Résumé de l'arrière-plan
La zone de gouvernement local de Gosford mis en œuvre un programme de fluoration de l'eau en 2008 . par conséquent, la possibilité a été prise pour enregistrer la santé dentaire des enfants des écoles primaires âgés de 5-7 ans avant la fluoration et de comparer les résultats avec d'autres communautés dans NSW avec un accès différent à l'eau fluorée. L'objectif était de comparer la santé bucco-dentaire de la Nouvelle-Galles du Sud (Australie) s 5-7 ans vivant dans les communautés fluorées fluorées, et non. L'une des zones est due à la mise en œuvre la fluoration de l'eau et est appelée le site pré-fluoration.
Méthodes
Les élèves de la première année des écoles catholiques publiques et dans trois domaines de NSW ont été recrutés. Listes de classe ont été utilisés pour prélever un échantillon d'environ 900 par zone. Ce nombre a permis un taux pouvant aller jusqu'à 30 pour cent de non-réponse et donnerait un échantillon suffisamment inférences statistiques à tirer pour permettre. . Les résultats de l'enfant dont les parents consenti reçu dentaire examen et la clinique des données ont été recueillies sur les marques de sens cartes
Dans les 3 régions, la proportion d'enfants qui ont reçu un examen dentaire varié; 77,5% (n = 825) pour la zone fluorée, 80,1% (n = 781) pour la zone de pré-fluorée et 55,3% (n = 523) pour la zone non fluorée. Le caod moyen était de 1,40 pour la zone fluorée, 2.02 pour la zone de pré-fluorée et 2,09 pour la zone non-fluorée. Ces différences étaient statistiquement significatives (p & lt; 0,01). Les différences ont également été observées dans la proportion d'enfants qui ont des caries libres, 62,6% de la surface fluorée, 50,8% pour la zone de pré-fluorure et 48,6% pour l'emplacement non-fluorure.
Conclusion
Les enfants vivant dans le puits aire fluorurée -established avait moins de caries dentaires et une proportion plus élevée libre de la maladie par rapport aux deux autres zones qui ne sont pas fluorée. Fluoration démontré un avantage évident en termes de meilleure santé bucco-dentaire pour les jeunes enfants.
Mots-clés
eau fluoruration caries dentaires Enfants Australie Contexte
L'État de New South Wales en Australie a une longue histoire de la fluoration de l'eau en commun avec de nombreux autres pays à travers le monde [1, 2]. Dans les niveaux les années 1950, de caries dentaires chez les enfants NSW étaient parmi les plus élevés dans le monde. La Decayed moyenne, les dents manquantes et obturées (CAOD) pendant 12 ans à ce moment-là était de 9,0; un énorme fardeau de la maladie et le traitement nécessaire [3] Dans un effort pour améliorer la santé bucco-dentaire des personnes vivant dans NSW fluoration de l'approvisionnement public en eau a été donné une priorité élevée. Le premier régime de la fluoration de l'eau dans NSW a été ouverte à Yass en 1956 suivie par Tamworth en 1963 et la ville de Sydney. En Juin 2010, environ quatre vingt quatorze pour cent de la population NSW avait accès à l'eau fluorée [4, 5] et des enquêtes épidémiologiques ont tracé une baisse spectaculaire de la prévalence de la carie dentaire dans NSW au cours des 50 dernières années [6-8]. Cependant, l'ajout de nouvelles communautés ayant de l'eau fluorée a ralenti. Dans un effort pour offrir à tous les résidents NSW accès à l'eau fluorée le ministère de la Santé NSW convenu en 2007 pour financer 100 pour cent des coûts en capital de l'installation de toute nouvelle usine de fluoration. Cet investissement est une politique économiquement saine [9] que le traitement de la carie dentaire nécessite une allocation substantielle financière de l'État et fédéral financé par les budgets de santé, ainsi que le financement considérable de la part des individus et des sociétés privées d'assurance-maladie. Le grand avantage de la fluoration de l'eau par rapport aux autres formes de prestation de fluorure est qu'il ne nécessite aucun effort de la part de la population cible, comme la consommation d'eau est un comportement universel. Par conséquent, la fluoration de l'eau devrait être la mesure préventive de choix, car il va diminuer les inégalités de santé bucco-dentaire, parce que le respect de la fluoration de l'eau est automatique, ne nécessitant aucun changement de comportement [10].
Il a été démontré que les enfants de NSW vivant dans des zones sans fluoration de l'eau ont des taux plus élevés de caries que leurs pairs dans les zones fluorées [11]. Cependant, ces données ont été recueillies à partir d'un échantillon de patients de service public de soins dentaires, alors que la majorité des enfants des soins dentaires dans NSW est fourni par des praticiens privés. Ainsi, les résultats ne reflètent pas une image représentative des enfants de la santé bucco-dentaire vivant dans NSW. La possibilité de procéder à une évaluation plus rigoureuse de la fluoration a été présenté lorsque la zone de gouvernement local (LGA) de Gosford a voté pour mettre en œuvre un système de fluoration en 2008. NSW Health (Centre for Strategy santé bucco-dentaire) en collaboration avec l'Australian Dental Association (Direction générale NSW ) financé un programme de recherche dans Gosford LGA pour enregistrer la santé dentaire des enfants, la fluoration avant puis d'évaluer l'impact de la fluoration sur la santé dentaire des enfants au cours des cinq prochaines années. Le premier objectif de la recherche était de comparer la prévalence de la carie dentaire de 5-7 enfants d'un an à Gosford LGA avant la fluoration avec un système de fluoration bien établie et un emplacement qui a actuellement aucun plan pour mettre en oeuvre la fluoration.
Méthodes The City of Gosford LGA sur la côte centrale est la plus grande zone de NSW ont convenu de mettre en œuvre un nouveau système de fluoration au cours des dernières années, et avait une population résidente estimée à 162.017 en 2006. la conception de l'étude comprenait un comparateur LGA, Wyong Shire, qui a été fluorée depuis plus de 40 ans et il est également situé sur la côte centrale de NSW avec une population résidente estimée à 142.724 en 2006. en 2006, la population de Wyong LGA était légèrement plus jeune que Gosford LGA (médiane 39 de l'âge vs 40), avaient un faible revenu médian des ménages (944 médian 770 $ vs $) et un indice inférieur de l'avantage socio-économique relative et le score de Inconvénient (955 vs 1013).
un site de comparaison non fluorée est plus difficile à identifier, compte tenu de la large couverture des régimes de fluoration de l'eau dans NSW. Le calcul de la taille de l'échantillon a suggéré une taille de 500 par groupe d'échantillons pour détecter une différence de moyenne caod en 5 ans de 0,3 entre les groupes fluorées et non fluorées avec une puissance de 0,8 à un niveau de signification de 0,05. La plupart des communautés un-fluorée sont plus petits que Gosford et Wyong et plus rurale, de sorte que deux zones de contrôle ont été nécessaires. Inévitablement, il y aura des différences sociales. Les sites de comparaison non fluorées étaient situés sur la côte nord de NSW et étaient les AGL côtières de Ballina et Byron Shires, qui avait estimé les populations de 40.266 et 30.635 respectivement résidents, en 2006 [12].
Les unités d'échantillonnage ont été tout l'État et 27 écoles catholiques à Gosford LGA, 22 à Wyong LGA, et 39 à Ballina et Byron AGL. Les écoles ont été tirés au sort à partir des listes maître d'école jusqu'à ce que les rôles scolaires individuels ajoutés à environ 900 par zone. Ce nombre a permis un taux d'environ 70 pour cent de réponse. Une étude préalable sur la santé oculaire dans les mêmes zones géographiques a atteint un taux de consentement positif 80-85 pour cent [13], mais nous étions inquiets que le suivi de la santé bucco-dentaire pour évaluer les avantages potentiels de la fluoration pourrait ne pas réussir à fort recrutement similaire. Les enfants ont été examinés à l'école en utilisant un équipement portable, y compris une lumière dentaire, un compresseur Mini pour fournir l'air pour sécher les dents et fauteuils dentaires spéciaux. Lorsque cela est possible, deux examinateurs dentaires calibrés ont visité chaque école afin de réduire l'impact sur les leçons de l'enfant. La procédure d'examen et de diagnostic ont été les mêmes que celles utilisées dans l'Enquête sur la santé 2007 NSW Child Dental [14], où les surfaces des dents individuelles ont été classés comme cariées, absentes en raison de la carie, ou rempli en raison de la carie. L'un des organisateurs de l'enquête Dental Child Health 2007 a entrepris la formation des examinateurs, et a été l'étalon-or désigné.
Le système de diagnostic a été basé sur un examen visuel d'une dent séché à l'air. Le diagnostic de la carie dentaire a été attribuée seulement s'il y avait une rupture visuelle dans la surface de l'émail ou l'ombrage marqué. Tous les examinateurs ont été formés pour l'Enquête sur la santé dentaire des enfants NSW 2007, mais des séances de révision ont été disposés sur un site central pour maintenir la cohérence de l'examinateur, en utilisant un examinateur étalon or expérimenté (ASB). Les différences dans le diagnostic ont été discutés et la nécessité d'une cohérence renforcée. Les données Dix pour cent des enfants ont été réexaminés pour enregistrer la cohérence intra-examinateur, et l'examinateur de l'étalon-or entreprirent cinq inspections dentaires conjointes avec chacun des six examinateurs de l'étude. de ont été recueillies sur les cartes marque de sens et analysés en utilisant Télé- Formulaire Software [15], qui utilise la reconnaissance optique de caractères pour générer un fichier de données utilisable.
données a ensuite été exporté vers Microsoft Access et Microsoft Excel pour le nettoyage et la vérification. Caries expérience a été mesurée en utilisant l'indice de caod (de dentition de lait), qui est le nombre de dents qui sont cariées, absentes ou obturées en raison de caries. En outre, les proportions d'enfants caries libre et l'indice de la carie significative (SiC) [16] ont également été enregistrées. Univariée et multivariée régression logistique (odds ratios ajustés) et les analyses négatives de régression binomiale (ratios des taux d'incidence) ont été utilisés pour identifier les associations indépendantes significatives entre les facteurs de risque avec caries et compte caod. Importance était p-valeur inférieure à 0,05. Les données ont été analysées en utilisant le logiciel SAS version 9.2.
L'étude a été approuvée par le processus de l'État de recherche en éducation (SERAP) du ministère de l'Éducation NSW et de la formation. La Commission de l'enseignement catholique a également donné la permission de faire participer les écoles relevant de leur juridiction. (Numéro de SERAP 2008052) Le (SWAHS) Comité d'éthique de la recherche Human Health Service Area South West a accordé l'approbation éthique pour les enquêtes scolaires sur la base; Herec 2008 /314,18 (2758); Tous RED 08 /WMEAD /57.
Résultats
Toutes les écoles invitées à participer à la recherche dans le Wyong LGA (18 écoles) et Gosford LGA (16 écoles) a donné une réponse positive, donner aux populations admissibles de 1065 et 932, respectivement. Les écoles de Ballina et Byron AGL sont plus petits et 27 écoles ont été nécessaires pour donner une population totale d'environ 900 enfants. Quatre directeurs d'école ont refusé de participer à l'étude, exprimant des inquiétudes que les parents seraient préoccupés par la recherche de la fluoration de l'eau, comme l'utilisation du fluorure avait attiré une publicité négative considérable. Ceux-ci ont été remplacés par quatre autres écoles tirées au hasard dans la liste de l'école pour Ballina et Byron AGL et un total de 945 formulaires de consentement ont été envoyés aux écoles. Dans la zone fluorée (Wyong LGA), 825 (77,5%) ont reçu des examens dentaires, les chiffres pour la zone de pré-fluorée (Gosford LGA) étaient, 781 (80,1%) ont examiné et pour la zone non-fluorée (Ballina et Byron LGAs ), 523 (55,3%) ont examiné.
Six examinateurs dentaires ont été détachés à l'étude par les services de santé de la région de participants. Chaque examinateur avait une assistante dentaire pour agir comme un scribe et assurer la liaison avec le bureau de l'école.
Le nombre d'examinateurs par école varie en fonction de leur calendrier clinique de la fonction publique. Quatre examinateurs ont entrepris des inspections à Wyong et Gosford tandis que deux examinateurs étaient disponibles à North Coast. Chaque examinateur a effectué cinq examens conjoints avec l'examinateur de l'or et des corrélations de classe intra- raisonnables de 0,86 -0.97 pour les scores caod ont été notés. Lorsque leurs propres données cliniques ont été comparés, il y avait des niveaux acceptables de l'accord pour les disparus, cariées ou obturées. corrélations intra-classe (ICC) variaient de 0,79 à 0,91. les valeurs ICC vont d'un négatif -. 1,0 à un maximum de 1,0 avec des valeurs plus élevées, représentant plus d'accord [17]
Une description de la population selon les caractéristiques démographiques est indiqué dans le tableau 1. On peut voir que les trois groupes (tableau 1) des participants étaient globalement similaires dans la plupart des aspects. Cependant la zone fluorée avait un peu plus élevé, mais significative (p = 0,04) proportion (43,9%) des personnes dont les parents étaient titulaires d'une carte de concession par rapport à la zone de pré-fluorée (38,0%) et de la zone non-fluorée (39,2%). En outre, la zone fluorée avait une proportion légèrement plus élevée des enfants autochtones (7,1%) que dans la zone de pré-fluorée (5,0%) et de la zone non-fluorée (4,4%), bien que cela n'a pas été significative (p = 0,07). Aucune des autres différences entre les groupes pour l'une des caractéristiques sociales enregistrés étaient statistiquement significant.Table 1 Caractéristiques des participants au sondage
Fluoration status
Total
Characteristic
Fluoridated
Pre-fluoridated
Non-fluoridated
n (%)
n (%)
n (%)
n (%)
Sexe
Homme
419 (50,7)
380 (48,7)
263 (50,2)
1062 (49,9)
Femme
406 (49,3)
401 (51.31)
260 (49,8)
1067 (50,1)
Age
5
345 (41,8)
360 (46,1)
115 (22,0)
820 (38,5)
6
475 (57,6)
416 (53,3)
374 (71,5)
1265 (59,4)
7
5 (0,6)
5 (0,6)
34 (6.5)
44 (2.1)
concession titulaire
Oui
362 (43,9)
297 (38,0)
205 (39,2)
864 (40,6)
No
463 (56,1)
484 (62,0)
318 (60,8)
1265 (59,4)
autochtone et /ou du détroit de Torres
Oui
58 ( 7.1)
39 (5.0)
23 (4.4)
120 (5.6)
Non
695 ( 84,2)
660 (84,5)
468 (89,5)
1823 (85,6)
Non déclaré
72 (8,7)
82 (10,5)
32 (6.1)
186 (8.8)
pays de naissance de la mère
Anglais fond parlant
776 (94,0)
708 (90,6)
479 (91,6)
1963 (92,2)
(Australie
)
(723
) (87,6)
(656
) ( 84,0)
(426
) (81,4)
(1805
) (84,8)
non-anglais de fond parlant
41 (5.0)
65 (8.3)
41 (7.8)
147 (7.0)
Non déclaré
8 (1.0)
des 8 (1.1)
3 (0,6)
19 (0,8)
Les scores caod moyennes et les proportions caries libres sont détaillées dans le tableau 2. On peut voir que les zones non fluorées et le pré-fluorées ont obtenu des scores similaires caod moyennes de 2,09 et 2,02, tandis que la zone fluorée établie avait un score caod moyenne significativement plus faible de 1,40 (p & lt; 0.01). On notera en particulier la différence considérable dans les proportions de caries enfants gratuits selon l'emplacement, la zone fluorée 62,6%, pré-fluorée zone 50,8% et 48,6% pour la zone non fluorée (tableau 2). Ces différences étaient statistiquement significatives (p & lt; 0,01). Il y avait des différences marquées avec les caod et proportions caries libérer selon le statut autochtone (tableau 2). Des différences significatives ont été notées dans la moyenne caod de 1,70 chez les enfants non autochtones par rapport à une moyenne caod de 2,80 pour les enfants autochtones (p & lt; 0,01). De même, les proportions exemptes de caries étaient de 56,8% pour les enfants non autochtones et 37,5% pour les enfants autochtones (p & lt; 0,01). Le SiC enregistre le caod de 30 pour cent des enfants ayant des niveaux élevés de caries. Le tableau 2 montre que les scores moyens de SiC étaient plus élevés pour tous les domaines, mais la zone fluorée avaient un score inférieur de 4,42 par rapport aux pré-fluorée (5,85) et non fluorée (5,97) zones. Le tableau 3 indique que la zone fluorée avait score moyen de «d» = 0,92 alors que les deux autres avaient 'd' scores moyens de 1,42 pour la zone de pré-fluorée et 1,45 pour la zone non fluorée. Le tableau 4 présente une analyse multivariée de l'expérience caod et les caries, et montre que, après le contrôle de divers facteurs, l'impact positif de la fluoration de l'eau sur la santé bucco-dentaire, avec les enfants dans les zones pré-fluorées et non fluorées connaissent, en moyenne, 38,0% et scores caod moyenne 53,0% plus élevés que les enfants de la région fluorée. Aboriginalité et titulaire de la carte le statut ont été associés à health.Table orale 2 indicateurs les plus pauvres oraux de santé, caod, caries pour cent sans caries et importantes Variables index
caod
Caries libre
SiC
Mean
IC à 95%
%
IC à 95%
moyenne
95% CI
fluoration état
fluorée
1,40 #
1,22 à 1,58
62,6 #
59,2 à 65,9
4,42
4,04 à 4,81
pré- fluoridated
2.02**
1.80-2.23
50.8**
47.3-54.3
5.85
5.47-6.22
Non-fluoridated
2.09**
1.84-2.35
48.6**
44.3-52.9
5.97
5.58-6.37
statut d'indigène
Non-Autochtones
1.70 #
1,57 à 1,83
56,8 #
54.6-59.1
5.17
4.92-5.41
Aboriginal
2.80**
2.16-3.44
37.5**
28.8-46.2
7.25
6.14-8.36
Titulaire état
non-titulaire de la carte
1,42 #
1,28 à 1,56
61,0 #
58.3-63.7
4.43
4.15-4.71
Cardholder
2.35**
2.13-2.57
45.7**
42.4-49.0
6.56
6.20-6.91
Pays de la mère de naissance
anglophone
1.76 #
1,63 à 1,89
55,1 #
52,9 à 57,3
5,27
5,03 à 5,51
non-anglophones
2,37 NS
1,85 à 2,89
50,3 NS
42,3 à 58,4
6,67
06.01 à 07.31
Sexe
Homme
1.86 #
1,69 à 2,03
53,9 #
50,9 à 56,9
5,47
5,16 à 5,78
Femme
1,74 NS
1,56 à 1,91
55,8 NS
52,8 à 58,7
5,25
4,92 à 5,59
Âge
5
1,74 #
1,54 à 1,94
55,6 #
52,2 à 59,0
5,23
4,83 à 5,63
6
1,82 NS
1,66 à 1,97
54,8 NS
52,0 à 57,5
5,41
5,12 à 5,69
7
2,41 NS
1.44-3.38
40,9 NS
26,4 à 55,4
6,50
5,04 à 7,96
total
1,80
1,68 à 1,92
54,8
52,7 à 56,9
5,37
5,14 à 5,60
#referent, * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; NS -. Non significatif
Tableau 3 composantes DCAO selon l'état de la fluoration
Fluoration état
Decayed
manquant
Rempli
caod
d /caod
Mean
SE
Mean
SE
Mean
SE
Mean
SE
(%)
fluorée
0.92
0.07
0.20
0.03
0.29
0.04
1.40
0.09
65.2
fluorée pré-
1.42
0.08
0.19
0.03
0.41
0.04
2.02
0.11
69.4
Non-fluorée
1.45
0.10
0.06
0.02
0.58
0.06
2.09
0.13
70.5
Total des
1,23
0,05
0,16
0,02
0,40
0,03
1,80
0,06
68,6
Tableau 4 L'analyse multivariée des variables d'expérience caod et caries
caod
caries expérience
IRR
IC à 95%
P
OU
95% CI
P
fluoration état
fluorée
1.00 #
1,00 #
Pre-fluoridated
1.38
1.14-1.67
<0.01
1.62
1.31-2.01
<0.01
Non-fluoridated
1.53
1.23-1.89
<0.01
1.86
1.46-2.37
<0.01
statut d'indigène
Non-Autochtones
1,00 #
1,00 #
Aboriginal
1.45
1.03-2.03
0.03
1.94
1.31-2.88
<0.01
Titulaire état
non-titulaire de la carte
1,00 #
1,00 #
Cardholder
1.69
1.43-2.00
<0.01
1.86
1.54-2.25
<0.01
Pays de la mère de naissance
anglophone
1.00 #
1.00 #
non-anglais speaking
1.41
1.02-1.93
0.04
1.13
0.79-1.62
0.51
Sexe
Homme
1.00 #
1.00 #
Female
0.91
0.77-1.07
0.25
0.89
0.74-1.07
0.20
Âge
5
1,00 #
1,00 #
6
0.99
0.83-1.19
0.95
0.99
0.82-1.20
0.92
7
1.26
0.72-2.21
0.42
1.65
0.86-3.17
0.13
#referent, IRR - incidence rapport de taux; OU -. Discussion de
odds ratio En 2007 New South Wales Health a établi un programme d'enquêtes régulières démographiques fondées épidémiologiques dentaires qui utilisaient la sélection aléatoire pour enquêter et faire rapport sur la santé bucco-dentaire des enfants et des adolescents. La première enquête L'Enquête sur la santé dentaire des enfants a été entreprise en 2007 [18] et cela a été suivi en 2010 par l'Enquête sur l'adolescence enregistrement de la santé bucco-dentaire des 14-15 ans olds [19]. Un suivi Enquête enfant est actuellement en cours. Ces enquêtes scientifiquement conçues sont comparables à celles entreprises dans le Royaume-Uni et des États-Unis fournissant des informations importantes pour éclairer la planification, façonner la politique et aider à la mise en œuvre de la prestation de services [20]. Cependant, aucun de ces enquêtes ont été spécifiquement conçu pour surveiller l'impact de la fluoration de l'eau sur la santé bucco-dentaire. Inférences peuvent être tirées, mais des échantillons plus importants sont tenus de fournir des données fiables sur l'efficacité de la fluoration de l'eau dans NSW.
Cependant, il est utile de comparer l'enquête Statewide Child (2007) DCAO scores avec ceux des trois zones d'étude à noter que si il y a des différences majeures. Le score caod moyenne globale pour les enfants de cinq ans dans l'enquête NSW de l'Etat était de 1,62, tandis que les trois zones d'étude ont obtenu des scores caod de 1,40 pour Wyong (fluorée) 2.02 pour Gosford (pré-fluorée) et North Coast 2,09 (non fluorée). Étant donné que la plupart des enfants dans l'enquête NSW ont accès à l'eau fluorée, il est plus approprié de diviser les données Statewide selon l'état de la fluoration, avec la réserve que seule une petite proportion (15,4%) de l'échantillon vivent dans des zones non fluorées. L'Enquête sur l'enfance (2007) DCAO scores moyens sont alors 1,40 (fluorée) et 2,62 (non fluorée). Wyong a le même score caod de 1,40, tandis que Gosford (PF) 2.02 et North Coast (NF) 2.09 sont un peu plus bas que le score de l'Etat de 2,62, bien que les intervalles de 95% de confiance pour l'échantillon non-fluorée de l'Enquête sur NSW sont assez vaste, de 1,89 à 3,36. Heureusement, le service sanitaire de la région qui comprend Wyong et Gosford AGL dans sa zone administrative ne prenne la possibilité d'entreprendre une enquête locale avec un plus grand échantillon en même temps que l'exercice épidémiologique large de l'Etat. Leurs résultats de 2007 [21] ont rapporté une caod moyenne pour cinq ans de 1,51 pour les zones fluorées et 2,03 pour les zones non fluorées. Ces sont de près les données 2008 présentées dans ce document et donc sur l'équilibre, nous considérons les scores de référence DCAO sont un reflet fidèle de la santé dentaire des jeunes enfants dans les zones d'étude. Lorsque Gosford conseil municipal a accepté de fluorer, il y avait une possibilité d'enregistrer les niveaux de caries dentaires de base chez les enfants de 5-7year des deux zones fluorées et non fluorées de NSW. Une enquête sur la santé bucco-dentaire avec un échantillon de taille suffisante permettrait des études futures de surveiller la santé bucco-dentaire des enfants vivant dans Gosford LGA au fil du temps, même si l'état en fonction épidémiologie dentaire est bien développée. Les trois sites d'examen sont tous à proximité de la côte NSW, mais la Côte LGAs Nord sont plus petits et plus rural. Jamais moins ils n'offrent des données de comparaison utiles pour surveiller l'effet de la fluoration à Gosford LGA.
Le taux de recrutement plus faible d'enfants dans l'étude de Ballina et Byron AGL était pas inattendue car il y a eu un antagonisme considérable pour la fluoration de l'eau, conduit en partie par un groupe de conseillers locaux. D'où certains parents ont été réticents à permettre à leurs enfants de se joindre au projet de recherche qui a été liée à la fluoration de l'eau. Cela peut expliquer pourquoi quatre directeurs d'école ont refusé de coopérer avec l'étude.
NSW est un grand Etat et les grandes distances peut imposer des difficultés logistiques au moment d'entreprendre des projets de recherche dans un certain nombre de sites. Le Service dentaire public est cependant une organisation cohérente et ce projet a été géré par des thérapeutes dentaires supérieurs qui avaient participé à un certain nombre d'enquêtes épidémiologiques antérieures. L'examinateur or a dû entreprendre des déplacements considérables pour suivre les progrès et procéder à des examens en double, mais le personnel dentaire public local livré l'enquête sur le temps et avec un budget limité. Les données ont été recueillies sur marque sens cartes parce que le passage à ordinateur basé sur l'entrée directe n'a pas été suffisamment bien développé pour risquer des problèmes dans des sites géographiquement éloignés. Les enquêtes à venir seront l'entrée directe sur ordinateurs portatifs qui permettra de réduire le temps nécessaire à la collecte des données et la vérification.
Les résultats montrent certainement l'impact de la fluoration de l'eau dans Wyong et il sera intéressant de voir comment les taux de caries changent en Gosford maintenant que le nouveau régime a été mis en œuvre. L'enquête actuelle devrait au moins montrer aux gens de Gosford comment la santé dentaire de leurs enfants pourrait améliorer au cours des prochaines années [22].
Conclusion
Les niveaux de caries dentaires sont nettement moins dans la ville fluorée de Wyong REMERCIEMENTS de déclarations par rapport à Gosford qui était sur le point de fluorer et les Shires de Ballina et Byron qui, à ce moment-là n'a pas décidé d'accepter la fluoration de l'eau.
les auteurs tiennent à remercier Mme Cathy Davison pour son aide dans l'organisation des inspections dentaires scolaires et Mme Rachael Moir pour aider à la préparation du manuscrit pour publication. Cette étude a été financée par le Centre de Stratégie pour la santé bucco-dentaire (NSW Health), The Australian Dental Association (Direction NSW), et dans le nord de Sydney & amp; Central Area Coast Health Service.
Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Les contributions de
Auteurs
Anthony Blinkhorn préparé le manuscrit et apporté des modifications le cas échéant. Roy Byun a entrepris une analyse statistique et a aidé à la préparation du manuscrit. George Johnson collationnées, scanné et nettoyé les données, et a commenté le manuscrit. Pathik Mehta a contribué à la collecte de données et l'organisation des résultats de la recherche. Meredith Kay a commenté sur le manuscrit et a aidé à l'analyse. Peter Lewis a participé à l'échantillonnage et était notre conseiller en recherche.
