enfants pré-scolaires Résumé de l'arrière-plan dans les familles de réfugiés récemment installés ont souvent des taux très élevés de carie de la petite enfance (CPE). ECC est associée à un niveau élevé de morbidité et est en grande partie évitable, des modèles adaptés à la culture des soins mais efficaces font défaut. Cette étude visait à fournir une meilleure compréhension de l'expérience des réfugiés en matière de santé bucco-dentaire précoce en explorant préscolaire familles de réfugiés (i) la compréhension de l'ECC et l'enfant santé bucco-dentaire, (ii) des expériences d'accès aux services dentaires et (iii) les obstacles et les facilitateurs pour parvenir à une meilleure santé bucco-dentaire. Les connaissances acquises sera essentielle pour le développement des programmes de santé efficaces début oraux chez les enfants de réfugiés.
Méthodes
communautaire basé méthodologie qualitative participative en utilisant des groupes de discussion des familles de réfugiés réinstallés et les infirmières interviews communauté de réfugiés. Un groupe de référence communautaire a été créé et une recherche communautaire associé bi-lingual a été employé. Transcriptions ont été analysés pour le contenu thématique en utilisant le logiciel NVivo
Résultats
Il y avait 44 participants:. Huit groupes de discussion (neuf pays d'origine) et cinq interviews. Les thèmes émergeants étaient (i) l'influence majeure de l'expérience antérieure des parents, y compris leurs croyances au sujet de feuillus (bébé) dents, les pratiques d'alimentation traditionnelles et la pauvreté; et un manque conséquent de compréhension de l'importance de la santé bucco-dentaire précoce et la carie dentaire précoce, (ii) la charge de la réinstallation, y compris la hiérarchisation, la parentalité, l'apprentissage de nouveaux aliments et comment assimiler dans la communauté, et (iii) des difficultés »réfugiés en l'accès à l'information et les services dentaires, et le rôle des écoles dans la lutte contre ces problèmes. Un opportunités pour le changement de modèle a été proposé.
Conclusions
La principale conséquence de l'étude est la démonstration de la façon dont une meilleure compréhension de l'expérience de réfugié peut informer l'amélioration de la prévention par voie orale et un traitement précoces. La méthodologie participative communautaire de l'étude a fourni une base pour la compréhension interculturelle et a déjà aidé à traduire les résultats et la sensibilisation dans la fourniture de services aux réfugiés ciblés de santé bucco-dentaire.
Mots-clés
carie de la petite enfance l'expérience des réfugiés électronique culturelle matériel supplémentaire
la version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-69) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
enfants dans le plus bas. groupes socio-économiques sont connus pour avoir la santé bucco-dentaire pire que ceux de la plus haute strate [1]. Dans le contexte australien de cette recherche, les données montrent que le taux de nombre moyen de dents cariées, manquantes et des dents à feuilles caduques remplie (caod) des enfants des plus bas des zones de statut socio-économique sont environ 70% plus élevé que pour ceux des zones les plus élevées de statut socio-économique [2 ]. Dans un australien (WA) récente étude prospective de l'Ouest de 105 réfugiés enfants d'âge préscolaire qui suit la réinstallation en Australie, 77% des familles vivaient dans une banlieue dans les deux quartiles socio-économiques les plus bas (indices socio-économiques pour les régions (SEIFA)) [3 ]. Parmi ces enfants réfugiés, (âge moyen de trois ans), 62% avaient au moins une dent avec des caries dentaires non traitées (de désintégration) et ils avaient une moyenne caod de 5,2 (SD 4.1), par rapport aux enfants australiens globaux âgés de cinq à six ans qui avait 41,3% des caries dentaires non traitées et une moyenne de 2,0 caod [4].
Cependant, le désavantage socioéconomique est juste l'un des facteurs complexes qui interagissent pour contribuer à une mauvaise santé buccodentaire [1]. De nombreux enfants réfugiés ont déjà une maladie dentaire grave quand ils entrent en Australie, souvent aggravation progressive après la réinstallation [5]. Les familles de réfugiés sont confrontés à de nombreux obstacles dans l'accès aux soins de santé appropriés après la réinstallation [6] et sont moins susceptibles que les enfants non-réfugiés d'accéder aux services de santé dentaire [5]. Dans l'étude WA mentionné précédemment, dans une période de 12 mois à moins de la moitié des enfants réfugiés préscolaire avec la carie non traitée a vu un dentiste, et, ce qui aggrave les difficultés rencontrées, 45% avaient une maladie grave qui a nécessité coûteuse spécialiste dentaire gestion [ ,,,0],4].
Cependant, malgré cela, de nombreux professionnels de la santé manquent d'une compréhension claire de ces barrières et des perceptions de la santé bucco-dentaire chez leurs enfants des familles de réfugiés. Le principe fondamental de cette recherche est que, dans le but d'améliorer les soins dentaires de la santé des enfants, nous devons d'abord comprendre les perceptions de la santé bucco-dentaire des réfugiés et d'explorer leurs expériences des services de santé dentaire. De cette façon, les obstacles et les facilitateurs à l'égard de leur utilisation des services en Australie ont pu être identifiés. L'étude a porté sur les réfugiés dans les communautés nouvelles et émergentes. Ce sont des gens qui sont parfois identifiés comme des «clients ayant des besoins importants»; en raison de la durée du temps passé dans les camps de réfugiés, leur manque de réseaux personnels de soutien en Australie et l'aide supplémentaire et les ressources nécessaires pour relever les défis de règlement auxquels ils sont confrontés. Certaines communautés peuvent partager ces caractéristiques pour un maximum de dix ans [7]. L'Australie utilise le Haut Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés (HCR) définition d'un réfugié comme une personne qui «en raison d'une crainte fondée d'être persécuté pour des raisons de race, de religion, de sa nationalité, de son appartenance à un groupe social ou de ses opinions politiques, se trouve en dehors du pays de sa nationalité, et ne peut, ou du fait de cette crainte, ne veut se réclamer de la protection de ce pays [7] ».
réfugiés des communautés nouvelles et émergentes ne sont pas homogènes. Il y a des études comparatives sur l'effet de différentes cultures sur les soins de santé bucco-dentaire pour les jeunes enfants qui peuvent aider à identifier la raison pour laquelle les familles de réfugiés ne sont pas accès aux services qui sont disponibles [8]. Il a été suggéré que des améliorations en matière de santé au sein d'une population multiculturelle peuvent être atteints en identifiant les connaissances et les comportements qui offrent plus de possibilités d'amélioration des résultats cliniques [9-11]. Par exemple, il a été démontré que le niveau d'acculturation comportementale et psychologique au sein de la population vietnamienne vivant en Australie était une variable intermédiaire importante dans trois mesures de résultats de santé bucco-dentaire. Le niveau moyen d'acculturation avait les pires résultats. Les auteurs ont suggéré que la raison en est que l'appartenance culturelle est un facteur de protection et le groupe de niveau intermédiaire peut ne pas correspondre soit dans la culture [9]. D'autres études ont démontré que les perspectives culturelles ou parentales influent sur la santé bucco-dentaire dans les populations de réfugiés [12-18]. Néanmoins, il y a encore des données qualitatives minimales sur les effets des pratiques traditionnelles et du transit et de l'expérience de réinstallation sur l'adaptation comportementale et psychologique nécessaire pour les réfugiés de valoriser et de gérer adéquatement la petite enfance santé bucco-dentaire.
Démonstrations de "la capacité de gérer ( leur propre) la santé et le bien-être sont devenus des éléments centraux de la citoyenneté dans les sociétés post-industrielles [19] ». La mesure de cette capacité a conduit le concept de littératie en santé. «La littératie en santé» fait référence à l'accès, la compréhension et l'utilisation de l'information pour prendre des décisions de santé [20, 21]. Par exemple, dans une étude canadienne des femmes immigrantes participants ont déclaré avoir connaissance de la santé de haut posé des questions plus spécifiques sur la prévention du cancer liées à l'alimentation que les femmes ayant une faible littératie en santé. Les auteurs ont conclu que, pour optimiser leur compréhension, les deux groupes avaient besoin d'informations spécifiques, adaptés à la culture au niveau approprié pour leur niveau actuel de l'alphabétisation [22]. De même, une étude des femmes migrantes australiennes a conclu que les nouveaux immigrants ont besoin d'une introduction progressive de nouvelles informations spécifiques alimentaire [23]. Cependant, malgré l'importance des niveaux de littératie en santé, les stratégies d'évaluation de ces par des équipes dentaires restent largement inexplorées [24] de. Les autres ont suggéré que plus de compréhension de la construction des soins de santé autonomisation, à savoir une implication croissante des patients et des clients dans leurs propres soins de santé, est nécessaire. les gens supposant ont un désir de choix et de contrôle sur leur propre santé, ils peuvent devenir engagés, informés, de collaboration, engagée et tolérante de l'incertitude [25, 26]. La construction est influencée par l'interaction des facteurs culturels, sociaux et environnementaux, les ressources personnelles et les facteurs intrapersonnels. Critique, la population réfugiée ne peut pas être à ce niveau d'autonomisation tout en éprouvant le stress de la réinstallation. Par conséquent, les fournisseurs de services doivent tenir compte de l'expérience des réfugiés et son impact sur les comportements de santé de cette population [8, 27].
La présente étude examine les perceptions des communautés nouvelles et émergentes réfugiés en Australie occidentale à l'égard de leur expérience de soins dentaires les services de santé, afin de mieux comprendre et d'améliorer la littératie en santé bucco-dentaire au sein de ces communautés. Il est destiné à fournir des informations précieuses pour la planification et la prestation de la santé bucco-dentaire pré-scolaire culturellement sensibles et les stratégies de promotion de la santé bucco-dentaire.
Objectifs
Le but de cette étude était d'explorer la façon dont les réfugiés humanitaires participant à comprendre et à donner un sens bonne santé bucco-dentaire chez les enfants d'âge préscolaire. Les trois questions de recherche qui ont guidé l'étude étaient les suivants: a) Quelles sont les connaissances des soignants de réfugiés et de la compréhension de la santé bucco-dentaire chez les enfants, avec une référence spécifique à la cause, l'impact et la prévention de la carie de la petite enfance (ECC)
b) y at-il des problèmes avec l'accès actuel aux services pour le traitement de l'ECC?
c) Quels sont les principaux obstacles et les facilitateurs pour ces familles de réfugiés à la réalisation de la santé bucco-dentaire adéquate dans la petite enfance?
La conception de l'étude et de la méthodologie de méthodes
L'approche méthodologique utilisée pour cette étude était une étude qualitative participative communautaire, en utilisant des groupes de discussion complétés par des entretiens individuels. Cette approche a été choisie pour promouvoir l'engagement et le renforcement des capacités des stratégies dans la communauté à travers le partage des expériences et de l'expertise des participants, cultivant ainsi l'appropriation communautaire des résultats de la recherche [28-30].
La participation communautaire a été favorisé, d'une part, par l'emploi d'un assistant de recherche de la communauté, qui a été formé aux techniques qualitatives de la recherche fondamentale par une équipe facilitateur de recherche expérimenté, et, d'autre part, par la mise en place d'un groupe de référence communautaire (CRG).
les seize membres CRG comprenaient des représentants bilingues de quatre communautés nouvelles et émergentes, les organismes de services aux réfugiés, la promotion de la santé et de professionnels de la santé communautaire de réfugiés. Le CRG a travaillé avec les membres de l'équipe de recherche pour développer les termes de référence de l'étude, appelée l'étude «A partir de dents en bonne santé» (BHT) et conseillé sur les questions, le recrutement, la méthodologie et la traduction des résultats d'une manière culturellement appropriée [31]. collection
données
L'échantillonnage était téléologique. Les critères d'inclusion étaient les parents, les grands-parents ou tuteurs des entrants ou des demandeurs d'asile des enfants humanitaires âgés de moins de cinq ans des communautés nouvelles et émergentes réfugiés. Le recrutement des membres du groupe de discussion était sur invitation par CRG travailleurs biculturels et des représentants communautaires. Un échantillon invité des infirmières de la santé des enfants de réfugiés de la communauté a été interviewé pour améliorer la compréhension des questions relatives aux réfugiés de santé bucco-dentaire.
Focus groupe d'entrevue a été utilisé parce que cela a été montré pour faciliter la collecte des données plus riches, et d'être culturellement plus sûr, que des entretiens individuels chez les femmes migrantes et réfugiées [31, 32]. Les groupes de discussion encouragent également la narration, qui est au centre de recherche-action participative [29]. Au début du groupe de discussion, on a demandé aux participants de respecter une confidentialité et opinions de l'autre.
Pour les groupes de discussion une technique de semi-structuré a été utilisé. Les questions étaient basées sur les idées et les expériences des participants liés aux croyances santé bucco-dentaire, l'utilisation des services dentaires et l'alimentation précoce et les pratiques alimentaires de la famille avant et après le règlement pré-scolaire. Les groupes de discussion ont été menées dans la langue des participants et traduits en anglais par des interprètes au cours du groupe de discussion.
Les enregistrements audio ont été transcrits en anglais et toutes les données d'identification ont été supprimés à ce stade. La collecte des données a continué jusqu'à saturation, qui "se produit lorsque les chercheurs sentent qu'ils ont vu ou entendu quelque chose de si à plusieurs reprises qu'ils peuvent anticiper", a été atteint [33]. Un journal de recherche a été conservé par les chercheurs menant des groupes de discussion pour fournir des preuves du processus de recherche et permettre une réflexion sur les positions personnelles et les préjugés qui pourraient influer sur l'analyse [34].
Les données démographiques recueillies auprès des groupes d'entrevue comprenaient le niveau d'éducation , statut professionnel, l'origine ethnique, pays de transit, des années depuis l'arrivée en Australie, langue (s) parlée et le groupe d'âge. les analyses de données
données démographiques décrivant les participants ont été analysés à l'aide de logiciels statistiques SPSS version 19. itératif analyse thématique inductive a été utilisé pour le code, tamis, groupe et interpréter les données et d'élucider des thèmes [34] en utilisant NVivo (version 9) assistée par ordinateur logiciel d'analyse de données qualitatives des transcriptions de données qualitatives combinées et des notes écrites. Deux des chercheurs ont analysé les données indépendamment à chaque étape du processus, et discuté des similitudes et des différences avant la prochaine itération. Les données ont été marquées par l'appartenance ethnique, et pour les thèmes et les différences et les questions pour une analyse plus communs. L'interprétation des données a ensuite été examiné par les chercheurs pour les clusters de l'ethnicité et de la solidité culturelle par des représentants de la communauté de chaque groupe ethnique. Enfin, les transcriptions et les analyses ont été examinés, des thèmes communs et les différences intégrées, et les résultats compilés. Le projet de rapport a été présenté de nouveau à la CRG par les chercheurs à la fin de l'étude pour leurs recommandations.
L'approbation a été obtenue à partir de l'enfant et du Comité d'éthique humaine Service de santé des adolescents (Hôpital Princess Margaret pour les enfants # 2010EP) et l'Université du Comité de recherche de l'Australie occidentale éthique humaine (RA /4/1/5640). L'autorisation a été obtenue à partir de chaque participant pour l'enregistrement audio du groupe de discussion ou entrevue. Résultats de interprètes ont été utilisés pour tous les groupes de discussion et d'assurer le consentement signé a été compris.
Groupes de discussion et entrevues
données ont été recueillies à partir de Décembre 2012 Février 2013. Huit groupes de discussion et cinq infirmières entrevues de santé communautaire ont été terminé. Le nombre total de participants était de 44, avec un nombre de groupes de discussion allant de quatre à sept.
Caractéristiques démographiques
participants réfugiés (n = 39) étaient de neuf pays d'origine (tableau 1), et étaient pour la plupart des mères ( 95%) entre 30-39 ans (54%) qui avait été en Australie pendant un temps médian de quatre ans. Le principal pays de transit était la Thaïlande (33%). Les langues les plus courantes étaient Karen (36%) et en arabe (31%). Vingt pour cent avaient des qualifications professionnelles, mais aucun travaillé à titre professionnel dans Australia.Table 1 Pays d'origine du pays du foyer groupe participants d'origine
Fréquence (pour cent)
Birmanie
16 (41)
Irak, le Koweït (Moyen-Orient)
9 (23)
Soudan
5 (13) de
Afghanistan 3 (8)
Burundi
2 (5)
République démocratique du Congo
2 (5)
Rwanda, Nigeria *
1 chacune (5)
* Non classé comme un pays de réfugiés.
NB Parce qu'il ya si peu de participants des pays africains en dehors du Soudan, ils sont mentionnés dans le texte par continent plutôt que la nationalité de préserver leur anonymat.
Thèmes
Trois thèmes principaux ont émergé:
o de l'expérience passée
o questions de réinstallation
o Enablers et les obstacles à l'accès aux services dentaires
parents des parents expérience des parents d'expériences passées »avec les services dentaires précoces
le principal facteur influant sur les attitudes des réfugiés aux soins bucco-dentaires de santé de leurs enfants était le contexte de l'endroit où ils avaient vécu, soit rural des villages, des villes ou des camps de réfugiés.
Dans les zones rurales de tous les pays d'origine, il a été commune ne pas avoir une clinique dentaire. Par exemple, une mère a dit:
Bien dans (rural) au Soudan on ne va nulle part; même la sage-femme vient à notre maison pour livrer le bébé.
Le cas échéant, les cliniques ont été occupés par des "techniciens" non dentistes et se sont concentrés sur l'élimination des dents de lait cariées plutôt que de fournir des services de prévention.
participants ont indiqué que certains autres pays, comme le Nigeria, a eu de bons services de prévention. Lorsque disponibles ces services étaient coûteux et accessible uniquement aux personnes qui vivaient dans les villes et pouvaient se le permettre. Iran et l'Irak ont été identifiés comme ayant de très bons services et abordables santé bucco-dentaire, avec dentaires messages de promotion de la santé des enfants à la télévision, bien que les services en Irak avaient été perturbées par la guerre. L'accès pourrait également être limité pour d'autres raisons. Par exemple, au Koweït, Bedouins ne pouvaient pas accéder à tous les services gouvernementaux comme ils ne sont pas reconnus en tant que citoyens par l'État.
2. Croyances à propos de feuillus (premier) dents
La plupart des participants ne sont pas préoccupés par les dents de lait de leurs enfants, qui ils ont rapporté que va tomber de toute façon.
faire face à la carie dentaire précoce a été souvent fait sans une visite à la clinique dentaire, par exemple une mère soudanaise a déclaré:.
si la dent est pas bon ou lâche que nous venons tiré à l'aide d'un fil, on n'a jamais pris nos bébés au dentiste
Une mère birmane a expliqué qu'il y avait une pratique lorsque les dents de lait venaient à travers et qu'il était «un peu mal", ils ont creusé la dent.
Dans l'ensemble, les participants ont noté quelques impacts des caries précoces. Ceux qui ont été mentionnés étaient mauvaises odeurs, les rend mauvaise humeur, pas heureux, ne mangent pas bien
.
3. La pauvreté dans les camps de transit
Plusieurs Birmans des camps de réfugiés dit il y a quelques dentifrice et brosses dans la boutique de camp mais très cher et nous ne disposons pas de l'argent, donc nous utiliser du sel
.
réfugiés qui ont vécu dans des camps de transit pour des périodes de temps prolongées ont également eu une expérience très différente de la sécurité alimentaire. Une mère soudanaise a expliqué:
Oui, je l'habitude de vivre dans le camp depuis 11 ans, la situation était très difficile, la nourriture était très peu, et nous ne manger que les lentilles et nous avons une seule tasse d'huile par famille chaque mois et peu de farine.
Lorsque la nourriture était familles de réfugiés disponibles avaient souvent manqué l'argent pour fournir plus d'un régime alimentaire minimal pour leurs enfants, par exemple, dans des camps à la frontière thaïlandaise préparations pour nourrissons a été remplacé par du lait condensé parce que la formule était si coûteux. Où même cela était trop coûteux, les mères utilisées miel et des mélanges d'eau.
4. Les pratiques traditionnelles d'alimentation précoce
allaitement prolongé (plus de 12 mois) sur la demande et co-sleeping étaient communs à tous les groupes culturels. Cependant, l'allaitement maternel exclusif n'a pas toujours pratiqué. Certains participants avaient utilisé la bouteille et la poitrine pour se nourrir, par exemple une mère afghane a déclaré:. Nous allaiter jusqu'à deux ans, et oui, il est courant en Afghanistan pour mélanger le lait maternel et les préparations, le sommeil des enfants avec une bouteille
Dans d'autres cultures, l'utilisation de la bouteille est due à la nécessité de travailler , bien que pour les classes moyennes et supérieures participants considérés comme une tendance biberon était une réponse à la publicité. Les mères africaines ont tendance à avoir utilisé plus exclusive allaités que d'autres à moins qu'ils ne travaillaient: Par exemple au Soudan:
Nous tétée filles jusqu'à 18 mois et garçons jusqu'à deux ans, parce que les filles sont plus grandes que les garçons, autre croient que si vous allaitez le garçon de deux ans, il sera moins intelligent que nous ne le nourrit jusqu'à 18 mois
l'introduction d'aliments solides dans l'alimentation d'un nourrisson a été généralement selon les directives de l'Organisation mondiale de la santé pour commencer à six mois, bien que les participants ont identifié des disparités considérables dans la nature de l'aliment. Par exemple, la nourriture traditionnelle birmane pour le sevrage a été doux bouilli oeuf, banane, Kongi (riz), de fines viande hachée, pommes de terre et les carottes. mères Karen première ont donné du riz, très doux cuit, et pressé à travers un tissu de sorte qu'il est devenu l'amidon, suivie de la banane et la papaye. Une infirmière en santé communautaire a parlé d'une pratique pré-mastication utilisé par les mères Karen d'environ six mois. En outre, l'excès de jus et /ou bulle douce thé ingestion a été noté dans les communautés Karen par une infirmière de la communauté.
Africains premiers aliments étaient moins riche en glucides. Par exemple, une mère africaine a expliqué:
je l'habitude de mélanger le lait maternel et la formule, mais à six mois, commencer purées de fruits. Notre bouillie est un mélange de sorgho, le maïs, le blé, le soja et le lait. Non, ne sucrer généralement pas. Peut commencer à avoir du thé après un an, parfois j'utilise le miel, un peu de sucre, une demi-petite cuillère pour en faire la saveur.
Façons traditionnelles de prendre soin des dents incluses frottant avec du charbon (Birmanie), mâcher noix de bétel et de roches (Ethiopie), miswak (bâtons) (Afghani), le sel et la peau verte à partir de fruits de noix ou de noix (Afghani). Les méthodes traditionnelles de soulagement de la douleur pour les maux de dents incluses frotter les gencives avec de l'huile de clou de girofle (Birmanie) ou de pâte de date chaude (Soudan). Ces méthodes ont été transmises par les grands-parents. La perte de droits acquis en raison de la séparation des familles a également été déploré par certains participants, parce que les grands-parents étaient une partie importante de l'apprentissage et le partage des responsabilités parentales.
Questions de réinstallation
1. Parenting dans une nouvelle culture et l'apprentissage de nouveaux aliments et de l'eau
participants ont indiqué que là où ils avaient éprouvé des difficultés à fournir à leurs enfants pendant le transport, ils ont ensuite eu des difficultés en matière de réinstallation où la nourriture est apparu abondante, par exemple, une mère africaine dit:
Quand nous arriver, nous ne savons pas, la couleur et tout très tentant, donc nous donnons aux enfants, les enfants prennent à l'école, mais les enseignants nous dire qu'il est pas bon pour les enfants, donc nous savons maintenant il est pas bon.
histoires «les parents avaient un thème commun que les parents voulaient compenser des débuts difficiles de leurs enfants dans la vie en leur donnant ce qu'ils percevaient comme de bonnes choses en Australie. Plusieurs participants ont déclaré que si leurs enfants ont demandé quoi que ce soit, ils l'ont trouvé difficile de ne pas l'acheter pour eux. Cependant, comme leur compréhension des aliments en Australie développé, leur besoin émotionnel de faire le meilleur pour leurs enfants souvent conduit à des conflits comme les demandes des enfants ont été influencés par la publicité, la télévision (TV) programmes, supermarché et affiche la pression du groupe de pairs. La plupart des participants ont dit qu'ils étaient au courant de l'effet des publicités télévisées sur les choix des enfants, mais que leurs enfants écoutaient moins en vieillissant et regardé plus TV. Le renforcement de l'effet de la télévision, la disponibilité et l'affichage des aliments dans les supermarchés a également conduit à des conflits en tant que parents ont essayé de faire des achats en bonne santé. Un père africain a expliqué:
Quand ils grandissent dans le camp, si l'on dit que nous ne disposons pas de l'argent, ils comprendraient, ici, ils savent que vous avez l'argent. Ils voient tout; ils savent que nous ne pouvons pas les discipliner.
La plupart des parents ont dit qu'ils ont été aux prises avec des responsabilités parentales et en particulier avec la discipline de leurs enfants pendant la réinstallation. Par exemple, une mère Karen dit:
Parfois, ma fille aime boire boisson gazeuse, elle aime tellement, et nous avons dû le cacher. Maintenant, elle ne boit que la boisson énergétique du lait [nom retiré], je ne sais pas comment l'arrêter, et elle boit 4-5 paquets par jour. Elle n'aime pas autre chose après l'arrêt l'allaitement au un an et demi.
Exposition aux boissons gazeuses et sucrées avant l'arrivée en Australie varier pour différentes nationalités. Soft drink était familier du Moyen-Orient et de réfugiés afghans, mais pour certains participants africains, il était étranger avant leur arrivée en Australie. Les Birmans avaient d'autres boissons sucrées traditionnelles: une mère birmane qui avait vécu dans une ville a décrit les magasins de thé qui vendaient des boissons sucrées telles que le thé sucré avec du lait condensé que les enfants ont adoré, et le jus de canne à sucre. Cependant, participant d'une région rurale Karen a expliqué ce étaient indisponibles dans leurs villages. Indépendamment de leur exposition antérieure, la plupart des participants étaient conscients que les boissons gazeuses peuvent causer des caries, mais leur consommation est néanmoins courante dans leurs maisons.
Boissons gazeuses a été parfois utilisé comme la boisson de choix en raison d'une aversion pour l'eau du robinet en Australie , avec le résultat que les enfants en matière de réinstallation ne sont pas toujours accès à l'eau fluorée. Pour les autres participants ce fut une conséquence de l'expérience de l'eau "mauvais" dans les camps de réfugiés et /ou leur pays d'origine. Cette peur de l'eau du robinet potable a persisté malgré l'éducation locale en ce qui concerne la sécurité de l'eau potable. D'autres détestaient l'odeur et le goût de l'eau du robinet, et beaucoup filtrés leur eau parce que, en tant que mère Karen dit:.
À la maison, nous étions habitués à l'eau potable fraîche à partir d'un ressort de masse
participants étaient la plupart ignorent le fluorure et son rôle dans la promotion de la santé des dents, et quelques-uns ont exprimé une crainte qu'il était cancérigène. Beaucoup ont convenu que si elles pouvaient se le permettre, ils acheter de l'eau en bouteille, dont certains ont vu comme un signe de richesse.
2. Montage et apparences (acculturation)
Un désir de bien paraître afin d'adapter en Australie la société a influencé les idées sur l'apparence personnelle. Pour tous les participants, des dents saines faisaient partie de cela. Dans certains cas, cela a renforcé les attitudes antérieures. Par exemple, un participant soudanais a indiqué que:
Notre pratique dans notre pays si vous prenez vos dents, si vous mangez quelque chose que vous avez honte, vous ne pouvez pas ouvrir la bouche. Comme d'avoir de bonnes dents, il est important pour nous
. Les Africains étaient généralement fiers de leurs dents fortes. Commenté un homme: Quand nous étions dans la cour, autour de 17 ans, nous avons l'habitude de dire parmi les jeunes gens, pour obtenir une belle dame pour femme, nous devons vérifier ses premières dents [rire]
. les parents ont signalé que les services dentaires australiens avaient souvent encouragés à prendre soin des dents de leurs enfants. Par exemple, une mère birmane était heureux parce que:
je pris mon enfant chez le dentiste ... il a vu des photos de dents pourries sur le mur, alors il a dit qu'il ne voulait pas que tant il brosse désormais régulièrement
<. br> Un autre a dit:
Seulement quand elle (ma fille) a été informé par le dentiste que les deuxièmes dents ne peuvent pas former correctement et qu'elle ne serait pas aussi belle, ai-je pensé de brossage et les soins des premières dents importante
et quand le dentiste a expliqué cette dents doit être maintenu jusqu'à ce que la dent adulte sort, sinon elle a une dent très laid, nous savons bien que ma fille ne saura pas, mais nous savions, donc chaque fois que je la vois laide dent, ce serait à cause de moi
Dentistes pourraient également avoir une influence pour encourager les enfants à adopter des habitudes saines de soins de santé bucco-dentaire, comme un père africain a expliqué:.
donc l'envoi des enfants à un dentiste va nous aider les parents . Vous pouvez obtenir des conseils, si le spécialiste dit aux enfants de ne pas faire quelque chose, ils vont écouter; ils ne seront pas écouter les parents.
priorités de réinstallation
Pour les familles de réfugiés, les difficultés de réinstallation ont été identifiés comme un obstacle majeur à la compréhension et l'utilisation des services dentaires. Les questions sociales, en particulier le logement, la nourriture, le transport et la santé mentale ont tendance à être les principales priorités des familles. Par conséquent, les infirmières communautaires de réfugiés dans la lutte contre ces priorités avaient peu de temps pour l'éducation dentaire et nutritionnelle. En outre, les participants ont cité la fugacité des familles qui cherchaient un logement permanent contribuant à un manque de continuité des services
infirmières communautaires tous les commentaires sur la pauvreté, ils ont vu les familles connaissent:.
Je me sens pour eux, la vie est pas facile , lorsque 80
% de votre argent hebdomadaire va sur la location. Comment justifiez-vous cela? Nous comprenons qu'il est préférable de les garder en bonne santé, mais il est un énorme changement de mentalité pour eux de prendre votre enfant aux dentistes quand il n'y a pas de problème, et verser de l'argent pour elle [accent].
Un autre a dit :
maman a dit qu'elle est sur le point de se déplacer à nouveau. Mère a dit qu'elle ne veut pas payer que pour un enfant de deux ans, quatre dents pourries devant; ils ne sont pas douloureux, mais sont malodorantes. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
