Résumé
fond
Environ la moitié de toutes les lésions carieuses des dents primaires de l'allemand de 6 à 7 ans, les enfants ne sont pas traités, mais aucune donnée sur les conséquences cliniques de caries dentaires non traitées sont disponibles. Par conséquent, cette étude d'observation transversale visait à évaluer la prévalence et de l'expérience de la carie et des infections odontogènes dans la dentition primaire de 5 et 8 ans, les enfants allemands.
Méthodes
examens dentaires ont été réalisées en 5- enfants d'âge préscolaire année-vieux (n
= 496) et de 8 ans, les enfants de l'école primaire (n = 608
) vivant dans le quartier westphalien Ennepe-Ruhr. Les écoles et les établissements préscolaires ont été sélectionnés selon des critères sociodémographiques, y compris la taille, la superficie, la propriété, le statut socio-économique. Caries a été enregistré selon les critères de l'OMS (1997). Les courbes de Lorenz ont été utilisés pour afficher la polarisation de la carie dentaire. motif de Caries en 5 ans a été classé par (1997) définition Wyne de carie de la petite enfance (CPE). infections odontogènes comme conséquence clinique des caries dentaires non traitées ont été évaluées par l'indice des AGPI. Le «non traitée rapport caries-pufa 'a été calculé, et le coefficient de corrélation de rang de Spearman (ρ) a été utilisée pour évaluer la corrélation entre les scores caod et AGPI. Les données catégoriques ont été comparés entre les groupes en utilisant les données de test et continu chi carré ont été analysées par le test t
. Caries prévalence de résultats et de l'expérience dans la dentition primaire était de 26,2% /0,9 ± 2,0 caod dans 5 d'année olds et 48,8% /2,1 ± 2,8 caod à 8 ans. Type ECC I (22%) était le motif de la carie répandue dans 5 ans. Environ 30% de la carie dentaire a été traitée (5y: 29,7% /8y: 39,3%). Les courbes de Lorenz ont montré une forte polarisation des caries sur 20% des enfants. la prévalence et de l'expérience Pufa était de 4,4% /0,1 ± 0,5 pufa dans 5 ans et 16,6% /0,3 ± 0,9 pufa en 8 ans. En 5 ans de 14,2% et 8 ans 34,2% de la d-composante a progressé principalement à la pâte. Une corrélation significative entre les scores caod et AGPI existe dans les deux groupes d'âge (5y: ρ = 0,399; 8y: ρ = 0,499). Premières molaires temporaires ont été le plus fréquemment touchés par les infections odontogènes, présentant pratiquement toutes les partitions de AGPI (& gt; 95%). Conclusions de
Prévalence et de l'expérience des infections odontogènes et le rapport des caries pufa non traitées ont augmenté depuis le plus jeune à la les enfants plus âgés. scores DCAO et AGPI dans les dents primaires prédisent un risque plus élevé de caries dans les dents permanentes. L'indice de pufa souligne les informations pertinentes pour les décideurs à élaborer des programmes efficaces de soins de santé bucco-dentaire pour les enfants à risque élevé de caries.
Mots-clés infections
enfants odontogènes dentition primaire indice pufa non traité caries dentaires Contexte
caries dentaires continue d'être l'une des maladies les plus répandues dans le monde [1]. En particulier, les enfants sont prédisposés au développement de lésions carieuses, et leur traitement est non seulement un problème dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire [2, 3]. Même dans les pays économiquement développés tels que le Royaume-Uni, la France, l'Allemagne et les États-Unis, le traitement des dents cariées primaire reste une des dents cariées Sévèrement défi permanent de la santé publique [4-7].
Ont un impact important sur la santé générale, la nutrition, la croissance et le poids corporel des enfants [8-10] en provoquant l'inconfort, la douleur, les troubles du sommeil, des troubles et de l'absence d'apprentissage de l'école [11-13]. En outre, les infections odontogènes comme une conséquence de la carie dentaire non traitées sont la raison la plus fréquente pour l'hospitalisation des jeunes enfants [6, 14]. Par conséquent, la santé bucco-dentaire influence fondamentalement la santé générale des enfants et la qualité de vie [15-17].
Le début précoce de la carie dentaire est une préoccupation exceptionnelle car elle représente un indicateur pour les occasions manquées pour les soins préventifs et met en danger la santé générale d'un enfant. Wyne classé caries dentaires chez les enfants âgés de moins de 6 ans comme la carie de la petite enfance (CPE) par trois types de gravité [18]. Le type I a été définie comme l'existence de lésion carieuse isolée (s) sur les molaires et /ou incisives, type II lésions carieuses que labiolinguale sur les incisives maxillaires et type III comme des lésions carieuses sur presque toutes les dents, y compris les incisives inférieures [18]. L'American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) définit ECC comme la présence d'un ou plusieurs cariée (non-cavitation ou lésions cavitation), manquant (en raison de caries), ou rempli les surfaces des dents dans toute dent primaire chez un enfant de moins de six [19].
la plupart des études épidémiologiques réalisées chez les enfants ont utilisé l'indice de caod, qui fournit des informations sur l'expérience de la carie et de traitement réparatrice et la chirurgie, mais ne parvient pas à fournir des données sur les conséquences des caries non traitées. Le diagnostic de dents indiqué pour l'extraction
'est un critère de l'OMS pour les besoins de traitement [20], mais ne donnent pas d'informations détaillées sur la sévérité des lésions carieuses avancées et est rarement utilisé dans la littérature.
En 2010, Monse et al. [21] a introduit un nouvel indice clinique caractérisant les conséquences des caries dentaires non traitées dans les dents primaires et permanentes: l'pufa /index AGPI. Il est calculé comme la somme des dents avec quatre diagnostics concernant différents types d'infections odontogènes ([p] atteinte pulpaire, [u] ulcération, [f] fistule, [a] abcès). Ainsi, l'indice de pufa complète l'indice de caod en affichant la gravité de la carie dentaire et la quantification des infections odontogènes de la pulpe et des tissus en raison de caries non traitées environnant.
Récemment, l'indice de pufa a été utilisé en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire pour afficher la gravité de la négligence de la santé bucco-dentaire (tableau 1). La prévalence de pufa varie de 24% en brésilien de 6 à 7 ans [22] jusqu'à 85% en 6 ans, les enfants des Philippines [21], ce qui indique un énorme besoin de soins dentaires. Bien que l'Allemagne est un pays à revenu élevé, le traitement de la carie dentaire dans la dentition primaire des enfants d'âge préscolaire est insuffisante. La dernière étude représentative parmi les 6 à 7 ans, les enfants allemands a révélé que près de la moitié de toutes les dents primaires cariée (47,4%) ne sont pas traités [7]. Cette situation a été à peu près inchangé depuis plus de 10 ans [23]. Jusqu'à présent, les conséquences des caries dentaires non traitées odontogéniques infections avaient pas été quantifiés chez les enfants allemands avec l'indice de pufa. Par conséquent, le but de cette étude transversale était d'évaluer la prévalence et de l'expérience de la carie et des infections odontogènes dans les dents primaires de 5 et 8 ans, les enfants allemands de l'Ennepe-Ruhr District Westphalien (FR District). Les hypothèses nulles testées sont les suivantes: 1) il n'y a pas de différence dans la prévalence et l'expérience des infections odontogènes entre 5 et 8 ans, les enfants allemands; 2) les caries dentaires non traitées ne correspond pas à des infections odontogènes; 3) les infections odontogènes à 8 ans ne sont pas en corrélation avec les caries de la prévalence teeth.Table 1 Pufa permanente et signifient indice de pufa dans la dentition primaire des enfants-aperçu de la littérature
Année Auteurs
de publication /enquête
population N /pays
âge de la population
caod prévalence (%)
caod (moyenne ± SD)
prévalence de pufa (%)
pufa (moyenne ± SD)
Mehta A., Bhalla S.
2014/2014
N = 603 /indiens
5-6 ans 69,5
pas signalé
38,6
0,9 ± 1,93 pufa
0,84 ± 1,5 p
0,001 ± 0,05 u
0,01 ± 0,08 f
0,5 ± 0,3 a
J. Baginska, et al.
2013/2011
N = 215 /Pologne de
5 ans
85,9
5,56 ± 4,45 caod
43,0
2,20 ± 3,43 pufa
4,90 ± 4,26 dt
2,13 ± 3,35 p
0,19 ± 0,83 mt
0.00 u
0,46 ± 1,16 ft
0,07 ± 0,33 f
0.00
94,8
6,69 ± 3,14 caod
72,0
2,44 ± 2,22 pufa un
7 ans
5.22 ± 3.25 dt
2,31 ± 2,14 p
0,86 ± 1,33 mt
0,01 ± 0,09 u
0,61 ± 1,24 ft
0,12 ± 0,35 f
0.00 un
Thekiso, M., et al.
2012/2010
N = 800 /Afrique du Sud
4-5 ans
49
: 2.4 caod
33,0
2,9 ± 2,4 pufa
2.0 dt
1,8 ± 1,9 p
0,2 mt
0,7 ± 0,4 u
0,2 ft
0,0 f
0,4 ± 0,1 a
6-8 ans
46
2.4 caod
41,0
3,4 ± 3,9 pufa
2.0 dt
2.9 ± 2.6 p
0,3 mt
0,3 ± 0,6 u
0,1 ft
0,1 ± 0,4 f
0,1 ± 0,3 a
Figueiredo MJ, et al.
2011/2009
N = 835 /Brésil
6-7
ans non signalés
pas signalé
23,7
0,4 ± 0,9 pufa
0,3 ± 0,7 p
0,001 ± 0,03 u
0,08 ± 0,3 f
0,01 ± 0,1 a
Monse B., et al.
2012/2006
N = 2030 /Philippines
6 années
96,8
8,4 ± 4,2 caod
85,0
3,4 ± 2,6 pufa
8,0 dt
2,9 ± 2,4 p
0,4 mt
0,3 ± 1,0 u
0.0 ft
0,1 ± 0,4 f
0,1 ± 0,3 a
Méthodes données
Etude population des examens oraux fournis par le service de santé publique entre Janvier et Décembre 2011 pour 1.104 enfants âgés de cinq (n = 496
) et huit (n = 608)
ans vivant dans l'eN District en Allemagne ont été inclus dans cette étude épidémiologique transversale. Par la loi, examens dentaires gratuits à tous les enfants et adolescents fréquentant les écoles maternelles et les écoles sont chaque année offerts par le ministère des Services sociaux et de santé, des services de santé pour les enfants et les adolescents de la norme EN District. Le groupe de 5 ans l'âge a été choisi en raison d'une bonne comparabilité des études internationales concernant l'indice de pufa (tableau 1) et la possibilité d'évaluer ECC. La présence de pré-écoles pour 5 ans est fortement recommandé par le ministère de l'Éducation allemande. Par conséquent, la grande majorité des 5 ans est en visite pré-écoles, permettant à l'examen d'un échantillon représentatif d'enfants. En outre, 5 ans affichent le plus haut stade de la dentition primaire développée complète avant que les premières dents permanentes sont en éruption.
À l'âge de huit ans, les enfants révèlent la fin de la deuxième phase de l'exfoliation de dentition avant mixte les primaires molaires-et les premières molaires permanentes sont généralement éclaté et exposés à l'environnement buccal depuis 2 ans. Par conséquent, l'examen de 8 ans permet de montrer l'influence de l'expérience de la carie dans la dentition primaire sur la santé dentaire de la dentition permanente; en particulier la première molaire permanente.
Le FR District est situé dans le centre de l'Etat fédéral Rhénanie du Nord-Westphalie (NRW) en Allemagne occidentale. NRW a connu haute industrialisation et de l'urbanisation dans le début du 20e siècle, devenant ainsi la plus grande agglomération et le centre de l'industrie du charbon en Europe. En raison de la crise du charbon dans les années suivantes 1960, le statut socio-économique a diminué. En 2011 NRW avait un taux de 14,6%, ce qui est comparable à l'Allemagne (15%) [24] risque au-de pauvreté. Le rapport de la pauvreté pour le FR District en 2010 indique que ce quartier est représentatif de NRW montrant un taux légèrement supérieur à risque de pauvreté (16%) [25].
La taille de l'échantillon a été estimé au nombre de les enfants nécessaires pour obtenir une signification statistique avec 80% de puissance et un intervalle de 5. Cibler la taille estimée de l'échantillon et en suivant le schéma régional socio-démographiques, 21,0% (34 sur 162) pré-écoles et 38,2% (21 sur 55) , les écoles primaires ont été sélectionnés parmi les différents domaines. Les critères de sélection des écoles /établissements préscolaires inclus zone (urbaine /rurale et industrialisée /classe moyenne), la taille (petite et grande), la propriété (public /privé) et le statut socio-économique ciblant une répartition proportionnelle. Le
critères d'exclusion pour l'étude transversale étaient les suivants: 1) l'absentéisme scolaire /préscolaire 2) enfant a un besoin de soins de santé spéciaux et 3) le refus de l'enfant à être examinés dans le cadre préscolaire. Quatre-vingt pour cent (495 sur 620) de tous les 5 ans qui fréquentent les écoles maternelles sélectionnées et 88,9% (608 sur 684) de tous les 8 ans qui fréquentent les écoles primaires pourrait être inclus dans cette étude.
examinateur calibration
Avant l'enquête, l'examinateur (IG) a reçu une formation d'étalonnage théorique et clinique 1 jour pour l'utilisation des indices CAOD et AGPI. Un dentiste expérimenté et épidémiologiste (R. H.-W.) ont mené la formation. Dix enfants ont été examinés dans une école maternelle et une école primaire non inclus dans cette enquête, mais dans les mêmes conditions sur le terrain que dans l'étude principale. Le intra- et inter-examinateur-reproductibilité a été évaluée par les kappa (k) des statistiques. Les valeurs de kappa pour inter-examinateur-reproductibilité variaient de 0,90 (IG) à 0,92 (R. HW.) Pour l'indice de pufa, ce qui démontre un excellent accord, et les valeurs pour inter-examinateur reproductibilité du caod était dans la même gamme (0,88 I . G /0,93 R. HW.). Intra-examinateur reproductibilité variait de 0,89 à 1,00 pour l'examinateur (I. G.) pour les deux indices. Dans l'étude principale, tous les 20 enfants a été examiné à plusieurs reprises. La reproductibilité intra-examinateur pour les deux indices se situait entre 0,91 et 1,00.
Examens oraux
Les examens ont été effectués par un dentiste calibré en classe dans chaque école maternelle ou primaire (I. G.). L'état de la carie des enfants a été évaluée selon les critères de l'OMS [20] à l'aide d'un miroir intra-orale bouche, une sonde CPI balle-end, et une lumière d'examen halogène (Mach 113, Dr. Mach GmbH & amp; Co. KG, Ebersberg , Allemagne), après le brossage des dents supervisée par l'infirmière dentaire ou un enseignant. rouleaux de coton ont été utilisés pour le contrôle de l'humidité. Caries a été évaluée en utilisant l'indice de caod et caod /CAOD chez les enfants de 8 ans.
Les conséquences cliniques de caries non traitées ont été enregistrées en utilisant l'indice de pufa [21]. L'indice de pufa par enfant représente le nombre de dents répondant aux critères de diagnostic suivants: dents cariées avec atteinte pulpaire visible (p) a été mesurée lorsque la chambre pulpaire ouverte était visible ou la couronne clinique a été détruite et que des fragments de racines ont été laissés. Ulcération (u) du tissu mou entourant la dent a été marqué lorsque causé par des fragments de dents disloquées. Fistule (f) a été diagnostiquée quand le pus de libération de fistule était liée à la dent avec atteinte pulpaire. Abcès (a) a été marqué quand un gonflement contenant du pus était lié à la dent. Le diagnostic de l'indice de pufa a été effectuée visuellement, sans l'utilisation d'une sonde dentaire.
Analyse statistique
La collecte des données a été réalisée avec des feuilles de calcul Excel (Excel 2011 Microsoft Coopération, Redmond, WA, USA) et l'analyse statistique des les données de santé bucco-dentaire a été réalisée à l'aide de SPSS 21.0. (IBM Corp, Armonk, NY, USA), R 3.1.1 (R Core Team 2014 [26]). Caries expérience a été calculé comme caod moyenne et l'indice significatif Caries (indice SiC) comme la moyenne caod d'un tiers de la population avec les caries scores les plus élevés [27]. ECC à 5 ans a été évaluée en fonction de la définition de Wyne différenciation entre doux (type I), modérée (type II) et motif grave caries (type III) [18]. La courbe de Lorenz a été utilisé pour afficher la polarisation de la carie dentaire (maladie cumulative), et l'ampleur de l'inégalité a été mesurée par le coefficient de Gini (G) avec correction de la population finie. La gamme du coefficient de Gini est de 0 ≤ G ≤ 1, avec la valeur 0 l'égalité et la valeur 1 indiquant exprimant l'inégalité maximale. L'indice de soins a été calculé comme [ft /caod] × 100. La gravité des caries dentaires non traitées a été enregistrée par l'indice des AGPI. Le «non traitée rapport caries-pufa 'a été calculé comme [pufa /dt] × 100 et décrit le pourcentage de dents cariées non traitées qui ont développé une infection par voie orale. La corrélation entre les scores caod et AGPI a été calculée par le coefficient de corrélation de rang de Spearman (ρ). Les données catégoriques ont été comparés entre les groupes en utilisant le test du chi-carré et des données continues ont été analysées par le test t. Un modèle de régression logistique binaire a été ajusté afin de déterminer l'influence de caod et pufa sur le risque de développer des caries dentaires dans la dentition permanente. niveau de signification statistique a été fixé à p ≤ 0,05
.
considérations éthiques
Cette étude a été réalisée en pleine conformité avec les principes éthiques et approuvé par le comité d'éthique de l'hôpital universitaire Jena (numéro d'enregistrement 3660-D1 /13 Résultats de).
Quatre cent six 5 ans de 5 ans les enfants (249 garçons) avec une moyenne de 19,4 primaire et 0,7 dents permanentes ont été inclus dans l'analyse. la prévalence de la carie était de 26,2% et caries était de 0,9 ± 2,0 caod (tableau 2). L'indice SiC est élevé à 2,8 caod. ECC a été distribué à 22% sur le type ECC I, 4% du type II et de 0,2% sur le type III. Caries de polarisation est indiquée par la courbe de Lorenz sur la Fig. 1 et confirmé par le coefficient de Gini élevé (G = 0,84). L'indice de soins a été de 29,7%, ce qui indique que moins d'un tiers de la carie dentaire a été traité. La prévalence des infections odontogènes était de 4,4% et exclusivement concentré sur la participation pulpaire (p) avec une pufa moyenne de 0,1 ± 0,5 (tableau 2). Les garçons avaient un pufa plus élevé (0,1 ± 0,7) que les filles ont (0,0 ± 0,2, p = 0,035
) et a également eu une carie pufa-ratio plus élevé non traité (garçons = 20,4%, les filles = 6,1%, p
= 0,030). Premières molaires primaires ont été touchés le plus souvent par des infections odontogènes (Fig. 2). La quasi-totalité des caries dentaires (93,6%) et les infections odontogènes (89,2%) ont été concentrés dans 20% des enfants, montrant une corrélation significative entre les scores caod et AGPI élevés (ρ
= 0,399, p
& lt; 0,001) .Tableau 2 Prévalence et de l'expérience de la carie dentaire et les infections odontogènes dans la dentition primaire
5 ans
le 8-ans
total
garçons
, .Girls
p
-value
total
garçons
p Girls
-value
Nombre
496
249
247
608
298
310
caries prévalence ( %) [95% CI]
26,2 [22,5 à 30,3]
26.1 [21 à 31,9]
26,3 [21,2 à 32,1]
1.000
48,8 [44,9 à 52,8]
51,5 [45,7 à 57,0]
46,1 [40,7 à 51,7]
0,194
caod x ± SD
0,9 ± 2,0
1,0 ± 2,2
0,8 ± 1,8
0,255
2,1 ± 2,8
2,3 ± 2,9
1,8 ± 2,6
0,032 *
dt x ± SD
0,5 ± 1,4
0,6 ± 1,6
0,5 ± 1,2
0,316
0,9 ± 1,7
1,1 ± 1,8
0,8 ± 1,6
0,074
mt x ± SD
0,1 ± 1,8
0,2 ± 1,1
0,0 ± 0,3
0.052
0,3 ± 1,0
0,4 ± 1,1
0,3 ± 1,0
0.189
Le pi x ± SD
0,3 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0,3 ± 1,1
0,464
0,8 ± 1,6
0,9 ± 1,7
0,8 ± 1,5
0,348
SiC x ± SD
2,8 ± 2,7
3,1 ± 3,0
2,5 ± 2,3
0,256
5,6 ± 1,9
6,1 ± 1,9
5,0 ± 2,0
0,056
indice de soins (en%) [95% CI]
29.7 [25,7 à 34]
23,6 [18,8 à 29,2]
37,3 [ ,,,0],30,9 à 44,2]
0,338
39,3 [36,6 à 42]
37,9 [34,3 à 41,6]
41,1 [37,1 à 45,2]
0,302
pufa prévalence (%) [95% CI]
4.4 [2/9 à 6/6]
6.0 [03/07 au 09/07]
2.8 [01.04 à 05.07]
0,125
16,6 [13,9 à 19,8]
21.2 [16,9 à 26,1]
11.9 [8.8- 16.0]
0.002+
pufa x ± SD
0,1 ± 0,5
0,1 ± 0,7
0,0 ± 0,2
0,035 *
0,3 ± 0,9
0,4 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0,008 *
px ± SD
0,1 ± 0,5
0,1 ± 0,7
0,0 ± 0,2
0,035 *
0,3 ± 0,9
0,4 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0,016 *
ux ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,2
0,0 ± 0,0
0,021 *
fx ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
ax ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,1
0,158
rapport caries non traitées de pufa (en%) [95% CI]
14.2 [10,5 à 18,9]
20,4 [14,7 à 27,6]
6.1 [3,0 à 12,1]
0,030 *
34,2 [30,4 à 34,2]
39,3 [34,0 à 44,8]
27,6 [22,4 à 33,4]
0,003 *
p
-value statistiquement significative (+ test du chi-carré, * t-test)
Fig. 1 courbe de Lorenz pour la distribution de caod de 5 ans, les enfants allemands
Fig. 2 Tooth distribution associée des composants AGPI simples dans 5 ans allemands
Six cent huit 8 ans de 8 ans les enfants (298 garçons) avec 11,3 permanent et 11.7 dents primaires ont été examinées. la prévalence de la carie était de 48,8% dans le primaire (tableau 2) et de 3,9% dans les dents permanentes. La caries des dents primaires était de 0,9 ± 2,0 caod et des dents permanentes 0,1 ± 0,4 DCAO. L'indice SiC est élevé à 5,6 ± 1,9 caod et 0,2 ± 0,7 DCAO, respectivement. Caries polarisation représentée par la courbe de Lorenz a révélé que 66% de l'expérience de la carie totale est concentrée sur 20% des enfants (Fig. 3). Le coefficient de Gini était de 0,67, montrant une concentration plus faible que dans la population des 5 ans. L'indice de soin des dents primaires était de 39,3%, sans différence significative entre les garçons et les filles. Figue. 3 courbe de Lorenz pour la distribution de caod de 8 ans, les enfants allemands
prévalence Pufa élevé à 16,6% et le pufa moyen était de 0,1 ± 0,5 (tableau 2). implication pulpaire (p) a été marqué le plus souvent (94,8%). La carie pufa ratio non traité indique que 34,2% de la d-composante a progressé principalement à la pâte, ce qui indique une corrélation significative entre les scores caod et AGPI (ρ
= 0,499, p
& lt; 0,001). La prévalence des caries et les infections odontogènes était significativement plus élevée chez les garçons. Près de 40% des caries non traitées chez les garçons a révélé un indice de pufa & gt; 0. La figure 4 présente la dent distribution associée des composants individuels de AGPI à 8 ans. Pratiquement toutes les partitions de AGPI (96,9%) ont été concentrées sur les molaires primaires, avec la participation de la pâte et l'ulcération des tissus mous. Les premières molaires primaires étaient les dents les plus touchées. Vingt-quatre (3,9%) de tous examinés 8 ans ont révélé des caries des dents permanentes (CAOD & gt; 0). Parmi ces enfants, 41,7% ont également montré un score de pufa dans la dentition primaire (tableau 3). Caries dans la dentition permanente a été significativement déterminé par l'indice caod et dt et composant mt, ainsi que par l'indice de pufa et la composante p (t-test). Pour chaque unité d'augmentation de caod et pufa le risque de caries dans la dentition permanente a augmenté de 33,9% (OR 1.339, p
= 0.00) et 34,9% (OR 1.349, p
= 0,03) (tableau 4) . Figue. 4 Tooth distribution associée des composants AGPI simples dans le tableau 3 caries dentaires de 8 ans allemands et les infections odontogènes dans la dentition primaire de 8 ans avec et sans expérience de la carie dans la dentition permanente
8- ans
total
DCAO = 0
DCAO & gt; 0
p
-value
Nombre
608
584
24
caries prévalence (%) [95% CI]
48,8 [44,9 à 52,8]
47,3 [43,2 à 51,3]
87,5 [69.0- 95.7]
& lt; 0.001+
caod x ± SD
2,1 ± 2,8
1,9 ± 2,7
5.5 ± 3.1
& lt; 0,001 *
dt x ± SD
0,9 ± 1,7
0,8 ± 1,6
2.9 ± 3.3
0,006 *
mt x ± SD
0,3 ± 1,0
0,3 ± 1,0
1,3 ± 1,4
0,003 *
pi x ± SD
0,8 ± 1,6
0,8 ± 1,6
1,4 ± 2,0
0,172
pufa prévalence (%) [95% CI]
16,6 [13,9 à 19,8]
15,6 [12,9 à 18,7]
41,7 [24,5 à 61,2]
0.003+
pufa x ± SD
0,3 ± 0,9
0,3 ± 0,8
1,5 ± 2,4
0,015 *
px ± SD
0,3 ± 0,9
0,3 ± 0,7
1,5 ± 2,4
0,021 *
ux ± SD
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,1
0,1 ± 0,4
0,390
fx ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
ax ± SD
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,0
0,774
p
-VALEUR statistiquement significative (* t-test, test exact de Fisher +)
Tableau 4 caries dentaires et les infections odontogènes dans la dentition primaire de 8 ans comme facteurs de risque de carie dentaire dans les dents permanentes Coefficient de régression
p
-value
OU
95% CI
dmft
0.292
<0.001*
1.339
1.151–1.557
pufa
0.299
0.030*
1.349
1.025–1.775
p
-VALEUR statistiquement significative Discussion
(* binaire analyse de régression logistique) Au cours des dernières années, la recherche de la carie épidémiologique dans les pays à revenu élevé tels que l'Allemagne a porté sur le développement de méthodes de diagnostic plus sensibles pour permettre l'évaluation des lésions carieuses initiales comme le système international de détection et d'évaluation caries (ICDAS II) [28, 29]. Cette évolution résulte de la baisse des lésions carieuses cavitaires et le développement des interventions non invasives et préventives nécessitant une distinction entre les différentes étapes de lésions carieuses initiales. En revanche, la désintégration restante est concentrée dans un petit groupe d'enfants avec des niveaux élevés de caries et un énorme besoin de traitement [27]. Des études épidémiologiques ont montré que les conditions socio-économiques sont des facteurs de risque importants pour les caries pendant l'enfance [30, 31]. Ainsi, les hautes prévalence des caries et de l'expérience dans les pays à faible revenu [32] et les groupes défavorisés socio-économique [33, 34] ont été documentés. Ce phénomène de polarisation est également présente chez les enfants allemand [35-37]. Nos résultats montrent l'inégalité de la distribution des caries par la courbe de Lorenz (Fig. 1), confirmé par le coefficient de Gini. Dans 5 ans, 90% de l'ensemble du fardeau de la carie était concentrée dans 20% des enfants, montrant une forte polarisation de ECC. Malheureusement, aucune donnée sur fond ethnique ou socio-économique des enfants ont été recueillis lors de l'examen, ce qui est une limitation de cette enquête.
Caries non traitées peuvent affecter sérieusement la qualité de la vie à cause de la douleur et de l'inconfort des enfants, ce qui pourrait conduire à infections aiguës et chroniques, les conditions de la muqueuse buccale et manger et dormir habitudes modifiées [38, 39]. En outre, des caries non traitées dans les dents primaires peuvent avoir un impact négatif durable sur la dentition permanente en provoquant la carie haut risque [40] ou les défauts de développement du successeur dent permanente [41]. Cela a été démontré dans la présente population étudiée par le fait que 41,7% de 8 ans avec la carie dentaire dans la dentition permanente (CAOD & gt; 0) scores AGPI également présentés dans la dentition primaire (AGPI & gt; 0). Avec ce fait la troisième hypothèse nulle qu'il n'y a pas de corrélation des infections odontogènes et caries dans la dentition permanente de 8 ans a été rejetée (tableau 3). Ainsi, les enfants avec des scores de AGPI devraient être caractérisés pour être à haute caries risque de caries précoces apparition des dents permanentes. Présenter uniquement les données caod aux décideurs les laisse pas conscients de la gravité et les conséquences associées des caries non traitées sur la santé générale et dentaire [10, 42]. Par conséquent, pour la première fois, notre étude a recueilli des données sur les infections odontogènes comme conséquences des caries dentaires non traitées en 5 et 8 ans, les enfants allemands en utilisant l'indice de pufa.
Environ un tiers à la moitié du Westphalien 5 à 8 ans ont souffert de caries dans les dents primaires, ce qui est dans la même gamme (47,3%) estimé pour 6 à 7 ans dans la dernière étude allemande épidémiologique représentative en 2009 [7]. Environ un tiers de tous désintégration a été restaurée (5y: 29,7%; 8y: 39,3%), en laissant les dents pour le développement de la participation pulpaire et les infections odontogènes. Cela reflète le fait que de nombreux dentistes allemands perçoivent un traitement dentaire des enfants comme stressant [43]. Généralement, les diplômés des écoles dentaires ne sont pas suffisamment qualifiés en raison de la formation universitaire limitée en dentisterie pédiatrique.
