systématique
Résumé de l'arrière-plan
Bien qu'un grand nombre de qualité spécifique des mesures de la vie ont été développés pour analyser l'impact de porter des appareils fixes, il y a encore un manque d'évaluation systématique des conséquences de l'orthodontie sur la qualité de vie. Pour évaluer les données actuelles de la relation entre le traitement orthodontique et de la qualité de vie.
Méthodes
Quatre bases de données électroniques ont été cherché articles concernant l'impact du traitement orthodontique sur la qualité de vie publiée entre Janvier 1960 et Décembre 2013. Des recherches électroniques ont été complétées par des recherches manuelles et des liens de référence. Résultats de la littérature admissible a été examinée et évaluée par la qualité méthodologique, ainsi que par les résultats analytiques.
De 204 articles examinés, 11 répondaient aux critères d'inclusion et utilisé normalisé la qualité liée à la santé de la vie et des mesures d'évaluation orthodontiques. La majorité des études (7/11) ont été réalisées chez les enfants /adolescents populations. Huit des documents ont été classés au niveau 1 ou 2 éléments de preuve sur la base des critères du Centre d'Oxford pour Evidence-Based Medicine. Une association observée entre la qualité de vie et le traitement orthodontique est généralement détectée indépendamment de la façon dont ils ont été évalués. Cependant, la force de l'association pourrait être décrit comme modeste au mieux. Principales conclusions et considérations futures de recherche sont décrits dans la revue. Constatations
conclusions de cette étude suggèrent qu'il existe une association (quoique modeste) entre traitement orthodontique et de la qualité de vie. Il est nécessaire de poursuivre les études de leur relation, en particulier les études qui emploient des méthodes d'évaluation normalisés de sorte que les résultats sont uniformes et donc prête à une méta-analyse.
Mots-clés
malocclusion orthodontie traitement Qualité de Oral qualité de vie liée à la santé vie électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-66) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
fixe orthodontique. la thérapie de l'appareil est un traitement orthodontique régulière pour corriger les variations à partir d'une norme arbitraire (aligner les dents ou autres irrégularités correctes) [1], ce qui peut entraîner des restrictions fonctionnelles, l'inconfort et la douleur [2, 3], mais traditionnelles études orthodontiques ont seulement inclus clinicien mesures des résultats à base.
Depuis Cohen et Jago [4] ont préconisé l'élaboration d'indicateurs «social-dentaire», il y a eu des résultats considérables subjectifs basés sur le patient mesure menant à la compréhension plus sur le bien-être psychosocial et /ou la santé dentaire [ ,,,0],5]. Par conséquent, orale qualité de vie liée à la santé (OHRQoL) est défini comme «l'absence d'impacts négatifs des conditions orales sur la vie sociale et un sentiment positif de dentofacial confiance en soi». Ainsi, l'étude de l'indice OHRQoL peut fournir des informations qui aideront les cliniciens et les planificateurs de la santé publique à améliorer la qualité des soins d'orthodontie [6]. En ce qui concerne le traitement de l'appareil orthodontique fixe, comprendre les conséquences et les malaises au cours des procédures d'orthodontie donne aux patients une des attentes plus réalistes en ce qui concerne le traitement orthodontique et peut augmenter l'adhésion au traitement [7, 8].
Bien que de nombreuses mesures de OHRQoL spécifiques ont été développés pour analyser la l'impact de porter un appareil fixe [9], il y a encore un manque d'évaluation systématique des conséquences de l'orthodontie sur la qualité de vie (QV). QV est important pour fournir une compréhension de l'importance et la priorité pour les soins orthodontiques dans le spectre des soins de santé. Ainsi, le but de cette étude était d'évaluer la littérature liée à l'impact du traitement orthodontique et les soins orthodontiques sur la QV, HRQoL et OHRQoL.
Méthodes
Pour être inclus dans l'examen, les essais devaient répondre à la sélection suivante critères:
Participants: patients recevant un traitement orthodontique et de traitement non-orthodontique
interventions: fixe ou appareil amovible, ou un traitement orthodontique interceptive
mesures de résultats:. les changements dans la qualité orale liée à la santé de la vie (OHRQoL) à partir de de base (pré-traitement) pour le suivi au moins 1 mois
les critères d'exclusion étaient le manque de mesures normalisées pour évaluer la qualité de vie, HRQoL ou OHRQoL. manque d'analyses statistiques efficaces; et les rapports de cas et les articles de synthèse
PubMed
Stratégie de recherche, EMBASE, le registre central Cochrane des essais contrôlés, et la Chine disque de médecine de biologie (CBM; à Décembre 2013). bases de données ont été recherchées pour les études pertinentes, jusque et y compris décembre 2013.
Il n'y avait aucune restriction de langue. La stratégie de recherche est présentée à l'annexe 1. Les listes de références des articles identifiés et articles de revue pertinents ont été vérifiés pour d'autres études possibles. Les résumés de toutes les études identifiées par les recherches ont été évalués indépendamment par deux auteurs. Le texte intégral de toutes les études pertinentes et potentiellement pertinentes ou ceux avec des données insuffisantes dans le titre et le résumé ont été obtenus.
information recherche sur les revues pertinentes (American Journal of Orthodontie et orthopédie dento-faciale, European Journal of Orthodontie, Angle orthodontiste, Journal de l'orthodontie et World Journal of Orthodontie) a également été réalisée. littérature inédite a été fouillé par les moteurs de recherche Google Scholar-et auteurs ont été contactés pour de plus amples informations le cas échéant.
Évaluation de la pertinence et de l'admissibilité
titres et les résumés des études identifiées dans la recherche ont été sélectionnés par deux examinateurs, et le texte intégral articles des études pertinentes ont été obtenues. Deux auteurs ont évalué indépendamment des articles en texte intégral pour l'admissibilité. Seules les études qui répondaient à tous les critères d'admissibilité ont été finalement inclus l'évaluation
de la qualité et le niveau de preuve
documents inclus dans l'examen final ont été évaluées en utilisant les paramètres suivants:. (1) conception de l'étude; (2) l'échantillon (la source, la technique d'échantillonnage, la taille de l'échantillon, et les caractéristiques de l'âge); (3) Méthode d'évaluation des OHRQoL; (4) les principales conclusions et inférence (s) statistique; (5) niveau de preuve scientifique sur la base des critères du Centre d'Oxford pour la médecine fondée sur les preuves [10], voir le tableau 1 1.Table Oxford Centre for Evidence-based Medicine Niveaux de preuve
Niveau
Traitement /prévention, étiologie /Harm
Pronostic
diagnostic
diagnostic différentiel /symptôme étude de prévalence
économique et décision analyses
1a
SR (avec homogénéité) de
SR ECR (avec homogénéité) des études création de cohorte; validé dans différentes populations de
SR (avec homogénéité) de niveau 1 des études de diagnostic; avec 1b études de
SR différents centres cliniques (avec homogénéité) des
SR études de cohortes prospectives (avec homogénéité) de niveau 1 des études économiques
1b
ECR individuel (avec intervalle de confiance étroit)
individuel étude de cohorte initiale avec & gt; suivi de 80%; validé dans une seule population
Validating étude de cohorte avec les normes de référence bons; ou testés dans un centre clinique
étude de cohorte prospective avec un bon suivi
Analyse fondée sur les coûts cliniquement sensibles ou alternatives; commentaire (s) systématique des données probantes; et y compris la sensibilité multi-way analyses
1c
tout ou rien
tout ou rien de série de cas
tout ou rien série de cas
Absolute meilleure valeur ou pire valeur analyses
2a
SR (avec homogénéité) des études de cohorte
SR ( avec homogénéité) soit des études de cohortes rétrospectives ou des groupes témoins non traités dans
SR ECR (avec homogénéité) de niveau & gt; 2 études diagnostiques
SR (avec homogénéité) de 2b et de meilleures études
SR (avec homogénéité) de niveau & gt; 2 études économiques
2b
étude de cohorte individuelle (y compris ECR de faible qualité, par exemple, & lt; 80% suivi )
étude de cohorte rétrospective ou suivi des patients témoins non traités dans un ECR; Dérivation des CDR ou validés sur split-échantillons seulement
étude de cohorte exploratoire avec les normes de référence bonnes; après dérivation ou validée uniquement sur split-échantillons ou des bases de données
étude de cohorte rétrospective, ou pauvre
de suivi
Analyse basée sur des coûts cliniquement sensibles ou alternatives; examen limité (s) des preuves ou études isolées; et y compris la sensibilité multi-way analyse
2c
recherche "Résultats"; Des études écologiques
"Résultats" Recherche
études écologiques
vérification ou des résultats de recherche
3a
SR (avec homogénéité) des études cas-témoins
SR (avec homogénéité) de 3b et de meilleures études
SR (avec homogénéité) de 3b et de meilleures études
SR (avec homogénéité) de 3b et de meilleures études
3b
individuel Case-Control Study
étude non-consécutive; ou sans normes de référence appliqués de manière cohérente
Étude non-consécutive cohorte, ou d'une population très limitée
Analyse basée sur des alternatives ou des coûts limités, les estimations de mauvaise qualité des données, mais y compris des analyses de sensibilité incorporant des variations cliniquement sensibles .
4
Case-série (et des études de cohortes pauvres de la qualité et de cas-témoins)
Case-série (et la mauvaise qualité de cohorte pronostique études)
étude cas-témoins, la norme de référence pauvres ou non-indépendante
Case-série ou normes de référence remplacées
analyse sans analyse de sensibilité
5
avis d'expert sans évaluation critique explicite ou fondée sur la physiologie, la recherche en laboratoire ou des «principes»
opinion d'expert sans évaluation critique explicite ou fondée sur la physiologie, la recherche en laboratoire ou des «principes»
avis d'expert sans évaluation critique explicite ou fondée sur la physiologie, la recherche en laboratoire ou des «principes»
opinion d'expert sans évaluation critique explicite ou fondée sur la physiologie, la recherche en laboratoire ou des «principes»
avis d'expert sans évaluation critique explicite ou fondée sur la théorie économique ou des «principes»
Produit par Bob Phillips, Chris Ball, Dave Sackett, Doug Badenoch, Sharon Straus, Brian Haynes, Martin Dawes depuis Novembre 1998. Mise à jour par Jeremy Howick Mars 2009.
extraction des données
Deux examinateurs indépendamment sélectionnés tous les articles en texte intégral et extrait les données des études incluses en utilisant des formulaires spécialement conçus. Les données ont été extraites sur la conception de l'étude, les caractéristiques des participants, caractéristiques de l'intervention (s) et les résultats. Les désaccords entre les examinateurs aux étapes d'admissibilité-évaluation, l'évaluation de la qualité et d'extraction de données, ont été résolus par la discussion. Synthèse
de données
Mutualisation des données a été basée sur la conception de l'étude, les caractéristiques de la population, les résultats, OHRQoL-domaines touchés . résumés descriptifs des études ont été saisies dans des tables et une synthèse narrative de la preuve a été planifié.
Résultat
Un total de 204 articles potentiellement pertinents ont été recueillis à travers la littérature initiale et la recherche de la main, dont 183 ont été exclus sur la base de leurs titres et les résumés. Articles en texte intégral de 21 études ont été récupérés. Parmi ceux-ci, 11 études qualifiés pour l'analyse de l'examen. Le flux du processus d'inclusion est représenté sur la figure 1. Figure 1 Organigramme pour l'inclusion de l'étude et de l'exclusion (n, nombre d'études).
Parmi les papiers 11 inclus, six [11-16] étaient des études de cohorte avec un bon suivi et ont été classés comme niveau 1B preuves selon le Centre d'Oxford pour des données probantes sur la base des critères de la médecine. Quatre études étaient transversales conçues, trois [17-19] qui a offert 3B niveau en raison des échantillons pratiques de preuve; un [20] offerts 2C niveau de preuves en raison du grand échantillon communautaire. Le papier restant unique [21] était une étude cas-contrôle avec le type d'échantillon aléatoire, qui a offert 3C niveau de preuves.
Quatre instruments de qualité de vie, générique et santé bucco-dentaire spécifique, ont été appliquées au 11 inclus des documents, à savoir RAMO, OIDP, CPQ et OHQoL au Royaume-Uni. RAMO (7 sur 14) et CPQ (3 sur 14) ont été les deux instruments QV les plus fréquemment utilisés. RAMO a été appliqué aux adultes et aux enfants, tandis que CPQ a été utilisé sur les enfants.
Compte tenu du fait que les différentes méthodes ont été appliquées pour mesurer la qualité de vie, et des intervalles de temps différents utilisés dans l'évaluation de la qualité de vie, la méta-analyse n'a pas été possible de combiner ces résultats statistiques. Cependant, la majorité des études ont indiqué une corrélation entre le traitement orthodontique et QV, peu importe ce que la mesure a été appliquée. Les études transversales ont révélé que le traitement orthodontique a entraîné une diminution du score de qualité de vie. Alors que les études ont indiqué que des longitudinaux dépassent un traitement orthodontique en cours, le score de la QV peut augmenter quelques semaines après le placement initial de l'appareil orthodontique. QV pourrait même être améliorée au cours des dernières étapes du traitement (tableau 2) .Table 2 Résumé des études: Conception de l'étude, l'échantillon et la qualité de vie (QV) Instruments Auteur du
conception de l'étude
Type d'échantillon
taille de l'échantillon
Âge de l'échantillon
durée du temps de suivi
instrument Qol
Univariaty analyse
niveau de preuve
valeur
de P intervalles de confiance à 95%
Eduardo, [21]
Case-control
837 non randomisée
15-16 y
Précédent 6 mois
CS-OIDP
de 0,16 à 0,46
p & lt; 0,001
2C
Daniela, [14]
Longtitude
PAS mentionné
284
12-15 y
de
2 ans OHIP-14
-
p & lt; 0,01
1B
Shoroog 2011
Longtitude
Consecutive
118
11-14 y
Plus de 2 ans
CPQ11-14
-
p & lt; 0,01
1B
Zhijian, [15]
Longtitude
Consecutive
232
16 et
âgés de 18 mois
OHIP-14 et OHQoL-UK
-
p & lt; 0,01 (6 m), P & lt; 0,01 (12 m), p & lt; 0,05 (18 m)
1B
homme, [13]
Longtitude
Consecutive
198
13,1 ± 1,5
6 mois
CPQ
-
p & lt; 0,001 (première semaine), P & lt; 0,05 (1 mois)
1B
Mu 2009
Longtitude
PAS mentionné
250
moyenne 15, 7 y
Plus de 2 ans
OHIP-14
-
p & lt; 0,001
1B
Yueming, 2012 | Longtitude
Consecutive
300
18-36 y
de commencer à 6 mois après post-traitement
OHIP-14
-
p & lt; 0,01
1B
Andrea 2011
transversale
non randomisée
579
11 -14 y
-
CPQ11-14
1,11 à 2,33
p = 0,007
3B
Aihua,
non randomisée
182
7-33 y
1 mois [19]
transversale post-insertion
OHIP-14
-
p & lt; 0,01
3B
Nathalia, 2012 | Transversale
Consecutive
200
18 -30 y
Après le traitement de plus de 6 mois
OHIP-14
-
p & lt; 0,01
3B
Oliveira 2003
transversale
1675 non randomisée
15 -16 y
-
OIDP et RAMO
1,30 à 2,62
p & lt; 0,001
2C
Discussion
La présente revue a été réalisée pour analyser systématiquement l'impact du traitement orthodontique sur la qualité de vie. Les résultats suggèrent qu'il existe une association entre traitement orthodontique et QV. La plupart des études ont rapporté que les patients ont été considérablement compromis en termes de leur OHRQoL globale jusqu'à environ 1 mois après l'insertion de l'appareil. La gravité de l'état compromis en termes de l'ensemble OHRQoL était plus de 1 semaine avec l'impact rapporté sur la douleur physique, un inconfort psychologique, et le handicap physique. OHRQoL des patients était mieux après avoir terminé un traitement orthodontique à ce qu'il était avant ou pendant le traitement. QV de seule étude [17] a rapporté pire OHRQoL par rapport à un groupe témoin sans malocclusion et ne pas porter un appareil fixe. Est une entité peu intangible et il y a eu beaucoup de débats quant à la façon de le définir. Cependant, comme il est généralement admis que la QV reflète le fonctionnement physique, social et psychologique, ces termes ont constitué la base de la méthodologie de recherche documentaire [22]. Il est maintenant généralement admis que la mesure de la qualité de vie orale liée à la santé est une composante essentielle des enquêtes orales de la santé, des essais cliniques et des études évaluant les résultats des programmes préventifs et thérapeutiques visant à améliorer la santé bucco-dentaire. L'évaluation de la qualité de vie orale liée à la santé a un rôle important dans la pratique clinique. Il y avait un certain nombre d'études de mesure orale qualité de vie liée à la santé. La recherche documentaire a donné plus de 200 articles potentiellement pertinents, ce qui démontre un changement de paradigme de la mise au point biophysique de malocclusion à une approche plus centrée sur le patient du traitement et de la gestion orthodontique. En outre, il était évident que la qualité de vie avait été un sujet particulièrement commun de recherche dans la dernière décennie, au sein de toutes les disciplines dentaires [23].
Dans cette revue, une approche recommandée pour la conduite, la méthodologie et les rapports d'examens systématiques a été suivie [ ,,,0],24]. Seules les études qui utilisaient des mesures déjà validées de OHRQoL ont été inclus. Enfin, il y avait 4 instruments de mesure orale qualité de vie liée à la santé dans cette étude. Le Questionnaire de perception de l'enfant (CPQ) et l'impact sur la santé Profil (RAMO) mesure orale ont été les plus fréquemment utilisés dans l'évaluation des OHRQoL. Cela montre qu'il n'y a pas de pénurie de méthodes d'évaluation normalisées pour documenter les changements dans OHRQoL. Cependant, l'utilisation de différentes méthodes d'évaluation, il est difficile de procéder à une méta-analyse.
Peut-être pas trop surprenant, la majorité de la recherche dans ce domaine a mis l'accent sur l'impact d'un traitement orthodontique sur la qualité de vie chez les enfants plutôt que des adultes . Cela concerne en partie au fait que les enfants constituent la majorité des patients orthodontiques, bien qu'il soit de plus en plus reconnu que de plus en plus d'adultes cherchent la correction de leur malocclusion [25].
Dans cette revue systématique, nous avons inclus à la fois à court ( 3/11) et à long terme de suivi (6/11) des études afin d'évaluer les changements pendant et après le traitement orthodontique. D'après les résultats à court terme, l'homme [13] a constaté que les changements dans OHRQoL surviennent après fixes thérapie appareil orthodontique. Par rapport à un prétraitement, OHRQoL d'un patient est souvent pire pendant le traitement (symptômes oraux, les limitations fonctionnelles), mais il est préférable dans certains aspects (bien-être émotionnel). La période du plus grand changement dans OHRQoL se produit au cours du premier mois de traitement. Ling Aihua [19] et Eduardo [21] ont trouvé des résultats similaires indiquant que le traitement orthodontique affecte des patients OHRQoL, l'impact étant plus grave dans le premier mois de traitement. Les données longitudinales [7, 11, 14-16, 18] sur le traitement pré et post-orthodontique a montré que les enfants et les patients adultes qui ont reçu l'orthodontie était significativement meilleure orale scores de qualité de vie liée à la santé dans la phase de rétention, après traitement l'achèvement, par rapport aux sujets non traités. Zhijian [15] a également constaté que la plus grande détérioration de OHRQoL se produit dans la phase précoce du traitement; les effets néfastes sur OHRQoL sont réduits avec un traitement continu. Daniela [14] a constaté que le traitement orthodontique fixe chez les enfants brésiliens a entraîné significativement amélioré OHQoL après avoir terminé 2 années de traitement orthodontique.
Le niveau ou la force des éléments de preuve qui peuvent être tirées des documents inclus était relativement élevé. La plupart étaient des études longitudinales avec un bon suivi, malgré l'absence d'essais contrôlés randomisés (ECR). En raison des questions éthiques, orthodontie souvent ne se prête pas très bien à des essais contrôlés randomisés, en particulier lorsque des enfants sont impliqués. À noter, les études ont observé généralement une association entre traitement orthodontique et HRQoL, indépendamment de la façon dont les paramètres ont été évalués. Cependant, les conclusions des statistiques de corrélation et les résultats de régression semblent indiquer que la force de l'association pourrait être interprétée comme modérée.
Certaines limites doivent être reconnues. La plupart des études incluses étaient d'observation et donc à un plus grand risque de biais et de confusion qui pourrait compromettre la validité interne et externe de leurs résultats [26] De nombreux facteurs
., Tels que l'âge, le sexe et les facteurs psychologiques et socio-économiques aurait confondu les résultats des traitements et la perception de la qualité de vie des patients. l'attention de plus, différentes OHRQoL mesures ont été utilisées dans les études incluses, pouvant conduire à des différences dans la façon dont OHRQoL a été évaluée, car certaines mesures sont plus susceptibles de capturer aspects spécifiques (domaines) de OHRQoL que d'autres. devrait également être accordée à la possibilité potentielle de biais de publication, non seulement sont des résultats positifs plus facilement publiés, mais il est également difficile de récupérer toute la littérature disponible. Les résultats sont vulnérables à l'impact du biais de publication, qui peut être minimisée par l'obtention de copies imprimées des revues d'orthodontie, et sujettes à des limitations d'accès à des références de données en ligne, ou de mener Google ou d'autres recherches électroniques.
Enfin, une méta- analyse n'a pas été réalisée en raison des préoccupations que la diversité clinique et méthodologique (hétérogénéité) des études incluses rendrait le processus de sens. Des études différaient (1) participants; (2) le résultat (OHRQoL) mesures utilisées et (3) des durées de suivi. . Les facteurs de confusion et des biais potentiels dans les données pourraient avoir encore plus compromise une méta-analyse qui conduit à une mauvaise interprétation des résultats
Par conséquent, la recherche future devrait être améliorée comme suit: Premièrement, en adoptant une OHRQoL mesure commune pour assurer la cohérence de l'enregistrement résultats et permettre une méta-analyse de leur relation. études de cohorte prospectives Deuxièmement, encore bien conçus avec à long terme de suivi sont nécessaires pour confirmer et reproduire les résultats rapportés ici. ECR futures devraient évaluer OHRQoL-résultats chez les patients recevant un traitement orthodontique, tout en ajustant les facteurs de confusion potentiels. L'impact du traitement sur OHRQoL chez les patients avec différents sévérités de malocclusion exige également une enquête.
Conclusions
Dans la littérature, il y a un intérêt croissant dans la relation entre le traitement orthodontique et HRQoL et il suggère que l'orthodontie peut modérément améliorer la OHRQoL de les patients. À l'avenir, cependant, il est encore nécessaire de déterminer les méthodes d'évaluation appropriées de traitement orthodontique et de la qualité de vie (QV, HRQoL et /orOHRQoL mesures) pour permettre une méta-analyse de leur relation.
Annexe 1
Recherche stratégie pour pubmed
# 1 ( "orthodontie" [Mesh]) OR (orthodontie)
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# 3 (qualité de la qualité de la vie ou la santé bucco-dentaire liés vie OU QV OU OHRQoL)
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# 5 (# 1 et # 2)
# 6 (# 5 OU # 2 )
# 7 (# 3 OU # 4)
# 8 (# 6 ET # 7)
Déclarations
auteurs «original soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs ' d'origine des fichiers soumis pour les images. fichier original Auteurs 12903_2014_394_MOESM1_ESM.tiff pour la figure 1 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Il n'y a pas de soutien et de source de financement pour réaliser l'examen. Les contributions
auteurs
YZ et RDH conçu l'étude, les informations recueillies, effectuées l'analyse statistique et a écrit la première version du manuscrit. YW et XYW conçus sous forme de collecte de données et supervisé l'analyse statistique. GV examiné et traduit le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
