de contrôle de cas
Résumé de l'arrière-plan
Récemment, la littérature dentaire a porté principalement sur la colonisation microbienne des enfants nés à terme en bonne santé et de leurs mères ou les gardiens. Cependant, l'acquisition microbienne orale par les nourrissons prématurés n'a pas été étudiée de façon adéquate, et la corrélation entre la naissance avant terme et la présence d'agents pathogènes cariogènes et parodontales n'a pas été déterminée. Le but de cette étude était d'identifier la présence et les quantités d'agents pathogènes cariogènes et parodontales représentatifs dans les cavités orales de 12 mois, un nourrisson et de comparer la présence de ces microbes entre une cohorte de nourrissons prématurés de très faible poids de naissance et un cohorte témoin comprenant les nourrissons à terme.
Méthodes
La cohorte de recherche était composée de 69 un an nourrissons, dont 24 sont nés prématurément avec de très faibles birthweights et 45 d'entre eux ont été reportés à terme. Les informations concernant l'âge gestationnel du nourrisson, mode de livraison, état de santé général, l'utilisation d'antibiotiques et de poids à la naissance ont été obtenus à partir des dossiers de l'hôpital et par le biais d'entretiens oraux. À 12 mois, les deux groupes de nourrissons ont été examinés, et des échantillons de salive non stimulées du dos de la langue et des échantillons de plaque dentaire ont été recueillies. Les micro-organismes (de Streptococcus mutans, Lactobacillus spp., Actinomyces spp., Actinomycetemcomitans Aggregatibacter, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, micros Peptostreptococcus, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum
) ont été identifiés et leurs quantités ont été évaluées à l'aide basée sur la PCR-a méthode. Les résultats du chi carré et des tests factoriels de Fisher ont été utilisés pour les évaluations statistiques.
Les enfants avaient une prévalence élevée de microbes cariogènes et de Fusosbacterium nucleatum
et Actinobacillus actinomycetemcomitans
. microbes cariogènes ont été détectés dans 91,7% des nourrissons de petit poids très faible et dans tous les nourrissons nés à terme. pathogènes parodontales étaient présents dans 83% des enfants nés avant terme et 96% des enfants nés à terme. Une différence significative n'a été observée entre les cohortes en termes de la présence de S. mutans
. La plupart des nourrissons de très faible poids à la naissance avaient des valeurs négatives de ce microbe, tandis que les enfants nés à terme ont des valeurs positives.
Conclusions
Cette étude confirme la transmission précoce de pathogènes cariogènes et parodontales représentatifs de la cavité buccale de un nourrissons année-vieux et une prévalence plus élevée de S. mutans
chez les nourrissons à terme que chez les nourrissons prématurés.
Mots-clés
microbes cariogènes caries dentaires pathogènes parodontales nourrissons avant terme S. mutans électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-109) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible aux utilisateurs autorisés la naissance avant terme
Contexte et faible poids sont. les principales causes de mortalité et de morbidité néonatales à travers le monde. Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé [1], un enfant avant terme est défini comme étant né avant la semaine de gestation 37 ou ayant un faible poids. Un faible poids est défini comme pesant moins de 2500 g, quel que soit l'âge gestationnel. nouveau-nés de faible poids à la naissance sont subdivisées en nourrissons de très faible poids à la naissance (TFPN), avec birthweights & lt; 1500 g, et extrêmement faible poids à la naissance, les nourrissons avec birthweights & lt; 1000 g. comptes de livraison avant terme pour environ 6% de toutes les naissances vivantes dans les pays d'Europe occidentale développés [2]. Prématuré nourrissons de faible poids ont une période prénatale plus courte et sont prédisposés à diverses complications périnatales et néonatales et des problèmes de développement qui peuvent affecter leur croissance générale et de progrès au cours de la petite enfance et tout au long de l'enfance. Le faible poids est étroitement liée à la mortalité périnatale et infantile à un risque accru de morbidité précoce et tardive.
L'accouchement prématuré peut être lié à l'apparition de maladies parodontales chez les femmes enceintes. On croit que les agents pathogènes parodontales ou les médiateurs inflammatoires qu'ils induisent atteignent le système reproducteur maternel dans le sang et provoquer une cascade inflammatoire qui donne lieu à un accouchement avant terme [3]. Selon certains auteurs [4, 5], certaines bactéries Gram-négatives orales créent un effet cumulatif qui est suffisant pour déclencher un accouchement prématuré, ce qui représente la dernière étape pour produire un travail de faible poids à la naissance. Dans les études de Ercan et al. [5] et Gonzales-Marin et al. [6], le microbe anaérobie F. nucleatum
a été isolé du liquide amniotique, le placenta et les membranes chorioamnionic des femmes ayant accouché prématurément. Contrairement aux travaux de Heimonen et al. [7], un lien de causalité entre l'état de santé bucco-dentaire d'une femme et de son expérience avec avant terme ou à terme naissances ne peut pas supposer.
Récemment, la littérature dentaire a mis l'accent sur la colonisation microbienne des nourrissons en bonne santé à terme et leurs mères ou d'autres gardiens. Les auteurs [8-10] ont mis l'accent sur la colonisation microbienne et la transmission des microbes cariogènes dans la cavité buccale, ainsi que le rôle de S. mutans
dans le développement de la carie de la petite enfance; Cependant, l'acquisition microbienne orale par les nourrissons prématurés ayant un très faible poids de naissance n'a pas été étudiée de façon adéquate.
Nous émettons l'hypothèse que les nourrissons nés avant terme aurait différents niveaux de la colonisation par voie orale de la cavité avec des agents pathogènes cariogènes et parodontales par rapport aux enfants nés à terme. Nous avons prédit que la colonisation microbienne plus tôt dans les enfants nés avant terme peut être due à des différences dans leur système immunitaire. Le but de cette étude était de déterminer la présence et les valeurs des principaux agents pathogènes cariogènes et parodontales connus dans les cavités orales de un an nourrissons sans caries, et de comparer les résultats en pré-terme très faibles nourrissons de poids à la naissance avec plein enfants nés à terme.
des méthodes
Cette étude de contrôle de cas est une partie du projet de recherche à long terme soutenue par le Ministère de la Santé de la République tchèque effectuée au Département de médecine dentaire et de Néonatologie Faculté de médecine de Pilsen, Université Charles Prague, République Tchèque. Nous avons recruté tous un an nourrissons consécutivement visés par le ministère de néonatologie pour examen au cours de la période d'étude entre le 1er Janvier 2013 et le 31 Décembre 2013. Les renseignements personnels, y compris l'âge gestationnel, le mode de livraison, état de santé général, l'utilisation d'antibiotiques et les antécédents médicaux ont été obtenues au moyen d'entrevues orales et des dossiers hospitaliers. L'âge gestationnel a été estimée à partir de la date déclarée de la dernière menstruation de la mère. Les enfants ont été divisés en deux groupes: le groupe A nourrissons composés livrés avant terme avec un très faible poids à la naissance, et le groupe B comprennent les enfants nés à terme. La présence d'incisives temporaires dans la cavité buccale est le critère d'inclusion pour tous les nourrissons, en plus de l'âge gestationnel & lt; 37 semaines et le poids de naissance & lt; 1500 g pour le groupe A et l'âge gestationnel & gt; 37 semaines et le poids de naissance & gt; 2500 g pour le groupe B. Les critères d'inclusion inclus également le statut socio-économique du milieu pour les deux groupes. Les nourrissons dans les groupes A et B réunion l'une des conditions suivantes ont été exclus de l'étude: 1) traitement antibiotique contemporain; 2) un traitement antibiotique dans les 6 mois avant l'examen clinique et microbiologique; 3) une maladie systémique ou d'un déficit immunitaire chez les nourrissons à terme; et 4) tout type de médicament. Parmi les 87 examinés un an nourrissons de race blanche, 69 ont été sélectionnés sur la base des critères d'inclusion et d'exclusion. Une cohorte de recherche définitif a été composé de 69 un an nourrissons de race blanche par voie orale en bonne santé, dont 24 (cas du groupe A) sont nés prématurément avec de très faibles birthweights et 45 d'entre eux (groupe témoin B) sont nés à terme. Les caractéristiques des groupes de nourrissons sont rapportés dans le tableau 1. L'âge gestationnel moyen et le poids de naissance des nourrissons du groupe A ont été de 29,7 et 1154,9 g wks, respectivement. Le groupe A a été caractérisé par polymorbidité (tableau 2). Les nourrissons du groupe B étaient des individus sains sans antécédents de maladie générale grave avec un âge gestationnel moyen de 39,8 semaines et poids de naissance 3254,7 g. Au cours de la période néonatale, tous les enfants nés avant terme ont reçu un traitement antibiotique constitué d'ampicilline par voie intraveineuse et de la gentamicine pour 5-7 days.Table 1 Caractéristiques du Groupe des groupes de recherche
moyenne pondérale à la naissance (g)
SD
moyen âge gestationnel (semaines)
SD
mode de livraison
Vaginal
césarienne
Groupe A
1154,9
234,08
29,7
2,7
6 (25%)
18 (75%)
Groupe B
3254,7
392,7
39,8
1.0
33 (73,3%)
12 (26,7%)
Tableau 2 Les principales maladies des enfants nés avant terme en période néonatale
maladie
Nombre de nouveau-nés prématurés affectés
%
détresse respiratoire syndrome
23
95.8
Hyperbilirubinemia
18
75.0
Anemia
16
66.6
Patent ductus arteriosus
8
33,3
Adnate infection
6
25,0
entérocolite nécrosante
5
20,8
Perinatal asphyxie
4
16,6
dysplasie bronchopulmonaire
4
16,6
hernie ombilicale congénitale
4
16,6
apoplexie pulmonaire
3
12,5
ostéopathie
3
12,5
maladie cardiaque congénitale
2
8.3
posthémorragique hydrocéphalie
1
4.2
leucomalacie périventriculaire
1
4.2
intraventriculaire hémorragie
1
4.2
à 12 mois l'âge postnatal, les nourrissons ont été examinés à l'aide d'un miroir dentaire stérile et lumière artificielle, avant qu'ils n'avaient pas reçu de la nourriture ou des boissons pendant 30 minutes ou avaient leurs dents brossées. Un examinateur formé effectué tous les examens oraux cliniques et a recueilli les échantillons de salive. Pour chaque enfant, un échantillon de salive non stimulée a été recueilli à partir du dos de la langue et des surfaces labiales des incisives temporaires supérieures avec un coton-tige stérile. Chaque écouvillon a été placé dans un tube stérile et immédiatement envoyé au laboratoire (de s.r.o. Protean, République tchèque). Au laboratoire, la région génomique cible contenant plusieurs parties très variables a été amplifié et marqué en utilisant la réaction en chaîne par polymérase (PCR) avec un mélange d'amorces universelles. Le produit a ensuite été dénaturée hybridée à un ADN - plateforme macroarray avec des sondes immobilisées spécifiques appliquées en double. Après élevée - stringence lavage des non - sondes hybridées, les macroéchantillons ont été numériquement évaluées. Ce test (stomie Gene ™, s.r.o. Protean, Ceske Budejovice, République tchèque) utilise trois régions génomiques variables indépendantes pour la détection de chaque agent pathogène et fournit donc des résultats très fiables. De cette manière, on détecte trois espèces de bactéries cariogènes et de sept espèces parodontales. Le Stoma - Test Gene ™ peut déterminer la présence de S. mutans
(Sm), Lactobacillus spp. (LSP), Actinomyces spp s. (Asp), Actinobacillus actinomycetemcomitans
(Aa), P. gingivalis de (Pg), Tannerella forsythia
(Tf), T. denticola
(Td), micros
Peptostreptococcus (Pm) , Prevotella intermedia
(Pi), et F. nucleatum
(Fn) et évaluer leurs quantités comme suit: 1. - Non détectée (avec & lt; 10
3 unités formant des colonies (CFU))
2. + Faiblement positif (avec 10 3-10 4 CFU)
3. ++ Positif moyen (avec CFU 10 4-10 5 CFU)
4. +++ Fortement positive (avec & gt; 10 5 CFU).
Les données ont été analysées statistiquement en utilisant le logiciel Statgraphics distribué par Stat Point Technologies, Inc. de Warrenton, en Virginie, États-Unis. Le test du chi carré et, lorsque seuls quelques cas ont été évalués dans certaines catégories, le test factoriel de Fisher a été utilisé pour les analyses, avec p & lt; 0,05 considéré comme statistiquement significatif. Les données sur les microbes détectés utilisés pour la comparaison statistique entre les pré-terme et à terme les nourrissons ont été réduits à seulement deux alternatives - négatif (non détecté) et positif (détecté, à tous les niveaux). Nous avons également évalué les niveaux des micro-organismes détectés dans les deux groupes d'enfants en bas âge. Pour cette analyse, une échelle des quantités a été utilisée: non détectée, faiblement positif, moyen positif et fortement positif
considérations éthiques
approbation éthique pour l'enquête a été obtenue auprès du Comité d'éthique de la recherche Faculté de médecine de Pilsen, Université Charles. à Prague. L'étude a été réalisée en conformité avec la Déclaration d'Helsinki de 1975, tel que révisé en 1983. Tous les nourrissons ont été recrutés dans le département de néonatalogie de l'Hôpital universitaire à Pilsen, République tchèque. Résultats de Avant l'étude, les tuteurs légaux de tous les nourrissons ont fourni un consentement éclairé pour leurs enfants de participer à l'étude.
Les groupes examinés de nouveau-nés avaient une prévalence élevée de microbes cariogènes (S. mutans
, Lactobacillus espèces
et les espèces Actinomyces
) et de F. nucleatum
et Actinobacillus actinomycetemcomitans
. D'autres agents pathogènes parodontaux ont été détectés dans un petit nombre de cas, et T. denticola
n'a pas été détecté (Figure 1). Les résultats concernant le contrôle particulier des microbes dans les deux groupes d'enfants sont présentés dans le tableau 3, où la fréquence absolue des cas individuels, ainsi que leurs pourcentages dans les deux sous-groupes sont décrits. Figure 1 Prévalence des microbes cariogènes et parodontales.
Tableau 3 Prévalence des bactéries cariogènes et parodontales dans 12 mois nourrissons Groupe A de
Groupe B
Σ
P - valeur
bactéries cariogènes
Sm
1 (4,2%)
45 (100%)
46 (66,7%)
& lt; 0,05
Lsp
22 (91,7%)
44 (97,8%)
66 (98,7%)
NS
Asp
18 (75%)
39 (86,7%)
57 (83%)
NS
bactéries parodontales
20 (83,3%)
Aa
43 (95,5%)
63 (91%)
NS
Pg
0 (0%)
1 (2%)
1 (1%)
NS
Tf
1 (4%)
2 (4%)
3 (4%)
NS
Td
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
Pm
1 (4%)
1 (2%)
2 (3% )
NS
Pi
0 (0%)
1 (2%)
1 (1% )
NS
Fn
14 (58,3%)
24 (53,3%)
38 (55% )
NS
La présence de microbes cariogènes
Un ou plusieurs microbes cariogènes ont été détectés dans 91,7% des nourrissons de petit poids très faible et dans tous les nourrissons nés à terme. Le microbe le plus souvent identifié dans le groupe cariogène était l'espèce de Lactobacillus
, qui a été trouvé dans 98,7% des nourrissons, suivie par Actinomyces (83 __gVirt_NP_NN_NNPS<__% des nourrissons) des espèces et S. mutans
(66,7 % des nourrissons).
S. mutans
dans le groupe A, seulement 1 des 24 enfants (4,2%) était positif pour S. mutans
, tandis que dans le groupe B, les 45 enfants (100% ) hébergeaient cette bactérie. Cette différence a été jugée statistiquement significative (chi carré test p = 0,0001).
Espèces de Lactobacillus
Les deux groupes de nourrissons avaient des taux élevés de la colonisation de Lactobacillus espèces. espèces de Lactobacillus
étaient microbes cariogènes les plus souvent détectés dans le groupe des enfants nés avant terme. espèces de Lactobacillus
ont été détectés dans 22 (91,7%) des 24 nourrissons de très faible poids à la naissance et à 44 (97,8%) des 45 enfants nés à terme. essai factoriel de Fisher a indiqué une différence non significative (p = 0,276).
Actinomyces espèces
valeurs positives de Actinomyces espèces
ont été détectés dans 18 (75%) des enfants nés avant terme et dans 39 (86,7 %) des enfants nés à terme. essai factoriel de Fisher a été utilisé pour l'évaluation statistique (p = 0,318), et les résultats indiquent que l'incidence des valeurs positives des espèces Actinomyces
chez les nourrissons prématurés diffère de celle des enfants nés à terme ne pouvait être prouvé .
la présence de pathogènes parodontaux
Un ou plusieurs agents pathogènes parodontaux ont été détectés dans 83% de la pré-terme et 96% des enfants nés à terme. Actinobacillus actinomycetemcomitans
était l'agent pathogène le plus souvent présente parodontale trouvé dans les cavités buccales des nourrissons inscrits dans notre étude.
Actinobacillus actinomycetemcomitans
Actinobacillus actinomycetemcomitans
a été détectée dans 20 (83,3%) de la pré nourrissons nés à terme et 43 (95,5%) des enfants nés à terme. essai factoriel de Fisher (p = 0,173) a indiqué que les différences entre les groupes ne sont pas significativement différents.
Fusobacterium nucleatum
Fusobacterium nucleatum
a été trouvé dans la salive de 55% des nourrissons dans notre étude. Aucune différence statistiquement significative entre les enfants nés avant terme et les nourrissons nés à terme ont été trouvés concernant la présence de F. nucleatum
.
Porphyromonas gingivalis
, Tannerella forsythia
, Peptostreptococcus micros
et Prevotella intermedia
ont rarement trouvé dans les deux groupes d'enfants. Les différences entre les groupes ne sont pas statistiquement significatives.
Les valeurs des microbes détectés
Les valeurs faiblement positives des espèces de Lactobacillus
et les espèces Actinomyces
étaient les valeurs les plus fréquentes de microbes cariogènes dans le groupe A . Streptococcus mutans
était fortement positive chez un nourrisson (4,2%) dans le groupe A, alors qu'il était fortement positive dans 48,9% du groupe B nourrissons. Dans les deux groupes, les espèces de Lactobacillus
et Actinomyces espèces
ont été la plupart du temps trouvé pour être faiblement positif (tableau 4). Actinobacillus actinomycetemcomitans
a été trouvé à un niveau positif moyen dans 33,3% du groupe A et les nourrissons à un niveau faiblement positif dans 42,2% des nourrissons groupe B (tableau 5). Fusobacterium nucleatum
était le plus souvent faiblement positif dans les deux groups.Table 4 Valeurs des microbes cariogènes
Sm
Lsp
Asp
détecté (d)
Positivity
détecté (d)
Positivity
détecté (d)
Positivity
Groupe A (n = 24)
+
++
+++
+
++
+++
+
++
+++
nd
1
0
0
1
22
19
3
0
18
13
4
1
% (n)
4.2
0
0
4.2
91.7
79.2
12.5
0
75.0
54.2
16.7
4.1
% (nd)
100.0
0.0
0.0
100.0
100.0
86.3
13.6
0.0
100.0
72.2
22.2
5.6
Groupe B (n = 45)
+
++
+++
+
++
+++
+
++
+++
nd
45
12
11
22
44
32
12
0
39
24
8
7
% (n)
100.0
26.7
24.4
48.9
97.8
71.1
26.7
0.0
86.7
53.3
17.8
15.5
% (nd)
100.0
26.7
24.4
48.9
100.0
100.0
72.7
27.3
100.0
61.5
20.5
17,9
Table 5 Valeurs des microbes parodontales
Aa
Fn
Détecté (d)
Positivity
Détecté (d)
Positivity
Groupe A (n = 24)
+
++
+++
+
++
+++
nd
20
6
8
6
14
11
2
1
% (n)
83.3
25.0
33.3
25.0
58.3
45.8
8.3
4.2
% (nd)
100.0
30.0
40.0
30.0
100.0
78.5
14.2
7.2
Groupe B (n = 45)
+
++
+++
+
++
+++
nd
43
19
15
9
24
18
3
3
% (n)
95.5
42.2
33.3
20.0
53.3
40.0
6.6
6.6
% (nd)
100.0
44.2
34.8
20.9
100.0
75.0
12.5
12.5
Discussion
La composition du microbiote orale varie avec l'âge de l'hôte. les changements liés à l'âge dans le résultat de la cavité buccale de l'éruption des dents, des changements alimentaires, les fluctuations hormonales et flux salivaire. Les nourrissons sont particulièrement sensibles à la colonisation microbienne, comme des anticorps spécifiques, comme une immunoglobuline sécrétoire A, sont présents à des niveaux relativement bas pendant la petite enfance. À la naissance, la cavité buccale est généralement dépourvu de microbes, sauf en cas de chorioamniotite [11]. contamination rapide des surfaces externes et internes se produit lorsque le fœtus est exposé à la flore du canal de naissance et à l'environnement extérieur, en particulier par contact avec la mère et avec du lait et de l'eau contaminée. Le taux et l'étendue de néonatals la colonisation de la cavité buccale dépend de divers facteurs périnatals et néonatals, tels que le système de la muqueuse immunitaire, l'âge gestationnel, le mode d'accouchement, d'hospitalisation dans une unité de soins intensifs, le type et le mode d'alimentation et de traitement antibiotique. Le système immunitaire muqueux représente la première ligne de réponse immunitaire contre une infection par voie orale. IgA sécrétoires présents dans la salive peut contrôler les microbes oraux en empêchant leur adhésion à la muqueuse buccale et les dents [12]. concentrations salivaire IgA et IgA spécificités des anticorps semblent être influencés par l'âge gestationnel, qui peut refléter le niveau du système immunitaire de la muqueuse [13]. Parce que les nouveau-nés sont immunologiquement immatures, ils sont à risque de développer des infections. nouveau-nés prématurés ou de faible poids sont donc à un risque particulièrement élevé d'infection [14]. Cependant, la colonisation de la cavité buccale après la naissance pourrait être retardée par la césarienne ou la nutrition parentérale totale [14, 15].
Cariogène microbe la colonisation, en particulier avec le micro-organisme pathogène majeur associé à la carie dentaire (S. mutans
), a été trouvé à se produire au cours d'une fenêtre d'infectivité entre 19 et 31 mois d'âge. Cette «fenêtre d'infectivité" théorie dite de l'acquisition de microbe cariogène devrait être réévalué en utilisant des techniques moléculaires modernes pour la détection microbienne. PCR en temps réel est un outil clinique pour la détection et la quantification de la présence d'agents pathogènes bactériens. Par rapport aux méthodes traditionnelles de culture, la PCR en temps réel est rapide et économique, mais elle est limitée par la qualité des amorces et des sondes choisies. Ces amorces et sondes doivent être suffisamment sensibles pour détecter tous les organismes cibles mais suffisamment spécifiques pour exclure tous les autres [16]. Céphas et al. [17] démontré que 62,2% des enfants édentés avait Streptococcus de genres dans leurs échantillons salivaires. Milgrom et al. [18] ont étudié la présence de S. mutans
chez les nourrissons âgés de 6 à 12 mois et a trouvé ces microbes dans 48,3% des échantillons de plaque et dans 58,3% des échantillons de salive prélevés dans leur langue. Dans notre étude, S. mutans
a été détecté dans tous à terme d'un an nourrissons.
Il a été spéculé que la naissance par césarienne diminuerait la colonisation précoce d'un enfant par S. mutans
parce le système de défense immunitaire des nouveau-nés peut éviter l'exposition prolongée à des micro-organismes maternels qui se produit lors de l'accouchement par voie vaginale [19]. Nos résultats ne confirment pas les spéculations sur la relation entre le mode de livraison et le début de la colonisation de la cavité buccale avec S. mutans
. Dans notre étude, les nourrissons les plus prématurés (75%) sont nés par césarienne et avait encore la colonisation de S. mutans minimales de la cavité buccale.
La présence d'espèces de Lactobacillus
est en corrélation avec les deux caries actives et une prédisposition accrue pour les caries futures, car ces bactéries interagissent avec d'autres micro-organismes au cours de leur colonisation. Nous avons trouvé des niveaux positifs très élevés de Lactobacillus espèces
(98,7%) dans les échantillons de salive des un an nourrissons. Cependant, Könönen et al. [20] détecté espèces de Lactobacillus
dans seulement 2% des 12 mois des nourrissons âgés.
Actinomyces espèces
jouent un rôle important dans l'initiation et la progression de la carie en raison de leur aciduricity et la capacité de co-agrégats avec S. mutans, ce membre [21]. Actinomyces espèces
étaient présents dans 83% des nourrissons sans carie dans notre étude, ce qui est conforme à la prévalence déclarée de 91% de cette espèce dans un an nourrissons décrits par Könönen et al. [20].
Espèces bactériennes anaérobies associées à l'apparition de maladies parodontales constituent une partie importante de la communauté bactérienne de la bouche. Le moment et le type de la colonisation orale initiale des nourrissons est d'une grande importance, car il jette les bases de toute poursuite de la colonisation. Selon certaines études antérieures [22, 23], la colonisation de la cavité buccale chez les nourrissons par des agents pathogènes parodontaux est considéré comme rare, survenant le plus souvent lorsque la mère a parodontite. Des procédés améliorés basés sur la technique PCR suggèrent que l'acquisition de certains microbes associés à une maladie parodontale survient dans la cavité buccale plus tôt que précédemment supposé. OBLIGER anaérobies peuvent et ne commencent à coloniser les cavités buccales des nourrissons avant l'éruption dentaire [24]. Certains auteurs [25-27] ont détecté des agents pathogènes parodontales chez les jeunes enfants, bien que la prévalence de ces microbes a été relativement faible. Dans notre précédente étude [28], les agents pathogènes parodontaux (actinomycetemcomitans Aggregatibacter, Prevotella intermedia
et F. nucleatum
) ont été trouvés dans la salive de 2,9% des nouveau-nés, 63,8% des six mois des nourrissons âgés predentate et 97,8 % des 12- nourrissons mois. Yang et al. [25] détecté pathogènes parodontaux dans 71% des enfants avec un âge moyen de 32,4 ± 7,5 mois. Dans notre étude récente, nous avons constaté que 91% de la pleine durée d'un an nourrissons avait pathogènes parodontaux. Ainsi, la prévalence déclarée de pathogènes parodontaux dans la cavité buccale varie considérablement selon les différentes études [24-27]. L'un des agents pathogènes parodontales les plus importants est Actinobacillus actinomycetemcomitans
. Ce microbe est l'agent pathogène le plus fréquemment détecté parodontale trouvé dans notre étude et était présent dans la salive de 83% des nourrissons de petit poids très faible et 96% des enfants nés à terme. Lamell et al. [29] détecté Aggregatibacter actinomycetemcomitans
dans seulement 25% des nourrissons de moins d'un an et, en fonction de leur travail, Aggregatibacter actinomycetemcomitans
est habituellement une colonisatrice transitoire de la cavité buccale d'un enfant.
Fusobacterium nucleatum
est une composante quantitativement importante de la plaque dentaire et est une des premières espèces Gram-négatives s'établir dans le biofilm de la plaque dentaire. Fusobacterium nucleatum
est l'espèce strictement anaérobies les plus fréquentes qui existe dans la cavité buccale à l'âge d'un an. Ce microbe a été trouvé pour être présents dans les cavités orales de 91% d'un an nourrissons et de 60% des nourrissons plus jeunes avec un âge moyen de 3 mois [20]. Ici, nous avons trouvé l'incidence de F. nucleatum
à être faible dans les deux groupes de nourrissons.
Cortelli et al. [26] décrit la colonisation initiale par Prevotella intermedia
et Tannerella forsythia
dans un groupe de 6 à 12 ans d'âge, et P. gingivalis
a été détecté pour la première chez les individus beaucoup plus âgés, âgés de 19 à 44 ans. Cortelli et al. [27] ont suggéré que des modifications dans le microenvironnement orale accompagnée par l'éruption des dents et la formation du sillon gingival fournissent des niches environnementales favorables à la croissance des Tannerella forsythia, Prevotella intermedia et gingivalis Prophyromonas.
Könönen et al. [20] détecté ces microbes, y compris T. denticola
et Peptostreptococcus micros
, dans la cavité buccale de 12 mois, un nourrisson, mais leur incidence était très faible. Nos résultats en ce qui concerne la colonisation par voie orale de ces agents pathogènes parodontaux dans le même groupe d'âge sont cohérents avec ceux des études décrites. Treponema denticola
n'a pas été détecté chez les enfants que nous avons examinés.
La colonisation orale avec des agents pathogènes cariogènes et parodontales chez les nourrissons prématurés n'a pas été étudiée de façon adéquate. Les auteurs [30, 31] ont porté uniquement sur une comparaison de la colonisation de S. mutans de la cavité buccale en pré-terme et à terme les nourrissons. Wan et al. [30] ont utilisé la gélose tryptone-levure-cystéine-sucrose-bacitracine sélectif pour l'isolement de S. mutans et détecté S. mutans
dans 60% de la pleine durée de six mois, un nourrisson et dans plus de 50% avant terme de six mois, un nourrisson. Dans leur étude longitudinale, Wan et al. [30] ont constaté que la colonisation de S. mutans augmente avec l'âge du nourrisson. À 12 mois, 37% des nourrissons recelait S. mutans
, et il y avait une prévalence plus élevée de ces microbes chez les nourrissons à terme que chez les nourrissons avant terme, bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative. Après 12 mois d'âge, une prévalence plus élevée de S. mutans
a été rapportée chez les enfants nés avant terme, mais encore une fois, cette différence n'a pas été statistiquement significative. Les facteurs associés à la colonisation de S. mutans inclus liquides sucrés prises au lit, l'exposition à sucre fréquente, le grignotage, le partage de la nourriture des adultes et S. mutans maternelle élevé des niveaux de. En revanche, l'absence de la colonisation de S. mutans a été connecté avec le brossage des dents et de multiples cours d'antibiotiques.
Seow et al. [31] ont étudié la présence de S. mutans
à 12 mois nourrissons et les différences entre avant terme et à terme les nourrissons en utilisant des techniques de PCR quantitative en temps réel. Ils ont constaté aucune différence significative entre ces groupes de nourrissons. Ceci peut être lié aux habitudes d'hygiène alimentaire et orale de façon semblable dans les deux groupes. Les résultats de cette recherche contredisent les conclusions de notre propre étude. Dans notre étude, nous avons trouvé une différence significative en présence de S. mutans orale
entre pré-terme et les enfants nés à terme.
Un certain nombre de facteurs pourraient aider à expliquer la faible occurrence observée de S. mutans
dans les cavités orales des enfants nés avant terme. transmission tardive et de la colonisation avec S. mutans
peuvent être considérés parce que ces enfants ne sont pas en contact fréquent avec leur mère dès la naissance. Les prématurés sont également traités de manière répétée avec des antibiotiques, ce qui affecte la composition de leur flore microbienne buccale. Wan et al. [30] ont constaté que non-colonisation par S. mutans
été associés à plusieurs cours d'antibiotiques. En plus de l'administration d'antibiotiques, la nutrition parentérale fréquente, des différences dans l'immunité mucosale et intubation endotrachéale et répétées laryngoscopies peuvent tous affecter la colonisation bactérienne de la cavité buccale des enfants nés avant terme. hospitalisations longues de nourrissons prématurés dans les unités de soins intensifs peuvent aussi influer sur la colonisation bactérienne. Ces facteurs ne peuvent pas affecter les agents pathogènes parodontales, qui sont beaucoup plus tard colonisateurs de la cavité buccale. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
