Résumé de l'arrière-plan
Les Tunga penetrans sable aux puces
infecte habituellement les pieds et touche primaire des enfants d'âge scolaire et des personnes âgées en Ouganda rural. Tungose se produit à l'échelle nationale, mais les flambées de maladies ont été signalés dans la sous-région Busoga de l'est de l'Ouganda, associée à un mauvais assainissement et de la proximité entre les humains et les animaux domestiques. tungose ectopique, habituellement vu avec une infection étendue et à la surface du corps de poids-roulement suit souvent l'exposition dans des environnements fortement infestées. Pour les patients qui présentent un traitement à l'étranger peuvent être excision chirurgicale ou l'amputation.
Présentation de cas
Une femelle adulte Musoga par tribu, résidant dans une banlieue de Kampala Ville présenté à Mulago Jaw blessures Unité nationale d'orientation et de chirurgie orale du CHU et avec un langue décolorée enflée, cellulite faciale et lymphadénopathie submandibular. Un gonflement palpable dans le corps de sa langue a été excisée et envoyé pour l'histologie. Tungose de la langue a été diagnostiquée après l'examen microscopique des coupes de tissus paraffine hématoxyline éosine teinté fixés au formol.
Conclusion
linguale tungose est un diagnostic rare qui a été faite à l'examen histologique. présentation Atypique en dehors d'une zone d'endémie prédisposé le patient à glossectomie partielle au lieu de la puce énucléation moins invasive. la maladie ectopique dans un souligne la situation non seulement des visiteurs ville résident dans les zones infestées, mais aussi des communautés et de leurs animaux domestiques.
Mots-clés
linguale tungose ectopique histopathologie Ouganda électronique de Tunga penetrans matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-112) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Tungose ou du sable maladie aux puces causée par Tunga femelle. penetrans
(Linnaeus, 1758) et Tunga trimamillata
[1] est une infection de la peau. La puce pénètre au péri-unguéales, interdigitaux ou sites web, sous les ongles des orteils ou dans les rainures entre les orteils et le ballon du pied, provoquant une légère inflammation. L'infection peut entraîner la formation d'abcès, la déformation et la perte de chiffres. Le tétanos est une complication potentiellement mortelle de tungose [2, 3]. tungose ectopique a été décrit impliquant les mains et les coudes en Tanzanie [4], le Cameroun [5] et le Nigeria [6] et le palpebrae en République démocratique du Congo [7]. Conjonctivale [8], la cuisse, les infections de coude et fessières ont été signalés dans les Caraïbes et du Sud [9, 10] et des croissances sur les protubérances ischiatiques [11] et du genou [12]. Le plus lourd infection a été signalée dans l'est de l'Afrique communautés avec mauvaises conditions de vie, de fortes populations de rat et dans les camps de règlement [4, 13-15]. Les voyageurs, les bénévoles et les immigrants présentent à l'étranger avec l'infection des pieds [16-18] et parfois des mains [19]. Beaucoup subissent une excision chirurgicale; où le diagnostic est incertain et la maladie est compliquée un chiffre peut être amputée [20]. Tungose afflige particulièrement les enfants d'âge scolaire primaire et les personnes âgées en Ouganda rural. Une enquête de la sous-région Busoga (figure 1) à la suite d'une épidémie de la maladie en 2010 a rapporté une prévalence élevée, le manque d'hygiène et de la proximité entre les humains et les animaux domestiques [21]. Les données nationales sur tungose sont rares, mais la maladie est relativement limité, même dans les zones fortement touchées. Nous rapportons ici un cas inhabituel de tungose, réfléchir sur les conditions menant à l'infection et concernent les options de traitement individuel. Figure 1 Une carte indiquant le lieu d'origine du patient. Lac Victoria 1, le lac Kyoga 2, Kampala City 3, la sous-région Busoga 4. Présentation graphique utilisé l'application HealthMapper pour les divisions administratives, puis les chiffres et les nombres ont été apposés.
Présentation de cas
Un vieux 48 années femme Musoga par tribu, résidant dans Katwe banlieue au sud de la ville de Kampala (Figure 1) présenté à Mulago national d'orientation et de l'hôpital universitaire en chirurgie buccale des patients externes et blessures Jaw Unité le 25
e Juillet 2011. Elle avait eu décolorations et le gonflement de la langue pendant trois semaines, de la difficulté à la mastication et l'articulation et avaient pris des antibiotiques et des analgésiques. Il n'y avait aucun antécédent de traumatisme, manipulation dentaire, des saignements ou un gonflement des autres parties du corps ou d'un traitement pour les maladies chroniques. Aucune histoire sociale avait été enregistrée, son virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sérologie n'a pas connu et les extrémités ont pas été inspectés. Les signes physiques avaient noté une femelle en bon état général avec un gonflement de la face inférieure et non adénopathie submandibular bilatérale. La partie antérieure de la langue a été gonflé, décolorée rouge et un morceau tendre cabinet mesurant 2 × 4 millimètres était palpable. Les muqueuses, la gencive, le palais, la mâchoire et du cou mouvements étaient normal. Le diagnostic et la gestion
résultats de hémogramme anormaux étaient une leucocytose de 14,5 × 10 3 /ul et neutrophilie de 10,2 x 10 3 /ul (gammes référence 4-11 et 2-7 respectivement), les indices de saignement étaient normaux. Avec les diagnostics différentiels de papillome, granulome, le sarcome de Kaposi et kyste, le morceau a été excisée et envoyé pour un examen histologique. Le patient a été prescrit cétrimide-lidocaïne lavage chlorhydrate de bouche et des gargarismes et une semaine plus tard, le gonflement du visage et lymphadénopathie submandibular avaient disparu. Il n'y avait aucune trace de visites ultérieures. Microscopie de sections de langue fixés au formol paraffine Hématoxyline et éosine-tachés avait montré une lésion occupant l'espace dans les muscles squelettiques. Cela a été entouré par de nombreux neutrophiles, des macrophages et des cellules géantes, des lymphocytes et des éosinophiles occasionnels. Plusieurs structures de forme ovale, dont certains intacts certains fissurée, agrégées dans des compartiments qui ont occupé la majeure partie de l'espace. allongements à reliure spirale discontinus à la périphérie de la lésion représentés exosquelette chitineux de la puce (Figures 2,3 et4). Sur la base de l'enceinte de confinement circulaire de nombreux agrégats de forme ovale, de forme allongée segments fractionnés encapsulant l'espace et de l'accumulation à l'interface tissu-lésion des cellules inflammatoires caractéristiques d'une réaction de corps étranger, tungose de la languette a été diagnostiquée. Figure 2 Une lésion d'occupation de l'espace dans le tissu de la languette (X2). La lésion A est vu sous l'épithélium de la langue B, entouré par une réaction granulomateuse sections D. histologiques ont été préparées à partir subi une résection chirurgicale des tissus de la langue paraffine fixés au formol et colorées en utilisant hématoxyline et de l'éosine.
Figure 3 exosquelette Le parasite compartiments fermés d'ovules (X10). L'exosquelette F de l'abdomen de la puce de sable intercédé entre agrégations d'ovules E et l'infiltrat cellulaire D principalement des granulocytes neutrophiles, des macrophages et des cellules géantes.
Figure 4 Le ova E fissurée et epicuticle rigide de la puce F a été inévitablement perturbé et déplacé en partie par le sectionnement des tissus (X20).
Discussion
Les résultats cliniques étaient non spécifiques. Une langue hyperémie enflée aurait pu être réactive à une blessure à la morsure, l'irritation ou allergène friction. Une protubérance pourrait être un papillome, granulome, une tumeur maligne ou kyste et la décoloration due à la chimiothérapie [22] ou le sarcome de Kaposi [23]. évaluation de la Communauté des conditions de santé bucco-dentaire dans dix districts de l'Ouganda a donné qu'en dehors des conditions dentaires, lésions buccales du VIH ont contribué à 28,6%, le cancer buccal de 10,3% et les tumeurs bénignes par voie orale 3,4% [24]. Une étude sur les Ougandais avec le sarcome de Kaposi associé au SIDA a constaté que les femmes plus fréquemment présentent des lésions buccales [25]. Dans ce cas, l'histologie a trouvé un organisme intégré portant des œufs avec des traits caractéristiques des tungose [17, 18, 26]. Le diagnostic a également été soulignée par la tribu du patient et le lieu d'origine, étant donné les épidémies et les taux élevés d'infection à Busoga [21]. Les circonstances de l'infection intriguaient. L'exposition de la langue se produirait lorsque le visage était assez proche du sol. Cela pourrait être au cours des visites à domicile ou des rassemblements culturels et sociaux dans le village quand les gens dorment sur le sol. La puce serait accéder à la langue si l'obstruction nasale, habituelle protrusion de la langue ou de la bouche ouverte posture gardé les lèvres en dehors.
Pour une lésion Tungal exérèse chirurgicale était très invasive. Dans les communautés, la puce est énucléé préférence intacte en utilisant une goupille de sécurité ou épine et l'ulcère reste aspergé d'extrait de poivre, de l'huile végétale ou de produits pétroliers. La nuisance est donc éliminé et la charge parasitaire réduite. Extraction nécessite néanmoins la prudence dans Busoga en raison des taux de tétanos élevés [27, 28]. Les traitements alternatifs sont des applications topiques qui étouffent la puce, qui est ensuite éliminé par des mécanismes de réparation de l'organisme. Ceux-ci ont été utilisés dans l'infection étendue où l'extraction de puces serait écrasante, hautement traumatique ou dangereux. En Guyane française 20% Vaseline salicylés tué les parasites et facilité leur élimination [10], au Brésil 0,8% ivermectine, 0,2% métrifonate, 5% thiabendazole et placebo lotions ont été comparés [29] et un extrait de noix de coco, jojoba et de l'aloe vera guéri et de nouvelles infections évitées [30]. Dans les zones fortement infestées, des produits disponibles localement avec un effet répulsif sont souhaitables; infections de la bouche peuvent nécessiter une pâte orale spéciale.
Conclusion
Tungose de la langue dans un résident adulte de la ville de Kampala est un diagnostic rare, même pour un natif de Busoga. L'aspect atypique et la présentation en dehors de la zone d'endémie prédisposés le patient à glossectomie partielle plutôt que la simple énucléation. Bien précieux, l'exclusion histologique des diagnostics cliniques est venu tard. Cette affaire, probablement la première des tungose lingual, met en évidence le sort non seulement des visiteurs dans les zones infestées, mais aussi des communautés et de leurs animaux domestiques.
Consentement et l'autorisation
Le patient a donné un consentement éclairé écrit pour le traitement par voie orale Jaw blessures Unité de Mulago national d'orientation et de l'hôpital universitaire de chirurgie et. Le consentement éclairé pour la publication des résultats cliniques et des images a été obtenue; des copies des formulaires de consentement sont disponibles pour examen par les rédacteurs de ce journal. Le directeur général des services de santé, ministère ougandais de la Santé a donné la permission de publier ce rapport de cas et d'utiliser leur rapport d'enquête sur les ménages Busoga. L'information
Auteurs
1. ES 'qualifications: MBChB Doktors MPH der Medizin. Chargé de cours de parasitologie, Département de microbiologie médicale, Ecole des sciences biomédicales, Makerere University College of Health Sciences Kampala, en Ouganda
2. les qualifications de HW: MBChB MMED MD. Professeur au Département de pathologie, École des sciences biomédicales, Makerere University College of Health Sciences Kampala, en Ouganda
La microbiologie médicale et de pathologie Départements de l'Université de Makerere sont logés au sein de l'hôpital de Mulago Complex et servir les laboratoires cliniques et de Pathologie de Mulago National Referral et CHU. L'information des patients est maintenue sur les cartes dans le département des Outpatients. Le rapport de l'histologie est conservé dans le département de pathologie de l'École des sciences biomédicales, Makerere University College of Health Sciences
abréviations
SIDA:.
Acquise syndrome d'immunodéficience
VIH:.
virus de l'immunodéficience humaine
Déclarations
Remerciements
Nous remercions le directeur général des services de santé, de l'Ouganda Ministère de la Santé pour la permission de publier ce rapport et sont reconnaissants à M. Kirumira Richard du Département de pathologie, école des sciences biomédicales pour la préparation des lames d'histologie. Les images histologiques ont été affinés par le Dr Samuel Kalungi du Département de pathologie, École des sciences biomédicales, Makerere University College of Health Sciences.
Auteurs fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2014_440_MOESM2_ESM.pdf Auteurs 12903_2014_440_MOESM1_ESM.tif Auteurs fichier d'origine pour la figure 2 12903_2014_440_MOESM3_ESM.pdf Auteurs 'fichier d'origine pour la figure 3 12903_2014_440_MOESM4_ESM.pdf Auteurs fichier original pour le fichier d'origine de la figure 4 12903_2014_440_MOESM5_ESM.doc Auteurs pour la figure 5 12903_2014_440_MOESM6_ESM.doc auteurs fichier d'origine pour la figure 6 intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.
auteurs des contributions
ES a examiné les préparations de tissus pour les organismes parasitaires, a cherché les données du patient, obtenu Ministère des données sur la santé et a préparé le manuscrit. HW examiné les préparations de tissus pour des néoplasmes, des malformations, des excroissances anormales, les dégénérescences, les irritants et les organismes non-parasitaires. Les deux auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
