Résumé de l'arrière-plan
Le but de cette étude clinique était d'évaluer la prévalence des lésions de la muqueuse buccale acides et conditions parodontales chez les patients souffrant de érosive la maladie de reflux gastro-œsophagien (ERD) par rapport à la maladie non érosive oesophagienne de reflux (NERD) des patients, à la fois traités avec des inhibiteurs de la pompe à protons à long terme (PPI)
Méthodes
Soixante et onze patients atteints de RGO diagnostiqué ont été étudiés:. soit 29 ERD et 42 patients NERD. examen visuel approfondi de la muqueuse buccale et une évaluation a été réalisée périodontique. Le principal résultat a été défini comme une différence statistiquement significative entre les deux groupes, en présence de lésions acides de la muqueuse buccale et les paramètres parodontaux spécifiques.
Résultats
Cette étude n'a pu démontrer des différences statistiquement significatives entre la DRE et NERD les patients en ce qui concerne la fréquence des lésions de la muqueuse buccale. Cependant, beaucoup plus de patients DRE ont souffert de parodontite sévère (CAL ≥ 5 mm) par rapport aux patients NERD. Par conséquent, on peut supposer que PPI-utilisation avait aucun effet néfaste sur la prévalence des lésions acides de la muqueuse buccale et sur la destruction parodontale.
Conclusions
Dans les limites de cette étude, on peut conclure que les patients DRE et NERD ont besoin évaluation séparée par rapport à la destruction parodontale. De plus, les médicaments IPP à long terme n'a eu aucune incidence clinique défavorable sur les lésions de la muqueuse buccale acides et la destruction parodontale. D'autres études sont nécessaires pour élucider le rôle de reflux dans la destruction parodontale des individus DRE.
Mots-clés
RGO muqueuse buccale parodontite Contexte
L'une des conditions cliniques les plus importants pour le mouvement rétrograde de l'acide gastrique dans l'œsophage est la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) touche environ 10-20% de la population dans le monde occidental [1]. Cliniquement, les symptômes typiques de l'oesophage de RGO peuvent survenir tels que les brûlures d'estomac et régurgitation acide, tandis que d'autre part les symptômes atypiques comme une sensation de brûlure sur la langue et la muqueuse buccale peut être trouvée [2]. Le plus Cependant, les patients ne sont pas GERD un groupe homogène. Selon le diagnostic endoscopique, une oesophagite érosive (ERD) et une maladie de reflux érosive non (NERD) peuvent être différenciés. Ces deux principaux phénotypes de RGO semblent avoir des caractéristiques différentes physiopathologiques et cliniques [3]. Le traitement médical thérapeutique standard les deux phénotypes de RGO comprend l'administration d'agents d'acide-suppressive, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) [4]. Cependant, l'œsophagite érosive et NERD divergent clairement en ce qui concerne la réponse au traitement antireflux. patients NERD ont un taux de réponse significativement plus faible à l'inhibiteur de la pompe à protons (IPP) thérapie, et par conséquent, ils constituent la majorité du groupe des brûlures d'estomac réfractaire [3].
littérature récente a fait remarquer que d'autres symptômes extraesophageal du RGO sont des lésions acides de la muqueuse buccale. Il a été démontré histologiquement chez le rat [5] que le reflux d'acide gastrique peut provoquer des lésions de la muqueuse acides palatine. Ces résultats suggèrent que ces changements pathologiques peuvent refléter la relation entre laryngopharyngée reflux et obstruction des voies respiratoires chez les humains aussi. En outre, le RGO a été rapporté pour être associés à des altérations microscopiques dans la muqueuse palatine, tels que l'atrophie épithéliale et des nombres accrus de fibroblaste [6]. En outre, des changements objectifs de la muqueuse orale se sont révélés être significativement associés au RGO [7]. Aussi Järvinen et al. a souligné la présence de brûler la bouche, les lésions aphtoïdes et l'enrouement chez les patients souffrant de troubles du tractus digestif supérieur. Erythème du voile du palais et de la luette, glossite, l'atrophie épithéliale, xérostomie pourrait être fréquente chez les patients RGO [8]. Cependant, il a été objecté que les modifications de la muqueuse décrits sont assez communs et non pathognomonique et spécifique des patients atteints de RGO [9, 10]. De même, dans une étude clinique sur 117 patients atteints de la maladie de reflux, aucune modification de la muqueuse peuvent être observées pour être lié à la maladie de reflux [11].
Par conséquent, on peut supposer que ces résultats controversés sont attribuables à des proportions différentes de ERD et les patients NERD dans les études respectives. Néanmoins, dans la plupart des études sur les conclusions orales, les patients atteints de RGO ne sont pas subdivisées en deux sous-groupes. De même, la littérature la plus récente a indiqué que le RGO était indépendamment associée à une incidence accrue de la parodontite chronique; cependant, les deux phénotypes de RGO ne sont pas évalués séparément [12]. Par conséquent, le but de cette étude était de déterminer si les patients DRE montrent des résultats différents de tissus mous buccaux et les affections parodontales par rapport aux patients NERD, à la fois avec la thérapie de PPI en cours.
Matériel et méthodes
déclaration Ethic
Tous les cliniques les enquêtes et les procédures ont été menées selon les principes énoncés dans la Déclaration d'Helsinki. Le consentement du patient éclairé a été écrit. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique local de la Klinikum rechts der Isar
patients
de Mars 2009 à Mars 2010, un total de 201 patients ambulatoires gastro du Département de médecine interne II (Head:. Univ.-Prof . Dr. RM Schmid) de cette université qui étaient au moins de 18 ans ont été informés par l'interniste aux fins de la présente étude. Les critères d'inclusion étaient des patients qui avaient montré des preuves pour le RGO sur les tests fonctionnels (surveillance de pH combinée avec la mesure d'impédance) et /ou la confirmation d'une forme érosive (esophagogastroduodenoscopy). En outre, inclus les patients devaient avoir au moins deux molaires, deux prémolaires et quatre dents antérieures libres de prothèse restauration de la couronne dans chaque mâchoire. Les patients ont été exclus de l'étude si elles avaient des prothèses dentaires amovibles, avaient subi une radiothérapie dans la région de la tête et du cou, un traitement par bisphosphonates, ou avaient des antécédents de consommation d'alcool ou de drogues illicites. En conséquence, un total de 71 patients répondaient aux critères et a fourni un consentement éclairé pour l'évaluation orale (Fig. 1). Lors de l'évaluation, l'origine ethnique, le nombre de dents et de tabac (oui /non) ont été enregistrés. Pour éliminer les préjugés, le seul dentiste (A. R.) qui a effectué tous les examens dentaires a été aveuglé. Par conséquent, elle ne savait pas si un patient particulier avait été diagnostiqué avec ERD ou NERD. Figue. 1 Diagramme de Tous les patients de l'histoire médicale des patients devait montrer une histoire de thérapie de PPI à long terme (& gt; 1 an). De plus, les détails de l'état de santé ont été évalués
muqueuse buccale
lésions muqueuses acides ont été examinés dans le palatine, buccale et de la langue muqueuse en utilisant le système de notation suivant:. Marquer 0, pas d'inflammation; 1, la rougeur; et 2, l'ulcération [13]. Par conséquent, la présence d'un érythème et /ou d'un ulcère a été inclus dans la définition des acides lésions des muqueuses. Inspection a été réalisée avec l'utilisation d'un loup (Carl Zeiss, Jena, Allemagne, grossissement x 2,3).
Paramètres parodontales
Hygiène bucco-dentaire a été mesurée pour chaque dent selon les critères de l'indice de plaque [14]. Dans cet indice, un score de 0 signifie pas de plaque et le score de 1 qu'un film de la plaque adhère à la marge gingivale libre et zone adjacente de la dent. Accumulation modérée des dépôts mous dans la poche gingivale, ou la dent et la gencive marginale qui peut être vu à l'oeil nu, est affecté à marquer 3. L'abondance de la matière molle dans la poche gingivale et /ou sur la dent et la gencive marginale est affectée de marquer 4. pour l'évaluation des sites qui indiquent une inflammation locale, une saignée modifiée lors du sondage index (BOP) saignement a été marqué en pourcentage de sites qui a montré des saignements 30 secondes après sondage délicat du fond des poches [15]. La perte d'attache clinique (CAL) a été mesurée avec la sonde OMS (Morita, Kyoto /Japon) [16] à partir de la jonction émail cément au fond de la poche sur quatre sites (mésio-vestibulaire, disto-vestibulaire, mésio-orale et disto-oral) [17]. La gravité de la maladie parodontale a été décrite pour tous les sites individuels dans son ensemble et a été classé sur la base de la perte d'attache clinique sévère en cas de CAL ≥ 5 mm [18].
Documentation
Tous les paramètres et les résultats ont été documentés dans des formes standardisées, ce qui a permis la comparaison. muqueuse buccale a été documentée par des photographies numériques (Finepix AX 300, FUJIFILM Europe GmbH, D-Düsseldorf).
analyse statistique
analyse statistique a été réalisée à l'aide d'un programme informatique commercial (NeoOffice 3.1.1, Planamesa Inc., 123 Grand St. Sunnyvale, Californie, Etats-Unis et StatXact-programme, la version 5.0.3, Cytel Inc., Cambridge, Massachusetts, États-Unis). La signification statistique a été testée par le test du chi carré et le test t de Student. Les patients de résultats d'une valeur p inférieure à 0,05 a été considérée pour indiquer la signification statistique.
L'étude englobait un total de 71 patients, 41 femmes et 30 hommes, avec un âge moyen de 49,7 ans (± SD 15,1 ans, extrêmes: 22-83 ans). Dans le détail, le groupe ERD se composait de 29 patients et comprenait 16 femmes et 13 hommes avec un âge moyen de 48 ± 16 ans (extrêmes: 22-83 ans). Dans le groupe NERD, 25 femmes et 17 hommes ont été inclus avec un âge moyen de 50,9 ± 14,5 années (extrêmes: 25 - 74 ans).
En ce qui concerne les restaurations conservatrices dentaires (plombages, traitement endodontique) ou reconstructions dentaires prothétiques fixes , il n'y avait pas de différence significative entre les DRE et NERD patients. participants à l'étude dans les deux groupes étaient composés dans tous les cas de personnes de race blanche. En ce qui concerne le nombre de dents et les habitudes tabagiques, il n'y avait aucune différence significative (tableau 1). Tous les fumeurs dans cette étude permettent de fumer des cigarettes. Aucune autre forme de tabac tels que le tabac à chiquer, cigares et pipes étaient consumed.Table 1 Les données initiales du groupe ERD et NERD. Aucune signification statistique entre le
Paramètre
groupe ERD deux groupes détectable (n = 29
)
groupe NERD (n = 42
)
p
différence significative?
âge (moyenne ± SD)
48,0 ± 16,03
50,9 ± 14,5
0,43
No
Range (années)
22-83
25-74
Femme (n = 41
)
16
25
0,22
No
Homme (n = 30
)
13
17
0,22
Non
origine ethnique caucasienne
100% (n = 29
)
100% (n = 42
)
0
No
Teeth (moyenne ± SD)
20,6 ± 8,4
18,8 ± 7,6
0,35
Pas
Fumeur
7 (24,1%)
12 (28,6%)
0,17
Non
antécédents médicaux
en ce qui concerne les soins médicaux, tous les patricipants d'étude avaient fourni le nom et l'adresse de leur médecin de famille et les dentistes de la famille et ont confirmé les voir regularely. Selon les critères d'inclusion, les 71 patients (100%) ont été prescrits périodiquement PPI sur le long terme (& gt; 1 an, moyenne: 1,3 ans ± 4,5 mois; plage: 1.0-3.2 ans) qui était en cours au moment de l'évaluation . Toutefois, trois d'entre eux dans le groupe NERD ont été classés comme non-répondeurs. En outre, les antécédents médicaux des 71 patients a révélé aucun impact sur la muqueuse buccale.
Muqueuse buccale
Un total de huit patients du groupe ERD et 11 patients NERD a montré érythème modéré de la muqueuse buccale (score 1). Dans les deux groupes, les érythèmes ont été localisés sur la même palatine et la muqueuse buccale et la muqueuse de la langue. Aucun patient n'a démontré l'ulcère de la muqueuse. L'analyse statistique n'a pas démontré de différence significative entre les scores et les groupes (tableau 2) .Table 2 acides lésions de la muqueuse orale palatin (PM), buccale (BM), et de la langue muqueuse (TM). Aucune signification statistique entre les résultats et les groupes
symptôme clinique
groupe ERD (n = 29
)
groupe NERD (n = 42
)
p
différence significative?
PM score de 25 (86,2% de) de 0
36 (85,7%)
0,95
No
PM Note 1
4 (13,8%)
6 (14,3%)
0,95
No
PM Note 2
0
0
1
Non
BM marquer 27 (93,1% de) de 0
38 (90,5%)
0.69
No
BM score 1
2 (6,9%)
4 (9,5%)
0.69
Pas
BM score 2
0
0
1
No
TM marquer 0
27 (93,1%)
40 (95,2%)
0,70
No
TM score 1
2 (6,9%)
2 (4,8%)
0,70
No
TM Note 2
0
0
1
Pas
paramètres parodontales
en ce qui concerne l'indice de plaque orale, des niveaux similaires d'hygiène bucco-dentaire ont été trouvés dans les deux groupes. patients DRE ont montré un pourcentage plus élevé de la balance des paiements par rapport aux patients NERD. Cependant, l'analyse statistique n'a pas réussi à démontrer la signification au niveau de 5%. De même, les valeurs moyennes CAL ont montré aucune différence significative. Cependant, beaucoup plus de patients DRE ont souffert de parodontite sévère (CAL ≥ 5 mm) par rapport aux patients NERD (tableau 3) .Table 3 résultats parodontales. Significativement plus de patients souffrant de parodontite sévère dans le groupe ERD
Paramètre
groupe ERD (n = 29
)
groupe NERD (n = 42
)
p
différence significative?
index Plaque
0,76 ± 0,74
0,5 ± 0,55
0,09
No
(moyenne ± SD)
BOP (%)
35,5 ± 16,4
31,3 ± 18,2
0,32
No
(moyenne ± SD)
CAL (mm)
7,4 ± 1,6
6,5 ± 0,5
0,35
Non
Severe parodontite
73,1% (22/29 )
35,7% (15/42)
p
& lt; 0,001
Oui
(CAL ≥ 5 mm)
littérature récente de discussion a souligné que, par rapport à la DIRD patients, seulement données épidémiologiques controversées sur la prévalence des lésions acides de la muqueuse buccale sont disponibles [9]. En outre, la littérature la plus récente a démontré que le RGO est indépendamment associée à une incidence accrue de periodontits chroniques. Cependant, le RGO et la parodontite sont des maladies chroniques fréquentes et PPI médicaments génère des coûts pour le système de soins de santé publique. Par conséquent, les études cliniques sont de toute urgence nécessaires pour savoir s'il existe une association entre les deux principaux sous-groupes de RGO et des lésions acides de la muqueuse buccale (érythème ou ulcère) et les conditions parodontales par rapport à PPI médicaments.
Plusieurs études sur les conclusions orales patients atteints de RGO fournissent des informations limitées si ou comment le RGO a été diagnostiquée (endoscopie uniquement [19], la surveillance du pH oesophagien en combinaison avec la mesure d'impédance [20]) ou traitée avant que l'étude a été réalisée [19, 21-23], ce qui entrave fiable comparaison avec les résultats actuels. Dans cette étude, tous les patients ont montré des preuves pour le RGO sur les tests fonctionnels (surveillance de pH combinée avec la mesure d'impédance) et /ou la confirmation histologique d'un RGO érosive (esophagogastroduodenoscopy). En outre, dans cette étude, les deux groupes de patients atteints de RGO ont été traités par IPP pendant au moins 1 an, ce qui permet des conclusions sur l'impact clinique sur les conditions orales de PPI dans cet échantillon de patients.
En ce qui concerne l'état dentaire, les patients avec prothèses amovibles ne sont pas exclues dans toutes les études, ce qui, encore une fois, entrave la comparaison des résultats actuels avec la littérature. Dans une étude récente [13], trois patients souffrant de RGO étaient complètement édenté; cependant, l'un des participants, une femme de 72 ans dans le groupe RGO, se révèle avoir une lésion de la muqueuse, une petite lésion de l'ulcère comme associée à une rougeur sur la langue dorsale. Par conséquent, on ne sait pas si l'ulcère était attribuable à la construction prothétique ou RGO. Dans cette étude, aucun des sujets avaient des prothèses dentaires amovibles pour éliminer le biais si les altérations des muqueuses ont été causés par la construction prothétique.
Bien que le RGO touche tous les groupes d'âge [21], l'incidence de cette maladie augmente considérablement après 40 ans [ ,,,0],19]. De même, dans cette étude, l'âge moyen des patients était 48,0 ± 16,03 années dans le groupe ERD vs 50,9 ± 14,5 années chez les patients NERD, qui est dans l'ordre publié dans la littérature [20]. En outre, en ce qui concerne l'âge, il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre la DRE et le groupe NERD dans cette étude. Conformément à la littérature, parmi les 71 patients atteints de RGO, un total de 41 (55,7%) étaient des femmes. Aussi dans les études publiées antérieurement, une incidence plus élevée du RGO chez les femmes a été rapporté [23]. En ce qui concerne l'origine ethnique, le nombre de dents et les habitudes tabagiques, aucune différence n'a été trouvé. En raison du fait que les fumeurs parmi les participants à l'étude ne consomment pas d'autres formes de tabac comme le tabac à la broche, cigares ou pipes, l'étude a porté sur "la cigarette". Par conséquent, en raison du fait que les caractéristiques mentionnées ci-dessus étaient très similaires dans les deux groupes, les résultats de cette étude semblent pas être compromise par ces facteurs généraux.
En raison du fait que tous les participants à l'étude ont confirmé leur présence regularely médicale et soins dentaires, il semble peu probable que les résultats parodontales dans cette étude peuvent être attribués à un manque d'accès à des soins dentaires de routine, y compris la prophylaxie dentaire. Tous les 71 patients (100%) ont été prescrits périodiquement PPI sur le long terme. Cependant, trois patients du groupe NERD ont été classés comme non répondeurs. L'efficacité clinique du PPI médicament a été documenté par Wang et ses collègues qui ont recueilli le liquide gastrique pendant l'endoscopie de routine chez les patients sur les IPP, sur les bloqueurs des récepteurs H2 et aucune thérapie de suppression de l'acide [24]. Les valeurs de pH moyennes étaient 5,11, 4,12 et 2,91, respectivement. Toutefois, une étude récente a PPI même avéré inefficace dans un certain nombre de patients [2]. Les données d'une méta-analyse ont montré qu'un inhibiteur de la pompe à protons à haute dose est plus efficace que le placebo pour produire une amélioration ou une résolution des symptômes de la laryngo-pharyngé [25] symptomatique. En conséquence, les trois non répondeurs trouvés dans cette étude sont conformes à la littérature.
De nombreux chercheurs ont proposé une association entre le RGO et symptômes laryngo-pharyngés tels que enrouement, globus pharyngé, fatigue vocale, fréquents maux de gorge, fréquents raclements de gorge , toux chronique [26-30]. De plus, les lésions des muqueuses orales peuvent résulter de RGO par l'acide direct ou le contact de vapeur acide dans la cavité buccale [9].
Il a été démontré histopathologique dans le modèle de rat que le reflux affecte le palais mou, ce qui suggère que ces changements pathologiques peuvent tenir compte de la relation entre laryngopharyngée reflux et obstruction des voies respiratoires [5]. Une grande étude de cas clinique contrôlé a observé une association significative du RGO avec un érythème de la muqueuse palatine et de la luette [7]. Dans une autre étude, l'examen histologique de la muqueuse palatine trouvé une plus grande prévalence de l'atrophie épithéliale, l'approfondissement des crêtes épithéliales dans le tissu conjonctif et une prévalence plus élevée de fibroblastes dans 31 patients atteints de RGO par rapport à 14 sujets témoins [6]. Cependant, ces modifications ne sont pas visibles à l'oeil nu, à la différence des modifications de la muqueuse qui peuvent être plus facilement observées dans l'oesophagite et la laryngite, où le pH du reflux gastrique dans ces sites est plus faible que dans la bouche [31, 32]. D'autres études ont pas trouvé de apparitions anormales de la muqueuse buccale ou des symptômes oraux associés chez les patients souffrant de RGO confirmé [8, 11].
Également dans cette étude, il n'y avait pas de différence statistiquement significative en ce qui concerne le nombre total de la muqueuse buccale des lésions et leur localisation lorsque l'ERD et le groupe BALLOT ont été comparés. Cependant, il y a un manque d'information sur l'effet du RGO et PPI sur les changements de la muqueuse buccale dans la littérature. régurgitation acide peut exacerber les changements de la muqueuse buccale associés à hyposalivation co-existant, qui peuvent résulter de conditions systémiques, les conditions des glandes salivaires locales et la prise de médicaments, y compris les IPP [9]. IPP inhibent la H
+ /K + - ATPase pompe dans l'estomac et d'autres tissus [33]. Altman et ses collègues ont démontré la présence de cette pompe dans les glandes seromucinous laryngés [34]. En outre, il existe des preuves que les médicaments systémiques peut pénétrer dans la salive par diffusion [35]. Ainsi, il est possible que le pH des sécrétions seromucinous être affectée par l'utilisation des IPP, ce qui pourrait altérer la muqueuse buccale, et, en outre, l'environnement de croissance des bactéries dans l'oropharynx [33]. Surtout, les patients atteints de diabète et une histoire de l'utilisation des IPP récents sont plus susceptibles d'avoir la flore buccale anormales [33]. Cependant, en raison du fait que les lésions de la muqueuse buccale ne diffèrent pas significativement entre la DRE et le groupe NERD dans l'étude actuelle, il peut être présumé que PPI médicaments n'a eu aucun impact négatif sur la santé de la muqueuse buccale dans les deux groupes.
Parodontale l'évaluation clinique consistait à évaluer trois dimensions en sondant en raison du fait que les deux radiographies dimensions ne sont pas très réfléchissant de la situation réelle du parodonte [36]. En ce qui concerne l'indice de plaque orale, l'indice de saignement et de la perte d'attachement clinique, des niveaux similaires ont été trouvés dans les deux groupes (tableau 3). Les différences entre ces deux groupes ne sont pas statistiquement significatives au niveau de 5%. Cependant, beaucoup plus de patients DRE ont souffert de parodontite sévère (CAL ≥ 5 mm) par rapport aux patients NERD. Ceci est, en partie, conformément à la littérature plus récente. Aussi Song et ses collègues [12] ont montré que le RGO était indépendamment associée à une incidence accrue de la parodontite chronique. L'explication la plus raisonnable pour le RGO comme un facteur prédisposant pour parodontite chronique serait pauvre fonction salivaire [12], qui a été démontrée chez les patients RGO dans plusieurs articles [7, 37, 38]. Néanmoins, hyposalivation peut expliquer les résultats actuels en partie seulement, car l'incidence de la parodontite sévère était différente dans la DRE et NERD patients. Par conséquent, on peut supposer en concordance avec les résultats de la muqueuse dans cette étude que PPI médicaments n'a eu aucun effet néfaste sur la santé parodontale en DRE et NERD patients. D'autres paramètres tels que le reflux acide plus agressif doivent contribuer à la destruction parodontale plus grave chez les patients DRE. Malheureusement, à notre connaissance, il n'y a aucune étude similaire dans la littérature disponible sur parodontite dans DRE et NERD patients. Par conséquent, des études complémentaires sont disponibles chez les patients du sous-groupe de RGO.
Cette étude comporte certaines limites. Tout d'abord, les patients ont été recrutés dans un cadre ambulatoire d'un hôpital universitaire. Par conséquent, il ne peut être exclu que les patients ne sont pas représentatifs de l'ensemble de la population. Deuxièmement, la fonction de la glande salivaire n'a pas été évaluée. Il ne peut pas être totalement exclue que la DRE et NERD patients présentent divers degrés de hyposalivation. En troisième lieu, la fréquence et la chronicité de l'usage du tabac ne sont pas enregistrées. Par conséquent, il ne peut pas être exclu que la fréquence et la chronicité de l'usage du tabac différaient significativement entre les deux groupes (DRE, NERD). Quatre, érythème et ulcération de la muqueuse buccale est une conclusion très commun avec plusieurs étiologies confondants. Il ne peut pas être exclu que certaines lésions dans ce groupe de patients atteints de RGO sont causées par une autre origine et non par l'acide de reflux.
Conclusions
Dans les limites de cette étude, les auteurs ont échoué à démontrer des différences significatives entre ERD et NERD les patients en ce qui concerne la fréquence des lésions acides de la muqueuse buccale et leur localisation. Par conséquent, l'association du RGO et de l'érythème orale n'a pu être démontré dans les présentes patients. En revanche, les résultats indiquent que les patients DRE peuvent souffrir de parodontite plus sévère par rapport aux patients NERD. Toutefois, l'étude n'a pas démontré un impact clinique de médicaments IPP à long terme sur la prévalence des lésions de la muqueuse buccale acides et la destruction parodontale. D'autres études sont nécessaires pour élucider le rôle de reflux dans la destruction parodontale des individus en particulier DRE
abréviations
BOP:.
Saignement au sondage Indice
CAL:
perte d'attache clinique
ERD:
œsophagien érosive
NERD:
non reflux oesophagien érosif maladie
PI:
indice de Plaque
PPI:
inhibiteurs de la pompe à protons
< dfn> OMS:
Organisation mondiale de la santé
Déclarations de les Remerciements
Toutes les personnes qui ont contribué à l'étude sont répertoriés comme auteurs. L'étude n'a pas été financé ou commandité
Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts de la HD contributions des
auteurs et TM:.. Conception et le design; acquisition de données; la rédaction et la révision du manuscrit. SW, MK, AR et MB: analyse et interprétation des données; la rédaction et la révision du manuscrit. AS: conception et design; acquisition de données; la rédaction et la révision du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final et acceptent d'être responsable de tous les aspects du travail en veillant à ce que les questions liées à l'exactitude ou à l'intégrité d'une partie des travaux soient dûment examinées et résolues.
