Dans son livre de 1984, Future Shock, Alvin Toffler examine l'impact du changement technologique rapide sur la société. Pour la même année, une recherche du site National Library of Medicine utilisant les mots clés «dentaire» et «implants» soulève 14 papiers.
Une décennie plus tôt, 12 ont été publiés et une décennie précédente pour qu'il n'y en avait pas. Au cours des 12 derniers mois, la même stratégie de recherche montre 427 titres, avec un total de près de 6.200 à ce jour. Un tiers d'entre eux ont été publiés au cours des quatre dernières années!
Ces données, couplées avec l'estimation que 69,5 pour cent des adultes de plus de 18 ans aux Etats-Unis (et, par extension, Canada) il manque un ou plusieurs dents1 suggèrent fortement que le traitement de l'implant à base de la science est l'un des principaux exemples de l'impact des changements technologiques sur la société. Chaque discipline au sein de la dentisterie est affectée. Ce document examinera le traitement implantaire contre endodontique re-traitement.
Une couronne supportée par un seul implant est une alternative à endodontique re-traitement. taux de 97 pour cent de succès ont été rapportés pour cette modality.2 D'autre part, le taux d'échec à long terme pour endodontique re-traitement est 34 cent.3
En comparant les taux de réussite documentés pour les deux procédures suggère que le traitement de l'implant deviendra la norme de soins en cas de traitement endodontique a échoué en supposant que le patient est capable de tolérer la chirurgie associée.
Si le re-traitement échoue et la dent exiger l'enlèvement, comme cela se produit 34 pour cent du temps, puis implant immédiat le placement doit être envisagée. Cette méthode est devenue de plus en plus acceptable. Animal4 ainsi que études5 humains potentiels montrent que les résultats cliniques et l'implant d'os de surface mesurée par histomorphométrie sont les mêmes si les implants sont placés dans les alvéoles d'extraction fraîches ou guéries, os mature. Les avantages de l'immédiat unique "mis en scène" méthode de placement sont que cette méthode permet de préserver la crête osseuse et de l'anatomie alvéolaire, il réduit le temps de traitement et élimine une intervention chirurgicale.
Pour prendre une décision quant à l'alternative à utiliser on devrait procéder à une évaluation comparative des chances de succès de soit options. Les facteurs suivants doivent être pris en considération:
- l'emplacement de la dent et de l'importance (stratégique) de la dent en question
- de forme d'os et de la qualité
- Condition de la dentition en général,
- l'histoire endodontique.. Le degré de confiance à identifier la raison de l'échec endodontique et la capacité du praticien de remédier à la défaillance est la clé de la décision
-.. L'état général de la santé et l'espérance de vie
- les attentes et les préférences de du patient soit l'une des options de traitement
Si l'évaluation est menée de manière objective, l'option de l'implant sera le premier choix dans de nombreux cas.
CASE 1 (figures 1-8)
A 38. year-old femme qui avait reçu un traitement endodontique pour dent 1.5 ainsi que de re-traitement, y compris la racine re-section et retrofilling présenté pour une couverture complète de la dent. Le adjacent 1.6 a été prévu pour une couronne de couverture complète ainsi parce que sa grande restauration à l'amalgame a été un échec.
Examen de la 1.5 a confirmé la fracture verticale suspectée à l'aspect lingual de la racine. Le patient était un non-fumeur et un buveur modéré.
Lors d'une consultation, elle a été informée que le pronostic pour la dent était sans espoir. La recommandation pour l'extraction et l'insertion de l'implant immédiate a été faite. On lui a dit que la littérature dentaire prend désormais en charge l'implantation immédiate et qu'il n'y aurait pas de traumatisme chirurgical supplémentaire à celui qui se produit généralement après l'extraction chirurgicale de la dent.
En outre, elle a été informée que les trois unités, l'option fixe de pont était un choix acceptable pour remplacer le tel remplacement 1.5, mais peut entraîner une perte osseuse au niveau du site de l'alvéole d'extraction. Après toutes ses questions ont été posées, elle a choisi le placement de l'implant immédiat. Il a été conclu que le processus de consentement éclairé a été remplie.
Utilisation de sédation par voie orale, une prémédication anti-inflammatoire et un antibiotique et une anesthésie locale, dent 1.5 a été soigneusement extraite. L'os enlevés pendant le processus de préparation du site d'ostéotomie a été enregistré à l'aide d'un piège de coagulum osseux et mélangé avec un matériau de greffe de verre bioactif.
Un implant a été placé et stabilisé dans le site et le mélange de greffe a été utilisé pour remplir le crestal vide entre la surface de l'implant et l'alvéole d'extraction.
le patient a accepté d'aller sans une prothèse provisoire qui servirait un but cosmétique seulement. Dix-sept semaines plus tard, une couronne et la culée de pont a été cimenté dans l'implant et le traitement de restauration a été achevée.
Les rendez-vous au cours des quatre dernières années a fait montrer qu'elle a fonctionné fonction sans problème, bénéficie des cosmétiques acceptables et que l'os péri-implantaire était stable
Images de traitement de l'implant pour trois cas similaires (cas 2-figures 1-16; cas 3-figures 17-24; 4 Case-figures 25-32).. sont également présentés
Étant donné la preuve ci-dessus, à la fois anecdotique et la littérature soutenue, devrait nous re-traiter un échec endodontique ou d'extraire la dent et placer un implant à sa place dans le même temps? Bien qu'il n'y ait pas de réponse qui conviendra à tous les cas, l'option de l'implant doit être soigneusement considéré comme une alternative viable.
Tous les cas illustrés ont été traités avec le Dental Implant System Tenax de Collingwood ON, Canada. Dr Milan Somborac est le co-inventeur du système d'implant dentaire Tenax. Il a un intérêt financier dans Tenax Implant Inc.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
REFERENCES
1.Marcus SE, Drury TF, Brown LJ, Zion GR. Dent de rétention et la perte des dents dans la dentition permanente des adultes: États-Unis, 1988-1991. J Dent Res 75 (Iss spécial): 684-695 février 1996.
2. Henry PJ. Laney WR, Jemt T et al, implants ostéo-intégrés pour une seule dent de remplacement: une étude multicentrique prospective de 5 ans. Int J Oral Implants Maxillofac. 1996 juillet-août; 11 (4): 450-5
3.Allen RK, Newton CW, Brown CE Jr, Une analyse statistique des cas de retraitement endodontique chirurgicales et non chirurgicales.. J endod. 1989 juin; 15 (6): 261-6
4.Schultes G, de l'évaluation Gaggl A.Histologic d'immédiat contre le placement retardé d'implants après extraction de la dent.. Oral Surg Oral Med Pathol Oral Oral Radiol endod 2001 juillet; 92 (1): 17-22
5.Polizzi G, Grunder U, Goene R, Hatano N, Henry P, Jackson WJ, Kawamura K, F Renouard, Rosenberg R, Triplett G, Werbitt M, Lithner B.Immediate et le placement de l'implant retardé dans des douilles d'extraction: un rapport de 5 ans. Clin Implant Dent Relat Res 2000; 2 (2): 93-9