Résumé de l'arrière-plan
Le RAMO-49 est largement utilisé pour évaluer la qualité de vie orale liée à la santé, mais sa longueur en fait de temps et difficile à utiliser. Une version abrégée du RAMO-49 avec quatorze articles a été validée pour les personnes âgées, mais pas au Chili. L'objectif était de développer et de valider la version espagnole du RAMO-14 dans une population chilienne âgée
Méthodes
Deux études ont été menées. une section transversale à développer et à une étude rétrospective pour valider le RAMO-14SP. Le RAMO-49SP a été appliqué à 490 personnes âgées et les quatorze questions avec le plus grand impact sur la qualité de vie orale liée à la santé ont été sélectionnés par régression linéaire. Ces éléments ont été appliqués sur un ensemble de données rétrospective de 85 adultes âgés de tester la cohérence interne (de Cronbach alpha). Une analyse de validité discriminante a été effectuée ainsi que l'évaluation des sociodémographiques (âge et sexe, niveau d'éducation) et des variables cliniques (nombre de dents, des lésions carieuses, CPITN, les besoins prothétiques et de fonctionnalité prothétique). Résultats Les données ont été analysées à l'aide de Mann-Whitney U, la de t de Student et ANOVA à une voie teste avec un niveau de confiance de 95% et, enfin, ont été analysées par un modèle de régression logistique multivariée.
valeurs élevées de cohérence interne ont été obtenus pour le RAMO instrument -14Sp (0,91). Il y avait une association entre les scores RAMO-14SP et la présence de caries (p = 0,003), le besoin d'un traitement complexe parodontale (p = 0,002), les besoins prothétiques (p & lt; 0,0001) et plus jeune âge de 70 ans (p & lt; 0,0001). Conclusions de sujets ayant parodontale besoin de traitement étaient plus susceptibles de déclarer la qualité liée à la santé bucco-dentaire de vie réduite (PR = 2.10).
Le RAMO-14SP avéré être un outil cohérent et valide pour évaluer la qualité liée à la santé bucco-dentaire de la vie lors de l'essai chez les adultes chiliens âgés.
Mots-clés
qualité des études de validation de la vie RAMO de santé bucco-dentaire Aging Chili Contexte
l'augmentation accélérée globale de l'espérance de vie exige des activités destinées à améliorer la qualité de vie de la population âgée [1]. Affectant aspects fonctionnels, psychologiques et sociaux de la vie quotidienne, les impacts décidément de la santé bucco-dentaire pauvres sur la qualité de vie des personnes [2]. Pour évaluer l'étendue à laquelle les influences de la santé bucco-dentaire qualité de vie, plusieurs instruments ont été développés, en particulier chez les personnes âgées. Le profil Impact sur la santé bucco-dentaire (RAMO) a été largement utilisé dans plusieurs pays pour étudier orale la qualité de vie liée à la santé (OHRQoL). comprenant l'origine de 49 questions, RAMO était destiné à l'auto-évaluation de la dysfonction, l'inconfort et l'incapacité attribuées aux conditions orales [3]. outils longs, comme le RAMO-49, peuvent imposer des restrictions à utiliser dans certains contextes, y compris beaucoup de temps d'achèvement, les frais d'administration ont augmenté et la gestion des données, des difficultés dans l'application de frêles adultes âgés et les taux de réponse plus faibles par rapport à des versions plus courtes, ce qui à une perte de données substantielle [4].
pour optimiser l'application du RAMO-49, Slade et al. développé une version 14-courte question de l'instrument [5], qui a été validée dans plusieurs langues, dont l'espagnol [6-21]. À ce jour, deux versions validées du RAMO-14 dans la langue espagnole ont été publiés. Une validation a été réalisée chez les adultes espagnols [15] et l'autre dans une population mexicaine âgée [18]. Puisque les différences culturelles et sociales régionales et le groupe d'âge influence OHRQoL [22], l'utilisation d'instruments validés dans différentes langues et contextes culturels améliore l'orientation et les valeurs reflétées par ces mesures [23]. Bien que nous avons validé la version complète du RAMO au Chili [24], un OHIP-14 abrégé pour les personnes âgées ne sont pas disponibles dans le pays. Le but de cette étude était donc de développer une RAMO abrégée avec 14 questions et aussi pour valider le nouvel outil en utilisant une base de données existante, dans une population chilienne âgée.
Groupe de l'échantillon et la collecte de données de
Méthodes Deux études différentes ont été menées; une étude transversale pour développer l'abrégé RAMO-14SP avec 490 personnes âgées vivant dans la communauté et une étude rétrospective pour valider l'instrument qui a utilisé une base de données précédemment obtenu de 85 adultes vivant dans la communauté plus âgés [24].
Un échantillon de commodité des patients a été recruté à l'école de médecine dentaire de l'Université de Talca, la Clinique Dental Specialties de l'Hôpital régional de l'Talca, clubs sociaux pour les personnes âgées et les centres de santé communautaires de Talca. Une taille de 490 sujets de l'échantillon est nécessaire, basée sur le fait de 10 participants par question du RAMO-49 [25, 26]. Dans les deux études, les participants admissibles doivent être et 60 vivant communautaires ans ou plus. Les critères d'exclusion étaient les troubles cognitifs et de l'alcoolisme. Le protocole de l'étude a été approuvée par le Comité de bioéthique de l'Université de Talca. L'étude a été réalisée entre Juin et Octobre, 2012.
Après avoir reçu des informations détaillées sur le projet et la signature d'un formulaire de consentement éclairé, deux dentistes formés ont appliqué le RAMO-49SP, préalablement validé dans une population chilienne âgée par notre groupe [24] . Chaque question a été lu un par un par l'un des chercheurs, assurant la compréhension du sujet de chaque article. Une carte imprimée avec une échelle de type Likert en utilisant des lettres claires et grandes a été utilisé dans chaque question, comme une référence visuelle pour faciliter les réponses. Cette échelle ordinale a été montré pour être valide comme une échelle de réponse pour ce type d'enquête [27]. Après la réponse du sujet, les chercheurs ont rempli le questionnaire. Cette méthode a été utilisée en raison du nombre élevé de personnes âgées chiliens avec faible niveau d'instruction et la prévalence élevée des problèmes visuels.
En ajoutant le score final de chacun de ses sept domaines, le score final RAMO-49SP a été obtenue, comprise entre 0 et 196 points. En utilisant les résultats RAMO-49SP, un modèle de régression linéaire a été fait pour obtenir la version abrégée de l'instrument avec 14 questions, comme indiqué précédemment [5]. Une procédure de sélection progressive contrôlée a été utilisée pour sélectionner 14 articles qui ont contribué principalement à R
2 avec la condition que seuls deux éléments de chaque dimension conceptuelle ont été autorisés à entrer dans le modèle de régression.
Pour l'étude de validation, déjà 14 questions sélectionnées à partir de l'étude transversale ont été testés contre une cohorte rétrospective de 85 sujets qui avaient déjà été évalués lors de la validation de la version espagnole du RAMO-49 [24]. La cohérence interne a été déterminée en utilisant le test de α de Cronbach ainsi que inter-élément et élément-total des corrélations. Les scores ont été calculés selon la méthode additive, compte tenu des valeurs comprises entre 0 et 56, qui a démontré une excellente capacité discriminatoire [11, 28, 29] discriminante de validité.
Les 14 questions sélectionnées dans l'étude transversale a été contrasté avec variables sociodémographiques et cliniques obtenus dans l'étude rétrospective de 85 sujets: Nombre de dents (20-28, 10-19, 1-9 ou édenté); lésions carieuses (Oui /Non) selon des critères de l'OMS [30]; Communauté Index parodontale des Besoins de traitement (CPITN) [31]; Besoin prothétique et de l'évaluation fonctionnelle des dentiers (FAD) [32]. Parametric ANOVA à une voie et des tests de Kruskal-Wallis non paramétriques ont été utilisés.
Analyse de régression logistique multivariée
données ont été analysées par la distribution de fréquence et de l'analyse bidimensionnelle avec le test exact de Fisher. La variable dépendante était le RAMO-14SP, qui a été dichotomique utilisant deux catégories comme point de coupe: jamais ou presque jamais et parfois, assez souvent ou très souvent. Les variables indépendantes étaient les sociodémographique ci-dessus et clinique. Seuls les facteurs identifiés par le test exact de Fisher ont été utilisés dans la logistique multivariée modèle de régression. Les odds ratios (OR) ont été calculés pour déterminer la force de l'association entre les variables dépendantes et indépendantes. Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel SPSS v15.0 (IBM Corporation, Somers, NY, USA)
. Résultats
Sur les 490 sujets évalués précédemment avec le RAMO-49SP, 68,97% étaient des femmes et 31,03% étaient des hommes , avec un âge moyen de 67.02 ± 5,81 années vieux.
en analysant les scores RAMO-49SP, la plus haute moyenne et la médiane étaient 11,06 et 10,0, respectivement. La dimension de l'instrument qui a montré un impact plus négatif de santé bucco-dentaire sur la qualité de vie était Limitation fonctionnelle. L'impact le plus bas dans la qualité de vie a été trouvé dans la Disability sociale (moyenne de 1,73 et la médiane 0) et Handicap (moyenne de 2,76 et la médiane 0) domaines (tableau 1) .Table 1 Les scores OHIP-49 Sp pour chaque domaine de la population de les adultes plus âgés étudiés de domaine
maximum possible de minimum observé
maximum observé
Mean
SD
Median
Limitation fonctionnelle
36
0
32
11.06
7,15
10
physique douleur
36
0
26
8,31
6.15
8
Psychological inconfort
20
0
20
6,24
5.6
5
déficience physique
36
0
30
7.2
6,96
5
psychologique des personnes handicapées
24
0
23
3,73
4.99
2
social Disability
20
0
18
1.73
3.13
0
Handicap
24
0
24
2.76
4.17
0
Global
196
0
154
40.95
31.42
34
To obtenir les questions sélectionnées de la RAMO-14SP, un modèle de régression linéaire a été réalisée avec les données précédemment obtenues à partir du RAMO-49SP. Ainsi, seules les deux questions de chaque dimension qui a contribué de manière plus significative à la R ajusté 2 ont été sélectionnés. Seules deux questions d'origine OHIP-14 Slade correspondait à la présente RAMO-14SP: Q43 "difficulté à faire des emplois" et Q48 "incapable de fonctionner", correspondant aux personnes handicapées sociales et domaines Handicap, respectivement (tableau 2). L'impact le plus négatif sur le RAMO-14SP est née des domaines de prescription et psychologique gêne fonctionnelle. Plus précisément, dans les questions «souffle vicié» (46%) et "se sentait mal à l'aise sur l'apparence" (39%). Les impacts négatifs du invalidité psychologique, invalidité sociale et Handicap domaines a été très faible (questions allant de 10 à 11%) (tableau 2) .Table 2 Analyse de régression des OHIP-49 éléments et la prévalence des effets négatifs chez les sujets: domaines et articles
aR2for RAMO-14SP
sR2for OHIP-14 (Slade)
% sujets ayant un impact négatif
RAMO-49SP
limitation fonctionnelle
Q1: difficulté à mâcher
*
*
0,54
Q2: difficulté à prononcer les mots
*
0,016
0,35
Q3: noticed dent qui ne regarde pas droit
*
*
0,48
Q4: apparence affectée
*
*
0,42
Q5: souffle
rassis
0,05
*
0,46
Q6: goûter pire
*
0,032
0,43
Q7: nourriture attraper
*
*
0.75
Q8: digestion pire
0,10
*
0,19
Q9: prothèses dentaires ne convient pas
*
*
0,40
douleur physique
Q10: endolorissement douloureux
*
0,024
0,37
Q11: mâchoire endolorie
*
*
0,28
Q12: maux de tête
*
*
0,08
Q13: dents sensibles
0,14
*
0,33
Q14: toothache
0,05
*
0,35
Q15: gencives douloureuses
*
*
0,47
Q16: mal à l'aise de manger
*
0,14
0,59
Q17 : points douloureux
*
*
0,46
Q18: inconfortable prothèses
*
*
0,39
inconfort psychologique
Q19: préoccupé par le
de problèmes dentaires *
*
0,68
Q20: conscient de soi
*
0,057
0,41
Q21: problèmes dentaires que vous faites
misérable
0,03
*
0,33
Q22: sentir mal à l'aise l'apparence
0,03
*
0,39
Q23: senti
tendue
*
0,56
0,36
handicap physique
Q24: discours claire
0,04
*
0,34
Q25: autres mal compris
0,06
*
0,21
Q26: moins de saveur dans la nourriture
*
*
0,43
Q27: incapable de se brosser les dents
*
*
0,25
Q28: éviter de manger
*
*
0,47
Q29: alimentation insatisfaisante
*
0,003
0,22
Q30: incapable de manger ( dentiers)
*
*
0,25
Q31: éviter de sourire
*
*
0,33
Q32: interrompre les repas
*
0,004
0.30
handicap psychologique
Q33: sommeil interrompu
0,11
*
0,10
Q34: bouleversé
0,05
*
0,26
Q35: difficile de se détendre
*
0,087
0,27
Q36: déprimé
*
*
0,27
Q37: concentration affectée
*
*
0.20
Q38: été gêné
*
0,006
0,39
handicap social
Q39: éviter de sortir
*
*
0,16
Q40: moins tolérant envers les autres
0,03
*
0,11
Q41: difficulté à obtenir avec d'autres
*
*
0,20
Q42: irritable avec les autres
*
0,002
0,12
Q43: difficulté à faire des emplois
0,09
0,007
0,11
Handicap
Q44: votre santé générale a empiré
*
*
0,21
Q45: perte financière
*
*
0,15
Q46: incapables de profiter de la compagnie de personnes
*
*
0.20
Q47: vie insatisfaisante
*
0,011
0,28
Q48: incapable de fonctionner
0,06
0,001
0,11
Q49: incapable de travailler
0,02
*
0,11
< .. br> aItems sélectionnés pour le RAMO-14SP
sItems de l'original OHIP-14 développés par Slade
*: données non présentées. Seuls les scores R2 pour les questions incluses dans le RAMO-14 sont présentées.
Une fois obtenu le RAMO-14SP, la cohérence interne a été évaluée en utilisant la base de données de validation RAMO-49SP avec 85 sujets [24]. L'échantillon a été 61,18% de femmes et 38,82% d'hommes, avec un âge moyen de 69.02 ± 7,82 années; 32,94% des participants avaient entre 20 et 28 dents et 27,06% étaient édentée. Parmi les sujets ayant au moins une dent, 52,9% avaient au moins une lésion carieuse et 100% traitement parodontal nécessaire, que ce soit simple ou complexe (CPITN 2 ou 3). besoins prothétiques pour soit une prothèse partielle amovible complète ou était 74.12% et entre ceux déjà porter un, 65,5% ont une mauvaise fonctionnalité.
En analysant la matrice de corrélations entre éléments (tableau 3), une corrélation positive entre tous les éléments a été trouvé , allant de 0,23 (la relation entre «souffle vicié» et «incapable de travailler») à 0,81 (la relation entre le «discours claire» et «autres») mal compris. L'homogénéité de l'échelle a été évaluée sur la base des coefficients de corrélation élément-total corrigées. Ces analyses considèrent la corrélation entre chaque élément individuel dans l'échelle et le reste de l'échelle avec l'élément d'intérêt éliminé. Les coefficients de corrélation élément-total corrigées varie entre 0,42 et 0,75. Toutes les valeurs étaient au-dessus de la correction de corrélation de l'article-totale minimale de 0,20, ce qui a été recommandé pour l'inclusion d'un élément dans une échelle [33]. L'α de Cronbach pour le total de l'instrument total était de 0,91 (tableau 4) .Table analyse 3 Fiabilité basée sur l'impact de la RAMO-14SP inter-corrélation article item
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1 Breath rassis
1,00
2 Digestion pire
0,37
1,00
3 dents sensibles
0,39
0,36
1,00
4 Toothache
0,39
0,40
0,55
1,00
5 problèmes dentaires que vous faites
misérable
0,33
0,45
0,27
0,46
1,00
6 Felt mal à l'aise sur l'apparence
0,48
0,52
0,30
0,32
0,63
1,00
7 discours
floues
0,32
0,52
0,17
0,33
0,55
0,58
1,00
8 Autres misunderstood
0.38
0.53
0.27
0.37
0.59
0.66
0.81
1.00
9 Sommeil interrupted
0.33
0.44
0.26
0.37
0.33
0.42
0.24
0.34
1.00
10 Upset
0.37
0.42
0.29
0.28
0.58
0.66
0.44
0.53
0.62
1.00
11 Moins tolérant others
0.44
0.32
0.30
0.28
0.37
0.37
0.32
0.41
0.41
0.36
1.00
12 Difficulté à faire jobs
0.31
0.41
0.05
0.10
0.45
0.46
0.57
0.55
0.35
0.46
0.41
1.00
13 Impossible function
0.38
0.52
0.24
0.35
0.55
0.56
0.46
0.55
0.55
0.56
0.37
0.53
1.00
14 Impossible de work
0.23
0.42
0.25
0.27
0.37
0.41
0.40
0.44
0.60
0.51
0.39
0.44
0.56
1.0
Table 4 Analyse de fiabilité sur la base de la corrélation de l'article-total corrigé et le coefficient alpha de Cronbach si l'article supprimé
élément d'impact
corrigée élément-totale corrélation
Alfa de Cronbach si l'article supprimé
1 souffle
rassis
0,52
0.90
0,62
0.90
2 Digestion
pire
3 dents sensibles
0,42
0,91
4 Toothache
0.50
0.90
5 problèmes dentaires que vous faites
misérable
0,72
0,89
6 Felt mal à l'aise sur l'apparence
0,75
0,89
7 Discours claire
0,62
0.90
8 autres mal compris
0,72
0.90
9 sommeil interrompu
0,58
0.90
10 Upset
0,72
0,89
11 Moins tolérant envers les autres
0,52
0.90
Le 12 Difficulté à faire des emplois
0.50
0.90
13 fonction Impossible
0.75
0,89
14 Incapable de travailler
0,57
0.90
mondial
0,91
Résultats de la discriminative tests de validité par nombre de dents ont montré que les plus hauts scores moyens pour le RAMO (22,93 ± 13,16) et pour chaque domaine, ont été observés chez des sujets avec 1-9 dents. Malgré ce dernier, les scores globaux RAMO-14SP montré aucune relation significative avec le nombre de dents restantes (tableau 5). Une association statistiquement significative n'a été observée entre le score global RAMO-14SP et caries (p = 0,003). De même, une association significative n'a été observée entre les caries et la limitation fonctionnelle, Inconfort psychologique et domaines handicap physique (tableau 5). En ce qui concerne l'indice parodontal communautaire du traitement des besoins (CPITN), tous les sujets avaient Simple (TN2) ou traitement parodontal des besoins complexes (TN3). Les moyennes et médianes des valeurs les plus élevées pour la RAMO mondiale et tous les domaines (sauf la douleur physique) ont été trouvées entre les sujets ayant un traitement parodontal Complex a besoin. Une association statistiquement significative n'a été observée entre CPITN et le score global RAMO-14SP (p = 0,002) et tous les domaines, à l'exception de la douleur physique (tableau 5) .Table 5 discriminante de validité du RAMO-14SP basé sur les variables orales des sujets
domaine
limitation fonctionnelle
variable
douleur physique
inconfort psychologique
handicap physique
handicap psychologique
handicap social
handicap
mondial OHIP-14 Sp
Nombre de dents
20 à 28 (n = 28)
2,36 (1,85) 2
2.39 (1.75) 2
3,32 (2,75) 3
1,54 (2,35) 0
2.25 (2.38) 2
1,39 (1,75) 0
1,32 (2,33) 0
14,57 (11,67 ) 12,5
10 à 19 (n = 19)
2,74 (2,83) 2
2,89 (2,58) 2
3,21 (3,08 ) 2
1,21 (1,90) 0
2,84 (2,36) 3
1.11 (1.45) 0
1,16 (1,68) 0
15.16 (11.38) 12
1 à 9 (n = 15)
3,80 (2,91) 4
3,40 (1,99) 4
5,13 (2,85) 6
3,67 (2,23) 4
2,80 (2.11) 2
1,87 (2,03) 1
2,27 (2,60) 1
22,93 (13,16) 23
édentées (n = 23)
2,17 (1,85) 2
1,52 (1,90) 0
3.04 (2.25) 2
1,96 (2,29) 1
2,35 (2,19) 2
1.13 (1.63) 0
1.13 (1,98) 0
13.30 (9.63) 12
p
0.3
0.03
0.1
0.01
0.7
0.5
0.3
0.08
Caries Lésions
Oui (n = 45)
3,42 (2,28) 4
3.04 (2.11) 3
4,18 ( 6,29 (2,49) 2
2,89 (2,38) 2
1,64 (1,64) 2
1.73 (2.25) 1
2.90) 5
19.36 (12.14) 18
Non (n = 17)
1,78 (2,09) 1
1,78 (1,93) 1
2,83 (2,47) 2
1,40 (2,04) 0
2,08 (2,06) 2
1 (1,72) 0
1.03 (2.02) 0
11,88 (10,92) 10.50
p
0.0009
0.005
0.02
0.03
0.09
0.08
0.13
0.003
CPITN
TN2 (n = 31)
2,10 (2,23) 2
2,35 (2,24) 2
2,90 (2,71 ) 2
1.26 (2.11) 0
1,97 (2,23) 2
0,77 (1,38) 0
0,65 (1,50) 0
12 (11.21) 9
TN3 (n = 31)
3,55 (2,54) 4
3,23 (1,87) 3
4,55 (2,98) 5
2,65 (2,44) 3
3.16 (2.24) 3
2,06 (1,82) 2
2,35 (2,52) 2
21,55 (12,77) 23
p
0.01
0.10
0.02
0.02
0.03
0.002
0.002
0.002
Need prothétique
Non (n = 22)
1,23 (1,69) 0
2,05 (1,70) 2
1,91 ( 0,36 (1,05) 0
1,18 (1,37) 0,5
0,64 (1,14) 0
0,23 (0,61) 0
2,09) 2
7,59 (6,26) 6
Oui (n = 63)
3.14 (2.33) 3
2,59 (2,23) 2
4.11 (2.77) 4
2,51 (2,41) 2
2,97 (2,33) 2
1,59 (1,80) 1
1,81 (2,35) 1
18,71 (12,37) 16
p
0.0007
0.3
0.001
<0.0001
<0.0001
0.005
<0.0001
<0.0001
Moyenne (SD), la médiane.
Les personnes âgées ayant des besoins prothétiques ont présenté les scores les plus élevés dans tous les domaines. En effet, une association très forte (p & lt; 0,0001) a été observée entre le handicap physique, psychologique des personnes handicapées, Handicap et le global RAMO-14SP. De même, une association significative a été détectée entre les autres domaines et les besoins prothétiques, sauf avec la douleur physique (tableau 5). Lorsque Denture fonctionnalité a été évaluée, aucune association statistiquement significative n'a été observée pour la Haute ou Basse fonctionnalité et les scores RAMO-14SP, sauf pour la Haute fonctionnalité et la dimension de limitation fonctionnelle. Néanmoins, scores les plus élevés pour le RAMO-14SP mondiale et tous les domaines ont été trouvés chez les sujets dont Denture fonctionnalité était faible (tableau 5).
Lorsque l'âge a été considéré, les scores les plus élevés du RAMO-14SP ont été observées dans le groupe des plus jeunes (60 à 69 ans années). Une association très forte (p & lt; 0,0001) a été observée entre psychologique des personnes handicapées, les personnes handicapées social et les domaines de Handicap et le score global RAMO-14SP. Une association significative a également été trouvé entre le RAMO-14SP et les autres domaines, sauf pour la douleur physique et les domaines de handicap physique (p & gt; 0,05) (tableau 6) .Table 6 discriminante validité du RAMO-14SP basée sur l'âge de la sujets
domaine
Age
Limitation fonctionnelle
douleur physique
psychologique inconfort
handicap physique Psychological Disability
invalidité sociale
Handicap
OHIP-49 Sp
60-69 (n = 52)
3,23 (2,38) 3,5
2,73 (2,36) 3
4,23 (2,89) 5
2,27 (2,53) 1
3.17 (2.43) 3
1,85 (1,82) 2
2.02 (2.49) 1
19,5 (13,22) 16
70 et + (n = 33)
1,73 (1,96) 1
2 (1,58) 2
2,45 (2,21) 2
1,45 (1,92) 1
1,45 (1,44) 2
0,55 (1,12) 0
0,42 (0,87) 0
10.06 (7.11) 10
p
0.003
0.09
0.003
0.1
<0.0001
<0.0001
<0.0001
<0.0001
Moyenne (SD), la médiane.
Lorsque l'analyse bidimensionnelle a été réalisée en utilisant le test exact de Fisher, le score RAMO-14SP était significativement associée à la carie (p = 0,004), CPITN (p = 0,010), le nombre de dents (p = 0,025) et le niveau d'instruction (p = 0,040). Ensuite, toutes les variables indépendantes ont trouvé significative par le test ont été utilisés dans une multivariée une étape modèle de régression logistique, ainsi que la variable RAMO-14SP dichotomique comme variable dépendante. Deux modèles ont été testés: un pour les participants avec des dents et une seconde pour les édentés. Discussion
Résultats de sujets ayant des besoins de traitements parodontaux (CPITN 2-3) étaient plus susceptibles de déclarer réduite OHRQoL (PR = 2.10). De cette étude valident la version espagnole du RAMO-14 comme un instrument valable pour évaluer OHRQoL en Chiliens âgés. Ici, les variables cliniques étaient semblables à ceux utilisés dans d'autres études [8, 9, 18]. Néanmoins, nous avons décidé d'inclure en outre prothétique fonctionnalité, comme une autre variable dans l'analyse [32], principalement en raison de la dent taux de population âgée chilienne [34] de perte élevé. Dans la présente étude, la perte des dents est élevée avec 17,65% de tous les sujets ayant 1-9 dents restantes et 27,06% totalement édentés.
Si le faible niveau d'instruction des cohortes actuelles de Chiliens âgés est pris en considération, certains problèmes de lecture avec le questionnaire aurait pu être possible. À cet effet, le RAMO-14SP a été administré par des enquêteurs formés, de sorte biais de l'incompréhension a été évité. Cette procédure a été utilisée précédemment [3, 8-10, 35], avec le principal avantage qu'il assure un taux de réponse de 100% et une bonne compréhension de tous les éléments, par rapport à un sondage auto-administré. Pourtant, il a été rapporté que les propriétés psychométriques de la langue anglaise originale OHIP-14 n'a pas été liée à la méthode d'administration (auto-administrés par rapport interview) [36].
La plupart des versions OHIP-14 ont été fondées uniquement sur la traduction et l'adaptation linguistique de l'original en langue anglaise questionnaire [9, 11, 12, 14-16, 19, 20, 37]. Comme dans l'étude initiale [5], la méthode pour obtenir le RAMO-14SP ici était une régression linéaire avec deux questions par dimension. Cette méthode point-sélection a démontré être plus satisfaisante que l'analyse de la fiabilité interne ou analyse factorielle [4]. Bien qu'il ait été utilisé dans des études similaires à Taiwan, en Chine et en Corée [6, 10, 13], quelques coïncidences ont eu lieu entre des questions choisies sur ces études et la version chilienne. La plupart des matchs ont eu lieu avec la version chinoise, en quatre questions. Ces résultats confirment le fait que la validation de l'instrument doit être effectué en fonction du contexte culturel de la population à analyser. En fait, les différences culturelles et sociales peuvent conduire à des écarts importants dans les résultats obtenus avec les instruments.
Outre la méthodologie de Slade utilisée pour obtenir une version raccourcie du RAMO, Locker et al. [4] ont développé une stratégie différente, fondée sur la méthode clinique à impact modifié proposé à l'origine par Juniper et al., [38]. Les deux méthodes ont été appliquées dans le développement des formes courtes allemandes du RAMO, résultant tout aussi satisfaisant. Selon les auteurs, les questionnaires RAMO courts maintiennent l'idée de la OHRQoL comme une construction, quelles que soient les méthodes utilisées [17].
Malgré l'obtention d'une faible cohérence interne dans certains domaines, une forte cohérence interne a été démontrée par le global instrument (α de Cronbach = 0,91). La cohérence globale trouvée ici était plus élevé que initialement rapporté par Slade et Spencer [5] et d'autres auteurs [6, 9, 10, 12, 14, 15, 20, 39]. Pourtant, nos résultats sont en cohérence avec d'autres études [7, 11, 16, 18, 37]. la cohérence interne du RASO-14SP était inférieure à celle obtenue dans une précédente RASO-49SP validation [24], mais il ne doit pas être interprété comme un piège, comme les valeurs alpha sont influencées par la longueur du questionnaire [40]. Pourtant, le coefficient de α de Cronbach des valeurs supérieures à 0,6 indiquent que l'instrument a une cohérence interne élevée [41]. La valeur alpha élevée (0,91) indique que les 14 items de l'échelle RAMO-14SP mesurer avec précision la même construction. En ce sens, OHRQoL peut être évalué au niveau de l'article; par dimension ou comme une construction. Bien que limité dans le cas des versions abrégées, en choisissant pour caractériser OHRQoL par article, il peut fournir des informations utiles. Il est connu que des versions raccourcies de la RASO ne décrivent avec précision des domaines. Par conséquent, il est suggéré que l'analyse des résultats obtenus à partir de ces instruments ne doivent pas être considérés séparément par des domaines, étant donné qu'ils sont représentés par seulement deux questions. Le simplisme peut conduire à des interprétations négatives des résultats du test [42]. Pourtant, l'économie des ressources et de temps grâce à l'application des instruments raccourcies doit être évaluée compte tenu de ces inconvénients. Par conséquent, l'utilisation de ces instruments doit être envisagée que lorsque l'objet principal est la caractérisation de la construction OHRQoL [17]. En effet, OHRQoL pour les adultes et les personnes âgées a été considéré que comme une construction [43, 44].
La multidimensionnalité unique ou du RAMO-14 a été largement débattue [45-48]. La variabilité de ces résultats est due à plusieurs influences telles que de grandes différences dans les populations étudiées, les formes RAMO de longueurs variables ont été utilisées dans chaque étude et de petits échantillons de tailles. Des études récentes indiquent que, malgré les données du RAMO peuvent être bien caractérisées par un modèle unidimensionnel, les quatre dimensions (Fonction orale, Douleur Oro-faciale, Apparence Oro-faciale et psychosociales Impact) peut adapter encore mieux que le modèle unidimensionnel [49, 50 ]. Ainsi, dans la présente étude, toutes les analyses ont été effectuées en utilisant les scores globaux des instruments, qui ont eu une excellente cohérence interne.
Les coefficients de corrélation élément-total corrigées variaient de 0,42 à 0,75 et étaient au-dessus du niveau minimum de 0,20, ce qui a été recommandé d'inclure un élément dans une échelle.
