Résumé de l'arrière-plan
Le but de cette étude était d'estimer la prévalence de l'usure des dents dans le vieillissement de la population du nord-ouest de la Chine et d'étudier les facteurs associés à une telle usure des dents.
Méthodes
étude clinique et questionnaire d'analyse transversale a été réalisée dans 704 participants qui avaient un âge moyen de 46,5 ± 0,2 SD et dont 367 (52,13%) étaient des hommes et 337 (47,87%) des femmes. Résultats Ces participants ont été invités quand ils ont assisté à l'hôpital qui est situé au nord-ouest de la Chine pour l'examen oral de routine.
Dans le maxillaire des patients examinés, le taux de l'usure dentaire varie de 85,51% pour le groupe molaire, 89,77% pour groupe prémolaire, 100,0% pour le groupe canin à 87,22% pour le groupe des incisives. Dans la mandibule, les taux étaient respectivement de 86,36%, 88,92%, 100,0% et 91,19% pour les quatre groupes. En outre, les deux incisives et canines groupes de ces patients ont montré des scores médians de 3, le groupe prémolaire a montré un score médian de 1, et le groupe molaire eu un score médian de 2. En outre, de multiples facteurs ont été considérés comme de contribuer à ces modes de usure des dents, en particulier la consommation habituelle d'un régime dur ou aigre. Conclusions de (P & lt 0,05, rapport de cotes 1,21, intervalle de confiance à 95% 1,04 à 1,49)
l'usure dentaire est une maladie commune dans laquelle les dents antérieures présenter une plus grande usure que les dents postérieures. Les données confirment une association entre l'usure des dents et les habitudes alimentaires.
Mots-clés
Tooth usure Attrition Erosion Abrasion Abfraction Contexte
L'incidence de la rétention de la dent naturelle augmente, et par conséquent, une plus grande prévalence de l'usure des dents est observée dans le vieillissement de la population [1]. Le terme 'usure des dents »est utilisé pour décrire la perte de tissu dentaire dur causée par la friction entre les surfaces occlusales des dents opposées ou entre la surface et la nourriture occlusale de la dent lors de mouvements masticatoires et non masticatoires, sans apparition de caries dentaires ou d'un traumatisme . Il existe trois principaux mécanismes de l'usure des dents, à savoir, l'érosion, l'attrition, et à l'abrasion [2]. Attrition est physiologique porter des tissus durs dentaires par contact dent à dent, sans l'intervention de substances étrangères [3]. Abrasion est l'usure pathologique des tissus durs dentaires grâce à des processus mécaniques anormaux qui impliquent des objets ou des substances étrangères qui sont introduites de façon répétée à la bouche et en contact avec les dents. L'érosion est la perte de tissus durs dentaires par la dissolution chimique de l'émail ou la dentine grâce à l'action de l'acide nonbacterial partir de sources alimentaires ou gastriques.
Une revue de la littérature révèle que de nombreux indices d'usure des dents ont été développés pour cliniques et de laboratoire utiliser partout dans le monde. La littérature regorge de nombreuses méthodes différentes, qui peuvent être largement divisés en catégories qui sont quantitatives et qualitatives dans la nature [4]. Les méthodes quantitatives ont tendance à compter sur des mesures physiques objectives, telles que la profondeur des rainures, zone de facettes, et la hauteur des couronnes [4]. Les méthodes qualitatives, qui reposent sur des descriptions cliniques, peuvent être plus subjective et l'inclinaison à des mesures d'évaluation descriptives, comme légère, modérée ou sévère [4]. Dans cet article, l'usure des dents Index (TWI), introduit par Smith et Knight a été utilisé [5].
Actuellement, l'usure des dents est perçue à l'échelle internationale comme un problème de plus en plus, en particulier chez les personnes âgées, comme il est plus fréquent dans ce groupe d'âge [6]. De plus, les habitudes alimentaires, la présence de reflux acide et le statut socio-économique ont tous été montré pour influer sur la prévalence de l'usure des dents. Cependant, il n'y a pas beaucoup d'études en Chine qui établissent clairement la prévalence et l'étiologie de l'usure des dents. Cette première étude a proposé les types et la distribution de la position des dents et de l'usure des dents chez les Chinois, en particulier parmi la région nord-ouest de la Chine. L'objectif de cette étude était d'étudier la prévalence de l'usure des dents et d'évaluer les facteurs d'influence possibles associés à une telle usure parmi la population vieillissante. Cette information permettra aux professionnels et au personnel de la santé publique pour établir des méthodes et élaborer des stratégies de prévention pour la gestion passive de l'usure des dents dans ce groupe d'âge.
Méthodes
Sept cent cinquante patients de patients fréquentant l'hôpital stomatologique du quatrième université médicale militaire (FMMU, Shaanxi Xi'an) pour l'examen oral de routine entre Avril 2012 et Juin 2013 ont été invités à prendre part à l'étude. Quarante-six patients ont diminué la participation à l'enquête. Par conséquent, sept cent quatre patients (52,13% d'hommes et 47,87% de femmes) avec l'usure des dents, âgés de 40-50 ans (moyenne 46,5 ± 0,2 SD), ont été inclus dans cette étude. Chez chaque patient, à moins de deux dents avaient disparu soit dans le maxillaire ou la mandibule, et l'occlusion de la dent restante était normale. Examen oral clinique des patients a été réalisée dans une clinique dentaire ambulatoire en utilisant un miroir dentaire jetable, explorateur et gazes jetable (pour éliminer les débris alimentaires, si nécessaire), sous un éclairage standard d'un scialytique dentaire. Tous les patients ont été examinés en bouche par le même praticien. Dans notre étude, l'examinateur a été formé et calibré à la fois sur photograhs intra-oraux cliniques et sur un groupe de patients. Les variations intra-examinés ont été évalués en fonction de la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en donnant un accord Kappa à la fin de la phase de formation de 0,75 tel que décrit par Bartlett DW et al. [7]. Les auteurs déclarent que les protocoles ont été approuvés par l'Inspection éthique expérimentale humaine de FMMU (no IRB-REV-2011015), et que l'étude a été réalisée conformément à la Déclaration d'Helsinki (2008) pour les humains.
Examen clinique
les patients ont donné leur consentement éclairé pour l'utilisation de leurs données et étaient prêts à répondre à un questionnaire. Les surfaces incisal /occlusal de toutes les dents ont été notées selon les critères indiqués dans le tableau 1, qui étaient basés sur le TWI de Smith et Knight comme décrit par Lopez-Frias FJ [4]. Ce TWI est un système complet dans lequel tous les quatre surfaces visibles (buccale, du col utérin, linguale et occlusale /incisale) de toutes les dents présentes sont marqués pour l'usure. La troisième molaire et restauré ou des dents cariées (1284, 7,2%) ont été exclus de l'analyse. Le nombre total de dents examinées était 17712, et toutes les dents ont été divisés en quatre groupes: les incisives, canines, prémolaires et molaires des groupes. Le groupe Incisive inclus les incisives centrales et latérales du maxillaire et la mandibule; le groupe canin inclus les canines du maxillaire et la mandibule; le groupe prémolaire inclus les première et deuxième prémolaire du maxillaire supérieur et la mandibule; et le groupe molaire compris les première et deuxième molaires du maxillaire et la mandibule. Les scores de 0-4 ont été attribués aux dents, selon la gravité de wear.Table 1 Smith et Knight indice d'usure de la dent: B = buccale; L = lingual; O = occlusale; I: incisal
Résultats
Surface
Critères
0
B /L /O /I
Aucune perte de caractéristiques de surface de l'émail
1
B /L /O /I
perte de caractéristiques de surface de l'émail
2
B /L /O
Perte de l'émail, ce qui expose la dentine sur moins d'un tiers de la surface
I
la perte de l'émail, tout exposant dentine
3
B /L /O
Perte de l'émail, ce qui expose la dentine sur plus d'un tiers de la surface
I
perte de l'émail et de la dentine perte substantielle
4
B /L /O
perte d'émail complète, l'exposition de la pâte, l'exposition de la dentine secondaire
I
exposition de la pulpe ou de l'exposition de la dentine secondaire
Questionnaire
Suite à l'examen clinique, un questionnaire auto-administré a été achevée, ce qui a été conçu sur la base de procédures trouvées dans la littérature et de l'opinion d'experts. L'information a été suscité en ce qui concerne la présence de bruxisme, la consommation d'aliments durs ou acides, l'activité parafonctionnelle, l'environnement (liés à la poussière ou de gaz acide), cliquetis de l'articulation temporo-mandibulaire, la raideur ou la fatigue des muscles masticatoires, et le reflux acide de travail. Des exemples de ces questions figurent dans le tableau 2. Pour remplir le questionnaire, les camarades de chambre ou des membres de la famille des patients ont été invités à aider avec les questionnares impliqués dans le bruxisme, la consommation d'aliments durs ou acides et autres. La plupart des questions exigeaient une «principalement», «parfois» ou «jamais» response.Table 2 réponses au questionnaire chez 704 patients (%)
Mostly
Parfois
Jamais
Q1: Est-ce que vous faites souvent grincement des dents sons pendant le sommeil (confirmé par compagnon de chambre ou membre de la famille)
40.91
0
59.09
Q2: Êtes-vous favorable à la consommation d'aliments durs ou acides
30,68
21.59
47.73
Q3: Est-ce que votre environnement de travail implique la poussière ou de gaz acide
0
3,41
96,59
Q4: avez-vous une activité parafonctionnelle , comme serrer ou grincer des dents
20.45
0
79,55
Q5: souffrez-vous d'un clic de l'articulation temporo-mandibulaire ?
36,36
0
63.64
Q6: souffrez-vous de la raideur ou la fatigue des muscles masticatoires
9,09
0
90,91
Q7: Est-ce que vous souffrez de reflux acide
0
4,55
95.45
méthode statistique
l'analyse des données a été réalisée en utilisant le logiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS, Inc. Chicago, IL, USA la version 10). La relation entre l'usure des dents et questionnaire articles a été évaluée dans un modèle de régression logistique multiple, l'estimation d'un rapport de cotes par unité augmentation de la moyenne des notes de l'usure des dents lorsque l'usure de la dent moyenne était une variable linéaire dans le modèle statistique. Le rapport de cotes représentait les chances d'éléments suspects pour un individu avec le niveau y signifie l'usure des dents Score + 1 unité usure des dents pointage par rapport aux cotes des articles pour un individu avec le niveau y score moyen de l'usure des dents signifie. Ainsi, le critère pour les variables indépendantes pour entrer dans le modèle a été fixé à 0,2 et le critère de rester à 0,25. Statistiquement niveaux significatifs ont été fixés à p
& lt;. Résultats de 0,05
Les taux d'usure des dents chez les patients dentaires de prévalence ont été calculées. Dans le maxillaire, le taux varie de 85,51% pour le groupe molaire, 89,77% pour le groupe prémolaire, 100,0% pour le groupe canin à 87,22% pour le groupe des incisives. Dans la mandibule, les taux étaient respectivement de 86,36%, 88,92%, 100,0% et 91,19% pour les quatre groupes. Cependant, aucune différence significative n'a été observée entre ces groupes dans les deux maxillaires ou la mandibule.
L'usure gravité des quatre groupes dans le maxillaire et la mandibule ont également été mesurés (tableau 3). Dans le maxillaire supérieur, la gravité de l'usure entre le groupe et le groupe incisive canine n'a présenté aucune différence significative (p
& gt; 0,05); l'usure gravité du groupe de l'incisive maxillaire supérieur et du groupe canin a été supérieure à celle du groupe molaire, ce qui est à son tour supérieure à celle du groupe prémolaire (p
& lt; 0,05). A la mandibule, aucune différence significative de l'usure de gravité (p
& gt; 0,05) a été trouvée entre le groupe incisive et du groupe canin; Cependant, l'usure gravité du groupe de l'incisive maxillaire inférieur et du groupe canin a été supérieure à celle du groupe molaire, ce qui est à son tour supérieure à celle du groupe prémolaire (p
& lt; 0,05) .Tableau 3 La notation de l'usure des dents
Maxilla
Mandible
Groups
Molar
Premolar
Canine
Incisor
Molar
Premolar
Canine
Incisor
n (%)
602 (85.51)
632 (89.77)
704 (100,0)
614 (87.22)
608 (86.36)
626 (88.92)
704 (100,0)
642 (91.19)
score moyen
2,08 ± 0,73
1,55 ± 0,81
2,44 ± 0,65
2,37 ± 0,76
2,24 ± 0,63
1,61 ± 0,75
2,47 ± 0,72 ± 2,55
0.83
distribution
1-3
1-3
1-4
2-4
1-3
1-3
1-4
1-4
All les participants ont rempli le questionnaire. Le tableau 2 montre que, pour les facteurs étiologiques qui sont spécifiquement associés à l'usure des dents. Notamment, Consommer des aliments durs ou acides (52,3%), le bruxisme pendant le sommeil (40,9%), et en cliquant de l'articulation temporo-mandibulaire (36,4%) tourner à être le top 3 des facteurs qui peuvent être responsables de l'usure des dents.
La résultat de l'analyse de régression logistique multiple montre que la préférence pour les aliments durs ou acides était significativement associée à l'usure des dents (p = 0,024
& lt; 0,05). Le rapport de rapport de cotes est de 1,21, ce qui signifie que la consommation d'aliments durs ou acides augmente le risque de l'usure des dents de 121% (intervalle de confiance à 95% 104-149 de%).
Il y a une tendance bien reconnue pour longévité accrue au sein de la population de la Chine, ce qui entraîne une plus grande proportion du vieillissement et les personnes âgées dans la communauté. Parallèlement à l'augmentation observée dans la proportion de personnes âgées, il y a eu une diminution du taux de perte des dents avec l'âge. Ces deux facteurs se sont combinés pour produire une augmentation substantielle du nombre de vieillissement et les personnes âgées avec des dents retenues. la perte de surface de dent est un processus irréversible macroscopiquement qui accumule avec l'âge. Lambrechts estime la perte verticale normale de l'émail de l'usure physiologique à environ 20-38 um par an [8]. Lorsque le processus d'usure dentaire est excessive, elle conduit à la dent shortening, la dentine exposée, l'hypersensibilité des dents, ou, plus sérieusement, l'exposition du canal, pulpite, nécrose pulpaire, et un aspect inesthétique [9, 10].
Dans une revue systématique récente des résultats de l'usure des dents par toutes les causes, Van't Spijker a conclu que le pourcentage de patients adultes présentant une dent sévère usure est passée de 3% à l'âge de 20 ans à 17% à l'âge de 70 ans, avec une tendance à développer plus d'usure avec l'âge [11]. Des résultats similaires ont été signalés dans une grande étude épidémiologique avec les patients dentaires allemands, dans lequel le degré d'usure de la dent a été marqué sur une échelle de 0 à 3; dans cette étude, la moyenne d'usure scores augmenté de 0,6 chez les 20 à 29 ans à 1,4 en 70 à 79 ans [12]. Les surfaces incisifs des canines et les incisives, ainsi que les surfaces occlusales des molaires et prémolaires, sont les surfaces fonctionnelles de la denture. Cette classification indique leur rôle dans la mastication et à fournir une orientation aux mouvements de la mandibule excursifs. Dans cette étude, les incisives et les canines ont montré une usure plus importante que les molaires et les molaires ont montré une usure plus importante que dans les deux prémolaires maxillaires ou la dentition mandibulaire. La canine et incisive dents affichent une augmentation plus forte de la gravité de l'usure que fait la molaire et les dents prémolaires, avec l'usure moyenne des scores qui indiquent une perte de l'émail et une perte importante de dentine sur les surfaces incisales de ces dents. Ce résultat est cohérent avec les conclusions d'autres chercheurs [13]. Les raisons de ce degré plus élevé d'usure observée dans les incisives et les canines peuvent inclure les éléments suivants: i l'émail des incisives est plus mince, et sont plus petites incisives; ii le rôle actif des incisives et des canines dans les deux mouvements de la mâchoire masticatoires et excursifs pendant la fonction et parafonction, qui peut placer de plus grandes exigences sur ces dents que celle subie par les plus grandes dents postérieures; iii incisives et canines sont, en moyenne, les dents les plus fréquemment retenus parmi les personnes âgées, qui peuvent influer sur le niveau d'usure à laquelle ils sont soumis. Entre les deux arcs, les surfaces incisales des dents antérieures mandibulaires affichées moyenne plus élevée usure scores que celle des dents antérieures maxillaires, et ce résultat peut être attribué au rôle des bords incisifs inférieurs pendant l'incision et tout au long du processus d'orientation protrusion.
la prévalence de l'usure des dents varie autour du globe, et l'étiologie de l'usure des dents est multifactorielle [14, 15]. Dans les pays développés, la prévalence de l'usure des dents est à la hausse, ce qui pourrait être dû à des changements dans les habitudes alimentaires [16, 17]. habitudes orales sont des comportements répétitifs dans la cavité buccale entraînant une perte de la structure dentaire, y compris les habitudes alimentaires, techniques de brossage, bruxisme, habitudes parafonctionnelles et régurgitation. Leur effet est dépendant de la nature, le début et la durée des habitudes. Le rôle d'aliments acides et de boissons est susceptible important de la progression de l'usure des dents. Il existe un ensemble considérable de preuves provenant d'études de laboratoire qui indique que le faible pH des aliments et boissons acides provoquent l'érosion de l'émail et de la dentine [18-20]. La grossièreté ou grain de l'alimentation pendant la fonction est un principal facteur causal de l'usure occlusale. On pense que le bruxisme affecter 20.05% de la population normale, et il est associé à l'usure des dents [21]. Pavone a noté que serrement anormale et les habitudes de broyage produites motifs d'usure inhabituelle des surfaces occlusales, et Christensen a montré que les gens qui ont fait preuve de bruxisme pourraient connaître jusqu'à quatre fois plus d'usure des dents que ceux sans cette habitude [22, 23]. Les individus avec des forces plus fortes et /ou plus fréquentes morsure devraient présenter plus l'usure des dents. Dans cette étude, les résultats de l'enquête ont constaté que les habitudes alimentaires, le bruxisme et les maladies articulaires constituent la majorité des répondants totaux, suivi d'une activité parafonctionnelle, la présence de la maladie de reflux et les conditions de travail. L'analyse des facteurs pertinents qui influent sur l'usure des dents par analyse de régression logistique multiple, il a été constaté que la préférence pour les aliments durs ou acide a eu le plus grand effet sur l'usure des dents. Les constituants de l'alimentation, la mastication cohérente des régimes abrasifs, la présence de l'émail et de facteurs environnementaux non vitrés, tels que l'exposition constante à la poussière et du sable dans les activités agricoles, étaient liés à l'abrasion [24]. Eisenburger a constaté que l'érosion et à l'abrasion simultanée a donné lieu à environ 50% de plus que l'usure et à l'abrasion érosion [25] en alternance. Parmi ces sept cent quatre patients, un sujet mâle avait retenu vingt-six dents, et il avait vingt-une dents avec l'usure des scores de 3 à 4. Son questionnaire a révélé que le daguokui fréquemment consommé (connu pour être sec, dur, et moelleux) et du Shaanxi soupe aux nouilles aigre et que son environnement de travail de poussière impliqué (mineur). Cette constatation peut indiquer que l'émail est très instable ramolli et qu'il puisse être facilement éliminé par l'action physique à court et relativement douce. Par conséquent, la mastication d'aliments acides avec une force de morsure plus forte pourrait provoquer une meilleure usure des dents.
Conclusions
En conclusion, cette étude a fourni des données sur les proportions des différents types de lésions d'usure des dents chez les personnes vieillissantes du nord-ouest de la Chine . Bien que les tendances observées de l'usure ne présentaient pas de différences par rapport à celles rencontrées dans les cultures occidentales, la préférence pour le disque ou acide tour de nourriture pour être la cause principale du nord-ouest de la Chine. La connaissance de l'étiologie de ces lésions est important pour la prévention de nouvelles lésions et la cessation de la progression des lésions déjà présentes. Selon l'analyse épidémiologique de l'usure dentaire réalisée dans cette étude, les gens de différentes régions ont besoin de prendre des mesures préventives appropriées. Cette étude suggère qu'il est important de protéger et de prévenir l'usure des incisives et des canines chez les personnes qui favorisent la consommation d'aliments durs ou acides dans la région nord-ouest de la Chine. En outre, une enquête plus approfondie est nécessaire pour identifier les facteurs de risque spécifiques de l'usure des dents
abréviations
TWI:..
Indice d'usure des dents
Déclarations de REMERCIEMENTS
Nous remercions le ministère Prosthodontic du Collège de stomatologie de la quatrième université médicale militaire pour le soutien technique précieux.
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions de
auteurs
M Zhang et Yao YL conçu l'étude. B Liu a analysé les données. B Liu et YJ Chen rédigé le papier. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
