Résumé de l'arrière-plan
Fente labiale avec ou sans fente palatine est l'une des anomalies congénitales les plus courantes qui affectent la région oro-facial. Le but de l'étude était de déterminer la prévalence de la période, le motif et la perception de la fente labiale et la fente palatine chez les enfants nés entre 2005 et 2010 dans deux hôpitaux de district de Kisoro, en Ouganda.
Méthodes
L'étude a porté sur un examen rétrospectif des dossiers médicaux des mères qui ont accouché en direct entre Janvier 2005 et Décembre 2010 à l'hôpital de Kisoro et l'Hôpital Saint-François, Mutolere à Kisoro District. Entrevues avec des informateurs clés des mères (n = 20) des enfants avec une fente labiale et /ou le clip palais et le personnel médical sélectionné (n = 24) des deux hôpitaux ont été effectués. Les résultats des données ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives.
Au cours de la période de 6 ans, 25,985 mères livrées enfants vivants à l'hôpital Kisoro (n = 13199) et St. Francis Hospital, Mutolere (n = 12786) avec 20 bébés ayant fentes oro-faciales. La prévalence de la période globale des Fentes était de 0,77 /1 000 naissances vivantes. Soixante pour cent (n = 12) des enfants avaient combiné fente labiale et palatine et la même proportion avait Fentes sur le côté gauche du visage. Plus de garçons ont été touchés que les filles: 13 contre 7. Environ 45% des mères ont été blessés sur la réalisation de ce qu'ils avaient livré un enfant avec une fente oro-facial. Quarante pour cent des mères ont indiqué qu'un enfant avec fente oro-facial a été considéré comme un paria. A propos de 91,7% (n = 22) du personnel médical a indiqué que ces enfants ne sont pas acceptés dans leur communauté. Une intervention chirurgicale et un soutien psychosocial ont été les modalités de gestion préconisées par la plupart des répondants.
Conclusion /recommandations
La période prévalence de la fente labiale et palatine combinée dans deux hôpitaux de district de Kisoro était comparable à certains résultats ailleurs. Fente labiale et la fente palatine sont un problème médical et psychosocial à Kisoro District qui appelle à la sensibilisation et le conseil des familles et des communautés des enfants touchés. Les décideurs ont besoin de planifier stratégiquement pour la fourniture de réhabilitation avec obturateurs d'alimentation pour faciliter l'alimentation facile à prendre du poids avant l'intervention chirurgicale des enfants touchés.
Mots-clés
fente labiale Fente palatine Kisoro Hôpital Oro-faciale Perceptions Pattern Prévalence Teopista Kesande , Louis Mugambe Muwazi, Aisha Bataringaya et Charles Mugisha Rwenyonyi ont contribué également à ce travail.
fond
fente labio (CL) appelées
"harelip" [1, 2] et la fente palatine (CP) sont les variations d'une malformation congénitale causée par le développement facial anormal pendant
vie intra-utérine. Les fentes oro-faciales peuvent être complète ou incomplète, unilatérale ou bilatérale, primaire ou secondaire en fonction du degré d'échec de la fusion des étagères palatines [1, 3]. CL et CP sont les principales anomalies les plus courantes oro-faciales congénitales et surviennent chez environ 1: 700 à 4: 1000 naissances vivantes avec variation raciale et géographique importante [1, 3-6]. Fraser et Calnan [7] ont trouvé 21% des cas avait CL isolé; 33%, CP et 46% avaient combiné CL et CP, tandis que Melnick [8] a indiqué qu'environ 80% des fentes labiales sont associées à une fente palatine. Wilson [9] ont rapporté une prévalence de fentes oro-faciales face gauche pour être deux fois plus fréquents que bons côtés Fentes et 6 fois plus fréquents que les fentes bilatérales.
L'incidence globale des anomalies associées dans les cas de fissure oro-faciales est 29 %; l'être le plus élevé associé à une fente palatine isolée [2]. Les changements environnementaux et saisonniers sont pensés pour influencer les activités génétiques. Maternelle tabagisme est censément associée à clefting oro-faciale de l'enfant [10].
Enfants avec CL ou CP ont associé des anomalies dentaires, en particulier la taille, la forme et la position des dents [11]. La plupart de ces enfants ont des malformations faciales, troubles de la parole, des difficultés d'alimentation et la stigmatisation [1, 12, 13]. Insatisfaction avec l'apparence du visage conduit à des relations avec les pairs réduits, l'estime de soi et la compétence intellectuelle [12-14]. Bien que les études sur les fentes oro-faciales sont de différentes populations partout dans le monde [par exemple [1, 3-6, 9, 10], la seule information disponible sur la population ougandaise est d'une année étude prospective [15] dans Kampala métropolitain. Dreise et al. [15] ont rapporté un sex-ratio des fentes oro-faciale de 1 fille à 1,1 garçons et l'incidence globale de 0,73 /1000 naissances vivantes. L'objectif de la présente étude était d'établir la prévalence de la période et le modèle de CL et CP chez les enfants nés entre Janvier 2005 et Décembre 2010 à Kisoro District et la perception des parents /tuteurs et les travailleurs de la santé envers les enfants atteints de l'anomalie.
Méthodes de conception d'étude
L'étude avait deux conceptions: 1) une étude rétrospective des dossiers médicaux des mères et 2) des entretiens avec des informateurs clés. Les participants à l'étude étaient des échantillons de commodité et ont été recrutées de manière consécutive.
Étude mise
L'étude a été réalisée à l'hôpital Kisoro et l'hôpital St. Francis, Mutolere à Kisoro District, Ouganda. Le quartier est vallonné et est situé à environ 520 km au sud-ouest de Kampala. Elle a des frontières avec le Rwanda dans le sud et la République démocratique du Congo à l'ouest. Dans l'est et au nord, elle confine avec Kabale et Kanungu districts, respectivement, en Ouganda. Kisoro District a un climat tropical avec 2 saisons des pluies de Mars à mai et la mi-Septembre à Novembre. La saison sèche de Décembre à Février signifie qu'il ne pleut moins et reste assez humide au cours de ces mois. La deuxième saison sèche de Juin à Juillet est considérablement plus sec. Il est légèrement plus chaud avec des températures diurnes d'environ 28 ° C et des températures matinales de 16 ° C. Hôpital Kisoro est l'établissement de santé publique du district, avec une capacité de 100 lits et l'hôpital St. Francis, Mutolere est un hôpital sans but lucratif missionnaire catholique avec une capacité de 210 lits. Les deux hôpitaux sont des centres de référence pour les unités de santé plus faibles dans le district. Ils ont tous deux offrent des services spécialisés médicaux, chirurgicaux, obstétricaux /gynécologiques, pédiatriques et autres. Cependant, il n'y a pas d'équipe chirurgicale spécialisée qui gère les enfants avec des fentes oro-faciales dans les hôpitaux.
Étudier participants
Les participants à l'étude comprenaient les mères qui ont accouché en direct avec CL et /ou CP entre Janvier 2005 et Décembre 2010 Hôpital Kisoro et Hôpital St. Francis, Mutolere. Les membres du personnel médical dans les 2 hôpitaux qui interagissent physiquement avec les mères dans le cadre de leur travail ont également été interrogés comme des informateurs clés. . Les participants devaient consentir avant le recrutement dans l'étude
Étude des variables
Les variables dépendantes /résultats, notamment: la prévalence, le motif et la perception de la fente labiale et la fente palatine. Les variables indépendantes étaient: le sexe, l'âge, la tribu, le lieu de résidence (altitude), poids à la naissance, durée de la gestation, le rang de naissance, mois de naissance (saison), l'avortement menacé, des médicaments pendant la grossesse, l'âge des parents (âge /paternel maternelle à la la collecte des données de temps de naissance de l'enfant).
a) les dossiers médicaux
Avec l'aide des Assistants dossiers médicaux, tous les dossiers médicaux des mères qui ont accouché au cours de la période entre Janvier 2005 et Décembre 2010 à l'hôpital de Kisoro et Hôpital St. Francis, Mutolere ont été extraites des archives de l'hôpital. Les données récupérées à partir des dossiers médicaux (tableau 1) étaient qualitatives et comprenaient les caractéristiques démographiques de la mère et le bébé, ainsi que les antécédents obstétricaux, qui ont été enregistrées sur le formulaire de collecte de données. Vingt-cinq dossiers ont été exclus pour être des mères qui avaient encore naissances.
Tableau 1 Répartition des enfants selon le poids de naissance, le sexe, l'âge de la gestation, le rang de naissance, l'avortement menacé et le motif des fentes orales ( n = 20)
Catégorie
Nombre (le pour cent de
variable)
Hôpital
Hôpital Kisoro
12 (60,0)
St. Francis Hospital, Mutolere
8 (40,0)
poids à la naissance de l'enfant
& lt; 2,5 kg
12 (60,0)
2,5 kg
8 (40,0)
sexe de l'enfant
Boy
13 (65,0)
7 (35,0)
naissance rang
Fille de l'enfant
1-3
5 (25,0)
4-5
9 (45,0)
6-7
6 (30,0)
naissance mois de l'enfant
Janvier-Mars
3 (15,0)
Avril-Juin
12 (60,0)
Juillet-Septembre
4 (20,0)
Octobre-Décembre
1 (5,0)
-ce que l'expérience de la mère a menacé l'avortement pendant la grossesse?
Oui
4 (20,0)
No
16 (80,0)
Si oui, dans ce trimestre? (N = 4)
Première
2 (50,0)
Second
2 (50,0)
Troisième
0 (0,0)
médicaments pris pendant la grossesse
salicylates
2 (10.0)
pénicilline
7 (35,0)
opiacés
2 (10.0)
Sulfanomides
3 (15,0)
Toute autre
6 (30,0)
Quel était l'âge de la mère
& lt;? 30 ans
11 (55,0)
≥30 ans
9 (45,0 )
Quel était l'âge paternel
& lt;? 30 ans
5 (25,0)
≥30
ans 15 (75,0)
Quel type de fissure?
Cleft lip
7 (35,5)
fente palatine
1 (5.0)
fissures labiales et palatines
12 (60,0)
de quel côté de la cavité buccale a la fente?
gauche
12 (60,0)
droit
4 ( 20.0)
bilatéral
4 (20,0)
b) entrevues avec des informateurs clés
Tous les membres du personnel médical qui régulièrement et physiquement interagi avec les mères livrant et leurs nouveaux-nés ont été invités à participer à l'étude. Douze membres du personnel médical: 1 médecin, 4 officiers cliniques, 5 Sages-femmes, 1 agent de santé publique dentaire et 1 oreille, nez et gorge Agent clinique dans chacune des 2 hôpitaux ont été interrogés comme informateurs clés
sur la base des adresses physiques dans les dossiers médicaux, les mères d'enfants avec fentes oro-faciale nés entre Janvier 2005 et Décembre 2010 ont été suivis et interrogés comme informateurs clés. Les interviews du personnel médical et les mères ont été réalisées à l'aide de guides d'entrevue prétestées en anglais et en langue Rufumbira, respectivement. Les entrevues ont généré des données qualitatives et quantitatives (tableaux 2 et 3). L'entretien a également été la voix enregistrée verbatim pour aider countercheck l'information qui n'a pas été enregistrée sur le form.Table 2 La répartition des mères selon les perceptions et les connaissances au sujet de leurs enfants avec une fente labio ou une fente palatine (n = 20)
Catégorie
variable
Nombre (pour cent)
avez-vous des parents qui ont des fentes orales?
Oui
7 (35,0)
Non
13 (65,0)
Quel est le lieu de résidence?
Hill
18 (90,0)
Valley /terre basse
2 (10,0)
Que pensez-vous était la cause possible des fentes?
Supernatural (les esprits ancestraux du mal /)
11 (55,0)
mangé par le ver
1 (5.0)
problèmes pendant la grossesse
2 (10.0)
Witchcraft
1 (5.0)
Je ne sais pas
5 (25,0)
Comment les gens considèrent un enfant avec une fente orale?
Scared
4 (20,0)
Curiosité
2 (10.0)
Outcast
8 (40,0)
normal
5 (25,0)
Je ne sais pas
1 (5.0)
Quel genre d'intervention pensez-vous pourrait être donné à la enfant avec fente orale?
opération chirurgicale
12 (60,0)
soutien social /conseil
2 (10.0)
soutien chirurgical et social
6 (30,0)
Tableau 3 La distribution de fréquence du personnel médical en fonction des connaissances et de la perception sur la fente labiale et palatine (n = 24)
Catégorie
variable
Nombre (pour cent)
Que sont les parents impression concernant fente labiale /palatine de leurs enfants?
Hurt
2 (8.3)
Shocked
3 (12.5)
Annoyed
1 (4.2)
Déçu
3 (12.5)
Anxious
2 (8.3)
Choqué et agacé
2 (8.3)
Déçu et découragé 1 (4.2)
Déçu et déprimé
5 (20,8)
Choqué et déprimé 1 (4.2)
Aucune réponse
4 (16,7)
Comment décrivez-vous les problèmes rencontrés par les enfants avec une fente labiale /palatine?
Nourrir difficulté
5 (20,8)
social
3 (12.5)
Discours
4 (16,7)
alimentation
5 (20,8)
l'interaction sociale
6 (25,0)
1 (4.2)
Quelle est la cause perçue
infections des fentes orales?
drogues
4 (16,7)
Witchcraft
2 (8.3)
mauvais présage
2 (8.3)
Hérité
5 (20,8)
environnement
1 (4.2)
Je ne sais pas
9 (37,5)
Aucune réponse
1 (4.2)
Quelle est votre évaluation de la communauté acceptabilité sociale de la fente labiale /palatine?
Acceptée avec réservation
1 (4.2)
improbable
1 (4.2)
Non
22 (91,7)
Comment décririez-vous les modalités de gestion d'un enfant avec fente labio-palatine?
chirurgicaux
9 (37,5)
Le soutien psychosocial
1 (4.2)
soutien chirurgical et social
14 (58,3)
y at-il des malformations faciales supplémentaires chez les enfants avec des fentes orales?
Oui
21 (87,5)
Pas
2 (8.3)
Je ne sais pas
1 (4.2)
Si oui, qu'est-ce que vous pensez sont extra difformités -facial chez les enfants avec une fente labiale /palatine?
pieds palmés et les mains
2 (8.3)
retard mental
1 (4.2)
Retard de croissance
1 (4.2)
syndrome de Pierre Robin
2 (8.3)
Aucune réponse
18 (75,0)
gestion des données et de l'analyse
Les formulaires de collecte de données remplis étaient double vérification des erreurs et l'exhaustivité, à la fin du travail de tous les jours et les données entrées dans l'ordinateur en utilisant Statistical package for social Sciences (SPSS, la version 17 pour windows, Chicago, Illinois, États-Unis). Pour les données qualitatives, les codes ont été tirés par la lecture mot par mot et mettant en évidence les mots exacts du texte qui est apparu pour capturer les pensées clés des participants. Thèmes émergents des codes ont ensuite été résumées dans les fréquences et les pourcentages et présentés dans les tableaux 2 et 3. Les statistiques descriptives ont été utilisées pour résumer la matière. Considérations éthiques
approbation éthique de l'étude a été obtenue à partir de Makerere University Medical School Review et Comité d'éthique, Kisoro administration du district, et les autorités sanitaires. Le consentement écrit a été obtenu à partir des participants avec un maximum de confidentialité, conformément à la Déclaration d'Helsinki [16]. Les résultats des participants ont été informés de leur droit de participer ou de se retirer de l'étude à tout moment sans affecter leur relation avec les enquêteurs.
dossiers médicaux
L'apparition de fentes oro-faciales dans les deux hôpitaux ont été trop faible, d'où les données ont été regroupées. Un total de 25, 985 mères livrées enfants vivants à l'hôpital Kisoro (n = 13199) et St. Francis Hospital, Mutolere (n = 12, 786) entre Janvier 2005 et Décembre 2010. Sur ce total, 20 enfants avaient Fentes oro-faciale : 12 à l'hôpital de Kisoro et 8 à St. Francis, Hôpital, Mutolere (tableau 1). La prévalence de la période globale de Fentes oro-faciale était de 0,77 /1000 naissances. La plupart des enfants (65%, n = 13) avec des fentes oro-faciales étaient des garçons (tableau 1). Douze (60%) des enfants avaient combiné CL et CP et avec Fentes sur le côté gauche du visage (tableau 1). Douze (60%) des enfants avaient un poids de naissance inférieur à 2,5 kg, et la gestation âge de moins de 37 semaines. Environ 45% (n = 9) des enfants avaient un rang de naissance de 4ème ou 5ème. Douze enfants sont nés dans les mois d'Avril à Juin. Quatre des mères d'enfants avec Fentes oro-faciales avaient une histoire de l'avortement menacé. Sept mères prenaient des médicaments à base de pénicilline pendant la grossesse (tableau 1).
Interview de mères
Environ 45% (n = 9) des mères d'enfants ayant Fentes déclaré qu'ils ont été blessés sur la réalisation qu'ils avaient donné naissance à un enfant avec une fente orale. Onze des mères ont attribué la cause de fentes oro-faciales à un phénomène surnaturel (tableau 2). Huit des mères ont indiqué qu'un enfant avec fente labio-palatine est considéré comme un paria dans leurs communautés (tableau 1). Sept des mères ont révélé qu'ils avaient des parents qui ont des fentes oro-faciales. Dix-huit mères sur vingt résidaient dans les régions montagneuses (tableau 2). Neuf enfants avec Fentes oro-faciales ont été livrés lorsque leurs mères étaient plus de 30 ans (tableau 2). Huit mères rapporté que les enfants atteints de fentes oro-faciales avaient un problème de maladie fréquente.
Entretien du personnel médical
Vingt-quatre membres du personnel médical travaillant dans l'hôpital Kisoro (n = 12) et à l'hôpital St. Francis, Mutolere ( n = 12) ont été interrogés. A propos de 20,8% (n = 5) des membres du personnel médical ont signalé que les parents sont déçus et déprimés sur la réalisation que leurs enfants avaient des fissures oro-faciales (tableau 3). Cinq membres du personnel médical ont pensé que Fentes oro-facial sont hérités alors neuf ont déclaré qu'ils ne savent pas la cause (tableau 3). Neuf des dix membres du personnel médical ont rapporté qu'un enfant avec une fente oro-faciale ne sont pas acceptés dans la communauté. Quatorze travailleurs du personnel médical a déclaré que les modalités de gestion des enfants atteints de fentes oro-faciales sont chirurgicales et de soutien psychosocial (tableau 3). La plupart des membres du personnel (87,5%) ont signalé qu'il existe d'autres malformations chez les enfants atteints de fentes oro-faciales telles que les pieds et les mains palmées, et le syndrome de Pierre Robin (tableau 3). Rapport de la majorité du personnel médical (n = 5) ont indiqué que les enfants ont eu des difficultés dans l'alimentation et les infections récurrentes.
Méthodes
La présente étude était de section transversale dans la conception basée sur les dossiers médicaux et des entretiens avec des informateurs clés. Les mères interrogées ont été sélectionnées consécutivement parce que la fente labiale et la fente palatine sont des conditions rares dans la population générale. Les travailleurs médicaux qui participent régulièrement à la gestion des mères accouchant et les nouveau-nés ont été téléologique recrutés et interrogés comme informateurs clés comme ils sont perçus ont interagi avec les mères d'enfants avec fente labiale et palatine. Ainsi, les résultats peuvent ne pas représenter la population générale à partir de laquelle ont été établis les répondants.
Nous avons exclu encore naissances parce qu'ils sont systématiquement escamoté immédiatement pour l'enterrement par des parents [15] avant un examen approprié. En outre, les entrevues d'une mère sur une naissance encore précédente pourrait être très traumatisant. Inévitablement, cette exclusion aurait pu conduire à la perte de données. Il convient de noter que les dossiers médicaux utilisés dans la présente étude étaient pour les mères qui ont accouché dans les deux hôpitaux. Bien que les dossiers portaient des conditions physiques détaillées, des malformations du bébé, ils manquaient d'identificateurs. Afin d'éviter une double documentation, les dossiers des enfants dans les unités pédiatriques ont été exclus de l'étude, ce qui aurait pu conduire à des données manquantes.
Nous avons utilisé des entrevues avec des informateurs clés, qui ont l'avantage d'obtenir les informations en détail. La discussion exhaustive des questions a été complétée par la traduction du guide d'entretien des mères dans la langue locale (Rufumbira), qui est compris par les répondants. Constatations L'enregistreur vocal a joué un rôle dans l'examen l'ensemble du processus d'entrevue et de choisir des informations qui n'a pas été enregistrée sur le papier au cours de la discussion face à face.
La prévalence de la période globale de Fentes oro-faciales à Kisoro District était 0,77 /1000 naissances vivantes. Cette valeur est comparable aux résultats dans l'étude précédente en Ouganda [15] et au Malawi [17] avec la taille de l'échantillon à peu près égale (tableau 4) .Table 4 La comparaison de l'apparition de fentes labiales et palatines dans le précédent et la présente étude
Auteur
Durée population d'étude
taille de l'échantillon
Proportion
Owens et al. 13 ans [18]
britanniques
325.727
1.4 /1000
Fathallah [20]
3 les années
Irakiens
229.992
0,8 /1000
Agbernorku et al. [5]
Ghanéens
4 ans
4000
6.3 /1000
Omo-Aghoja et al. [6]
1 année
Nigérians
5037
1,35 /1000
Msamati et al. [17]
Malawites
1 année
25, 562
0,67 /1000
Dreise et al. [15]
Ougandais
1 année
26286
0,73 /1000
étude actuelle
6 les années> Ougandais
25985
0,77 /1000
Cleft lip avec fente palatine est la variante la plus commune de l'oro-faciale fentes dans la présente étude. Ce fut à l'appui des études antérieures [1, 7, 18]. D'autre part, une fente palatine seule était la moins fréquente dans les deux hôpitaux de district de Kisoro (tableau 1), similaire à ce qui a été rapporté précédemment [1, 2]. Cependant, les études précédentes avaient des échantillons plus importants et des critères plus larges d'inclusion suggestifs de comparaison prudent avec la présente étude.
Dans la présente étude, le côté gauche de la face a été le plus fréquemment touchées avec fentes oro-facial qui est en accord avec les résultats précédents [9]. La majorité (60%) des enfants ayant des fentes oro-faciales ont été livrés à l'hôpital Kisoro, comparativement à 40% à l'hôpital St. Francis, Mutolere, malgré les deux hôpitaux ayant approximativement le même nombre de livraisons dans la période d'étude. L'explication de cette différence est pas évidente. En outre, sur la base du nombre d'accouchements dans les deux hôpitaux, la propriété de l'hôpital St. Francis, Mutolere (privé) vesus Hospital Kisoro (public) ne semblent pas avoir d'influence sur la fréquentation des patients.
Environ un tiers (n = 7) des mères admis avoir des parents avec une fente labiale et la fente palatine (tableau 2), qui a également été repris par certains membres du personnel médical (n = 5) qui a déclaré que fentes oro-faciales sont des conditions héritées (tableau 3) suggestif de la rôle de l'hérédité [19, 20]. Des résultats similaires avaient déjà été rapportés [1, 3, 18, 21] (tableau 4).
Dans la présente étude, la plupart des mères ont eu des naissances prématurées et des bébés de faible poids de naissance (moins de 2,5 kg, tableau 1), qui est en accord avec Pantaloni et Byrd [2]. Hagberg et ses collègues [22] ont rapporté que les enfants avec des fentes oro-facial et des malformations supplémentaires avaient un poids de naissance inférieur et sont nés plus tôt que les enfants avec Fentes seulement oro-faciales. Bien qu'aucun de toute autre anomalie de développement a été enregistré dans la présente étude, la majorité des membres du personnel médical (n = 21) a cru il y a des fréquences variables de ces malformations chez les enfants atteints de fentes oro-facial (tableau 3). Le plus Pantaloni et Byrd [2] ont rapporté une association entre une forte incidence de fentes oro-facial et un faible statut socio-économique, probablement en raison d'une mauvaise alimentation dans l'extrémité inférieure de l'échelle économique. Cependant, nous ne sommes pas en mesure de déterminer le statut socio-économique des familles de ces enfants
Nous avons constaté une fréquence plus élevée des garçons (n = 13) avec des fentes oro-faciales par rapport aux filles (n = 7;. Tableau 1 ), qui est en accord avec les études antérieures [1, 6, 15, 18, 23]. en ce qui concerne
rang de naissance, la plupart des enfants étaient dans la 4 e et 5 e rang, ce qui implique que multi- para pourrait être un facteur de risque de fentes oro-facial (tableau 1). Cependant, et Byrd Pantaloni [2] ont indiqué que l'ordre de naissance des enfants atteints de fentes oro-faciales ne sont pas significativement différente de celle de leurs homologues normaux.
La tendance à la variation saisonnière des fentes oro-faciales ne semble pas être un clair Coupe. Dans la présente étude la plupart des enfants sont nés dans les mois d'Avril à Juin (tableau 3) qui corrobore une étude antérieure [24]. Edwards [24] ont rapporté que la plupart des bébés à Birmingham avec Fentes oro-faciales sont nés dans la première moitié de l'année avec un pic au mois de Mars. D'autre part, et Byrd Pantaloni [2] ont rapporté une incidence plus élevée de Fentes oro-faciale en Janvier et Février tandis que Owens et al. [18] ont indiqué une association d'une augmentation significative de la fréquence des fentes avec la conception dans la seconde moitié de l'année à Liverpool, Royaume-Uni.
Dans la présente étude menace d'avortement a été rapporté par 20% des mères. Bien que, Saxén [25] ont rapporté une association significative entre Fentes oro-faciales et menacé l'avortement au cours du deuxième trimestre, il a conclu que l'avortement menacé pourrait être un symptôme d'un embryon déjà malformé plutôt qu'une cause de l'clefting. les dérivés de pénicillines sont les médicaments les plus couramment consommées pendant la grossesse (voir le tableau 1). Ceci était contraire à Niebyl [26] qui ont indiqué que les dérivés de la pénicilline sont sans danger pendant la grossesse. Nos résultats peuvent être portée par hasard à l'esprit que les rapports rétrospective des histoires de drogue est sujette à un biais de rappel avec aucune preuve fiable de la conformité [18].
La plupart des mères ont indiqué qu'ils vivent sur les pentes des collines, ce qui évite le fait que Kisoro District est généralement accidenté et implique qu'ils auraient pu être soumis à une hypoxie chronique. Castilla et al. [27] ont émis l'hypothèse de l'association de l'effet tératogène de l'altitude sur le développement de la fente labiale et la fente palatine, vraisemblablement en raison de l'hypoxie hypertonique.
Dans la présente étude, la majorité des mères ont l'âge de la mère de moins de 30 ans (Tableau 1). bien que nous ne pouvons pas avoir établi l'âge paternel avec certitude en raison de compter sur des informations de tiers. Pantaloni et Byrd [2] ont indiqué que le risque de développer Fentes oro-faciales augmente si les deux parents sont de plus de 30 ans.
À l'appui des résultats précédents [11], la majorité du personnel médical a indiqué que l'alimentation et récurrent infections étaient les problèmes les plus courants rencontrés par les enfants avec des fentes oro-facial (tableau 3). La majorité des mères ont été blessés sur la réalisation que leurs enfants avaient des fissures oro-faciales et aussi pensé que la cause des fissures était un phénomène surnaturel (tableau 2), ce qui est une croyance semblable rapporté au Ghana [5]; Kenya, la Russie, le Cambodge, l'Inde, l'Egypte et le Pérou [28] et le Nigeria [29]. En outre, les travailleurs médicaux ont indiqué que la plupart des mères ont été déçus et déprimés sur la réalisation qu'ils avaient donné naissance à un enfant avec une fente oro-facial (tableau 3). En outre, les enfants atteints de fente labiale et /ou du palais ne sont pas facilement acceptées dans les communautés et ont été considérés comme des parias. Cette constatation a été similaire exprimée par Agbernorku et ses collègues dans le Sud-Est du Ghana [5]. L'attitude négative tend à affecter le développement psychosocial de l'enfant et a déjà été rapporté [5, 12-14, 30, 31] modalités.
Dans la présente étude, l'intervention chirurgicale et le soutien psychosocial ont été les recommandés pour la gestion d'un enfant avec une fente lèvre et une fente palatine (tableaux 2 et 3). Cette recommandation corrobore les auteurs précédents [28] qui ont déclaré que les soins chirurgicaux ne suffit pas si les croyances nuisibles continuent de victimiser la personne concernée. Mednick et al. [28] a souligné que les soins de la personne entière comprend la fourniture d'explications scientifiques et la compréhension des croyances culturelles qui peuvent continuer à traumatiser les individus avec CL et /ou CP, même après la réparation chirurgicale. Cependant, les deux hôpitaux de district de Kisoro ont manqué une fente labiale et palatine équipes chirurgicales fendus de leur propre, mais comptaient sur des interventions chirurgicales sous les auspices de "Flying Doctors" parrainé par African Medical and Research Foundation (Hôpital St. Francis, Mutolere, surintendant médical , communication personnelle).
conclusions et recommandations
La période prévalence de la fente labiale combinée et la fente palatine à Kisoro District était comparable à certains résultats ailleurs. Fente labiale et la fente palatine sont un problème médical et psycho-social à Kisoro District qui appelle à la sensibilisation et le conseil des familles et des communautés des enfants touchés. Les décideurs doivent planifier de façon stratégique pour la fourniture de la réhabilitation d'un obturateur pour faciliter l'alimentation facile à prendre du poids avant l'intervention chirurgicale des enfants affectés comme recommandé précédemment [32] Notes
Teopista Kesande
., Louis Mugambe Muwazi, Aisha Déclarations de Bataringaya et Charles Mugisha Rwenyonyi ont contribué également à ce travail.
Remerciements
les auteurs sont reconnaissants aux mères des enfants et des membres du personnel médical de l'hôpital de Kisoro et l'Hôpital Saint-François, Mutolere qui ont participé à l'étude .
