Résumé de l'arrière-plan
Il y a un manque d'information adéquate sur les connaissances des dentistes à propos de avulsion dentaire et sa gestion en Arabie Saoudite. Le but de cette étude était d'évaluer le niveau de connaissances sur l'avulsion de la dent permanente et sa gestion entre les dentistes travaillant à Riyad, en Arabie Saoudite.
Méthodes
Un total de 550 dentistes ont été contactés pour demander leur participation à ce 19- enquête point du questionnaire sur une période de trois mois à partir de Janvier 2015 à l'aide la méthode d'échantillonnage de commodité. Un questionnaire comprenant des éléments démographiques et des questions à choix multiples en ce qui concerne la connaissance de l'avulsion et sa gestion a été utilisé. Le niveau de connaissance a été évaluée en utilisant un système de notation qui a attribué un point pour chaque réponse correcte et zéro points pour les mauvaises réponses, avec un score maximum possible de dix points. Un test t indépendant a été utilisé pour comparer le niveau de connaissance (score moyen) sur la base de variables particulières, telles que le sexe, la nationalité, le type de pratique, l'emploi actuel, les heures de travail et si les répondants avaient participé à une formation dentaire continue (CDE) programme sur la gestion de l'avulsion. Le niveau de signification a été fixé à P
& lt; Résultats de 0,05.
Un total de 470 questionnaires remplis ont été recueillies avec les données appropriées pour l'analyse statistique. La majorité des répondants étaient Arabie (n =
331; 72,1%) et les médecins généralistes (n =
278; 59,3%). La plupart des participants correctement répondu aux questions fondées sur la connaissance, à l'exception des questions concernant le meilleur support de stockage (lait: 24,1%) et la durée du suivi par l'examen clinique et radiographique (5 ans: 15,6%). Le score moyen de la connaissance était de 5,94 ± 1,57. Sexe (P = 0,001
), l'emploi actuel (P = 0,045)
et heures par jour (p = 0,020)
travail a eu un effet significatif sur le score moyen de la connaissance.
Conclusions
les dentistes interrogés se sont révélés avoir une connaissance modérée de avulsion et sa gestion, même si un manque relatif de connaissances a été observée en ce qui concerne la durée du suivi après la réimplantation.
Mots-clés
connaissances avulsion Dentistes fond
dent permanente avulsion se produit dans 0,5-3% de toutes les blessures dentaires [1], qui sont censément la cause la plus commune de tous les cas de traumatisme facial. Le pronostic d'une dent avulsée dépend essentiellement de son temps extra-alvéolaire et les procédures mises en œuvre au moment de la blessure avulsion. Dans les cas où ces facteurs sont défavorables, la nécrose pulpaire et la dégénérescence du ligament parodontal (PDL), les cellules peuvent en résulter, entraînant une inflammation /remplacement de la résorption de la racine ou l'ankylose de la dent, conduisant finalement à la perte des dents [1, 2]. réimplantation immédiate est le traitement de choix pour une dent avulsée, bien qu'il soit pas toujours possible d'effectuer ce traitement [1]. . Le succès de réimplantation dépend du maintien de la vitalité cellulaire PDL [3]
Une prévalence plus élevée de traumatismes dentaires dans 12 à 14 ans garçons (prévalence de avulsion: 6,4 pour mille incisives centrales maxillaires permanentes) a été signalé dans un étude de l'Arabie Saoudite [4] par rapport à celle trouvée dans un âge appariés Enquête sur la santé dentaire Royaume-Uni pour les enfants (prévalence de avulsion: 3,0 et 0,8 pour mille incisives centrales maxillaires permanentes pour 12 et 14 ans garçons, respectivement) [5 ]. Une prévalence considérablement plus élevé de maxillaires traumatisme incisive centrale (31,4%) a été rapportée chez les 12 à 15 ans, les filles saoudiennes dans une autre étude [6].
Connaissances Relativement peu d'études saoudiennes ont étudié des dents avulsion et sa gestion à travers diverses professions qui sont directement ou indirectement impliqués dans les soins de traumatologie d'urgence dentaire. Une enquête récente effectuée par Halawany et al. [7] ont rapporté que les qualifications des assistants dentaires ont eu un effet significatif sur leur niveau de connaissances en ce qui concerne l'avulsion de la dent et de sa gestion. Cependant, il y a un manque d'informations suffisantes en ce qui concerne les connaissances des dentistes sur les dents avulsion et sa gestion en Arabie Saoudite. Par conséquent, le but de cette étude était d'évaluer les connaissances des dentistes travaillant dans les hôpitaux privés et gouvernementaux, cliniques, polycliniques (dentaires grands établissements de soins de santé qui offrent un large éventail de services que le cabinet d'un dentiste généraliste standard) et les écoles dentaires à Riyad ., Arabie Saoudite, concernant avulsion de dent permanente et sa gestion
Méthodes
l'étude actuelle a été inscrit et approuvé par le College of Dentistry Research Center (CCDPH: numéro d'enregistrement FR 0211), et le consentement éclairé écrit a été fourni par chaque sujet selon les principes éthiques de la Déclaration de l'Association médicale mondiale [8]. A 19-item de langue anglaise questionnaire, qui était une version modifiée du questionnaire utilisé par Westphalen et al. [9], a été élaboré et prétesté dans un groupe de dix dentistes saoudiens et non saoudiens. Les difficultés potentielles ont été identifiées en ce qui concerne la compréhension des répondants du questionnaire, qui comprenait des éléments démographiques et des questions à choix multiples en ce qui concerne les traumatismes dentaires et de sa gestion, et des modifications mineures ont été faites en fonction de ces résultats. Le questionnaire final se composait de 9 éléments démographiques et 10 questions à choix multiples en ce qui concerne les traumatismes dentaires et de sa gestion. Le sondage a été administré à des dentistes travaillant dans divers hôpitaux privés et gouvernementaux, cliniques, polycliniques et écoles dentaires à Riyad, en Arabie Saoudite.
Selon le ministère de la statistique de la santé de 2014, le nombre total de dentistes travaillant à Riyad est 3597, de qui 2929 le travail dans le secteur privé, et 668 travaillent dans le secteur du gouvernement [10]. Un total de 550 dentistes, ce qui représente 15,3% de tous les dentistes travaillant à Riyad, ont été contactés pour leur demander de participer à cette étude sur une période de trois mois à partir de Janvier 2015 à l'aide la méthode d'échantillonnage de commodité. Deux des co-chercheurs ont participé au processus de collecte de données et approché chacun des participants potentiels individuellement en personne. La volonté des dentistes de participer à l'étude en remplissant le questionnaire anonyme a été demandé. Aucune information personnelle sur l'identité des dentistes devait être divulgué. Les dentistes qui étaient prêts à participer ont reçu le questionnaire, et ils ont rempli et retourné immédiatement le questionnaire aux co-chercheurs.
Les données obtenues à partir de l'enquête ont été saisies manuellement dans un paquet statistique pour la base de données en sciences sociales (IBM, SPSS la version 20, IL, USA) et analysé avec un niveau établi à P & lt importance;
0,05. le niveau de connaissance des intimés concernant avulsion dentaire et sa gestion a été évaluée en utilisant un système de notation qui a attribué un point pour chaque réponse correcte et zéro points pour les mauvaises réponses, avec un score maximum possible de dix points. Un test t indépendant a été utilisé pour comparer le niveau de connaissance (score moyen) en fonction de variables telles que le sexe, la nationalité, le type de pratique, l'emploi actuel, les heures de travail, et si les répondants avaient participé à une formation dentaire continue programme (CDE) sur la gestion avulsion. La régression logistique a été réalisée pour évaluer l'importance de chaque variable démographique (sexe, nationalité, type de pratique, des années d'expérience, l'emploi actuel et les heures de travail) et CDE participation au programme sur la gestion des avulsion pour expliquer leur probabilité de répondre correctement à chacune des connaissance Résultats de base questions.
Un total de 470 dentistes, ce qui représente 13,1% des dentistes travaillant à Riyad, ont rempli les questionnaires avec des données qui ont été adaptés pour l'analyse statistique. L'âge moyen des répondants était 35,89 ± 9,09 années. La majorité des répondants étaient Arabie (n =
331; 72,1%) et les médecins généralistes (n =
278; 59,3%). Les caractéristiques démographiques de la population de l'étude sont présentés dans le Tableau 1 Caractéristiques démographiques 1.Table des variables de l'étude population
Total N =
470, n (%)
Sexa
Homme
220 (46,9)
Femme
249 (53,1)
Nationalityb
Arabie
331 (72,1)
non-Arabie
128 (27,9)
qualificationsc Educational
Degré
269 (57,2)
maîtrise bachelor
174 (37,0)
Doctorat
24 (5.8)
type de pratique
de médecins généralistes
278 (59,3)
Endodontists
50 (10.6)
orthodontistes
35 (7.4)
pédodontistes
26 (5.5)
Chirurgie bucco-dentaire et maxillo
21 (4.5)
Prosthodontists
18 (3.8)
Parodontistes
16 (3.4) Spécialistes
santé dentaire publique
11 (2.3)
avancée général Dentistes
6 (1.3)
biologistes oraux
des 4 (0,9)
spécialistes en médecine bucco-dentaire
3 (0,6)
pathologistes orale
2 (0,4)
ans de l'expérience
& lt; 5 ans
287 (62,5)
6 à 15 ans
92 (20,0)
& gt; 16 ans
80 (17.5)
actuel employmente
privé
138 (30,5)
publique
315 (69,5)
hoursf Travailler
≤8 h
299 (66,6)
& gt; 8 h
150 (33,4)
assisté programme de formation continue dentaire sur la gestion de la dent avulsiong
Oui
195 (41,7)
Pas
273 (58,3)
valeurs manquantes: a = 1; b = 11; c = 3; d = 11; e = 17; f = 21; g = 2
La répartition en pourcentage des réponses aux questions relatives à la connaissance et à la gestion avulsion est présentée dans le tableau 2. La plupart des participants correctement répondu aux questions fondées sur le savoir, sauf celles concernant le meilleur support de stockage et la durée de suivi par un examen clinique et radiographique. Les questions concernant les facteurs qui peuvent influer sur les résultats de la réimplantation d'une dent avulsée ont répondu correctement par le plus grand nombre de répondants (n =
415; 89,4%), suivie de questions relatives à la durée de contention (n =
389; 83,5 %). Tableau 2 Répartition des réponses aux questions concernant l'avulsion et les questions de sa direction sur avulsion et sa gestion
n
(%)
1) une dent permanente avulsée doit être remplacé dans son logement? un
Oui, dans tous les cas
105 (22,6)
pas dans tous les casesk
354 (76,3)
jamais
5 (1.1)
2) les facteurs qui peuvent influer sur la résultats de la réimplantation de l'toothb avulsée
23 (5.0)
moyen
Stockage de la période extra-alvéolaires
20 (4.3 )
Blessure au ligament parodontal
6 (1.3)
Tous les abovek
415 (89,4)
3) Meilleur stockage mediumc
la salive du patient
121 (26,1)
Milkk
112 (24.1)
solution saline physiologique
22 (4.8)
solution saline équilibrée de Hank
209 (45,0)
4) Idéal extra-alvéolaire periodd
& lt; 30 vison
318 (68,5)
30 minutes à 1 h
127 (27,4)
1-2 h
19 (4.1)
5) gestion des dents avant replantatione
Tenir la couronne et laver avec toute solution antiseptique
24 (5.2)
tenir la couronne et laver avec du sérum physiologique solutionk
329 (70,9)
tenir la couronne et laver avec de l'eau du robinet
73 (15,7)
Maintenez la racine et laver avec une solution saline physiologique
38 (8.2)
6) type de splintingf
splintsk flexible
240 (51,6)
attelles rigides
215 (46,2)
Pas besoin pour attelles
10 (2.2)
7) Splinting durationg
Moins de 7 jours
33 (7.1)
7 à 14 daysk
389 (83,5)
30 jours
44 (9.4)
8) endodontique treatmenth
Pulpectomie et le canal radiculaire de remplissage après 15 jours
119 (25,6)
Dépend période extra-alvéolaire et le stade de la racine formationk
287 (61,7)
pulpectomy immédiate et la thérapie de l'hydroxyde de calcium
59 (12.7)
< médicaments br> 9) systémique medicationi
Prescrivez anti-inflammatoires uniquement
101 (21,7)
antibiotiques, prescrire des médicaments anti-inflammatoires et le tétanos preventionk
274 (59,1)
Aucun médicament nécessaire
89 (19.2)
10) Suivi par examen clinique et radiographique pour: j
1 année
280 (59,8)
3 ans
115 (24,6)
5 yearsk
73 (15,6)
valeurs manquantes: a = 6; b = 6; c = 6; d = 6; e = 6; f = 5; g = 4; h = 5; i = 6; j = 2
kBest réponse des choix proposés
Le score de la connaissance moyenne en ce qui concerne l'avulsion dentaire et sa gestion en fonction des variables démographiques est présentée dans le tableau 3. Le score moyen global était de 5,94 ± 1,57. Le score moyen des connaissances des participantes était significativement plus élevée que celle des participants masculins (P = 0,001
). De plus, un score significativement plus élevée de connaissances a été observée chez les répondants qui travaillent dans les cliniques /hôpitaux publics par rapport à ceux qui travaillent dans les cliniques privées /hôpitaux (P = 0,045
) et chez les répondants qui travaillent 8 h ou moins par jour par rapport à ceux qui travaillent plus de 8 h par jour (P = 0,020
) .Table 3 moyenne des scores de connaissances en ce qui concerne l'avulsion et sa gestion en fonction des variables démographiques
variables démographiques
moyenne ±
P
-value
Sex
Homme
5,68 ± 1,54
0,001 A
Femme
6,17 ± 1,56
Nationalité
Arabie
5,99 ± 1,53
0,648
non-Arabie
5,91 ± 1,60
type de pratique
Omnipraticien
5,92 ± 1,44
0,783
Spécialiste
5,96 ± 1,77
emploi actuel
privé
5,72 ± 1,54
0.045a
de
publique
6,05 ± 1,59
heures de travail
≤8 h
6,06 ± 1,52
0.020a
& gt; 8 h
5,69 ± 1,65
assisté programme de formation continue sur la gestion dentaire avulsion dentaire
Oui
5,89 ± 1,62
0,648
No
5,96 ± 1,53
test statistique: test T indépendant
-signifiants
des analyses de régression logistique pour chacune des questions fondées sur la connaissance selon les caractéristiques de base des répondants sont indiqués dans le tableau 4. La probabilité de répondre correctement la plupart des questions basées sur la connaissance était significativement plus élevée chez les répondants qui travaillent dans les cliniques /hôpitaux publics (7 de 10 questions) par rapport à ceux qui travaillent dans les cliniques /hôpitaux privés, suivis par les participants de sexe féminin (6 sur 10 questions) par rapport à participants.Table mâle 4 Odds ratio basé sur des estimations du maximum de vraisemblance par régression logistique
QSA
Sex (1)
Nat (1)
Prac (1)
Emp (1)
Hrs (1)
CDE (1)
1
1,90
1,77
1,03
3,07
0,76
0,67
(1.29–2.82)
(1.04–3.04)
(0.56–1.92)
(2.04–4.63)
(0.47–1.23)
(0.43–1.04)
2
2,71
2,49
0,95
3,81
1,03
1,95
(1.59–4.61)
(1.15–5.41)
(0.41–2.19)
(2.29–6.36)
(0.53–2.01)
(1.04–3.65)
3
0.95
0.59
0.55
0,36
0,72
0,86
(0.64–1.42)
(0.33–1.04)
(0.28–1.08)
(0.24–0.55)
(0.42–1.21)
(0.54–1.37)
4
1,61
1,52
1,65
1,66
0,63
0,82
(1.11–2.34)
(0.90–2.55)
(0.91–3.00)
(1.14–2.42)
(0.40–1.00)
(0.54–1.25)
5
1.27
1,78
1,22
3.05
1,03
0,66
(0.87–1.85)
(1.06–3.01)
(0.67–2.24)
(2.03–4.56)
(0.64–1.65)
(0.43–1.01)
6
1.18
0.75
2,09
0,99
0,65
1,68
(0.83–1.68)
(0.47–1.20)
(1.19–3.68)
(0.69–1.43)
(0.42–1.01)
(1.13–2.52)
7
2,56
1,92
0,66
2,61
1.11
3,44
(1.61–4.09)
(1.03–3.59)
(0.32–1.33)
(1.66–4.12)
(0.63–1.96)
(1.92–6.16)
8
1,67
0,59
0.79
1,38
0,86
1,26
(1.17–2.39)
(0.37–0.95)
(0.45–1.38)
(0.96–1.98)
(0.56–1.34)
(0.84–1.88)
9
1.37
1.32
1.07
1.25
1.01
0.88
(0.96–1.95)
(0.81–2.15)
(0.61–1.86)
(0.87–1.80)
(0.65–1.58)
(0.59–1.32)
10
0,51
0.69
2.19
0.30
0,62
0,45
(0.33–0.80)
(0.40–1.26)
(1.09–4.36)
(0.19–0.47)
(0.34–1.12)
(0.26–0.77)
Intervalle de confiance (inférieur supérieur) entre parenthèses. Les variables avec chiffres en gras sont statistiquement significatives (P & lt;
0,05)
aQuestions 1 à 10 sont fournies dans le tableau 2
Sexe: (0) - Male, (1) - Femme; Nationalité (Nat): (0) - Arabie, (1) - Non-Arabie; Type de pratique (Prac): (0) - Médecin généraliste, (1) - Spécialiste; emploi actuel (Emp): (0) - Privé, (1) - Public; Les heures de travail (heures): (0) - ≤ 8 h, (1) - & gt; 8 h; Assisté programme de formation continue sur la gestion dentaire avulsion (CDE): (0) - Non, (1) - Oui Connaissances
Discussion sur avulsion, qui est considéré comme une urgence dentaire, et sa gestion peuvent réduire le stress et l'anxiété pour à la fois les patients et les dentistes [11]. protocoles immédiats corrects de gestion post-traumatiques ont été signalés à améliorer à la fois à court et le pronostic à long terme de la dent avulsée [12]. Plusieurs études ont évalué la connaissance des traumatismes dentaires chez les dentistes et a indiqué que les dentistes interrogés avaient des connaissances insuffisantes pour traiter les traumatismes dentaires [13-15], a eu très peu d'expérience traitement des traumatismes dentaires aux incisives permanentes [16], et a eu un manque de confiance en ce qui concerne la la gestion des cas de traumatismes complexes [17]. Les données démographiques de l'objectif de notre étude transversale était d'évaluer le niveau de connaissances sur avulsion et sa gestion entre les dentistes travaillant à Riyad, en Arabie Saoudite.
Le niveau de connaissance de l'échantillon étudié des dentistes a été jugée modérée, avec un score de connaissance globale moyenne de 5,94 ± 1,57. Les résultats de notre étude a également révélé que le sexe, l'emploi actuel et les heures de travail par jour a eu un effet significatif sur le score moyen des connaissances, alors que la nationalité, le type de pratique et l'histoire de participer à des programmes CDE sur la gestion de la dent avulsion n'a eu aucun effet significatif (tableau 3). Ces constatations ne sont pas cohérentes avec les résultats obtenus dans les études précédentes [14, 18]; Cependant, ces études ont utilisé des questions différentes pour déterminer le score de la connaissance.
La plupart de nos répondants (58,3%) ont indiqué qu'ils avaient assisté à aucun programme CDE sur la gestion de l'avulsion des dents, ce qui concorde avec les résultats rapportés par Zhao et al. [19] mais pas avec ceux rapportés dans d'autres études [9, 14]. La plupart des répondants (60%) dans l'étude de Westphalen et al. [9] ont indiqué qu'ils avaient participé à un programme de CDE sur les traumatismes dentaires sur leur propre initiative, après l'obtention du diplôme. Les auteurs ont déclaré que la ville où l'étude a été réalisée avait quatre écoles dentaires; ainsi, les praticiens locaux avaient une plus grande probabilité d'être présenté avec la possibilité d'assister à ces cours. Bien que Riyad est le lieu de la conférence annuelle International Dental Society Arabie dentaire, et il y a huit écoles dentaires publics et privés dans la ville, moins de répondants ont participé à des programmes CDE sur cet aspect vital de soins dentaires d'urgence et de gestion. Cette constatation peut être due à un manque d'offres de cours liés, un manque d'intérêt, ou horaires de travail chargés parmi ces dentistes. Cependant, aucune différence significative (P = 0,648
) dans le score moyen de la connaissance a été observée entre ceux qui avaient et n'a pas participé à un programme de CDE (tableau 3). Ce résultat ne concorde pas avec les études précédentes, qui a rapporté que les dentistes qui ont assisté à des cours dentaires traumatiques après l'obtention du diplôme ont obtenu des scores plus élevés de connaissances [13], avait plus approfondie [15] et mieux [14] connaissance de la gestion des traumatismes dentaires et avait plus de confiance dans la gestion ces patients [17]. Certains des répondants qui ont déclaré avoir participé à des programmes CDE sur ce sujet ont peut-être fait il y a longtemps, et les informations fournies peuvent maintenant être dépassées. Ceci est une raison potentielle pour l'absence de différence significative du score moyen de connaissances entre ceux qui avaient et n'a pas participé à un programme de CDE.
Gestion clinique
Environ 76% de nos répondants ont déclaré qu'une dent permanente avulsée devrait pas être replantés dans tous les cas, ce qui est cohérent avec les résultats d'études antérieures [19, 20]. Dans les cas de caries graves, les maladies parodontales et les conditions médicales, telles que l'immunosuppression ou de maladies cardiaques graves, ou dans les cas où le patient ne coopère pas, la réimplantation de la dent permanente avulsée est pas indiqué selon l'Association internationale des soins dentaires Traumatologie ( IADT) directives [1]. La plupart de nos répondants (89,4%) ont déclaré que la période extra-orale, support de stockage et de blessures à la PDL sont des facteurs qui peuvent influer sur les résultats de la réimplantation de la dent avulsée, ce qui concorde avec les résultats d'une étude par Westphalen et al . [9]. La période extra-alvéolaire a été reconnu comme le facteur le plus critique pour la guérison optimale parodontale [21, 22].
Saline, équilibrée sel de la solution (HBSS), et le lait de Hank sont des exemples de supports de osmolalité équilibré approprié pour le stockage des dents avulsées [1]. la salive du patient, bien que facilement disponible sur le site du traumatisme, contient des bactéries et de leurs sous-produits [23]. En outre, plusieurs études ont rapporté que la vitalité des cellules PDL peut être maintenue pendant 30 minutes lorsqu'il est immergé dans la salive du patient, mais elle diminue remarquablement après 60 min [21, 23, 24]. Cependant, tandis que le lait ne peut pas être facilement disponible sur le site du traumatisme, le stockage de la dent avulsée dans le lait à la température ambiante a été rapporté pour préserver la viabilité des cellules PDL jusqu'à 60 min, tandis que le lait réfrigéré conserve la viabilité pour un montant supplémentaire de 45 min [25, 26]. HBSS, d'autre part, n'a pas été inclus par certains auteurs comme une option dans leur questionnaire concernant support de stockage en raison de son manque de disponibilité sur les sites de traumatismes [27]. une solution saline physiologique est plus communément disponible de HBSS mais il est moins disponible que le lait. Ainsi, dans le but de marquer dans cette étude, un point a été attribué aux répondants qui ont identifié le lait comme le meilleur moyen de stockage. Le pourcentage le plus élevé de nos répondants (45%) ont déclaré HBSS comme le meilleur moyen de stockage, suivie par la salive du patient (26,1%) et le lait (24,1%). Cette conclusion n'a pas été conforme aux résultats des études précédentes, dans lequel la plupart des participants ont signalé la salive du patient [9], une solution saline [18], ou du lait [20, 28, 29] en tant que support de stockage préférable ou recommandé.
le pourcentage le plus élevé des participants (68,5%) ont rapporté la période extra-alvéolaire idéal inférieur à 30 min, ce qui est cohérent avec les résultats des études antérieures [9, 13, 19, 20]. En outre, environ 71% des répondants ont déclaré détenir la couronne de la dent avulsée et le laver avec une solution de sérum physiologique avant replantation, et 15,7% des répondants ont déclaré détenir la couronne et le laver avec de l'eau du robinet. Westphalen et al. [9] ont rapporté qu'un nombre important des dentistes participants dans leur étude (40%) ont utilisé l'eau du robinet pour laver la dent avulsée avant replantation pendant une procédure de bureau ou un hôpital. Cependant, Baginska et al. [18] ont rapporté que la plupart de leurs répondants (85%) traités de la dent avulsée contaminée par rinçage doucement avec une solution saline dans des conditions de chirurgie dentaire. Le IADT recommande brièvement le lavage de la dent avulsée (pour un maximum de 10 s) sous l'eau froide avant de le repositionner dans la alvéole comme une procédure de premiers secours sur le site de l'accident et le nettoyage de la surface de la racine et foramen apical avec un courant de solution saline dans le cas où la dent avulsée a été maintenu dans un support de stockage physiologique et /ou le temps de séchage à sec et extra-orale stocké est inférieur à 60 min [1]. Parce que notre questionnaire n'a pas précisé les conditions cliniques (à savoir si les procédures ont été effectuées sur le site de l'accident ou si la dent avulsée a été amené au cabinet dentaire dans un milieu de stockage approprié dans les 60 min), les résultats de ce questionnaire devraient être prudemment interprété.
Le IADT recommande d'utiliser une attelle flexible pour un maximum de 14 jours pour une dent avulsée [1]. Bien que plus de nos répondants ont suggéré une attelle flexible, la différence dans le nombre de répondants suggérant flexible (51,6%) par rapport à rigide (46,6%) attelles n'a pas été marqué. Cependant, un nombre significativement plus élevé de répondants (83,5%) ont rapporté la durée de attelles en 7 à 14 jours. Ces résultats ne sont pas cohérents avec ceux obtenus dans les études précédentes. Hu et al. [14] ont rapporté que seulement 59,1% de leurs participants savait que une attelle flexible est indiqué pour 2 semaines en cas de dents avulsées. Westphalen et al. [9] ont rapporté que la plupart de leurs répondants (73%) ont proposé une attelle flexible et que 64% des dentistes ont rapporté une durée de attelles de plus de 15 jours. Cependant, Zhao et al. [19] ont rapporté que plus de leurs répondants ont suggéré une attelle rigide (49%) que une attelle flexible (45,1%). En outre, un pourcentage plus élevé des personnes interrogées dans cette étude précédente a suggéré attelles pendant 30 jours (40,6%), alors que seulement 10,2% suggéré attelles pendant 2 semaines.
Le IADT recommande un traitement de canal si le temps de séchage est supérieure à 60 min ou d'autres raisons, telles que la présence de cellules et des dents non viables avec une pointe fermée [1]. Un grand pourcentage de répondants (61,7%) ont rapporté que le traitement endodontique dépend de la période extra-alvéolaire et le stade de la formation des racines, ce qui est cohérent avec les résultats obtenus par Westphalen et al. [9]. La plupart des participants à l'étude par Krastl et al. [27] ont rapporté que le traitement du canal radiculaire doit être effectué dans les 7 à 14 jours pour une dent avulsée (avec formation apex terminé) qui a été replanté dans les 30 minutes. Le IADT recommande de prescrire des antibiotiques systémiques et orienter le patient vers un médecin pour évaluer la nécessité d'un rappel contre le tétanos dans les cas où la dent avulsée a pris contact avec le sol ou la couverture antitétanique est incertain [1]. Un pourcentage plus élevé de répondants (59,1%) a suggéré de prescrire des antibiotiques, la prescription de médicaments anti-inflammatoires et employant des stratégies de prévention du tétanos, ce qui était cohérent avec les résultats obtenus par Westphalen et al. [9]. Le traitement antibiotique après réimplantation a également été recommandé par la plupart des participants à l'étude par de Vasconcellos et al. [28].
Suivi
traitement Suivi des dents réimplantées par examen clinique et radiographique est recommandé pour une période de 5 ans [22, 30]. Cependant, plusieurs de nos répondants ont suggéré un traitement de suivi par l'examen clinique et radiographique pendant 1 an (59,8%), ce qui n'a pas été compatible avec les résultats de l'étude par de Vasconcellos et al. [28]. Le pourcentage le plus élevé des participants à cette étude (34,8%) a déclaré que la pratique correcte était suivi du traitement par l'examen clinique et radiographique pendant 2 ans ou plus.
Étude limitations
limitations spécifiques de cette étude est à noter l'interprétation des résultats. Une limitation majeure est la méthode d'échantillonnage mis en œuvre dans notre étude. Un échantillon de commodité ne peut représenter suffisamment la population entière de dentistes travaillant à Riyad. Une comparaison directe de nos résultats avec ceux des études précédentes n'a pas toujours été possible en raison de différences dans les questions et les choix de réponses. Plusieurs études ont utilisé des questions à choix multiples [18-20, 28], des questions ouvertes [9] ou des questions basées sur des scénarios [14]. De plus, certaines études ont déterminé la distribution des fréquences des participants en fonction des questions [9, 20], tandis que d'autres études ont utilisé un système de notation [14, 18].
