Résumé
Contexte
Les associations entre les troubles temporo-mandibulaire (TMD) et les variables psychologiques , les conditions de la douleur, et les activités quotidiennes ont été rapportés plus fréquemment chez les personnes d'âge moyen que chez les enfants. Toutefois, afin de déterminer des programmes de prévention spécifiques pour le facteur TMD, il est important d'évaluer les associations entre facteurs multiples et les symptômes TMD pendant l'enfance. Le but de cette étude était d'évaluer la relation entre les symptômes TMD et autres douleurs orofaciales, les activités quotidiennes, et de l'anxiété trait dans une enquête transversale basée sur la population des enfants et des adolescents japonais.
Méthodes
Un total de 1.415 sujets (11-15 ans) auto-rapporté leur symptômes TMD, maux de tête, des douleurs au cou, et les maux de dents, et complété des échelles du questionnaire qui ont évalué 15 activités quotidiennes. l'anxiété Trait a été évaluée en utilisant le Anxiety Inventory Etat Trait pour les enfants-Trait (STAIC-T) échelle. Les sujets ont été dichotomisées dans un groupe de groupe ou le contrôle TMD, selon qu'ils ont rapporté au moins 1 TMD symptôme: le groupe TMD (≥1 TMD symptôme, n = 182) et le groupe témoin (pas de symptômes TMD, n = 1233). Résultats de données ont été analysées en utilisant le test du chi carré et analyse de régression logistique multivariée.
Les taux de prévalence des maux de tête et des douleurs au cou étaient significativement plus élevés dans le groupe TMD que dans le groupe témoin (44,0% contre 24,7% et 54,4% contre 30,0%, respectivement, à la fois P
& lt; 0,001). Les rapports de cotes pour les symptômes TMD chez des sujets souffrant de douleurs au cou et serrement diurne fréquentes étaient 2,08 (P
& lt; 0,001) et 3,69 (P = 0,011
), respectivement. En outre, des scores élevés STAIC-T ont été faiblement associés à des symptômes TMD.
Conclusions
Dans cette jeune population japonaise, les symptômes TMD ont été associés à d'autres conditions de la douleur orofaciale, en particulier la douleur au cou, bien qu'ils aient été que faiblement associés à l'anxiété trait . serrement Diurnal a été fortement associée à des symptômes TMD. Les professionnels de santé devraient examiner attentivement ces facteurs lors de l'élaboration de stratégies de gestion appropriées pour TMD chez les enfants et les adolescents.
Mots-clés
troubles temporo adolescents Orofacial Anxiété douleur Serrant Contexte
troubles temporo (TMD) comprennent plusieurs troubles musculo-squelettiques et neuromusculaires qui impliquent les muscles masticatoires, l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), et les structures associées [1]. Les signes et les symptômes de la DMT sont fréquemment observés chez les enfants et les adolescents [2, 3], et la plupart des patients adultes atteints de PTM rapportent que ces symptômes développés au cours de leur adolescence. En outre, ces signes et symptômes peuvent être prolongés par divers facteurs anatomiques, physiopathologiques et psychosociales [4]. Le plus prolongée douleur musculaire masticatoire est susceptible de devenir une maladie chronique, et la douleur continue peuvent éventuellement produire chronique myalgie médiation centrale [1 ]. Malheureusement, patient avec TMD chronique développent souvent des symptômes d'autres conditions douloureuses visage /tête (ou dans d'autres parties du corps), et peut également développer des comorbidités psychologiques [5, 6]. Par exemple, une étude précédente de jeunes patients atteints de TMD a révélé une association entre la douleur et des maux de tête [7] myofascial. En outre, le déséquilibre postural et les habitudes parafonctionnelles ont été suggérées pour induire des symptômes TMD chez les adultes [8]. Bien que les études basées sur la population ont déjà examiné les associations entre les TMD et les variables psychologiques, les conditions de la douleur, et les habitudes parafonctionnelles orales [9, 10], les symptômes de TMD ont été plus fréquemment rapportés chez les personnes d'âge moyen, plutôt que chez les enfants [11 ].
Notre étude récente [12] ont rapporté que 16 à 18 ans avec adolescents DMT expérience intensité de la douleur plus élevé dans la région orofaciale et une plus grande difficulté dans leurs activités de la vie quotidienne que de 13 à 15 ans adolescents avec DMT. En outre, les symptômes de la DMT dans les 16 à 18 ans adolescents étaient très semblables à ceux rencontrés par les adultes. En outre, d'élaborer des programmes de prévention appropriés spécifiques facteur pour TMD chez les enfants et les jeunes adolescents, il est important d'évaluer soigneusement les associations entre des facteurs multiples et les symptômes TMD pendant l'enfance. Cependant, la prévalence de la TMD chez les enfants qui sont âgés de ≤10 ans est relativement faible [13], et ces jeunes enfants peut être incapable de lire le questionnaire de recherche [14]. Par conséquent, nous avons cherché à enquêter sur la prévalence des symptômes TMD chez les enfants et les adolescents japonais qui étaient âgés de 11-15 ans, et d'évaluer les relations entre les symptômes TMD et autres douleurs orofaciales, les activités quotidiennes, et trait anxiété basée sur la population a, enquête transversale. Dans cette étude, nous avons testé l'hypothèse selon laquelle, même dans une population jeune, les symptômes TMD sont associés à la tête, le cou et la douleur des dents; anxiété trait; déséquilibre postural; et les habitudes parafonctionnelles.
Méthodes
Étude sujets: Cette étude a inclus les enfants et les adolescents japonais (11-15 ans) à partir d'une enquête régionale de 1678 étudiants qui ont assisté à 3 écoles primaires et 3 écoles secondaires de premier cycle à Suginami, Tokyo. Parmi les 43 élémentaires et 23 écoles secondaires de premier cycle que nous avons contactés, ces 6 écoles ont été choisies parce que leur administration a consenti à participer à cette étude. Aucune école avec les élèves mentalement contestées ou d'apprentissage handicapés ont été inclus. Parmi les 1678 étudiants qui ont été invités et ont participé à cette étude, les données de 263 étudiants qui ont manqué 1 ou plusieurs éléments du questionnaire ont été exclus. Par conséquent, l'échantillon final était composé de données à partir de 1.415 étudiants. Cet échantillon était représentatif des 16,917 étudiants (11-15 ans) qui ont fréquenté les écoles élémentaires et les écoles secondaires de premier cycle à Suginami en 2011. Toutes les données ont été recueillies à des examens dentaires annuels des étudiants, qui ont été menées entre Octobre et Novembre 2011 , à tous les 6 écoles.
le protocole d'étude a été examiné et approuvé par le comité d'éthique à l'école de médecine dentaire de la vie (NDU-T2011-21), et l'autorité locale de l'éducation de l'Université Nippon Dental, et conforme aux lignes directrices de la Déclaration d'Helsinki. Les élèves et leurs parents ont donné leur consentement préalable à la participation.
Mesures
Le principal résultat était symptômes TMD autodéclarées, tel que déterminé au moyen d'un questionnaire qui a été basé sur les «Critères diagnostiques de la recherche pour les troubles temporo" [15 ]. Ce questionnaire comportait 6 questions: 3 questions concernant les symptômes TMD (c.-à-douleur à la mâchoire, TMJ sons, et l'ouverture de la mâchoire limitée) au cours des 3 mois précédents, et 3 questions concernant les conditions de douleur connexes (c.-à-maux de tête, des douleurs au cou et maux de dents) au cours des 3 mois précédents. Comme le questionnaire a été développé à l'origine en anglais et japonais était le langage commun pour les sujets de l'étude, le questionnaire a été traduit en japonais simples par les auteurs. Pour confirmer que le questionnaire anglais et japonais avaient le même contenu, la traduction initiale en japonais a été re-traduit en anglais par des professeurs bilingues, et le contenu de la version anglaise de re-traduit original en anglais et ont été comparés pour assurer la cohérence dans les questions . Toutes les versions ont également été analysées et comparées par les auteurs, une version finale a été obtenue, et l'équivalence de sa langue a été évaluée selon la méthode test-retest. Selon cette méthode, 16 volontaires ont reçu 2 versions (anglais et japonais) du questionnaire, et ils ont été invités à compléter la première version (anglais ou japonais) le même jour ils ont reçu les questionnaires, et pour compléter la deuxième version (japonais ou en anglais) le jour suivant, sans se référer au questionnaire précédent. Le coefficient kappa a été utilisé pour évaluer l'équivalence de la langue, et 5 des 6 questions a fourni une valeur de kappa moyenne de 0,75. Parmi ces questions, 1 question a fourni une valeur kappa de 1, tandis que les 4 autres questions fournies kappa valeurs de 0,53 à 0,87. Pour la question qui reste, il n'a pas été possible de calculer le coefficient de kappa, comme tous les bénévoles ont fourni des réponses identiques à cette question pour les deux versions. Ces résultats indiquent une bonne équivalence entre les 2 versions du questionnaire. (Une copie du questionnaire japonais est disponible aux chercheurs intéressés de l'auteur correspondant.) Les sujets ont été dichotomisées dans un groupe TMD (n = 182) ou d'un groupe de contrôle (n = 1233), sur la base de savoir s'ils ont rapporté au moins 1 TMD symptôme.
Pour évaluer la vie quotidienne ordinaire, un questionnaire a été mis au point par les auteurs basés sur le contenu d'un programme d'éducation et d'autogestion des patients en ce qui concerne le système musculo-squelettique [1, 16]. Ce questionnaire comprenait 15 déclarations qui ont évalué les routines quotidiennes normales des sujets concernant l'alimentation (la gomme à mâcher et de manger des aliments durs), la posture (assis à un bureau pour & gt; 2 h, jouer à des jeux vidéo pour & gt; 1 h, la posture de la tête vers l'avant et reposer le menton sur une main), les habitudes orales (serrement diurne et nocturne de meulage des dents), les habitudes de sommeil (dormir dans une position couchée, en utilisant un oreiller dur, et en utilisant un oreiller haut), et les activités parascolaires (formation vocale, en jouant un instrument de musique à l'aide de la mâchoire /bouche, exercice & gt; 3 fois par semaine, et étudier tard dans la nuit). Chaque déclaration a été évaluée sur une échelle de 5 points (1: jamais; 2: un peu; 3: un peu; 4: souvent; 5: toujours). Pour déterminer la fiabilité test-retest du questionnaire, nous avons calculé le coefficient de corrélation intraclasse (ICC), dans laquelle les sujets et les occasions ont été considérés comme des facteurs aléatoires [17]. La CPI moyenne pour tous les éléments du questionnaire était de 0,84. Selon l'échelle commune pour la CPI, la fiabilité test-retest était excellent pour 13 éléments du questionnaire (de CIEC & gt; 0,75) et juste à bon pour 2 articles (CIEC de 0,4 et 0,75); ces résultats indiquent que le questionnaire était fiable.
Pour évaluer l'anxiété trait, les participants ont rempli les échelles pertinentes de l'État-Trait Anxiety Inventory for Children-Trait (STAIC-T) questionnaire [18], qui sont constitués de soi échelles rapportées pour mesurer l'anxiété trait. l'anxiété Trait est définie comme la tendance d'un individu à réagir d'une manière anxieuse, indépendamment de la situation [19]. L'échelle STAIC-T se compose de 20 états, et les participants ont répondu aux déclarations STAIC-T en utilisant une échelle de notation de 3 points (1-3). Ainsi, les scores pour la gamme de sous-échelle STAIC-T de 20 à 60, avec des scores plus élevés indiquant une plus grande anxiété. Le test psychométrique utilisé dans cette étude était la version japonaise de STAIC-T, et sa validité a déjà été vérifiée chez les enfants qui sont âgés de ≥10 ans [14] de. Les analyses statistiques
différences d'âge et STAIC-T les scores ont été comparés entre les 2 groupes en utilisant le t
-test de l'étudiant. Le test du chi carré a été utilisé pour analyser les différences entre les groupes en ce qui concerne le sexe et le mal de tête d'incidence, la douleur au cou, maux de dents, et 15 activités quotidiennes. A P
-value de & lt; 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Pour le sexe, des maux de tête, douleurs au cou, maux de dents, et les 15 activités quotidiennes, la régression logistique a été utilisée pour tester les relations univariées activité symptômes et association multivariée avec des symptômes TMD auto-déclarés. Pour tester les différences entre les catégories d'activité quotidienne, l'activité quotidienne a été modélisée avec des variables indicatrices, en utilisant une catégorie sans activité (à savoir, «Jamais») comme référence. Les variables ont été prises en considération pour l'inclusion dans les modèles multivariés si leur P univariée
-value était & lt; 0,10. Toutes les analyses ont été effectuées en utilisant un logiciel statistique (IBM SPSS Statistics, la version 21, IBM Japon, Tokyo, Japon) Résultats de.
Symptômes TMD ont été signalés par 12,9% des participants qui ont été inclus dans notre analyse (182 /1415). Le tableau 1 présente l'âge moyen, trait pointage de l'anxiété et des symptômes pertinents pour les 2 groupes. Les sujets du groupe TMD étaient légèrement plus âgés et ont rapporté les scores d'anxiété trait plus élevés que ceux du groupe de contrôle (à la fois, P
& lt; 0,001). En outre, il y avait beaucoup plus de filles dans le groupe TMD que dans le groupe de contrôle (P = 0,014
). Les taux de prévalence des maux de tête, des douleurs au cou, et les maux de dents étaient significativement plus élevés dans le groupe TMD que ceux du groupe témoin (P
& lt; 0,001, P
& lt; 0,001 et P = 0,009
, respectivement ). analyse de régression logistique univariée a révélé que le sexe féminin (odds ratio [OR]: 1,48; 95% intervalle de confiance [IC]: 1,08 à 2,02; P = 0,014
), maux de tête (OR: 2,40; IC à 95%: 1,74 à 3,30 ; P
& lt; 0,001), la douleur au cou (OR: 2,78; IC à 95%: 2,03 à 3,82; P
& lt; 0,001), et les maux de dents (OR: 1,80; IC à 95%: 1,15 à 2,82; P
= 0,010) pourrait influencer les TMD symptoms.Table 1 caractéristiques de l'échantillon et la prévalence des autres conditions de la douleur selon le désordre temporo symptôme statut
groupe TMD (n = 182)
groupe de contrôle ( n = 1233)
P-valeur *
âge (années)
13,6 ± 1,2
13,2 ± 1,4
& lt; 0,001
STAIC-T partition
38,9 ± 9,3
35,2 ± 7,8
& lt; 0,001
Sex
Homme
82 (45,1)
676 (54,8)
0,014
Femme
100 (54,9)
557 (45,2)
Headache
No
102 (56,0)
929 (75,3)
& lt; 0,001
Oui
80 (44,0)
304 (24,7)
cou douleur
No
83 (45,6)
863 (70,0)
& lt; 0,001
Oui
99 (54,4) sur
370 (30,0)
Toothache
Pas
154 (84,6)
1120 (90,8)
0,009
Oui
28 (15.4)
113 ( 9.2)
* t
essai -test ou chi-carré, TMD: désordre temporo-mandibulaire, STAIC-T:. State-Trait Anxiety Inventory for Children-Trait
Le distributions de fréquences pour la tête en avant la posture, posant le menton sur une main, serrement diurne, dent nocturne de meulage, et dormir dans une position couchée étaient significativement différentes lorsque les groupes TMD et de contrôle ont été comparées (test du chi carré: P
= 0,001, P
& lt; 0,001, P
& lt; 0,001, P = 0,008
et P = 0,015
, respectivement). Le tableau 2 indique la distribution de fréquence de la tête vers l'avant posture, serrement diurne, nocturne et des dents de broyage, ainsi que la univariée OU pour les symptômes TMD. aliments, manger dur (toujours) (OR: 2,39; IC à 95%: Selon l'analyse de régression logistique univariée, la gomme à mâcher (toujours) (P = 0,076
:;; 0,93 à 4,35, ou 2,01 IC à 95%) 1,06 -5,38; P = 0,036
), reposer le menton sur une main (toujours) (OR: 4,22; IC à 95%: de 2,16 à 8,25; P
& lt; 0,001), de dormir dans une position couchée (toujours) (OR: 2,11; IC à 95%: 1,24 à 3,60; P = 0,006
), et la formation de la voix (toujours) (OR: 1,98; IC à 95%: 1,06 à 3,71; P = 0,032
) pourrait influencer la TMD symptoms.Table 2 rapports de cotes pour les symptômes de troubles temporo selon la fréquence des activités quotidiennes
TMD groupe n (%)
groupe de contrôle n (%)
OR ( univariée)
95% CI
P-valeur
posture de la tête vers l'avant
jamais
32 (17,6)
270 (21,9)
référence
Un peu
24 (13,2)
231 (18,7)
0,88
0,50 à 1,53
0,64
peu
46 (25,3)
309 (25.1)
1,26
0,78 à 2,03
0,35
Souvent
27 (14,8)
216 (17.5)
1,06
0,61 à 1,81
0,85
toujours
53 (29,1)
207 (16,8)
2.16
1,34 à 3,47
0,001
serrement Diurnal
jamais
106 (58,2)
968 (78,5)
référence
Un peu
32 (17,6)
157 (12.7)
1,86
1,21 à 2,86
0,005
peu
29 (15,9)
76 (6.2)
3,49
2,17 à 5,59
& lt; 0,001
Souvent
8 ( 4.4)
20 (1.6)
3,65
1,57 à 8,50
0,003
toujours
7 (3.8)
12 (1.0)
5,33
2,05 à 13,82
0,001
dents Nocturnal meulage
jamais
128 (70,3)
992 (80,5)
référence
Un peu
27 (14,8)
124 (10.1)
1,69
1,07 à 2,66
0,024
peu
13 (7.2)
77 (6.2)
1,31
0,71 à 2,42
0,39
Souvent
8 (4.4)
24 (1.9)
2,58
1,14 à 5,87
0,023
toujours
6 (3.3)
16 (1.3)
2,91
1,12 à 7,56
0,029
TMD: odds ratio, CI: troubles temporo OU. intervalle de confiance
âge, STAIC-T score, sexe, maux de tête, douleurs au cou, maux de dents, et les 8 activités quotidiennes (tête en avant la posture, serrement diurne, dent nocturne de broyage, de la gomme à mâcher, de manger des aliments durs, reposer le menton sur une main, dormir dans une tendance la position, et la formation de la voix) ont été inclus dans le modèle multivarié. Parmi ces variables 5 facteurs ont influencé de manière significative l'apparition des symptômes TMD (tableau 3), y compris l'âge (OR: 1,24; IC à 95%: 1,09 à 1,40), le sexe féminin (OR: 1,40; IC à 95%: 1,01 à 1,94), STAIC Le score -T (OR: 1,03; IC à 95%: 1,01 à 1,05), a rapporté la douleur au cou (OR: 2,08; IC à 95%: 1,49 à 2,90), et serrement diurne habituelle (toujours) (OR: 3,69; IC à 95%: 1,34 à 10,13) .Table 3 multiple analyse de régression logistique des facteurs de risque pour les symptômes de troubles temporo autodéclarées
B
Wald
OR
95% CI
P-value
Age
0.22
11.33
1.24
1.09–1.40
0.001
Sex (Femelle)
0,33
3,97
1,40
1,01 à 1,94
0,046
STAIC -T marquer
0,03
7,37
1,03
1,01 à 1,05
0,007
Neck douleur (oui)
0,73
18,53
2,08
1,49 à 2,90
& lt; 0,001
serrement Diurne (toujours)
1,30
6,39
3,69
1,34 à 10,13
0,011
B
: coefficient de régression, OR: odds ratio, IC: intervalle de confiance, STAIC-T: Discussion de
State-Trait Anxiety Inventory for Children-Trait Dans cette section transversale basée sur la population. étude, nous avons évalué les relations entre les symptômes TMD et autres douleurs orofaciales, les activités quotidiennes, et trait d'anxiété chez les enfants et les adolescents japonais. Nos hypothèses ont été partiellement confirmées par les conclusions: même dans cette population relativement jeune, les sujets présentant des symptômes TMD avaient une prévalence plus élevée d'autres conditions de la douleur et les habitudes parafonctionnelles, par rapport aux sujets sans symptômes TMD
La prévalence des symptômes TMD chez les sujets jeunes. varie considérablement, en raison de la variation inter-sujet et l'utilisation de différentes méthodes d'analyse. Par exemple, plusieurs études ont rapporté que les symptômes TMD ont été observés dans 16-33% de la population des adolescents non-patients [20-22]. En outre, une étude de 3292 étudiants japonais (11-15 ans) a rapporté que les symptômes TMD ont été observés chez près de 12% des sujets [13]. Ce résultat est cohérent avec les résultats de la présente étude, qui indiquent que 12,9% des sujets avaient au moins 1 symptôme TMD.
Des études épidémiologiques ont rapporté que la prévalence des symptômes TMD diminue avec l'âge [4, 11, 23] symptômes, et plusieurs TMD ont été montré pour être dépendant de l'âge chez les adultes qui sont âgés de 20-70 ans. Par exemple, TMJ cliquant était apparente chez les sujets qui étaient âgés de 30-40 ans, et la douleur mâchoire /du visage était le symptôme le plus répandu chez les sujets qui étaient 40-50 ans [11]. Dans la présente étude, tous les sujets étaient âgés de 11-15 ans, et alors que nous n'avons pas enquêté spécifiquement les symptômes dépendant de l'âge, la prévalence des symptômes TMD ont fait augmenter avec l'âge dans la population étudiée.
En ce qui concerne les différences liées au sexe, des études antérieures ont rapporté que la douleur TMD liés et d'autres symptômes étaient plus fréquents chez les filles par rapport aux garçons dans [3, 24]. Ce fait peut être liée à des facteurs neuropsychologiques et physiologiques, les femmes semblent avoir un seuil de douleur plus faible et sont plus vulnérables au stress, par rapport aux hommes [25]. études démographiques transversales ont également révélé que les symptômes de la douleur et de TMD augmentent avec le développement pubertaire chez les femmes [26, 27], et les changements hormonaux peuvent également jouer un rôle important dans l'étiologie de la maladie [28]. En outre, des études épidémiologiques chez les enfants et les adolescents ont rapporté que la femelle sexe ou pour les symptômes TMD liés variaient de 2,0 à 3,5 [29-31]. Dans la présente étude, l'association entre les symptômes TMD et le sexe féminin était relativement faible (OR = 1,4), ce qui peut refléter les différences dans le développement pubertaire chez les sujets de l'étude.
Patients avec DMT myofasciaux ont rapporté des symptômes plus graves de dépression et de l'anxiété, par rapport à ceux rapportés par la normale, sans douleur, les individus [32]. En outre, les facteurs psychosociaux, tels que l'augmentation des niveaux de stress et les défis émotionnels, ont été observés chez les adolescents avec DMT [33]. Dans la présente étude, les sujets du groupe TMD ont obtenu des scores significativement plus élevés trait d'anxiété (38,9) que les sujets du groupe de contrôle (35,2). Cependant, les scores moyens STAIC-T pour les garçons japonais (35,5) et les filles (37,5) [14] sont très semblables aux scores STAIC-T observés dans la présente étude. De plus, l'angoisse de trait OU (1,03, dérivé de l'analyse multivariée) suggère que l'association entre les symptômes TMD et l'anxiété trait est faible. Ainsi, la différence dans les scores STAIC-T pour les groupes TMD et de contrôle semble être cliniquement sans importance. Une étude antérieure a également signalé que les symptômes subjectifs TMD et psychosomatiques étaient faiblement corrélées chez les adolescents [34], ce qui est cohérent avec les résultats de la présente étude. Par conséquent, le niveau plus élevé de l'anxiété chez les enfants peut ne pas tenir compte de ces défis émotionnels. Cependant, le rôle des symptômes psychosomatiques (y compris anxiété) en prédisposant sujets au développement de TMD reste notable.
Adolescents avec TMD sont plus susceptibles d'éprouver de multiples douleurs corporelles, comparativement aux sujets sains [33, 35]. En outre, des maux de tête, des douleurs au cou, et les plaintes somatiques ont été signalés à être significativement associée à la douleur TMD chez les adolescents [36]. En outre, une étude récente a rapporté que les maux de tête ont été un facteur de risque potentiel de TMD chez les adolescents, et que le risque était particulièrement élevé pour les individus avec un TMD chronique [37]. En revanche, une étude longitudinale des adolescents avec ou sans maux de tête a rapporté que les DMT liées maux de tête-ne sont pas prévisibles [38], bien que des maux de tête semble précéder la douleur TMD dans de nombreux adolescents [36]. Dans la présente étude, la prévalence des maux de tête et la douleur au cou était significativement plus élevée dans le groupe TMD que dans le groupe témoin, et la douleur au cou rapporté présentait une haute OR (2,08) pour les symptômes TMD. Ces résultats sont cohérents avec ceux des études antérieures à plusieurs égards. Par exemple, Svensson [6] a déclaré que la douleur myofasciale TMD et tension-type maux de tête semblent partager plusieurs des mêmes mécanismes physiopathologiques, mais il serait prématuré de les considérer comme des entités identiques. Lorsque des maux de tête et des douleurs au cou sont rapportés par les enfants et les adolescents, un examen complet est recommandé d'identifier les symptômes TMD.
De nombreuses études ont suggéré que TMD peut être associée à une posture de la tête vers l'avant [39], et une étude de myogène TMD a rapporté des améliorations significatives dans la douleur et de la mâchoire ouverture après l'ajout de l'entraînement postural [40]. Les patients atteints de TMD qui présentent une posture de la tête vers l'avant peuvent éprouver une amélioration des symptômes après la formation de la posture ou après avoir reçu des instructions d'auto-gestion [8]. Dans la présente étude, la tête en avant la posture était significativement plus fréquente chez les sujets TMD que chez les témoins. Cependant, l'analyse multivariée a révélé que la posture de tête vers l'avant n'a pas été un facteur de risque important pour les symptômes TMD, et la relation entre la tête en avant la posture et les symptômes TMD restent peu concluantes [41]. Habitudes orales
ou les habitudes parafonctionnelles impliquent une variété de commune activités (par exemple, la mastication continue de gomme, se ronger les ongles, serrement diurne, nocturne et broyage de la dent), et de nombreux enfants et adolescents les exécuter sur une base quotidienne [42]. Cependant, les habitudes parafonctionnelles peuvent surcharger le système masticatoire, et pourrait également jouer un rôle étiologique dans le développement des PTM [43]. Par exemple, serrement diurnes et bruxisme du sommeil liés ont été signalés à être associés à DMT chez les enfants et les adolescents [10]. En outre, alors que plusieurs études ont rapporté une corrélation entre les habitudes de parafonctionnelles orales et les symptômes TMD chez les enfants et les adolescents [44, 45], d'autres ont contesté ces corrélations [46, 47]. Dans la présente étude, serrement diurne habituelle influencée de manière significative l'apparition des symptômes TMD, bien que nocturne broyage de la dent n'a pas. Cependant, les sujets peuvent ne pas être conscients de la dent nocturne de broyage pendant le sommeil, donc la modification du comportement pour contrôler le serrement diurne habituelle reste un objectif important pour le traitement et la prévention de TMD [48].
La présente étude a plusieurs limites. Premièrement, nous n'avons pas évalué la durée ou la sévérité des symptômes TMD. Par conséquent, nous ne pouvions pas évaluer l'effet préventif des programmes d'auto-soins individualisés pour les symptômes TMD dans cette population jeune. L'auto-déclaration des symptômes TMD pourrait être une autre limitation, que les données nous avons analysé appuyé sur le rappel des participants et des rapports. Ainsi, il est possible qu'il y ait une différence significative entre les symptômes auto-déclarés et les signes cliniques enregistrés. Par conséquent, une évaluation clinique de la pathologie dentaire, musculaire et TMJ serait préférable dans les études futures.
Bien qu'il existe plusieurs limitations dans cette, étude transversale basée sur la population, nous avons observé une prévalence relativement élevée de symptômes TMD dans 11 - à 15 ans les enfants et adolescents japonais. Sur la base de nos résultats, peuvent exister d'autres conditions de la douleur et les habitudes parafonctionnelles qui sont liés à des symptômes TMD, même dans cette population jeune, et ces facteurs devraient être gérés rapidement. Cependant, les symptômes TMD reviennent fréquemment, et une étude de suivi est nécessaire pour vérifier le pronostic de ces symptômes TMD. À l'avenir, nous espérons mener une étude longitudinale pour évaluer l'efficacité des stratégies qui ont été élaborées pour prévenir les symptômes TMD chez les enfants et les adolescents.
Conclusions
Chez les enfants et les adolescents, les symptômes TMD ont été associés à diverses conditions orofaciales , en particulier la douleur au cou. En revanche, les symptômes TMD ont été que faiblement associés à l'anxiété trait. déséquilibre postural n'a pas été significativement associée à des symptômes TMD, bien que serrement diurne habituelle grandement affecté les symptômes TMD. Les professionnels de santé devraient examiner attentivement ces facteurs lors de l'élaboration de stratégies de gestion appropriées pour TMD chez les enfants et les adolescents
abréviations
TMD:.
désordre temporo
TMJ:
temporo
ICC commune:
intraclasse coefficient de corrélation
STAIC-T:
State-Trait Anxiety Inventory pour Enfants-Trait
OU:
Odds ratio
CI:.
intervalle de confiance
Déclarations
Remerciements
Nous apprécions le soutien précieux du Dr Mitsumasa Yonezu et tous les membres de l'Association dentaire Suginami-Ville pour les enfants de l'école et du conseil Suginami-ville de l'éducation.
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts des contributions des
auteurs
HK ont participé à la conception et la conception de l'étude. acquisition de données, l'analyse et l'interprétation; et à la rédaction du manuscrit. KS a participé à la conception et à la conception de l'étude et la révision critique du manuscrit. AO a contribué à la collecte et l'analyse des données. TK, YK, et SW-N a examiné et analysé les résultats. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
