observation
Résumé de l'arrière-plan
La plupart des études d'intervention parodontales ont mis l'accent sur les qualités biomédicales comme le changement en profondeur de la poche et les niveaux d'attachement clinique. Très peu d'études ont décrit la réponse du patient en termes de la façon dont la vie générale des patients sont touchés par la maladie, le traitement et la communication avec les fournisseurs de thérapie. Ainsi, le but de la présente étude était d'étudier la réponse du patient à l'information parodontale systématique, de la motivation et de la stratégie de traitement (objectif principal) en comparant la perception de ses propres efforts et les résultats avec ceux cliniquement enregistrés dans une étude observationnelle trans-section des patients (secondaire viser).
Méthodes
un an après le traitement de 184 patients, 152 ont rempli un questionnaire portant sur les aspects de l'information reçue par voie orale de la santé et de l'instruction, les attentes, la communication avec l'équipe thérapeutique, le changement de comportement, les résultats de l'auto-perception et la satisfaction.
Résultats
Plus de 90% des patients étaient satisfaits de l'interaction avec l'équipe de spécialistes. 98% sont satisfaits de l'information et de l'instruction qu'ils avaient été donnés. 84% ont déclaré que l'information avait été nécessaire de faire changer leur comportement vers une meilleure hygiène bucco-dentaire. La douleur et l'inconfort, ainsi que des saignements ont été réduits sensiblement d'avant à après le traitement, et 28 patients ont rapporté avoir cessé de fumer. Dans toutes les questions concernant le bien-être il y avait des changements statistiquement significatifs vers impact positif suite à la thérapie. Conclusions de
traitement parodontal, y compris l'information et de l'éducation personnalisée sur l'étiologie et la pathogenèse, la prévention et le traitement ainsi que la maintenance des maladies parodontales ont entraîné à un degré élevé de conformité à court et long terme, et de très bons centrés sur le patient des résultats, ce qui a de nouveau eu un impact positif sur la satisfaction des patients. . L'inscription de Trial Les résultats pour les patients centrée principalement corrélées avec les paramètres cliniques par rapport
ClinicalTrials.gov: NCT01318928
Mots-clés
parodontite Respect de l'hygiène bucco-dentaire fumeurs étude Contexte clinique
thérapie parodontale a toujours eu. approche biomédicale; avec la maladie et de la santé mesurée par des paramètres cliniques comme le saignement au sondage (BOP), profondeur de poche (PD) et le niveau d'attache clinique (CAL) [1]. Cependant, alors que la maladie appartient au domaine de la biologie, la santé appartient aussi à ceux de la sociologie et de la psychologie, les perceptions englobant, les sentiments, le comportement et, finalement, la qualité de vie [2]. Par conséquent, les dernières décennies ont procuré une autre race d'études portant sur l'impact de la maladie et de la thérapie sur la qualité de vie du patient par une approche bio-psychosociale pour la santé en général [3], et à la santé parodontale, en particulier [4]. Cette recherche décrit comment la vie générale des patients sont touchés par la maladie, le traitement et la communication avec les fournisseurs de thérapie. Wilson [5] a souligné que l'information des patients provoque adéquatement la conformité accrue et réduit l'anxiété vers la thérapie prospective, en insistant sur la nécessité d'évaluer ces facteurs liés au patient [5-11]. Hujoel [12] a déclaré que la recherche parodontale pendant des décennies ont utilisé des paramètres de substitution pour la mesure de la thérapie. Les vrais terminaux devraient être tangibles pour le patient, l'évaluation de la façon dont il se sent et fonctions, y compris des mesures subjectives de qualité de vie, la satisfaction des patients ou des symptômes auto-déclarés comme des saignements ou des douleurs de gencives. Par conséquent, des études ont montré que l'état parodontal est associée de manière significative avec le patient bien-être [10,13].
Le but principal de la présente étude était donc d'évaluer la réponse du patient à une stratégie de traitement parodontal systématique en comparant la perception des patients de leurs propres efforts et les résultats, avec ceux cliniquement observés (objectif secondaire).
Méthodes
La population étudiée a été recruté parmi les renvois à un spécialiste clinique parodontale [14]. Lors de la première visite tous les patients ont été présentés avec l'information écrite standardisée sur la maladie parodontale, la prévention et le traitement et la façon dont le comportement comme l'hygiène bucco-dentaire et le tabagisme affecte sa prévalence, le développement et la récurrence. Après une phase d'hygiène pré-traitement d'environ 3 mois, ils ont été convoqués pour l'inclusion ou l'exclusion de l'étude
critères d'inclusion
Age 35-75 Les années. ≥ 5 sites avec une profondeur de poche ≥ 5 mm restant après 3 mois de phase d'hygiène; aucun traitement parodontal préalable systématique; pas de maladies systémiques ou des médicaments connus pour être associés à la parodontite. Depuis métronidazole devait être inclus dans l'intervention de 2 des groupes d'étude, les critères d'exclusion également impliqués allergies connues ou les effets indésirables de ce médicament. Le traitement a commencé le 184 patients en Mars 2008, et 1 an de suivi achevé en Septembre 2010.
À l'inclusion, les patients ont été invités à signer un formulaire de consentement éclairé, y compris des informations verbales et écrites qu'ils seraient soumis à des questionnaires ainsi que assistée non assisté, au cours de la période de 5 ans de suivi. À ce stade, l'hygiène buccale a été renforcé selon les besoins, et les patients répartis au hasard en 4 groupes d'intervention en utilisant une table d'allocation aléatoire [15]. Un gestionnaire de dictionnaire (PG) a gardé toutes les données du patient et de répartition à travers l'étude - assurant ainsi aveuglante du personnel de recherche clinique [14]. Les quatre stratégies de traitement ont été [14]: Full Mouth Désinfection (FDIS) + métronidazole (MET) (groupe 1); FDIS + placebo (groupe 2); Traditionnelle, détartrage et surfaçage radiculaire (SRP) + MET (groupe 3); et SRP + placebo (groupe 4). Groupes 1 & amp; 2 ont reçu pleine échelle de la bouche et le surfaçage radiculaire (SRP) achevée dans une seule journée de travail (FDIS) en utilisant deux sessions de 65 minutes chacune, deux heures d'intervalle. Dans les Groupes 3 & amp; 4 la SRP a été réalisée au moyen de deux sessions de 65 minutes, 21 jours d'intervalle. Suite à toutes les sessions de traitement mécanique, dans tous les groupes, les patients rincés pendant une minute avec 10 ml de 0,2% de chlorhexidine (CHX) (GlaxoSmithKline, Brentford, Royaume-Uni), et après l'instrumentation mécanique tous les sillons et les poches étaient remplies de gel de CHX (GlaxoSmithKline, Brentford, Royaume-Uni). En outre, les patients dans les groupes 1 et 3 ont reçu MET (Sanofi-Aventis, Lysaker, Norvège), 400 mg x 3 pendant dix jours, à compter du jour avant les deux sessions de traitement mécanique du groupe 1 et le jour avant la deuxième session SRP ( 20 jours) dans le groupe 3. les patients dans les groupes 2 et 4 a reçu des comprimés de placebo pharmacie emballés selon le même schéma que pour les groupes 1 & amp; 3, respectivement.
L'étude a été conçue comme un double aveugle, essai d'intervention clinique comparant quatre stratégies d'intervention, et a été approuvé par le Comité régional pour la recherche médicale éthique, Sud-Est de la Norvège (2006/2012/245 /REK) . l'enregistrement des essais cliniques est http:... //www ClinicalTrials gov - NCT01318928
Une version adaptée localement de la technique de motivation d'entrevue (MI) [16] a été utilisé tout au long de l'étude. Dans l'interview, le poids a été mis à la fois sur l'information écrite et verbale sur la maladie parodontale avant de commencer la séquence d'instruction. L'entrevue a toujours commencé avec la question; «Savez-vous ce que la maladie parodontale est?» Suivi d'une explication personnelle adaptée à chaque patient. Information sur l'hygiène bucco-dentaire a été conçu dans le but que les patients ne devraient jamais se sentir mal envers leurs propres efforts d'hygiène pré-étude. Le mot d'hygiène
a été délibérément omise, et les patients ont tous été dit que la maladie avait changé leur anatomie gingivale dans une mesure telle que leur technique précédente était devenue insuffisante. mesures d'hygiène bucco-dentaire ont été présentés dans la bouche, d'abord sans, puis avec un miroir, en insistant sur la sensation de brossage correct, en plus de la visualisation. Pendant la phase d'hygiène, les patients ont été explicitement dit qu'ils ne seraient pas
reçoivent un traitement jusqu'à ce qu'ils soient en mesure de nettoyer leurs dents à la satisfaction.
Stratégie informationnelle
Une façon rigoureuse particulière de communiquer la motivation a placé une demande sur le patient à faire ce qu'il /elle a été racontée. L'éducation du patient dans tous les aspects de son /sa maladie; son étiologie, la pathogenèse, la prévention, le traitement, les résultats attendus et l'entretien a été élaboré et complet - ont été donnés à la fois verbalement et par écrit. Le patient a dû comprendre sa /son état, et tous les aspects autour de lui, d'accepter le traitement et agir selon les instructions de l'équipe de traitement.
Hypersensibilité Les patients ayant déclaré une hypersensibilité au dépistage ont été traités en clinique avec un vernis, le fluorure donné comprimés et dentifrice désensibilisant pour les soins à domicile. Ils ont été informés que, après le traitement, il était de coutume de se sentir hypersensibilité pendant une période. Ce serait traité en continu, et en particulier au post-traitement de 3 mois de suivi, étant donné que le traitement mécanique réelle (SRP /FDIS) est l'activité qui empiriquement est connu pour générer le plus d'hypersensibilité de. La douleur et l'inconfort, autre que hypersensibilité, ont été traitées par un examen approfondi et de diagnostic. procédures cliniques, autres que parodontale, ont été réalisées par leur dentiste référant, les spécialistes en endodontie ou chirurgie buccale avant le traitement parodontal (à savoir avant la ligne de base). . Toute réclamation concernant la douleur ou de l'inconfort pendant ou après la phase de traitement a par ailleurs été diagnostiquée et traitée en continu
informations fumeurs a été fourni par voie orale - informations et écrit sur la façon dont le tabagisme est signalé à affecter la parodontite. L'information a été conçu pour ne pas être condescendant; ne contenant pas d'ordre, des conseils ou une suggestion à cesser de fumer, et a été accompagné d'une offre de deux semaines l'utilisation de patchs à la nicotine, gratuitement. Les informations de fumer principale a été donné avant la ligne de base, suivi lors des sessions de traitement, ainsi que les 3 et 12 mois de suivi. Cette information est obligatoire en Norvège dans tout traitement parodontal ou - des séances de suivi - si le remboursement de l'Administration Economie de la Santé norvégienne (HELFO) est nécessaire
Au dépistage, la ligne de base, et 12 mois après le traitement, PD et CAL était. enregistrée en mm, et la plaque et le BOP comme oui /non, sur quatre sites de toutes les dents présentes. habitude de fumer, les médicaments et la santé en général a été revisité
Un an après le traitement actif, une lettre d'information et un questionnaire ont été envoyés par la poste aux 180 patients, en les invitant à participer -. garantie de l'anonymat - dans cette «satisfaction des patients" - étude. Six semaines plus tard, un rappel a été envoyé à tous les 180 patients avec une copie du questionnaire. Depuis l'étude a porté sur les résultats des patients de traitement parodontal, un questionnaire spécifique a été conçu, comprenant également des questions pertinentes du Profil Oral Health Impact (RAMO) [10,17-19]. Comme il a été démontré que le respect est le résultat d'une bonne communication et de confiance entre le patient et le fournisseur de soins [5-13], les 11 premières questions ont été construites pour explorer ces questions. Les 11 prochaines questions explorées douleur et l'inconfort avant et après le traitement, ainsi que les soins et le traitement qui avait été prévu à cet effet. Six questions ont exploré l'effet du traitement a eu sur la vie quotidienne des patients, bien-être, l'apparence, la capacité à mâcher, l'humeur personnelle, la vie sociale et le sentiment finalement de santé général. La plupart des questions avaient classé les variables, de très mauvais à très bon, alors que d'autres ont été classés oui /non
L'étude est conforme aux directives stroboscopiques pour les études observationnelles humaines et du matériel de recherche sous-jacente peut être consulté sur le projet principal site http.: //www. odont. uio. no /anglais /recherche /projets /parodontale-maladies /
les données statistiques ont été analysées de l'aide du logiciel SPSS version 20. l'étude inclus 184 participants; 92 hommes et 92 femmes, qui avaient été attribuées au hasard à 4 groupes d'intervention [14]. Quatre patients ont quitté l'étude au cours de la phase de traitement actif; un seul est mort; deux ont été diagnostiqués avec le cancer, et une avec le diabète sucré, laissant 180 patients encore en procès, et la réception du questionnaire, au 12 mois de suivi. Pour chaque question de la fréquence /pourcentages de scores ont été calculés totalement ainsi que le groupe sage. test du chi carré de Pearson a été utilisée pour étudier l'importance de la différence entre les scores ainsi que l'âge ou l'influence du genre sur le changement de comportement et les notes subjectives des symptômes; étudiant t
-test pour pairwise et des échantillons indépendants; test de McNemar pour comparer les symptômes subjectifs scores avant et après traitement (saignement /douleur, le bien-être par voie orale et la satisfaction des patients). Lors de l'analyse des changements dans les variables "la satisfaction des patients" d'avant à après le traitement, un Wilcoxon recto-verso signé test de rang a été utilisé. niveau & lt importance; . Résultats de 5% pour tous les tests
Totally 152 (84,4%), les participants ont répondu au questionnaire; 61 (40%) ont dit qu'ils connaissaient et 79 (52%) ont dit qu'ils ne savaient pas au sujet de leur maladie parodontale au moment de la saisine (12 (8%) non-répondeurs) de. Satisfaction
Près de 99% (150) des répondants étaient satisfaits ou très satisfaits de l'information et de l'enseignement qu'ils avaient reçu, et a indiqué que l'information avait été essentielle pour comprendre le traitement prévu et l'entretien (2 (1%) non-répondeurs). Il n'y avait pas de différence significative entre les sexes ou les groupes d'âge.
Plus de 99% (151) étaient satisfaits ou très satisfaits de la communication et l'interaction avec l'équipe de spécialistes. On a répondu "pas satisfait du tout" (l'extrémité opposée de l'échelle des réponses). Quatre-vingt-quatre pour cent ont répondu que l'information reçue avait été nécessaire de faire changer leur «comportement de nettoyage de dents". Le changement de comportement le plus souvent revendiqué était brossage plus efficace (127 = 84%), avec un nettoyage plus fréquent interdentaire (131 = 86%), en particulier l'utilisation de brosses interdentaires. Cent et-un (66%) ont répondu qu'ils ont assisté à leurs dentistes plus souvent pour l'entretien. Le pourcentage moyen observé cliniquement des sites avec la plaque dans la population totale
d'étude (184) est passé de 61,9% lors du dépistage à 13,5% à l'inclusion suivant le régime décrit d'hygiène bucco-dentaire, et a chuté encore plus tout au long de la période post-traitement de première année ( Tableau 1) .Table 1 Par surfaces cent en plaques (sd) chez les mâles et les femelles par rapport à l'amélioration revendiquée
Sexe #
dépistage
Baseline (BL)
p * de 1 an (BL-1 an)
amélioration revendiquée
Oui
Non
N
n (%)
n (%)
Hommes (n = 92)
61,32 (10,71)
13,92 (14,17)
9,11 (14,37)
0,027
73
68 (93)
5 (7)
femelles (n = 92)
60.64 (10.82)
11.29 (13.45)
5,68 (7,35)
& lt; 0,001
77
57 (74)
20 (26)
p **
0,676
0,208
0,048
0,002 ***
* échantillon Couplé t
-test.
** échantillons indépendants t
-test
*** test du Chi Carré (2 nonrépondeurs)
# = répondeurs totaux aux questionnaires de chaque sexe
dépistage:... Avant la phase d'hygiène.
Baseline: après la phase d'hygiène, mais avant le traitement
1 an:.. 12 mois après le traitement
PD et CAL (tableau 2), ainsi que la balance des paiements (tableau 3) ont été significativement changé pour le mieux dans tous les groupes de traitement, sans différence significative entre les groupes ou le sexe [14] .Table 2 paramètres cliniques; Profondeur de la poche (PD), le niveau d'attache clinique (CAL) et les patients avec des poches% (PD) & gt; 5 mm avant (ligne de base) et 12 mois après le traitement [14]
Paramètre
Baseline
12 mois après le traitement
profondeur de poche en mm (sd )
3,09 (0,58)
2,24 (0,19)
niveau d'attache clinique mm (sd)
1,77 (0,99)
1,21 (0,78)
% des patients avec un ou plusieurs sites withPD ≥ 5 mm
100
54
Tout significative (p & lt; 0,05). les changements de base à 12 mois après la thérapie
N = 184 au départ, N '= 176 à 12 mois
Tableau 3 Nombre de personnes (%) sans BOP au départ. et 12 mois après le traitement selon le sexe du Genre
n
dépistage
Baseline (%)
12 mois (%)
Homme 92
0 (0%)
15 (16,3)
43 * (48,8)
Femme
92
0 (0%)
24 (26.1)
45 * (51,1)
* n = 88 à 12 mois (4 hommes et 4 femmes exclues)
Chi carré de référence: p = 0,0957, à 12 m:. p = 0,7655
Chi mâles carrés: p = 0,00004, femelles:. p = 0,0021 centrée sur le patient résultats
Avant le traitement, la douleur gingivale fréquente ou occasionnelle et hypersensibilité au fil du temps a été rapporté par 123 (80%) répondeurs. Après le traitement, 143 (94%) ont pas - ou négligeable douleur /gêne; 7 (5%) ont rapporté plus de douleur et d'inconfort que avant le traitement. (2 (1%) non-répondeurs). Cela est principalement dû à une hypersensibilité, et plus rare utilisation excessive /taille des brosses interdentaires. Satisfaction à l'égard des résultats de traitement ont été signalés par 144 (95%), et 146 (96%) ont dit qu'ils aimeraient être traités de la même façon si nécessaire
Avant le traitement, des saignements fréquents ou occasionnels des gencives., A été rapporté de 128 (84%), tandis que 21 (14%) ont une telle expérience (3 (2%) non-répondeurs). Après le traitement, 12 (8%), 60 (40%) et 75 (49%), respectivement, rapporté aucune différence; moins et pas plus de faire l'expérience des saignements. Parmi ceux qui avaient rapporté des saignements fréquents avant le traitement, 21 (52%) ont connu moins - et 18 (45%) ont connu aucun saignement après le traitement alors que 1 (3%) ont rapporté aucun changement. A titre de comparaison, l'enregistrement de la balance des paiements positive (au moins 1 site avec saignement) pour tous au dépistage et 12 mois après le traitement est passé de 100% à 51% (tableau 3). De les différences entre les groupes
Aucune différence significative n'a été trouvée entre les groupes d'intervention, l'âge ou le sexe, à l'exception que 68 (93%) des hommes ont prétendu changement de comportement subjectif comme ils ont rapporté de se brosser plus à fond après le traitement. La même demande a été faite par 57 (74%) des femmes (p & lt; 0,05) (tableau 1). Les enregistrements cliniques réels ont montré que bien qu'il n'y ait pas de différence sexospécifique dans les sites pour cent avec plaque au dépistage (avant la phase d'hygiène), il y avait une forte réduction de ce paramètre à la commande de 12 mois après le traitement, les femmes marquant de manière significative mieux que les hommes à tous les égards et les périodes (tableau 1). Il n'y avait pas de différence entre les sexes en ce qui concerne la balance des paiements à tout moment (tableau 3).
Fumeurs
Vingt-huit (18,4%) répondants a affirmé avoir cessé de fumer un an après le traitement. En comparaison; au départ 92 patients ont été enregistrés comme les fumeurs actuels, et à la question directe de HRP à l'examen clinique d'un an, 10 sujets ont affirmé avoir cessé de fumer au cours de cette période. il Sept patients avaient accepté l'offre de timbres de nicotine libre.
Effet sur "la satisfaction du patient" par le traitement
Dans toutes les questions concernant le bien-être (montrant les dents lors du sourire, la capacité de mastication, l'humeur, la vie sociale et la santé générale) des changements importants à l'égard des effets positifs par rapport à aucune - ou impact négatif (p & lt; 0,05). Toutes les variables "de la satisfaction des patients" nettement améliorée d'avant à après le traitement; Sur les 8-18% qui ont répondu que ces facteurs avaient influé sur leur bien-être négativement avant le traitement, 80 - 100% ont répondu que le traitement a eu un impact positif (tableau 4) .Table 4 Impact (positif, non, ou négatif) la façon dont la santé dentaire /orale avait affecté la vie quotidienne du patient avant et après le traitement
% Impact positif
% Pas d'impact
% Impact négatif
% Aucune réponse
patients satisfaction
Avant après
Avant après
Avant après
Avant après
bien being
53
80
18
11
16
3
13
7
Appearance*
43
61
35
31
11
1
11
7
Ability à chew
27
57
45
36
16
0
13
7
Personal, humeur générale
32
59
44
31
11
1
13
9
social life
28
47
52
43
10
1
13
11
General santé
32
53
48
37
8
0
13
11
* Apparence = comfortability sur souriant /montrant les dents
changements importants à l'égard des effets positifs par rapport à aucune - ou impact négatif (p & lt; 0,05)..
Toutes les variables de satisfaction des patients améliorés de manière significative d'avant à après la discussion
La principale conclusion de cette étude de la thérapie. était que les patients ont signalé une amélioration du bien-être, comfortability sur souriant, capacité à mâcher, l'humeur, la vie sociale et générale santé quelle que soit la modalité de traitement, ce qui corrobore les études par Ng et Leung [10] et Wong et al
. [20]. Ainsi, il n'y avait pas de différence en réaction au fait que vers la moitié des participants ont été traités le même jour, alors que le rappel a été traitée pendant 3 semaines, ce qui indique que le facteur de temps n'a pas été important pour eux. les résultats des patients centrée ont été améliorées aussi dans tous les groupes [14]. Il est également intéressant de noter que 66% des patients en rétrospective ont choisi de visiter leurs dentistes pour l'entretien plus fréquemment que suggéré par le spécialiste dans le programme d'entretien personnellement conçu. Ceci suggère une prise de conscience dentaire plus élevé chez les patients qui suivent l'information et le traitement parodontal, et peut également expliquer pourquoi l'hygiène bucco-dentaire a été maintenue à un excellent niveau pour l'année suivante thérapie. Ce très haut niveau d'hygiène bucco-dentaire a été conservé comme l'étude d'intervention tire à sa fin, 5 ans après le traitement (résultats non publiés).
Le taux de réponse élevé peut être souscrit à ces patients sachant qu'ils ont participé à une étude scientifique , ce qui en soi peut augmenter la conformité et la positivité du patient au résultat de la thérapie et le traitement en soi [21]. Par conséquent, afin de réduire cet impact, il était important d'imiter la situation clinique régulière dans une pratique parodontale, autant que possible, et de ne pas en faire un événement spécial pour les patients. Les procédures de communication et cliniques décrites dans cet article sont donc exactement la même que la clinique et spécialiste fournit à tous les patients parodontaux à tout moment, cadre de l'étude ou non, et a été ainsi depuis l'an 2000. La consommation de temps total sur les patients » partie a été 5 - 6 heures de président à temps de la première visite dans les 3 mois de finition consultation. A 6 et 12 mois d'entretien des visites, avec respectivement le dentiste local et le spécialiste, le président-temps seraient 30 et 45 minutes, dans cet ordre.
Le questionnaire a été envoyé par courrier de surface à tous les participants pour éviter les retards dans l'obtention les réponses. Plus important encore, un questionnaire administré personnelle pourrait avoir causé des difficultés à maintenir l'anonymat et il aurait pu influencer les patients de donner des réponses plus positives qu'elles ne signifiait vraiment juste en été remis le questionnaire par le spécialiste et fournisseur de soins. Un questionnaire courrier de surface livré devait réduire ce biais, garantir l'anonymat, et ne pas être entachée d'une connexion directe au fournisseur de soins.
Preus et al. [14] ont rapporté que la plupart (95%) des patients inclus ont été classés avec sévère -
[22] et 72% avec une vaste parodontite
[23]. Cependant, les stratégies de traitement ne comprennent pas une intervention chirurgicale, ce qui en soi peut avoir réduit l'anxiété et la peur. Il a été démontré que la peur sans fondement et de l'anxiété vers un traitement à venir peuvent améliorer l'expérience de la douleur et l'inconfort dû à l'anxiété seule [24,25].
L'ultimatum stricte que les patients ne recevraient pas un traitement à moins que leur hygiène était suffisamment bonne peut être critiquée comme contraire à l'éthique. Cependant, l'ultimatum a été donné avec une explication pour savoir pourquoi cela a été nécessaire, et a été applaudi par les patients eux-mêmes. Cette rigueur et la compréhension peuvent avoir augmenté leur motivation comme la moyenne des scores de plaque obtenus cliniquement ont été réduits sensiblement de dépistage à la visite de 12 mois [14]. Plus d'hommes (93%) que les femmes (74%) ont affirmé qu'ils brossés plus efficacement après le traitement, ce qui contredit d'autres études qui trouvent que les femmes soient plus susceptibles d'accepter un traitement [9], et montrent une meilleure amélioration après le traitement [26]. Cependant, les résultats biomédicaux ont montré que les deux groupes ont amélioré leur hygiène bucco-dentaire de manière significative, et les femmes beaucoup plus que les hommes [14], ce qui indique que les hommes et les femmes perçoivent et expriment leurs propres efforts et les réalisations différemment.
Le sevrage tabagique a été rapporté différemment sur papier que «face - à - face" que 28 intervenants ont affirmé avoir cessé de fumer dans le questionnaire. La même question a été posée chaque patient, face à face, au cours des 12 mois d'entretien visite. Cependant, lorsqu'ils sont confrontés avec le spécialiste seulement 10 rapporté que cesser de fumer. Cet écart peut refléter la difficulté d'obtenir des réponses vraies à l'aide contre questionnaires assisté non, lié à une habitude souvent critiqué et peut-être personnellement indésirable négatif et la santé dangereux, et peut indiquer que ces questions devraient être présentées par des questionnaires assistés et non pas seulement sur papier. le respect est le facteur clé pour la réussite des résultats de longue durée du traitement parodontal [5], mais toujours le respect nécessaire est souvent pas atteint [27,28]. Renz et Newton [28] ont conclu qu'aucun modèle comportemental unique a été construit pour expliquer la non-conformité, mais a suggéré la nécessité d'un processus émotionnel et cognitif pour atteindre un niveau nécessaire d'acquiescement. Leventhal et al
. [29] ont trouvé que les gens ne se soumettre à un traitement si elles croient que le traitement aura un effet positif sur leur santé, et qu'ils ont la capacité d'agir au besoin. La trousse d'information et les soins cliniques fournis dans la présente étude a été conçue spécifiquement basée sur ceux-ci, et d'autres concepts rapportés [2-11; 12,16], et était basé sur des explications logiques et complètes et la capacité du patient à comprendre et à réussir. Les informations sur l'étiologie et la pathogenèse des maladies parodontales est complet et adapté à la capacité de chaque patient à comprendre. Les exigences d'hygiène buccale ont été exprimées comme un ultimatum alors que les informations de fumer était sans exigences, donner aux patients une expérience face à ceux qu'ils avaient l'habitude de. Les inquiétudes des patients et les besoins dentaires généraux ont ensuite été traitées et traitées, la construction de la confiance en fin de compte, suivi par le traitement parodontal. La population de l'étude ont montré des niveaux élevés de conformité et de changement de comportement.
Perception de la douleur a été signalée faible dans cette étude, plus de 90% étaient satisfaits de la réduction de la douleur après le traitement. La confiance d'un patient avec un opérateur sympathique et la compréhension peut réduire l'anxiété et l'espérance de la douleur [30,31]. De plus, Fardal et McCulloch [32] ont indiqué que pour la chirurgie parodontale et le traitement de l'implant, la perception de la douleur est affectée par le niveau d'anxiété pré-opératoire, et peut donc augmenter les niveaux perçus de la douleur ressentie par le patient pendant le traitement [24,25] . Dans la présente étude des efforts considérables ont été déployés pour informer et éduquer les patients dans un empathiques, quoique façon rigoureuse avant le traitement, afin de donner de véritables attentes à la douleur, le traitement et les résultats, retentissant 55% et 38% qui ont connu la douleur comme - ou Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
