dentaires de troisième année
Résumé de l'arrière-plan de la carie fiable de détection est une pierre angulaire dans le schéma de traitement de la carie moderne. Cette étude visait à évaluer l'adoption de caries traditionnelles et de nouvelles méthodes de détection par les étudiants dentaires de troisième année.
Méthodes
Cinquante-sept étudiants ont donné des conférences sur la détection des caries, après quoi ils ont évalué 27 dents cariées extraites à l'aide de l'évaluation clinique traditionnelle ( CE), Nyvad'S, et ICDAS méthodes. Sur trois dents ils ont également effectué Pen® (LF) à balayage DIAGNOdent. scores histologiques des dents sectionnés (ICDAS, LF) et de l'activité des estimations des lésions par les superviseurs ont été utilisés en tant que normes d'or (Nyvad, CE). Pour la méthode ICDAS, la sensibilité et la spécificité ont été calculées en utilisant la carie de la dentine (D3) en tant que point de coupure. ICC moyenne et les valeurs de kappa ont été calculées pour évaluer l'accord interexaminer pour toutes les lésions et les méthodes. Résultats de coefficient de corrélation de Spearman a évalué la numérisation LF.
méthode ICDAS présenté une bonne sensibilité (0,78) et la spécificité (0,87). L'accord inter-examinateur pour différentes méthodes était passable ou bonne (ICC CE = 0.69, κ = 0,53; méthode ICC de Nyvad = 0,68, κ = 0,48, ICDAS ICC = 0,66, κ = 0,47). Variation des valeurs de LF est le plus grand avec des lésions s'étendant au troisième milieu de la dentine. Dans ce cas, le coefficient de corrélation de Spearman a également été le plus faible.
Conclusions
Pour suivre les lignes directrices par le tronc commun européen sur Cariologie, les étudiants en médecine dentaire de troisième année sont initiés aux méthodes de détection de la profondeur de la lésion et l'évaluation de l'activité des lésions comme ainsi que l'utilisation de nouvelles méthodes de détection des caries. Leur performance dans l'estimation de la profondeur de la lésion est bonne, et passable à bon dans l'estimation de l'activité de la lésion, même après la formation de base seulement.
Mots-clés
méthodes de détection des caries dentaires étudiant ICDAS électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi :.. 10 1186 /1472-6831-13-70) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
la base dans le nouveau schéma de caries non-invasives et invasives traitements repose sur le traitement caries dentaires ou contrôler le cours de la maladie en choisissant la bonne méthode de traitement au bon moment. Le nouveau schéma est basé sur la détection des premiers signes de la maladie. Cependant, il a été démontré que pour les cliniciens, la détection des lésions carieuses de façon fiable, et en particulier à détecter les signes précoces de la maladie, est provocant [1, 2]. Enseigner la carie détection, l'évaluation et la synthèse reste un sujet de base dans le programme dentaire. Cela a également été souligné dans le noyau récent programme européen sur Cariologie, qui a été publié dans le but de fournir un cadre de contenu et les objectifs de l'éducation en cariologie aux étudiants de premier cycle dentaires [3].
Avec une carie idéale méthode de diagnostic, tous les lésions carieuses dès les premiers signes à l'étape de cavitation pourraient être détectés de manière fiable et l'activité des lésions évaluées. Une méthode de détection idéal serait également déterminer les dents parfaitement saines intactes, et le résultat de la détection doit pouvoir être répétée indépendamment de l'examinateur ou l'environnement. La méthode de détection devrait être facile à apprendre, simple à utiliser et applicable à toutes les surfaces des dents. Actuellement, aucune des méthodes traditionnelles remplit complètement ces exigences.
Ekstrand et al. [4] ont été les premiers à introduire une classification des lésions carieuses reliant les signes cliniques spécifiques avec les résultats histologiques (tableau 1) [4]. Le système ICDAS (le système de détection des caries et de l'évaluation internationale) est l'effort le plus récent pour créer un outil de diagnostic précis et reproductible sur la base des meilleures données disponibles sur les méthodes de détection des caries (tableau 2) [5]. Le programme de base européenne en Cariologie recommande ICDAS d'enseignement aux étudiants en médecine dentaire [6]. La méthode ICDAS a été montré pour être facilement adoptée par les étudiants dentaires [7, 8], sans différence entre les professeurs et les étudiants dentaires dans la classification des lésions carieuses occlusales in vitro [9]. Gimenez et al. [10] dans leur étude in vivo a également signalé aucune différence dans la capacité des examinateurs ayant une expérience de travail différente, dans la détection des lésions carieuses ou évaluer leur acitivité [10]. Pourtant, dans un ouvrage récent par Foley [11] fiabilité intra- et inter et intraexaminer en utilisant la méthode ICDAS par les étudiants dentaires était juste [11] .Tableau 1 Critères pour les scores de la carie profondeur de lésion histologique [[4]]
Score
critères visuels
critères histologiques
0
Pas ou peu de changement dans l'émail après séchage à l'air prolongé
son
1
Opacité ou une décoloration à peine visible sur une surface mouillée, mais distincte, après séchage à l'air
caries /radioclarté étendant à la moitié extérieure de l'émail
2
Opacité nettement visible sans séchage à l'air
caries /radioclarté étendant à la moitié intérieure de l'émail ou le tiers externe de la dentine
3
émail localisée BREAK- dans l'émail opaque ou décolorée et /ou une décoloration grisâtre de la sous couché dentine
caries /radioclarté étendant le tiers médian de la dentine
4
cavitation en émail opaque ou décolorée exposer la dentine
caries /radioclarté étendant à la troisième intérieure de la dentine
Ces critères étaient utilisés comme valeurs standard d'or des dents disséqués.
Tableau 2 critères pour les scores de ICDAS (détection internationale des caries et le système d'évaluation de coordination 2005b du comité)
Note
ICDAS critères
0
le son
1
Premier changement visuel en émail (vu séchage à l'air seulement après prolongée ou limitée à l'intérieur des limites d'une fosse ou fissure)
2
changement visuel Distinct en émail
3
répartition de l'émail Localized (sans signes visuels cliniques d'implication dentinaire)
4
ombre sous-jacent de la dentine
5
cavité Distinct avec dentine visible
6
cavité distincte
étendue avec dentine visible
pour évaluer la carie activité des lésions en plus de la profondeur de la lésion, par exemple La méthode de Nyvad ainsi ICDAS-LAA méthode ont été introduites (tableau 3). Dans ces deux procédés, l'activité de la lésion est basée sur la couleur et la texture de la plaque étant donné la stagnation surface de la dent. La méthode de Nyvad peut être appelée descriptive, tandis que ICDAS-LAA est à savoir des signes cilinical prescriptives d'activité sont donnés des valeurs numériques et le score total indique l'activité des lésions [12]. Dans les centres de santé en Finlande, l'activité des lésions initiales a été considérée et enregistrée depuis des décennies (CE), mais dans la méthode, la décision est prise sans critères spécifiques (descriptifs). Ce protocole a été utilisé dans des études antérieures et des changements dans stauts cliniques ont été rapportés étant bien associé à-dire le changement dans les valeurs de fluorescence laser au fil du temps [13] .table 3 Critères pour une version modifiée des scores par Nyvad et al. [12] ; scores 7-9, qui se rapportent aux surfaces restaurées sont omis
Note
Modifié Nyvad
0
son
1
caries
active (surface intacte)
2
caries inactifs (surface intacte)
3
caries actifs (discontinuité de surface)
4
caries inactifs (discontinuité de surface)
5
caries actives (cavité)
6
caries inactifs (cavité)
au cours des deux dernières décennies, de nombreuses nouvelles méthodes de détection des caries quantitatives ont été introduites pour améliorer la détection particulièrement tôt des lésions carieuses. L'enseignement de ces méthodes ne fait pas partie du noyau principal du programme d'études pour les étudiants en médecine dentaire, mais les étudiants doivent être conscients d'entre eux [3]. L'un des plus populaires, et également utilisé cliniquement, méthode supplémentaire est la fluorescence du laser ou LF (DIAGNOdent®, KaVo Dental
GmbH, Biberach, Allemagne) a présenté il y a deux décennies [14]. La méthode de fluorescence laser a été révélé posséder une bonne sensibilité et de reproductibilité. La méthode a été recommandée pour être utilisé en tant que complément à l'inspection visuelle [15].
Parce que la détection de la carie est une pierre angulaire dans la lutte contre la carie et le noyau I dans le programme dentaire, le but de cette étude était d'étudier la facilité de détection des caries et l'évaluation de l'activité sont adoptés par les étudiants dentaires précédemment inconnus avec caries diagnostics. Un autre objectif était d'étudier la précision de leur performance utilise des méthodes différentes après la formation de base. Les méthodes utilisées ici, étaient ICDAS, la méthode de Nyvad, le protocole d'estimation clinique largement utilisé en Finlande (CE) et la fluorescence laser (LF). L'enseignement a été fait en combinant des conférences d'introduction et une vitro
atelier pratique. Il a émis l'hypothèse que la précision de la dentine caries détection des lésions par les étudiants dentaires de troisième année en utilisant la méthode ICDAS serait bon. Il a été également émis l'hypothèse que la reproductibilité i. e. accord inter-examinateur entre les élèves serait juste de bon pour l'utilisation de différentes caries détection et l'activité des lésions méthodes d'évaluation.
Méthodes
sujets: Pour enseigner la détection des caries, les étudiants en médecine dentaire de troisième année (n = 57) à l'Institut de médecine dentaire, Université de Oulu, en Finlande, a eu trois heures de cours suivis par un cours pratique dans un laboratoire de simulation. Les conférences comprenaient une introduction à la maladie de la carie et ses manifestations cliniques, la progression et l'arrestation des lésions ainsi que les résultats cliniques et histologiques à différents stades. la profondeur de la lésion et les changements histologiques respectifs ainsi que l'activité des lésions ont été illustrés par des photographies cliniques de dents (entières et sectionnées). Les étudiants ont également été introduites à la profondeur de la lésion en fonction des signes cliniques et des systèmes de détection des caries différentes et les critères de là-bas (tableaux 1, 2 et 3). Les étudiants avaient aucune expérience clinique avant et la plupart d'entre eux avaient jamais vu une dent cariée.
Matériel d'étude
Après la partie théorique, de détection des caries a été pratiquée sur des dents extraites dans les mains sur la session. Un échantillon de 27 molaires permanentes ont été recueillies de la piscine des dents extraites donnés à des fins de recherche à l'Institut de médecine dentaire, Université de Oulu, en Finlande. Toutes les dents avaient été stockées dans de l'alcool dénaturé après l'extraction et ne furent enlevés pendant le temps de l'évaluation. Les dents ont été sélectionnés par deux superviseurs (HP et VA). Pour la séance d'évaluation, les dents ont été placés dans des récipients en plastique numérotés (1-27).
Éthique
Aucun donateur du matériel d'étude ont pu être identifiés. Selon la Loi sur la recherche médicale (n ° 488/1999), aucune évaluation éthique est nécessaire pour les études non interventionnelles. Par conséquent, la présente étude n'a pas besoin d'une déclaration du comité d'éthique. Protocole
d'examen
Les étudiants travaillent en équipes de deux, mais chaque étudiant a été conseillé d'enregistrer son /sa propre évaluation manuellement sur une fiche d'évaluation. Pendant l'atelier, les élèves ont reçu un document écrit sur les critères des méthodes de détection (tableaux 1, 2 et 3). Pour l'évaluation de chaque dent, les paires ont reçu trois minutes. Les dents ont été examinées visual-tactilement par une sonde à bille et une seringue d'air 3-in-1 sous la lumière de l'unité dentaire dans un laboratoire de simulation. Ils ont utilisé Pen® DIAGNOdent sur seulement trois dents. Le dispositif a été étalonné par chaque étudiant selon les instructions du fabricant sur un bloc standard en céramique et individuellement sur une carie surface libre avant le balayage de chaque dent.
Scoring
Le site le plus grave de la occlusal caries lésion des 24 dents a été enregistrée . Les élèves ont donné des scores en utilisant des notes ICDAS (0-6) (tableau 2), l'évaluation de l'activité par la méthode de Nyvad modifiée (0-6) (tableau 3), et. évaluation clinique traditionnelle, CE (0 = son, 1 = caries initiales inactives, 2 = caries initiales actives, 3 = carie de la dentine), Les élèves évalués en outre trois dents à l'aide CE (0-3) et la numérisation de Pen® DIAGNOdent, marquant le pic valeur (0-99) de la surface occlusale.
Pas d'instructions ont été données à propos de l'ordre de notation, mais les élèves ont été autorisés à poser des questions sur les critères et l'utilisation du dispositif de Pen® DIAGNOdent. validation de
validation clinique pour la méthode de Nyvad et (CE)
Avant les photographies numériques de l'atelier a été tenu compte de toutes les dents. En outre, les 27 dents ont été évaluées visual-tactilement utilisant la clinique traditionnelle (CE) et l'évaluation de l'activité des lésions (Nyvad) par les superviseurs (HP et VA). HP et VA utilisés dans leur évaluation d'une sonde à bille, la lumière de l'unité, une loupe, et des photographies numériques. Les scores obtenus ont été utilisés en tant que norme clinique d'or pour le traditionnel clinique (CE) et les scores Nyvad par les étudiants.
Validation histologique pour ICDAS et LF
Après que les élèves ont terminé l'examen, chaque dent a été coupé verticalement en deux sections visant à exposer le site carieuse plus sévère par un Horico Superdiaflex diamant Disc® 0,15 mm montés dans KaVo EWL K9 (25.000 /min) pièce à main (KaVo Dental
GmbH, Biberach, Allemagne). Les deux moitiés de la dent sectionnés ont été photographiées et la profondeur des lésions carieuses a été évaluée par HP et VA à partir des photographies numériques agrandie sur un écran d'ordinateur. La profondeur de déminéralisation de l'émail a été évalué et enregistré selon le plus profond extension de la déminéralisation. La profondeur de déminéralisation de la dentine a été évaluée et enregistrée en fonction de la profondeur du changement de couleur par rapport au tissu environnant du son. Après la formation d'un commun accord sur la profondeur de chaque dent de la manière décrite ci-dessus de la lésion, les superviseurs ont des dents scores histologiques (tableau 1). . Statistique de qui ont été utilisés comme une norme d'or pour les ICDAS des élèves et les résultats des analyses LF
Pour les analyses, les scores de ICDAS ont été re-codées en quatre catégories comme suit; 0➔0, 1➔1, 2➔2, 3 & amp; 4➔3, 5 & amp; 6➔4, pour les rendre comparables avec les scores histologiques standard d'or (tableaux 1 et 2). Les scores de la FL ont été classées selon les directives du fabricant (0-13 ➔1, son; 14-20 ➔2, caries d'émail; 21-29 ➔3, caries d'émail profondes; & gt; 30 ➔4, carie de la dentine). Les scores classés ont été comparés à la norme d'or histologique (tableau 1). Pour évaluer la corrélation entre les valeurs de la FL et les profondeurs des lésions histologiques, le coefficient de corrélation de Spearman (de ƥ) a été calculé pour les trois dents.
Afin d'évaluer la validité de la méthode ICDAS, les valeurs moyennes de sensibilité et de spécificité (SD) ont été calculalted pour chaque dent (carie de la dentine D3 vs. dent saine). La sensibilité a été calculée en utilisant le point de coupure ICDAS valeurs 3-6 et histologiques score de 3-4 (lésion de la profondeur à la dentine du milieu). Pour évaluer l'accord inter-examinateur, κ pondéré (SD) valeurs et coefficient de corrélation intra-classe (ICC, IC à 95%) ont été calculées compte tenu de toutes les lésions. Les données ont été analysées en utilisant SPSS (version 16.0, SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) Résultats de. Et Sectionnement
discussion: Résultats des dents a révélé que deux des 27 dents étaient caries libres , 5 avaient des caries histologiquement étendant dans la moitié intérieure de l'émail ou le tiers externe de la dentine, 9 dans le tiers médian de la dentine, et 10 dans le tiers intérieur de la dentine.
les valeurs de sensibilité et de spécificité pour le ICDAS scores au niveau D3 étaient très bons, 0,78 (0,12) et 0,87 (0,13) respectivement. Les kappa et ICC valeurs tenant compte de toutes les lésions de profondeur différente de la lésion, a suggéré juste de bonne précision de la performance parmi les étudiants pour toutes les méthodes évaluées (tableau 4). L'évaluation des lésions correctement était le plus facile pour les étudiants concernant les dents avec les lésions les plus graves (figure 1), tandis que dans la distribution des scores de lésions initiales de la plage était large (Figure 2) Accord .Table 4 Intra-examinateur à la norme d'or en utilisant différents caries méthodes de détection par la troisième année, les étudiants dentaires exprimés en kappa (κ) et le coefficient de corrélation intra-classe (ICC) système d'évaluation
valeurs
κ moyenne (SD)
ICC moyen (IC à 95%)
validation
cliniques
0,53 (0,101)
0.69 (0,65 à 0,70)
clinique
Nyvad
0,48 (0,087)
0,68 (0,66 à 0,71)
clinique
ICDAS
0,47 (0,094)
0,66 (0,64 à 0,69)
histologiques
Figure 1 un exemple d'une lésion carieuse qui a recueilli la plupart du temps correct scores par les étudiants en médecine dentaire de troisième année, validés avec un étalon d'or histologique. Répartition de l'estimation du score ICDAS les étudiants en médecine dentaire de est présenté; Le score histologique est présenté dans une couleur plus foncée. Au cours de l'atelier, le sondage par les étudiants a transformé les micro cavités en vraies (photo du milieu).
Figure 2 Un exemple d'une lésion carieuse qui a surpris les élèves par sa véritable profondeur histologique. Répartition de l'estimation du score ICDAS les étudiants en médecine dentaire de est présenté; Le score histologique est présenté dans une couleur plus foncée
valeurs Pen® DIAGNOdent de la dent son accord à 100% avec l'aspect histologique. (médiane 3; min 0, max 7). Dans le cas où les caries étendues dans le tiers interne de la dentine, l'accord était de 78% (médiane 99; min 73, max 99). Lorsque la carie histologiquement prolongée dans le tiers médian de la dentine, les valeurs de Pen® DIAGNOdent avaient une large gamme (médiane 24; min 5, max 88); seulement 25,5% des valeurs est tombé dans la catégorie & gt; 30, caries dentinaires selon le fabricant. Ces résultats ont été pris en charge par le coefficient de corrélation de Spearman; ƥ était 1.000 lorsque la dent a été nettement cariées, 0,302 lorsque la dent est saine (p = 0,021), et 0.240 lorsque la dent a été modérément cariées (p = 0,240) Rapport
Caries évaluation des risques, le diagnostic et la synthèse de. est considéré comme l'un des cinq principaux domaines dans cariologie, et la base de la prise de décision clinique [3]. En particulier, l'évaluation de l'activité des lésions est essentielle dans le choix entre le traitement non-opératoire et opératoire. la détection des caries fiables et lésion évaluation de l'activité sont les pierres angulaires en tournant la philosophie à partir du schéma de traitement chirurgical dans la pratique clinique d'aujourd'hui aux caries non-opératoires contrôlent schéma dans l'avenir [3]. Il est essentiel pour tous les dentistes de connaître le nouveau schéma à appliquer dans leur pratique clinique. Ce schéma ainsi que la détection des caries ad lésion évaluation de l'activité doivent être soulignés dans le programme dentaire. La combinaison de conférences et d'ateliers pratiques comme une méthode d'enseignement de la détection des caries est l'une des possibilités recommandées par le Core européen Curriculum [16], mais jusqu'à ce que cette étude, il n'a pas été utilisé en Finlande. Ce travail a enquêté sur la facilité de détection des caries est adopté par les étudiants dentaires, et la précision de leur performance utilise des méthodes différentes après la formation de base. Selon les résultats actuels, étudiants en médecine dentaire de troisième année sont très bien capable d'embrasser différentes méthodes de détection EVALUATION DES caries et l'activité des lésions lorsqu'elles sont introduites par des conférences et un atelier pratique. Nos résultats sont en concordance avec d'autres études soutenant la capacité d'apprentissage efficace des méthodes de détection des caries, même par les débutants [1, 8, 10, 17].
Il était le plus facile pour les étudiants d'évaluer les lésions correctement dans les cas les plus graves . Les lésions qui ont été difficiles pour les élèves de marquer (ICDAS) pourraient avoir surpris même un examinateur expérimenté par leur profondeur. La précision de leurs décisions en utilisant ICDAS méthode (carie de la dentine D3, comme point coupé) était très bon. Accord inter-examinateur concernant la profondeur de la lésion et l'activité de toutes les lésions était passable à bonne en utilisant toutes les méthodes. Dans le calcul de la sensibilité et de spécificité (précision) D3 a été utilisé comme point de coupure, alors que toutes les partitions ont été pris en compte dans l'évaluation de l'accord inter-examinateur. Les résultats sont en ligne avec d'autres études indiquant une bonne précision et un accord inter-examinateur à la fois par Nyvad de méthodes et ICDAS [18-21], même si certaines de ces études ont été réalisées sur les dents primaires. Les méthodes utilisant les classifications sont facilement introduits et adaptés, sont précis et reproductibles, qui nous l'espérons rendre populaire parmi les cliniciens. À notre connaissance, ils sont principalement utilisés dans la recherche, jusqu'à présent.
Validation dire «norme d'or» est un enjeu majeur dans l'évaluation des méthodes de détection des caries et de l'évaluation de l'activité des lésions. Validation détection de la profondeur de la lésion in vitro
études en peut être réalisé de manière fiable en sectionnant les dents observées et l'estimation de la profondeur de la lésion en utilisant un grossissement (microscope, loupes, écran d'ordinateur). Utilisation de l'écran du PC a été montré pour être une méthode comprapble valide et applicable aux conclusions à travers un microscope [22]. La validation peut également être radiographique compte tenu de ses limites, notamment dans la détection des lésions occlusales et des lésions carieuses secondaires. En in vivo
études et études évaluant l'activité des lésions, la validation est subjective, faite par un examinateur de référence à savoir «norme d'or». La validation histologique a été réalisée dans cette étude pour évaluer les résultats par les méthodes ICDAS et LF tandis que l'évaluation de l'activité des lésions a été validé cliniquement par des scores de référence (méthode et CE de Nyvad). Il a été souligné aux élèves que l'estimation et l'évaluation de la profondeur de la lésion de manière fiable sur les dents extraites est difficile si possible à tous. Cependant, chaque dentiste doit être conscient des signes indiquant la profondeur de la lésion et l'activité des lésions. Gimenez et al. [10] ont rapporté que l'utilisation de méthodes normatives (comme ICDAS, ou la méthode de Nyvad) est plus facile pour les étudiants de premier cycle alors que l'adoption de ces nouvelles approches (classification des lésions) est difficile pour des collègues expérimentés, qui comptent sur leur expérience ie leur approche est heuristique, sujette à un biais.
système de Nyvad est basé sur la nature dynamique de la carie, lorsque les changements environnementaux peuvent avoir une incidence sur l'équilibre de-reminéralisation, entraînant des conséquences détectables [12] même dans les semaines, soit comme un progrès ou un arrêt des lésions. Dans cette étude, une version modifiée de la méthode de Nyvad a été utilisé, à savoir les lésions ont été classées en fonction de la continuité de la surface en trois catégories, et l'activité a été évaluée dans chaque catégorie. L'estimation des signes d'activité sur teth extrait est pas entièrement comparables avec une situation clinique. Cela peut expliquer la confusion des étudiants lors de l'estimation de l'activité lésion. Les résultats ont montré, cependant, un bon accord sur l'estimation de l'activité des lésions par les étudiants en fonction de validation clinique par les superviseurs, qui soutient à nouveau la validité de la méthode [12]. Dans les travaux respectifs sur les étudiants dentaires et du personnel par Zandona et al. [9] et Gimenez et al. [10], tous les groupes étaient également capables d'évaluer l'activité de la lésion soit en utilisant des méthodes descriptives ou normatives. Toutefois, l'évaluation de l'activité en utilisant des signes cliniques était plus rapide à réaliser que celui avec la notation (LAA) [10]. situation clinique authentique est toujours plus facile d'évaluer l'activité de la lésion qui a été souligné aux étudiants de la présente étude.
Pour décrire la fiabilité pour la détection et l'évaluation des différents types de lésions par tous les moyens et par tous les examinateurs, ICC et kappa valeurs ont été calclulated. La proportion des dents et des dents parfaitement saines avec des lésions initiales dans notre échantillon était plus petit par rapport à la situation dans la pratique clinique. Cela influence la plus probable des résultats de la présente étude, car il est plus facile pour le dentiste pour diagnostiquer un son de dent que de trouver des lésions carieuses. Dans la présente étude, d'autre part, les dents avec la plupart des lésions graves ont été correctement diagnostiqués
Travailler comme paires peuvent être considérées comme un facteur provoquant une certaine partialité dans la présente étude. paires avaient souvent exactement les mêmes scores (5 paires de total 28 paires), même si on leur avait dit de déterminer les scores individuellement. Un autre facteur de distorsion de nos résultats ont été l'utilisation de sondes par les étudiants. Sur les photos prises avant et après l'atelier, nous avons pu constater quelques micro cavités ayant transformés en vrais au cours de l'atelier. La raison aurait pu être la difficulté de déterminer l'activité des lésions sur les surfaces dentaires extraites et le fait que la surface douce use facilement après plusieurs sondage. Ce changement de continuité de surface pourrait avoir causé une certaine variation dans les scores sur la profondeur de la lésion. Aujourd'hui, le sondage des lésions suspectes est recommandé d'effectuer par le sentiment tactilement la structure de surface. Pour les étudiants, il convient de souligner que le sondage ne favorise pas la sensibilité de la détection des caries, mais peut causer des dommages aux dents irréversibles [23].
Les étudiants ont été autorisés à poser des questions sur les critères et l'utilisation de DIAGNOdent Pen, cela aurait pu influencer Les resultats. Cela a été fait, cependant, pour soutenir les étudiants dans une situation avec le délai et faisant face à de nombreux nouveaux critères simultanément. Encore une fois, on peut supposer, si les décisions successives sur la même dent est une source de polarisation. Même si les étudiants étaient en train d'apprendre les critères, il est possible que certains apprenants rapides pourraient adopter les scores respectifs par des méthodes différentes qui ont pu influer sur les résultats. Comment faire pour éliminer l'infection croisée, la solution de stockage pour les dents extraites avait été dénaturé de l'alcool. In vitro
, bien sûr, rend l'estimation de l'activité des lésions plus difficile que in vivo
. En outre, par rapport à, par exemple, la congélation, le stockage dans l'alcool peut avoir eu un certain effet sur la surface de la dent et donc compliquer le diagnostic précis [24]. L'accord inter-examinateur n'a pas été affectée. Toutefois, il pourrait avoir une incidence sur les mesures de fluorescence laser parce que la fluorescence est censé être causé par des porphyrines métaboliques bactériennes dans les lésions carieuses [25].
Sectionnement des dents en deux moitiés a été fait pour révéler le site le plus sévère de regard sur le occlusal surface. Dans les photographies numériques agrandies, l'évaluation de la profondeur des lésions était sans problème [20]. D'autre part, il peut être discuté si le site le plus représentatif de la lésion a été atteint par le tronçonnage à main de la lésion, considérant également que la coupe détruit une petite partie de la lésion. Cela aurait pu causer un biais dans les scores histologiques ou golden standard. La meilleure façon aurait été la fixation chimique et en coupant les dents en plusieurs tranches très fines et les examiner avec les techniques histopathologiques plus précis [26]. Pour le processus d'apprentissage /d'enseignement, les dents doivent être sectionnés immédiatement après les mains sur la session et devraient être disponibles à la conférence de rétroaction pour démontrer la profondeur et l'activité lésion. Toutefois, cela n'a pas été possible ici.
Accord histologiques avec les scores du DIAGNOdent par les étudiants a été excellente sur les dents entièrement intactes et sur les dents avec une carie lésion étendue. Lorsque la carie étendue dans le tiers médian de la dentine, la gamme des scores était large, a également signalé ailleurs [27]. La performance des élèves en utilisant l'analyse de Pen® DIAGNOdent dans la présente étude est en concordance avec la littérature [28]. Cependant, les résultats sur la numérisation LF doivent être considérées avec précaution en raison du nombre limité de dents (n = 3) Précision Conclusions du évalué. Et la reproductibilité des différentes méthodes d'évaluation de la détection des caries et l'activité de la lésion semble être bonne parmi les étudiants en médecine dentaire de troisième année sans expérience de diagnostic précédente, même après la formation de base seulement. La combinaison de conférences avec peut être considéré comme une bonne méthode pour introduire les étudiants dentaires à la détection des caries en utilisant la classification des lésions ainsi que lassessing l'activité des lésions a les mains sur la pratique. Avec le nouveau schéma de traitement des caries, l'enseignement de nouvelles méthodes de détection des caries est essentielle pour les futurs dentistes. L'éducation doit être continuellement mis à jour et évalué.
Déclarations Remerciements
L'aide de l'infirmière responsable, hygiéniste orale Päivi Haataja et technicien de laboratoire Jaana Laitinen travaillant dans le laboratoire de simulation est très appréciée. Ils ont aidé à fournir les dents examinées et ont aidé à la photographie et à l'organisation des séances d'enseignement.
Auteurs fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis fichiers pour les images. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
