Une dent est transposée si elle occupe mal la position d'une autre dent sur l'arcade dentaire. La dent le plus souvent transposée est l'canine.1 permanente Dans le maxillaire, où la transposition est plus souvent rencontrée, la canine est le plus souvent transposée avec la première prémolaire (Figure 1), suivie par le incisor.2 latéral intéressant, dans la mandibule, seulement transpositions incisives canine-latérale se produisent, avec une majorité étant unilateral.3 Il y a une forte incidence de dents congénitalement absentes, peg-forme incisives latérales, et /ou des dents surnuméraires liés à la transposition, ce qui suggère une influence.1,3,4 génétique < p> incisives latérales transposés éruption distale et /ou sous les canines à feuilles caduques et, si non traitée, sont incapables d'être amenés dans leur POSITION5 naturel (Figure 2). Par conséquent, le traitement des dents transposés des incisives latérales mandibulaires devrait être géré dès que le diagnostic est fait. Le diagnostic d'une incisive latérale transposée est plus susceptible d'être faite par le médecin généraliste d'alerte que ces dents éclatent dans la tranche d'âge 7-9 ans, bien avant la nécessité d'un traitement complet d'orthodontie fixe-bandes et souvent avant la première visite à la orthodontiste. Un prétraitement radiographie panoramique est inestimable dans la reconnaissance de la transposition. Le diagnostic, la canine à feuilles caduques peut avoir été perdue, mais parfois la dent éclate totalement distale de la canine à feuilles caduques. Une gestion réussie des transposés incisives latérales inférieures est dans une large mesure dépendante de déplacement de l'incisive latérale à rapprocher l'incisive centrale avant l'éruption de la canine avec laquelle elle est transposée. Retarder le traitement va provoquer les incisives latérales continuent d'éclater plus distale à la normale et de permettre la canine permanente à éclater dans une position mésiale à l'incisive latérale. Le traitement plus est retardé, le plus difficile, voire impossible, le traitement devient. Une fois que la transposition est terminée (à savoir la canine est mésiale à la racine et la couronne de la partie latérale), puis un mouvement de succès de l'incisive latérale mandibulaire est généralement pas possible. Le traitement de choix est l'élimination de l'incisive latérale et la reconquête de l'espace pour le remplacement ultérieur de l'incisive latérale.
Le traitement des incisives latérales transposés tombe dans les capacités de ces praticiens qui comprennent le diagnostic et sont familiers avec le placement de " 2 × 4 "appareils fixes bagué. Cela comprend des bandes ou des obligations sur les premières molaires inférieures et incisives permanentes. Souvent l'éruption des incisives latérales transposées en rotation et une bande avec un support et linguale taquet labiale peuvent permettre pour faciliter la rotation et corporelle mouvement de l'incisive qu'avec un support de stockage, surtout s'il est minime longueur de la couronne disponible ou la dent est sévèrement pivoté. Treament implique généralement la suppression de la canine à feuilles caduques du côté transposé dès que la transposition est reconnue.
RAPPORT DE CAS 1
Un 8-year-old male présenté pour l'évaluation de latéral mandibulaire pas fait éruption incisive (figure 3). Comme on peut le voir d'après le prétraitement panorex (figure 4), les incisives latérales et permanents sont pas fait éruption les couronnes sont disposées de façon anormale distale par rapport à des incisives centrales. Les couronnes des incisives latérales sont résorbées les feuillus premières molaires primaires. Cependant, les racines des embranchements sont dans une position favorable à côté des racines des incisives centrales, où ils doivent être pour un pronostic favorable. Un espace adéquat ne sont pas disponibles pour les deux incisives latérales
Le plan de traitement était la suivante:.
(1) Extrait 73, 74, 83, 84 pour permettre l'éruption et le mouvement de 32 et 42.
(2 ) bandes Fit sur 36, 46, 32, 31, 41 et 42 avec des fentes edgewise .018 * x .025 * (habituellement incisives sont liées, sauf indication contraire ci-dessus).
(3) Niveau, d'alignement et d'environ 42, 41 , 31 et 32 avec la progression du fil (ie 0,016 * nitinol rond, .014 *, .016 *, .018 * ronde inox progression de fil d'acier et des chaînes élastomères).
(4) Deband toutes les dents. La figure 5 montre un arc .016 * nitinol avec des liens ligatures placées uniquement sur les ailes d'attache mésiales. ailes d'attache distales étaient libres de se déplacer lingual. Une fois approchée 31 et 41 ont été gangtied (à savoir 31 et 41 ont été lacées ensemble avec une cravate ligatures pour empêcher le mouvement); La figure 6 montre un inox * fil .016 en arc en acier avec 31 et 41 chaînes gangtied et élastomères placés 31-32 et 41-42 à rapprocher les incisives latérales.
La figure 7 montre les incisives mandibulaires approchées. La radiographie panoramique (Figure 8) montre que les deux canines sont maintenant correctement positionnés à éclater lorsque l'espace est mis à disposition à l'avenir. Un dispositif de retenue "invisible" a été placé.
RAPPORT DE CAS 2
A 9 ans, femme présentée pour l'évaluation d'un distalement éclaté 42 (figure 9). Contrairement aux cas 1, les deux incisives latérales sont présents et il n'y a aucune preuve de l'encombrement. La canine primaire inférieur droit (soit 83) a été résorbée par le ectopique éclaté 42. radiologiquement les racines des incisives latérales étaient dans une position favorable
Le plan de traitement était la suivante:.
(1) Band 36, 46 et 42. Lieu de voûte de maintien lingual. Bond 41, 31 et 32.
(2) Niveau, d'alignement et d'environ 42, 41, 31 et 32 avec la progression de fil rond et des chaînes élastomères.
(3) Deband et de rétention. La figure 10 montre un arc lingual de maintien et un arc autour de .016 * nitinol. Les figures 11 et 12 montrent l'utilisation des chaînes d'élastomère pour déplacer la ligne médiane de la mandibule vers la gauche. Lorsque 41, 31 et 32 ont été estimés à ces dents ont été gangtied et une chaîne élastomère a été placé à 42. La figure 13 montre tous les incisives gangtied avant debanding et la rétention
Ces cas illustrent un certain nombre de points:.
1. incisives latérales transposés éruption ectopique et peuvent être associés à l'encombrement. Dans le cas 1, un arc lingual de maintien (LHA) n'a pas été utilisé parce que, à l'avenir, ce cas aura besoin extractions permanentes et la préservation de l'espace insuffisant est inutile. Dans le cas 2, cependant, un LHA a été utilisé parce qu'il y avait suffisamment d'espace et le LHA aidé à fournir un ancrage (résistance au mouvement) de, en particulier, le 36 avec l'utilisation de chaînes élastomères dans la correction de la ligne médiane. Dans ce cas, le maintien de l'espace et de prévenir l'effondrement linguale des incisives inférieures est essentielle pour permettre l'éruption des dents permanentes dans l'avenir.
2. radiographies adéquates doivent être prises. Dans le cas 1, par exemple, il a été établi que les incisives latérales étaient présents, mais dans une position anormale en raison de la transposition et compliquée par encombrement antérieur.
3. Un facteur essentiel dans la réussite du traitement des incisives transposés est la position des racines des incisives latérales. Dans les deux cas, les apex des racines étaient en étroite approximation des racines des incisives centrales et mésiales aux canines mandibulaires en éruption.
4. Il est de la plus haute importance de rapprocher les incisives inférieures avant la cuspid commence à éclater. Sinon, le cuspid fait irruption dans la position de l'incisive latérale.
5. La figure 2 montre le résultat d'un diagnostic tardif. Les options de traitement seraient désormais inclure l'extraction de l'incisive latérale transposée et de l'espace pour faire l'incisive latérale avec la suite de remplacement fixe prothétique, ou bien aligner l'incisive latérale distale de la canine, un pauvre alternative.6
Le but de présenter ces cas rapports et discussion est d'aider le médecin généraliste à reconnaître quand et comment traiter les incisives latérales mandibulaires transposés. Des exemples de plans de traitement, impliquant des appareils fixes à rapprocher les incisives latérales, ont été discutés pour aider le praticien à comprendre la gestion de ces cas. En raison de la nécessité d'une reconnaissance précoce et le traitement, et l'échec des cas où cuspids commencent à éclater avant la mécanothérapie nécessaire a été mis en place, le diagnostic et le traitement de cette situation permettra d'améliorer les taux de réussite précoce.
r. Peter Konchak est professeur et chef, Division de l'orthodontie, Département de la Communauté et de dentisterie pédiatrique, Université de la Saskatchewan.
Dr. Michael Lypka est un étudiant dans le programme de chirurgie buccale et maxillo-externat au comté de Los Angeles, University of Medical Centre sud de la Californie, Los Angeles, CA.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
REFERENCES
1.Plunkett DJ, Dysart PS, Kardos TB, Hebison GP. Une étude des canines transposés dans un échantillon de patients orthodontiques. British Dental Journal 1998; 25 (3):. 203-8
2.Peck S, Peck L. Classification des transpositions des dents maxillaires. American Journal of Orthodontie et orthopédie dento-faciale 1995; 107 (5):. 505-17
3.Peck S, L Peck, Kataja M. mandibulaire incisive canine latérale transposition, anomalies dentaires concomitants, et le contrôle génétique. Angle orthodontiste 1998; 68 (5):. 455-66
4.Newman GV. Transposition: traitement orthodontique. Journal de l'Association dentaire américaine 1977; 94 (3):. 544-7
JA 5.Salzmann. 1974. Orthodontie en pratique quotidienne. JB Lippincott Company, 139.
6.Shapira Y, Kuffinec MM. Tooth transpositions-un examen des considérations de la littérature et de traitement. Angle orthodontiste 1989; 59 (4): 271-6
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