Quelle est la méthode la plus importante pour prévenir la rupture des instruments de titane de nickel rotatif?
Minimiser flûte engagement d'une rotation de nickel titane donné (RNT) contre la paroi du canal tout en réduisant est la seule technique la plus efficace pour éviter les bris de fichiers rotatifs. Bien que cette déclaration faite par lui-même ne représente qu'un aspect d'une histoire beaucoup plus grande, il est vrai. La séquence des fichiers utilisés, la marque de fichier, la pression utilisée, la vitesse de rotation, le cône, la taille de la pointe, la présence d'une trajectoire de descente créé avec des fichiers à la main, l'accès en ligne droite en plus d'autres facteurs ont également un impact sur la rupture potentielle du dossier . Idéalement, l'engagement d'un fichier rotatif contre les parois d'un canal doit être 1-2mm pour chaque insertion et certainement pas plus de 4-6mm. Engager plus de cette quantité de dentine peut conduire à une participation du fichier avec une liaison résultant du fichier dans le canal et l'échec possible de torsion de l'instrument.
échec torsionnelle se produit lorsqu'un fichier est soumis à un verrouillage ou de liaison la force en rotation qui est supérieure à la résistance inhérente de l'instrument. Minimiser l'engagement diminue le couple nécessaire pour alimenter le fichier. Minimal engagement nécessite finalement plusieurs insertions de fichiers pour extraire la même quantité de dentine pour créer une forme idéale. En réalité clinique, la quantité de temps supplémentaire nécessaire pour ces insertions ajoutées est nominale. l'engagement minimal réduit la quantité de la dentine qui est retiré de la paroi du canal sur chaque insertion et qui doit être ensuite retiré du canal.
Over-engagement du dossier conduit à une plus grande production de copeaux de dentine, une plus grande torsion nécessaire pour alimenter le fichier et lui permettre de réduire activement ainsi que diminue le contrôle tactile de l'opérateur du fichier. Placer une plus grande surface de cannelure en contact permettra également d'améliorer le phénomène de la fatigue cyclique qui est semblable à la courbure d'une pièce de métal au même endroit jusqu'à ce qu'il casse, car elle est soumise à une tension sur un côté du coude et de la compression de l'autre. Un fichier sur embrayé, en particulier au-delà de la zone de plus forte courbure dans le canal, est sensible à ces deux forces (de défaillance en torsion et de fatigue cyclique) en même temps et, inversement, qui ne soit pas trop engagé est beaucoup moins sensible à ces forces combinées.
en termes pratiques, ce qui réduit l'engagement nécessite une intentionnalité dédiée et de se concentrer sur l'utilisation du fichier rotatif de manière à ne pas forcer le fichier à aller à une longueur prédéterminée et ne permettent le fichier pour faire avancer 1-2mm au-delà du niveau qui l'opérateur perçoit tactilement que la résistance est atteint. Bien qu'une discussion de sélection de fichier est au-delà de la réponse à cette question, à la lumière d'avoir utilisé tous les systèmes de fichiers rotatif en Amérique du Nord, je suis un ardent défenseur du nickel rotatif fichier de titane K3 (SybronEndo, Orange, CA) en raison de sa forte résistance à la rupture, la conception asymétrique qui résiste "vissage" du canal, et le sens tactile délicat. Je me réjouis de vos commentaires et questions.
Dr. Mounce est dans la pratique endodontique privée à Portland, OR.