Résumé de l'arrière-plan
Special Olympics Special Smiles (SOSS) de santé bucco-dentaire est une initiative créée pour la collecte de données de santé bucco-dentaire et de l'éducation en matière d'hygiène bucco-dentaire pour les athlètes une déficience intellectuelle. Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer les besoins des participants des Jeux olympiques spéciaux en Belgique 2013 de traitement par rapport à ceux de 2008 et d'évaluer l'impact du dépistage et d'orientation au sein de l'SOSS dans un groupe d'athlètes qui ont participé à deux événements consécutifs 2012 et 2013.
Méthodes de les données ont été recueillies selon un protocole standardisé développé par les Centres américains pour la division de la santé buccodentaire Disease Control and Prevention,. habitudes d'hygiène bucco-dentaire, le traitement d'urgence et des rapports de la douleur par voie orale, des signes gingivales, des mastics, des caries non traitées, manquantes et obturées ont été enregistrées. L'analyse des données des données à partir de 2013 consistait en statistique descriptive, suivie par l'analyse des données par régression logistique univariée et multivariée. Ces données ont été comparées aux données à partir de 2008 publiées par Leroy et al., 2012 à l'aide des tests de chi carré. Les données des athlètes qui ont participé aux deux événements olympiques spéciaux (2012 et 2013) ont été comparés en utilisant le test de McNemar exacte et test du chi carré pour l'homogénéité des proportions. Le niveau de signification pour tous les tests a été fixé à une valeur de p & lt; Résultats de 0,05.
Un total de 627 athlètes ayant une déficience intellectuelle ont participé au programme SOSS en 2013, tandis que 132 athlètes ont répondu aux critères d'inclusion d'être un participant à la fois SO Belgique 2012 et 2013. La prévalence des signes gingivales était 44,3% en 2013, légèrement supérieur à celui de 2008 (42,4%). Le fardeau de la pourriture non traitée affecté 27,1% de la population montrant une nette augmentation par rapport à 2008 (20,9%). le test de McNemar et test du chi carré ont révélé qu'il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les proportions de tous les paramètres par rapport entre 2012 et 2013. Conclusion
Special Olympics résultats à partir de 2013 indiquent un besoin non satisfait de traitement considérable entre les belges athlètes Special Olympics , persistante, de 2008 à 2013. Par ailleurs, SO intervention n'a eu aucune incidence sur la santé bucco-dentaire des athlètes qui ont participé en 2012 et 2013 événements. Des efforts continus en matière de soins de santé préventifs et réparatrice orale sont nécessaires pour cette population.
Mots-clés
santé bucco-dentaire Dentisterie olympics spéciales Belgique soin particulier Contexte
santé bucco-dentaire fait partie intégrante du bien-être général qui influe sur la qualité de vie et a un fort impact sur la santé générale [1, 2]. Des enquêtes ont montré que les taux de maladies bucco-dentaires et en particulier la carie dentaire et la perte des dents sont en baisse dans le monde entier, en raison de variations dans la structure et le développement de nouvelles approches thérapeutiques [3] population. Entre les pays, les différences dans la situation de la santé sont principalement liés à des différences dans les systèmes de soins de santé, alors que dans les pays variations sont fortement liées aux caractéristiques individuelles. La santé globale est plus pauvre dans les groupes socio-économiquement défavorisées, les minorités, les personnes atteintes de maladies et des personnes chroniques handicapées [3].
L'Unité de surveillance de la santé de l'Union européenne, en reconnaissant les lacunes dans la preuve sur la santé de la population ayant une déficience intellectuelle , a lancé le projet Pomona en 2005 [4]. Dans ce projet, plusieurs indicateurs de santé spécifiques aux personnes ayant une déficience intellectuelle ont été développés (Pomona I) et testés dans 14 pays européens (Pomona II) pour recueillir des informations sur le mode de vie, l'état de santé, le comportement et l'accès aux soins de santé. L'objectif était de mieux comprendre les déterminants de la santé chez les personnes ayant une déficience intellectuelle. Il a été conclu que les personnes ayant une déficience intellectuelle en moins bonne santé et moins accès aux soins de santé optimal. En outre, ils sont plus susceptibles de subir des conditions de santé secondaires et signaler une morbidité accrue [4].
De l'enquête de santé Pomona II, des informations ont été recueillies à partir d'entretiens auprès d'un échantillon de 1.269 adultes handicapés mentaux de 14 pays européens, 21% ont déclaré avoir la douleur dans leur bouche (Belgique 19%); dans 75% de ces cas, la douleur était dans les dents, dans les cas restants, la douleur était dans d'autres zones de la bouche [4]
L'état de santé d'une population est directement liée à son système de soins de santé. à cet égard, le système belge est caractérisée par l'assurance maladie obligatoire et le libre choix des fournisseurs de soins [5]. La santé bucco-dentaire, en particulier, est partiellement inclus dans l'assurance santé et livré presque exclusivement par des praticiens privés [6]. Pour certains traitements, le montant d'argent remboursé est déterminé par l'âge [7-9]. Par exemple, le remboursement est de 100% pour l'ensemble de la population 'moins de 18 ans », à l'exception du traitement orthodontique. Pour les adultes, d'autre part, le système couvre 75-79% des frais nationaux pour les soins préventifs et réparatrice, les prothèses dentaires amovibles et la chirurgie buccale mineure. Cependant, les personnes handicapées plus de 18 ans, ont droit à un remboursement de 100% pour les soins bucco-dentaires de restauration (à l'exception des prothèses fixes et implants), les nettoyages prophylactiques, les extractions et les procédures de débridement [10,11].
Special Olympics est une organisation sportive internationale pour les enfants et les adultes ayant une déficience intellectuelle qui comprend la formation et des concours pour plus de 4,2 millions d'athlètes dans plus de 170 pays.
le programme athlètes Olympiques spéciaux en santé est une initiative qui a commencé aux États-Unis en 1996, avec l'objectif principal de aider les athlètes qui participent aux jeux olympiques spéciaux pour améliorer leur santé et leur condition physique. Special Olympics Smiles spécial (SOSS) est la composante santé bucco-dentaire du programme Healthy Athletes. L'objectif principal de SOSS est de recueillir des données normalisées et spécifiques à la région sur la santé bucco-dentaire dans le but d'améliorer l'accès et la prestation de soins dentaires pour les personnes ayant des besoins spéciaux. L'absence d'enquêtes internationales fiables sur la santé bucco-dentaire des personnes ayant une déficience intellectuelle rend ce programme une occasion unique de procéder à un grand nombre d'examens standardisés, des entrevues et de l'éducation dans cette population [12, 13].
Jusqu'à présent, la voie orale la santé des personnes handicapées a été signalé à être pauvres [8, 14-18]. A titre d'illustration, une revue systématique publiée en 2010 a étudié les différences de santé bucco-dentaire entre la population générale et les personnes ayant une déficience intellectuelle. A partir de 27 études examinées, il a été conclu que les personnes handicapées ont une hygiène bucco-dentaire et le pire niveau de la plaque plus élevés, la gingivite et la parodontite plus sévère, la maladie dentaire plus brute et plus grand nombre de dents extraites [15].
En 2012, Leroy a publié un article sur l'état de santé bucco-dentaire des athlètes de Special Olympics en Belgique sur la base des résultats obtenus en 2008. les résultats les plus pertinents étaient la prévalence des signes gingivales d'inflammation dans 44% des athlètes, la présence de la carie non traitée dans 22% et urgent besoin de traitement à 12%. Par conséquent, il a été conclu que le besoin de soins de santé bucco-dentaire était énorme [14].
Bien qu'un certain nombre de documents ont été publiés, y compris SOSS analyses de partout dans le monde, aucune analyse n'a été signalé en ce qui concerne l'impact du traitement de référence pendant le programme, ce qui rend le présent document unique.
le but de cette étude est double. Tout d'abord, afin d'évaluer les tendances en matière de besoins de condition et de traitement santé bucco-dentaire des participants de SO en Belgique, en comparant les paramètres de santé bucco-dentaire enregistrées en 2008 et 2013. En second lieu, ce travail vise à évaluer l'impact du dépistage et d'orientation au sein de l'SOSS sur la santé bucco-dentaire résultats des athlètes qui ont participé aux Jeux olympiques spéciaux Belgique en deux années consécutives (2012 et 2013).
Méthodes
données sur la santé bucco-dentaire ont été recueillies au moyen d'entrevues et examens oraux des athlètes participant à l'événement annuel de Special Olympics tenu en Belgique , à la fois en 2012 et en 2013. ils ont été invités sur le site "Special Olympics Smiles spécial" où ils pourraient avoir leurs dents examinées sur une base volontaire. Le consentement a été obtenu avant l'événement de l'athlète et d'un parent ou d'un tuteur en fonction du niveau de compréhension de l'athlète. Le comité d'éthique commun de l'hôpital universitaire de Gand a approuvé l'étude comme 2013/816. Cet article inclut également des données recueillies dans le cas LO 2008 belge où les méthodes identiques ont été utilisés [14].
La procédure se composait de l'enregistrement des données démographiques (âge, sexe et date de naissance), le dépistage de la santé bucco-dentaire, et l'éducation à l'oral techniques d'hygiène. Les formulaires de collecte de données normalisées ont été utilisés pour enregistrer les informations suivantes: édentement, la pourriture non traitée, rempli ou manquant des dents, des mastics, des blessures de la dent, la fluorose et des signes de la maladie gingivale [13]. Le protocole d'examen normalisé développé pour SOSS par les Centres américains pour la division de santé bucco-dentaire [13] Disease Control and Prevention, a été strictement respectée. Ce protocole prévoit une séquence spécifique et comprend une évaluation visuelle de chaque état dans un cycle séparé, indépendant des autres. Si deux conditions sont présentes dans une dent à la fois sont marqués et troisièmes molaires ou partiellement éclaté les dents ne sont pas considérés.
Pour l'évaluation des habitudes de brossage a été demandé à l'athlète combien de fois il /elle a nettoyé son /sa bouche. Édentation a été enregistré comme l'absence totale de dents ou de racines restes. carie non traitée a été marqué à la fois primaire et permanente dentition (sauf troisièmes molaires) lorsque au moins une zone de cavitation qui tiendrait compte d'un mm de diamètre 0,5 (ou plus) bur a été détectée. Tout travail de restauration dentaire fait exclusivement comme une réponse à la pourriture, a été codé comme «dent remplie» et «dent manquante» a été enregistré si une dent n'a pas été présent au moment de l'examen (à l'exception des prémolaires et dents de sagesse). dents incluses ne sont pas comptés comme disparus.
Pour marquer la présence de signes de traumatisme dentaire, seulement maxillaires et les incisives centrales et latérales mandibulaires dans la dentition permanente ont été considérés. Ce score a été attribué quand une dent était soit absent, fracture ou décolorée indiquant la perte de vitalité. La présence de produits d'étanchéité a été enregistrée lorsque le matériel placé en tant que mesure préventive, a couvert les puits et fissures de la surface (s) occlusale des premières et /ou deuxièmes molaires permanentes.
Petites, diffuse, des zones opaques, papier blanc et /ou la présence de taches brunes et des piqûres dispersées sur au moins 25 pour cent de la surface buccale des dents maxillaires avant (canine à canine) ont été considérés comme des signes de fluorose. Gratuit ou fixé des marges gingivales ou papille modérément rouges ou présentant des écarts importants par contour normal ou la texture sur trois ou plusieurs dents dans la même zone, ont été enregistrés comme un signe de la maladie gingivale.
À la fin de l'inspection par voie orale, le traitement d'urgence a été évaluée en fonction des résultats cliniques. S'il n'y avait aucune plainte de la douleur, aucune carie non traitée ou blessures dentaires et aucun signe de maladie gingivale l'athlète a été enregistré pour l'entretien de suivi. En cas d'absence de la douleur, la présence de la pourriture, mais ne comportant pas la pulpe, les plombages défectueux et des problèmes gingivaux sans formation d'abcès, l'athlète a été renvoyé pour un traitement non urgent. Quand il y avait des douleurs dans la bouche, les dents avec possible atteinte pulpaire, cassé ou plombages avec la pourriture ou la formation d'abcès parodontal manquant, le participant a été renvoyé pour un traitement urgent. Chaque athlète a reçu une lettre à la recommandation de traitement.
La procédure a été conclu avec une instruction individuelle de santé bucco-dentaire effectué compte tenu de la capacité de compréhension et de réponse de l'athlète.
La collecte des données a été réalisée par les dentistes recrutés universitaires écoles dentaires et des organisations professionnelles dentaires . Ils ont effectué l'examen préalable par voie orale, pour lesquels ils ont été préalablement formés et standarized selon le Manuel de formation pour Standardized Projection de santé bucco-dentaire [13]. Les matériaux utilisés pour l'examen étaient des lampes de poche, des gants et des miroirs en plastique jetables.
Toutes les données recueillies ont été saisies dans une feuille de calcul Excel et transféré à un fichier de données SPSS. L'analyse des données des données à partir de 2013 consistait en statistiques descriptives suivies par la comparaison des données avec des données à partir de 2008 avec des tests Chi carré et l'analyse des données de 2013 par régression logistique univariée et multivariée avec une fréquence d'hygiène bucco-dentaire, la présence de la carie non traitée, signes gingivales de l'inflammation, des lésions dentaires, produits d'étanchéité et de traitement d'urgence comme variables explicatives pour estimer brut et rapports de cotes ajustés pour leur capacité explicative de la carie non traitée et des signes de la maladie gingivale.
Les données des athlètes qui ont participé aux deux événements olympiques spéciaux nationaux Belgique (2012 et 2013) ont été comparées en utilisant le test de McNemar exacte et test du chi carré pour l'homogénéité des proportions. Le niveau de signification pour tous les tests a été fixé à une valeur de p & lt; 0,05. Résultats de la correction de Bonferroni a été utilisé pour les comparaisons multiples en fonction du nombre de comparaisons effectuées.
Un total de 627 athlètes ayant une déficience intellectuelle ont participé au programme SOSS en 2013. Les participants étaient principalement des adultes avec 11,1% des athlètes de moins de 18 ans vieux, 15,9% entre 18 et 25 ans, et 73% avaient 26 ans et plus. les groupes d'âge signalés ont été sélectionnés pour être comparables à des enquêtes publiées multicentriques internationales [19]. L'âge moyen était de 33,02 (avec une SD de 13.01), l'âge minimum de 5 et un maximum de 68 ans. Répartition
entre les sexes a montré 229 femmes (36,5%) et 398 hommes (63,5%). Le tableau 1 présente les caractéristiques démographiques, les habitudes déclarées d'hygiène buccale et les résultats cliniques des participants de l'enquête 2013, complétées par des données correspondantes recueillies dans l'enquête de 2008. Pour des informations plus détaillées sur le dernier échantillon nous nous référons à Leroy et al. 2012 [14] .Tableau 1 Caractéristiques démographiques, ont rapporté des habitudes d'hygiène buccale et les résultats cliniques chez les participants de 2008 et 2013 des enquêtes
* 2008 (n = 687)
2013 (n = 627)
Variables
n
%
n
%
âge
moyen
33y
SD: 13
33.02y
SD: 13.02
Range
9-80
5-68
Gender
Males
408
60.1
398
63.5
Females
271
39.9
229
36.5
Oral hygiène
fois ou plus par jour
581
84,6
497
79,3
Oral habitudes d'hygiène
2 - 6 fois par semaine
41
6.0
58
9.3
une fois par semaine
10
1.4
17
2,7
Moins d'une fois une semaine
6
0,9
9
1.4
Pas sûr
17
2.4
24
3,8
Non data
32
4.7
22
3.5
Edentulism
No
660
96.1
609
97.1
Oui
27
3,9
18
2,9
Aucune donnée
0
0
0
0
signes de gingivite
No
363
52,8
317
50,6
Oui
291
42,4
278
44,3
Aucune donnée
33
4,8
32
5.1
carie non traitée
No
502
73,1
416
66,3
Oui
144
20,9
170
27,1
Aucune donnée
41
6.0
41
6.5
dents Filled
Non
145
21,1
174
27,8
Oui
503
73,2
424
67,6
Aucune donnée
39
5.7
29
4.6
dents manquantes
Non
N
N
291
46,5
Oui
N
N
311
49,7
Aucune donnée
24
3,8
Dental Injury
Non
572
83,3
521
83,1
Oui
82
11,9
78
12,4
Non data
33
4.8
28
4.5
Sealants
No
607
88.4
530
84.5
Oui
41
5.9
60
9,6
Non data
39
5.7
36
5.6
Fluorosis
No
N
N
589
94.0
Oui
N
N
4
0,6
Aucune donnée
34
5.4
Traitement Urgence
Maintenance
384
55,9
354
56,5
non urgent
183
26,6
130
20,7
Urgent
84
12,2
74
11,1
36
5.3
69
11
* données 2008
Aucune donnée
dérivé de Leroy et al., 2012 [14]
N
= aucune information disponible
résultats descriptifs à partir de 2008 et 2013 des enquêtes
Les deux échantillons étaient similaires en taille et la distribution d'âge, avec un âge moyen de 33 ans dans les deux groupes. Entre les deux enquêtes, il y a eu une diminution du nombre d'athlètes qui ont déclaré à nettoyer leur bouche au moins une fois par jour, de 84,6% en 2008 à 79,3% en 2013 (p & lt; 0,001). La prévalence globale des signes gingivales n'a pas été différente en 2013 et 2008 (44,3% et 42,4%) (p = 0,43
). Le fardeau de la pourriture non traitée affecté 27,1% de la population de l'étude en 2013, montrant une nette augmentation par rapport à 2008 (20,9%) (p & lt; 0,01); la prévalence des mastics est passée de 5,9% (2008) à 9,6% (2013) (p
& lt; 0,01).
des variables explicatives
régressions logistiques univariées ont montré que le sexe n'a pas été liée aux variables des habitudes d'hygiène bucco-dentaire , la présence de la carie non traitée, des signes d'inflammation gingivale, lésions dentaires, produits d'étanchéité et de traitement d'urgence.
inflammation gingivale était significativement liée à l'âge, la présence de la carie non traitée, le traitement d'urgence et a rapporté des habitudes d'hygiène buccale (tableau 2). Les athlètes de moins de 18 ans avaient une petite chance statistiquement significative pour avoir la gingivite que les plus de 26 ans (OR: 0,41; IC à 95%: de 0,20 à 0,84). Une plus grande chance de présenter des signes gingivales de la maladie a été observée chez les athlètes qui ont reçu des non-urgente recommandation de traitement (OR: 3,86; IC à 95%: 2,17 à 6,85) que maintenance.Table 2 Effets des variables explicatives catégoriques sur les signes d'inflammation gingivale
univariée
multivariable
gingivale signsa
OU
p
IC à 95% pour OU
OU
P
IC à 95% pour OU
Sexe
Femme vs. male
1.09
0.60
0.78-1.53
1.10
0.62
0.76-1.58
Age
& lt; 18 contre 26 ou more
0.30
<0.001
0.17-0.55
0.41
0.02
0.20-0.84
18–25 vs 26 ou more
0.77
0.24
0.49-1.20
1.09
0.71
0.68-1.75
Untreated decay
0.52
<0.001
0.36-0.75
0.97
0.95
0.34-2.72
Oral hygiène habitsb
2-6 /semaine vs ≥ 1 /day
1.71
0.07
0.97-3.02
2.46
0.34
0.39-15.36
Treatment Recommandationb
Urgent vs. Maintenance
2.37
0.001
1.40-4.00
2.54
0.12
1.23-5.26
Non-Urgent contre. Maintenance
3.30
<0.001
2.13-5.11
3.86
0.001
2.17-6.85
aLe catégorie de référence est: signes gingivales de la maladie (oui)
BONLY valeurs significatives sont indiquées
carie non traitée était liée à la fréquence des habitudes d'hygiène buccale (tableau 3). Les athlètes qui ont déclaré à nettoyer leur bouche 2-6 fois par semaine ont présenté une plus grande probabilité d'avoir la carie non traitée que ceux qui nettoient leur bouche une ou plusieurs fois par jour (OR: 1,82; IC à 95%: 1,00 à 3,31). Cependant, il est moins susceptible d'être trouvé chez les athlètes de moins de 18 ans (OR: 0,28; IC à 95%: 0,13 à 0,61) et entre 18-25 ans (OR: 0,42; IC à 95%: 0,24 à 0,75) lorsque l'on compare les avec les anciens athletes.Table 3 Effets des variables explicatives catégoriques sur la carie non traitée
le univariée
multivariable
catégorique prédicteur
OU
p
IC à 95% pour OU
OU
P
IC à 95% pour OU
Sexe
Femme vs. male
1.03
0.90
0.70-1.50
1.04
0.83
0.70-1.55
Agea
& lt; 18 contre 26 ou more
0.28
0.001
0.13-0.61
0.28
0.001
0.13-0.61
18–25 vs 26 ou more
0.42
0.003
0.24-0.74
0.42
0.003
0.24-0.75
Oral hygiène habitsa
& lt; 1 /semaine vs ≥ 1 /jour
2.12
0,27
0,56 à 8,03
1,81
0,39
0,47 à 7,01
1 /semaine vs. ≥ 1 /day
1.59
0.38
0.57-4.47
1.46
0.50
0.49-4.38
2-6/semaine vs ≥ 1 /jour
1,77
0,05
1,82 0,99 à 3,15
0,05
1,00 à 3,31
valeurs ASeules significatives sont montrées
athlètes de moins de 18 ans (OR: 3,13; IC à 95%: 1,50 à 6,53), ou entre 18 et 25 ans (OR: 3.15 ; IC à 95%: 1,66 à 5,98), a présenté un significativement plus élevé chances d'avoir des dents scellées. carie non traitée, cependant, était liée à l'absence de dents scellées (OR: 0,45; IC à 95%: 0,20 à 0,94) (tableau 4) .Table 4 Effet des variables explicatives catégoriques sur la présence de produits d'étanchéité
prédicteur catégoriel
OU
p
IC à 95% pour OU
Sexe
Femme vs mâle
1,31
0,37
0,73 à 2,35
âge
& lt; 18 contre 26 ou plus
3.13
0,002
1,50 à 6,53
18-25 vs. 26 ou plus
3.15
& lt; 0,001
1,66 à 5,97
carie non traitée
0,45
0,03
0,20 à 0,94
Seules des variables avec des valeurs significatives sont montrées
changements entre 2012 et 2013
Un total de 132 athlètes, qui ont rencontré le critères d'inclusion d'être un participant à la fois sur SO Belgique 2012 et 2013, ont formé la population de cette partie de l'étude. La répartition par âge et le sexe était très semblable à celle de l'échantillon général avec 8,3% des athlètes âgés de moins de 18 ans, 19,7% entre 18 et 25 ans, et 72% 26 ans et plus. Il y avait 52 femmes (39,4%) et 80 hommes (60,6%). L'âge moyen était 33.16 (avec une SD de 13.01), l'âge minimum de 10 et un maximum de 61 ans.
essais de test de McNemar et Chi-carré exact pour l'homogénéité des proportions a déterminé qu'il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans la proportion de non traitée la pourriture, les produits d'étanchéité, les signes gingivales de la maladie, les blessures dentaires, restaurés ou les dents manquantes entre les athlètes participant à la fois les événements SO 2012 et 2013 (Fig. 1). De plus, aucune différence statistique n'a été observée en ce qui concerne les habitudes d'hygiène buccale signalés et le traitement d'urgence. Figue. 1 Répartition des paramètres sélectionnés de santé bucco-dentaire chez les athlètes participant à ces deux événements 2012 et 2013 (n = 132)
habitudes de nettoyage orale Discussion de sont affectées par les compétences cognitives et motrices d'un individu. Le niveau de la déficience intellectuelle peut limiter ces compétences compromettre la capacité d'effectuer l'hygiène buccale personnelle afin que la surveillance et /ou l'assistance d'un soignant devient une nécessité. En outre, une mauvaise fermeture de la lèvre est une caractéristique répandue chez les personnes ayant une déficience intellectuelle qui affecte le nettoyage naturel de la cavité buccale [20, 21]. Selon le protocole, dans cette étude la question «À quelle fréquence nettoyez-vous votre bouche?» A été demandé plutôt que, «Combien de fois vous brossez vos dents?» Parce que l'idée est d'évaluer la fréquence de l'effort de l'hygiène bucco-dentaire sans tenir compte de les dispositifs spécifiques utilisés [13].
les résultats les plus inquiétants sont la forte prévalence des signes de gingivite, carie non traitée et les recommandations de traitement d'urgence. Rapporté fréquence de nettoyage par voie orale était significativement liée à la présence de signes gingivales de la maladie. La majorité des athlètes (79,3%), rapportés à se brosser les dents au moins une fois par jour, même si cette auto a rapporté des données aurait pu être influencé par la connaissance préalable de la fréquence idéale de nettoyage buccal. L'efficacité dans l'élimination de la plaque, essentiel pour la santé bucco-dentaire, n'a pas été mesurée, et une technique de brossage inadéquate pourrait expliquer la forte prévalence des signes gingivaux (44,3%) [22]. Les athlètes ayant le syndrome de Down, environ 13% de SO athlètes en fonction de la base de données Special Olympics, devraient avoir une plus forte prévalence de la gingivite, compte tenu du niveau élevé d'espèces bactériennes spécifiques sous-gingivale et leurs réponses douteux immunologiques [16, 23, 24] . Les résultats obtenus dans la présente étude sont comparables à ceux d'autres études basées sur des échantillons provenant de Special Olympics participants aux États-Unis (2001; 40,1%), Puerto Rico (42%) et le Venezuela (45%) en 2013, mais inférieure à dans le New Jersey (1996; 60%), au Royaume-Uni (2005; 63%), l'Italie (2009; 60%) et le Mexique (2013; 52%). [16, 24-27]
Le fardeau de la carie non traitée affectée plus d'un quart des participants, ne considérant que les lésions avec un diamètre de 0,5 mm et sans support radiographique pour sa détection. Pour cette raison, la prévalence réelle de désintégration peut être encore plus élevé. Ce paramètre a également été fortement liée à un traitement d'urgence, comme on pouvait s'y attendre à partir des lignes directrices sur les protocoles pour les recommandations de traitement, et moins fréquents chez les athlètes présentant des signes gingivaux [13]. La prévalence des caries non traitées, rapportés dans les études utilisant le même protocole standardisé, a montré une grande variabilité avec des chiffres variant entre 19% et 79% [13, 17, 25, 28].
Athlètes »de plus de 26 ans» a montré une cote plus élevée de présenter des signes gingivales de la maladie et moins de preuves des traitements de soins préventifs tels que les produits d'étanchéité. Cependant, pas beaucoup de preuves a été publiée sur la prévalence de scellement des fissures chez les adultes, nos résultats sont en accord avec une étude américaine, publiée en 1996 par la troisième enquête d'examen national de la santé et la nutrition (NHANES III). Cet avis indique que 2% de 25 à 39 ans adultes présentaient des signes de scellants dentaires [29, 30]. En Belgique, l'oral Enregistrement des données de santé & amp; Système d'évaluation (OHDRES) a couru entre Octobre 2009 et Décembre 2010. Cette enquête, a montré une prévalence de scellement des fissures de 4,7% chez les adultes entre 25 et 34 ans [31] de. La prévalence de l'édentement était de 2,9% mais il est à noter que l'âge moyen de nos athlètes était 33 donc ce paramètre est pas trop représentatif. D'autre part, la prévalence des lésions dentaires (12,4%) a été prévu, d'une part parce que la prévalence des traumatismes dentaires dans la population générale est comprise entre 2% et 33% [32, 33], et aussi car il est connu que l'auto-infligé blessures orales traumatiques sont fréquentes chez les personnes ayant une déficience intellectuelle, des taux de 2 à 33% ont été rapportés [34], ayant une influence néfaste sur leur performance fonctionnelle et sociale. Les caractéristiques individuelles peuvent expliquer cette tendance; fermeture labiale pauvres, réponse lente aux obstacles environnementaux, des réflexes pathologiques orales et une grande overjet des incisives maxillaires.
suivant le protocole recommandation Smiles spécial pour le traitement d'urgence a été publié à 11,1% des participants qui ont présenté une douleur orale ou éventuelle implication pulpaire, une proportion comparable avec les résultats obtenus en Italie et aux États-Unis, mais beaucoup plus faible que dans d'autres pays [24, 25, 35, 36].
Selon l'Institut national belge de l'assurance maladie et invalidité (INAMI) les dépenses de soins de santé a été de plus de 35 milliards d'euros en 2008. les dépenses de santé a augmenté au cours de la dernière décennie [37]. Les dépenses en dentisterie a été de 3,2% des dépenses générales de santé en 2013 et sa répartition entre les différents domaines de soins dentaires a été la plupart du temps constant au cours de la dernière décennie. Sur le budget, 52% va aux «traitements conservateurs» et ce montant a légèrement diminué au fil des ans. La section "Soins préventifs" (13,7%) avait une croissance particulièrement forte depuis 2000 et est susceptible de devenir une deuxième section importante [6, 10, 38]. Lorsque l'on compare les résultats de cette étude avec le rapport de SO Belgique en 2008 (tableau 1), il n'y a pas de preuve d'un changement dans les paramètres de santé bucco-dentaire belges athlètes Special Olympics au cours des cinq dernières années. L'augmentation des produits d'étanchéité et la diminution de la nécessité d'un traitement d'urgence des preuves soins bucco-dentaires préventifs et réparatrice. Nonobstant, les signes gingivales de la maladie, les dents remplis et la pourriture non traitée suggèrent aucune amélioration dans la maladie orale et aucune grandes variations de la nécessité de l'éducation sur les soins de santé bucco-dentaire.
Dans l'ensemble, l'effet du dépistage annuel de la santé SO orale, y compris la santé bucco-dentaire individuelle instructions était très limitée et n'a donné d'importants changements statistiques lors de l'évaluation des athlètes un an plus tard. La question reste de savoir si les athlètes ou ils les soignants ne comprenait pas qu'il y avait des conditions qui avaient besoin d'attention. Bien que ces résultats pourraient être liés à la taille limitée de l'échantillon et à court suivi, les besoins de santé bucco-dentaire sont restés considérables et cela pourrait être lié à un besoin de formation plus intensive, une meilleure formation de dentiste et /ou l'amélioration des installations. Cela affecte les personnes handicapées mentales graves à un degré plus élevé, car ils sont plus susceptibles de nécessiter la stabilisation, la sédation ou une anesthésie générale, pour laquelle les dentistes ont besoin de formation supplémentaire.
Le grand besoin de soins préventifs et réparatrice santé bucco-dentaire au sein de cette population a persisté . De toute évidence, d'une intervention ponctuelle par année dans le cadre des Jeux olympiques spéciaux, les améliorations ne peuvent pas être attendus si elles sont complétées avec d'autres interventions de promotion de la santé bucco-dentaire et l'éducation des athlètes, la famille et les aidants naturels. En outre, les professionnels dentaires devraient être plus conscients des besoins en matière de santé bucco-dentaire de cette population et mieux préparés à y faire face.
Belgique appartient à l'EURO Un groupe dans la classification de l'OMS pour la charge de morbidité 2000 [39], le groupe avec le meilleure situation sanitaire des pays européens, compte tenu de la mortalité infantile et adulte. Ses dépenses en matière de santé est l'un des plus élevés en Europe, le système d'assurance de soins de santé est obligatoire et prétend couvrir presque toute la population. Les besoins en matière de santé bucco-dentaire de la population handicapée belge, cependant, sont énormes. Bien qu'il y ait au moins 90% le remboursement des frais de traitement et de plusieurs centres où dentisterie soins spéciaux est offert sont disponibles, d'autres facteurs semblent limiter l'accès aux soins de santé bucco-dentaire. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
