Résumé de l'arrière-plan
parodontite chronique (CP) est un problème mondial de santé publique. Des études ont suggéré CP pourraient être liés à l'obésité en raison de leur voie physiopathologique similaire. Le but de cette étude est de déterminer la prévalence du CP et d'évaluer les prédicteurs pour CP parmi la population malaisienne obèse.
Méthodes
Ceci est une étude transversale sur les participants obèses. L'obésité est définie comme une personne qui a l'indice de masse corporelle (IMC) ≥27.5 kg /m
2. Une méthode pratique d'échantillonnage a été utilisé. Un total de 165 paricipants ont été recrutés. Cette étude a porté répondre à des questionnaires, l'obtention de mesures biométriques et cliniques de Visible indice de plaque (VPI), gingivale indice de saignement (GBI), Probing profondeur de poche (PPD) et la perte d'attache clinique (CAL). L'analyse des données a été réalisée à l'aide du logiciel statistique SPSS (SPSS Inc., la version 20, US)
Résultats
Un total de 165 participants. 67 (40,6%) hommes et 98 (59,4%) femmes ont participé à l'étude. L'âge moyen des participants était de 43,9 (± 8,9). La prévalence de la CP dans la population obèse a été jugée 73,9%. Sur ce montant, 43 et 55% ont été classées comme CP modérée et sévère, respectivement. Environ 64% des participants avaient des sites avec CAL ≥4 mm et les participants avec des sites avec PPD ≥4 mm ont été signalés à 25%. Environ 83% des participants avaient des sites avec GBI ≥30 et 92% des participants avaient des sites avec VPI ≥20%. GBI et VPI se sont révélés avoir une probabilité significativement plus élevés pour les CP.
Conclusion
Prévalence de CP était élevé chez les Malaisiens obèses. GBI et VPI sont des prédicteurs potentiels pour CP dans cette population obèse.
Contexte Mots-clés
obésité
IMC
parodontite chronique
parodontite chronique (CP) est un problème de santé bucco-dentaire majeur et il est considéré comme l'une des raisons de la perte de la dent en développement et les pays développés. Dans le monde entier, la prévalence du CP dans la population adulte en général est signalé à être 30-35%, avec environ 10-15% diagnostiqués avec de graves CP [1]. En Malaisie, la prévalence du CP et sévère CP a été rapporté que 48,5 et 18,2% respectivement [2]. Des études ont suggéré que le CP peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie (QV) des adultes touchés et cela pourrait inclure des difficultés à mâcher, parler, ou les interactions sociales [3]. Divers facteurs de risque ont été identifiés associé à CP comme le diabète sucré, les maladies cardiovasculaires, le tabagisme et l'obésité [4].
L'obésité est un problème majeur de santé publique dans les deux pays en développement et développés. La prévalence de l'obésité chez les adultes a été estimé à 24% dans le monde [5], 10-30% en Asie du Sud-Est [6] et 27,2% en Malaisie [7]. L'obésité est un facteur de risque potentiel pour les principales maladies complexes telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires, les syndromes métaboliques, ainsi que CP [8]. La relation entre l'obésité et le CP a été signalée pour la première chez les animaux expérimentaux [9]. les études humaines ultérieures ont confirmé que l'obésité augmente le risque de CP [10, 11]. Une étude longitudinale de 5 ans menée chez les travailleurs japonais a démontré une relation positive entre l'IMC et la maladie parodontale [12]. Une revue systématique sur la base de 26 études transversales, des études de contrôle 6 cas et 1 étude de cohorte a conclu qu'il y avait une association positive entre l'obésité et la parodontite [13].
À ce jour, il n'y a aucune étude publiée sur la prévalence du CP parmi les la population malaisienne obèse et que les informations publiées limitées dans la région de l'Asie du Sud-Est. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence du CP et de ses facteurs prédictifs de la population malaisienne obèse.
Méthodes
Conception de l'étude et de la population
Ceci est une étude transversale sur les participants obèses. L'obésité est définie comme une personne qui a un indice de masse corporelle (IMC) ≥27.5 kg /m 2 selon la classification de l'Asie de l'IMC [14]. Une méthode pratique d'échantillonnage a été utilisé pour le recrutement du participant. Les critères d'inclusion consistait des participants obèses, âgés de 30 ans et plus et avoir au moins 12 dents présente. Les participants qui avaient reçu un traitement parodontal dans les 4 derniers mois et qui avait été sur les antibiotiques dans les 4 derniers mois ont été exclus, aussi les participants qui ont besoin d'une couverture antibiotique prophylactique ou ceux sur les médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens systémiques ou topiques pour les 4 derniers mois , les femmes enceintes ou allaitantes et les personnes ayant des troubles d'apprentissage ont été exclus.
les participants qui ont rempli les critères d'inclusion et d'exclusion ont été invités à participer. Les participants ont été recrutés pour une période de 9 mois de Février 2013 à Octobre 2013. Les participants ont été recrutés par trois voies différentes IE cliniques d'obésité (Université Malaya Medical Center), Unité de soins primaires (Faculté de médecine dentaire, Université de Malaya) et du parodonte Malaysian Base de données et système bancaire Bio [15]. La nature de l'étude a été expliqué et un consentement éclairé a été obtenu par les participants qui ont accepté de prendre part à l'étude. L'approbation éthique a été obtenue à partir de la médecine éthique Faculté Comité de médecine dentaire (DFOP 1213/0079 (L)) et le Centre Médical Universitaire Malaya (MEC 96223). Cette recherche a été réalisée en conformité avec l'Association médicale mondiale, Déclaration de principes directeurs d'Helsinki. Tous les participants (i) ont répondu au questionnaire et (ii) ont subi des évaluations cliniques (biométriques et mesures cliniques).
Questionnaire
Le questionnaire a porté sur la socio-démographique des participants (âge, sexe, origine ethnique et niveau d'éducation), habitudes de tabagisme et la consommation d'alcool, le brossage des dents fréquence et dernière visite chez le dentiste. Les participants ont été divisés en trois sous-groupes en fonction de l'âge à savoir (i) 30-39 ans, (ii) 40-49 ans et (iii) 50 et au-dessus. Les groupes ethniques se composait de Chinois, Malais et les Indiens. Le niveau de scolarité a été évaluée comme niveau primaire, secondaire ou tertiaire de l'éducation. habitude de fumer a été divisée en deux sous-catégories: (i) les fumeurs actuels et (ii) les anciens fumeurs jamais /. La consommation d'alcool a été classé comme: (i) oui (les consommateurs d'alcool) et (ii) aucun (utilisateurs non-alcool). Les participants ont été classés en 3 catégories en fonction de leurs dernières visites dentaires que ceux (i) dernière qui ont visité un dentiste & lt; 2 ans, (ii) qui dernière a visité un dentiste ≥2 ans et (iii) qui n'a jamais visité un dentiste. Tooth fréquence de brossage a été classé comme participants qui se brosser les dents, (i) ≥2times par jour et (ii) une fois par jour. L'évaluation clinique
mesure biométrique
L'évaluation biométrique a été réalisée à l'aide de l'indice de masse corporelle (IMC) comme mesure de l'obésité. La hauteur (en mètres) et le poids corporel (en kg) ont été mesurées et utilisées pour calculer l'IMC en utilisant la formule ci-dessous:
IMC = poids corporel (kg) /taille du corps 2 (m 2)
l'obésité a été subcategorised basée sur l'IMC comme obèses I-à-dire ceux avec 27.5-34.9 kg /m 2, Obese II-à-dire ceux qui ont 35-39.9 kg /m 2 et obèses III-à-dire ceux dont l'IMC ≥ 40 kg /m 2.
mesures cliniques
Une bouche pleine mesure parodontale (FMPM) inclus visible indice de plaque (VPI) [16], indice de saignement gingival (GBI) [16], Probing Profondeur de poche ( PPD), récession (R) et la perte d'attache clinique (CAL) évaluation. sonde parodontale d'un William (Nordent, Etats-Unis) avec des marques calibrées a été utilisé et les mesures ont été enregistrées en millimètres (mm). Le FMPM ont été réalisées sur toutes les dents présentes, sauf troisièmes molaires. Six sites par dent ont été examinés qui comprenait mésio-buccale, à mi-buccal et disto-buccale et aussi les mésio-palatine /linguale, mi-palatines /linguales et disto-palatines /surfaces linguales. VPI et GBI ont été enregistrés en utilisant des notes dichotomique.
CP a été défini basé sur la définition de cas, comme indiqué dans le tableau 1 [17]. Trois examinateurs ont procédé à l'FMPM (SK, ZA et SB). La normalisation et l'étalonnage ont été effectués. Inter- et intra-examinateur reproductibilité a été réalisée. scores Kappa ont été estimées à 0,76 et 0,82 pour les inter-examinateur et intra-examinateur fiabilité respectively.Table Définition 1 Cas proposé pour la population-Based Surveillances de parodontite chronique par Eke et al. [17]
Case
Définition
Non chronique parodontite
Aucune preuve de légère, modérée ou sévère parodontite
Mild chronique parodontite
≥2 des sites interdentaires avec CAL ≥3 mm et ≥2 sites interdentaires avec PPD ≥4 mm (pas sur la même dent) ou un seul site avec PPD ≥5 mm
modérée chronique parodontite
≥2 des sites interdentaires avec CAL ≥4 mm et ≥2 sites interdentaires avec PPD ≥5 mm (pas sur la même dent)
sévère parodontite chronique
≥2 des sites interdentaires avec CAL ≥6 mm (pas sur la même dent) et ≥1 site interproximal avec PPD ≥5 mm
analyse des données
analyse statistique a été effectuée en utilisant les progiciels statistiques pour les logiciels des sciences sociales (SPSS Inc., la version 20, US). Les caractéristiques des participants ont été évalués en utilisant la distribution de fréquences pour les variables catégorielles et moyenne (écart type, ±) pour les variables continues. La distribution de fréquence a été utilisé pour estimer la prévalence du CP par rapport aux données socio-démographiques, les habitudes, la dernière visite chez le dentiste, dent la fréquence de brossage et indicateur IMC de l'obésité. Le tableau croisé a été réalisée pour VPI, GBI, PPD ≥4 mm et CAL ≥4 mm par rapport au CP. Moyenne (écart-type "±") ont été calculées pour la moyenne PPD et signifie CAL. L'analyse multivariée par régression logistique binaire a été utilisé pour identifier les prédicteurs pour le CP de la population obèse, qui inclut des facteurs sociaux démographiques (sexe, niveau d'éducation et l'origine ethnique), le tabagisme et les habitudes de l'alcool, la dernière visite chez le dentiste, le brossage des dents fréquence, le niveau de l'IMC et parodontale Résultats de paramètres (GBI et VPI).
Un total de 165 participants obèses avec une moyenne de 43,9 ans (± 8,9) ont participé à l'étude. L'âge des participants variait de 30 à 66 ans. Le tableau 2 résume les caractéristiques socio-démographiques, les habitudes et l'IMC des participants et la prévalence du CP. Sur la base des caractéristiques des participants, environ 70% des participants étaient dans une tranche d'âge de 30-49 ans. Les femmes étaient majeure partie de l'échantillon (59,4%). Environ 77% des participants étaient des Malais. Près de 93% des participants avaient au moins l'enseignement secondaire. Le tabagisme et la consommation d'alcool ont été trouvés caractéristiques rares de la population de l'échantillon. Environ 6 sur 10 participants la dernière visite d'un dentiste il y a plus de 2 ans. La plupart des participants (84,8%) brossé les dents deux fois par jour. Environ 70% des participants étaient en Obese I category.Table 2 sociodémographiques caractéristiques s, les habitudes et distribution de l'IMC chez les obèses et les caractéristiques socio-démographiques de leur CP prévalence
N
= 165 n
(%)
Prévalence de CP N = 122 n (%)
âge
• 30-39
65 (39,4)
45 (36,9)
• 40-49
51 (30,9)
37 (30,3 )
• 50 ci-dessus
49 (29,7)
40 (32,8)
Sexe
• Homme
67 (40,6)
47 (30,5)
• Femme
98 (59,4 )
75 (61,5)
Ethnicité
• Malay
127 (77)
91 ( 74,5)
• non Malais
38 (23)
31 (25,5)
niveau d'éducation
•
primaire
12 (7.3)
11 (9.0)
•
secondaire et tertiaire
153 (92,7)
111 (91,0)
fumeurs
•
actuel
26 (15,8)
21 (17.2 )
• Ancien /jamais
139 (84,2)
101 (82,7)
alcool
• Oui
13 (7.9)
11 (9.0)
• Pas
152 (92,1)
111 (91,0)
dernières visites dentaires
• & lt; 2 ans
42 (25,5)
30 ( 24,6)
• ≥2 année
96 (58,2)
76 (62,3)
• Ne jamais
27 (16.4)
16 (13.1)
Tooth Brushing fréquence
• ≥2times /jour
140 ( 84,8)
101 (82,8)
• 1 fois /jour
25 (15.2)
21 (17.2)
BMIA
• Obésité I
116 (70,3)
81 (66,4)
• Obésité II
32 (19.4)
26 (21,3)
• Obésité III
17 (10,3)
15 ( 12.3)
CP
• Oui
122 (73,9)
• Pas
43 (26.1)
CP gravité
• CP Modéré
53 (43,4)
• CP sévère
67 (54,9)
aObese I = 27,5 à 34,9, obèse II = 34,9 à 39,9, obèse III = 40 et au-dessus
CP
parodontite chronique
Dans cette étude, la prévalence du CP parmi les participants obèses a été signalé comme étant de 73,9%. Sur ce montant, 43,4 et 55% étaient modérés et sévères CP respectivement. Parmi ceux avec le CP, près de 40% était ceux du jeune groupe d'âge (30-39 ans) et près de deux tiers étaient des femmes. Environ 23% des participants obèses avec CP étaient non-Malais et environ 91% des participants obèses à l'éducation au moins secondaire avait CP. fumeurs obèses et consommateurs d'alcool avaient respectivement une prévalence de CP de 17,2 et 9%. Environ 62% des participants obèses avec CP avait dernière visite chez le dentiste, il y a plus de 2 ans. Près de 83% des participants obèses avec CP brossé les dents deux fois par jour.
Le tableau 3 montre la répartition des paramètres parodontaux par rapport à CP parmi les participants obèses. Environ 83% des participants avaient des sites avec GBI ≥30%. Quatre-vingt pour cent des patients du CP avait des sites avec VPI ≥ 20%. La répartition des sites avec PPD ≥4 mm et CAL ≥4 mm ont été estimés comme 25,4 et 63,9% respectivement. Les scores moyens de PPD et de CAL ont été de 3,1 (± 0,8) et 3,6 (± 0,6) .Table 3 Les paramètres parodontales par rapport aux CP
paramètres parodontales
CP N
= 122 Nombre de participants n
(%)
GBI
& lt; 30% des sites
21 (17.2)
≥ 30% des sites
101 (82,8)
VPI
≤20% des sites
10 (8.2)
≥20% des sites
112 (91,8)
PPD ≥4 mm
31 (25,4)
CAL ≥4 mm
78 (63,9)
moyen (±)
PPD
3.1 (± 0,8)
CAL
3,6 (± 0,6)
GBI
indice de saignement gingival, VPI de l'indice de plaque visible, PPD
Probing profondeur de la poche, CAL de perte d'attache clinique, SD "±", CP
Table de parodontite chronique 4 montre la régression logistique des caractéristiques socio-démographiques, les habitudes et les paramètres parodontaux par rapport à la prévalence du CP dans la population obèse. Aucune différence significative n'a été notée pour les données socio-démographiques, les habitudes et le niveau de l'IMC. Les participants dernier qui ont visité un dentiste ≥2 ans se sont avérés avoir un risque significativement plus élevé pour avoir CP. Les sites avec GBI ≥30% et VPI ≥20% se sont révélés avoir significativement fort risque d'avoir CP.Table 4 régression logistique montrant des caractères socio-démographiques, les habitudes et les paramètres parodontaux par rapport aux prédicteurs CP
CP OR (IC à 95%)
Sexe
• Homme
1 (Référence)
• Femme
0,7 (0,3-1,4)
Niveau d'éducation
• primaire
1 (Référence)
•
secondaire et tertiaire
0,5 (0,2-1,2)
Ethnicité
• non Malais
1 ( Référence)
• Malais
0,5 (0,2-1,2)
fumeurs
• Oui
1 (Référence)
• Pas de
0,6 (0,3-1,3)
alcool
• Oui
1 (Référence)
• Pas
0,5 (0,2 à 1,7)
dernières visites dentaires
• & lt;
1 (la référence) de 2 ans
• ≥2 année
2.6 (01.04 à 06.05) *
• Ne jamais
1,7 (0,6 à 4,7)
Tooth fréquence brossage
• ≥2times /jour
1 (Référence)
• 1 fois /jour
0,9 (0,3-2,4)
BMI
• Obésité I
1 (Référence)
• Obésité II
1,8 (0,7 à 4,9)
• Obésité III
3,2 (0,7 à 8,9)
sites de GBI
• ≤30%
1 (Référence)
• ≥30%
5.0 (02.03 à 10.07) *
sites de VPI
• ≤20%
1 (Référence)
• ≥20%
4.3 (01/07 au 10/09) *
* p
& lt; 0,001
GBI
indice de saignement gingival, l'indice visible de la plaque de VPI, PPD profondeur de la poche
Probing, CAL de perte d'attache clinique, SD "±", CP
parodontite chronique , l'IMC de l'indice de masse du corps de la discussion
la présente étude a révélé que la prévalence du CP parmi la population malaisienne obèse était près de 74%. En Malaisie, il y a eu une tendance à la hausse de la prévalence du CP au fil des ans dans la population générale. Le NOHSA 2010 a estimé la prévalence du CP soit 48,5%, ce qui est près de deux plis de ce qui a été rapporté par NOHSA 2000 (25,2%) [2]. Même la prévalence déclarée globalement du CP est de 30-35% chez la population adulte générale des études de [1]. Dans la jordanienne et les populations Etats-Unis, a rapporté que la prévalence du CP chez les obèses était de 51,9 et 35% respectivement [10 , 11]. Bien que la prévalence du CP était inférieur à la population obèse malaisienne, néanmoins, ils ont convenu que les participants obèses ont une prévalence de CP plus élevé par rapport à leurs populations générales. Dans cette étude, sur les participants obèses 73,9% avec CP, 54,9% des participants ont été classés comme stade sévère de la CP. Ceci est extrêmement élevé comparativement à seulement 18,2% rapportée dans la population malaisienne générale [2]. La prévalence mondiale de graves CP dans la population générale adulte était d'environ 10-15% [1].
Depuis la population de la présente étude sont obèses, il pourrait être spéculé que l'obésité pourrait avoir contribué à l'accroissement du fardeau de l'inflammation grâce à une expression accrue de cytokines pro-inflammatoires [18]. L'obésité est associée à la production de cytokines pro-inflammatoires qui peuvent jouer un rôle dans la charge déjà existante de l'inflammation associée à CP [19].
Cette étude a révélé environ 36,8% des participants qui avaient CP provenait des 30-39 ans groupe d'âge. Ce résultat diffère de l'étude précédente sur les populations générales lequel pevalence plus élevé de CP a été associé à des groupes plus âgés [20]. Il pourrait être spéculé que la prévalence élevée du CP au sein de ce groupe d'âge pourrait être dû au fait que ce groupe fait partie du groupe d'âge actif. Ils pourraient être préoccupés par leur routine quotidienne, par conséquent, ils ne doivent pas le temps de visiter la clinique dentaire régulièrement. Le style de vie occupé parmi les jeunes adultes aussi aurait pu indirectement induite par le stress qui peut avoir contribué à la charge globale de l'inflammation [21]. Dans la présente étude, la prévalence du CP était beaucoup plus élevé chez les femmes par rapport aux participants de sexe masculin. Dans des conditions obèses, les femmes et les hommes sont tous deux égaux en termes de charge induite par l'obésité de l'inflammation. Toutefois, les femmes subissent des changements dans les niveaux hormonaux d'oestrogène et de progestérone pendant les phases pré-menstruels et menstruels [22]. Une étude réalisée par Machtei et al. (2004) chez les femmes israéliennes ont trouvé qu'une telle augmentation des niveaux hormonaux ont un impact négatif sur l'état parodontal [23]. Ceci pourrait être expliqué sur la base du fait que les hormones modulent changements par des altérations de la réponse immunitaire de l'hôte et les fonctions cellulaires dans les tissus gingivaux [22].
Dans la présente étude, environ 17% des participants obèses qui fument avaient CP. Cette constatation est en désaccord avec l'étude précédente menée dans la population suédoise, signaler une prévalence élevée de CP avec l'habitude de fumer [24]. Le tabagisme a le potentiel d'affecter la réponse de l'hôte au niveau cellulaire, vasculaire et le niveau de la réparation des tissus, y compris altération de la fonction des neutrophiles, la production d'anticorps, les activités fibroblaste, les facteurs vasculaires et la production de médiateurs inflammatoires, donc, supresses la capacité de guérison de l'hôte et contribue à l'accumulation de la maladie et la progression [4]. Toutefois, cette constatation ne se reflétait pas dans les participants obèses dans l'étude actuelle probablement en raison de la petite taille de la population d'étude de l'échantillon. Cela rend difficile l'établissement d'un modèle entre le CP avec les habitudes de tabagisme chez les participants obèses.
Cette étude a rapporté des pourcentages de population avec CAL ≥4 mm 64%. Aucune donnée n'a été rapporté dans les études de la population obèse précédentes à la poursuite de la comparaison. Pendant ce temps, entre les différentes populations, les pourcentages de CAL ≥4 mm varient entre 48 et 84% [25, 26]. Cette constatation est prévu parce que CAL est un indicateur de l'expérience de la maladie passé et aussi une estimation de la destruction des tissus parodontaux accumulative [27]. L'ampleur de la destruction des tissus parodontaux serait donc dépendre de combien de temps la population étudiée a été exposé à la maladie.
Dans cette étude, près de 25% des personnes obèses avait PPD ≥4 mm. Des études chez les différentes populations ont rapporté qu'environ 20-28% de leurs participants ont PPD ≥4 mm [26, 28, 29]. La conclusion de l'étude actuelle suggère que quel que soit l'état de l'obésité, l'exposition à la maladie parodontale peut dépendre de la sensibilité de la composition génétique d'un individu [30]. Variation des mesures parodontales peuvent être dues à des facteurs génétiques. Le sondage en USA double menée auprès de 117 paires de jumeaux adultes a montré 50% la sensibilité du CP est associée à la génétique [30]. Cela donne à penser que la nature héritable du CP est biologiquement possible et reflète les variations génétiquement déterminées dans les réponses immunitaires de l'hôte [30].
Contrairement CAL, PPD est la mesure parodontale de la maladie active et fournit des informations sur l'état actuel de la maladie [27]. Cependant, la mesure de la PPD est pas aussi fiable que la CAL. Il dépend de divers facteurs tels que l'état inflammatoire de la gencive marginale.
Près de 83% des participants à cette étude avaient des sites avec GBI ≥30%. Il n'y a pas d'études comparatives de rapports scores de saignement dans d'autres populations obèses. Des études antérieures menées dans les populations danoises et thaïlandaises adultes en général rapporté 90-95% des individus ayant BOP [28, 31]. Cela montre que, indépendamment de l'obésité, les participants à l'étude avaient une inflammation gingivale qui est un indicateur de la présence de CP instabilité et l'existence d'une inflammation. BOP est un signe de l'inflammation gingivale. Persistent BOP est un indicateur positif pour la progression de CP de 30% [32]. D'autre part, l'absence de BOP était un prédicteur négatif pour CP de 96% [33].
Dans la présente étude, 91,8% des participants avaient des sites avec VPI ≥20%. La plaque dentaire est le facteur étiologique pour le CP [34]. Depuis 74% des participants à l'étude avaient CP, il était prévu que les participants à l'étude auraient des scores élevés VPI. Une étude brésilienne de la population sur la base chez les patients de CP a rapporté près de 86,5% des participants avec accumulation de plaque [35]. Cela concorde avec le fait que l'accumulation de plaque est un pré-requis pour l'inflammation gingivale et CP [34].
Les résultats actuels montrent que ceux qui ont eu leur dernière visite chez le dentiste, il y a plus de 2 ans a été trouvé pour être associé de manière significative avec le CP (p
& lt; 0,001). Le résultat courant est en désaccord avec l'étude américaine sur les adultes diabétiques dentés qui a montré aucune influence significative de la visite modèle dentaire sur le statut de la maladie parodontale des participants [36]. La raison de visites dentaires irrégulières dans l'étude actuelle pourrait être due à un manque de sensibilisation sur l'importance des visites régulières chez le dentiste. En outre, l'anxiété dentaire et la peur pourraient avoir contribué à irrégulière visite chez le dentiste [2]. En outre, une augmentation du coût du traitement dentaire avec aucune disposition de l'assurance de soins dentaires pourrait avoir influencé l'association plus [37].
L'étude actuelle a également montré aucune association significative entre le brossage des dents fréquence et CP. Cette constatation est en désaccord avec les études précédentes, qui a rapporté des rapports de cotes significativement plus élevés pour l'association entre le brossage des dents fréquence et CP [38]. Le brossage des dents est une mesure importante pour le contrôle de la plaque [39]. Cependant, le brossage des dents efficace technique a été démontré que le facteur principal dans l'obtention d'un contrôle de plaque optimale, au lieu de la fréquence de brossage des dents [40]. En outre, les participants à l'étude ont souffert de modérée à sévère CP. Par conséquent, le brossage des dents seul peut ne pas être suffisant pour empêcher une nouvelle détérioration de la santé parodontale. Fourniture d'un traitement parodontal non chirurgical bénéficierait en outre de contrôler la progression de la CP [41].
L'étude a montré que l'augmentation du niveau d'obésité avait pas d'association significative avec le CP dans cet échantillon obèse des Malaisiens. Cette constatation est en désaccord avec les études menées dans les Japonais, la Jordanie et les États-Unis, où les populations augmentation de l'IMC a été trouvé associé à la maladie parodontale. Les conclusions de Al-Zahrani et al. (2003), fait état d'une augmentation de l'IMC (au-dessus de 30 kg /m 2) a été associée à une prévalence accrue de CP [10]. Khader et al. (2009) ont également montré des associations significatives entre l'IMC et CP [11]. La plausibilité biologique pour le lien entre l'obésité et le CP est encore à établir. Cependant, l'obésité est un état d'inflammation chronique, et l'augmentation des niveaux de l'IMC a été trouvé pour être associée à des niveaux de adipokines ont augmenté. Ces adipokines inflammatoires comme le TNFa et l'IL-6 contribuent à l'état inflammatoire pré-sortie associé à CP et ventilation du soutien des tissus parodontaux [18]
participants avec GBI ≥30% (p
& lt; 0,001). Et VPI ≥20% (p
& lt; 0,001) ont été trouvés à avoir un risque significativement plus fort associé à CP. Des résultats similaires ont été signalés dans l'étude précédente, où ayant des scores plus élevés GBI et VPI ont été associés à un risque plus fort du CP [42]. Ces résultats pourraient être expliqués par le fait que l'inflammation persistante et l'accumulation de la plaque dentaire sont des mesures de l'inflammation gingivale [34] et les prédicteurs de CP [32]. Cette hypothèse est étayée par la compréhension que la plaque dentaire est un facteur étiologique pour CP et son accumulation est associée à une inflammation des tissus gingivaux conduisant à une gingivite qui, si elle a quitté progrès non traités à CP [34]. L'étude actuelle n'a pas recueilli de l'information sur la présence de diabète sucré diagnostiqués et les maladies cardiovasculaires, qui sont établis des facteurs de risque pour les maladies parodontales. La recherche ne vise pas à établir l'obésité comme un facteur de risque de maladie parodontale
Il y avait certaines limites de cette étude:. (I) la conception d'étude transversale, limite notre capacité à évaluer l'association entre le CP et l'obésité, qui peut être mieux aménagée avec des études de cohortes longitudinales, (ii) la petite taille de l'échantillon limité notre capacité d'évaluation de la relation entre l'obésité et le CP dans les sous-groupes (âge, sexe, origine ethnique, le niveau d'éducation, le tabagisme et la consommation d'alcool), (iii) l'absence de groupe non-obèses , (iv) le pourcentage de graisse du corps n'a pas été mesuré à cause des contraintes financières, des problèmes logistiques et la mobilité des patients. . Le pourcentage de graisse corporelle pourrait nous aider à identifier la répartition globale de l'obésité, (v) En outre, cette étude a eu un nombre limité de fumeurs qui rendait difficile d'évaluer le risque du tabagisme sur la santé parodontale
Les avantages de cette étude sont les suivants: (i) en utilisant une définition de cas précis pour CP qui est universellement acceptable, (ii) en utilisant FMPM, car il fournit la prévalence réelle et (iii) à l'aide asiatique coupée IMC pour l'obésité. Cette étude est le reflet d'une population asiatique sélectionnée et peut désormais ouvrir la voie pour les futurs chercheurs à se rapportent à nos résultats.
Conclusion
Cette étude fait état d'une prévalence élevée de CP dans la population malaisienne obèse. Dans cette population, les forts prédicteurs de CP trouvés étaient GBI et VPI
abréviations
CAL:.
Perte d'attache clinique
CP:
parodontite chronique
IMC:
indice de masse corporelle
BOP:
saignement au sondage
FMPM:
bouche pleine mesure parodontale
GBI:
gingivale indice de saignement
NOHSA:
enquête nationale sur la santé bucco-dentaire chez les adultes
PPD:
Probing profondeur de poche
Etats-Unis:
États-Unis d'Amérique
VPI:
indice de plaque visible
OMS:
organisation mondiale de la santé
Déclarations
financement
Cette étude a été financée par l'Université Malaya Research Grant, Kuala Lumpur en Malaisie (UMRG-RG449 /12HTM) et Ministère de l'éducation de subventions de recherche (HIR /MOHE /DENT /04) l'article ouvert AccessThis de. est distribué sous
