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La gestion d'un patient avec sommeil Bruxism

 

bruxisme du sommeil

  • Un trouble du sommeil commun défini comme une mâchoire répétitive 鈥 搈 activité uscle caractérisée par serrement ou grincement des dents et /ou en contreventement ou poussée du maxillaire inférieur pendant le sommeil.
  • La physiopathologie du sommeil bruxisme (SB) est encore inconnue; cependant, il semble être multifactorielle.
  • iatrogène ou secondaire SB est associée à des facteurs exogènes (alcool, la nicotine, la caféine, les médicaments et l'usage de drogues) ou de maladies médicales (déficit de l'attention /hyperactivité, troubles du mouvement, la démence, l'épilepsie, la maladie de reflux gastro-œsophagien et d'autres troubles du sommeil ).
  • A l'inverse, SB idiopathique ou primaire est définie par l'absence de causes médicales.
  • Il est important pour le clinicien d'être conscient de ce trouble depuis SB conduit à de nombreuses complications craniofaciales, tels que les dommages de la dent (usure, fracture), la fatigue musculaire, la douleur orofaciale, troubles temporo-mandibulaires (TMD) et des maux de tête (céphalée). Présence de SB peut également affecter le succès du traitement dentaire.

    Présentation

    Population

    • Les enfants âgés de moins de 11 ans 聽; la prévalence diminue avec le vieillissement
    • Peut être concomitante avec bruxisme sillage temps

      Signes

      • Hypertrophie des masséters et temporaux muscles
      • Tongue indentation
      • l'usure des dents (facettes occlusales, lésions dentaires cervicales noncarious)
      • Fracture de tissus dentaires ou les restaurations
      • Linea alba fortement marquée le long du plan occlusal

        symptômes

        • Communément associé avec des sons de dents de broyage, qui sont le signe pathognomonique de 聽 SB,

          tel que rapporté par les patients, les partenaires de lit, les parents ou les frères et sœurs

          • douleur musculaire cervicale
          • Jaw sensibilité musculaire ou une douleur à la palpation numérique
          • maux de tête Matin
          • temporo douleur et /ou la mâchoire commune limitations d'ouverture
          • hypersensibilité dentaire

            enquête
            1. demander s'il y a des grincements pendant le sommeil, au moins 3-5 nuits par semaine dans les 3 à 6 derniers mois.
            2. Obtenir les antécédents médicaux du patient afin d'évaluer la présence /absence de comorbidités.
            3. Effectuer un examen clinique et rechercher les signes et les symptômes mentionnés ci-dessus.

              L'utilisation de questionnaires
              • Divers questionnaires peuvent être utilisés pour étudier la générale et santé bucco-dentaire du patient, le sommeil, et parafonctions orales, ainsi que la présence et les caractéristiques de la douleur, des maux de tête, la fatigue, la dépression, l'anxiété et le stress.


                Quelques questions utiles pour aider au diagnostic

                • Savez-vous fréquemment ou occasionnellement serrer ou grincer des dents pendant vous êtes endormi?
                • Est-ce que quelqu'un vous dit que vous rectifiez vos dents pendant que vous dormez?
                • Avez-vous remarqué la tension ou de la fatigue dans votre visage, le cou ou les muscles du haut du dos?
                • Avez-vous remarqué aucune augmentation de la sensibilité à vos dents ou les gencives quand vous vous réveillez?
                • Est-ce que vous vous réveillez avec un mal de tête ou des douleurs dans le haut du dos ou du cou?
                • Avez-vous remarqué l'usure sur vos dents?
                • En présence de l'un des signes et symptômes énumérés ci-dessus, le diagnostic différentiel peut nécessiter une mesure objective du diagnostic SB, comme un électromyographie ambulatoire (EMG) l'enregistrement des muscles masticatoires pendant le sommeil ou un enregistrement polysomnography.These peuvent différencier l'activité motrice masticatoire de myoclonies (associée à la maladie de Parkinson ou d'épilepsie) et d'autres activités orofaciales survenant pendant le sommeil (déglutition, toux, sourire, lèvre de succion, les mouvements de la mâchoire).

                  Diagnostic

                  Basé sur l'histoire médicale et dentaire du patient et de l'évaluation clinique, un diagnostic de bruxisme du sommeil est déterminée.

                  Diagnostic différentiel

                  • syndrome des jambes sans repos
                  • apnée du sommeil
                  • troubles du comportement de mouvement oculaire rapide
                  • partiels troubles épileptiques complexes ou généralisées
                  • myoclonies idiopathique
                  • Parasomnia (sommeil parler, marcher du sommeil)
                  • myoclonies faciomandibular nocturnes familiaux
                  • déficit de l'attention /hyperactivité
                  • Dementia
                  • maladie de reflux gastro-œsophagien

                    Traitement

                    Traitements initiaux communs

                    • à ce jour, aucun traitement préventif a été prouvé pour guérir efficacement bruxisme du sommeil 聽 (SB). approches
                    • Traitement visent à gérer et prévenir les conséquences néfastes de la SB aux structures orofaciales.
                    • Après la gestion SB, les dents et les restaurations endommagées peut être traitée avec une approche de la dentisterie restauratrice.
                      1. Éduquer le patient sur le bruxisme du sommeil et de l'importance de maintenir un bon sommeil et les habitudes d'hygiène bucco-dentaire.
                      2. Considérons une attelle occlusale pour prévenir d'autres dommages aux structures orofaciales et de réduire les symptômes.
                      3. En présence de suspicion d'apnée ou le ronflement /diagnostic de sommeil, un appareil d'avancement mandibulaire (MAA) devrait être envisagée.
                      4. En présence de facteurs de risque psychosociaux (stress ou anxiété), considérer la gestion du stress, les techniques de relaxation musculaire, la thérapie comportementale cognitive ou biofeedback.
                      5. En présence de facteurs de risque exogènes (alcool, la nicotine, la caféine, la consommation de drogues ou d'abus), conseiller le patient à envisager de modifier leurs habitudes de vie.
                      6. Si SB est associé à l'utilisation des médicaments, envisager une gouttière occlusale ou MAA.
                      7. En présence suspectée ou confirmée de comorbidités médicales, se référer le patient à un médecin spécialiste (pneumologue, neurologue, psychiatre, pédiatre, spécialiste des troubles du sommeil).
                      8. Suivi avec le patient sur la gestion des signes et symptômes SB liés.
                      9. Dans le cas d'une phase aiguë de SB, prescrire un myorelaxant temporairement jusqu'à ce que la direction de BS mentionné ci-dessus peut être appliqué.

                        Traitement des enfants