Les facettes en porcelaine sont utilisés avec succès par un nombre toujours croissant de dentistes. Grâce à une meilleure communication entre notre profession et les médias, la sensibilisation du public aux avantages de cette simple procédure cosmétique a créé une demande pour plus de dentistes qui peuvent fournir ce service.
Il y a quatre clés du succès avec des placages indirects - sélection des patients, la préparation de la dent, le choix du laboratoire, et la technique de cimentation. Remarquez que je ne mentionne pas le choix des matériaux. La raison en est simple - le choix du matériau de porcelaine est préférable de laisser place au laboratoire. Cela peut sembler sacrilège pour certains, mais si vous avez un bon laboratoire, le technicien saura ce qu'il faut utiliser pour obtenir les meilleurs résultats sur ce cas particulier (sur la base du nombre de dents, la préparation, l'occlusion, les habitudes des patients (bruxisme, etc.) et d'autres facteurs.)
patient sélection
Il y a des patients qui ont des attentes irréalistes au sujet de la dentisterie esthétique, ou des problèmes émotionnels qui les amènent à être insatisfait avec d'excellents résultats. Avant d'accepter de faire des placages indirects, interroger soigneusement le patient afin que vous ne traitez pas quelqu'un qui ne sera pas profiter pleinement de cette procédure.
La préparation
Il y a environ 20 ans, je faisais de mon premier ensemble de placages indirects. Je vous avoue que je l'ai fait avec une grande inquiétude que mon expérience à l'époque avait été avec des placages directs réalisés sur l'émail unprepped. Réduction minime a été favorisée à l'époque et je gardais la préparation en émail, ne pas enrouler le bord incisif, et arrêté du visage du contact interproximal. Je probablement enlevé moins than.25 mm d'émail, mais le placage besoin d'être à least.5 mm d'épaisseur, ce qui donne au patient une apparence plutôt "bucky" et les contours "Chicklety". Grâce à cette expérience, j'appris qu'une préparation trop conservatrice pour le bien de sauver la structure de la dent à l'encontre du but de faire des placages en premier lieu.
Preps peut être maintenu avec succès minimal lors de la fermeture des diastèmes dans un cas de microdontie, où les dents sont uniformément espacées et que de légères rotations sont présents. Malheureusement, la plupart des patients qui cherchent des services cosmétiques ont plus de problèmes qu'ils tentent de résoudre.
Les dentistes sont souvent confrontés à un chanta, tourné, ébréchées, décolorées, et préalablement restauré la dentition que le patient veut transformé en blanc parfait sourire annoncé à la télévision. Dans ces situations, les préparations doivent être beaucoup plus agressifs et peuvent parfois ressembler davantage à des couronnes de porcelaine que les placages.
la santé des tissus et de la prévention de la carie sont des considérations dans la conception de préparation ainsi.
Choisir un laboratoire
Étant donné que vous avez préparée vos dents bien et ont de bons dossiers, votre premier obstacle est terminé. Maintenant, le partenariat que vous formez avec un bon laboratoire va faire ou défaire votre réputation comme un dentiste cosmétique.
Pour trouver un bon labo, je préfère commencer ma recherche localement. Demandez à d'autres dentistes dont vous admirez le travail pour les recommandations. Allez visiter le laboratoire et parler au céramiste personnellement. Découvrez ce qu'il ou elle a besoin de vous pour faire un bon travail puisque chaque céramiste a ses propres préférences pour les types de documents. Regardez le travail qui est actuellement sur le banc, des échantillons non pré-faites.
Parlez-en à plusieurs techniciens de différents laboratoires. Discutez des différents types de matériaux qu'ils utilisent et quels sont ceux qu'ils préfèrent. Dites-leur ce que vous cherchez, quel genre de contacts que vous aimez, ce que vous avez vécu avec différents matériaux dans le passé, discuter de la conception de préparation, etc.
Voici la chose la plus importante - pouvez-vous communiquer efficacement avec le céramiste et peut-il ou elle produire le résultat désiré? Gardez à l'esprit qu'il est le travail du dentiste pour préparer correctement les dents et prendre de bonnes, des dossiers précis. Sans cela, même le meilleur laboratoire ne peut donner des résultats médiocres.
Pour le succès prévisible, il faut remplacer les anciennes restaurations. marges de placage ne doivent pas être placés sur une ancienne marge de résine ou de résine comme cette zone sera prédisposé à caries et vous risquez une défaillance prématurée du placage indirect.
marges interproximales devraient être sur la surface linguale de la dent et devrait effacer le point de contact. la réduction incisale doit être de 1 mm (si la dent doit être rallongé) à 1,5 mm (si la position du bord incisif existante ne doit pas être modifié). réduction du visage doit être fait dans les trois plans (incisal, corps et col de l'utérus) à une profondeur of.5 mm, ou plus dans les zones où la dent est trop protrusion.
marges cervicales doivent être placés au niveau ou légèrement (
Tous les angles internes et externes doivent être arrondies, pas pointu ou carré, pour prévenir le stress dans la porcelaine.
ne lésinez pas sur le matériau d'empreinte. Prenez impressions en arc plein et un bon enregistrement de l'occlusion qui indique la composante horizontale du sourire. Alimenter le laboratoire avec des modèles et des photos qui incluent votre onglet teinte choisie et, si possible pré-op, prendre articulateur records.
temporisant les dents préparée est la objet d'un autre article. il suffit de dire que la plupart des patients attendent temporaires, alors assurez-vous de les faire.
Cementation
Merci à la libre entreprise, la concurrence a généré suffisamment de recherches sur les adhésifs. Par conséquent, la plupart des ciments actuellement sur le marché font un excellent travail. de même, votre choix de l'agent de liaison n'a pas besoin d'être différent que ce que vous utilisez pour les cas de résine directe.
la question critique ici est un champ sec. tissu gingival DOIT être en bonne santé avant la cimentation. En effet, la préparation des placages ne doit pas commencer tant que la santé gingivale a été atteint. Cependant, alors que le patient est dans des espaces temporaires, il ou elle peut se relâcher sur les soins à domicile et présente avec le tissu tourbeux qui saigne facilement.
Pour éviter ce cimentation cauchemar, en plus des instructions d'hygiène buccale, je vous envoie les patients chez avec une bouteille de rince-bouche de chlorhexidine (Peridex & trade;) et une prescription pour un approvisionnement de quatre semaines de Periostat & trade; (Doxycycline Hyclate 20 mg). Utilisé comme indiqué, ce protocole maintient les tissus sains et empêche un exsudat gingival aqueuse d'interférer avec l'adhérence.