Les ordinateurs ont eu un impact majeur dans toutes les industries. Ils ont continué à devenir plus petit, plus rapide et moins cher. Cela permet une efficacité accrue et une meilleure et la production plus rentable des produits.
Ordinateurs jouent un rôle croissant dans la dentisterie. Au début, ils nous ont aidés à gérer notre pratique, garder une trace de notre carnet de rendez-vous, la collecte d'argent, et l'assurance de facturation. Aujourd'hui, les ordinateurs sont impliqués dans presque tous les aspects de la dentisterie. Ordinateurs présent traitement par stockage et la lecture des présentations multimédias sur la dentisterie (CAESY). Les ordinateurs aident-nous organiser, et nous présentons nos images numériques des patients conditions (ImageFX). Ordinateurs mesureront les nuances, et nous donner la teinte, la saturation, et des lectures de la valeur des dents et des restaurations (Vita Easyshade et Shade Cynovad Scan). Les ordinateurs d'envoyer des rappels de rendez-vous automatisés et salutations d'anniversaire par courrier électronique et la messagerie texte pour nos patients (Smilereminder). Ordinateurs mesureront musculaire EMG des muscles de la mastication, sons communs et les vibrations, et de suivre le mouvement mandibulaire pour nous aider à traiter les problèmes de l'ATM et les maladies occlusal (Myotronics et Bioresearch). Ordinateurs mesureront les contacts occlusaux avec une évaluation de la synchronisation et de l'intensité (Tek Scan). Il est clair que les ordinateurs sont précieux pour notre entreprise.
Concentrons-nous sur ce que les ordinateurs font pour nous aider à fournir des restaurations indirectes pour nos patients. Il existe deux principales catégories d'applications, une pour le dentiste et un pour le laboratoire. Les applications de laboratoire sont nombreux. Procera est un processus où la matrice de pierre est numérisé et les informations transmises par modem pour faire face fraisage. Cette alumine ou zircone coping est retourné au laboratoire pour plaquer la porcelaine.
Cercon utilise un processus où le laboratoire verse un modèle de pierre et les cires de la restauration. La restauration cirée est ensuite scanné et broyé dans zircon. Le matériau est dans un état plus souple quand elle est broyée et est ensuite fritte ou perfusée avec du verre dans un four (fig. 1). porcelaine Placage est ensuite ajouté sur un cadre tachés ou unstained pour obtenir la valeur souhaitée (Fig. 2). Ce procédé ne nécessite pas le laboratoire d'envoyer la restauration d'un grand centre de fraisage. applications Cercon sont présentés dans la figure 3. Lava est un vrai /processus de CFAO où la filière est numérisé, La restauration est conçue dans le logiciel (Fig. 4) et la restauration est usinée (Fig. 5) en zircon.
< p> La prochaine étape est scintering pour le rendre dur et fort. Il est ensuite retourné au laboratoire pour plaquer la porcelaine (Fig. 6). CEREC InLab est un processus similaire, à l'exception de la restauration est numérisé et broyé dans la maison et non pas envoyé à un centre de fraisage
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La deuxième catégorie où les impacts CAD /CAM le cabinet dentaire est le modèle de prestation immédiate indirecte initiée par CEREC (Fig. 7). Cette technologie a parcouru un long chemin au cours des 17 dernières années, et il est là pour rester. Les premiers systèmes fraisés inlays seulement et ajustements ne sont pas aussi bon que fabriquée en laboratoire unités. Aujourd'hui, l'ajustement marginal est tout aussi bon comme un laboratoire unité produite. Les contacts peuvent être à droite sur l'argent sans ajustement (Cela nécessite une certaine expérience).
Occlusion peut aussi être presque parfait quand essayé par deux méthodes. La première est appelée "corrélation", où la morphologie de la dent existante est capturée et "mémorisée" par la caméra en trois dimensions. La restauration finale duplique ce avec une précision extrême. En fait, il est si précis, que la morphologie d'une couronne existante sous une prothèse partielle amovible avec un siège et fermoirs reste peut être dupliqué pour le degré de précision que la SPR sera effectivement adapter sur la nouvelle couronne. Ceci est à peu près impossible avec une procédure de laboratoire.
La seconde technique est appelée "base de données" avec l'occlusion opposée capturée avec un enregistrement de l'occlusion. Cela peut être un concept difficile à visualiser dans un article. Aucune image pré-opératoires sont nécessaires. Préparer la dent à l'achèvement. Injecter le matériau d'enregistrement de morsure sur la préparation et laisser prendre. Powder cela et capturer une image à l'ordinateur. Retirer l'enregistrement, de la poudre de la préparation, et de capturer l'image de la préparation à l'ordinateur.
CEREC a une base de données de dents "parfait" et insérer cette morphologie et l'adapter à l'occlusion adverse. Vous pouvez également choisir l'endroit où les contacts seront sur les dents adjacentes. Ce mode est idéal pour les dents qui sont loin d'être idéales avant la préparation.
Les deux plus grandes critiques pour CEREC ont été en forme et l'esthétique. Fit est tout simplement pas un problème. De nombreuses études ont validé ce que je l'ai observé cliniquement. L'ajustement est grand et est certainement aussi bonne que la céramique pressée. Est-il aussi jolie que céramique pressée? Il peut être aussi bon que vous voulez qu'il soit. Un bloc monochromatique tout droit sorti de l'unité d'usinage ne sera pas l'air bien d'abord (fig. 8). Essayez de se penchera opaque et peuvent ne pas correspondre bien.
Après la cimentation et le polissage, il prendra une apparence grandement améliorée. La couronne Cerec sur la première prémolaire à la figure 9 a été polie seulement. L'utilisation d'un bloc Trilux avec trois couches d'opacité /translucidité va grandement améliorer l'esthétique d'une couronne faite avec Cerec. Cela vous coûtera un supplément de sept dollars pour un bloc Trilux sur un bloc standard. Je l'utilise principalement des blocs Trilux. Le quadrant des onlays et inlays des figures 10-12 ont été terminés en deux heures.
Prendre l'esthétique au niveau suivant implique la coloration et le vitrage. Cela vous coûtera le coût initial du four (deux à quatre mille dollars) et une quinzaine de minutes par procédure. Cet investissement supplémentaire prend votre restauration à un niveau d'unités de laboratoire produit.
Henry Schein vendra le D4D, plus tard cette année. Le D4D est une unité CAD /CAM chairside comme CEREC. Les deux principales différences entre les deux sont les extrémités avant et en arrière, l'unité d'acquisition et l'unité de fraisage. Cerec utilise une caméra infrarouge. Une image est généralement suffisante pour fabriquer une seule couronne. La préparation doit être pulvérisés d'abord pour la caméra Cerec de «voir» la préparation. Ceci est réalisé par pulvérisation d'une fine couche d'oxyde de zinc. La caméra Cerec a une vitesse d'obturation de 1/8 de seconde et doit rester immobile afin de ne pas déformer l'image. Acquisition d'images avec Cerec est très simple et prévisible.
Le D4D utilise un scanner laser pour capturer l'image. Non poudrage est nécessaire. Toutefois, il est recommandé que les quatre à cinq images sont utilisées pour assembler une image. Le laser D4D a une vitesse d'obturation de 1/30 de seconde et d'une main ferme peut être moins critique.
La différence de back-end est l'unité d'usinage. L'unité Cerec est la taille d'un grand four à micro-ondes. Il pèse environ 40 livres. Il dispose de deux fraises de fraisage de formes différentes. Le bloc est déplacé dans la «y» (in et out) et "z" (haut et bas) direction. temps de broyage moyenne pour une couronne unitaire est d'environ 15 minutes.
L'unité de D4D est deux à trois fois plus grand et est d'environ 30% plus large et 25% plus grand (les deux machines ont la même profondeur) et pèse 200 livres sterling. Il a aussi deux fraises de fraisage, mais le mouvement le long d'un axe unique. Le bloc est ce que l'on fait tourner. Il y a deux ensembles de fraises qui ont différents diamètres d'outils qui sont utilisés pour fraiser une restauration. Il y a un ensemble de cours et d'une amende ensemble
La machine les change automatiquement au cours du processus de fraisage, en utilisant le diamètre de l'outil plus important pour la suppression de la participation initiale de 50% -. 70% du matériel et un outil plus petit pour la partie de la restauration restante, habituellement réservé à l'héliogravure et le fraisage de l'anatomie. technologies de D4D rapports que le temps de broyage est nettement plus rapide en raison de la bur système de changement.
Ces deux unités semblent avoir leurs avantages et inconvénients. Le temps nous dira, mais il n'y a pas de doute que CAD /CAM est là pour rester.
Dr. Tom Hedge a créé le Centre de santé dentaire à West Chester, OH, en 1988. Sa série de conférences, diamants dentaires, couvre une gamme de sujets allant de CEREC 3D, à la photographie numérique, l'Internet, et le service client.
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