coupe
Résumé de l'arrière-plan
Le but de cette étude était de comparer deux marqueurs biochimiques qui ont été précédemment utilisés pour déterminer les degrés de alvéolaires la destruction osseuse, dans l'évaluation de la sévérité de la maladie parodontale.
Méthodes
l'épitope WF6 de sulfate de chondroïtine (CS) et la phosphatase alcaline (ALP) ont été déterminés dans le fluide gingival (GCF) des échantillons prélevés sur des patients présentant divers degrés de la gravité de la maladie, y compris dix patients atteints de gingivite (50 sites de gingivite) et 33 patients atteints de parodontite chronique (y compris la gingivite, légère, modérée, et les sites de parodontite sévère; n
= 50 chacun), ainsi que de dix volontaires en bonne santé (50 les sites en bonne santé) par des bandes Periopaper. Les résultats des niveaux de CS et ALP ont été mesurées par un ELISA et un dosage fluorométrique, respectivement.
Les résultats ont démontré de faibles niveaux de CS et ALP dans les sites de parodontite non destructifs et légèrement destructives, alors que des niveaux significativement élevés de ces deux biomolécules ont été présentés dans les sites modérée et sévère destructifs (p
& lt; 0,05). Bien qu'une différence significative des niveaux de CS a été observée entre les sites de parodontite modérée et sévère, aucune différence dans les niveaux d'ALP a été trouvée. corrélations plus fortes ont été trouvées entre les niveaux CS et paramètres parodontales, y compris la profondeur de sondage, la perte de niveaux d'attache clinique, l'indice gingival et l'indice de plaque, que entre les niveaux ALP et ces paramètres. Conclusions de
Il est suggéré que le niveau CS est un meilleur marqueur de diagnostic que le niveau d'ALP pour évaluer la gravité distincte de la parodontite chronique
Mots-clés
phosphatase alcaline chondroïtine sulfate parodontite chronique gingivale de matériel supplémentaire électronique fluide gingival
la version en ligne de cet article (doi:. 10. 1186 /1472-6831-14-107) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
à l'heure actuelle, le diagnostic des maladies et l'évaluation de leur gravité parodontales sont basées sur des paramètres cliniques classiques et les résultats radiographiques . Cependant, ces méthodes ne peuvent pas détecter rapidement les pertes de tissus parodontaux précoces et sont, par conséquent, insuffisantes pour déterminer les degrés de gravité de la maladie. Par conséquent, différents types d'outils d'appoint sont introduits dans la pratique clinique et de fournir plus de validité pour le diagnostic correct et à la planification de traitement approprié [1]. Jusqu'à présent, plusieurs biomarqueurs sont utilisés pour le diagnostic et l'évaluation de l'état de la parodontopathie, ainsi que la prédiction de pronostic de la progression de la maladie parodontale en raison de leur sensibilité et de spécificité. Un certain nombre d'études antérieures ont recommandé fluide gingival gingival (GCF), un exsudat de sérum, comme une source de biomolécules échantillonnage afin d'évaluer l'état de la maladie parodontale [2-4]. GCF constituants sont composés de plus de 65 composants qui ont été déclarés comme biomarqueurs possibles de la parodontopathie progression [5]. Ceux-ci comprennent des médiateurs inflammatoires et des modificateurs hôte-réponse [6-8], les enzymes dérivées de l'hôte et de leurs inhibiteurs [9-11] et des produits de dégradation des tissus [12-14].
Parmi les enzymes dérivées de l'hôte, une association positive entre alcaline phosphatase (ALP) et l'activité de la maladie périodontique a été précédemment décrite [15, 16]. Cette glycoprotéine liée à la membrane, qui fonctionne comme une enzyme phospho-hydrolytique, est un phosphate de calcium et une protéine de liaison [17]. ALP est libérée par les neutrophiles et, ainsi, détectée dans le GCF ont été recueillies à partir parodonte enflammée ainsi que des ostéoblastes lors de la formation osseuse [18, 19]. En ce qui concerne les produits de tissu-ventilation, plusieurs études ont examiné les niveaux de protéoglycanes et leurs glycosaminoglycanes constitutifs (GAG) dans les tissus parodontaux et GCF de patients atteints de la maladie parodontale par rapport à ceux de témoins sains [20, 21]. GAG majeurs présents dans les tissus parodontaux sont le sulfate de dermatane, l'acide hyaluronique, le sulfate de chondroïtine (CS) et le sulfate de kératane. Une source principale de GAG dans GCF est dérivé de la matrice extracellulaire, la dégradation des tissus parodontaux au cours de la progression de la maladie périodontique. Par conséquent, une augmentation du taux de GAG détectables dans GCF directement réfléchir, et sont associés à la destruction des tissus parodontaux, en particulier l'os alvéolaire, sur le site malade [22-25]. En outre, des niveaux élevés de CS dans le GCF sont apparemment associés à quatre paramètres cliniques de l'état parodontal, qui servent de normes d'or pour l'inflammation parodontale et la destruction [14]. En plus de la maladie parodontale, les niveaux CS peuvent être détectées précisément dans le mouvement physiologique de la dent [26, 27] et chez les patients atteints de troubles inflammatoires pathologiques, tels que les maladies articulaires dégénératives [28, 29].
Bien qu'un certain nombre d'études ont examiné la relation de chaque marqueur biochimique individu à différents types et la sévérité des parodontopathies, il n'y a toujours pas d'étude visant à comparer l'efficacité des différents marqueurs pour évaluer la gravité de la maladie. Les objectifs de cette étude ont été, par conséquent, d'enquêter sur les niveaux de CS, tel que déterminé par notre anticorps monoclonal breveté, dirigé contre l'épitope catabolique WF6 de CS [30], et de l'ALP en GCF obtenu à partir de patients avec différents états de la maladie par rapport Méthodes de témoins sains, et à comparer l'efficacité de ces deux marqueurs biochimiques dans l'évaluation de la gravité des maladies parodontales.
participants
Quarante-trois patients, dont 10 patients atteints de gingivite (5 mâles et 5 femelles) et 33 patients atteints de parodontite chronique (16 hommes et 17 femmes), ont été recrutés dans la clinique parodontologie, Faculté de médecine dentaire, Université de Chiang Mai avec dix volontaires sains (5 hommes et 5 femmes). Rédigé le consentement éclairé pour la participation à cette étude a été obtenue à partir de tous les participants. Ils ont été diagnostiqués selon la classification des maladies parodontales par l'American Academy of Periodontology (AAP) 1999 [31]. Les tissus parodontaux de témoins sains ne présentent pas de signes cliniques de l'inflammation ou la destruction, alors que ceux des patients atteints de gingivite ont montré des signes cliniques de l'inflammation gingivale et saignement au sondage sans formation de poche parodontale. Les caractéristiques cliniques des patients atteints de parodontite composé gingival inflammation chronique et des saignements et la formation de poche parodontale de perte d'os alvéolaire comme évalué par la radiographie. Les patients et les volontaires souffrant de maladies systémiques sous-jacentes ont été exclus de cette étude en fonction de leurs antécédents médicaux obtenus à partir d'un entretien avec les dentistes de la clinique orale de diagnostic, Faculté de médecine dentaire, Université de Chiang Mai. Les participants recrutés dans cette étude étaient non-fumeurs et les personnes non enceintes sans traitement parodontal ou une histoire de utilise un antibiotique ou un AINS dans les trois mois précédant GCF échantillonnage. La proposition a été approuvée par le Comité d'Expérimentation humaine, Faculté de médecine dentaire, Université de Chiang Mai.
Sélection de Site Cinq sites sains de chaque volontaire sain ont été choisis en tant que groupe en bonne santé (H), tandis que cinq sites de gingivite de chaque patient gingivite ont été choisis comme groupe de gingivites (G). Pour les patients atteints de parodontite chronique un total de 200 sites ont été choisis au hasard et divisé en quatre groupes en fonction de la perte d'attache clinique (CAL). Cinquante sites avec des signes cliniques d'inflammation gingivale et des saignements au sondage sans perte d'attachement ont été identifiés comme sites de gingivite dans le groupe de parodontite (PG), 50 sites avec CAL 1-2 mm ont été identifiés comme légère groupe parodontite (PSL), 50 sites avec CAL 3-4 mm ont été identifiés comme étant modéré groupe de parodontite (PM), et 50 sites avec CAL & gt; 4 mm ont été identifiés comme graves groupe parodontite (PSE).
Paramètres parodontales
paramètres cliniques, y compris la profondeur de sondage (PD), la récession gingivale, CAL, l'indice de plaque (PI) [32] et l'indice gingival (GI) [ ,,,0],33] ont été enregistrées. La récession gingivale et PD ont été mesurés à l'aide d'une sonde PCP-UNC15 (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA) à partir d'un point de référence, la jonction cément-émail, et les deux données ont ensuite été combinés et présentés comme CAL. Tous les paramètres ont été examinés par un parodontiste expérimenté (S.K.). L'étalonnage intra-examinateur a été réalisée avec 98% et 96% d'accord pour PD et CAL, respectivement le prélèvement d'échantillons de GCF
Une semaine avant la collecte GCF, tous les paramètres cliniques ont été enregistrés pour éviter la contamination du sang lors de l'échantillonnage GCF
.. La technique de collecte de GCF a été effectuée comme décrit précédemment [14]. Le site choisi a été isolé avec des rouleaux de coton et doucement séché à l'air avec une seringue triple. Periopaper bandes (ProFlow ™, Amityville, NY, USA) et un instrument d'analyse (Periotron 8000 ™, Oralflow Inc., Plainview, NY, USA) ont été utilisées pour recueillir et mesurer les volumes GCF allant de 0,04 à 1,76 ul. Tous les échantillons ont été stockés GCF individuellement à -80 ° C pour des analyses ultérieures. Pour récupérer les biomolécules à partir de bandes Periopaper, une quantité de 100 ul de solution saline tamponnée au phosphate a été ajouté, puis agité pendant 30 min à température ambiante. Le GCF a été récupéré à partir des bandes Periopaper comme décrit précédemment [14] avec le taux de récupération d'environ 98%. D'inhibition
ELISA de compétition avec l'anticorps monoclonal WF6 (mAb)
Pour déterminer CS (WF6 épitope) niveaux, un ELISA quantitative méthode a été réalisée à l'aide de notre WF6 mAb comme décrit précédemment [14]. En bref, des plaques de microtitrage (Maxisorp®, Nunc, Roskilde, Danemark) ont été revêtues avec 10 ug /ml de requin PG-A
1 fraction (100 pl /puits) [34] dans un tampon de revêtement (tampon carbonate de sodium 20 mM, pH 9,6) pendant une nuit à température ambiante. Les plaques ont ensuite été lavées trois fois avec 150 pl /puits de tampon Tris-incubation (Tris-IB) [34] et séché. Cent cinquante ul par puits de 1% (p /v) de sérum albumine bovine (BSA) dans du Tris-IB a été ajouté à toutes les plaques, puis mis à incuber à 37 ° C pendant 60 min. Ensuite, 100 ul /puits du mélange, constitué de 10 ul d'échantillons de GCF ou des concurrents standards (Shark PG-A lD i fraction; allant de 39,06 à 10 000 ng /ml) dans un anticorps monoclonal contre l'épitope WF6 de CS (numéro de brevet WO 2005/118645 A1) à 1: 100 dilution, ont été ajoutés en double exemplaire pendant 60 min à 37 ° C. Ensuite, les plaques ont été lavées et l'immunoglobuline IgM spécifique conjugué à la Peroxydase anti-souris (100 pl /puits; 1: 2000) ont été ajoutés et mis à incuber à 37 ° C pendant 60 min. Les plaques ont été lavées et le substrat de peroxydase (100 ul /puits) a été ajouté à 37 ° C pendant 20 minutes pour permettre à la couleur se développer. Les réactions ont été arrêtées par addition de 50 pl /puits de 4 M H 2SO 4. Le rapport d'absorbance à 492: 690 nm a été mesurée en utilisant un lecteur multidisques Titertek Multiskan® MCC /340 (ICN /Flow Laboratories, Costa Mesa, CA, USA). Le niveau de détection minimal de ELISA pour CS était de 0,019 ng /ml. La concentration de CS dans chaque échantillon a été normalisé par son volume GCF, tel que mesuré par Periotron ™ 8000 [14]. Es Détermination des taux d'ALP
GCF Les échantillons ont été mesurés pour des niveaux d'ALP en utilisant un kit de détection de la phosphatase alcaline (Sigma ALDRICH, St. Louis, MO, USA) selon les instructions du fabricant. En bref, 180 ul d'une quantité partielle d'un tampon de dosage fluorimétrique a été ajouté au mélange qui contenait 20 ul de solution d'échantillon de GCF et 1 pl de solution de substrat de 10 mM de (4-méthylumbelliféryle phosphate disodique). Ensuite, les mélanges ont été lues à 360 nm pour l'excitation et la longueur d'onde de 440 nm pour une longueur d'onde d'émission en triple exemplaire en utilisant un fluoromètre (Synergy H4 hybride multi-lecteur de microplaques, Biotek®, Winooski, Vermont, États-Unis). Les concentrations connues d'un contrôle de l'ALP (Sigma-Aldrich) ont été préparées avec des dilutions allant de 0 à 1000 ng /ml. Les concentrations de PAP dans les échantillons de GCF ont été mesurées et calculées à partir d'une courbe standard de ces concentrations connues. La concentration ALP dans chaque échantillon a été normalisé par son volume de GCF, tel que mesuré par Periotron 8000 ™ [14]. L'analyse statistique
L'âge moyen des participants a été comparée entre les groupes de la t apparié
-test. Les différences dans les paramètres cliniques entre les groupes ont été analysés par un ANOVA suivi d'un test post-hoc de Tukey. Le test de Kolmogorov-Smirnov a été utilisé pour déterminer la répartition des niveaux CS et ALP. Les différences de niveaux entre les différents ALP sévérités de maladies parodontales CS ou ont été déterminées par le Wilcoxon test, et les différences entre les deux groupes de sévérités ont été déterminées par le Mann-Whitney U
-test. Les corrélations entre les niveaux de CS ou de l'ALP et les paramètres cliniques ont été déterminées par le coefficient de corrélation de Spearman. Les résultats ont été considérées comme statistiquement significatives lorsque p
-values était inférieur à 0,05. Résultats de données ont été analysées en utilisant le progiciel de statistiques pour les sciences sociales Version 17.0 pour Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Les données démographiques et les paramètres parodontaux
L'âge moyen des témoins sains, les patients atteints de gingivite, et les patients atteints de parodontite chronique, étaient 27,80 ± 5,18, 26,5 ± 4,79 et 50,27 ± 9,67 années, respectivement. Aucune différence significative entre l'âge moyen des témoins en bonne santé et que des patients atteints de gingivite a été constaté, alors que l'âge moyen des patients atteints de parodontite chronique était significativement plus élevée que celle des témoins en bonne santé et du groupe de la gingivite (p
& lt; 0,001 ). Les quatre paramètres cliniques sont illustrés dans le tableau 1. En ce qui concerne les paramètres cliniques de destruction parodontale, il n'y avait pas de différences significatives dans les valeurs moyennes PD et CAL entre la santé (H), gingivite (G) et gingivite sites en parodontite chronique (PG) les groupes (tableau 1). Cependant, chez les patients atteints de parodontite chronique, les valeurs moyennes PD et CAL dans le légèrement (PSL), modérément (PM), et sévèrement (PSE) des sites de destruction ont été progressivement augmentées et à un degré sensiblement plus important que ceux des sites non-destructifs (p
& lt; 0,05) (tableau 1). En ce qui concerne les paramètres cliniques de l'inflammation parodontale, il a été démontré que cela signifie GI et PI scores des groupes PM et PSE ont été significativement plus élevés que ceux des autres groupes (p
& lt; 0,05) (tableau 1) .Table 1 A résumé des quatre paramètres parodontaux (moyenne ± écart-type) dans tous les groupes étudiés
paramètres parodontales
H (n = 50)
G (n = 50)
chronique parodontite
PG (n = 50)
PSL (n = 50)
PM (n = 50)
PSE (n = 50)
PD (mm)
2,60 ± 0.50a
3.00b
2,66 ± 0.48ab
3,90 ± 0.36c
5,32 ± 0.47d
7,28 ± 1,23e
CAL (mm)
0,00A
0,00A
0,00A
1,88 ± 0.33b
3,86 ± 0.78c
7,90 ± 1.45d
GI
0,00A
1.00b
1,02 ± 0.14b
1,08 ± 0.27b
1,54 ± 0.54c
2,26 ± 0.60d
PI
0,66 ± 0.52ab
1,36 ± 1.08c
0,52 ± 0.61a
1,06 ± 0.59bc
1,78 ± 0.74d
2,42 ± 0.67e
différentes lettres de e dans chaque rangée représentent un ordre de la moyenne du plus bas les valeurs les plus élevées et indiquent des différences statistiquement significatives (p
& lt; 0,05) entre les groupes étudiés, [les sites en bonne santé (H); les sites de gingivites (G); sites gingivite en parodontite chronique (PG); légers sites de parodontite (PSL); sites de parodontite modérée (PM); et les sites de parodontite sévère (PSE)], dans chacun des quatre paramètres parodontales, y compris la profondeur de sondage (PD), la perte d'attache clinique (CAL), l'indice gingival (GI), et l'indice de plaque (PI).
CS Elevated et niveaux ALP dans les sites destructeurs de la parodontite chronique
Depuis les distributions de données de niveaux CS et ALP ne sont pas normales, les valeurs médianes de ces niveaux et des méthodes statistiques non paramétriques ont été utilisés pour déterminer les différences entre les différents degrés de gravité de la maladie. Il a été constaté que les niveaux de CS médian entre les H (28,35 ng /ml), G (40,70 ng /ml), PG (34,80 ng /ml), et les groupes PSL (45,05 ng /ml) ne sont pas significativement différentes, alors que celles du PM (168,30 ng /ml) et les groupes PSE (330,15 ng /ml) étaient significativement plus élevés que ceux des quatre autres groupes (p
& lt; 0,001) (Figure 1). En outre, une différence significative dans les niveaux CS médians entre modérée et sévère des sites destructifs (PM vs. PSE) a été trouvée (p
& lt; 0,001) (Figure 1). En ce qui concerne les niveaux d'ALP, aucune différence significative entre le H (19.10 ng /ml), G (21 ng /ml), PG (17,40 ng /ml) et les groupes PSL (19.10 ng /ml) ont été observées (Figure 2). Contrairement aux niveaux CS, les niveaux ALP médians entre les sites modérée et sévère destructifs [PM (27,40 ng /ml) par rapport au groupe PSE (37.05 ng /ml)] ne sont pas significativement différents, même si une différence significative n'a été observée entre encore non -destructive légèrement les sites destructeurs et modérément à sévèrement les sites destructeurs (p
& lt; 0,001) (Figure 2). Figure 1 Raised sulfate de chondroïtine (CS) les niveaux de fluide gingival des patients atteints de parodontite chronique. Le y
-axis représente les niveaux médians de CS en ng /ml, tandis que le x
-axis représente différents groupes de statuts parodontales. H = sain, G = gingivite, PG = sites de gingivite en parodontite chronique, PSL = légers sites de parodontite chronique, PM = sites de parodontite chronique modérée, sites de parodontite chronique sévère PSE =. Les petits cercles ouverts et de petits astérisques sont aberrantes et extrêmes, respectivement. *** P
& lt; 0,001.
Figure 2 phosphatase alcaline (ALP) Des niveaux élevés dans le liquide gingival des patients atteints de parodontite chronique. Le y
-axis représente les niveaux médians de l'ALP en ng /ml, alors que le x
-axis représente différents groupes de statuts parodontales. H = sain, G = gingivite, PG = sites de gingivite en parodontite chronique, PSL = légers sites de parodontite chronique, PM = sites de parodontite chronique modérée, sites de parodontite chronique sévère PSE =. Les petits cercles ouverts et de petits astérisques sont aberrantes et extrêmes, respectivement. *** P
& lt; 0,001. De fortes corrélations observées entre les niveaux de CS et les paramètres parodontaux
corrélations entre les niveaux de CS ou de l'ALP et quatre paramètres parodontales, y compris la MP, CAL, GI et PI ont été déterminés comme le montre la figure 3. Il a été constaté que le concentrations CS étaient significativement corrélées avec PD et CAL valeurs (r = 0,632
et 0,634, respectivement, p
& lt; 0,001) (Figure 3A et B), alors que les niveaux d'ALP ont été faiblement corrélés avec ces valeurs (r
= 0,287 et 0,282, p
& lt; 0,001) (figure 3E et F), ce qui indique que les niveaux de CS ont été associées à des degrés de destruction des tissus parodontaux plus étaient les taux d'ALP. De plus, les concentrations CS étaient significativement corrélées avec IG et PI scores (r = 0,559
et 0,552, respectivement, p
& lt; 0,001) (figure 3C et D), alors que les niveaux d'ALP ont été légèrement en corrélation avec ces valeurs (r = 0,242
et 0,313, p
& lt; 0,001) (figure 3G et H), ce qui reflète la corrélation entre les niveaux CS et les degrés de l'inflammation des tissus parodontaux est plus forte que celle entre les niveaux et l'ALP degré d'inflammation. En somme, ces résultats suggèrent que les niveaux CS soulevées dans le GCF représentent les degrés de destruction des tissus parodontaux et de l'inflammation mieux que faire des niveaux ALP élevées. La figure 3 et une corrélation positive significative entre les niveaux de chaque sulfate de chondroïtine (CS) ou la phosphatase alcaline (ALP) et quatre paramètres cliniques. Les niveaux CS en ng /ml (A, B, C, D), les niveaux d'ALP en ng /ml ou (E, F, G, H) ont été associés à quatre paramètres parodontales, y compris la profondeur de sondage (PD) en mm (A et E), la perte de niveaux d'attache clinique (CAL) en mm (B et F), l'indice gingival (GI, C et G) et l'indice de plaque (PI; D et H). Remarque des corrélations plus fortes ont été observées entre les niveaux CS et les quatre paramètres cliniques que entre les niveaux d'ALP et ces paramètres
. Discussion
Dans cette étude, il a été démontré que les niveaux à la fois CS et ALP en GCF recueillies auprès de patients atteints de la maladie parodontale différente les statuts ont été formulées conformément à la gravité de la destruction parodontale. les niveaux CS et ALP faibles mais détectables ont été observés dans le H, G, PG et des groupes PSL, tandis que ces niveaux étaient significativement plus élevés dans les groupes de particules et de l'ESP par rapport aux non destructif aux groupes parodontite peu destructrices. Fait intéressant, une différence significative en termes de niveaux CS entre les sites de parodontite chronique modérée et sévère a été démontrée, alors qu'aucune différence significative des niveaux ALP a été trouvé. En outre, les niveaux des deux biomolécules sont significativement corrélés avec l'ensemble des quatre paramètres parodontales, y compris les degrés de destruction parodontale (PD et CAL) et d'inflammation (Gl et PI), mais les corrélations fortes entre tous les paramètres et les niveaux de CS qu'entre ceux-ci et ALP niveaux étaient évidents. La raison pour laquelle nous avons choisi d'étudier les niveaux GCF de CS et ALP était parce qu'il a déjà été démontré que des niveaux élevés de ces deux biomolécules ont été étroitement associés à la destruction alvéolaire osseuse dans la parodontite chronique [14, 35], alors que les niveaux élevés d'autres biomolécules, tels comme médiateurs pro-inflammatoires hôtes dérivés et les enzymes protéolytiques, peut refléter une inflammation accrue et la destruction des deux tissus parodontaux mous et durs. Par conséquent, nous croyons que, parmi un certain nombre de biomolécules trouvés dans GCF, CS et ALP sont de bons candidats pour cette étude comparative pour évaluer les différentes sévérités de destruction de l'os alvéolaire dans la parodontite chronique.
Comme prévu, l'âge moyen des patients souffrant de maladies chroniques parodontite était plus que ceux gingivites et des témoins sains en raison de la nature chronique de la parodontite, qui est causée par l'accumulation de la plaque dentaire et l'inflammation persistante des tissus parodontaux à proximité. Cependant, les niveaux CS et ALP à partir des sites gingivites des patients atteints de parodontite chronique (PG) ne sont pas significativement différentes de celles des deux patients atteints de gingivite (G) et des participants en bonne santé (H), bien que l'âge des patients et des volontaires sains cette étude n'a pas été égalé. Contrairement à la différence d'âge entre les parodontites chroniques et les autres groupes, la répartition par sexe n'a pas été différent entre les groupes pour éviter les biais dans la conception de l'étude. En outre, aucune différence significative dans les paramètres cliniques entre les groupes H, G et PG ont été trouvés, alors que ces paramètres PSL, les groupes PM et PSE ont été renforcées en fonction de la gravité de la parodontite.
Dans d'autres rapports précédents, les cohortes étudiées étaient la plupart du temps défini comme sain, la gingivite et la parodontite chronique [13, 35]. Cependant, dans notre étude, le groupe de parodontite chronique a été divisée en sous-groupes, y compris les PG, PSL, PM, et PSE, selon la gravité de la maladie. Nous croyons que la classification détaillée des parodontites chroniques selon la gravité de la destruction de l'os alvéolaire reflètera mieux le potentiel des marqueurs biochimiques pour distinguer les différents états pathologiques qui peuvent fournir des informations utiles et aider les cliniciens dans la planification du traitement et l'entretien parodontale, tandis que les paramètres cliniques classiques ne peut pas [36, 37].
dans certaines études antérieures, l'association entre l'ALP et la maladie parodontale a été signalé, en particulier dans les sites malades actifs [16, 35]. concentrations significativement plus élevées de l'ALP ont été observées dans la parodontite que dans les sites sains et gingivite, et les corrélations positives des niveaux ALP avec des paramètres cliniques, y compris les PD et GI, ont été rapportés [16, 38]. Ces résultats étaient semblables à la nôtre, et de faibles corrélations ont également été démontrées à la fois dans les études et la nôtre. En ce qui concerne les niveaux CS, des niveaux significativement plus élevés ont été présentés dans les sites destructeurs que chez les non-destructive ou dans des sites peu destructrices, en conformité avec les résultats de notre étude précédente [14]. Fait intéressant, même si les niveaux ALP étaient plus élevés dans les sites destructeurs, aucune différence significative dans les niveaux ALP a été trouvé entre la destruction modérée et sévère. D'autre part, une différence significative dans les niveaux CS entre la destruction modérée et sévère a été observée, ce qui suggère que les niveaux CS peuvent être mieux utilisées que les niveaux ALP, de différencier la gravité clinique de la parodontite, en particulier entre la destruction parodontale modérée et sévère, bien que les niveaux des deux biomolécules ont été élevés dans le GCF des patients atteints de parodontite chronique.
Il a été démontré dans cette étude que soit les niveaux ALP CS ou étaient positivement corrélés avec les quatre paramètres cliniques, qui représentent la destruction parodontale et l'inflammation. Les corrélations positives des niveaux élevés CS et ALP avec augmentation de la sévérité clinique sont en ligne avec les résultats des études antérieures [14, 17, 35]. Toutefois, dans cette étude, les quatre corrélations entre les paramètres cliniques et les niveaux de CS étaient plus fortes que celles qui existent entre les paramètres cliniques et taux d'ALP, ce qui correspond à la capacité des niveaux de CS, mais pas le taux d'ALP, pour différencier la destruction parodontale modérée et sévère comme mentionné ci- au dessus de. Cela peut être parce que CS est dérivée seulement de la destruction de l'hôte matrice extracellulaire [39], alors que l'ALP peut être dérivée des deux cellules bactériennes [40] et des cellules hôtes [41-43]. De plus, il est reconnu que des taux élevés de CS sont principalement dus à alvéolaire de la résorption osseuse, tandis que les taux d'ALP élevées se révèlent être impliqués dans le processus de formation d'os [19], en plus de la résorption osseuse dans les sites destructeurs [35, 44]. Enfin, le CS est une unité disaccharidique répétée de GAG et ne doit pas être coupée par des proteinases GCF, dérivés des deux agents pathogènes parodontaux et des cellules hôtes [45], tandis que l'ALP enzyme peut être dégradée par les protéases au cours du stockage GCF. Il y a encore une limitation de cette étude en raison de sa conception transversale; ainsi, une autre étude longitudinale est nécessaire de surveiller les modifications dans les niveaux GCF de ces deux biomolécules lors de la progression de la maladie parodontale dans chaque dent individuelle.
Conclusions
En résumé, CS est un meilleur marqueur biochimique pour différencier modérée et sévère la destruction de l'os alvéolaire et montre des corrélations plus fortes avec les quatre paramètres cliniques que ALP. Il est, par conséquent, suggéré par l'ensemble des résultats de cette étude que CS est un meilleur marqueur biochimique pour évaluer la gravité de la maladie parodontale que est ALP.
Déclarations
Remerciements
Nous remercions le Fonds de dotation intramuros, Faculté de Dentisterie, Université de Chiang Mai; le développement axé sur les subventions à la découverte (P-10-11290), Agence de développement National Science and Technology, Ministère de la science et de la technologie; et le Fonds de recherche en Thaïlande à S.K. (BRG5680001) pour soutenir financièrement cette étude. Nous remercions également le Dr M. Kevin O Carroll, professeur émérite de l'université de l'école de médecine dentaire Mississippi, États-Unis, et de la Faculté Consultant à Chiang Mai University Faculté de médecine dentaire, en Thaïlande, pour sa lecture critique de ce manuscrit.
Auteurs ' dossiers soumis originaux pour les images
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Tous les auteurs déclarent avoir aucun conflit d'intérêts.
Auteurs ' contributions
SK: Le recrutement des patients et des bénévoles; le choix du site; examen parodontal; collections d'échantillons GCF. PK: La mesure des taux de sulfate de chondroïtine. SO: Mesurage des niveaux de sulfate de chondroïtine. PP: Mesure des taux de phosphatase alcaline. TS: Les analyses statistiques. DJ: Préparation du manuscrit. SK: Préparation du manuscrit et auteur correspondant. Nous tenons à déclarer que tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale de ce manuscrit.
