sarcome de Kaposi partie de 2

Mouth

est impliqué dans environ 30%, et est le site initial dans 15% des KS liées au SIDA. En bouche, le palais dur est le plus fréquemment touchée, suivie par les gencives. Lésions dans la bouche peuvent être facilement endommagés par la mastication et saigner ou de subir une infection secondaire, et même interférer avec l'alimentation ou de parler.

Gastro-entérologie

La participation peut être commun dans ceux avec greffe liés ou liée au SIDA KS, et il peut se produire en l'absence d'implication de la peau. Les lésions gastro-intestinales peuvent être silencieuses ou causer la perte de poids, douleurs, nausées /vomissements, la diarrhée, des saignements (soit vomissements de sang ou avec des mouvements de l'intestin), malabsorption, ou une occlusion intestinale.

Voies respiratoires
< p> participation des voies respiratoires peuvent présenter un essoufflement, fièvre, toux, hémoptysie (crachats de sang), ou douleur à la poitrine, ou comme une découverte fortuite sur la radiographie pulmonaire. Le diagnostic est généralement confirmé par bronchoscopie lorsque les lésions sont directement visibles, et souvent biopsiées.

Physiopathologie et diagnostic

Malgré son nom, en général, il n'a pas été considéré comme un véritable sarcome, qui est un une tumeur provenant d'un tissu mésenchymateux. KS, en effet, se présente comme un cancer de l'endothélium lymphatique et forme des canaux vasculaires qui se remplissent de cellules sanguines, ce qui donne la tumeur son apparence semblable contusion caractéristique. protéines KSHV sont uniformément détectées dans les cellules cancéreuses KS.
lésions

KS contiennent des cellules tumorales avec une forme allongée anormale caractéristique, appelée cellules de broche
. La tumeur est très vasculaire, contenant des vaisseaux sanguins anormalement denses et irrégulières, qui fuient les globules rouges dans les tissus environnants et donnent la tumeur sa couleur foncée. L'inflammation autour de la tumeur peut produire l'enflure et la douleur.

Bien que KS peuvent être soupçonnés de l'apparition de lésions et les facteurs de risque du patient, le diagnostic définitif ne peut être faite que par biopsie et l'examen microscopique, qui montrera la présence de les cellules broche. La détection de la protéine LANA KSHV dans les cellules tumorales confirme le diagnostic.

Transmission

En Europe et en Amérique du Nord, KSHV est transmise par la salive. Ainsi, le baiser est un facteur de risque théorique de transmission, bien que la transmission entre hétérosexuels semble être rare. Des taux plus élevés de transmission chez les hommes gais et bisexuels a été attribué à "baiser profond" partenaires sexuels avec KSHV. Une autre théorie alternative suggère que l'utilisation de la salive comme lubrifiant sexuel pourrait être un mode majeur pour la transmission. conseils Prudent est d'utiliser des lubrifiants commerciaux en cas de besoin et d'éviter les baisers profonds avec des partenaires ayant une infection KSHV ou dont l'état est inconnu.

KSHV est transmissible pendant la transplantation d'organes et dans une moindre mesure par transfusion sanguine. Test pour le virus avant que ces procédures est susceptible de limiter efficacement la transmission iatrogène.

Traitement et prévention

Des tests sanguins pour détecter les anticorps contre KSHV ont été développés et peuvent être utilisées pour déterminer si un patient est au risque de transmettre l'infection à leur partenaire sexuel, ou si un organe est infecté avant la transplantation. Cependant, ces tests ne sont pas disponibles à l'exception des outils de recherche, et, par conséquent, il y a peu de dépistage des personnes à risque pour l'infection par le KSHV, tels que les patients transplantés.

Le sarcome de Kaposi est pas curable (dans l'habituel sens du terme), mais il peut souvent être efficacement pallié depuis de nombreuses années, ce qui est le but du traitement. Dans KS associé à l'immunodéficience ou l'immunosuppression, le traitement de la cause du dysfonctionnement du système immunitaire peut ralentir ou arrêter la progression de KS. Dans 40% ou plus des patients atteints d'un sarcome de Kaposi associé au SIDA, les lésions Kaposi rétrécissent lors du démarrage premier traitement antirétroviral hautement actif (HAART). Toutefois, dans un certain pourcentage de ces patients, le sarcome de Kaposi peut à nouveau croître après un certain nombre d'années sous HAART, surtout si le VIH est pas complètement supprimée. Les patients présentant quelques lésions locales peuvent souvent être traités par des mesures locales telles que la radiothérapie ou la cryochirurgie. En général, la chirurgie est pas recommandé, comme le sarcome de Kaposi peut apparaître dans bords de la plaie. En général, la maladie plus répandue, ou d'une maladie affectant les organes internes, est traitée avec une thérapie systémique avec l'interféron alpha, anthracyclines liposomales (comme Doxil) ou du paclitaxel.

Avec la diminution du taux de mortalité chez les patients atteints du SIDA recevant nouvelle traitements dans les années 1990, l'incidence et la gravité de l'épidémie de KS ont également diminué. Cependant, le nombre de patients vivant avec le SIDA augmente sensiblement dans les États-Unis, et il est possible que le nombre de patients atteints du sarcome de Kaposi associé au SIDA sera de nouveau augmenter à mesure que ces patients vivent plus longtemps avec l'infection à VIH.

Histoire et théories

Découverte

la maladie est nommé d'après Moritz Kaposi (1837-1902), un dermatologue hongrois qui a décrit les symptômes en 1872. la recherche au cours du siècle suggéré que KS, comme d'autres formes de cancer, peuvent être causés par un virus ou des facteurs génétiques, mais aucune cause précise n'a été trouvée.

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