Résumé étaient les suivants: (1) déterminer si et à quelle fréquence les dentistes généraux (GDs) fournissent spécifique procédures dentaires; et (2) tester l'hypothèse selon laquelle la fourniture est associée à un dentiste clé, la pratique et les caractéristiques des patients.
Méthodes
GDs (n = 2,367) dans le Dental Practice-Based Réseau national de recherche des États-Unis ont rempli un questionnaire d'inscription qui comprenaient: (1) un dentiste; (2) la pratique; et (3) les caractéristiques des patients, et comment souvent ils fournissent chacun des 10 procédures dentaires. Deux catégories de procédures de résultats de Nous avons déterminé comment souvent les procédures ont été fournies et ont testé l'hypothèse que cette disposition a été substantiellement liée aux trois ensembles de caractéristiques. Ont été classés comme «rares» (orthodontie, chirurgie parodontale), trois étaient "commune "(endodontie molaires, implants, parodontie non chirurgicales), et cinq étaient« très commun »(réparatrice; procédures esthétiques, extractions, prothèses amovibles; endodontie non-molaires). Dentiste, pratique, et les caractéristiques des patients étaient pratiquement liés à la procédure disposition; plusieurs caractéristiques semblait avoir des effets envahissants, comme dentiste sexe, formation après statut école dentaire, à temps plein /à temps partiel, la pratique privée par rapport à la pratique institutionnelle, la présence d'un spécialiste de la même pratique, et le statut de l'assurance des patients.
Conclusions
en tant que groupe, GDs fournissent une gamme complète de procédures. Toutefois, la fourniture par les dentistes individuels est pratiquement lié à certains dentiste, la pratique et les caractéristiques des patients. Un grand nombre et large éventail de facteurs semblent influence procédures GDs fournissent. Cela peut avoir des répercussions sur la façon dont GDs répondent au paysage en constante évolution de l'utilisation de soins dentaires, patiente démographie de la population, l'étendue de la pratique, les modèles de prestation et de l'évolution du rôle de GDs dans les soins primaires.
Mots-clés
profil de pratique du dentiste d'usages la recherche fondée sur la dentisterie santé services de recherche électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-15-11) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte.
le domaine de la dentisterie subit des changements importants qui se rapportent à la gamme de services que les dentistes généralistes (GDs) fournissent. Ceux-ci comprennent l'image changeante de l'économie dentaire et l'utilisation des soins dentaires, la démographie des populations de patients, la portée de la pratique, les modèles de prestation changeantes, l'accès aux soins, et un intérêt accru pour la relation entre la santé buccodentaire et la santé générale [1, 2]. Une vision pour l'avenir de la dentisterie générale est qu'il sert de segue dans le système de soins de santé en général, offrant la possibilité de suivre, reportez-vous, ou traiter à la fois la santé bucco-dentaire et les conditions médicales générales [3]. Dans cette vision, la fonction gds dans un rôle de soins primaires, et l'exhaustivité des procédures qui GDs fournissent prend une importance supplémentaire.
GDs assument un double rôle en tant que fournisseurs de soins de santé primaires par voie orale et en tant que gardiens qui se réfèrent des patients à des spécialistes [ ,,,0],4]. En 1996, environ 81% de toutes les visites dentaires aux États-Unis ont été fournies par GDs [5]. Néanmoins, une étude de Medicaid du Michigan enfants prétend données a révélé qu'environ 20% des dentistes seulement a fourni des services de diagnostic et de prévention pour leurs patients de Medicaid, ce qui signifie que pour ces enfants la couverture Medicaid était pas une entrée en matière de soins dentaires primaires complets qui comprend les soins de rétablissement [6 ]. La plupart des extractions dentaires sont fournis par GDs, en particulier chez les patients à faible revenu [7]. La plupart des soins parodontale non-chirurgicale est prévue dans les bureaux de gds, et l'augmentation de la demande de services parodontales sont satisfaits principalement par GDs, non periodontists [5, 8]. Tant qu'ils sont capables de fournir le service à la norme de diligence, GDs substitut pour les soins d'un spécialiste, au lieu de le compléter, ce qui a des répercussions sur le système économique et la livraison des décisions de [5]. Faits pour traiter ou consulter peut être un moyen pour GDs adapter à l'évolution de la demande économique et les besoins de leur population de patients. Il est connu que les caractéristiques de la population de patients que le GD sert peut sensiblement influer sur les types de services fournis [9]. Une étude australienne a conduit à la conclusion que les tarifs des services dentaires sont influencés par un grand nombre de petits effets à partir d'un large éventail de dentiste, la pratique et les facteurs du patient [10]. Quelques études ont identifié certaines caractéristiques de dentiste comme étant associés à la fourniture de endodontique, parodontale, et les services de chirurgie buccale [11-14]. Cependant, on sait peu sur la façon couramment GDs fournir directement une gamme complète de procédures, ou sur les facteurs associés à cette disposition. Par conséquent, nos objectifs étaient les suivants: (1) déterminer si et à quelle fréquence gds fournir des procédures dentaires spécifiques; et (2) tester l'hypothèse que cette disposition est significativement associée à un dentiste clé, la pratique et les caractéristiques de la population des patients.
Méthodes
Le grand nombre de GDs dans le Dental Practice-Based Réseau national de recherches aux États-Unis offre une occasion de mieux comprendre la gamme de services qui fournissent GDs. Le réseau est un consortium de cabinets dentaires et les organisations dentaires ont porté sur l'amélioration de la base scientifique pour la prise de décision clinique [15]. Il est engagé à maximiser l'aspect pratique de la recherche dans la pratique clinique quotidienne à travers les régions géographiquement dispersés et des types de pratiques diverses. Le réseau dispose d'une large représentation des types de pratique, les philosophies de traitement, et les populations de patients, y compris la diversité en ce qui concerne la race, l'origine ethnique, le sexe, la géographie et zone rurale /urbaine de résidence de ses deux praticiens et leurs patients. Beaucoup de détails sur le réseau sont disponibles sur son site Web.: Les pratiquants de (http. //Nationaldentalpb rn org) comprennent un échantillon de commodité qui est recruté lors des réunions dentaires, cours de formation continue, par d'autres praticiens du réseau, des annonces des organisations dentaires, des envois de masse en utilisant des listes de permis d'exercice dentaire, ou via le site Internet du réseau. Dans le cadre du processus d'inscription, les praticiens remplissent un questionnaire d'inscription qui décrit les caractéristiques sur eux-mêmes, leur pratique (s) et leur population de patients. Ces caractéristiques sont énumérées dans le tableau 1 et sont les caractéristiques testées dans cet article pour leur association avec la fourniture de services dentaires spécifiques. Les catégories de types de services dentaires sont également répertoriés dans le tableau 1. items du questionnaire, qui ont documenté la fiabilité du test /re-test, ont été tirées de nos travaux précédents dans une étude basée sur la pratique des soins dentaires et un PBRN qui a finalement conduit au réseau [16, 17]. Le enrollee typique remplit le questionnaire en ligne, même si une option de papier est disponible. Cette étude a été approuvée par l'Université d'Alabama à Birmingham Institutional Review Board et les participants ont fourni informé consent.Table 1 Caractéristiques et catégories de procédures dentaires
A. Caractéristiques testées pour leur association avec la fourniture de procédures spécifiques dentaires
caractéristiques de dentiste
caractéristiques de pratique
caractéristiques de la population des patients
Sexe
Nombre de différents lieux de pratique à laquelle vous pratiquez
la composition par âge des patients lieu de pratique
âge (rural /urbain)
hispanique /composition ethnique Latino de patients
origine hispanique /Latino
type de pratique principale
composition de course des patients
Race
spécialistes dentaires au même pratique emplacement
couverture
assurance des patients
Année d'obtention du diplôme de l'école dentaire
Combien de temps un patient doit attendre les nominations
Régularité de visite dentaire par les patients
formation après l'école dentaire
adhésion à des organisations dentaires
à temps plein /partiel Timea
B. dentaires catégories de procédure
1
non-implant réparatrice (amalgames, composites, couronnes, placages, des ponts, des poteaux, des fondations, etc.)
2
procédures Esthetic (procédures effectuées pour des raisons esthétiques seulement; composites, couronnes, placages, etc.)
3
Extractions (chirurgical et non chirurgical)
4
amovible prothèses (complètes et prothèses partielles)
5
anteriors de therapy- endodontie /prémolaires
6
endodontique therapy-
7
implants (procédures prothétiques et chirurgicales pour implants)
8
parodontale therapy- non-chirurgicale (y compris mise à l'échelle /la planification de la racine que vous faites personnellement)
9
traitement orthodontique
10
parodontale therapy- chirurgicale
APART-temps a été défini comme travaillant moins de 32 heures par semaine dans les soins aux patients
les résultats d'intérêt étaient comment souvent (pas du tout, de temps en temps, régulièrement) chacun des 10 spécifiques procédures dentaires figurant au tableau 1 ont été fournis par le GD. Dentiste, pratique, et les caractéristiques de la population des patients ont fonctionné comme variables indépendantes. Pour les caractéristiques qui étaient catégoriques (par exemple, un dentiste genre), des tableaux de fréquence à deux voies (avec les chiffres et les pourcentages) ont été créés et les tests statistiques ont été effectuées en utilisant le test exact de Fisher. Lorsque la caractéristique était numérique (par exemple, l'âge de dentiste), analyse unilatérale de la variance (avec des moyens et des écarts types) a été fait.
La grande taille de l'échantillon et de multiples comparaisons statistiques créent une situation dans laquelle les associations entre les caractéristiques dentaires et de la procédure disposition peut être statistiquement significative, même si l'ampleur des différences est assez faible. En revanche à mettre en lumière les associations qui sont statistiquement significatives (même si des corrections ont été faites pour des comparaisons multiples), nous avons choisi de mettre en évidence ceux que nous étiqueter «pratiquement lié». Par souci d'identifier des critères spécifiques avant les analyses ont été entamées, «pratiquement liés» a été défini comme se produisant lorsque l'association entre le dentiste /pratique caractéristique et le type de procédure est p ≤ 0,001 et: 1) pour les variables catégorielles, la différence de pourcentage entre tout des groupes de comparaison (par exemple, les dentistes hommes par rapport aux femmes dentistes) est d'au moins 10% (par exemple, 15% contre 25%) pour l'une des, "occasionnellement" ou "routinière" catégories «jamais»; 2) pour les variables non-catégoriques, la valeur moyenne sur les trois «jamais», «occasionnellement» ou «régulièrement» catégories démontre une augmentation constante ou diminuer dans toutes les catégories. modèles multivariables des procédures dentaires en fonction du dentiste, la pratique et les caractéristiques de la population des patients ont été générés en utilisant la régression logistique multinomiale (produisant des modèles distincts pour les résultats "de temps en temps» et «routinière», en utilisant «jamais» comme la catégorie de référence) qui ont représenté pour une éventuelle confusion par d'autres covariables. Toutes les analyses ont été effectuées en utilisant la version 9.3 SAS Résultats de [SAS Institute, Inc., Cary, Caroline du Nord, États-Unis].
Au 31 Octobre 2013, un total de 4.641 personnes avaient été inscrits, dont 2993 ont été les dentistes (2,367 GDs; 615 spécialistes dentaires; 11 non spécifié), 1239 étaient des hygiénistes dentaires, et le reste étaient dans une autre catégorie, tels que les étudiants dentaires ou non-pratiquants. Les 2.367 GDs qui étaient inscrits en date du 31 Octobre, 2013 sont l'objet du présent rapport; la première date possible d'inscription était le 15 Avril 2012. Les caractéristiques des GDs de cet échantillon sont disponibles [voir les fichiers supplémentaires 1]. Le tableau 2 montre comment couramment 10 procédures dentaires sont fournis par GDs, afin de leur fournir ascendant, de «pas du tout» à «régulièrement». Basé sur le pourcentage de GDs qui ont déclaré la fourniture de ces procédures soit occasionnellement ou régulièrement, nous avons classé ces procédures en trois groupes: «très commun» (plus de 75%); «Commun» (50% -75%); «Rare» (moins de 50%). Deux à cinq types de procédure constitués chacun de ces categories.Table 2 Pourcentage (nombre) des procédures prévues par GDs, dans l'ordre croissant de leur fournir «pas du tout»
Type de procédure
Pas du tout
Occasionnellement
total
procédures "très courantes"
non-implant réparatrice
2% (49)
2% (41)
96% (2233)
100% (2323)
Esthetic procédures
5% (109)
36% (835)
59% (1384)
100% (2328)
5%
Extractions (119)
31% (726)
64% (1473)
100% (2318)
prothèses amovibles
6% (130)
38% (876)
57% (1316)
100 % (2322)
endodontique thérapie - anteriors /prémolaires
16% (376)
26% (605)
58% ( 1339)
100% (2320)
procédures "communes"
traitement endodontique - molaires
38% (883)
26% (603)
36% (831)
100% (2317)
Implants
39 % (889)
39% (902)
22% (514)
100% (2305)
parodontale thérapie - non -surgical
40% (917)
37% (859)
23% (541)
100% (2317)
procédures "rares"
de traitement orthodontique
68% (1565)
23% (532)
9% (217)
100% (2314)
parodontale thérapie -
chirurgicales
69% (1578)
26% (601)
6% (127)
100% (2306)
le tableau 3 présente les associations entre les caractéristiques de la pratique et la prestation de services qui étaient «pratiquement connexes», en utilisant le critères décrits dans la section Méthodes statistiques. tableaux complets détaillés des résultats de ces associations sont disponibles [voir les fichiers supplémentaires 2]). Tableau 3 Résumé de savoir si l'association entre la caractéristique et la fréquence de la fourniture du service est «pratiquement liée» une
caractéristique du dentiste, la pratique, ou population de patients
réparatrice
non-implant
procédures Esthetic
Extractions
de Prothétique
amovibles
endodontie-anteriors /prémolaires
Endodontic- molars
Implants
Periodontal-non-surgical
Orthodontic
Periodontal-surgical
Dentist genre
Hommes faire plus
Hommes faire plus
Hommes faire plus
Hommes faire plus
Hommes faire plus
Hommes faire plus
Dentiste âge en années
dentistes plus âgés faire moins
dentistes plus âgés faire plus
Dentiste hispanique /Latino ethnicité
Dentiste course
dentistes minoritaires faire plus
dentistes minoritaires faire moins
dentistes minoritaires faire plus
Année d'obtention du diplôme de l'école dentaire
diplômés moins-récents diplômés faire moins
moins-faire plus récentes
formation après l'école dentaire ...
Aucun programme officiel de formation
Pas de formation, faire moins
Pas de formation, faire moins
Non la formation, faire moins
complété un programme AEGD
Achèvement d'un programme GPR
I am a FAGD
FAGD faire plus
FAGD faire plus
FAGD faire plus
FAGD faire plus
FAGD faire plus
Terminé MAGD
MAGD faire plus
MAGD faire plus
complété un autre programme de formation
Autre formation, faire plus
Autre formation, faire plus
Autre formation, faire plus
membres de ...
American Dental Association
membres ADA faire plus
Academy of General Dentistry
AGD membres font plus
membres AGD faire plus
AGD membres faire plus
Heures dans pratique contact avec le patient b
FT faire plus
FT faire plus
FT faire plus
FT faire plus
FT faire plus
FT faire plus
FT faire plus
FT faire plus
FT faire plus
Nombre de différents endroits où vous voyez patients
plus d'emplacements, faire moins
plus d'emplacements, faire moins
plus d'emplacements, faire plus
lieu de pratique
ville intérieure et rurale faire plus
ville intérieure et rural faire plus
ville non intérieure et suburbain faire plus
type de pratique principale (plein)
non-universitaire, ne financé publique plus
ou HMO ne faire moins
non plus académique
public financé faire moins
financé
publique public faire moins
financé faire moins
privé et académique faire plus
privé faire plus
type de principal pratique (privé)
privé faire plus
privé faire plus
privé faire moins
privé ne plus
Private faire plus
Private faire Private plus
faire plus
privé faire plus
Que votre pratique a au même endroit une ...
Sans objet (seulement GDs dans ce lieu)
Si seulement GD là, faire plus
Si seulement GD là, faire plus
Si seulement GD là, faire plus
Si seulement GD là, faire plus
Si seulement GD là, faire plus
Endodontiste
Si endo il, faire moins
Si endo il, faire moins
Si endo il, faire moins
Si endo là, faire moins
Oral & amp; Chirurgien maxillo
Si surg orale il, faire moins
Si surg orale il, faire moins
Si surg orale là, faire moins remov
Si surg orale là, faire moins endo
Si surg orale il, faire moins
orthodontiste
Si ortho ici, faire moins paro
Si ortho ici, faire moins ortho
dentiste pédiatrique
Si pédiatrique, font moins
Si pédiatrique, font moins
Si pédiatrique il , faire moins
Si pédiatrique, font moins
Periodontist
Si paro là, font moins
Prosthodontist
Si pros là-bas, faire moins
Autre
Si Autre, faire moins
Si Autres , faire moins
Si Autre, faire moins
Si Autre, faire moins
Si Autre, font moins
Combien de temps un patient doit attendre ...
pour une nouvelle appt examen patient.
Moins d'attente, faire plus
Moins d'attente, faire plus
Moins d'attente, faire plus
Moins d'attente, faire plus
pour une procédure de traitement appt.
Moins d'attente, faire plus
Moins d'attente, faire plus
Moins d'attente, faire plus
dans la salle d'attente
Moins d'attente, faire plus
Moins d'attente, faire plus
Moins d'attente, faire plus
Pourcentage de patients qui sont ...
vieux 1-18 ans
patients plus jeunes, faire moins
Le plus jeunes patients, faire moins
patients plus jeunes, faire moins
vieux 19-44 ans
vieux 45-64 ans
patients plus âgés, font plus
patients plus âgés, faire plus
patients plus âgés, faire plus
65 ou plus
patients âgés, faire plus
patients plus âgés, faire plus
Pourcentage patients hispaniques
plus hispanique, faire moins
plus hispanique, faire moins
plus hispanique, faire plus
plus hispanique, faire moins
plus hispanique, faire plus
Pourcentage de patients dont la race est ...
blanc /Caucase
Plus blanc, ne plus
plus blanc, faire moins
plus blanc, faire plus
plus blanc, faire moins
Noir /
plus Noir /AA afro-américaine, faire plus
plus Noir /AA, faire moins
American Indian /Alaska native
Asie
Natif Hawaiian /Pacific Islander
Autres
Plus Autre, faire moins
Plus Autre, faire moins
Plus Autre, faire moins
Pourcentage de patients qui sont ...
couvert par un programme d'assurance privée
plus ins pvt, faire plus
plus ins pvt, faire plus
plus ins pvt, faire plus
plus ins pvt, faire plus
couvert par un programme public
Plus ins publics, faire moins
Plus ins pub, faire moins
Non couvert par une tierce partie et paie de sa poche
plus out-of-pocket, faire plus
plus out-of-pocket, faire moins
plus out-of-pocket, faire plus
plus out-of-pocket, faire plus
plus out-of-pocket, do plus
plus out-of-pocket, faire plus
Recevoir des soins gratuits ou sensiblement frais réduits avec la permission de cette pratique
de soins plus libre, ne moins
soins Plus libre, faire moins
soins Plus libre, faire moins
Pourcentage des patients qui viennent ...
Pour une visite seulement
Plus 1 visiteurs, font moins
Plus 1 visiteurs, faire moins
Plus 1 visiteurs, faire moins
Occasionnellement seulement quand ils ont une situation d'urgence ou un problème spécifique
Plus de visiteurs occ, faire moins
Plus de visiteurs occ, faire moins
irrégulière ou non ils ont un problème
plus irreg., faire plus
régulièrement comme recommandé ou si elles ont ou non un problème
plus les visiteurs réguliers, font plus
plus de visiteurs réguliers, faire plus
plus de visiteurs réguliers, faire plus
un «pratiquement lié» est défini comme se produisant lorsque l'association entre le dentiste /pratique caractéristique et le type de procédure est p ≤ 0,001 et: (1) pour catégorique les variables, la différence de pourcentage entre l'un des groupes de comparaison (par exemple, les dentistes hommes par rapport aux femmes dentistes) est d'au moins 10% (soit 10 points de pourcentage) pour l'une des «jamais», «parfois» ou «routinière» catégories; (2) pour les variables non-catégoriques, la valeur moyenne sur les trois «jamais», «occasionnellement» ou «habituellement» catégories démontre une augmentation constante ou diminuer dans toutes les catégories
BFT:.. À temps plein
Comme montré dans le tableau 3, plusieurs caractéristiques de dentiste étaient pratiquement liées à la fourniture de procédures. Parce que l'effet du dentiste entre les sexes pourrait être confondu par année d'obtention du diplôme et à temps plein /statut à temps partiel, des analyses de régression ont été effectués pour tenir compte de ces trois caractéristiques simultanément. Après avoir tenu compte de ces deux facteurs de confusion potentiels, les hommes étaient encore plus susceptibles d'effectuer des procédures d'endodontie (Anteriors /prémolaires et molaires), les implants et la thérapie parodontale chirurgicale, mais le sexe était plus substantielle liée à l'esthétique et les procédures prothétiques amovibles. Le
effet de la race de dentiste pourrait être confondu par le statut racial de la distribution et de l'assurance de la population des patients du dentiste. Les analyses de régression ont été effectués pour tenir compte de ces trois caractéristiques simultanément. Après cet ajustement, il n'y avait pas d'association entre la race de dentiste et les procédures dentaires.
Comme le montre le tableau 3, le statut à temps plein /temps partiel était pratiquement lié à tous, mais l'un des types de procédure. Ces effets sont restés, même une fois le dentiste genre a été prise en compte lors des analyses de régression.
Le type de pratique principale était pratiquement liée à la plupart des types de procédure. Parce que ces effets pourraient être confondus par le statut d'assurance de la population de patients, des analyses de régression ont été effectués pour tenir compte de type de pratique et de statut d'assurance. . Type de pratique est restée pratiquement liée aux procédures dentaires indiquées dans le tableau 3, même en tenant compte du statut d'assurance
Comme le montre le tableau 3, plusieurs caractéristiques de la population des patients étaient pratiquement liés à la fourniture de procédures spécifiques; à savoir, le groupe d'âge, les distributions ethniques et raciales, la couverture d'assurance, et le comportement de visite. Les analyses de régression ont été effectués pour tenir compte de la race, le statut d'assurance, et le comportement de visite simultanément. Les associations ont noté dans le tableau 3 est resté, sauf que le pourcentage de patients afro-américains /Noir dans une pratique était plus substantielle liée à des extractions et implants, et le comportement de visite était plus substantielle liée à des implants
. Discussion
taux de provision pour des services spécifiques
orthodontie et de la thérapie parodontale chirurgicale étaient rares procédures; plus de deux tiers des GDs ont indiqué qu'ils ne le font pas ces procédures. A titre de comparaison, la littérature fournit très peu d'informations sur ce pourcentage de GDs fait des services d'orthodontie, mais plus d'informations sont disponibles sur la façon couramment gds fournir une thérapie parodontale chirurgicale. Une étude de 2007 de GDs en Virginie [13] a observé que 24% ont déclaré faire la réduction de la poche chirurgicale, comparable à 32% des GDs dans notre étude qui font la thérapie parodontale chirurgicale de tout type. Un total de 15% des dentistes à Victoria, en Australie a fourni la chirurgie parodontale [18]. Faire plus ou moins la chirurgie parodontale peut être un moyen pour GDs pour ajuster les services à la demande de l'ensemble des services dans leurs pratiques.
Comme prévu, un pourcentage sensiblement plus élevé de GDs rapporté faire de la thérapie parodontale non-chirurgicale par rapport à la thérapie parodontale chirurgicale . Les 60% qui font la thérapie parodontale non-chirurgicale dans notre étude est similaire à la figure 57% chez les dentistes qui étaient membres de l'Association dentaire du Michigan [19]. La majorité des GDs dans notre étude (62%) ont déclaré faire au moins quelques endodontie molaires, et 84% le font au moins une partie antérieure ou endodontie prémolaires. Ces pourcentages sont similaires lorsque jugé par une mesure différente disponible auprès de dentistes dans l'État de Washington, le pourcentage des soins endodontique qui est fait par endodontists: 26% antérieure traitement du canal radiculaire a été fait par endodontists, 29% des prémolaires et 50% des molaires [ ,,,0],20]. Comme pour la circonstance avec la chirurgie parodontale, il est possible que la fourniture de services d'endodontie est un moyen pour GDs pour régler la disponibilité des spécialistes dentaires et de la demande globale de services dans leurs pratiques.
Notre étude a demandé comment souvent dentaires services d'implants sont fournis, indépendamment du fait que ces procédures sont chirurgicale ou prothétique; 61% des GDs rapports faisant au moins certaines procédures d'implantation. Les quelques autres études disponibles interrogés sur la mise en place chirurgicale des implants, sans tenir compte de la procédure prothétique. Par exemple, 16% de Virginia GDs rapporté effectuer la composante chirurgicale de pose de l'implant dans une enquête de 2007 [13], et une étude de l'Université de Boston diplômés de l'école dentaire, seulement 10% des gds place des implants [12]. Des études en fin de compte peuvent émerger qui évaluent à travers une gamme complète de procédures l'efficacité à long terme des procédures effectuées par GDs par rapport aux spécialistes, ou des études sur l'efficacité des procédures effectuées par GDs qui font un grand volume de ces procédures par rapport à GDs qui ne le font pas faire un grand volume; ces études peuvent finalement affecter le pourcentage de GDs qui choisissent de faire ces procédures.
Association entre les caractéristiques du dentiste et la prestation de services
Dentiste sexes
Plusieurs caractéristiques de dentiste ont été substantiellement liés à la fourniture de services spécifiques. Dentiste genre a été pratiquement lié à six des types de service 10; les hommes étaient plus susceptibles de fournir à chacun de ces types de services. La saillance de dentiste entre les sexes est une découverte émergente dans plusieurs considérations de traitement dans le réseau, même une fois les différences entre les sexes en dentisterie année d'obtention du diplôme d'études secondaires et à temps plein /statut à temps partiel ont été prises en compte. Nous avons supposé que le dentiste le sexe ne serait pas significativement liée à la prestation de services une fois par an de l'obtention du diplôme et le statut à temps plein a été pris en compte. Par conséquent, il convient de noter que quatre des six associations genre /services est resté pratiquement lié à la prestation de services dans plusieurs régressions lorsque l'année d'obtention du diplôme et le statut à temps plein ont été prises en compte. Cela ne semble pas être un thème récurrent dans la plupart de la littérature à ce jour: même si une analyse des données sur les réclamations dentaires dans l'État de Washington n'a révélé aucune différence entre les sexes dans les modèles de pratique [21], d'autres études ont observé que les dentistes de sexe masculin sont plus susceptibles de fournir des informations spécifiques procédures.
