transversale
Résumé de l'arrière-plan
L'inégalité en matière de santé bucco-dentaire est un défi majeur. maladies bucco-dentaires et de leurs facteurs de risque accumulent tout au long de la vie. L'objectif de cette étude transversale était d'examiner l'association de la plus longue travail avec l'état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire chez les plus âgés japonais.
Méthodes
sujets étaient un total de 23,191 (11,310 hommes et 11,881 femmes) communautaire logement des personnes âgées de 65 ans ou plus, vivant de façon autonome et en mesure d'effectuer des activités quotidiennes de 30 municipalités à travers le Japon. Les variables de résultat étaient le statut oral de santé (nombre de dents, l'utilisation de la prothèse ou d'un pont et de l'état subjectif de santé bucco-dentaire) et les comportements de santé orale (visite chez le dentiste pour le traitement et l'utilisation de la brosse interdentaire ou soie dentaire). Le travail le plus long a été utilisé comme une variable explicative. Âge, le niveau de scolarité, le revenu équivalent, et les densités de dentistes et de la population dans les municipalités ont été utilisés comme covariables. Deux niveaux (premier niveau: individuel, deuxième niveau: municipalité). Analyses à plusieurs niveaux de régression de Poisson ont été réalisées pour chaque sexe
multiniveau Poisson régression de résultats des analyses ont montré que toutes les variables de l'état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire ont été associés de façon significative avec emploi le plus long après ajustement pour toutes les covariables sauf prothèse /utilisation du pont et visite chez le dentiste pour les femmes. Les personnes dont la plus longue des emplois étaient des ventes /services, qualifiés /travail, agriculture /sylviculture /pêche ou autres, ou qui n'a eu aucune occupation étaient plus susceptibles d'avoir un mauvais état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire par rapport à ceux dont les emplois plus longue étaient professionnel /technique.
Conclusions
Le travail le plus long peut être l'un des principaux déterminants de l'état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire chez les personnes âgées japonaises.
Mots-clés
Longest emploi état de santé bucco-dentaire comportement de santé bucco-dentaire des personnes âgées transversale maladies Comme orales Contexte de l'étude et de leurs facteurs de risque accumulent tout au long de la vie, ce qui signifie que l'inégalité en matière de santé bucco-dentaire est un défi majeur dans une société vieillissante [1]. Des études ont montré les inégalités socio-économiques dans l'état de santé bucco-[2, 3] et le comportement de santé bucco-dentaire [4] chez les personnes âgées.
Occupation a été utilisé dans les études épidémiologiques comme un marqueur de statut socio-économique [5]. environnement professionnel est important pour la santé parce que les gens passent de longues heures au travail au cours de leur vie. Par conséquent, la santé bucco-dentaire des personnes âgées est affectée par le temps de travail politique stress et les soins de santé dans leur environnement professionnel
Au Japon, certaines municipalités ont des programmes de santé bucco-dentaire, y compris examen parodontal pour les résidents adultes. cependant, les taux de participation (3,6% en 2002) ne sont souvent pas satisfaisante [6]. Les lieux de travail sont adaptés à l'éducation de santé bucco-dentaire et le dépistage de la maladie parodontale parce que la plupart de la population cible seraient impliqués. Cependant, peu de lieux de travail ont des systèmes [7].
Classification professionnelle est un marqueur de la position socio-économique et est associé à l'état de santé des personnes âgées, y compris le risque de maladie pulmonaire obstructive chronique [8], l'athérosclérose infraclinique [9] et la douleur chronique invalidante [10]. Des études utilisant des employés dans les entreprises suggèrent des gradients de l'état de santé bucco-dentaire dans la classification du travail [11, 12]. Cependant, on sait peu sur l'association entre la classification professionnelle et de l'état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire chez les personnes âgées. En particulier, aucune étude n'a été menée pour évaluer l'association entre l'agriculture /sylviculture /travailleurs de la pêche et de la santé bucco-dentaire chez les personnes âgées.
Il est utile pour la prise de décisions de santé publique et la formulation d'un programme de santé publique pour identifier une population cible du point de vue de classification professionnelle. Le but de cette étude était d'examiner l'association du travail le plus long (le travail étant fait pour le plus long temps) avec l'état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire en utilisant des données transversales de personnes plus âgées japonaises vivant dans la communauté. Comme une étude du parcours de vie a montré que peu l'enfance statut socio-économique a une influence négative à long terme sur la santé des adultes, y compris la santé bucco-dentaire [13], le niveau de scolarité et la situation économique actuelle ont été pris en compte dans les analyses.
Méthodes
les données de l'étude la population d'une étude transversale, recueillies dans le cadre de l'étude d'évaluation Gerontological Japon (JAGES) Project, une étude en cours de cohorte prospective japonaise, ont été utilisées pour cette étude. JAGES vise à mener des études empiriques des perspectives épidémiologiques gérontologiques et sociales. L'échantillon a été limité à ceux qui ne disposent déjà d'un handicap physique ou cognitive, définie par ne pas recevoir des prestations publiques à long terme d'assurance de soins, à l'inclusion. De Juillet 2010 à Janvier 2012, une enquête postale, exceptionnellement collectées par visite d'une préfecture, a été menée dans un échantillon aléatoire de 169,215 personnes vivant dans la communauté âgée de 65 ans ou plus résidant dans 31 municipalités dans 12 préfectures au Japon. Le
questionnaire sur l'état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire a été envoyé à un échantillon aléatoire de 46,009 sujets, dont 27.732 (60,3%) ont répondu. Tous les sujets dans une municipalité ont été exclus parce que les questions utilisées dans la présente étude ne sont pas inclus dans le questionnaire. Après l'exclusion de 4.541 sujets qui ne répondent pas à propos de la tâche la plus longue tenue, un total de 23,191 sujets (11,310 hommes et 11,881 femmes) âgés de 65 ans ou plus dans 30 municipalités ont été inclus dans la présente étude. Nombre de
Résultat des variables de dents, prothèses dentaires /utilisation du pont et de l'état subjectif de santé bucco-dentaire ont été évalués pour l'état de santé bucco-dentaire, sur la base d'un questionnaire auto-administré [14]. On a demandé aux répondants d'indiquer le nombre de dents 20 ou plus, 10-19, 1-9 ou 0. Denture utilisation /pont a été constatée en demandant: «Avez-vous d'utiliser une prothèse ou un pont?" avec des réponses possibles dichotomique dans oui et non. état subjectif de santé bucco-dentaire a été déterminé en demandant: «Comment évaluez-vous votre santé bucco-dentaire (dents, gencives et prothèse)?" avec de possibles 4 réponses de qualité dichotomiques en bonne et une mauvaise.
comportement de santé bucco-dentaire a été évaluée sur la base visite chez le dentiste pour le traitement et l'utilisation d'une brosse interdentaire ou d'un fil dentaire. visite dentaire pour le traitement a été vérifiée en demandant: «Avez-vous visité un dentiste pour le traitement (y compris l'ajustement d'une prothèse) dans les 6 mois?" avec des réponses possibles dichotomiques dans oui et non. L'utilisation d'une brosse interdentaire ou d'un fil dentaire a été déterminé en demandant: «Utilisez-vous une brosse interdentaire ou la soie dentaire?" Avec des réponses possibles dichotomiques dans oui et variable explicative
information no. Au travail la plus longue tenue était utilisé comme une variable explicative et constatée en demandant: «Quel était le travail que vous aviez fait pour la plupart de votre vie professionnelle?" avec des réponses possibles, ventes /service professionnel /technique administrative cléricale, qualifiée /main-d'œuvre, et l'agriculture /les données de les covariables de foresterie /des travailleurs de la pêche, d'autres et aucune occupation. sur sociodémographiques (sexe, âge, niveau de scolarité, le revenu équivalent) ont été obtenues à l'aide d'un questionnaire auto-administré et utilisé comme covariables. Pour régler le revenu des ménages pour la taille du ménage, revenu équivalent a été calculé en divisant le revenu par ménage par la racine carrée du nombre de membres du ménage, et placé dans l'une des sept catégories (moins de 5000 $ US, US 5,000-9,999 $, US 10,000-14,999 $ les données de, États-Unis 15,000-19,999 $, US $ 20,000-29,999, US $ 30,000-39,999 et US 4,000,000 $ ou plus) (US $ 1 = 100 yen japonais) [15]. sur le nombre de dentistes travaillant dans les hôpitaux ou les cliniques ont été obtenus de l'enquête auprès des médecins, dentistes et pharmaciens menées par le Ministère de la Santé, du Travail et du bien-être, au Japon en 2010. les données sur la population en 2010 et la superficie des terres inhabitables de chaque municipalité (ville ou village) ont été obtenus à partir de la population nationale Enquête de recensement menée par le ministère des Affaires intérieures et des Communications, Japon. Le nombre de dentistes travaillant dans des hôpitaux ou des cliniques pour 100.000 habitants (densité de dentistes) et la densité de population ont été calculés pour chaque municipalité. La densité de dentistes a été classé en quatre groupes (plus bas, bas moyen, haut moyen ou plus élevé) sur la base de percentiles 25ème, 50ème et 75ème. La densité de population a été divisée en quatre groupes (métropolitaine, urbain, semi-urbain ou rural-agricole).
Analyse
Le pourcentage des répondants ayant un mauvais état de santé bucco-dentaire et le comportement de mauvaise santé bucco-dentaire ont été calculés pour chaque emploi plus longue chaque sexe. Deux niveaux (premier niveau: individuel, deuxième niveau: municipalité) modèles de régression de Poisson multiniveau avec l'origine aléatoires et les pentes fixes ont été utilisés séparément pour les hommes et les femmes pour calculer les taux de prévalence à plusieurs niveaux (PR) pour le travail le plus long après ajustement pour l'âge, le niveau d'instruction et le revenu équivalent en tant que variables de niveau individuel et des densités de dentistes et de la population en tant que variables de niveau de la municipalité, avec chaque variable de l'état de santé bucco-dentaire ou le comportement de santé bucco-dentaire comme le résultat. Dans chaque modèle, les sujets qui manquent une variable de résultat ont été exclus de l'analyse. Cependant, les covariables qui comprenaient des données manquantes ont été enregistrées en réaffectant les valeurs manquantes pour séparer les catégories manquantes afin de maximiser le nombre de sujets inclus dans l'analyse statistique et ainsi maximiser la puissance statistique: les données qui manquent d'informations de niveau de scolarité et le revenu équivalent ont été inclus en tant que «autres ou des données manquantes "(la catégorie des disparus a été combinée avec celle des autres) et" données manquantes "catégories, respectivement. De plus, les sujets de plus de 20 dents et ceux avec 9 ou moins de dents ont été exclus dans les modèles dans lesquels la prothèse /utilisation du pont et l'utilisation de la brosse interdentaire /soie dentaire ont été utilisés comme variables de résultats, respectivement, parce que certains sujets de plus de 20 dents et ceux avec 9 ou moins de dents pourraient ne pas avoir besoin d'utiliser la prothèse /pont et brosse interdentaire /soie dentaire, respectivement. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant IBM SPSS Statistics 21 (International Business Machines Co., New York, NY, USA) et MLwiN 2,28 (Centre for Multilevel Modelling, Université de Bristol, Bristol, Royaume-Uni).
Considérations éthiques
Une explication détaillée des objectifs de la JAGES a été envoyé par la poste avec le questionnaire auto-administré. Les gens qui étaient prêts à participer à l'étude volontairement rempli et envoyé par la poste le questionnaire. Le protocole JAGES et sa procédure de consentement éclairé ont été examinés et approuvés par le Comité d'éthique de la recherche des sujets humains à l'Université Nihon Fukushi.
Résultats de distributions des sujets en conformité avec le travail, l'âge, le niveau le plus long de l'éducation et l'équivalent revenus sont présentés dans le tableau 1. chez les hommes, les travailleurs professionnels /techniques (23,0%), suivie par des travailleurs qualifiés /travail (20,9%) étaient les plus prédominants; alors, les employés de bureau (19,3%), suivie par les ventes /travailleurs des services (18,9%) étaient le plus prédominant chez les femmes. Le pourcentage de sujets féminins ayant pas d'occupation était de 12,8%; cependant, que chez les hommes était de 1,1% .table 1 Distributions de la plus longue emploi, l'âge, le niveau de scolarité et le revenu équivalent dans chaque sexe
Homme
Femme
N
%
N
%
Longest emploi
Professional /
technique
2606
23,0
1255
10.6
administratif
1305
11.5
142
1.2
de bureau
1102
9.7
2293
19,3
Ventes /services
1338
11.8
2244
18,9
Skilled /travail
2366
20,9
1076
9.1
Agriculture /sylviculture /pêche
1186
10,5
1204
10.1
Autres
1,280
11,3
2152
18.1
Sans emploi
127
1.1
1515
12.8
groupe d'âge (ans)
65-69
3148
27,8
3249
27,3
70-74
3407
30,1
3496
29,4
75-79
2562
22,7
2596
21,9
80-84
1498
13,2
1582
13,3
85 ans ou plus
695
6.1
958
8.1
Niveau de scolarité (année)
Moins de 6
279
2.5
519
4.4
6-9
4739
41,9
5462
46,0
10-12
3625
32,1
4041
34,0
13 ou plus
2483
22,0
1590
13,4
autres ou données manquantes
184
1.6
269
2.3
revenu équivalent (US $)
Moins de 5.000
386
3.4
778
6.5
5000 -9999
1038
9.2
1424
12,0
10,000-14,999
1,350
11,9
1295
10.9
15,000-19,999
2240
19,8
1776
14,9
20,000-29,999
2459
21,7
2056
17.3
30,000-39,999
1452
12.8
1274
10.7
40.000 ou
supérieures
1035
9.2
941
7,9
données manquantes
1,350
11,9
2337
19,7
Les pourcentages de sujets ayant un mauvais état de santé bucco-dentaire et le comportement de mauvaise santé bucco-dentaire sont présentés dans le tableau 2. Le pourcentage de les hommes ayant pas d'occupation et de l'agriculture /sylviculture /travail de la pêche a été le plus élevé dans un mauvais état de santé bucco-dentaire et le comportement de mauvaise santé bucco-dentaire; alors, ceux qui travail administratif et de bureau étaient les plus bas. Les pourcentages de femmes ayant des ventes /services, agriculture /sylviculture /travail de la pêche et pas d'occupation étaient les plus élevés en mauvais état de santé bucco-dentaire et le comportement de mauvaise santé bucco-dentaire; tandis que ceux ayant travail professionnel /technique, administratif et de bureau étaient les lowest.Table 2 Nombre total de sujets pour les analyses et les pourcentages de sujets ayant un mauvais état de santé bucco-dentaire et le comportement de mauvaise santé bucco-dentaire en fonction du travail la plus longue dans chaque sexe
Longest emploi dans chaque sexe
état de mauvaise santé buccodentaire
comportement mauvaise santé bucco-dentaire
Avoir Denture /pont non-utilisateur
19 ou moins de dents
chez les sujets ayant 19 ou moins de dents
subjective mauvaise santé buccodentaire
Aucune visite chez le dentiste pour le traitement
brosse interdentaire /soie dentaire non-utilisateur chez les sujets de plus de 10 dents
N pour les analyses
%
N pour analyses
%
N pour analyses
%
N pour des analyses
%
N pour analyses
%
Homme
Professional/technical
2,555
60.2
1,453
29.2
2,506
31.0
2,514
46.7
1,402
44.9
Administrative
1,281
57.5
701
25.8
1,256
24.5
1,269
40.7
755
43.8
Clerical
1,089
60.7
635
23.9
1,071
27.6
1,083
43.2
645
46.0
Sales/service
1,318
68.5
837
33.3
1,282
31.0
1,290
45.5
705
49.5
Skilled/labor
2,313
69.6
1,487
35.8
2,251
34.4
2,263
54.0
1,057
51.0
Agriculture/forestry/fishery
1,154
84.1
854
39.9
1,122
34.0
1,114
55.7
354
56.2
Others
1,238
71.1
787
40.2
1,200
33.2
1,201
51.9
536
53.7
Non occupation
123
80.5
89
44.9
118
45.8
116
67.2
46
63.0
Total
11,071
66.8
6,843
33.1
10,806
31.3
10,850
48.7
5,500
48.4
Female
Professional/technical
1,224
57.2
648
31.0
1,203
24.0
1,204
47.6
770
31.9
Administrative
132
68.9
82
29.3
132
22.0
132
50.8
57
28.1
Clerical
2,244
56.6
1,169
29.6
2,209
25.3
2,217
47.9
1,363
30.9
Sales/service
2,155
69.1
1,331
32.3
2,131
32.1
2,132
52.8
1,046
38.8
Skilled/labor
1,045
69.7
654
33.3
1,027
28.8
1,033
56.4
496
42.1
Agriculture/forestry/fishery
1,156
85.8
848
31.8
1,165
29.3
1,149
60.0
344
48.5
Others
2,084
74.5
1,366
34.8
2,042
29.8
2,036
55.0
865
44.3
Non occupation
1,465
76.0
997
35.9
1,448
29.3
1,426
57.8
569
40.4
Total
11,505
69.0
7,095
32.7
11,357
28.4
11,329
53.3
5,510
37.7
Multilevel PRs de l'emploi la plus longue dans chaque sexe après ajustement pour l'âge au niveau individuel, le niveau de scolarité et de revenu équivalent, et les densités de niveau municipalité de dentistes et de la population sont présentés dans le tableau 3. PRs significativement élevés pour certains types de plus longues emplois ont été observées dans tous les les variables de l'état de santé bucco-dentaire et toutes les variables du comportement de santé bucco-dentaire, sauf l'utilisation prothèse /pont et visite chez le dentiste pour le traitement chez les femmes. Surtout, les travailleurs de l'agriculture /sylviculture /pêche ont montré PRs significativement plus élevés en ayant 19 ou moins de dents (intervalle de confiance de 1,15, 95% (IC): 1,06 - 1,26), prothèse /pont non-utilisateurs dans les sujets avec 19 ou moins de dents (1,18, 1,01 à 1,36) et brosse interdentaire /soie dentaire non-utilisateur dans les sujets avec 10 dents ou plus (1.21, 1.03 - 1.43) chez les hommes, et ayant 19 ou moins de dents (1,21, 1,09 à 1,34) et brosse interdentaire /soie dentaire non -user chez les sujets de plus de 10 dents (1,25, 1,02 - 1,53) dans females.Table 3 entièrement ajusté des ratios de prévalence à plusieurs niveaux pour le travail le plus long dans chaque sexe
Mauvais état de santé bucco-dentaire
pauvres comportement de santé bucco-dentaire
Longest emploi dans chaque sexe
Avoir 19 ou moins de dents Denture /pont non-utilisateur
chez les sujets ayant 19 ou moins de dents
mauvaise santé buccodentaire subjective
Aucune visite chez le dentiste pour le traitement
brosse interdentaire /soie dentaire non-utilisateur chez les sujets de plus de 10 dents
PR
95% CI
PR
95% CI
PR
95% CI
PR
95% CI
PR
IC à 95%
Homme
Administrative
1.01
(0.92-1.10)
1.00
(0.84-1.20)
0.85
(0.74-0.97)*
0.91
(0.82-1.01)
1.02
(0.89-1.17)
Clerical
1.02
(0.93-1.12)
0.88
(0.73-1.06)
0.92
(0.80-1.05)
0.94
(0.84-1.05)
1.04
(0.91-1.20)
Sales/service
1.11
(1.02-1.21)*
1.08
(0.93-1.26)
0.98
(0.86-1.10)
0.97
(0.88-1.07)
1.08
(0.95-1.24)
Skilled/labor
1.07
(1.00-1.15)
1.11
(0.98-1.27)
1.08
(0.98-1.20)
1.13
(1.04-1.23)**
1.08
(0.96-1.22)
Agriculture/forestry/fishery
1.15
(1.06-1.26)**
1.18
(1.01-1.36)*
1.10
(0.96-1.25)
1.10
(1.00-1.22)
1.21
(1.03-1.43)*
Others
1.07
(0.98-1.16)
1.23
(1.06-1.42)**
1.05
(0.93-1.18)
1.08
(0.97-1.19)
1.15
(0.99-1.32)
Non occupation
1.09
(0.89-1.34)
1.31
(0.94-1.82)
1.41
(1.06-1.87)*
1.30
(1.03-1.64)*
1.32
(0.91-1.93)
Female
Administrative
1.16
(0.93-1.45)
1.00
(0.66-1.54)
0.94
(0.64-1.38)
1.07
(0.83-1.39)
0.87
(0.53-1.45)
Clerical
1.01
(0.92-1.11)
0.99
(0.83-1.18)
1.06
(0.92-1.23)
1.04
(0.94-1.16)
0.97
(0.83-1.14)
Sales/service
1.15
(1.05-1.26)**
0.99
(0.84-1.18)
1.29
(1.12-1.48)***
1.06
(0.96-1.17)
1.15
(0.97-1.35)
Skilled/labor
1.10
(0.99-1.22)
1.00
(0.82-1.22)
1.13
(0.96-1.33)
1.10
(0.98-1.24)
1.14
(0.94-1.38)
Agriculture/forestry/fishery
1.21
(1.09-1.34)***
0.95
(0.79-1.15)
1.16
(0.99-1.37)
1.04
(0.93-1.17)
1.25
(1.02-1.53)*
Others
1.15
(1.05-1.26)**
1.03
(0.87-1.22)
1.18
(1.02-1.36)*
1.06
(0.96-1.18)
1.23
(1.05-1.46)*
Non occupation
1.13
(1.03-1.25)*
1.11
(0.93-1.33)
1.19
(1.02-1.39)*
1.10
(0.99-1.23)
1.14
(0.94-1.37)
PR, le ratio prévalence; CI, intervalle de confiance
Référence:. Professionnel /technique
ajusté pour l'âge au niveau individuel, le niveau de scolarité et de revenu équivalent, et les densités de niveau municipalité de dentistes et de la population
*:.. P
& lt ; 0,05, **: P
& lt; 0,01, ***: P
& lt; 0,001.
La densité de niveau commune de dentistes était significativement associée à la santé bucco-dentaire subjective et visite chez le dentiste pour le traitement chez les femmes dans les modèles entièrement corrigés. Les sujets dans les municipalités avec une densité plus faible des dentistes étaient moins susceptibles d'avoir des dentistes subjectifs pauvres oraux de santé et de visite. densité de population Municipalité niveau a été associée de manière significative avec le nombre de dents et visite chez le dentiste pour le traitement chez les femelles. Sujets dans les municipalités ayant une densité de population plus faible étaient moins susceptibles d'avoir plus de 20 dents et visiter dentistes. Rapport
Les résultats de la présente étude a montré que le travail le plus long a eu lieu était significativement associée à l'état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire chez les japonais plus âgés, même après ajustement pour l'âge au niveau individuel, le niveau de scolarité (enfance de statut socio-économique) et le revenu équivalent (statut socio-économique actuelle) et les différences de niveau de la municipalité dans les densités de dentistes et de la population (environnement liés à l'accès aux soins dentaires). Surtout, les personnes âgées dont les plus longues emplois étaient des ventes /services, qualifiés /travail, agriculture /sylviculture /pêche ou autres, ou qui n'a eu aucune profession étaient plus susceptibles d'avoir un mauvais état de santé bucco-dentaire et le comportement de mauvaise santé bucco-dentaire par rapport à ceux dont les plus longs emplois étaient professionnel /technique.
Les résultats de cette étude sont d'accord avec ceux d'études antérieures [11, 12, 16]. Des études chez les travailleurs japonais de sexe masculin âgés de 20-69 ans a montré que les travailleurs professionnels et de bureau ont une meilleure santé bucco-dentaire, y compris l'état parodontal et le nombre de dents que les vendeurs et services [11, 12]. Une étude du Danemark parmi les 75 ans, dont le travail plus longue tenue a été classée en travailleurs non qualifiés, travailleurs qualifiés, peu managerials, managerials élevés et d'autres, ont montré que les travailleurs non qualifiés ont eu des rapports de cotes significativement plus élevés pour avoir peu ou pas de dents que managerials et d'autres hauts après ajustement pour le revenu et de l'éducation [16]. En plus de soutenir les résultats des études précédentes, la présente étude a ajouté de nouvelles conclusions, notamment que l'emploi agriculture /sylviculture /pêche a été l'une des catégories professionnelles associées à un mauvais état de santé bucco-dentaire et le comportement de mauvaise santé bucco-dentaire.
Différences entre les sexes ont été observées dans l'association entre le travail plus longue tenue et certaines variables de l'état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire. Cependant, aucune différence statistiquement significative dans le travail plus longue tenue ont été observées dans l'utilisation prothèse /bridge chez les femelles après ajustement pour l'âge au niveau individuel, l'éducation et le revenu, et les densités de niveau municipalité de dentistes et de la population. Une association significative a été observée entre le faible revenu et ne pas utiliser la prothèse /pont (données non présentées). Ces résultats suggèrent que la différence de prothèse /usage du pont a été attribué à des différences dans la situation économique actuelle, mais pas le travail plus longue chez les femelles. traitement Denture /pont est couvert par une assurance au Japon; Cependant, 10-30% des frais de traitement est out-of-pocket. Par conséquent, l'aspect financier du traitement dentaire doit être envisagée afin de réduire les inégalités de santé bucco-dentaire en particulier chez les femmes.
Il existe plusieurs voies possibles entre le travail le plus long a eu lieu et l'état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire. Une possibilité est que l'accessibilité temporelle aux soins de santé dentaire varie en fonction de la classification des professions. Par exemple, les travailleurs professionnels pourraient gérer leur emploi du temps par eux-mêmes et pourraient facilement avoir accès aux soins de santé dentaire. Cependant, les ventes /services et les travailleurs qualifiés /travail peuvent avoir un moindre degré de flexibilité du temps que les travailleurs professionnels. En plus de la flexibilité du temps en fonction de la tâche la plus longue, la situation actuelle de travail en fonction du travail plus longue peut affecter la prothèse /utilisation du pont et visite chez le dentiste. Le pourcentage de sujets qui travail encore était le plus élevé chez les travailleurs de l'agriculture /sylviculture /pêche (47% pour les hommes, 36% pour les femmes). Parce que les travailleurs de l'agriculture /sylviculture /pêche fonctionnent encore, ils pourraient avoir moins de chance de visiter les dentistes et recevoir un traitement de la prothèse.
Une deuxième possibilité est que l'accessibilité spatiale diffère entre le type de travail. travailleurs Agriculture /sylviculture /de la pêche vivent dans les zones rurales. D'autre part, les travailleurs professionnels /techniques vivent dans les zones urbaines. La densité des cliniques dentaires est plus élevé dans les zones urbaines que dans les zones rurales au Japon, en particulier dans la période où les sujets de l'étude ont été engagés dans leur emploi le plus long [17]. Une étude a montré que la densité de dentistes a été associée à avoir un dentiste régulièrement au Japon, même si l'assurance maladie universelle couvre les soins dentaires [18]. modèles entièrement corrigés dans la présente étude ont montré que les densités de dentistes et de la population étaient significativement associés à certaines variables de l'état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire. Comme même après ajustement pour la densité de dentistes et de la population, le travail le plus long a tenu a été associée à l'état de santé bucco-dentaire, le travail le plus long lui-même pourrait être un facteur déterminant de l'état de santé bucco-dentaire.
La troisième possibilité est que le besoin perçu de la santé dentaire varie en fonction du type d'emploi. Par exemple, les travailleurs professionnels /techniques, administratives ou de bureau sont plus susceptibles de prêter attention à leur apparence et de la parole, qui sont affectées par les dents de devant, que l'agriculture /sylviculture /travailleurs de la pêche et les personnes sans profession. La quatrième possibilité est que la chance de participer à un programme de santé bucco-dentaire et d'obtenir des informations de santé bucco-dentaire varie parmi les plus longs emplois. Les programmes de santé bucco-dentaire, y compris check-up dentaire ne sont pas mandatés par la loi au Japon. Les grandes entreprises ont leur propre programme de santé bucco-dentaire; Cependant, les petites entreprises et les petites municipalités où les travailleurs de l'agriculture /sylviculture /pêche vivent ne le font pas [19].
Les points forts de la présente étude comprennent grande taille de l'échantillon, l'échantillonnage basé sur la population, et le contrôle des facteurs de confusion potentiels. Cependant, la présente étude a également un certain nombre de limitations. Tout d'abord, la mesure de l'état de santé bucco-dentaire a été basé sur l'auto-rapport, ne se fonde pas sur l'examen clinique. Toutefois, la validité et la fiabilité du nombre d'auto-rapporté des dents et l'utilisation prothèse-pont a été établi par de nombreuses études et largement utilisé dans les enquêtes épidémiologiques [20]. Nous avons confirmé la validité de notre questionnaire pour l'état de santé bucco-dentaire [14]. Deuxièmement, les données sur le travail plus longue tenue ont également été obtenues à l'aide d'un questionnaire auto-administré. Toutefois, la validité de la mesure a été rapportée [21]. En troisième lieu, la durée passée dans le travail le plus long était inconnu. Par exemple, les femmes au foyer qui ont travaillé dans un domaine technique pendant un an avant le mariage ont été comptés comme des «travailleurs techniques» plutôt que pas d'occupation, même si la période de non-travail était plus longue que la période de travail. Une autre étude compte tenu de la durée est nécessaire pour confirmer les résultats de la présente étude. En quatrième lieu, les caractéristiques de la population analysée peuvent ne pas représenter celle de la population cible. Parce que les données démographiques sur la population cible ont pas été obtenus, nous ne pouvions pas évaluer la représentativité de la population analysée. Notre étude précédente, qui a été fait en 2003 dans une municipalité en utilisant la même méthode d'enquête (taux de réponse: 55,5%), a montré que les personnes âgées de moins de 80 et avec moyenne à des niveaux élevés de revenu du ménage étaient plus susceptibles de répondre à un questionnaire enquête [22].
Conclusions
Le travail le plus long a eu lieu était significativement associée à l'état de santé bucco-dentaire et le comportement de santé bucco-dentaire chez les personnes âgées japonaises, même après ajustement pour l'âge au niveau individuel, le niveau de scolarité et de revenu équivalent, et au niveau de la municipalité densités de dentistes et de la population. Surtout, les personnes âgées dont les plus longues emplois étaient des ventes /services, qualifiés /travail, agriculture /sylviculture /pêche ou autres, ou qui n'a eu aucune profession étaient plus susceptibles d'avoir un mauvais état de santé bucco-dentaire et le comportement de mauvaise santé bucco-dentaire par rapport à ceux dont les plus longs emplois étaient professionnel /technique. Ces résultats suggèrent que l'intervention chez les personnes dont les emplois étaient des ventes /services, qualifiés /travail, agriculture /sylviculture /pêche ou autres, ou qui avaient pas d'occupation peut aider à réduire les inégalités en matière de santé bucco-dentaire en raison de la classification des emplois.
Abréviations
JAGES: étude d'évaluation
Japon Gerontological
PR:
ratio de prévalence
CI:
intervalle de confiance .
Déclarations de les Remerciements
les auteurs tiennent à exprimer leur gratitude à Mme Nao Okada, infirmière en santé publique au Centre de Kobe City Health, Kobe, au Japon pour obtenir des conseils précieux. Cette étude a utilisé les données de l'étude d'évaluation Gerontological Japon (JAGES), menée par le Centre pour le bien-être et société, Université Nihon Fukushi comme l'un de leurs projets de recherche. Cette étude a été financée en partie par Grant sciences de la santé du travail de recherche, Comprehensive recherche sur le vieillissement et la santé (H24-Junkanki (Seisyu) -Ippan-007) du ministère japonais de la Santé, du Travail et des Affaires sociales (MHLW) et Grant-in- aide pour la recherche scientifique (KAKENHI 23243070) de la Société japonaise pour la promotion de la science.
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions de
auteurs
TY conçu l'idée de l'étude, ont participé à sa conception, a effectué l'analyse statistique et a rédigé le manuscrit comme le principal auteur. KK est le chercheur principal du projet JAGES, a contribué à développer l'idée de l'étude, a participé à l'acquisition des données et la conception de l'étude, et édité le manuscrit. Le juge a participé à l'acquisition de données et la conception de l'étude et révision critique du manuscrit. SF a aidé à l'analyse des données et révisé critique du manuscrit. YH a aidé à développer l'idée de l'étude, a participé à la conception de l'étude, et édité le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
