clinique
Résumé de l'arrière-plan
Le but de cette étude rétrospective était d'analyser le temps de traitement et les différences entre l'avant et post-traitement note d'évaluation par les pairs (PAR) index et composante esthétique (AC) de l'indice de orthodontique besoin de traitement (IOTN) scores dans les enfants /adolescents ayant des besoins de soins de santé spéciaux (BSSS), par rapport aux non-spéciaux besoins en soins de santé (NSHCNs ) contrôles.
Méthodes
en fonction de certains critères d'inclusion et d'exclusion, les dossiers médicaux de BSSS et choisis au hasard contrôles NSHCNs au Département d'orthodontie, l'hôpital universitaire de Münster ont été analysés rétrospectivement pour le temps de traitement, le nombre de rendez-vous, le temps de la chaise ( «modéré» ou «considérable»), scores PAR, et les scores AC. . Exemple de calcul de la taille, des statistiques descriptives et des analyses exploratoires ont été effectuées en utilisant le test de Mann-Whitney U Résultats de
Vingt-neuf enfants avec BSSS (21 garçons, 9 filles; âge médian: 11 ans, pré -traitement) et 29 enfants avec NSHCNs (12 garçons, 17 filles; âge médian:. 12 ans, pré-traitement) ont été inclus dans cette étude
Le temps de traitement global ne différaient pas entre les groupes de patients. Cependant, plus de «temps de chaise considérable» était nécessaire pour le groupe BSSS par rapport au groupe témoin (p & lt; 0,05)., Alors que «le temps au fauteuil modéré» a été le plus souvent nécessaire chez les patients avec NSHCNs (p = 0,001)
La l'âge des patients aux premiers et derniers rendez-vous a montré des différences statistiques significatives: les enfants du groupe de BSSS commencé un traitement orthodontique plus tôt, par une médiane de 1 an, par rapport aux enfants du groupe NSHCNs
le groupe BSSS avait pré significativement plus élevé. . - scores et post-traitement PAR (médiane 21 /médiane 6) et les scores AC (médiane 9 /médiane 3) par rapport à NSHCNs patients (PAR: médiane 17 /médiane 0; AC: médiane 5 /médiane 1)
Cependant , le temps de traitement global et le PAR globale et la réduction du score AC ne diffèrent pas significativement entre les BSSS et les groupes NSHCNs.
Conclusions
Bien que le temps de traitement global et le nombre de rendez-vous ne différaient pas, le temps global de la chaise était plus élevé dans le groupe BSSS. Le pré et post-traitement PAR et les scores AC étaient significativement plus élevés dans le groupe BSSS.
Mots-clés
orthodontie traitement des enfants /adolescents ayant des besoins de soins de santé spéciaux (BSSS) Traitement temps Succès Note d'évaluation par les pairs (PAR) Index de l'index de orthodontique besoin de traitement composant (IOTN) esthétique matériau (AC) électronique supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-67) contient du matériel supplémentaire, qui est à la disposition autorisée Contexte des utilisateurs.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) définition, "anomalies ou anomalies (ZPC) de craniofaciales sont des malformations congénitales, des malformations structurelles ou d'autres anomalies du crâne (crâne) ou les os du visage. formes les plus courantes de CFA semblent provenir d'une combinaison de facteurs génétiques et facteurs environnementaux »[1].
Grâce aux progrès médicaux et un nombre croissant d'alternatives de traitement, moins gravidity- et les complications liées à l'accouchement sont observées dans les pays développés monde, et même les nourrissons nés au début, qui peuvent souffrir de restrictions de développement ou de l'environnement sur la santé, ont significativement plus élevées les chances de survie. Par conséquent, le nombre d'enfants ayant des besoins de soins de santé spéciaux (BSSS) continue d'augmenter [2]. Par conséquent, l'intégration des personnes ayant des besoins de soins de santé spéciaux et de leurs familles dans le courant dominant quotidien et la vie sociale est de plus en plus important [3, 4].
Un sous-groupe du large éventail de personnes à mobilité est le groupe de personnes avec ZPC . Bien que les ZPC ont des causes variées et des approches thérapeutiques diverses, il est une caractéristique que tous les individus avec ZPC ont en commun: ils partagent une apparence faciale unique qui, à la différence que dans les troubles médicaux internes qui restent non découvertes par le public, les expose à la société [3 5]. Comme prouvé scientifiquement, du visage, et l'apparence dentaire faire une différence dans l'intégration sociale; donc, ce qui pénalise le collectif des patients à un âge précoce. Shaw et al. a démontré que l'apparence dentofacial influence attractivité sociale. Ils ont constaté que les personnes ayant l'apparence dentaire normale ont été perçus comme étant plus beau, plus souhaitable de faire des amis avec, plus intelligent, et moins susceptibles de montrer un comportement agressif [6-8]. Selon une enquête menée par Becker et al., La principale motivation pour les parents d'avoir leurs enfants avec BSSS subissent un traitement orthodontique était d'augmenter leur attractivité du visage [3]. Par conséquent, cette connaissance est suffisant pour mettre l'accent sur ouvrant la voie à des patients avec des ZPC pour accéder à un traitement orthodontique raison. En outre, le fait que malocclusion se produit plus souvent chez les enfants avec des BSSS constitue une raison importante pour cette mise au point [9-11].
Littérature actuelle suggère que le traitement de ce défi collectif patient est possible, mais pas facile dans la gestion, et données comparables sur les résultats du traitement sont rares [12]. Becker et al. a souligné que les principaux problèmes associés au traitement orthodontique des enfants avec des BSSS sont les difficultés dans le maintien de l'hygiène buccale adéquate et la nomination présence [13].
Comme malocclusion et l'esthétique sont souvent considérés comme des critères subjectifs, seule l'utilisation d'indices standardisés est capable de faire la lumière sur ce collectif distinctif patient. Un certain nombre collecteur d'indices d'évaluation orthodontique ont été décrits [14]. Deux indices bien établis sont l'évaluation par les pairs Note (PAR) Index et l'indice de traitement orthodontique besoin (IOTN), qui ont été appliquées dans notre étude.
L'indice PAR fournit un moyen de définir la non-conformité occlusal individu par rapport à l'ensemble de la malocclusion de la mâchoire, et d'établir des comparaisons entre les cas de patients différents à des points variables de traitement. Pour répondre à ces exigences, l'indice est en mesure de découvrir toutes les anomalies occlusales potentiels connus. L'amélioration de l'occlusion, indiquant la réussite dans le traitement, peuvent être évalués par des changements dans le score [15, 16].
Le IOTN se compose d'un volet clinique appelé la composante santé dentaire (DHC) et une composante esthétique (AC) [17 ]. L'indice différencie les 3 catégories de traitement: "pas besoin de traitement" (1-4), "nécessité borderline" (5-7), et «grand besoin de traitement» (8-10) [18]. En outre, la composante esthétique est en mesure de donner des suggestions sur la coopération du patient [18].
En outre, dans notre étude, une recherche Pubmed a été appliquée à l'expression "orthodont *" croisé avec une combinaison de "nécessité handicapés ou spécial ou handicapés" par rapport à la «réussite», «résultat» et «temps de traitement». Selon la littérature publiée, l'accent a été mis sur le défi du traitement des patients avec des BSSS, cependant, il y a peu de référence aux résultats des traitements orthodontiques dans ce groupe spécial des besoins [3, 4, 11-13, 19-22]. Par conséquent, le but de l'étude était d'analyser le temps de traitement et les différences entre pré et post-traitement PAR et marque AC de IOTN, dans un groupe de patients avec des BSSS par rapport à un groupe témoin ayant des besoins de soins de santé non spécifiques (NSHCNs). des sujets de
Méthodes
dossiers médicaux de 1989 à 2008 du Département d'orthodontie, l'hôpital universitaire de Münster ont été criblées pour le traitement orthodontique des enfants avec des BSSS. Le terme "BSSS" a été définie en fonction de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) [23] inclusion des critères de
Les critères d'inclusion pour le groupe BSSS étaient:. (1) les enfants /adolescents avec craniofaciale anomalies selon la définition de l'OMS, (2) le traitement avec amovible (activateur U-bow, régulateur fonctionnel, ou une plaque palatine selon AM Schwarz) et /ou multibracket appareils (Ormco Corporation, CA, USA), et (3) photographique et la documentation du modèle au début et à la fin du traitement. Le consentement éclairé écrit a été obtenue soit auprès des participants ou de leurs tuteurs légaux pour l'analyse des données et la publication des images associées
critères d'exclusion
Les critères d'exclusion étaient les suivants:. (1) les patients ayant des antécédents de traitement orthodontique, (2) adultes patients, (3) des dossiers médicaux incomplets, ou (4) l'arrêt du traitement.
groupe
le groupe témoin avec NSHCNs de contrôle consistaient les enfants /adolescents en bonne santé choisis au hasard traités au Département d'orthodontie amovible (U arc activateur , régulateur fonctionnel ou plaque palatine selon AM Schwarz) et /ou appareils multibracket (Ormco Corporation, CA, USA). Les critères d'inclusion no 2 et 3, ainsi que tous les critères d'exclusion du groupe BSSS ont été appliquées au groupe NSHCNs.
Pour détecter toute variation dans le temps de traitement, la date d'admission de traitement et la date de orthodontique achèvement du traitement étaient extraites des dossiers médicaux. La date de naissance a également été identifié pour comparer l'âge du patient au moment de la première et derniers rendez-vous. En outre, le trouble médical, le sexe, le type d'appareil utilisé (fixe ou amovible), et le nombre de rendez-vous-ventilés sur la base du temps de la chaise soit comme «modéré» ou «considérable» -were enregistré. En raison de la nature rétrospective de l'étude, nous avons défini le «temps de chaise modérée» comme moins de temps les traitements orthodontiques telles que la modification des élastiques ou des chaînes d'alimentation, ou des fils de flexion (appareils amovibles), alors que le «temps de chaise considérable» des procédures implicites comme fil changement, collage du support ou recollage, empreinte dentaire, ou premier ajustement d'un appareil amovible.
afin d'examiner les différences entre le collectif avec BSSS et le groupe de contrôle, les indices standardisés ont été appliqués. L'évaluation par les pairs Note (PAR) indice a été utilisé pour examiner l'amélioration de l'occlusion entre pré et post-traitement, et de comparer le résultat global de traitement entre les 2 groupes. Pour enregistrer l'indice de PAR, un examinateur qualifié a marqué tous les modèles d'études dentaires pré et post-traitement. Ainsi, les traits occlusales des composants 11 (Upper segment droite, segment supérieur antérieur, segment supérieur gauche, segment inférieur droite, segment inférieur antérieur, inférieur gauche segment, occlusion buccale droite, Surplomb, Overbite, Centreline, et l'occlusion buccale gauche) de l'indice de PAR ont été enregistrées et additionnées. Pour effectuer les analyses, une règle PAR a été utilisé [15].
En outre, la composante esthétique (AC) de l'indice de orthodontique besoin de traitement (IOTN) a été enregistré pour évaluer le changement dans l'attractivité dentaire du patient sur l'ensemble du traitement temps [24]. Le CA du IOTN nécessite l'examinateur de comparer les photographies frontales intrabuccales du patient avec 10 photographies normalisées qui vont de 1, pour la plus attrayante, à 10, pour l'arrangement dentaire moins attractif [25]. Statistique
Analyses ont été effectuées en utilisant le logiciel SPSS Statistics sortie 21.0 (IBM Corporation, NY, USA). les variables métriques ont été décrites par la médiane et la plage (minimum, maximum). Pour les variables catégorielles, les fréquences absolues ont été données. L'association entre une variable de résultat métrique et une variable de prédiction binaire a été évaluée en utilisant le test de Mann-Whitney U.
Les 2 hypothèses nulles suivantes ont été testées sur un niveau de signification recto-verso locale de 5% en utilisant le Mann-Whitney U de test:
Null hypothèse H1: le temps de traitement global (défini comme étant l'intervalle de temps entre le début et la fin du traitement actif) dans le groupe BSSS ne diffère pas du temps de traitement global dans le groupe NSHCNs <. la taille de l'échantillon de la réduction des scores AC (définie comme la différence entre les scores AC pré et post-traitement) dans le groupe BSSS ne diffère pas de la réduction des scores AC dans le groupe NSHCNs: br> Null hypothèse H2. calcul:
Null hypothèse H1: Exemple de calcul de la taille pour le test de Mann-Whitney U a été réalisée selon Noether [26] sous l'hypothèse d'une variable de résultat normalement distribué [26]. Les hypothèses sur les tailles d'effet ont été faites en conformité avec les lignes directrices de l'assurance maladie allemande pour le temps actif de traitement (36 mois) et la rétention (12 mois). Tout autre traitement a dû être demandé à la compagnie d'assurance de santé, ce qui signifie que les coûts ont augmenté pour le cas. Par conséquent, le temps moyen de traitement actif a été estimée à 36 mois pour le groupe NSHCNs et 48 mois pour le groupe BSSS. Un écart-type de 12 mois dans les deux groupes a été défini, correspondant à une taille d'effet (différence standardisée de moyens) de d = 1. Dans l'hypothèse d'une taille d'effet de d = 1 et un ratio d'attribution de 1 entre les deux groupes, le pouvoir local est au moins 80% pour le niveau d'importance attribué locale à deux faces de 5%, si l'analyse est réalisée avec au moins 20 observations dans chaque groupe
hypothèse nulle H2:. Exemple de calcul de taille pour le Mann-Whitney U
test a été effectué en fonction de Noether [26] sous l'hypothèse d'une variable de résultat normalement distribué [26]. Dans l'hypothèse d'un score moyen AC pour le groupe avec NSHCNs situé à 6 (milieu de borderline besoin de traitement) et un score moyen AC pour le groupe avec des BSSS situés à 9 (milieu du grand besoin de traitement), avec un écart-type commun de 3 correspondant à une taille d'effet (différence standardisée de moyens) de d = 1 et un ratio d'attribution de 1 entre les deux groupes, le pouvoir local est au moins 80% pour le niveau d'importance attribué locale à deux faces de 5%, si l'analyse est réalisées avec au moins 20 observations dans chaque groupe.
Toutes les analyses ont été considérées comme des valeurs p exploratrices et ont été interprétées de façon descriptive. Par conséquent, aucun ajustement pour les tests multiples a été effectuée et toutes les valeurs p ont été considérées comme des valeurs p locales. Le niveau de signification locale était de 5% et l'étiquette «signification» utilisée dans cette étude est à comprendre comme une signification locale.: Résultats
sujets: Sur la base des critères d'inclusion, 29 enfants /adolescents avec ZPC -composed du syndrome de Down, le syndrome d'Apert /Crouzon, syndrome de Goldenhar, paralysie cérébrale, le syndrome de Nager, fente labiale /palatine, syndrome de Treacher Collins-Franceschetti et Gorlin-Goltz syndrome-ont été inclus dans cette étude. âge médian des patients était de 11 (extrêmes: 3-15) ans au début et 14 (extrêmes: 8-20) ans à la fin du traitement. Le groupe composé de 21 garçons et 8 filles. Dix-huit d'entre eux ont été traités avec les deux appareils fixes et amovibles, tandis que 7 ont été traités avec des appareils fixes uniquement et 4 par les appareils amovibles seulement le groupe
Conformément aux critères d'inclusion de. Contrôle, 29 enfants /adolescents avec NSHCNs avec une médiane âge de 12 ans (extrêmes: 6-18) ans au début et 16 (extrêmes: 6-22) ans à la fin du traitement ont été inclus dans cette étude. Le groupe composé de 12 garçons et 17 filles. Vingt-six d'entre eux ont été traités avec des appareils fixes et amovibles, tandis que 1 a été traitée avec un appareil fixe seulement et 2 avec des appareils amovibles seulement le temps de traitement
.
Il n'y avait aucune différence statistiquement significative dans le temps de traitement global et le nombre de rendez-vous entre les 2 groups.Additionally, les nominations ont été détaillées sur la base du temps de la chaise soit comme «modéré» ou «considérable» (Figure 1). Cette étude a révélé que, bien que plus de «temps de chaise considérable» a été utilisé dans le groupe BSSS par rapport au groupe NSHCNs de contrôle (p & lt; 0,05), "le temps de la chaise modérée» a été le plus souvent nécessaire dans le groupe NSHCNs (p = 0,001) .Le âge du patient au moment du premier et du dernier rendez-vous a montré des différences significatives (figure 2). Alors que le groupe BSSS a commencé le traitement à un âge médian de 11 (extrêmes: 3-15) ans et a terminé le traitement à un âge médian de 14 (extrêmes: 8-20) ans, le groupe NSHCNs a commencé le traitement à un âge médian de 12 ( aller: 6-18) ans et sont à un âge médian de 16 ans (extrêmes: 6-22) ans à la fin du traitement. Ainsi, le groupe BSSS a commencé un traitement orthodontique plus tôt par une médiane de 1 an par rapport au groupe NSHCNs (Figure 3). Figure 1 Nombre de rendez-vous. Plus de "temps de chaise considérable» était nécessaire dans le groupe avec BSSS par rapport au groupe témoin (p & lt; 0,05), alors que le «temps de chaise modérée» a été le plus souvent nécessaire chez les patients avec NSHCNs (p = 0,001)
Figure 2. Age au moment de la première et derniers rendez-vous. Il y a une différence significative entre les BSSS et les groupes NSHCNs par rapport à l'âge au moment de la première (p = 0,018) et les nominations dernières (p = 0,021).
Figure 3 Âge au moment de l'admission orthodontique de traitement et à la fin du traitement orthodontique. Enfants /adolescents avec BSSS commencé un traitement orthodontique plus tôt par une médiane de 1 an par rapport aux enfants /adolescents avec NSHCNs.
Indice PAR
Alors qu'un score PAR 0 indique un alignement parfait et de l'occlusion, des scores plus élevés (rarement au-delà de 50) indiquer les niveaux croissants d'irrégularité. L'indice de RAP a été appliqué à la fois le début et la fin des modèles d'étude de traitement dentaire. Le changement dans le score total reflète le succès du traitement dans la réalisation de l'alignement global et de l'occlusion [14]. Les scores de PAR au traitement admittance variaient considérablement entre le groupe témoin et le groupe BSSS. Le score de PAR à la fin du traitement variait de manière significative entre le groupe BSSS (PAR valeur médiane: 6) et le groupe NSHCNs (PAR valeur médiane: 0). En outre, il y avait une différence dans la boxplot, montrant une plus large gamme pour le groupe NSHCNs (Figure 4) .Avec ce qui concerne la réduction du score de PAR (Figure 5), aucune différence statistiquement significative n'a pu être trouvée entre les groupes. La réduction du score avait une valeur médiane de 11 (intervalle: -2 à 33) dans le groupe BSSS, et 16 (gamme: 4-31) dans le groupe NSHCNs. Figure 4 pré et post-traitement PAR scores des BSSS et des groupes NSHCNs. Il existe des différences significatives dans les scores PAR au sein des groupes, de pré-traitement (p = 0,037) et de post-traitement (p & lt; 0,001).
Figure 5 Réduction des scores PAR. ΔPAR (définie comme la différence entre avant et après le traitement des scores de PAR).
Composante esthétique
L'AC se compose d'une échelle de 10 qualité illustrée par, couleur intraoral photographies numérotées. Les photos représentent 3 catégories de traitement: "pas besoin de traitement» (grades 1-4), "nécessité borderline" (grades 5-7), et «grand besoin de traitement» (grades 8-10) [18]. L'AC a montré des différences significatives à l'admission de traitement entre les BSSS et les groupes de NSHCNs (p & lt; 0,001). La gamme de AC interquartile pour le groupe BSSS a été de 7 à 10, tandis que le groupe témoin a montré une gamme interquartile de 4 à 6 (figure 6). Corrélativement, tel que défini par le score AC, le groupe BSSS avait un «grand besoin de traitement», tandis que le groupe NSHCNs avait un Le AC à la fin du traitement varie également de manière significative entre les BSSS et NSHCNs groupes (p & lt "besoin d'un traitement à la limite."; 0,001). Figure 6 pré et post-traitement AC scores des BSSS et des groupes NSHCNs. Il existe des différences significatives dans les scores AC au sein des groupes, de pré-traitement (p & lt; 0,001) et post-traitement (p & lt; 0,001).
Toutefois, la réduction du score AC entre pré et post-traitement était les mêmes pour les deux groupes (valeur médiane: 4) et n'a pas atteint la signification statistique (figure 7) (tableau 1). Figure 7 Réduction des scores AC. ΔAC (définie comme la différence entre les scores AC pré- et post-traitement).
Tableau 1 Statistiques descriptives des données entières recueillies, y compris le nombre total du collectif des patients, la division en enfants /adolescents avec et sans BSSS, et valeur p total N /médiane /min de l'essai
Mann-Whitney U /max
groupe BSSS N /médiane /min /max
groupe NSHCNs N /médian /min /max
p *
PAR traitement pré
58/19/4/49
29/21/10/49
29/17/4/31
0,037
post-traitement de PAR
58/2/0/41
29/6/1/41
29/0/0/8
0.000
PAR réduction du score
58 /13,5 /- 2/33
29/11 /-2/33
29/16/4/31
0,053
traitement pré AC
58/7/1/10
29/9/4/10
29/5/1/10
0.000
post-traitement AC
58/2/1/10
29/3/1/10
29/1/1/6
0.000
réduction du score
AC
58/4/0/9
29/4/0/9
29/4 /0/7
0,838
temps global de traitement
58/48/4/186
29/50/4/186
29/48/6/126
0,451
Nombre de rendez-vous
58 /32,5 /5/73
29/36/5/70
29/31/6/73
0,652
Nombre de rendez-vous de temps de chaise modérés
58 /17/0/45
29/13/0/36
29/21/1/45
0.001
Nombre de considérables rendez-vous de temps de chaise
58 /15,5 /3/56
29/22/3/56
29/12/5/32
0,048
Âge au traitement commencer
58/11/3/18
29/11/3/15
29/12/6 /18
0,028
Age à la fin du traitement
58/15/6/22
29/14/8/20
29/16/6/22
0,025
* p-valeur du test de Mann-Whitney U (comparaison des enfants /adolescents avec et sans BSSS Rapport de).
Il y a très peu d'études discutant du traitement orthodontique des enfants avec des BSSS. La littérature actuelle se concentre sur les problèmes de traitement et le manque de soins [4, 13, 27] pour ce collectif patient. Le but de cette étude était d'identifier s'il y a des différences, en termes de durée de traitement et les résultats cliniques, entre les patients avec BSSS et un groupe de contrôle NSHCNs.
Points forts et limites de l'étude
La définition de l'OMS pour les patients avec ZPC conduit à un groupe de matières hétérogènes. Cependant, il est précisément ce groupe qui est le plus souvent affecté par malocclusion, donc ce groupe hétérogène représente les patients atteints de BSSS dans la pratique quotidienne [9-12]. Les indices appliqués sont bien établis, standardisé, et scientifiquement examiné [15, 28]. Comme le montre Brown et Ingelhart, il doit y avoir une raison pour laquelle les orthodontistes hésitent à fournir des soins aux patients atteints de BSSS. Par conséquent, l'accent a été mis sur la détection de différences entre les groupes qui peuvent influer sur la pratique quotidienne et d'augmenter le coût du traitement des patients avec des BSSS. En ce qui concerne l'analyse statistique, la taille de l'effet du calcul de la taille de l'échantillon correspond aux résultats mentionnés ci-dessus, même si elle peut sembler avoir une large gamme [27] Le traitement du temps de
. Comme il est démontré par nos résultats, le le temps de traitement global en BSSS et des groupes NSHCNs est égal et ne diffère pas de façon statistiquement significative. La même chose vaut pour le nombre total de nominations.
En ce qui concerne les résultats post-traitement, la question se pose si BSSS enfants /adolescents ont besoin d'un traitement plus long orthodontique pour obtenir des résultats similaires à ceux du groupe avec NSHCNs . Cependant, Becker et al. identifié l'absence d'un niveau adéquat d'hygiène bucco-dentaire conduisant à l'arrêt prématuré du traitement orthodontique comme la principale raison du succès insuffisante [13].
Regardons de plus près à la différenciation entre "considerable-" et "temps de chaise modérée" , il y a une différence entre les BSSS et les groupes de NSHCNs. Enfants /adolescents avec BSSS ont montré un taux d'utilisation de plus "temps de chaise considérable», tandis que les enfants /adolescents avec NSHCNs ont montré un taux d'utilisation de plus "temps de chaise modérée." Ceci pourrait être expliqué par les limites physiques et mentales des BSSS les patients, ce qui peut entraîner des complications plus avec les appareils. Néanmoins, nos résultats soulignent qu'il ne faut pas attendre plus longtemps l'ensemble de traitement, mais plus de «temps de chaise considérable» lors du traitement de patients atteints d'observation SHCNs.Our que les patients avec des BSSS ont commencé un traitement orthodontique beaucoup plus tôt que les patients atteints de NSHCNs peuvent être expliqués par l'omniprésence de la médecins pour le groupe BSSS et une maturation plus intensément observée chez ces enfants (Figure 3).
prétraitement pAR /AC
a l'admission, les différences dans le pAR et les scores AC entre BSSS et groupes NSHCNs, au détriment du groupe BSSS, peut être détectée. Cette observation pourrait être expliquée par van der Linden et al., Qui a identifié 2 facteurs principaux influençant la morphologie dento-faciale. Ils ont trouvé des facteurs génétiques et environnementaux afin de déterminer l'apparence dentofacial [29]. Les facteurs environnementaux tels que hypotonie musculaire généralisée pourraient souvent être trouvées chez les patients avec des BSSS [20]. Cependant, la littérature sur les facteurs génétiques est rare.
Post-traitement PAR /
AC À la fin du traitement, un résultat inférieur pour le groupe BSSS par rapport au groupe NSHCNs, tel que déterminé par le PAR et les scores AC, était observé. Ces résultats peuvent être attribués au fait que les parents et les orthodontistes du groupe BSSS se concentrent davantage sur le résultat fonctionnel et sont prêts à subordonner des effets esthétiques. En outre, moins une hygiène buccale adéquate peut forcer l'orthodontiste pour réduire le temps de traitement afin d'éviter des dommages dentaires, tels que les caries, la parodontite, ou autre [13]. Néanmoins, il convient de mentionner que, bien que des différences statistiquement significatives par rapport aux scores AC existaient entre les deux groupes de patients, la plupart des patients atteints de BSSS atteint un score AC post-traitement de 4, ce qui signifie qu'ils ne présentaient pas besoin encore de traitement ( la réduction de la figure 6). en pAR /AC
Remarquablement, aucune différence dans la réduction du pAR et scores AC n'a pu être trouvée entre les BSSS et les groupes NSHCNs. Les deux groupes ont montré une réduction significative de leur PAR et les scores AC. Ces résultats soulèvent la question de savoir s'il y a une prédisposition génétique pour le résultat orthodontique de traitement, tel que suggéré par van der Linden et al. [29].
Nos résultats fournissent des indications limitées dans le traitement d'un collectif des patients complexes. Cependant, ils font évident qu'il y a un grand besoin de promouvoir les options de traitement d'orthodontie et de faire un traitement orthodontique accessible à ces enfants. De plus, ils fournissent des orthodontistes avec assez de raison de ne pas hésiter à traiter les membres de ce groupe ayant des besoins spéciaux. De toute évidence, plus de recherche est nécessaire pour comparer les effets des différents appareils utilisés en orthodontie afin d'identifier la modalité de traitement le plus approprié pour chaque individu CFA.
Conclusions
La comparaison du temps global de traitement et le nombre de rendez-vous des spectacles différences de aucune différence significative entre les enfants /adolescents avec BSSS et NSHCNs.
dans l'ensemble, plus de temps de chaise est nécessaire dans le groupe de patients avec des BSSS. existent dans les scores pAR AC et entre les enfants avec BSSS et NSHCNs au moment de l'admission à un traitement orthodontique, au détriment des patients atteints de BSSS. En outre, un traitement des résultats inférieurs évalué par AC et PAR scores pour les enfants /adolescents avec BSSS est reconnu.
Approbation éthique
L'enquête a été réalisée en conformité avec la révision actuelle de la Déclaration d'Helsinki et de la Conférence internationale de l'harmonisation bonnes pratiques cliniques (ICH-GCP) règlements et directives. Seules les données qui étaient ouvertes aux auteurs pour la pratique clinique a été utilisé. Se référant à la Loi sur la protection des données de santé du comté Rhénanie du Nord-Westphalie § 6 phrase 2, le comité d'éthique de la Wilhelms-Université Westphalien ne voit pas la raison de la demande (Lettre datée du 4 septembre 2013).
Déclarations
Remerciements
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