Résumé de l'arrière-plan
Le but de cette étude était d'étudier l'efficacité d'un traitement orthodontique en utilisant le système Invisalign. En particulier, nous avons analysé l'influence des auxiliaires (Attachment /Power Ridge), ainsi que la mise en scène (mouvement par aligneur) sur l'efficacité du traitement.
Méthodes
Nous avons examiné les mouvements des dents de 30 patients consécutifs qui ont besoin d'un traitement orthodontique avec Invisalign ®. Chez tous les patients, l'un des mouvements de la dent suivante a été effectuée: (1) Incisive Couple & gt; 10 °, (2) Prémolaire dérotation & gt; 10 ° (3) distalisation Molar & gt; 1,5 mm. Les groupes (1) - (3) ont été subdivisés: dans le premier sous-groupe (a) les mouvements ont été pris en charge avec l'utilisation d'une pièce jointe, tandis que dans le sous-groupe (b) aucun des auxiliaires ont été utilisés (sauf couple incisive, dans lequel Ridges Power ont été utilisées). Tous les mouvements des dents ont été réalisées dans un design split-bouche. Pour analyser l'efficacité clinique, pré-traitement et modèles finaux plâtre coulés ont été laser-numérisé et le mouvement des dents atteint a été déterminée au moyen d'un algorithme d'appariement surface /surface. Les résultats des résultats ont été comparés à la quantité de mouvement de la dent prédite par ClinCheck®.
L'efficacité moyenne globale était de 59% (SD = 0,2). La précision moyenne pour couple incisive supérieure était de 42% (SD = 0,2). dérotation prémolaire a montré la précision la plus faible avec environ 40% (SD = 0,3). Distalisation d'une molaire supérieure est le mouvement le plus efficace, avec une efficacité d'environ 87% (SD = 0,2).
Conclusion
Incisive couple, dérotation prémolaires et distalisation molaire peut être effectuée en utilisant aligners Invisalign®. La mise en scène (mouvement /aligneur) et le montant total du mouvement planifié ont un impact significatif sur l'efficacité du traitement
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (de doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-68) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
En 1999, le système Invisalign a été introduit sur le marché orthodontique comme un système de traitement des malocclusions légers, tels que l'encombrement mineur et la fermeture de l'espace [1]. Dans les années suivantes, le système développé: différents modèles et auxiliaires fixation tels que les coupes de précision et de puissance Ridges ont été conçus pour permettre un traitement supplémentaire de malocclusions difficiles. Selon le fabricant, Invisalign peut effectivement effectuer d'importants mouvements de dents, comme dérotation prémolaire jusqu'à 50 degrés et les mouvements des racines des incisives centrales supérieures jusqu'à 4 mm [2]. En référence à la littérature, cependant, il n'y a pas de consensus sur les indications exactes de traitement de ce système [3]. Cela peut être parce que peu est connu sur le traitement orthodontique avec des appareils amovibles thermoplastiques (ACR). publications antérieures sur Invisalign portent principalement sur les aspects techniques, les études des matériaux et des rapports de cas [4, 5]. Seules quelques études se sont concentrées sur l'efficacité du traitement: Kravitz et al. [6] ont évalué la précision du mouvement des dents antérieures en utilisant le système qu'Invisalign® et fait état d'une précision moyenne de 41%. Le mouvement le plus efficace était la constriction linguale (47,1%), et le mouvement moins précis était extrusion (29,6%).
À ce jour, aucune donnée publiée n'a pu être trouvée concernant l'efficacité des mouvements dentaires tels que distalisation molaire et le couple de Incisive avec appareils amovibles thermoplastiques. Certains auteurs doutent que les mouvements corporels ou le couple peut être accompli du tout par RTA et recommandent donc d'utiliser RTA uniquement dans les cas où les mouvements de basculement sont nécessaires [7].
Par conséquent, le but de cette étude clinique et expérimentale était d'enquêter sur le traitement efficacité de aligners Invisalign® pour les trois mouvements dentaires prédéfinis suivants:. incisive couple & gt; 10 °, dérotation prémolaire & gt; 10 °, distalisation molaire & gt; 1,5 mm
A cet effet, la quantité de mouvement de la dent prédite par ClinCheck® (= logiciel développé par Align Technology afin de fournir au médecin une simulation virtuelle 3-D du traitement orthodontique prévu sur la base des patients commençant situation et plan de traitement predescribed du médecin) a été comparée à la quantité obtenue après le traitement. En outre, l'influence des auxiliaires (pièces jointes /Power Ridge), ainsi que la mise en scène (mouvement /aligneur) et la conformité du patient sur le traitement ont été évalués de la conception de l'étude de méthodes de. Et les patients de modèles de 30 patients ont été rétrospectivement évalués dans la période entre 2011 et 2012. le système Invisalign est un appareil orthodontique dans le monde bien connu et accepté, et en raison du caractère rétrospectif de l'étude, le comité d'éthique local de l'Université de Bonn nous a accordé le statut d'exemption pour notre rétrospective . les critères de l'étude d'inclusion étaient des patients sains, traités avec Invisalign® et l'un des trois mouvements dentaires suivants sont nécessaires: 1) supérieure médiale incisive couple & gt; 10 °,
2) prémolaire dérotation & gt; 10 °,
3) distalisation molaire d'une molaire supérieure & gt;. 1,5 mm
critères d'exclusion étaient les patients atteints d'une maladie systémique, syndromes et fentes labiales et palatines. Les malocclusions Tous les patients ont été traités avec exclusivement aligners Invisalign® dans un cabinet d'orthodontie privé à Cologne, Allemagne. L'influence des auxiliaires, tels que des pièces jointes (temporairement collé boutons composites) et Ridges électriques (lignes de pression à proximité de la marge gingivale), sur les mouvements dentaires mentionnés ci-dessus a été étudiée:
Pour réaliser couple incisive supérieure (groupe 1) , (a) un «attachement ellipsoïde horizontal» ou (b) des crêtes de puissance ont été utilisés selon les informations du fabricant. Dans le groupe 2 (dérotation prémolaire) (a) d'attache de rotation optimisée »ou (b) aucun auxiliaire et dans le groupe 3 par un groupe (a)« fixation horizontale biseautées gingivale »ou (b) aucun auxiliaire a été utilisé. En tout, 60 mouvements dentaires (20 dans chaque groupe principal, 10 dans chaque sous-groupe) ont été déterminées en utilisant une conception split-bouche. En outre, le mouvement de la dent a été réalisée de manière isolée dans le ClinCheck® ainsi il pourrait être analysé exclusivement.
Accessoires et la mise en scène
Les pièces jointes ont été conçu par Align Technology pour réaliser des mouvements dentaires prévisibles et placé selon la technologie de protocole de fixation Aligner (attachement ellipsoïde horizontal, fixation biseauté gingival horizontal) [8] ou automatiquement placé par le logiciel (pièce jointe de rotation optimisée). En ce qui concerne le protocole de la technologie Align de traitement, les vitesses jusqu'à 2 degrés /aligneur pour la rotation, jusqu'à 1 degré /aligneur pour le couple des incisives et jusqu'à 0,25 mm /aligneur pour distalisation sont possibles. Pour étudier l'influence de la mise en scène sur l'efficacité du traitement, les mouvements dentaires ont été planifiées pour être en partie plus lente et en partie plus rapide (tableau 1) .Table 1 Montant du mouvement des dents mouvement planifié de
mise en scène possible *
quantité maximale de mouvement **
moyen mouvement /aligneur **
Mean staging /aligneur **
Prémolaire dérotation w Att
2.0 °
30,0 °
17,8 °
1.1 °
Prémolaire dérotation w /o Att
2.0 °
35,0 °
20.1 °
1.2 °
Distalisation w Att
0,25 mm
3,2 mm
2,7 mm
0,2 mm
Distalisation w /o Att
0,25 mm
3.2 mm
2,6 mm
0,2 mm
Incisive Torque w Att
1.0 °
28,0 °
16.1 °
1.2 °
Incisive Torque w PR
1.0 °
30,0 °
15,9 °
1.1 °
w Att. = Avec pièce jointe; w /o Att. = Sans pièce jointe; w PR = avec Power Ridge.
* staging possible selon le protocole de la technologie de traitement Align.
** Montant du mouvement planifié selon ClinCheck /le technicien.
numérisation, la segmentation et la superposition
Pour documenter les résultats cliniques, impressions alginate (Tetrachrom Alginat, Kaniedenta GmbH & amp; Co. KG, Herford, Allemagne) des conditions intrabuccales avant le début du mouvement
(T1) et immédiatement après avoir terminé cette phase de traitement (T2) ont été prises. Les modèles en plâtre moulés produits (Snow White Plaster, Kerr GmbH, Karlsruhe, Allemagne) ont été numérisées en utilisant un scanner laser (Micromeasure 70®, Microdenta Sensorik, Linden en Allemagne). Fixe sur une table de positionnement à moteur, les moulages en plâtre ont été analysés sur la base de triangulation laser à partir de quatre angles prédéfinis différents pour couvrir tous les domaines pertinents et d'éviter les effets d'ombre en raison de contre-dépouilles (figure 1). Les points de mesure ont été enregistrées par une charge couple device (CCD) avec une précision d'environ 20 um selon les données du fabricant [9]. Par la suite, les scans individuels ont été appariés et fusionnés en un seul nuage de points par l'ordinateur pour obtenir un seul ensemble de données 3-D. Figure 1 Scanner laser utilisé dans cette étude.
Les données ClinCheck® au moment T2 (après avoir terminé la phase de traitement étudié) représenté l'objectif de traitement virtuel. Il a été fourni par AlignTechnology comme un modèle virtuel 3-D en utilisant la base de données ClinCheck® (Clin T2).
Le point de nuage de pré-traitement (T1), du modèle de plâtre finale (T2), ainsi que le modèle virtuel 3-D ClinCheck® (Clin T2) ont été introduits dans le logiciel Surfacer 10.0 (Imageware /Siemens PLM Software, Plano, Texas, États-Unis). Dans l'étape suivante, chaque point du nuage de (T1), (T2) et (Clin T2) ont été segmenté en dents individuelles (Figure 2). Les pointes des dents non traitées de la situation initiale (T1) nuage défini un système de coordonnées global pour chaque patient et ont été utilisés comme une structure correspondant à fusionner les points des conditions initiales et finales nuage. Un après l'autre, les dents cliniquement déplacées des conditions finales (T2 et Clin T2) ont été superposées à la situation initiale (T1) en utilisant un algorithme d'appariement surface /surface (Figure 2). Ce faisant, le mouvement prédit par le ClinCheck® (Clin T2 - T1), ainsi que le mouvement clinique réalisé des dents (T2 - T1) a été déterminée exactement par la translation (Tx, Ty, Tz) et de rotation (Rx, Ry, Rz) de nouvelles composantes de coordonnées par rapport à la position initiale [10]. Figure 2 Superposition des scans. a) Les modèles en plâtre moulés des conditions commençant sont numérisées à l'aide d'un scanner laser. b) Les modèles sont segmentés en dents simples. c) Le mouvement de la dent prévue dans le ClinCheck (extrait de l'ensemble de données de Align Technology). . D) Superposition du plâtre des conditions de début avec les conditions se terminant dans l'ClinCheck pour déterminer le mouvement des dents prédit
Pour évaluer l'efficacité du traitement, la différence entre les paramètres du mouvement des dents cliniquement atteint (T2 - T1) avec la quantité prévue de mouvement de la dent prédite par ClinCheck® (Clin T2-T1) a été calculé.
système
pour décrire le mouvement des dents dans les trois dimensions spatiales et de comparer le mouvement des dents prédit Coordinate avec le mouvement atteint des dents, un système de coordonnées de référence a été mis en place (Figure 3): dans le système droitier de coordonnées, les axes ont été définis de telle sorte que x et y-axes décrits mouvements dans le plan horizontal et l'axe z mouvements décrits le long du plan vertical. Ainsi, le mouvement de la dent peut être décrit par trois translations (T x, y, z) et trois rotations (R x, y, z) autour des axes de ce système de coordonnées. Pour les mouvements des dents étudiés, qui signifient qu'un couple d'incisive supérieure est une rotation autour de l'axe des ordonnées, la dérotation prémolaire est une rotation autour de l'axe z et distalisation molaire était une translation sur l'axe x. Figure 3 Définition du système de coordonnées utilisé dans ce travail. Le distalisation est décrit comme une translation sur l'axe x, incisive couple en rotation autour de l'axe Y, et dérotation prémolaire est décrit comme une rotation autour de l'axe z. L'analyse statistique
L'évaluation statistique inclus l'analyse des valeurs mesurées ainsi que d'un minimum, un maximum, un moyen et l'écart type de la moyenne. Comme les résultats ont été distribués normalement selon le test de Shapiro-Wilk, test t apparié de l'étudiant a été utilisé pour analyser la différence statistique entre les T2 (mouvement clinique dentaire atteint) et ClinT2 (mouvement de la dent prédite) des valeurs dans chaque groupe (1-3: Incisive couple, dérotation prémolaire, distalisation molaire) pour chaque sous-groupe (a: à l'aide d'une pièce jointe, b: pas d'attachement /utilisation Puissance Ridge). Une valeur de p ≤ 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Les résultats de l'évaluation statistique a été entreprise avec le Statistical Package for Social Sciences, la version 20.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, États-Unis).
résultats cliniques
de 30 patients (n = 11 hommes, n = 19 femmes, âgés de 13 à 72 ans, âge moyen 32,9 ans, SD = 16,3), un total de 60 mouvements dentaires ont été étudiés (20 mouvements de chaque groupe principal (1-3), 10 dans chaque sous-groupe (ab)).
Cependant, 4 patients (13,3%) ont abandonné parce que: un patient éloigné
un patient traitement orthodontique arrêté
impressions ne pouvait pas être prise à partir de deux patients directement après la phase de traitement étudié (T2), car ils ne sont pas ré-assister à ce stade
Par conséquent, le montant total des mouvements des dents analysées a révélé quarante-neuf. 14 dans le groupe de couple de l'incisive (1), 7 dans chaque groupe (a) et dans le groupe (b)
20 dans le groupe de dérotation prémolaire (2), 10 dans chaque groupe (a) et dans le groupe (b)
15 mouvements des dents dans le groupe distalisation (3), 7 dans le groupe (a) avec pièce jointe, 8 dans le groupe (b) sans l'appui d'un auxiliaire.
au total, l'observance des patients a été très positive, à l'exception de deux patients qui ont déclaré porter leurs aligneurs pour seulement 8 heures par jour, tous les patients ont suivi la technologie d'alignement protocole de porter leurs aligners le délai prescrit de 22 traitement h par jour.
résultats mesure
la figure 4 illustre l'efficacité des différents mouvements des dents de traitement. L'efficacité globale pour tous les mouvements des dents est élevé à 59,3% (SD = 0,2). La plus grande précision a été obtenue dans le groupe de distalisation molaire, tandis que la précision la plus faible était dans le groupe de prémolaire dérotation (tableau 2). Dans le groupe du couple supérieur de l'incisive (1), ainsi que dans le groupe des prémolaires dérotation (2) il y avait une différence statistiquement significative entre le mouvement prévu dans le ClinCheck® et le mouvement réalisé clinique (tableau 2). Figure 4 box- parcelles moustaches montrant l'efficacité du couple Incisive, dérotation prémolaires et distalisation molaire traitement. w. Att = avec pièce jointe, w /o Att = sans pièce jointe, w. PR. = With Power Ridge.
Tableau 2 Précision des mouvements des dents
Mouvement
précision (en%) Moyenne
La plus haute précision (%)
la plus basse précision (% )
déviation standard
valeur p
Prémolaire dérotation w Att
37,5
80,6
- 2,9 0,3
0.00
Prémolaire dérotation w /o Att
42,4
79,8
23,6
0,3
0,02
Distalisation w Att
88,4
108,7
56,4
0,2
0,38
Distalisation w /o Att
86,9
104,2
61,0
0,2
0,46
Incisive couple w Att
49,1
71,6
29,9
0,2
0.00
Incisive Torque w PR
51,5
75,1
27,4
0,2
0.00
w Att. = Avec pièce jointe; w /o Att. = Sans pièce jointe; w PR = avec Power Ridge
p-value = mouvement des dents cliniquement atteint (T2) - le mouvement des dents prédit par ClinCheck (Clin T2), p & lt. 0,05
Groupe 1: supérieure incisive centrale couple & gt; 10 °.
Aucune différence significative n'a été observée si le couple central supérieur de l'incisive a été soutenue avec une pièce jointe ellipsoïde horizontale ou avec un Ridge Power. Les mesures de couple avec Incisive Ridges puissance (b) atteint une précision moyenne de 51,5% (SD = 0,2). La plus grande précision dans ce groupe était de 75,1%, tandis que la précision la plus faible est élevé à 27,4%. Dans le groupe soutenu par une pièce jointe (a), la précision moyenne est élevée à 49,1% (SD = 0,2), la plus grande précision est de 71,6%, et la précision la plus basse était de 29,9%
Groupe 2:. Prémolaire dérotation & gt; 10 °.
également dans le groupe de la dérotation prémolaire aucune différence statistiquement significative n'a pu être trouvée à leur égard menée conjointement avec une pièce jointe. La précision moyenne obtenue en utilisant une pièce jointe (a) a été de 37,5% (SD = 0,3). La plus grande précision dans ce groupe est élevé à 80,6%, et la précision la plus faible était -2,9%. Ce patient avait une mauvaise observance et a affirmé avoir porté l'aligneur seulement 8 h par jour. Dans le groupe des prémolaires dérotation sans le soutien d'une pièce jointe (b), la précision moyenne était de 42,4% (SD = 0,3). La plus grande précision est élevée à 79,8%, tandis que la précision la plus basse était de 23,6%. L'efficacité de la prémolaire dérotation a en outre été évaluée en fonction de la quantité de mouvement des dents, ainsi que la quantité de mise en scène prévue dans la ClinCheck®: Les résultats montrent que la précision était significativement réduite pour les rotations prévues supérieures à 15 ° ainsi que pour la rotation avec une mise en scène & gt prévu; 1,5 ° /aligneur (tableaux 3 et 4) .Table 3 Précision de prémolaire dérotation selon la quantité de mouvement prévue de mouvement des dents prévu
précision (en%)
la plus haute précision moyenne ( %)
la plus basse précision (%)
moyenne écart-type
Prémolaire dérotation & lt; 15 °
43,3
72,5
16,8
0,24
Prémolaire dérotation & gt; 15 °
23,6
76,9
-2.9
0,15
Tableau 4 Exactitude de prémolaire dérotation selon la mise en scène (mouvement /aligneur)
mouvement
mise en scène prévue /aligneur de
moyenne précision (%)
déviation standard moyenne
Prémolaire dérotation
& lt; 1,5 °
41,8
0,3
Prémolaire dérotation
& gt; 1,5 °
23,2
0,2
Groupe 3:. Distalisation molaire d'une molaire supérieure & gt; 1,5 mm
Le distalisation des molaires supérieures était le plus un mouvement efficace, quel que soit l'utilisation d'une pièce jointe. La précision moyenne de distalisation molaire supporté avec une pièce jointe (a) était de 88,4% (SD = 0,2). La plus haute précision obtenue était de 108,7%, tandis que la précision la plus basse était de 56,4%. Sans le soutien d'une pièce jointe (b), la précision signifie pour distalisation molaire supérieure est élevé à 86,9% (SD = 0,16). Le rapport de la plus haute précision dans ce groupe était de 104,2%, tandis que la précision la plus basse était de 61,0%.
Il était le but de notre enquête pour évaluer l'efficacité des trois mouvements dentaires prédéfinis (traduction, de rotation et de couple des incisives) traitement avec aligneurs en utilisant le système Invisalign, par rapport à l'influence des attachements /Ridges électriques, la mise en scène et la conformité des patients.
Dans notre étude, l'efficacité globale est élevée à 59,3%. Il convient de noter, cependant, que l'efficacité totale dans notre étude était composé de l'efficacité des trois mouvements étudiés: dérotation prémolaire, distalisation molaire et le couple des incisives. Ainsi, il ne reflète pas l'efficacité du traitement orthodontique complet.
Certains auteurs doutent que les mouvements du corps (en particulier Incisive couple) peut être accompli en utilisant des appareils amovibles en plastique [7]. Pour générer les systèmes de force nécessaires, Invisalign® prévoit l'utilisation d'une pièce jointe ou Power Ridge. Comme les résultats de notre étude indiquent, les deux sont possible; Néanmoins, une perte de couple de 50% doit être considéré. Cependant, il faut noter que l'efficacité des appareils orthodontiques fixes ne parvient pas à 100% soit: les supports et les fils orthodontiques classiques ne remplissent pas complètement les fentes du support, de sorte que le fil est capable de se tordre, ce qui conduit à une perte de moment connu comme le soi-disant «jeu de couple". En outre, la taille et la qualité du fil, le fil bord biseautage, le matériau de support (des supports en polycarbonate contre le métal et les supports céramiques) et la conception du support, la distance de interbracket, le positionnement vertical du support, ainsi que le mode de ligature toutes influencer le mouvement de torsion des appareils classiques fixes [11]. En raison de cette grande quantité de variation, il est presque impossible de calculer combien la perte d'expression de couple existe avec l'utilisation d'un appareil fixe.
Comme décrit dans la littérature, l'un des mouvements les plus difficiles à effectuer avec un aligneur est la dérotation d'une dent cylindrique, comme les appareils thermoplastiques ont tendance à perdre ancrage et glisser en raison de la présence de quelques contre-dépouilles et une forme ronde de la dent [12, 13]. Cela se traduit par les résultats publiés pour prémolaires et dérotation canine, qui varient entre 29,1% à 49,7% [6, 14-16]. Dans notre étude, la précision moyenne pour prémolaire dérotation (groupe 2) était de 42,4% et 37,5%, sans le soutien d'une pièce jointe. L'efficacité plus faible dans le groupe pris en charge avec une pièce jointe est principalement due à une mauvaise observance du patient, ce qui a réduit de manière significative l'efficacité du traitement. Il semble que si le raccord d'alignement est réduit, mais il n'y a pas de fixation sur la surface de la dent, le transfert de la force de rotation diminue seulement, alors qu'avec une pièce jointe, des contre-moments peuvent se produire, ce qui conduit à un déplacement des dents dans la direction opposée. Si l'on devait exclure une mauvaise observance du patient, une précision moyenne de 47,3% serait atteint. Dans l'ensemble, la quantité de dérotation influencé de manière significative la précision: Si des rotations supérieures à 15 ° ont été tentées, la précision des prémolaires dérotation a diminué de 46%, signifie de 43,3% à 23,6%. Ces résultats sont conformes à ceux de Kravitz et al., Qui ont rapporté une diminution significative pouvant aller jusqu'à 52,5% de la précision de dérotation canine des rotations supérieures à 15 ° [6]. En plus de la quantité de dérotation, la mise en scène (quantité de dérotation /aligneur) a également un impact considérable sur l'efficacité du traitement: pour derotations prémolaires avec une mise en scène & lt; 1,5 ° /aligneur, l'efficacité totale était de 41,8% (SD = 0,3 ), alors qu'avec une mise en scène & gt;. 1,5 ° /aligneur, la précision a diminué à 23,2% (SD = 0,2)
Parmi les cliniciens, un aspect très important est de savoir si et dans quelle mesure les mouvements de antérieur-postérieur peuvent être effectuées en utilisant les ACR parce que cela augmente considérablement les indications et permet l'utilisation même dans les malocclusions plus complexes. Certains auteurs ont rapporté une faible précision de Invisalign dans la correction des écarts importants de antérieur-postérieur [17]. À ce jour, aucune étude scientifique n'a évalué l'efficacité exacte de distalisation molaire utilisant RTA. Dans notre étude, la distalisation molaire a révélé la plus grande précision, environ 87%. Aucun des patients de classe utilisé élastiques II pendant le traitement. Toutefois, il convient de noter que nous avons mesuré l'exactitude de distalisation en utilisant une quantité maximale d'ancrage desmodontal: pas de dents antérieures ont été déplacées au cours de la distalisation des molaires individuelles. En outre, l'ancrage perdu dans la région postérieure pendant la rétrusion des dents antérieures n'a pas été considéré, car les empreintes ont été prises immédiatement après la distalisation de la première molaire seconde /(T 2). Il reste à étudier l'impact simultané distalisation des dents antérieures a sur l'efficacité globale de distalisation molaire, si l'utilisation de interarcades élastique améliore distalisation, et quelle quantité d'ancrage perdu dans la région postérieure se produit au cours de la rétrusion des dents antérieures.
Cette étude présentait certaines limites:
Parce que les données de la position de la dent finale dans le ClinCheck® ne montrent pas la surface palatine, nous avons utilisé les dents non traitées comme points de référence pour la superposition. Bien que seulement une dent par hemiarch a été déplacé, laissant suffisamment de dents comme une structure de référence, les mouvements relatifs des dents de référence ne peuvent pas être exclues en raison de l'ancrage parodontale.
En outre, le matériau d'alignement, nous avons utilisé dans notre étude était la soi-disant le Exceed30 (EX30), le matériau d'alignement de blocs d'origine à partir Align Technology. Dès le premier trimestre de 2013, un nouveau matériau appelé aligneur SmartTrack ™ (DL30) a été introduit sur le marché orthodontique par Align Technology. Dans quelle mesure le nouveau matériel d'alignement influe sur l'efficacité du traitement doit être étudiée.
Notre évaluation porte sur l'efficacité des trois mouvements dentaires de traitement pendant une certaine série de gouttières (en moyenne 18) parce que pendant un traitement orthodontique ordinaire, le montant de gouttières utilisés pour traiter la malocclusion des patients est plus grande. À son tour, l'efficacité globale peut être plus importante que les mouvements dentaires sont effectuées plus lentement pendant toute la durée du traitement.
Un autre déficit méthodologique de cette étude était le faible nombre de participants à l'étude, recrutés dans un cabinet d'orthodontie unique. Le résultat du traitement en utilisant l'appareil Invisalign est fortement influencée par les expériences des cliniciens, de sorte que les résultats de l'étude ne sont généralement pas valides. Afin de fournir des résultats plus précis sur l'efficacité du traitement, une étude de suivi avec un plus grand échantillon de plusieurs orthodontistes serait utile.
Enfin, il faut dire que nous n'étudié l'efficacité du traitement orthodontique en utilisant le système Invisalign avec ce qui concerne l'influence des auxiliaires (Attachment /Power Ridge), la mise en scène (mouvement par aligneur), ainsi que la conformité du patient. Aucune comparaison n'a été faite entre le système Invisalign et d'autres systèmes orthodontiques tels que les appareils classiques fixes, les appareils linguale ou d'autres systèmes d'appareils thermoplastiques amovibles. D'autres études devraient comparer l'efficacité du traitement entre les différents systèmes de traitement orthodontique pour savoir quel système est le plus approprié pour différents malocclusion dentaire.
Conclusions
Cette étude a montré que les mouvements des dents corporels tels que distalisation molaire, le couple de l'incisive, ainsi que prémolaire dérotation peut être accompli en utilisant le système Invisalign. Surtout l'efficacité de la prémolaire dérotation dépend fortement de la vitesse ainsi que la quantité totale de mouvement des dents rabotés. couple incisive supérieure et dérotation prémolaire pur sont des mouvements difficiles en utilisant des appareils thermoplastiques amovibles - les utilisateurs doivent prendre en compte que surcorrections ou cas améliorations peuvent être nécessaires, étant donné que dans ces cas, la simulation ClinCheck® pouvait prédire plus de mouvement que ce qui peut entraîner cliniquement
. Déclarations
Remerciements
les frais de traitement de l'article a été financé par la Fondation allemande pour la recherche (DFG) et Albert Ludwigs Université de Fribourg dans le programme de financement Open Access Publishing par l'Albert Ludwigs Université de Fribourg.
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les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.
auteurs CB de contributions est le concepteur, le superviseur et chef d'orchestre de ce projet. MS a participé au projet dans toutes ses phases (conception, mise en œuvre, évaluation). LK a supervisé le montage expérimental et les statistiques. JS offert les modèles des patients, BAJ est co-investigateur et a examiné le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
