Si vous vous souvenez du numéro de Juillet 2004 Santé bucco-dentaire, mon article traitées «Pré-Implant Manipulation osseuse pour le médecin généraliste». Je me concentrais sur la préparation proprement dite de l'os dans le site de l'implant de telle sorte que le cas pourrait être «prothétique» conduit plutôt que «chirurgicalement» entraînée. Ici, je voudrais présenter une affaire du début à la fin - qui indiquera comment placer les implants dans les positions appropriées peut conduire à un résultat esthétique et fonctionnel acceptable. Certaines zones où les patients veulent implants placés sont, comme nous avons discuté dans ce dernier article, déficient d'une bonne base d'os. L'idée est «de ne pas placer les implants où il y a suffisamment d'os», mais à «créer assez d'os où les implants devraient idéalement être placés.
Dans la présentation de cas qui suit, je voudrais mettre en évidence les avantages du bloc de greffage en remplacement la majeure partie de l'os labial perdue par les extractions, et à long temps d'utilisation d'une prothèse partielle maxillaire. L'os mono-cortical greffage endroits les implants dans leur position d'origine afin que le profil d'émergence fournira de meilleures esthétique, et les forces biomécaniques appropriées sur les implants. Sans 'distraction OSSEO' il est très difficile de développer toute la hauteur osseuse verticale qui a été perdu. Cette affaire aurait bénéficié de ce processus, mais le patient a opté pour une prothèse 'FP3' pour remplacer la hauteur perdue de l'os. On dit qu'une image vaut mille mots, alors voici mon manuel sur un seul cas.
Sans l'avantage du bloc greffage, ce cas ne serait pas avéré être aussi esthétique comme il l'a fait. Le fait que la voûte normale dans le prémaxillaire a pu être reconstruit, nous a permis de retrouver le soutien de la lèvre qui a été perdu de l'utilisation extensive de la prothèse partielle. Avec le nombre d'implants utilisés, et étant reliés à un pont, je pense cet appareil pour durer un temps considérable. La hauteur verticale de l'os est très difficile de retrouver grâce à des procédures de greffage normales. Un maximum de deux à 3 mm de hauteur de l'os peut être récupérée sans perdre la greffe. La méthode la plus prévisible pour gagner de la hauteur de l'os est maintenant par distraction osseuse. Ceci est une nouvelle méthode d'os en croissance, et est une technique très sensible. Un chirurgien qualifié doit être choisi de le faire, et il a aussi des limites. Mais cela est une autre histoire.
Dr. Nicolucci est président de la Société canadienne d'implantologie orale et orale membre du conseil d'implantologie de santé.
Santé bucco-dentaire se félicite de cette article original.