de santé dentaire
Résumé de l'arrière-plan
L'objectif de cette étude était de comparer les caractéristiques socio-économiques et familiales des élèves défavorisés avec et sans curative dentaire . besoins en participant à un programme de santé dentaire Méthodes
un échantillon aléatoire de 1411 du 8 à 10 ans les écoliers brésiliens a été examiné et deux groupes d'échantillons ont été inclus dans l'étude transversale: 544 présenté curative dentaire besoins et les 867 autres écoliers étaient sans besoins dentaires curatifs. Les écoliers ont été examinés pour la présence de lésions carieuses en utilisant l'indice CAOD et leurs parents ont été invités à répondre à des questions sur les caractéristiques socioenvironnementaux de leur famille. Des modèles de régression logistique ont été ajustés estimer les rapports de cotes (OR), leurs intervalles de confiance à 95% (CI), et les niveaux de. Résultats
Après ajustement pour les facteurs confondants potentiels de signification, il a été constaté que les familles qui gagnent plus d'un minimum brésilien salaires, ayant moins de quatre résidents de la maison, les familles vivant dans des maisons qui leur appartiennent, et les enfants vivant avec leurs deux parents biologiques étaient des facteurs de protection pour la présence de la carie dentaire, et par conséquent, les besoins dentaires curatifs. de Conclusions
statut socio-économique et de la structure de la famille influe sur les besoins en soins dentaires curatifs des enfants issus de milieux défavorisés. En ce sens, les programmes de santé dentaire devraient planifier et mettre en œuvre des efforts stratégiques visant à réduire les inégalités en matière de santé bucco-dentaire et l'accès aux services de santé bucco-dentaire des écoliers vulnérables et leurs familles.
Mots-clés
aspects socio-environnementaux Oral accès de la santé des services de santé Contexte
la santé buccodentaire est intrinsèquement liée à la santé générale et la qualité de vie. L'impact des maladies bucco-dentaires sur les individus se reflète dans leurs jours perdus à l'école et le travail, la difficulté à manger, réduit l'estime de soi, une mauvaise qualité de vie, entre autres conséquences [1, 2].
Selon une enquête nationale menée au Brésil en 2010, 18,1% des enfants âgés de 12 ans n'a jamais été chez le dentiste, et de ceux-ci, 60,8% ont déclaré des besoins de soins dentaires curatifs [3]. Cette situation indique qu'il existe des inégalités en matière de santé bucco-dentaire et les difficultés d'accès aux soins dentaires vécues par cette population.
Les avantages de l'accès aux soins dentaires ont été discutés dans plusieurs articles, tels que l'étude de Alkarimi et al. [4], qui a indiqué que le traitement des caries chez les écoliers ont amélioré leurs conditions de santé bucco-et satisfaction avec leurs dents, le sourire et l'appétit, ce qui, à son tour, ont une forte influence sur leur santé globale. En outre, d'autres études ont montré l'impact du traitement orthodontique, le traitement parodontal et la petite enfance carie traitement sur les perceptions subjectives de la qualité de vie entre les élèves et leurs parents [5-11].
Écoles dentaires jouent un rôle important dans la promotion de l'accès aux services dentaires pour les écoliers [12-18]. Au Brésil, l'Ecole dentaire Piracicaba a développé un projet intitulé «Programme Sourire Toujours" (PAS) en partenariat avec des institutions publiques et privées, avec l'objectif principal d'offrir des soins dentaires aux quelque 3000 enfants défavorisés entre 6 à 10 ans à partir du public écoles de Piracicaba, São Paulo, Brésil chaque année. Le modèle de soins dentaires proposé dans le projet comprend des interventions préventives et curatives dans le but de promouvoir la santé bucco-dentaire des enfants et de leurs familles [19].
Bien que l'influence des déterminants sociaux sur la santé bucco-dentaire a été reconnu dans la littérature [20 , 21], on sait peu sur les différences dans les caractéristiques socioéconomiques et familiales entre les élèves avec et sans besoins dentaires curatifs, appartenant à des groupes pauvreté revenu. Ainsi, l'objectif de cette étude était d'étudier les caractéristiques socio-économiques et familiales des élèves avec et sans besoins dentaires curatifs, de familles pauvres qui participent à un programme de santé dentaire.
Méthodes
aspects éthiques
Avant cette étude était menée, le projet a été approuvé par le Comité d'éthique de la recherche (n ° 111/2010) de l'Ecole dentaire de Piracicaba, Université de Campinas. L'inclusion des enfants et des parents à participer à cette étude dépendait de l'obtention d'une autorisation écrite des parents /tuteurs des enfants, à cette fin.
Sample
La ville de Piracicaba dispose de 55 écoles primaires avec un total de 10,155 écoliers dans le groupe d'âge 8-10 ans, inscrit en 2011. de l'indice de l'exclusion sociale (SEI), un indice élaboré par le gouvernement local sur la base d'indicateurs sociaux des quartiers de la ville, il a été possible d'identifier les écoles appartenant aux zones à forte la vulnérabilité, à savoir, ceux qui ont le pire SEI [22]. Parmi ceux-ci, 9 écoles publiques ont été choisis au hasard par la méthode d'échantillonnage en grappes. Pour calculer la taille de l'étude de l'échantillon, une puissance de 90% a été considéré, avec un rapport de cotes de 1,5 et une réponse en pourcentage par rapport au groupe non exposé de 35%, ce qui entraîne la sélection 1411 enfants âgés de 8-10 ans à partir de Piracicaba, São Paulo , Brésil. Parmi eux, 544 ont présenté les besoins dentaires curatifs et ont été traités dans le PAS et les 867 autres écoliers étaient sans besoins dentaires curatifs
Les critères d'exclusion étaient les écoliers qui étaient en dehors de l'âge prévu de 8 à 10 ans. ceux dont la santé débilités; dont les parents n'accordent pas d'autorisation pour la participation à l'étude; ou qui n'a pas répondu de manière satisfaisante au questionnaire. méthodologie
d'examen
Les données concernant les caractéristiques cliniques des écoliers fréquentés par les PAS ont été obtenus par les dentistes travaillant dans le système de santé municipal en partenariat avec le programme. Les dentistes ont examiné tous les enfants à l'aide d'une sonde dentaire et miroir, sous la lumière naturelle en plein air. Les caries dentaires ont été enregistrées en utilisant le CAOD et les indices caod selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé [23]. Avant la collecte de données, les activités pratiques et théoriques ont été réalisées à des exercices d'étalonnage. la fiabilité intra et inter-examinateur a été évaluée par les statistiques Kappa et un accord de pourcentage (supérieur à 0,85) a été considérée comme bonne.
Questionnaire
Informations sur les caractéristiques socioéconomiques de la familles des écoliers ont été recueillies au moyen d'un questionnaire envoyé à leur des parents. Cet instrument a abordé des questions liées aux caractéristiques socio-économiques (revenu familial, du niveau d'instruction, accession à la propriété, l'aide gouvernementale, les parents des parents de l'occupation), et de l'environnement de la famille (nombre de résidents de la maison, les enfants vivant avec leurs deux parents biologiques, les soignants des écoliers à l'extérieur de heures d'école). Les données sur le sexe des enfants ont également été recueillis. Le questionnaire utilisé a été adapté de Paula et al. [2] bivariées de données l'analyse. Les analyses à l'aide du test du chi carré (χ2) ont été réalisées pour tester l'influence des variables indépendantes sur les variables dépendantes. Les variables indépendantes étaient les suivants: le revenu mensuel de la famille, sur la base du nombre de salaires minimums dont la famille reçoit (≤ 1 et & gt; 1 salaire minimum), compte tenu du salaire minimum brésilien (BMW) au moment de la collecte de données d'environ 290 $ par mois; le niveau d'éducation des parents (jusqu'à 8 années et plus de scolarité); nombre de résidents de la maison des enfants (jusqu'à 4 ou plus); accession à la propriété (oui /non); l'aide gouvernementale de la famille (oui /non), les enfants vivant avec leurs deux parents biologiques (oui /non), la profession du père (chômeurs /employé; la profession de la mère (femme au foyer, employé), les fournisseurs de soins en dehors des heures d'école (parents /autres) des écoliers, des données ont été dichotomisée selon d'autres études [24-26] et /ou par la médiane. le traitement variable dépendante besoin
a été dichotomisée en «ayant des besoins dentaires curatifs
» et «sans besoins dentaires curatifs de la
. Après cette des analyses de régression logistique multiple en utilisant la procédure par étapes ont été réalisées afin d'identifier les indicateurs de risque pour les besoins de traitement. Seules les variables indépendantes ayant une valeur de p inférieure à 0,20 ont été testés dans l'analyse de régression afin d'éliminer ceux qui rendrait petite contribution au modèle , et ceux avec p ≤ 0,05 est resté en modèle après les ajustements. les modèles de régression logistique ont été ajustés estimer les rapports de cotes (OR), leurs intervalles de 95% de confiance (IC), et les niveaux de signification. Tous les tests statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel SAS (SAS Institute Inc 2001, la version 9.2, Cary, North-Carolina /USA) Résultats
niveau de signification [27] à 5%.
L'échantillon était composé d'un nombre similaire de sexe masculin (49%) et (51%) des sujets féminins. En ce qui concerne les variables socio-économiques, 66,9% des familles avaient un revenu ≤ 1 le salaire minimum brésilien et la plupart des pères (62,3%) et les mères (60,5%) avaient fréquenté l'école pendant moins de 8 ans. En ce qui concerne l'environnement familial, 63,7% des enfants vivaient avec leurs deux parents biologiques et 44,7% est resté avec les soignants autres que leurs parents en dehors des heures scolaires (tableau 1) .Table 1 Caractéristiques des élèves participant au programme "Sourire toujours" Variable
n
%
Sexe
Homme
701
49,0
Femme
710
51,0
revenu mensuel de la famille
≤ 1 salaire minimum *
385
66,9
& gt; 1 salaire minimum
942
33,1
éducation
Père
≤ 8 ans
639
62,3
& gt; 8 ans
387
37,7
éducation
Mère
≤ 8 ans
818
60,5
& gt; 8 ans
533
39,5
Nombre de résidents dans la maison
& gt; 4 personnes
698
50,7
≤ 4 personnes
679
49,3
accession à la propriété
Non
556
40,2
Oui
827
59,8
aide gouvernementale
Oui
393
28,2
No
1000
71,8
enfants vivant avec leurs deux parents biologiques
No
511
36,3
Oui
859
63,7
du père ocupation
Unemployed 139
13,3
Employé
907
86,7
de Mère ocupation
Housewife
587
45,0
employé
718
55,0
les soignants Ecoliers en dehors des heures scolaires
autres
611
44,7
Père et /ou Mère
755
55,3
Piracicaba, Brésil, 2011.
* le salaire minimum au moment de la collecte de données, environ 290,00 $.
en ce qui concerne la prévalence des caries dans les écoliers traités, l'caod était 2,01 (SD = 2,06), DCAO était de 0,44 (SD = 1,22), et 132 (24,2%) des élèves avaient plus d'une dent affectée (& gt; 1 dents cariées).
Le tableau 2 montre l'association des variables indépendantes avec le traitement nécessaire selon le test du chi carré. revenu mensuel élevé de la famille, père et de haut niveau d'éducation de la mère, diminution du nombre de résidents dans la maison, la famille vivant dans des propriétés accession à la propriété, la famille sans aide gouvernementale, les enfants vivant avec leurs deux parents biologiques et le père et /ou mère étant les soignants des enfants en dehors de l'école heures a été associée à une réduction de besoin de traitement dentaire (p ≤ 0,05) .Table 2 analyse de bivariées pour l'association entre les besoins de traitement et de profil socioenvironmental
avec besoin de soins dentaires curatifs
Sans besoin de soins dentaires curatifs
Variable
Categories
Total
N
%
n
%
OR
CI 95%
p
Gender
Male
700
270
38.6
430
61.4
Ref
Female
711
274
38.5
437
61.5
1.00
0.8059-1.2373
0.9895
Monthly revenu familial
≤ 1 salaire minimum *
385
179
46,5
206
53,3
Ref
& gt; 1 minimum wage
942
334
35.5
608
64.5
0.63
0.4970-0.8042
0.0002
Father’s éducation
≤ 8 ans
639
255
40,0
384
60,0
Ref
& gt; 8 years
387
124
32.0
263
68.0
0.71
0.5443-0.9262
0.0116
Mother’s éducation
≤ 8 ans
818
337
41,0
481
59,0
Ref
& gt; 8 years
533
186
35.0
347
65.0
0.76
0.610-0.959
0.0203
Number des résidents de la maison
& gt; 4 personnes
698
287
41,0
411
59,0
Ref
≤ 4 persons
679
244
36.0
435
64.0
0.80
0.646-0.998
0.0484
Home propriété
Aucun
556
236
42,5
320
57,5
Ref
Yes
827
298
36.0
529
64.0
0.76
0.613-0.952
0.0164
Government assistance
Oui
393
180
45,9
213
54,1
Ref
No
1000
358
35.8
642
64.2
0.66
0.521-0.836
0.0006
Children vivant avec les deux parents biologiques
Non
511
225
44,0
286
56,0
Ref
Yes
859
302
35.1
557
64.9
0.69
0.551-0.862
0.0011
Father’s ocupation
Unemployed
139
61
43.8
78
56.2
Ref
Employed
907
323
35.6
584
64.4
0.71
0.493-1.015
0.0604
Mother’s ocupation
Housewife
587
208
35.5
379
64.5
Ref
employee
718
290
40.4
428
59.6
1.23
0.985-1.547
0.0669
Schoolchildren’s soignants en dehors des heures scolaires
autres
611
258
42,2
353
57,8
Ref
Père et /ou Mother
755
264
35.0
491
65.0
0.74
0.591-0.916
0.0061
Piracicaba, Brésil, 2011.
* Le salaire minimum au moment de la collecte de données, environ 290,00 $.
OR = Odds Ratio.
CI Intervalles de confiance =.
Niveaux de variable dépendante de référence : besoin de traitement
Toutes les variables avec p & lt;. 0.20 ont été sélectionnés pour l'analyse de régression logistique multiple. Parmi eux, les familles gagnent plus d'un salaire minimum brésilien, ayant moins de quatre résidents de la maison, les familles vivant dans des propriétés de propriété et des enfants vivant avec leurs deux parents biologiques sont des facteurs de protection pour la présence de la carie dentaire, et par conséquent, les soins dentaires curatifs besoins (tableau 3). Par conséquent, les enfants issus de familles gagnant plus d'un salaire minimum, résidant avec moins de gens dans la maison, qui vivent dans leur propre maison et avec leurs parents biologiques ont montré moins de chance d'avoir curative needs.Table dentaire 3 régression logistique multiple pour l'association entre les besoins de traitement et le profil socioenvironmental
Avec besoin de soins dentaires curatifs
Sans besoin de soins dentaires curatifs
total
n
%
n
%
OU
CI 95%
p
mensuel revenu familial
≤ 1 salaire minimum *
385
179
46,5
206
53,3
Ref
& gt; 1 minimum wage
942
334
35.5
608
64.5
0.73
0.567-0.944
0.0162
Number des résidents de la maison
& gt; 4 personnes
698
287
41,0
411
59,0
Ref
≤ 4 persons
679
244
36.0
435
64.0
0.77
0.615-0.973
0.0281
Home propriété
Aucun
556
236
42,5
320
57,5
Ref
Yes
827
298
36.0
529
64.0
0.78
0.623-0.994
0.0440
Children vivant avec les deux parents biologiques
Non
511
225
44,0
286
56,0
Ref
Yes
859
302
35.1
557
64.9
0.72
0.570-0.923
0.0091
Piracicaba, Brésil, 2011.
* Le salaire minimum au moment de la collecte de données, environ 290,00 $.
OR = Odds Ratio.
CI Intervalles de confiance =.
Niveaux de variable dépendante de référence :. Rapport
les résultats présentés dans cette étude le besoin de traitement a révélé qu'il existe des inégalités sociales dans la santé bucco-dentaire des écoliers, même au sein d'une population ayant un faible statut socio-économique. Plusieurs chercheurs ont mis l'accent sur l'environnement de la famille et de ses conditions socio-économiques en tant que médiateurs de la santé et de la maladie chez les écoliers [28-32]. Dans le modèle final de régression logistique, il a été observé que les enfants vivant dans des foyers avec un revenu familial mensuel de plus d'un salaire minimum brésilien, a eu moins de chance de présenter les besoins dentaires curatifs que leurs homologues, une conclusion similaire à celui montré dans l'étude de Paredes et al. [33]. Ainsi, même dans les familles défavorisées, nous avons trouvé un gradient de défavorisation pour la carie dentaire expérience et les besoins dentaires curatifs. Il est connu que les familles défavorisées ont moins accès à l'information plus large et une meilleure santé, moins de ressources pour acheter et remplacer les aides d'hygiène buccale, et moins de conditions favorables pour faire des choix plus sains, y compris les choix alimentaires et l'accès aux soins dentaires [29-34]. En outre, les individus dans des situations socio-économiques pauvres souffrent de problèmes psychologiques et sociaux en raison de vivre dans la pauvreté, influencer la façon dont les parents prennent soin de leurs enfants [35, 36].
Enfants participant au PAS, qui vivaient avec moins de 4 habitants à la maison, a eu moins de chance d'avoir des besoins dentaires curatifs que ceux qui ont vécu avec plus de 4 résidents de la maison. Des études ont montré que le surpeuplement des ménages avait une relation inverse avec des habitudes saines de la nutrition et de l'hygiène, orale qualité de vie liée à la santé, et étaient des facteurs prédictifs de traumatismes dentaires chez les enfants et les adolescents [2, 37-39]. Ainsi, le surpeuplement peut avoir des effets directs et indirects sur la santé générale et orale des membres des familles et des élèves les plus pauvres vivant dans les maisons avec moins d'individus a été un facteur de protection pour les besoins dentaires curatifs.
Accession à la propriété, une condition de vie environnementale , est un autre facteur de protection associé à moins de besoins dentaires curatifs chez les écoliers, qui diffèrent des conclusions de Pereira et al. [40], qui n'a pas observé d'associations avec l'indice CAOD en 12 ans dans la même ville que celui de cette étude. Cependant, leur échantillon d'étude a été composée d'enfants des écoles publiques et privées de Piracicaba, São Paulo, le Brésil et la majorité de leurs familles avaient un revenu familial mensuel de plus de 2 salaires minimums brésiliens. Des études ont montré que la propriété peut améliorer le bien-être psychologique des propriétaires et de soutenir de meilleures pratiques parentales, ce qui peut conduire à mieux les résultats des enfants même dans les familles défavorisées [41-43]. Par conséquent, il est important que cette variable soit prise en compte par les responsables de la santé lors de la planification de leurs actions, afin de réduire les inégalités en matière de santé bucco-dentaire de cette population, et d'accroître son accès aux services de santé bucco-dentaire.
Structures familiales évoluent globalement et au Brésil, avec un nombre croissant de parents non-nucléaires et non-biologiques [44], des études ont montré que la structure de la famille peut avoir un impact sur l'état de santé bucco-dentaire, orale qualité de vie liée à la santé, et la santé bucco-dentaire auto-perçu des enfants et des adolescents [2, 29, 45, 46]. Il a été observé que les enfants défavorisés vivant avec leurs deux parents biologiques était un facteur de protection, car ils présentent moins de besoins de traitement dentaire réparatrice que ceux des familles non-nucléaires. La littérature fournit des preuves que les familles nucléaires étaient plus susceptibles d'avoir un environnement économique et psychologique favorable à la réalisation de meilleurs comportements de santé que l'environnement fourni par les parents isolés ou séparés. Ces derniers sont généralement plus stressés pour gagner un revenu suffisant pour soutenir leurs enfants, ce qui entraîne des attitudes de négligence envers la surveillance de la santé bucco-dentaire et l'utilisation des services dentaires pour eux et leurs enfants [29, 34, 45-47].
En plus de la impact direct des déterminants sociaux de la santé sur la santé bucco-dentaire des enfants, des facteurs comportementaux, psychologiques et sociaux pourrait également générer des inégalités d'accès aux services dentaires, comme les enfants les plus pauvres étaient moins susceptibles d'utiliser ces services [31, 48-51]. Comme observé dans la présente étude, la plupart des élèves ont besoin de soins curatifs dentaires étaient ceux qui vivent avec des familles dans des environnements économiques et maison pire, qui mettent en évidence l'importance des programmes de santé dentaire communautaires tels que le PAS de créer des mécanismes pour améliorer l'accès et l'utilisation de services dentaires par ceux qui ont le plus besoin, créant ainsi l'équité dans l'accès à la santé et non pas une «loi de soins inverse" la demande [48, 52, 53].
La littérature présente plusieurs suggestions pour accroître la fréquentation de soins dentaires pour les enfants. Tellen et al. [50] soulignent que pour favoriser l'accès aux soins dentaires pour les écoliers, il est nécessaire pour les mères à intégrer la valeur des soins dentaires préventifs et curatifs dans l'éducation de leurs enfants, en particulier dans les populations vulnérables. Cependant, les aspects socio-économiques et psychologiques des parents tels que les fournisseurs de soins de planification, les difficultés de transport, la peur du dentiste, la disponibilité du fournisseur, la satisfaction passée avec les soins dentaires reçus, les croyances de santé bucco-dentaire, entre autres facteurs, pourraient être une barrière qui retient /empêche la capacité de la motivation d'être transformée en action, ce qui entrave l'accès des aidants naturels à faible revenu aux services de santé bucco-dentaire pour leurs enfants, et conduisant à eux ayant un niveau plus élevé de besoins de traitement accumulés [48, 50, 51].
l'organisation de la projet PAS, contrairement à de nombreux programmes de soins dentaires, est basée sur la formation d'un réseau stratégique de soutien financier et personnel institutionnel des partenaires clés qui permettent des soins continus et complets pour les enfants des écoles. Le projet de PAS a utilisé son propre moyen de transport offert par le Département municipal de l'éducation, de prendre les élèves à l'école et prendre du service dentaire sur place pour eux, facilitant ainsi l'accès aux soins dentaires. Tous les enfants sont accompagnés par des moniteurs d'enseignement des écoles participantes. L'objectif de cette stratégie est de surmonter les barrières imposées par l'emplacement géographique des services et des coûts indirects impliqués dans le transport des enfants à leur traitement dentaire [54-56]. De plus, l'organisation des services de PAS pendant les heures scolaires permet une plus grande accessibilité aux soins dentaires pour les enfants, car il n'y a pas besoin de parents de perdre des heures de travail pour prendre leurs enfants pour le traitement dentaire [12]. En outre, ce système facilite la prise de décision des parents de prendre soin des besoins de santé bucco-dentaire de leurs enfants, au lieu de compter sur la motivation individuelle des parents à demander des soins pour eux. On sait que même dans les systèmes de remboursement il n'y a pas d'augmentation significative de leur utilisation par ces groupes [57].
Un autre aspect important du projet de PAS est la participation des enseignants et des directeurs d'école dans la sensibilisation des parents à l'importance de la participation des enfants dans le programme. Selon la Telleen et al. [50] les mères qui ont eu une communication satisfaisante avec le dentiste, qui croyaient les visites de ce dentiste avaient pour but de garder les dents de l'enfant sain et cru à l'importance de prendre l'enfant chez le dentiste étaient régulièrement plus susceptibles de retourner au cabinet dentaire régulièrement . En outre, le dépistage dentaire dans les écoles, effectuées par les dentistes qui participent au programme, aide à la détection des besoins de soins dentaires normatifs qui ne sont souvent pas détectés par les gardiens [14]. Des programmes similaires ont été mis au point au Royaume-Uni et de l'Inde démontre que la recherche active des cas de maladies dans les écoles favorise l'accès aux soins dentaires et de la sensibilisation des parents et des enfants de la nécessité pour cela, en particulier parmi les groupes à faible revenu [58, 59] . Par conséquent, les programmes de santé tels que le PAS, basée sur des alliances saines, et le ciblage des ressources à des domaines de plus l'exclusion sociale sont une condition essentielle pour la lutte contre les inégalités en matière de santé bucco-dentaire des enfants [60].
Malgré le fait que les services dentaires font généralement pas traiter les déterminants sociaux de la santé qui affectent les maladies buccales, il est connu qu'ils ont des répercussions importantes sur les inégalités de santé quand ils améliorent l'accessibilité et de répondre adéquatement aux besoins de santé des différents groupes sociaux [20]. La preuve a démontré que la disponibilité d'une source régulière de soins dentaires était un fort prédicteur de visites chez le dentiste au cours des 12 derniers mois, parmi les personnes dans une population vulnérable. Ainsi, l'amélioration de l'accès aux services de santé bucco-dentaire pourrait permettre la normalisation du profil de risque des enfants de différentes origines sociodémographiques et un impact significatif sur le pourcentage d'enfants nécessitant des soins dentaires d'urgence, et sur le nombre de dents cariées chez les enfants dans les écoles à faible revenu [49 , 54, 61]. Par conséquent, il serait préférable pour les professionnels dentaires de connaître l'impact des conditions socioenviromental et la structure familiale sur la santé bucco-dentaire des personnes, afin de planifier les actions intersectorielles, comme dans le cas du PAS, qui ont une incidence positive sur la santé des populations dans un durable Ainsi, en particulier ceux qui sont les plus vulnérables [62-65].
en dépit des résultats significatifs observés et discutés dans cette étude, certaines limites devrait être envisagée. Il est une étude transversale, dans lequel la relation de cause à effet ne peut être évaluée de manière adéquate. Par conséquent, le suivi longitudinal est nécessaire pour de nouvelles informations sur l'impact du PAS sur la réduction des inégalités en matière de santé bucco-dentaire des écoliers défavorisés.
Conclusion
En conclusion, il a été observé que le statut socio-économique et la structure familiale influe sur le traitement curatif besoins dentaires des enfants des communautés défavorisées. En ce sens, les services de soins dentaires sur la base des principes du projet de PAS doivent être pertinentes pour réduire les inégalités en matière de santé bucco-dentaire et l'accès aux services de santé bucco-dentaire, un impact positif sur la qualité de vie des élèves vulnérables.
Déclarations
Remerciements
Cette étude a été soutenue par FAPESP (processus nº 2011 /17669-5), São Paulo, Brésil.
intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Les contributions des auteurs
LMC et JSP ont participé à la conception et la conception de l'étude, l'interprétation des données, l'acquisition de données et la rédaction du manuscrit. GMBA et KLC ont participé à l'analyse des données. ACP et MCM ont contribué à la révision critique du manuscrit. FLV a contribué à la collecte des données. FLM a participé à la conception et la conception de l'étude et la révision critique du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
