Gestion d'une dent Vital, irréversiblement Inflamed avec Bleeding Unstoppable

Présentation

Population

• Les patients avec des restaurations récentes (par exemple, l'amalgame et de résine restaurations, couronnes) ou un traumatisme
• patients médicalement compromis
  

  Signes
  

  • grandes restaurations /profondes et les couronnes (cassé, des fuites, des marges ouvertes)
  • saignement continue après plusieurs tentatives pour sécher, fermer ou remplir les espaces de canal
    

    symptômes
    gravité

    Pain: le patient peut ressentir une certaine douleur
    

    Investigation
    

    1. évaluer soigneusement le patient 鈥? S antécédents médicaux: se renseigner sur le diabète sucré, troubles de la coagulation, l'histoire de la radiothérapie, etc.
    2. Effectuer un examen intraoral:
       
    3. Procéder à un examen visuel, à la recherche de tous les tissus de la pâte restante dans les espaces de canal ou coincé sous cornes de pâte à papier.
    4. Déterminer la source de saignement dans les canaux en plaçant des points de papier et de localiser le sang sur les points.
    5. Vérifier s'il y a un saignement des tissus gingivaux en mal des dents isolées.
       
    6. Effectuer un examen radiographique:
       
    7. Inclure les radiographies périapicales et interproximales.
    8. Radiographies peut être prise pour confirmer la longueur (avec localisateur d'apex) et déterminer les perforations, les perforations de la bande ou possibles canaux mixtes.
       
    9. Un localisateur d'apex peut être utilisé pour vérifier si une perforation ou une fermeture éclair de l'apex est suspectée.
       

       Diagnostic
       

       Sur la base des examens cliniques et radiologiques et le patient 鈥? S antécédents médicaux, un diagnostic de pulpite irréversible avec des saignements du système de canal est déterminé.
       < H3> Traitement
       

       se référer à un endodontiste se traiter à l'aise avec cette situation.
       

       1. Veiller à ce que plus-instrumentation ne se produit pas.
       2. Placez une bande orthodontique ou de cuivre, ou l'accumulation de la dent avant le traitement, si les tissus gingivaux adjacents sont des saignements dans les dents mal isolées.
       3. Effectuer un nettoyage et mise en forme complète et approfondie, et irriguer pour enlever tout le matériel pulpaire.
          • canaux à sous ou de larme en forme ont souvent plusieurs foramen.
          • Domaines d'isthme entre grands canaux peut avoir une configuration en triangle apical. canaux en forme de C
          • ont souvent plusieurs portes de sortie dans le tiers moyen et apical.
            
          • Effectuer une évaluation radiographique pour déterminer la longueur (vous pouvez aussi utiliser un localisateur d'apex), possibilité de perforation, bande perforation ou canaux manqués. Si une perforation est noté, réparer immédiatement avec un agrégat minéral de trioxyde (MTA) ou un matériau équivalent. En cas d'impossibilité d'effectuer cette procédure, se référer le patient à un endodontiste.
          • Si l'arrêt du saignement: Irriguer avec NaOCl et laisser dans la chambre des canaux et de la pâte pendant 10 鈥 5 聽 minutes?. Ca sec et lieu (OH) _{2 dans les canaux et à proximité
            Si le saignement ne cesse pas:.? La place de l'eau stérile dans les canaux pendant 10 鈥 5 聽 minutes, pour arrêter la dégradation des tissus pulpaires.}
          • Si tout le reste échoue, laisser la dent ouverte pour un maximum de 24 heures 聽, renouveler le mandat pour le lendemain, légèrement instrument, irriguer, sec et à proximité.
            
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