spectrophotométrique
Résumé de l'arrière-plan
Le but de la présente étude était de comparer l'effet de ultrasonore ou laser (Nd: YAG ou diode) activé irrigation sur l'extrusion de solution d'irrigation par rapport à l'irrigation non activé seringue.
Méthodes
Extraite mandibulaire dents prémolaires (n = 48) avec des canaux individuels ont été instrumentés. Les dents ont été fixés à travers le couvercle d'un tube Eppendorf rempli avec 1,0 ml d'eau distillée pour recueillir la solution d'irrigation apicale extrudée. Les dents ont été répartis au hasard en quatre groupes: non activé l'irrigation de la seringue, diode laser, laser Nd: YAG et irrigation ultrasonore passif (PUI) en utilisant 2% NaOCl. La solution d'irrigation extrudé à travers le foramen apical a été collectée dans le tube Eppendorf et évalué par une réaction chimique avec l'aide d'un spectrophotomètre. Les données ont été analysées à l'aide ANOVA à sens unique et le test post-hoc de Tukey (de α = 0,05).
Résultats
Tous les groupes ont montré apicale extrudés solution d'irrigation. Il y avait des différences significatives entre les groupes (p & lt; 0,05). Laser Nd: YAG irrigation activé a montré une plus grande extrusion (p & lt; 0,05), tandis que l'arrosage de seringue non-activé a montré moins d'extrusion (p & lt; 0,05). Seule la différence entre la diode laser et PUI n'a pas été statistiquement significative (p & gt; 0,05).
Conclusion
Dans les limites de cette étude in vitro
, les chercheurs ont conclu que l'irrigation non-activé seringue causé moins apicale solution extrudée d'irrigation que PUI et LAI en utilisant Nd. YAG ou diodes lasers
Mots-clés
apicale extrudée solution d'irrigation Diode laser Nd: YAG Passif à ultrasons hypochlorite de sodium irrigation Contexte
irrigation du canal radiculaire joue un rôle important dans la débridement et la désinfection du système de canal [1]. L'objectif de l'irrigation est d'enlever le tissu de la pâte et /ou des micro-organismes (planctoniques ou biofilm) à partir du système de canal [2]. L'irrigation est également utilisé pour éliminer la couche de frottis et les débris de dentine, qui se produisent suivant l'instrumentation du canal radiculaire [3]. L'hypochlorite de sodium à différentes concentrations est largement utilisé comme un désinfectant endodontie grâce aux propriétés chimiques de la dissolution de la pâte, une action antimicrobienne efficace, la dissolution de la matière organique, la transformation des amines en chloramines, et des effets désodorisants [4-6].
La l'efficacité mécanique et chimique d'un schéma d'irrigation dépend des mécanismes de fonctionnement de la solution d'irrigation et la capacité à mettre la solution d'irrigation en contact avec ces éléments, des matériaux et des structures au sein du système de canaux qui doivent être enlevés [7]. irrigation Seringue est la procédure standard; cependant, ne sont pas efficaces dans la partie apicale du canal [8] et dans l'isthme et les extensions de forme ovale [9]. Par ailleurs, la livraison prévisible des irrigants à la longueur de travail avec l'irrigation de l'aiguille est pas souvent atteint [10]. Néanmoins, certaines études suggèrent que la pointe d'une aiguille d'injection doit être placé aussi près que possible de l'extrémité apicale du canal pour nettoyer toute la longueur du canal radiculaire efficace [10-12]. Cependant, il peut augmenter le risque d'extrusion de la solution [13]. Comme les solutions d'irrigation sont généralement cytotoxiques, la possibilité d'une extrusion accidentelle au-delà de la construction apical doit être considéré lors de l'irrigation du canal radiculaire. Irrigation ultrasonore
passive (PUI) a été décrite par Weller et al. [14]. Quand un petit fichier ou d'un fil lisse placé au centre du canal radiculaire qui ne touche pas la paroi du canal est activé par ultrasons, «streaming acoustique» se produit. Comme le canal radiculaire est agrandie, le fichier ou le fil peut vibrer librement de manière à permettre la diffusion acoustique, transférant ainsi son énergie à la solution d'irrigation tout au long du canal [15]. Diverses études ont montré que NaOCl utilisé avec PUI supprime plus de débris de dentine, les bactéries planctoniques et tissus de la pulpe du canal radiculaire par rapport à la seringue d'irrigation [16, 17].
Irrigation laser activé (LAI) a été introduit comme un puissant méthode pour l'irrigation du canal radiculaire. Les travaux antérieurs ont montré que les systèmes de laser à l'état solide avec de courtes durées d'impulsion peuvent induire des ondes de pression dans l'eau, y compris le Nd proche infrarouge: YAG [18] et plus récemment le Er infrarouge moyen: YAG et Er, Cr: lasers YSGG [ ,,,0],19, 20] Ces ondes de pression générés par laser se déplacent à grande vitesse, avec des caractéristiques différentes des ondes induites par vibration librement sonique et instruments endodontiques à ultrasons [18] et semblent renforcer l'action de solutions d'irrigation endodontique en termes d'élimination de la couche de frottis [21 ]. Dans l'étude de HMUD et al. [22] cavitation induite par laser avec des lasers à diode proche infrarouge a été montré dans un modèle de tube capillaire en verre. Le rayonnement laser produit une cavitation transitoire dans le liquide à travers le claquage optique par absorption de l'énergie laser. irrigation laser activé peut entraîner non seulement dans l'élimination de la couche de frottis de la paroi du canal, mais aussi l'extrusion de solution d'irrigation par le sommet [20, 21].
Le but de la présente étude était de comparer l'effet des ultrasons ou laser (ND: YAG ou Diode) activés irrigation sur l'extrusion de solution d'irrigation par rapport à l'irrigation de seringue non activé (contrôle)
l'hypothèse nulle est que les méthodes d'activation n'a pas entraîné plus d'extrusion apicale que le contrôle. . Méthodes de groupe
cette étude a été approuvée par le Comité d'éthique de l'Université d'Ankara Faculté de médecine dentaire, la Turquie, conformément à la Déclaration d'Helsinki (numéro de référence: 36290600/121).
Pour cette étude, quarante- huit (N = 48) fraîchement extraites des dents humaines mandibulaires prémolaires monoradiculées avec des canaux individuels ont été prélevés dans la clinique du Département de chirurgie buccale et maxillofaciale, Faculté de médecine dentaire, Université Gazi d'Ankara, en Turquie. Les dents avec des canaux radiculaires droites de taille similaire ont été inclus afin de réduire les effets de la taille du canal et de la courbure sur l'extrusion de l'irrigant. Les images radiographiques des aspects buccaux et proximale pour chaque échantillon ont été exposés. Les dents avec un sommet ouvert dans les images radiographiques ont été exclus de l'étude.
Après extraction, les dents ont été stockées pendant deux jours à 3% NaOCl à la température ambiante pour éliminer les débris organiques. Ils ont été mis à l'échelle par ultrasons, lavés avec de l'eau distillée pour éliminer tout calcul ou de débris de tissus mous, puis immergés dans une solution de formol à 10% jusqu'à l'utilisation.
Les dents ont été decoronated pour obtenir des segments de racines de 14 mm de longueur. Un fichier 10-K (Antaeos; Vereinigte Dentalwerke GmbH & amp; Co, Munich, Allemagne) a été placée dans le canal jusqu'à ce qu'il soit visible au foramen apical. La longueur de travail a été établi que 0,5 mm court de cette longueur.
La préparation du canal radiculaire a été réalisée à l'aide d'instruments rotatifs (ProTaper, Dentsply, Maillefer, Ballaigues, Suisse) avec une technique couronne vers le bas. instrumentation apicale a été complété par un fichier F3 (ISO taille 30, cône de 0,09 à 0,05). Entre les instruments, chaque canal a été irriguée avec 2 ml de solution de NaOCl 2% en utilisant une seringue et une aiguille de calibre 27. patence apicale a été vérifiée par un fichier 10-K de taille entre chaque instrument. Les dents ont été fixées avec de la résine acrylique autopolymérisable à travers le couvercle d'un tube Eppendorf rempli avec 1,0 ml d'eau distillée pour recueillir la solution d'irrigation apicale extrudée. aiguille de calibre 27 a été insérée dans le tube Eppendorf pour égaliser la pression à l'intérieur et à l'extérieur du tube (fig. 1) Fig. Non activé de l'irrigation de la seringue d'une présentation schématique du modèle d'étude
Le volume de la solution d'irrigation est maintenue constante en 4 mL pour tous les groupes témoins et expérimentaux (groupe témoin). 4 ml de 2% de NaOCl a été injecté dans les canaux radiculaires dans 60 s avec une aiguille de pointe open-end de calibre 27, qui a été placé à 2 mm à court de la longueur de travail sans se lier (avec un débit de fluide constant de 0,7 ml /sec).
LAI en utilisant diode laser (Pocket diode laser, Orotig, Vérone, Italie): la diode laser (915 nm, 1,2 W, 200 um fibre pointe optique, onde continue) a été activé pour un total de 21 s (3 X 7 sec)
LAI en utilisant Nd: YAG laser (Pulse Master 600 IQ, Texas, États-Unis): laser Nd: YAG (120 mJ, 20 Hz, 2,4 W, 320 um fibre pointe optique, mode pulsé) a été activé pendant 20 s
. PUI (Satelec, Acteon Group, Merignac, France): PUI a été réalisée avec un appareil à ultrasons piézo-électrique avec réglage de la puissance 5. une taille en acier inoxydable 15-K fichier (Satalec) a été insérée dans le canal radiculaire et la solution d'irrigation a été ultrason activé pour 60 s [23]
Après LAI en utilisant le laser à diode, LAI en utilisant Nd:. laser YAG et PUI, les canaux radiculaires ont été irrigués avec 2 ml de 2% NaOCl pendant 30 s avec une aiguille de calibre 27, qui a été placé 2 mm court de la longueur de travail (avec un débit de fluide constant de 0,7 ml /sec).
le quantitiy de chlorhydrate d'ions dans un échantillon aqueux peut être déterminée en trouvant combien l'iode peut produire par oxydation d'un ion iodure [ ,,,0],24]. Le montant de la NaOCl extrudée dans les tubes Eppendorf a été déterminée par cette réaction chimique de OCl - avec I -. (Iodure) en solution acide $$ \\ begin {array} {l} \\\\ {} \\ begin {array} {ll} \\ mathbf {2} {\\ mathbf {e}} ^ {-} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {H}} ^ {+} + \\ mathbf {O} \\ mathbf {C } {\\ mathbf {l}} ^ {-} \\ hfill & amp; \\ Kern0.36em \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + {\\ mathbf {H}} _ {\\ mathbf {2}} \\ mathbf {O} \\ hfill \\\\ {} \\ mathbf { 2} {\\ mathbf {I}} ^ {-} \\ hfill & amp; \\ Kern0.36em {\\ mathbf {I}} _ {\\ mathbf {2}} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {e}} ^ {-} \\ hfill \\\\ {} \\ mathbf {2} {\\ mathbf {H}} ^ {+} + \\ mathbf {O} \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + \\ mathbf {2} {\\ mathbf {I}} ^ {-} \\ hfill & amp ; \\ Kern0.36em {\\ mathbf {I}} _ {\\ mathbf {2}} + \\ mathbf {C} {\\ mathbf {l}} ^ {-} + {\\ mathbf {H}} _ {\\ mathbf {2 }} \\ mathbf {O} \\ hfill \\ end {tableau} \\ end {array} $$ Après la réaction chimique, la quantité de NaOCl a été déterminée par une évaluation spectrophotométrique de la variation de couleur due à la formation d'iode (I 2) dans une solution aqueuse avec un spectrophotomètre (Unicam UV2-100 UV /visible Spectromètre, Aberdeen, Royaume-Uni). Les résultats de l'analyse statistique a été réalisée en utilisant une analyse de variance (ANOVA) et les tests post hoc de Tukey (a- = 0,05).
La concentration de la solution d'irrigation apicale extrudée est présentée à la Fig. 2. Tous les groupes ont montré extrusion apicale de solution d'irrigation. Il y avait des différences significatives entre les groupes. (P & lt; 0,05). L'irrigation de seringue non-activé a montré moins d'extrusion, tandis que IAL en utilisant un laser Nd: YAG a montré une plus grande quantité d'extrusion. Il y a eu non seulement une différence significative entre le LAI en utilisant le laser à diode et PUI (p & gt; 0,05). Figue. 2 La concentration d'irrigant apicale extrudé (mol /L)
Discussion
Dans le but de comparer l'effet des méthodes utilisées pour améliorer l'efficacité de l'irrigation NaOCl, les chercheurs ont évalué l'extrusion plus apicale de l'irrigant à la suite d'activation de la solution d'irrigation avec des systèmes différents. L'hypothèse nulle a été rejetée.
Le protocole de cette étude a été conçue pour maximiser la possibilité d'extrusion de solution d'irrigation à travers un sommet sans restriction, mais normal. Pour normaliser la constriction apicale, perméabilité apicale a été vérifiée par un fichier 10-K de taille entre chaque instrument. Tous les groupes de contrôle et activés ont été irrigués à partir de 2 mm courts de la longueur de travail avec 4 ml NaOCl en utilisant une aiguille de calibre 27- pour obtenir une normalisation de l'irrigation. Dans les groupes de laser la pointe de la fibre a été inséré 1 mm court de la longueur de travail que les instructions du fabricant. Dans le groupe PUI le fichier a également été inséré 1 mm court de la longueur de travail pour obtenir la normalisation entre les activations. Dans la présente étude, chaque dent a été assurée par le couvercle d'un tube Eppendorf rempli d'eau distillée pour recueillir la solution d'irrigation apicale extrudée. La quantité de NaOCl extrudé dans les tubes Eppendorf a été déterminée par la réaction chimique de l'OCl - avec I - (iodure) dans une solution acide. À la suite de la réaction chimique, la quantité de NaOCl a été déterminée par une évaluation spectrophotométrique de la variation de couleur due à la formation d'iode (I 2) en solution aqueuse, ce qui est cohérent pour détecter de petits incréments de matériau extrudé. Diverses méthodes ont été utilisées pour évaluer l'extrusion apicale des solutions irriganting in vitro, cependant
ce modèle offre une sensibilité ainsi que la quantification de l'extrusion de la solution [24, 25] irriguant.
Les résultats de cette étude ont révélé que l'extrusion apicale une augmentation de l'activation de l'irrigation d'hypochlorite de sodium. l'irrigation de seringue non-activé a montré moins d'extrusion apicale de solution que les méthodes activées irrigation. Meire et al. [26] ont montré que les valeurs de coefficient d'absorption de NaOCl à 980 nm diode laser et 1064 nm Nd: YAG laser sont 0,250 et 0,108 cm -1 respectivement. Ces valeurs sont bien en dessous des valeurs de coefficient de absorbtion requis pour apparition de cavitation à la pointe du laser (10 cm -1). Cependant, le coefficient d'absorption de la solution d'irrigation ne sont pas le seul facteur qui entraîne la survenue d'une cavitation à l'extrémité de la fibre laser. La densité de longueur d'onde, la densité de puissance et d'énergie jouent également un rôle. Il a été suggéré que 940 nm et 980 nm diode lasers sont également capables d'induire la cavitation et donc activer irrigants [22]. Lauterborn et Ohl [27] ont produit des bulles de cavitation dans l'eau en utilisant un laser à très faible absorption dans l'eau (laser Nd: YAG; 1,064 nm alpha de 0,1 cm -1 transmission de 98% à 1 mm). Dans cette étude, bien que l'extrusion apicale est produite avec les deux lasers dans des modes différents, Nd: YAG activation a montré une plus grande quantité d'extrusion d'une solution d'irrigation. Étant donné que les lasers ont été utilisés conformément aux instructions du fabricant, il peut être lié à un réglage de puissance élevée du laser Nd: YAG. Dans cette étude, la diode laser a été utilisé dans une onde continue, tandis que le laser Nd: YAG est utilisé en mode pulsé. En raison des pulsations du laser, le fluide devient accéléré à chaque impulsion et l'accélération provoque des forces d'inertie [28]. Les lasers pulsés peuvent créer des ondes de pression d'une force suffisante pour propulser des microgouttelettes de la solution d'irrigation aqueuse au-delà de la constriction apicale [18]. Ainsi, il faut être prudent lors de l'utilisation de tels lasers en combinaison avec des solutions d'irrigation comme l'hypochlorite de sodium.
Le groupe PUI a également montré l'extrusion apicale de solution d'irrigation. L'une des études précédentes ont montré que les systèmes utilisant des ultrasons nettoyés plus efficacement l'espace endodontique; Cependant, cette action de nettoyage était plus difficile à contrôler [29]. Il pourrait y avoir un risque de pousser la solution d'irrigation au-delà de l'apex. Le système de PUI a montré une sécurité absolue lorsqu'il est utilisé à 5 et 3 mm, alors qu'il y avait une certaine extrusion de NaOCl dans presque tous les essais à 1 mm [29]. Le résultat de cette étude, en contradiction avec un rapport antérieur [30] qui a conclu qu'aucune différence significative n'a été décelée entre les techniques PUI et extrusion passive (contrôle) d'une solution d'irrigation. Le temps d'application (10 s) PUI diffère de cette étude (60). Dans une étude spectrophotométrique, Rodriguez-Figueroa et al. [25] ont utilisé PUI 2 mm court à partir de la longueur de travail, et a conclu que PUI comme un dispositif de sécurité. Toutefois, dans cette étude, nous avons utilisé PUI 1 mm court à partir de la longueur de travail.
Conclusion
Dans les limites de cette étude in vitro
, les chercheurs ont conclu que l'irrigation non-activé seringue causé extrusion moins apicale de l'irrigation solution que PUI et LAI en utilisant Nd: YAG ou diodes lasers ..
abréviations
PUI: irrigation ultrasonore
Passif
LAI:
Laser irrigation -activated
NaOCl:
hypochlorite de sodium
Nd: YAG laser:
dopé au néodyme laser yttrium aluminium grenat
I2:.
iode
Déclarations
Remerciements
Cette étude a été financée par Scientific Research Projects Unit de l'Université Gazi
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions de
auteurs
BHK formulé la conception et la conception de l'étude, ont participé à l'acquisition et l'interprétation de l'analyse des données des données et préparé le manuscrit. HDA a participé à la conception de l'étude et l'interprétation de l'analyse des données et de réaliser l'analyse stastistical. Noy a participé à l'acquisition de données. Le HMS a procédé à l'analyse chimique. Rì a contribué à l'acquisition et l'interprétation de la anaysis chimique données. GG a participé à sa conception et la coordination. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
