Résumé de l'arrière-plan
caries non traitées chez les jeunes enfants peuvent donner lieu à un renvoi pour l'extraction à l'hôpital sous anesthésie générale (GA). Cette étude vise à étudier l'impact de la carie pendant l'attente qui a suivi pour l'AG sur les enfants résidant dans le Nord-Ouest de l'Angleterre.
Méthodes
L'étude a porté sur 456 répondants ont fait référence à six hôpitaux dans le nord-ouest de l'Angleterre. Résultats Sur une période de deux mois chacun de ces enfants /familles ont rempli un questionnaire et a donné l'autorisation d'accéder à leurs aiguillage et de consultation des notes
Enfants (6,78 ans: 1,50 à 16,42). avaient en moyenne cinq dents extraites ( allant de l'un à un jeu complet, avec toutes les dents enlevées). Soixante-sept pour cent des parents ont déclaré que leur enfant avait été dans la douleur, 26% ont déclaré écoles jours manquées et 38% ayant des nuits blanches. Le temps moyen de référence à l'opération était de 137 jours. Les résultats indiquent que les enfants pourraient être dans l'inconfort pendant leur attente, que la douleur a été connu, en moyenne, 14 jours avant l'opération. Le temps d'attente repose de manière significative le nombre de nuits blanches b
= 0,004, t
(340) = 2,276, p = .023
Conclusions
Il
. Est clair que la douleur, des nuits sans sommeil et a manqué l'école sont une caractéristique lors d'une attente pour GA dentaire et peut être exacerbée par une attente prolongée. Ces données confirment la nécessité de prévenir non seulement efficace des caries dans les soins primaires afin de réduire les temps d'attente et de l'expérience de l'AG, mais aussi une gestion efficace de la douleur et de l'infection lors d'une attente prolongée pour le traitement.
Mots-clés
Caries enfants Douleur impact général Contexte anesthésique
brut, caries non traitées chez les enfants peut entraîner une morbidité significative, y compris les éléments décrits dans l'index PUFA: implication pulplal, ulcération, fistule et abcès [1, 2]. Ces effets ne sont pas observés seulement à court terme, mais peuvent persister avec des effets durables tant sur la santé bucco-dentaire et générale dans la vie plus tard [3]. Alors que la carie a été montré pour contribuer à des problèmes y compris le poids, les difficultés de communication et le développement cognitif, il peut aussi avoir un impact sur les activités au jour le jour, par exemple aller à l'école et à dormir la nuit [1, 4-6].
Lorsque la douleur dentaire ou l'inconfort vécu par un enfant devient trop sévère (généralement en raison de la présence d'une infection) un choix de traitement commun est l'extraction. anesthésie générale (AG) a été une technique utilisée dans la dentisterie depuis plus de 100 ans comme un moyen de réaliser des soins dentaires chez les jeunes enfants, les adultes anxieux et les personnes ayant des besoins de soins spéciaux. En Angleterre, l'utilisation de GA a été limitée à un hôpital suite à la publication du rapport Poswillo [7], puis 'une décision consciente »[8].
Bien que l'extraction GA est souvent accepté d'être la seule option dans les cas impliquant de très jeunes enfants, elle devrait être examinée avec soin par rapport aux autres options telles que anesthésique local ou Inhalation sédation en raison des risques associés à toute procédure GA. Un certain nombre d'études ont confirmé les effets négatifs de la GA dentaire (DGA) à la fois sur l'enfant et leur famille immédiate, ce qui indique que la morbidité associée peut être une expérience bouleversante pour non seulement le patient, mais aussi les parents qui prennent soin d'eux [9]. Il est important de prendre en considération concernant la répercussion sur l'avenir la participation et les soins dentaires, par exemple l'impact de la DGA sur l'anxiété dentaire. L'anxiété peut être la raison pour laquelle un enfant a besoin d'un GA, soit par crainte d'un traitement sous anesthésie locale ou d'appréhension (de l'enfant ou parent), provoquant un retard dans la recherche de traitement précoce (et régulière) à une pratique dentaire générale [10-12]. Étant donné que l'anesthésie générale a également montré une association avec l'anxiété après la procédure [9], cela pourrait créer un cycle de réponse négative à la poursuite d'anxiété dentaire et un motif de présence récurrente pour GA dentaire. Par conséquent, les problèmes liés à la carie dentaire pourraient être exacerbés lorsque considéré aux côtés de l'attente prolongée et le traitement ultérieur en utilisant GA.
Bien que DGA peut être pénible, il est reconnu comme une composante essentielle des soins dentaires et a été montré pour produire des avantages immédiats en ce qui concerne à la santé bucco-dentaire [13]. DGA est particulièrement bénéfique lorsque les autres options de traitement ne conviennent pas particulièrement en ce qui concerne ceux qui ont des problèmes médicaux, qui limitent les options de traitement ou de jeunes enfants où les options de traitement peuvent être limitées en raison de la coopération.
Objectif
Cette étude vise à explorer l'impact de la décadence et de sa sequela sur les enfants en attente d'extractions sous AG, qui référence ou dentistes ont jugé matière de triage sont au-delà de la restauration simple.
Hypothesis
1) Il y aura une différence significative observée entre les hôpitaux et les temps les enfants attendent de la décision de renvoi jusqu'à ce que le traitement (RTT)
2) fois augmentation d'attente seront en corrélation avec l'augmentation des impacts négatifs sur les enfants
Méthodes
Ce fut une étude observationnelle qui a recruté des patients qui participé à six hôpitaux choisis au hasard dans tout le Nord-Ouest de l'Angleterre pour les extractions sous AG. Les hôpitaux ont été choisis au moyen d'un générateur de nombres aléatoires. Chaque hôpital a ensuite visité pendant une période de deux mois avec le chercheur participant à chaque session prévue pour DGAs pour l'extraction, communément connu sous le nom ambulatoire GA, à savoir ceux qui ne sont pas spécifiquement pour les besoins spéciaux ou d'autres procédures complexes. Cela a permis aux auteurs de gagner un échantillon représentatif de chaque hôpital, caractérisant le nombre de patients vus en moyenne dans chaque site. Taille de l'échantillon a été calculée sur la base de l'information obtenue à la fois l'Observatoire dentaire [14] (maintenant le programme de santé publique Intelligence dentaire) et d'une évaluation du service antérieur accompli par les auteurs. Sur la base de ces données et compte tenu du ratio hommes-femmes participantes, une précision absolue de 5% et un niveau de confiance de 95%, un échantillon de 374 enfants a été calculé pour être nécessaire [15]. D'autres proportions avec des données connues ont été calculées à-dire la proportion d'enfants qui étaient vus cinq ans et moins, mais comme le rapport de mâle à la femelle était presque 50:50 cela a donné la plus grande taille de l'échantillon minimum nécessaire.
En plus des informations recueillies auprès de le renvoi et les notes cliniques, un questionnaire a été remis aux parents, avec des questions sur l'impact de la situation sur la base Enquête sur la santé dentaire des enfants [16] avec des questions supplémentaires sur la fréquentation scolaire et les effets sur le sommeil ajoutés à la suite de nouvelles recherches [17, 18]. approbation éthique complète pour cette étude a été obtenue auprès du Comité NRES North West Preston (11 /NW /0503) Résultats
et tous les participants ont donné leur consentement éclairé avant de prendre part.
Compte tenu de la taille de l'échantillon final de 456, il a été jugé suffisant numéros pour une analyse plus approfondie autour des statistiques descriptives. Les données ont été saisies dans SPSS (IBM Version 20) et ces données d'observation ont été analysés en utilisant des méthodes appropriées, en tenant compte des hypothèses pour les tests paramétriques.
Toutes les analyses pour le présent document ont été effectués sur ceux qui ont consenti à participer. Par conséquent, l'unité d'analyse sont les enfants individuels présents pour l'extraction sous AG. Au total 493 participants ont assisté et ont subi une procédure DGA et 456 ont accepté de remplir le questionnaire résultant en un taux de consentement de 93%. Toutefois, ce chiffre était sur un potentiel de 606 places disponibles sur la liste GA, qui ne sont pas toutes remplies en raison de «Défaut de se présenter '(ALE) ou les patients renvoyés chez eux en raison d'une maladie ou ayant mangé peu de temps avant l'opération. Le taux FTA total observé au sein de l'étude était de 16% de. L'analyse des données de référence n'a été effectuée où les notes étaient présents pour ce participant. A l'hôpital 4 la majorité des lettres de référence complètes étaient manquantes. Cependant souvent l'histoire et les dents médicaux demandés pour l'extraction ont été enregistrées à partir des notes de référence dans les principales procédures de l'hôpital des notes, et ces données ont été recueillies (Tableau 1) .Table 1 Données démographiques de base et (référence) a rapporté l'impact de la carie sur les enfants
Hôpital 1 n = 117
Hospital 2 n = 48
Hospital 3 n = 35
Hospital 4 n = 76
Hospital 5 n = Hôpital 6 n = 130
total
49
= 456
Sexe
64/53 55% 45%
22/26 45% 54%
19/17 53% 47%
38/38 50% 50%
26/22 54% 46%
75/55 58% 42%
244/211 54% 46%
Homme /Femme
Âge: moyenne
6,36 (1,5 à 13,17)
6,54 (2,17 à 13,83)
7,56 (3,83 à 13,92)
6,78 (1,83 à 13,42)
7,01 (3,67 à 12,42)
6,95 (1,75 à 16,42)
6,78 (1,5 à 16,42)
(Min-Max)
douleur * Oui
55 (47%)
12 (25%)
17 (49%)
3 (17% )
32 (82%)
49 (43%)
168 (45%)
Anxiété * Oui
32 (28%)
9 (19%)
3 (9%)
1 (9%)
13 (33% )
19 (18%)
77 (22%)
infection * Oui
35 (31%)
13 (27%)
13 (37%)
5 (26%)
29 (74%)
49 (43% )
144 (39%)
dents extraites: Mdn (Min-Max)
8 (1-20)
7 ( 1-15)
4 (1-7)
4 (1-12)
5 (1-13)
4 (1- 18)
5 (1-20)
temps d'attente (jours) Mdn (Min–Max)
239
141
81
-
126
82
137
(6–577)
(24–217)
(43–217)
(6-362)
(1-418)
(1-577)
* Enregistré en se référant dentiste. Mdn = médian.
Antécédents médicaux a été enregistré dans les notes de référence dans 82% des cas, 22% de ces dossiers ayant déclaré des antécédents médicaux pertinents. Les listes DGA inclus dans cette étude ne sont pas spécifiquement pour les besoins spéciaux ou des soins complexes mais ceux qui ont des problèmes médicaux signalés inclus les maladies cardiaques, la paralysie cérébrale, Fentes et allergies diverses, y compris la pénicilline. Les besoins spéciaux, des troubles du comportement ou des troubles d'apprentissage ont également été enregistrées. Ces facteurs pourraient avoir contribué à la nécessité pour la DGA lorsque l'âge ou le nombre de dents à extraire sont pas nécessairement le principal facteur déclenchant le renvoi.
Une histoire de précédente DGA pour cet enfant a été acquise dans le questionnaire. Ceux qui ont déclaré que leur enfant avait une expérience d'extraction précédente sous anesthésie générale variait de 12% à 37% dans les 6 hôpitaux (tableau 2) .Table 2 précédentes expériences DGA
1
2
3
4
5
6
Chi carré
Pas précédente GA
103 (88%)
40 (85%)
26 (72%)
66 (87%)
31 (63% )
89 (70%)
x
2 = 24,216 (5), p = 0,0001
précédent DGA
14 (12%)
7 (15%)
10 (28%)
10 (13%)
18 (37%) *
39 (30%) *
* Pour déterminer exactement quel hôpital est significativement différent, les hôpitaux ont été examinés individuellement contre les (données combinant des hôpitaux) collectifs. Hôpital 5 et 6 avait beaucoup plus d'enfants fréquentant pour la répétition DGA que celle de l'hôpital 1,2,3 et 4.
La durée de RTT a été explorée entre les hôpitaux utilisant Kruskal Wallis en raison de la distribution normale non et à la violation de l'homogénéité de la variance (Hôpital 4 a été retiré de l'analyse car il n'y avait pas suffisamment d'informations disponibles sous forme de lettres de référence ne sont pas présents dans les notes de consultation). Une différence significative a été détectée H (5) = 170,117, p = 0,0001, l'hypothèse nulle a été rejetée et multiples comparaisons par paires calculé. essais Dunn-Bonferroni ont été entrepris pour comparer les données classées [19] et ont indiqué les enfants attendaient beaucoup plus de temps, ils ont été renvoyés à la date de l'opération à l'hôpital 1 par rapport à tous les autres hôpitaux (H1 vs 2 U = 108.88, r = 0.497, H1 vs 3 U = 162,02 r = .681, H1 vs 5 U = 129,991 r = 0,575 H1 vs 6 U = 161,415 r = 0,801 et pour l'hôpital 2 par rapport à l'hôpital 6 U 52,527 r = 0.238) (médianes présentée sur la figure 1). Figure 1 Nombre de jours depuis: la douleur dernière fois expérimenté et pris pour référence. Les cercles représentent les cas jugés aberrants et les étoiles représentent les valeurs extrêmes
. La douleur a été vécue par les deux tiers des patients (67%) et plus d'un tiers avaient des nuits blanches (38%) (tableau 3). Au total 78% des répondants ont déclaré avoir au moins un des problèmes énumérés par rapport au problème dentaire, ils ont été renvoyés pour. Il n'y avait pas de corrélation entre le nombre d'impacts négatifs et de temps un enfant attendu pour leur fonctionnement (r
s = 0,049, p = 0,365) .Table 3 Impact du problème dentaire sur l'enfant, enregistré par les parents (n = 456)
Oui /Non
Jours médian /Mode (min - max)
douleur -days depuis enfant était dans la douleur dentaire
(67% /33%)
14/0 (0-365 jours)
Limitation de mâcher ou de parler
(22% /78%)
-
Affect sur la confiance en soi
(4% /96%)
-
impact sur les émotions (irritabilité)
(20% /80%)
-
comportement social-à-dire jouer et parler
(6% /94%)
-
absentéisme en raison de problème dentaire (jours) *
(26% /74%)
2/2 (1-30 jours ) **
nuits blanches en raison de problèmes dentaires
(38% /62%)
3/10 (1 - 10+ nuits) **
* filtré pour ceux d'âge scolaire à l'opération.
** filtré sur ceux qui ont connu cet impact.
le temps du renvoi initial jusqu'à ce que l'opération et le nombre de jours depuis un enfant a été dans la douleur n'a pas été significativement corrélée (rho de Spearman). Cela indique que la douleur n'a pas été nécessairement vient de vivre au renvoi et pourrait continuer de façon sporadique tout au long de l'attente, peu importe combien de temps l'attente était (r s = 0,130, p = 0,061). En fait 45% des patients avaient ressenti une douleur dans le dernier mois (31 jours) et de la douleur de 27% dans les 7 derniers jours. Compte tenu d'un délai moyen de 137 jours (environ 4,6 mois); ces enfants confirmés sont dans la douleur pendant qu'ils attendent leur fonctionnement. Ceci est corroboré par l'effet sur le sommeil et a manqué l'école pendant toute la durée d'attente. Numéro de régression multiple indiqué de jours de référence à l'opération prévue de manière significative des nuits blanches b
= 0,004, t
(340) = 2,276, p = 0,023
(ayant ajusté pour l'âge, voir le tableau 4). Par conséquent, pour chaque jour un enfant a dû attendre leur manquerait sleep.Table 4 analyse de régression multiple d'un supplément de 0,004 nuit sur le temps d'attente et de l'impact sur le sommeil
B
SE B
β
t
P valeur
Constant
2.002
0,504
3,969
temps d'attente (du renvoi initial à operation)
0.004
0.002
-0.123
-2.276
0.023
Age
-0.12
0.005
0.125
2.306
0.022
Selon ce modèle,
Un enfant visé à l'hôpital 1, où il y a une attente moyenne de 264 jours, éprouveraient 3.058 nuits blanches en raison de leur problème dentaire (après avoir ajusté pour l'âge); un enfant à l'hôpital 4 , où il y a une attente moyenne de 73 jours éprouveraient 2.294 nuits blanches en raison de leur problème dentaire (après avoir ajusté pour l'âge).
Malgré 25% jours manquants de l'école, il y avait des données insuffisantes pour soutenir une analyse de régression.
la figure 1 montre un boxplot des temps d'attente et la dernière douleur éprouvée pour chaque hôpital. Alors que les temps d'attente variaient entre les hôpitaux, avec une plus grande variabilité, le temps médian en jours depuis la dernière douleur ressentie est restée relativement faible, avec une douleur constante vécue dans un court laps de temps avant que l'opération a eu lieu. En effet, une proportion importante des enfants (c.-à-entrant dans le 75e percentile) étaient encore des douleurs avant que la majorité des enfants avait été vu pour leur fonctionnement. Ceci est troublant car elle suggère douleur est ressentie dans toute l'attente GA.
enfants qui ont vécu aucune douleur ont été explorées plus loin pour comprendre pourquoi ils ont été renvoyés et si elles pouvaient être traités d'une autre manière. L'âge et le nombre de dents extraites ne sont pas significativement différentes de l'échantillon qui a connu la douleur à ceux qui ne l'a pas. Cependant, une différence statistiquement significative n'a été trouvée pour ceux qui ont été renvoyés à une condition /indicateur médical, par exemple des problèmes de comportement ou des besoins spéciaux. Trente et un pour cent des personnes sans douleur avait des indicateurs médicaux, comparativement à seulement 18% de ceux visés par la douleur x
2 = 6.204 (1), p = 0,013. Par conséquent ceux visés sans éprouver la douleur peut encore besoin d'un traitement sous AG, mais pour diverses raisons médicales /comportement et non pas seulement la gravité de la carie et la douleur /infection expérimentés.
RTTs ne sont pas normalement distribuées, violant ainsi l'hypothèse pour les tests paramétriques donc non les tests ont été utilisés -parametric. Il n'y avait aucune différence observée quand on regarde la longueur de la RTT et pour ceux qui ont déclaré tout; douleur (U = 14899,5 (349) p = 0,064), tous les jours
hors de l'école (U = 10960,5, p = 0,957) ou tout
nuits blanches (U = 14348,5, p = 0,648) à l'aide de Mann Whitney U . Ceci indique des nuits blanches, manqué des journées de l'école et de la douleur peuvent être des facteurs pendant toute la durée de l'attente. Par conséquent, un RTT prolongé est susceptible de causer un impact négatif sur au jour le jour les activités d'un enfant et le rapport
Cette étude visait l'état émotionnel. Explorer les effets de l'augmentation RTT sur les enfants visés par une extraction DGA à travers 6 choisis au hasard dans les hôpitaux du Nord-Ouest. Ceci est en partie en réponse à la recherche actuelle indiquant il y a divers moments et services attente disponibles dans toute l'Angleterre dans son ensemble [20] et des preuves anecdotiques des dentistes et des commissaires quant aux problèmes susceptibles d'être rencontrés avec une attente prolongée pour GA. L'étude a examiné l'impact sur les personnes en attente d'un DGA aux côtés de l'information obtenue à partir des notes de référence.
Analyse de la RTT par rapport à leur dernière dans la douleur ont trouvé ces ne sont pas significativement corrélées. Cela suggère les enfants ne sont pas seulement dans la douleur au moment de la saisine, mais aurait pu être dans la douleur tout au long de leur attente. En fait, près de la moitié (45%) des personnes interrogées ont déclaré que leur enfant avait été dans la douleur à cause de leur problème dentaire au cours du dernier mois. En outre, tet prédit de façon significative le nombre de nuits blanches en raison de problème dentaire de l'enfant. Cela indique plus un enfant a dû attendre, plus leur sommeil affecté qui pourrait conduire à d'autres problèmes, par exemple, la performance à l'école, ou dans leur préparation à l'école pour les jeunes enfants [21]. Cela souligne également l'importance de la douleur et de la gestion de la septicémie pendant l'attente qui a suivi pour la DGA.
Bien que la douleur dentaire a été rapporté par les deux tiers des répondants d'autres effets négatifs étaient moins fréquentes, environ un cinquième des répondants signalent des problèmes autour de mâcher ou de parler et effets sur l'émotion, en particulier avec l'irritabilité. Cependant, la majorité des répondants (78%) ont déclaré que leur enfant avait subi au moins un des impacts énumérés. Par conséquent, les répondants ont été affectés négativement par leur problème dentaire, qui aurait pu être exacerbé par une longue RTT. Un domaine cette recherche explorée, qui est allé au-delà de ce qui est normalement demandé dans l'Enquête sur la santé dentaire des enfants, était si l'enfant a eu le temps hors de l'école et combien de jours cela avait été. Environ un quart des enfants d'âge scolaire (26%) avait manqué l'école avec une moyenne de trois jours d'école manqués en raison de leur problème dentaire. Cela devrait être considéré à côté du fait que de nombreux enfants seraient absents jours d'école supplémentaires tout en fréquentant l'hôpital et de récupération le lendemain culminant dans la majorité des enfants disparus au moins 2 jours d'école avec certains enfants étant absent pendant 15 jours. Ces jours d'école manqués non seulement effectuer l'enfant, mais la famille aussi bien. Quarante et un pour cent de tous les soignants dont les enfants étaient absents de l'école ont été employés et cela aurait pu entraîner jours de travail perdus; pour les jours d'école manqués, toute visite de pré-évaluation, le jour de la procédure et peut-être pendant plusieurs jours après avant que l'enfant était prêt à retourner à l'école.
Un élément troublant supplémentaire émergeant de l'analyse est le nombre élevé de répétition DGAs vu à travers les hôpitaux, en particulier pour l'hôpital 5 et 6 (qui a servi les enfants de la même communauté). Cela a un impact sur le nombre de DGAs vu ensemble et construit la pression sur ce service, ce qui augmente le temps d'attente potentiel dans différentes régions. Des recherches antérieures ont indiqué qu'une fois qu'un enfant se développe la carie, il peut se développer rapidement et par conséquent les enfants ayant des caries dentaires doivent être considérés différemment de ces caries enfants gratuits [22]. Même lorsque les dents cariées ont été supprimés suite à un GA, étant donné le nombre élevé de GAs repeat il existe des preuves pour suggérer que les enfants portent l'héritage de la maladie avec eux, potentiellement en raison du fait que les facteurs étiologiques ont pas été abordées [23, 24]. Cela pourrait inclure les enfants ne sont pas prises pour la prévention, les soins de routine ou de recevoir un traitement en temps opportun. Des recherches antérieures indiquent que ceux qui reçoivent la DGA ne répondent pas toujours aux messages simples de prévention [25, 26], bien que les parents ont déclaré qu'ils aimeraient une variété d'interventions de soins de santé à ce stade pour éviter de répéter la DGA est dans l'avenir [23]. Traitement de l'AGs de répétition suggèrent plus de prévention doit être fait à la fois sur le plomb jusqu'à l'extraction GA et ensuite en tant que proportion d'enfants pourrait bien revenir même après toutes les dents cariées sont enlevés. Des dents cariées chez les enfants peut être un émotif et question litigieuse. Bien que les lignes directrices sont en place [27], il est à la référence et d'exploitation des dentistes pour sélectionner parmi les options disponibles pour chaque enfant. Les choix doivent être faits entre les restaurations ou extraction, et entre les soins soit dans les paramètres primaires ou secondaires. Il existe des incertitudes autour de laquelle sont les meilleures méthodes pour traiter les dents cariées chez les jeunes enfants. Une étude rétrospective des dossiers cliniques suggère que la restauration des dents dans la pratique dentaire générale n'a pas empêché nécessairement la douleur et l'extraction de se produire [28]. Cette idée a été poursuivi plus loin avec la recherche actuelle explore si le remplissage d'une dent est la méthode la plus efficace de gérer les caries dans les dents primaires [29].
Les conflits en conseils sur le traitement pourrait ajouter, et mettre la pression sur les services de la DGA si les dentistes reportez-vous quand une autre option de traitement est possible. Si la proportion d'enfants pourrait être vu et traité dans un cadre alternatif à savoir l'utilisation d'autres mesures de contrôle de l'anxiété et non renvoyé pour GA, le temps d'attente global pour les enfants pour lesquels un GA est essentiel sera réduite. L'utilisation de diverses options de traitement peut être l'une des raisons diverses pour les temps d'attente variables observées entre les régions qui sont ensuite vus à l'impact sur la vie d'un enfant dans une variété de façons-à-dire la douleur, des nuits sans sommeil, etc. Il est à noter pour certains enfants, qui sont trop jeunes, anxieux, incapables de coopérer ou ont des conditions médicales pertinentes, qui empêchent le traitement offerts dans une autre façon, l'extraction DGA peut être la seule option viable pour le traitement dentaire.
Conclusion
Notre données suggèrent la nécessité d'une gestion efficace de la douleur et de la septicémie tandis que les enfants attendent DGA. Amélioration de la prise en charge clinique et la prévention des caries dans les soins primaires pourraient réduire le nombre d'enfants étant désigné pour l'extraction GA. Cela aurait aussi pour effet de réduire les temps d'attente pour les enfants pour lesquels aucune autre option est disponible sauf DGA. Il faudrait envisager non seulement le nombre d'enfants visés ont besoin d'un GA, mais aussi le nombre élevé de répétition AGs. Compte tenu de la notion de «faire compter chaque contact» il peut y avoir des opportunités pour fournir des conseils de prévention, ou même un traitement (comme scellement des fissures) lors de rendez-vous de la DGA à avoir un impact positif sur la santé bucco-dentaire et de réduire l'extraction future sous AG.
Les abréviations
GA:
anesthésie générale
DGA:
dentaire anesthésie générale
RTT:
Referral au traitement.
Déclarations de REMERCIEMENTS
les auteurs tiennent à remercier tout le personnel impliqué dans l'ensemble des hôpitaux visités pour aider le chercheur pendant qu'ils recueillent des données.
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions
auteurs
IAP, CS, MG et GD tous ont contribué à la conception et projet mis en place. TW a contribué à l'analyse et l'interprétation des résultats. MG a effectué une analyse, l'interprétation et a rédigé le document. IAP, CS, MG, GD, TW ont contribué à, révisé et approuvé le document. Tous les auteurs ont approuvé le manuscrit final.
