Une radiographie panoramique peut fournir une vue sur les maxillaires, les mandibules, les articulations temporo-mandibulaires, les dents et leurs structures d'appui sur un film (Fig. 1). Ce film est dénommé pantomograph ou une radiographie panoramique. Parfois, cependant, le film est appelé à tort comme un "Panorex", qui est le nom de marque de la machine panoramique à rayons X d'abord introduit en Amérique du Nord par la SS White Company en 1959. Aujourd'hui, il existe plusieurs types de machines panoramiques disponibles.
PRINCIPES dE pANORAMIQUE rADIOGRAPHIE
Dans la radiographie panoramique, la source de rayons x et le film sont reliés les uns aux autres. Ces deux composantes tournent simultanément autour du patient pour produire une image. La zone en trois dimensions, en forme de fer à cheval, où les images sont nettes est appelé le creux focal, ou la couche d'image. La radiographie panoramique est composé en grande partie des structures anatomiques situés dans ce creux focal.
Le creux focal est la zone dans laquelle les structures apparaissent plus fortement et clairement. Structures, qui tombent devant ou derrière, le creux central, peuvent être déformées, amplifiées ou réduites. La taille et la forme du creux focal varie entre les fabricants.
positionnement du patient est importante pour obtenir une radiographie panoramique détaillée. Les patients doivent être correctement préparés et positionnés avec leur tête soigneusement aligné dans le creux focal. Depuis chaque machine panoramique est légèrement différente, les instructions du fabricant doivent être suivies attentivement.
AVANTAGES ET INCONVÉNIENTS
La radiographie panoramique offre plusieurs avantages par rapport à la radiographie intra-orale conventionnelle. Certains des principaux avantages sont les suivants:.
La large région anatomique imagé, y compris la visualisation supplémentaire des zones du corps de la mandibule au-delà de la région apicale, la branche montante, l'articulation temporo-mandibulaire, le sinus maxillaire et le complexe stylohyoïdien
dose relativement faible de rayonnement patient. Un film de panoramique offre généralement une dose de rayonnement équivalente à environ un ensemble de quatre bitewing films intra-oraux.
Une plus grande facilité et moins de temps nécessaire pour produire une seule image représentant l'ensemble de la dentition du patient.
Les inconvénients de radiographies panoramiques se rapportent à ces faiblesses:..
la radiographie panoramique est une technique extrabuccale et l'image résultante ne résout pas le détail anatomique amende qui peut être vu sur les radiographies périapicales intrabuccales
Grossissement, distorsion géométrique, et se chevauchaient des images de dents se produisent parfois
les objets situés en dehors du creux focal seront déformées ou occultées sur la radiographie.
le coût d'une machine panoramique est d'environ deux à quatre fois celle d'une machine à rayons x intraoral.
ERREURS COMMUNES aU COURS dE pANORAMIQUE rADIOGRAPHIE
les erreurs de positionnement
les dents antérieures positionnés à l'extérieur du creux focal se traduira par le flou des dents antérieures. Si les dents sont positionnées en avant de la cuvette focal, le plan d'occlusion sera augmentée, une augmentation généralisée de chevauchement des contacts dentaires se produit, et la denture antérieure sera demagnified (fig. 2). Cependant, si les dents antérieures sont positionnées en arrière du plan de coupe, ils seront amplifiées et le plan occlusal apparaîtront aplatie (fig. 3).
sagittale médiane erreur de positionnement du plan se produira si la tête du patient est déplacé vers la gauche ou côté droit. Cela se traduira par une image asymétrique et déformée. L'image de la structure la plus éloignée du film sera amplifié, alors que, sur le côté opposé, l'image des structures le plus proche du film sera diminué (Fig. 4).
occlusale erreur de positionnement du plan se traduira, si la tête du patient est incliné vers le haut ou vers le bas de manière incorrecte. Lorsque la tête du patient est incliné vers le bas, l'image résultante sera plus courte et le bord inférieur de la mandibule peut être perdu. Le plan occlusal sera exagérée et le plan antérieur sera demagnified (Fig. 5). Par contre, si la tête du patient est inclinée vers le haut, le plan d'occlusion est aplatie ou même inversé (fig. 6). Il peut y avoir superposition du palais dur sur les maxillaires apex des dents antérieures, une perte de densité au milieu de la radiographie, et la perte de l'un ou les deux articulations temporo-mandibulaires.
Spinal erreur de positionnement de la colonne se produira si le patient est affalé . L'image résultante contiendra une zone non exposée dans la partie inférieure du milieu du film. Si la colonne vertébrale ne sont pas conservées debout, la colonne vertébrale, ce qui entraîne dans la zone de faible densité à proximité du centre inférieure du film (Fig. 7) sera trop absorber le rayonnement.
Mouvement du patient lors de l'exposition de radiographie panoramique peut entraîner une série d'artefacts ou des effets de distorsion généralement localisée à une région de la radiographie, à savoir, la région du faisceau tournant scrutait lorsque le patient déplacé (Fig. 8).
Si elles sont placées de manière incorrecte, le plomb tablier blindage produira une zone sur la filmer trop dense pour lire en raison de l'exposition du tablier de plomb.
des images fantômes reflètent des images d'une structure située entre la source de rayons x et le centre de rotation. Boucles d'oreilles sont une source commune image fantôme (Fig. 9).
erreurs techniques /de traitement
Une radiographie embué apparaîtrai ou gris foncé (Fig. 10). Cela est généralement le résultat de vieux film, mauvaises conditions de stockage, l'exposition secondaire du film pour rayons X, l'exposition à la lumière blanche, l'exposition à safelight mauvaise couleur ou de brouillard chimique.
Si l'image apparaît trop léger (mince), lavé out ou pas de détails sont visibles, cela est généralement dû à un traitement insuffisant ou sous-exposition. Certaines causes peuvent être: x-ray niveau d'énergie de faisceau est trop faible et ne produisant pas assez de rayonnement pour exposer correctement le film; temps de traitement dans le révélateur est trop brève; produits chimiques sont trop froids ou épuisés; ou la température de traitement est trop froid
Si l'image apparaît trop sombre (dense) ou pas de structures peut être vu, cela est généralement dû au niveau d'énergie de faisceau de rayons X produisant trop de rayonnement et de surexposer le film. trop de temps passé dans le révélateur de traitement; des températures de traitement élevées; ou double exposition.
marques statiques arborescente sur le film sont généralement le résultat d'un film serti ou froissé, la surexposition localisée, les produits chimiques de traitement, ou l'électricité statique (Fig. 11).
lignes blanches au hasard /artefacts apparaissant sur le film peut résulter de: peluches ou de petits morceaux de débris entre le film et les écrans; rayures ou gouges sur l'écran d'intensification; contact avec la poussière de fixateur ou de solution (figure 12).; ou erreur d'exposition. artefacts d'empreintes digitales peuvent aussi entraîner par contact avec des mains contaminées.
CONCLUSION
L'article ne vise pas à promouvoir ou à décourager l'utilisation de la radiographie panoramique. Il est conçu pour aider les dentistes et des auxiliaires dentaires pour parfaire leurs compétences techniques avec la radiographie panoramique, ainsi que les dentistes envisagent l'obtention d'une machine panoramique en donnant un aperçu de l'application de la radiographie panoramique dentaire, présentant ses avantages et ses inconvénients, et en soulignant un certain positionnement commun et erreurs techniques faites avec cette modalité radiographique extrabuccale.
r. Bourgeois maintient une pratique privée en radiologie buccale et maxillofaciale à Toronto.
REFERENCES
Goaz, P.W., Blanc, s.c. orale Radiologie-Principes et interprétation. Le C.V. Mosby Company, (1982). 1994 - troisième édition
Miles, Vandis, Jensen, Ferretti, imagerie radiographique pour Auxiliaires dentaires. W.B. Saunders Company, (1989).
Le succès radiographique panoramique. KODAK Dental Radiography Series, Eastman Kodak Company, (1991).