Background
Résumé Pour étudier les différences dans le minimum estimé restantes épaisseur de dentine (TDR) entre périapicale radiographies à l'aide de la mise en parallèle et de la technique de parallaxe, après l'enlèvement simulé d'instrument brisé du canal mésiobuccal (MB) de la première molaire maxillaire dans le modèle de simulation virtuelle. La mesure 3D a été prise comme norme de comparaison.
Méthodes
Trente-six premières molaires maxillaires ont été analysées par micro-CT et reconstruit en 3 dimensions modèle (3D). Un fragment virtuel d'un instrument a été créée à l'intérieur du canal MB dans le logiciel. Retrait de l'instrument cassé a été simulé à la fois la 3D et 2D jeu de données. Ensuite, les modèles de tous les échantillons ont été soumis à des mesures 2D et 3D pour le plus bas (TDR) valeur dans chaque. Les différences dans les valeurs entre la mise en parallèle et technique radiographique parallaxe et la valeur 3D-TDR ont été analysées avec analyse dans les deux sens de la variance. Résultats Le coefficient de corrélation intra-classe (ICC) a été utilisé pour évaluer la cohérence des mesures TDR entre les deux périapicale radiographique et techniques et l'analyse 3D.
Il y a eu de différence significative entre la valeur TDR obtenue à partir de la technique de mise en parallèle et 3D -RDT. Il n'y avait pas de différences entre TDR obtenues à partir de parallaxe technique (angle) et 3D-TDR. La CPI des valeurs TDR entre la technique de mise en parallèle et de mesure 3D étaient inférieurs à 0,75. ICC entre les radiographies angulaires et technique 3D était proche de 0,75. L'angle horizontal optimal pour la technique de parallaxe était d'environ 21 °.
Conclusions
La technique de simulation virtuelle peut fournir des informations précieuses sur l'analyse bénéfice /risque avant le retrait d'un instrument cassé. radiographies parallèles surestiment la réelle reste une épaisseur de dentine dans les canaux mésio-vestibulaire de premières molaires maxillaires, alors que la technique parallèle donnerait une estimation plus proche de l'épaisseur réelle à un angle de projection d'environ 21 °.
Mots-clés
instrument brisé simulation virtuelle périapicale radiographie dentine restante épaisseur Contexte
préparation canalaire est une étape essentielle du traitement du canal radiculaire visant à nettoyer et façonner les canaux à fond. L'introduction de rotation nickel-titane (NiTi) instruments d'endodontie a amélioré l'efficacité du processus par rapport aux manuels fichiers en acier inoxydable [1], ainsi que le renforcement du taux de traitement [2] de succès. Il y a une préoccupation au sujet de la séparation des instruments [3], qui a été rapporté à se produire le plus souvent dans le canal mésio des molaires maxillaires et canal mésial des molaires mandibulaires, en raison de leur courbure du canal et de l'anatomie complexe [4]. La présence d'un fragment cassé serait entraver le fond de nettoyage et de mise en forme du système de canal, et peut affecter le pronostic à long terme du traitement [5].
En examinant la suppression des instruments cassés, le clinicien doit évaluer la risque et tenir compte des complications possibles. Une perte excessive de la dentine peut augmenter le risque de perforation latérale ou fracture radiculaire [6]. L'épaisseur de la dentine (TDR) est probablement le facteur le plus important affectant la décision de retirer l'instrument de fragment, car cela contribue à la résistance contre la racine fracture [7, 8]. Typiquement, le TDR est estimé sur les radiographies périapicales. Selon Lim et Stock [8], 200 à 300 um d'épaisseur de dentine doivent être présents après la préparation, pour résister aux forces de compactage lors de l'obturation pour éviter une perforation ou une fracture. Si TDR tombe en dessous d'une certaine valeur, il serait risqué de tenter l'enlèvement du fragment. Au lieu de cela, on peut alors tenter de contourner l'instrument cassé, ou pour nettoyer /forme et remplir le canal radiculaire jusqu'à le fragment [9]. Des études antérieures habituellement sectionnés la dent pour mesurer l'épaisseur de la paroi du canal en coupe [9-11]. Une telle méthode est destructive, et les échantillons ne peut pas être utilisé pour d'autres études ou leur propre contrôle. En outre, il est difficile de comparer les résultats avec d'autres rapports, en raison de la variabilité du canal anatomique. Récemment, des micro-tomographie par ordinateur (micro-CT) et la technique de simulation virtuelle fournissent des applications prometteuses dans la recherche endodontique [12, 13]. Micro-CT est une méthode non destructive qui a été utilisé pour étudier les trois dimensions (3D), les caractéristiques morphologiques des racines et des canaux radiculaires. des images tomographiques sont reconstruites numériquement en 3 dimensions [14]. 2 dimensions (2D), les radiographies simulées peuvent être générés, basés sur les données micro-CT par une technique de coulée de rayon direct dans le logiciel, sans prendre une véritable radiographie [15-17]. Ainsi, on peut mesurer et calculer l'épaisseur de la dentine de données 3D micro-CT et les radiographies 2D simulé.
Bien que les radiographies sont largement utilisés en endodontie cliniques, ils ne sont pas précis pour déterminer l'anatomie racine réelle, en raison de la distorsion et la présence structures de se chevaucher. En outre, la radiographie sur film a la limitation d'être la projection à deux dimensions d'un objet en trois dimensions [18]. Par exemple, le processus zygomatique recouvre généralement les racines de la première molaire maxillaire. Donc, quelques détails sur l'anatomie des racines peuvent être mal interprétés ou perdus, ce qui empêche la visualisation de l'anatomie du canal radiculaire et des concavités qui peuvent être présents dans la surface de la racine proximale. Cela peut compromettre le jugement clinique, en particulier lorsque la décision de retirer l'instrument cassé est concerné. Il existe peu de rapports sur l'évaluation et le calcul de l'épaisseur de la dentine avant l'enlèvement de l'instrument cassé en premières molaires maxillaires par des moyens radiologiques. Le but de cette étude était d'évaluer les autres mesures de l'épaisseur de la dentine basé sur la mise en parallèle et de la parallaxe (angle) d'image radiographique, contre la tomographie 3D, après l'élimination virtuelle des instruments cassés du canal mésiobuccal des premières molaires maxillaires.
Méthodes
Trente-six premières molaires maxillaires ont été sélectionnés à partir d'une collection de dents humaines extraites d'un échantillon de population chinoise basée sur apex matures sans résorption apicale visible. Après la compréhension et le consentement écrit a été obtenu à partir de patients, les dents extraites ont été recueillies par l'hôpital Ouest de la Chine de stomatologie pour l'enseignement et la recherche. La présente étude a été approuvée par le Comité d'éthique de l'hôpital Ouest de la Chine de stomatologie, et les molaires ont été sélectionnés à partir de la banque de dents de l'hôpital. Ces dents ont été nettoyés par ultrasons et stockées dans une solution de thymol jusqu'à utilisation. Les dents ont été scannés à l'aide d'un système de micro-CT (microCT-50, Scanco médicale Bassersdorf, Suisse), avec une taille de voxel isotrope de 30 um. Toutes les données numérisées ont été traitées sur un HP 6600 W poste de travail [Hewlett Packard, Palo Alto, CA] exécutant Windows 7. The package MeVisLab (www. Mevislab. De /index) (Solution médicale MeVis, Bremen, Allemagne ) a été utilisé, ce qui a fourni un environnement visuel du programme de flux de données sur une interface utilisateur graphique [19], pour construire une plate-forme de simulation virtuelle pour le canal mésiobuccal (MB) de tous les spécimens. Les étapes du flux de travail étaient similaires à celles décrites dans une autre étude [19], et notamment les étapes suivantes: (i) Construire un ensemble de données 3D à partir de l'image numérisée molaire maxillaire; (Ii) une 3 mm de long apical d'une taille 25, cône 0,06 instrument endodontique a supposé s'être fracturé dans le canal Mo et situé à 3 ou 5 mm au-dessous de l'orifice; cela a été créé presque dans le modèle reconstruit 3D (Fig. 1b et c); (Iii) le modèle de la dent a été mis en rotation à des angles différents en utilisant le "module de RRC» à «isoler» la racine mésiobuccal en faisant tourner le modèle de dent de sorte qu'il n'a pas été recouverte par la racine palatine; et (iv) des images simulées x-ray, soit en parallèle ou oblique (parallaxe), ont été générés pour représenter des images radiographiques obtenues cliniquement avec les techniques, respectivement (fig. 2a-d). Figue. 1 une reconstruction morphologique d'une première molaire maxillaire; b & amp; taille c 25 /.06 instrument NiTi avec 3 mm apical supposé être fracturé dans le canal mésio avec 3 mm et 5 mm de l'orifice du canal; d en utilisant Gates Glidden modifiés pour créer une plate-forme de mise en scène et CPR pointe à ultrasons pour trépaner dentine une distance de 1,5 mm apicale de la partie coronale du fragment autour du fragment; accès e au fragment à 3 mm; accès f au fragment à 5 mm
Fig. 2 Simulated image de rayons X par la technique parallèle et parallaxe lorsque cassé instrument ci-dessous de l'orifice de 3 mm (a, c) et 5 mm (b, d) et de la mesure par le logiciel ImageJ
simulation virtuelle de la suppression du fragment cassé
les procédures cliniques ont été simulés dans le paquet Mevislab comme suit: Tout d'abord, le modèle de la dent créée comme dans l'étape (i) et (ii) ci-dessus. Ensuite, une Portes Glidden modifiée burs # 4 a été utilisé pour préparer une "plate-forme mise en scène" à l'aspect coronal de la pièce fracturée; une image mise à l'échelle et de dimensions correctes 3D de l'instrument a été inséré dans le modèle dans le logiciel (voir Fig. 1d). Après cela, des conseils ultrasoniques, (CPR numéro 7, Obtura-Spartan, Fenton, MO, USA) ont été utilisés pour trépaner la dentine autour du fragment de 1,5 mm le long du fragment (Fig. 1d) pour permettre à l'instrument brisé à "sauter "du canal ou de le récupérer à l'aide d'un système d'élimination de l'instrument de micro-tube (fig. 1). L'exigence de l'espace le plus conservateur a supposé dans ce processus simulé: le diamètre de l'extrémité coronale de l'instrument cassé (Db) était de 0,43 mm pour le fichier conique 0,06 et le diamètre minimal (D
c) de la ultrasonore du CP à 0,4 mm. Par conséquent, en théorie, le diamètre du creux créé par la pointe ultrasonique (D = D b + 2D c) était de 1,23 mm. Un espace cylindrique de ce diamètre a été placé autour de l'instrument cassé uing le "module SoTransformerDragger" de MeVisLab (Fig 1e et f.)
Les étapes de simulation 2D de l'enlèvement de fragments ont été effectuées dans le logiciel ImageJ (http:. //Imagej . nih. gov /ij /). Tout d'abord, radiodgraphs simulées ont été produites par une technique de lancer de rayon direct depuis le jeu de données 3D. Ensuite, un rectangle (4,5 mm x 1,23 mm & amp; 6,5 mm x 1,23 mm) qui correspond à l'espace pour l'accès en ligne droite a été mis dans la résultante parallèle et parallaxe images x-ray. Un espace de trépan similaire (diamètre 1,23 mm) a été créé par autour du fragment (Fig. 2).
Mesure de rester épaisseur de la paroi du canal modèle dataset de chaque dent après la procédure de simulation a été soumis à la mesure 3D dans Mevislab. Les autres dentine mesures d'épaisseur ont été fabriqués à partir de la paroi du canal de racine à la surface de la racine externe le long de la racine à l'aide du "module SurfaceDistance 3D" du logiciel. Ces distances ont été stockés dans les noeuds pour le codage couleur et de l'analyse. Un marqueur 3D a été placée sur la surface pour permettre la visualisation de l'épaisseur de la dentine là (Fig. 3). Une valeur 3D-TDR a été obtenue pour chaque dent. Figue. image 3 3D code couleur de la distribution de l'épaisseur de la dentine résiduelle autour de l'espace parallèle étroit dentine racine après créé une plate-forme de mise en scène lorsque l'instrument placé dans le canal mésio dessous de l'orifice de 3 mm (a) et 5 mm (b) la profondeur
l'épaisseur de la paroi du canal 2D a été estimée à la fois la mise en parallèle (PA-BT) et dans la radiographie de parallaxe logiciel ImageJ. La valeur TDR a été prise comme la distance minimale à partir du côté du rectangle à la surface de la racine externe L'analyse statistique de (Fig. 2).
Les valeurs TDR ont été soumis à l'analyse dans les deux sens de la variance. Ensuite, le test t 3Dunnett a été utilisé pour identifier les différences dans les TDR entre l'épaisseur de la 3D radiographique et réelle. coefficient de corrélation intra-classe (ICC) a été utilisé pour évaluer la cohérence entre les épaisseurs radiographiques et réelles. Le niveau de signification a été fixé à p & lt; 0,05. Résultats de Toutes les analyses ont été réalisées un progiciel statistique (SPSS 21.0, SPSS Inc., Chicago, IL).
Cette plate-forme de simulation virtuelle peut fournir un environnement sûr pour la planification du retrait d'un instrument cassé de manière interactive. L'approche souvent proposée a été suivie, à savoir en créant une plate-forme de mise en scène, puis auge autour du fragment. L'espace créé dans un tel procédé a été simulé dans les deux ensembles de données 2D et 3D. mesures TDR ont été obtenus à partir de différentes projections radiographiques et de l'analyse 3D; la moyenne et l'écart ont été déportés à la Fig. 4. Fig. 4 Les moyens et les écarts types pour TDR par des méthodes différentes. 3D-TDR (= 3D reste une épaisseur de dentine), Pa-TDR (= restent épaisseur de dentine obtenue à partir de la technique parallèle), An-TDR (= restent épaisseur de dentine obtenue à partir de la technique angulation), vert et bleu ont été instrument cassé 3 mm et 5 mm au-dessous de l'orifice (groupe 3 mm et 5 mm groupe)
Pour le groupe avec un fragment de 3 mm en dessous de l'orifice, la valeur minimale obtenue à partir TDR paralléliseur technique radiographique (1058 ± 216 pm]) a été significativement supérieure à celle de la parallaxe (angulaire) technique (An-BT) (606 ± 155 pm), ainsi que le 3D-TDR (581 ± 159 pm) (p & lt; 0,05). Pour le groupe de 5 mm de profondeur, le An-TDR (389 ± 126 pm) était légèrement supérieur à 3D TDR (368 ± 159 pm). Le PA-TDR est (895 ± 220 pm), dont la valeur était significativement plus élevée que les premiers deux (p & lt; 0,05). Compte tenu de l'effet de l'emplacement de fragment, le RDT minimum du groupe de 3 mm de profondeur est généralement supérieure à celle des fragments situés plus profonds (5 mm au-dessous de l'orifice) dans le canal. Il n'y avait pas de différences entre parallaxe Radiographie coudé (An-TDR) et de la valeur 3D-TDR pour les deux emplacements (3 mm par rapport à 5 mm au-dessous de l'orifice) du fragment. Les valeurs de la CCI de mesure de l'épaisseur restante de la dentine entre la technique de mise en parallèle et l'analyse 3D sont 0,479 et 0,574 pour les deux emplacements de fragments, respectivement. A noté que les deux valeurs étaient inférieures à 0,75. La CPI entre parallaxe TDR et l'analyse 3D étaient 0,721 et 0,667 pour les deux endroits, dont les valeurs étaient proches de 0,75.
L'angle de rotation moyen de la technique de mise en parallèle pour obtenir une radiographie parallaxe avec l'image libre de la racine mésio était 21.06 Discussion de
± 4,34 °. dans un récent sondage mené au Royaume-Uni, 85,1% des dentistes généralistes et 94,8% des endodontistes ont connu une fracture des instruments d'endodontie [20]. Instrument de fracture se produit souvent dans des canaux étroits et courbes, comme le canal mésiobuccal de molaires maxillaires [21, 22]. Retrait d'un instrument fracturé du canal radiculaire est une tâche exigeante. élargissement suffisant du canal radiculaire coronale au fragment est essentiel pour une récupération réussie. Habituellement, une plate-forme de mise en scène coronale au fragment est préparé pour permettre l'accès en ligne droite et de la vue directe du fragment sous le microscope opératoire. Ceci est suivi par l'application d'inserts à ultrasons. Si l'application directe de l'énergie ultrasonore ne se desserre pas le fragment suffisamment pour l'enlever, alors il est nécessaire de saisir et de récupérer le fragment avec une variante de micro-tube [23].
Gao et al. [19] ont rapporté que le cadre de l'application, sur la base du MeVisLab freeware, permet la reconstruction et les mesures de canal radiculaire et des dents numérisées par micro-CT 3D. La plate-forme de simulation virtuelle peut fournir un environnement sûr pour la planification de l'élimination des instruments fracturés. radiographies numériques virtuels peuvent être générés à partir des données micro-CT reconstruits. Cela permet une évaluation des épaisseur de paroi restante de dentine, estimé par les radiographies standard, avec la mesure de l'analyse 3D servant à la norme de comparaison. La plate-forme logicielle en 3 dimensions a facilité la simulation réaliste et l'évaluation de tout changement dans l'épaisseur de la dentine qui se produit dans les racines, si la procédure clinique devait être effectuée. Cette plate-forme permet en outre la comparaison de l'épaisseur de paroi de la dentine obtenus à partir des radiographies prises sous des angles différents. La technique décrite dans notre étude actuelle permet à chaque racine pour servir son propre contrôle et résout le problème de la variation de l'échantillon. La plate-forme de simulation virtuelle fournit des informations utiles et intuitive dans l'éducation et la recherche, avec un potentiel d'étendre à la situation clinique.
Pendant la suppression de tout instrument cassé, la réduction de la dentine doit être fait avec soin pour éviter la perforation de la racine. Par conséquent, la planification du traitement devrait inclure une évaluation des risques. Le clinicien doit évaluer les options de soit tenter de retirer le fragment, en contournant, ou en laissant le fragment cassé à l'intérieur du canal radiculaire. La décision est souvent basée sur des informations sur l'épaisseur de la paroi du canal radiculaire, surtout quand fracture radiculaire ou la perforation est à éviter. Le risque des dents traitées par endodontie à fracture augmente proportionnellement à la quantité de dentine enlevé [7]. Une relation directe existe entre rester épaisseur de la dentine et la force de la racine [24-26]. Ainsi, la préservation de son dentine est très important lors de l'enlèvement de l'instrument cassé. Dans des études précédentes, les dents ont été sectionnées à un ou plusieurs niveaux choisis de la racine des mesures effectuées en 2D dans des sections [11, 27]. Inévitablement, certaines parties de la racine ont été détruites pendant la coupe et ne pouvaient pas être évaluées. Dans la présente étude, tous les niveaux de la racine ont été examinés dans une plate-forme virtuelle qui a également permis la quantification de l'épaisseur de la paroi radiculaire si une tentative a été faite pour l'instrument cassé. Les images peuvent être codés par couleur pour faciliter la visualisation du résultat après ces manipulations de forage et auge ont été réalisées dans la dent.
On peut faire valoir que faisceau conique tomodensitométrie (CBCT) est une technique précise et non invasive qui peut être appliquée dans la situation clinique. Cependant, la dose de coût et de rayonnement vers le patient doit être pris en considération. Radiographie périapicale est susceptible de rester comme l'outil le plus important dans la pratique clinique, ce qui est un compromis lorsque la dentine informations d'épaisseur est concerné. Raiden et al. [18] Souza et al. [28] ont évalué la préparation de poste dans prémolaires en utilisant paralléliseur (bucco-lingual) des radiographies, et a conclu que les radiographies périapicales après surestiment l'épaisseur de paroi du canal radiculaire réelle. Notre étude présente a appuyé la conclusion selon laquelle la technique radiographique parallèle surestimerait la réelle TDR. D'autre part, la technique de parallaxe semble donner une estimation plus près ou plus précise de la véritable TDR. Comme la racine peut afficher apparence différente de l'angle de projection varié, la forme projetée et la courbure de la racine mésio pourraient influencer la mesure sur une radiographie périapicale. Lorsque le faisceau traverse la dent selon un certain angle (comme dans une technique de mise en parallèle), la dent apparaît floue sur la radiographie. Ainsi, par l'angulation du faisceau, la forme et la concavité de la racine mésio peut être mieux visualisé. Cela se reflète dans les résultats que le film coudé (technique de parallaxe) a produit la mesure d'épaisseur qui est proche de, mais toujours légèrement supérieure à la réelle 3D-TDR. Il serait peut-être liée à la présence de concavités sur la surface distale (ou furcales) de la racine mésio des premières molaires maxillaires qui ne sont pas visibles par radiographie et donc caché la vraie distance entre la surface externe de la racine et la paroi du canal radiculaire. Autrement dit, les radiographies standard fournissent une estimation de la dentine racine épaisseur de la paroi du canal sur l'aspect furcales de la racine mésio trop optimiste. En utilisant une technique de parallaxe contribuerait à réduire la différence dans l'estimation d'épaisseur pour l'évaluation des risques.
Pour la réelle TDR, le coefficient de variation était de 0,034 et 0,049 dans les deux groupes fragment-emplacement (3 et 5 mm). Lorsque ce coefficient était petite, que la valeur de la CPI ne serait pas élevé [29]. Les valeurs de la CPI de mesure TDR entre Radiographie parallaxe et l'analyse 3D étaient près de 0,75 dans la présente étude, ce qui suggère que la technique de parallaxe peut fournir une meilleure prédiction de l'épaisseur réelle. Les épaisseurs estimées à partir de ces deux méthodes sont plus proches les uns des autres, et étaient significativement différentes de celles obtenues à partir des radiographies en parallèle. Ainsi, une radiographie coudée doit être prise lors d'une tentative de retirer l'instrument cassé du canal MB de molaire maxillaire est envisagée.
Changer l'angulation de la source de rayonnement peut aider à déterminer la présence de la racine ou de la bande de perforation [30] , racines supplémentaires, la localisation de pathologie périradiculaire, et d'autres structures anatomiques. Les radiographies parallaxe peuvent éviter le problème du chevauchement des structures dans une certaine mesure. Par exemple, le meilleur angle montrerait la racine MB clairement, séparer de la racine disto et palatine. Dans la présente étude, cet angle décalage horizontal était d'environ 21 °. Cela peut être un guide pour le radiologue ou les cliniciens lorsqu'ils sont confrontés à un instrument cassé dans une telle situation. Morphologiquement, l'anatomie de la racine MB de première molaire maxillaire est complexe avec une incidence élevée de canaux MB2, isthmes, accessoire canal, delta apical et boucle [31]. courbures canalaires sont plus prononcés dans le canal MB, dans lequel la plupart des cas de fracture instrument se produisent. Dans la partie coronale, le furcales [à savoir distal] mur de la racine de MB est assez mince et, souvent, est beaucoup plus mince que la paroi mésiale au même niveau [32]. Réalisant que les radiographies intrabuccales va surestimer le TDR serait utile pour les cliniciens à prendre des décisions au cours de procédures cliniques; la technique de parallaxe est plus précise que parallèlement à la technique à cet égard.
Conclusions
En conclusion, sur la base de la plate-forme de simulation virtuelle, l'épaisseur restante minimale dentinaire après tentative de retirer un instrument de fracture a été affectée par l'angle de projection, la position de l'instrument fracturé. Il y avait un risque élevé de perforation dans le tiers médian du canal mésiobuccal dans la première molaire maxillaire. Bien que les résultats des modèles de simulation virtuelle ne peuvent pas toujours complètement extrapoler à la /situation du patient in vivo, ils peuvent fournir des informations précieuses sur l'analyse bénéfice /risque avant le retrait d'un instrument séparé. Pour évaluer le TDR lors de supprimer l'instrument cassé dans premières molaires maxillaires, radiographies parallèles surestiment réelle restent l'épaisseur de la dentine et de la technique angulation étaient significativement plus précis que la technique parallèle lorsque l'angle était de 21 °. Il fournit des informations de référence pour endodontists et radiologues
abréviations
TDR:.
Rester épaisseur de dentine
MB:
mésiobuccal
3D:
3 dimensions
ICC:
coefficient de corrélation intra-classe
NiTi :
Nickel-titane
Micro-CT:
tomographie par Micro-calculé
Pa-TDR:
Remain épaisseur de dentine obtenu à partir de la technique parallèle
An-TDR:
Rester épaisseur de dentine obtenu à partir de la technique angulation
CBCT:
Cone faisceau tomodensitométrie
Déclarations de
Remerciements Cette étude a été soutenue par le national Natural science Foundation de Chine (No. Et No.11272226 81200781). Les auteurs nient tout conflit d'intérêts liés à cette étude.
Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Les contributions
auteurs
QY réalisé les études, a effectué l'analyse statistique et rédigé le manuscrit. YG conçu l'étude, DM et XD a participé à sa conception et la coordination. GC et YS ont fourni des conseils cliniques et ont contribué à la rédaction du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
