Avec ces concepts à l'esprit, laissez-nous examinons l'histologie de la poche parodontale, en particulier dans le domaine de la destruction des tissus et la guérison après la thérapie parodontale instituée. La poche parodontale est décrite comme celle qui a eu lieu à la destruction des tissus parodontaux de soutien. poche progressif approfondissement conduit à la destruction des tissus parodontaux de soutien et de desserrage et l'exfoliation des dents. Les poches supra-osseuses sont celles dont le fond de la poche est coronale jusqu'à l'os alvéolaire sous-jacent. Les poches infra-osseuses sont celles dont le fond de la poche est apical au niveau de l'os alvéolaire adjacente et la paroi latérale de la poche se trouve entre la surface de la dent et l'os alvéolaire.
types de fibres gingivales
la formation de poches commence comme un changement inflammatoire dans la paroi du tissu conjonctif de la crevasse gingivale provoquée par la plaque bactérienne. les fibres sont devenues gingivaux dégénéré, et la surface des fibres de collagène se développe simplement détruits apicale par rapport à l'épithélium de jonction. La partie coronaire de l'épithélium jonctionnel se détache de la racine que la partie apicale migre. Ainsi l'approfondissement initial de la poche a été décrite comme se produisant entre l'épithélium de jonction et la dent, ou au sein de la jonction et la dent. Au cours de la guérison du parodonte, des cellules provenant de quatre zones différentes sont en concurrence pour le repeuplement de la poche. Ils sont les suivants: l'épithélium buccal, du tissu conjonctif gingival, des os et du ligament parodontal. Si l'épithélium buccal arrive à la surface de la dent avant tous les autres tissus, le résultat sera épithélium jonctionnel long. Si les cellules du conjonctif gingival sont tout d'abord pour repeupler la zone, le résultat sera de fibres parallèles à la surface de la dent et le remodelage de l'os alvéolaire, sans fixation au cément. Résorption externe peut ou non se produire. Si les cellules osseuses sont autorisés à repeupler la région, la résorption de la racine et l'ankylose peuvent se produire. Enfin, lorsque seules les cellules du ligament parodontal prolifèrent coronale est là nouvelle formation de cément et ligament parodontal. Ainsi, dans le dernier cas, le but ultime de la régénération et nouvelle pièce jointe a été atteint.
Dans le cas normal, la cellule de l'épithélium buccal est presque toujours le premier à repeupler la région, donc le résultat courant après la traitement conservateur de la thérapie parodontale serait la mise en place d'épithélium jonctionnel long. Tandis que, lorsque la thérapie plus agressive ou chirurgicaux sont utilisés comme dans le cas de la régénération tissulaire guidée (GTR) ou la régénération osseuse guidée (GBR), par voie orale croissance vers le bas de l'épithélium est empêchée, ce qui permet aux cellules du desmodonte pour repeupler la région, dans le but de réaliser nouvel attachement à la régénération osseuse
Crédits à:. revue Nature (microbiologie)
Orban en 1948 a souligné que le recollement de l'épithélium toujours apicale du point de l'attache épithéliale la plus profonde. Cette déclaration est plus valide car elle nie la réparation ou la régénération d'une interface de tissu dentaire /soft sur un site d'une poche déjà existante. Pour bien comprendre le concept de la nouvelle pièce jointe, recollement, il faut examiner la preuve histologique de guérison après un traitement parodontal chirurgical sur deux sites cruciaux, à savoir, dans la zone apicale à la crête de l'os alvéolaire (poche infraosseuse) et dans le domaine de le tissu crestal supra: le /conjonctifs unité murale tissu /dent épithélium. En outre, nous allons préciser si la guérison de ces deux domaines représentent la réparation ou la régénération phénomène. Taylor et Campbell ont suggéré en 1972 une fixation dynamique dans lequel nouvellement proliférer les cellules épithéliales à proximité du col se fixent sur la dent et migrent le long de sa surface occlusale. Le tissu conjonctif, dans ses guérison, remodèle et crée une nouvelle marge occlusale à l'excision initiale. Ainsi, ce phénomène est le terme recollement "rampante". Ce concept bouleverse la déclaration faite par Orban comme décrit ci-dessus. Le recollement ne se produit pas au-dessus du point de l'attache épithéliale la plus profonde. Le remodelage de la marge gingivale ou papille a produit un petit gain dans une direction occlusale. Lorsque le biseau inverse a été utilisée, il existe aussi un long tissu conjonctif interfacé exposée. Etant donné que l'insertion du tissu conjonctif supracrestally presque jamais eu lieu, la guérison clinique ne peut être le résultat de l'adhésion épithéliale de l'épithélium recouvrant le tissu conjonctif à la racine, ergo une longue adhésion jonctionnelle, ou une longue adhérence epthithelial jonctionnelle et certains collagène adhérence à la racine . Ensuite, nous allons explorer la conjonctifs adhésion tissu /dent.
Une réponse observée commune dans ce cas est l'alignement des fibres parallèles à la racine dans la zone immédiatement en dessous de la position la plus apicale de l'épithélium de jonction. Ceci est où le contact inhibition de la décroissance épithéliale. fibres supracrestale remplis le défaut infraosseous et respectées à la surface de la dent. Il est possible que la réponse de cicatrisation supracrestale après une chirurgie de volet est une adhésion du tissu conjonctif dans un espace restreint immédiatement apicale par rapport à l'adhérence de l'épithélium de jonction.
Un autre mode de guérison par conjonctif fixation tissulaire /dent est l'épissage de fibres, ou «attachement renouvelé est le résultat de la liaison et de l'épissage de collagène nouveau et vieux". Les fibrilles de collagène du nouveau tissu conjonctif alignent dans une opposition proche des fibrilles de surface des racines exposées. Ce phénomène est le même comme on le voit sur les dents réimplantées dans la douille. Ce processus, car elle implique le rattachement ou l'épissage entre la fibre "vieux" se termine à la surface de la dent et les "nouveaux" fibres du bord de la plaie du volet de guérison, est mieux classé comme «réparation» plutôt que de la régénération.