Résumé
Contexte
analyse électromyographique des muscles masticatoires fournit des données utiles sur le comportement de ces muscles pendant le fonctionnement du système stomatognathique et permet une évaluation fonctionnelle des traitements orthodontiques. Cette étude a été entreprise afin de vérifier si la réalisation d'un Class Angle je mords par le traitement orthodontique peut conduire à l'équilibre neuromusculaire
Méthodes
Cette étude a inclus 30 patients (20 femmes, 10 hommes, âge moyen: 15,78 ans). Avec un angle classe II, division 1 malocclusion qui a été traitée par orthodontie. Un groupe de 30 sujets (; 19 femelles, 11 mâles âge moyen: 16.15 ans), choisi au hasard parmi les sujets ayant un angle de classe II, division 1 malocclusion qui n'a pas été traitée par orthodontie servi de groupe témoin. Les deux groupes ont été soumis à l'électromyographie pour étudier leurs caractéristiques neuromusculaires. Le test de Shapiro-Wilk a révélé une distribution non normale, donc nous avons utilisé un double sens Friedman ANOVA par rangs test pour comparer les différences de valeurs de électromyographie de surface entre les sujets traités et non traités à l'état fermé et les yeux ouverts.: Résultats
A statistiquement interaction significative entre orthodontiques conditions de traitement et ouvert les yeux a été détectée pour les muscles temporaux antérieurs. Un déséquilibre important des muscles temporaux antérieurs, ce qui est révélateur d'un motif électromyographique asymétrique, a également été trouvé.
Conclusions
Les données actuelles indiquent que la réalisation d'un objectif de occlusale correcte ne correspond pas nécessairement à un équilibre neuromusculaire.
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-57). contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Le principal l'objectif du traitement orthodontique est de réaliser des relations de position idéale entre les dents à l'intérieur et entre les arcs [1-3]. des corrections de position peuvent être réalisées en déplaçant les dents, et en modifiant les structures et la croissance du squelette du crâne et du visage du squelette. Classe I l'occlusion d'un angle entre les canines et molaires est considéré comme la cible orthodontique, tant en termes de fonctionnalité et de l'esthétique, pour les patients présentant une maloccusion substantielle [1, 2]. La réalisation de l'équilibre musculaire à la fin du traitement orthodontique est un autre objectif très important souvent négligé. En fait, l'absence d'un équilibre musculaire pourrait compromettre la stabilité du résultat obtenu par le traitement orthodontique et pourrait nécessiter une utilisation sans fin de retenue pour la rétention [4].
Dans la littérature, plusieurs études ont porté sur la réalisation d'un équilibre neuromusculaire après le traitement orthodontique. Selon Hirata et al. [5] le traitement orthodontique ne conduit pas toujours à la réalisation d'un équilibre musculaire, en effet, ils montrent qu'il existe une prévalence égale des dysfonctionnements chez les patients traités par orthodontie et les témoins non traités. D'autres études ont montré que les patients qui ont subi un traitement présentent des signes et des symptômes de trouble articulation temporo-mandibulaire (TMD) que les sujets avec malocclusion qui ne sont pas traités par orthodontie [6] plus évidents orthodontiques. En outre, des études récentes suggèrent qu'il est difficile d'établir une relation entre un certain type de malocclusion et TMD [7-11]. À la lumière de la littérature la plus récente, pour la caractérisation des aspects fonctionnels du système stomatognathique, il ne suffit pas de compter sur les paramètres structurels et esthétiques classiques utilisés en orthodontie, en fonction des évaluations de classe céphalométriques et dentaires. Par conséquent, les orthodontistes ont ces dernières années commencé à utiliser des instruments de diagnostic, comme l'électromyographie de surface (sEMG), dans les études fonctionnelles du système stomatognathique [12, 13]. En orthodontie cliniques, électromyographie a été utilisé pour évaluer l'influence des conditions occlusales sur l'équilibre neuromusculaire du système stomatognathique [14-17] et d'évaluer, à partir d'un point de vue fonctionnel, l'efficacité des traitements orthodontiques [12, 18-22 ] De Rossi et al. [12] ont analysé l'activité électromyographique du masséter et les muscles temporaux chez 27 patients pédiatriques (âge moyen, 8,6 ans) qui ont été soumis à une expansion palatine rapide et a constaté que l'activité électromyographique des muscles examinés a augmenté de façon significative après le traitement orthodontique.
Saccucci et al. a suggéré que l'utilisation d'un dispositif fonctionnel préformé dans les sujets avec la classe II, division 1 malocclusion, morsure profonde, et l'incompétence labiale, traité avec l'orthodontie interceptive, induit une augmentation significative de l'activité sEMG de l'orbiculaire oris (OO) muscle inférieur au repos et du muscle OO supérieur pendant saillie mandibulaires [22].
Bothelho et al. [21] ont enregistré l'activité électromyographique du masséter et temporal muscle antérieur dans le but d'évaluer les changements neuromusculaires après un traitement orthodontique, établissent qu'il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les sujets traités et non traités. Castroflorio et al. [19] ont évalué les effets de l'appareil fonctionnel orthodontique (FGB-D) sur les muscles masticatoires en effectuant sEMG dans 33 jeunes adultes; ils ont conclu que l'appareil fonctionnel étaient efficaces pour corriger le déplacement latéral mandibulaire. Ferrario et al. [18] ont tenté de quantifier l'influence des muscles masticatoires sur les rechutes post-orthodontique de traitement dans le but d'exclure les procédures inutiles. Kecik et al. [20] ont comparé les changements stomatognathiques avant et après le traitement d'extension maxillaires en utilisant un appareil quad-hélice dans un groupe de patients avec une postérieure occlusion croisée en denture mixte, employant radiographique, clinique et les examens électromyographiques. Ils ont démontré que le diagnostic de la malocclusion et l'évaluation des résultats du traitement orthodontique ne devrait pas se limiter à des évaluations cliniques et céphalométriques, mais devraient également impliquer sEMG. sEMG permet de formuler des diagnostics et des pronostics adéquates et aussi pour surveiller l'impact fonctionnel des traitements orthodontiques sur les différentes phases de traitement. Il y a discussion animée sur l'utilité de sEMG dans l'étude du système stomatognathique, mais la plupart des commentaires suggèrent quelques mises en garde. En effet, le diagnostic fiabilité et la validité de sEMG, ainsi que sa valeur thérapeutique, ont été interrogés. On pense généralement que les variables physiologiques qui peuvent affecter la validité de sEMG sont l'âge, le sexe, la morphologie du squelette et les facteurs psychologiques [23-25].
Il est également important de considérer l'influence du système visuel sur le système stomatognathique lorsque sEMG est effectuée. Enfait entrée visuelle joue un rôle important dans le processus multisensorielle de la stabilisation posturale. noyaux Ocular envoient des fibres aux noyaux qui contrôlent le cou et la tête des mouvements et reçoivent entrée afférences des noyaux vestibulaires. Une modification de la proprioception oculaire modifie la tête et la posture du corps. Dans une étude réalisée par Monaco et al. [26], la comparaison électromyographique entre les yeux fermés et les yeux conditions ouvertes avec la mandibule en position de repos ont été utilisés pour montrer un état de déséquilibre neuromusculaire qui peut affecter l'état occlusal des patients.
Malgré l'utilité des analyses électromyographiques, la neuromusculaire caractéristiques associées à une classe II, division 1 malocclusion n'a pas été étudiée en utilisant cette méthode. Par conséquent, le but de cette étude était d'évaluer l'équilibre neuromusculaire d'un groupe d'individus avec classe Angle II, division 1 malocclusion qui ont été orthodontique traités pour atteindre une classe I molaire /positions canines et la résolution overjet, par rapport à un groupe de non -orthodontically traité des sujets d'âge et le sexe avec le même diagnostic et caractéristiques dentaires squelettiques semblables à celles du groupe traité. Ce faisant, nous avons cherché à déterminer si la réalisation des Angle de classe I conduit à un équilibre neuromusculaire qui peut être vérifié par sEMG
. La conception de l'étude de méthodes
Le but de cette étude était d'examiner s'il y avait significative les différences de valeurs entre sEMG malocclusion de classe II traités et les patients non traités.
Cadre et sujets
Cette étude a été réalisée au Centre dentaire de l'Université de l'Aquila. Cette étude a été réalisée conformément à la déclaration d'Helsinki. Le comité d'éthique de la science de l'Université de L'Aquila a approuvé l'étude avec le numéro 0018365/12. La participation à l'étude était volontaire et un consentement écrit a été obtenu à partir des parents ou tuteurs. Sur un total de 76 patients qui avaient terminé un traitement orthodontique au moins un an avant l'étude 30 (mâles, n = 10; les femmes, n = 20 moyenne d'âge: 15,78 ans) qui répondaient aux critères cliniques et céphalométriques suivants, sur la base clinique l'évaluation et la radiographie crânienne (projection latéro-latérale) ont été sélectionnés. Les patients ont été sélectionnés selon les critères d'inclusion suivants: molaires et canines de classe I, 0 & lt; overjet & lt; 4 mm, absence d'asymétrie faciale-squelettique, l'absence de rotation des dents et de l'angle ANB au sein de 0-4 ° avec Fh ^ 1 = 110 ° ± 4, FMA = 25 ± 10, et IMPA = 90 ± 4 (Figure 1 ). Les critères d'exclusion appliqués aux deux groupes étaient les suivants: (1) la présence de dents cariées; (2) présence de restaurations dentaires qui pourraient altérer les dimensions, la forme, et la position du point médian de la couronne clinique; (3) la présence de couronnes prothétiques ou des défauts gingivaux; (4) les dents manquantes; (5) la maladie parodontale; (6) la présence de l'encombrement ou l'espacement marqué; (7) la présence d'une occlusion croisée unilatérale ou bilatérale; (8) des signes ou des symptômes de dysfonctionnement clinique temporo cliniques; (9) un traumatisme dans la région dentaire-faciale; (10) l'asymétrie du squelette; (11) anomalies génétiques ou congénitales; (11) les maladies systémiques qui peuvent avoir une incidence négative sur la croissance; et (12) l'utilisation actuelle ou antérieure de médicaments systémiques tels que les stéroïdes. Notre protocole exige l'analyse de sujets avec l'absence de défauts visuels [26, 27]. Figure 1 repères Hard-tissus utilisés dans téléradiographies latérales: nasion (Na); orbitaire (Or); sella (S); porion (Po); A-point (A); B-point (B); MENTON (Me); gonion (Go). mesures angulaires et linéaires Skeletal de céphalogrammes latéraux: ANB = angle qui fournit des informations sur les positions ralative des mâchoires à l'autre et donne une idée de l'écart genaral antéropostérieur du maxillaire aux bases apical mandibulaires. Fh ^ 1 = angle qui mesure l'inclinaison des incisives supérieures par rapport au maxillaire. FMA = angle qui indique le type de croissance faciale du sujet. IMPA = angle qui mesure l'inclinaison des incisives inférieures par rapport à la mâchoire
Un groupe de 30 sexe et sujets appariés selon l'âge (hommes, n = 11; femelles, n = 19 ans signifie: 16.15 ans). Angle classe II, division 1 malocclusion qui avait reçu aucun traitement orthodontique agi en tant que groupe de contrôle. Les ratios moyens d'âge et le sexe entre le groupe témoin et le groupe d'étude ne diffèrent pas significativement. Les deux groupes avant le traitement étaient statistiquement homogènes en termes de leurs valeurs cliniques et céphalométriques.
Les patients du groupe d'étude de traitement orthodontique inclus ont été soumis à un traitement orthopédique pendant le pic de croissance pour obtenir un équilibre du squelette dans les plans sagittal et transversaux et de promouvoir l'avancement mandibulaire dans le plan sagittal, car, en seconde classe, cette structure osseuse est habituellement retropositioned.
Ils ont ensuite été soumis à la finalisation de la non-extraction traitement orthodontique avec appareils Multibrackets et utilisation des élastiques de classe II fixe pour obtenir un bon alignement des dents et d'atteindre six touches d'occlusion de Andrews [2].
sEMG
Deux enregistrements électromyographiques ont été obtenus pour chaque sujet tandis que dans une position de repos (dents pas en contact), assis sur une chaise en bois avec une ligne droite dos dans une chambre confortable. Au cours du premier enregistrement, chaque sujet a été demandé de garder son /ses yeux fermés. Au cours du deuxième enregistrement, chaque sujet a été demandé d'ouvrir ses /les yeux et de regarder droit vers l'avant, en maintenant le contact de la lumière entre son /ses lèvres. Les participants ont reçu ces instructions avant le début des enregistrements. La lumière ambiante est une illumination de l'hôpital standard. Les fenêtres ont été obscurcis. Un chercheur a observé le visage du patient pour contrôler si les enfants avaient les mouvements indésirables, et éventuellement répété l'examen. La durée d'enregistrement pour chaque essai était de 15 secondes EMGs. activité électromyographique a été enregistré avec un système de huit canaux K7 (Myotronic Inc .; Seattle, WA) en utilisant des électrodes bipolaires surface adhésive pré-gélifiée, avec une distance inter-électrodes de 20 mm. La surface de la peau où les électrodes ont été appliquées a été nettoyé avant le placement des électrodes. Les électrodes ont été placées sur les muscles masséters gauche et à droite (LMM, RMM) et la gauche et les muscles temporaux antérieurs à droite (LTA, RTA), tel que décrit par Castroflorio et al. [28, 29], ainsi que sur la gauche et antérieure droite muscles digastriques (RDA, LDA) [30] et la gauche et à droite muscle sterno (LSC, LRC) bilatéralement parallèlement aux fibres musculaires et sur la partie inférieure de la muscle selon la Falla et al. al [31] pour éviter innervation points. Un modèle a été utilisé pour activé les électrodes pour être re-positionnées dans la même position lorsque les mesures ont été répétées à des moments différents ou si une électrode a dû être retiré en raison d'un mauvais fonctionnement.
Signaux électriques ont été amplifiés, enregistré et numérisé en utilisant un logiciel conçu à des fins cliniques (K7, Myotronics Inc., Seattle, WA). Quadratique moyenne des valeurs (RMS) (en uV) ont été utilisés comme indices de l'amplitude du signal.
Un examinateur expert, qui n'a pas été informé de l'objet de l'étude, réalisée les enregistrements sEMG. Les données ont été analysées par un deuxième enquêteur, qui était aussi mal informés sur les raisons de l'analyse et était aveugle aux désignations des sujets du groupe.
La répétabilité du protocole d'enregistrement a été étudié pour les conditions d'essai, en demandant sélectionné sujets de répéter l'enregistrement sEMG deux fois, avec un intervalle de 15 minutes entre les deux enregistrements. Les résultats de la première et la deuxième série d'expériences ont montré une répétabilité des mesures.
Pour garantir l'anonymat, chaque sujet a été assigné au hasard un code alphanumérique. Pour réduire la possibilité de biais, les groupes affectations n'a pas été révélé jusqu'à ce que les données ont été comparées.
Analyse statistique
Les valeurs moyennes de la racine carrée moyenne de (RMS) des pistes réalisées avec les yeux fermés ont été comparés avec les moyennes des EMG réalisée avec les yeux ouverts. Répétabilité des évaluations avait été précédemment testé sur un ensemble de 30 patients avec le coefficient de corrélation intraclasse (ICC), qui avait rapporté des valeurs allant de 0.9668 (CI = de 0,9404 à 0,9829) et 0,9886 (CI = 0,9792 à 0,9941). Les valeurs de la CPI obtenus pour les muscles examinés montre une excellente répétabilité [32].
La distribution des données électromyographique a été analysé par le test de Shapiro-Wilk qui a révélé que les données ne sont pas normalement distribuyes. Pour cette raison, les données ont été analysées avec un Friedman deux voies ANOVA par le test des rangs pour comparer les différences de valeurs sEMG entre les sujets traités et non traités à l'état fermé et ouvert les yeux. Le niveau de signification a été supposé à la valeur de p ≤ 0,05. Le plus électromyographiques A partir des données, l'indice de symétrie (SI), les valeurs ont été calculées comme décrit par Humsi et al. [33] selon la formule (a - b) /(a + b), où a et b représentent les valeurs des muscles homologues de chaque muscle dans les conditions comparées. test de Shapiro-Wilk a révélé que l'indice de symétrie (SI) les valeurs ont été normalement distribué. tests t Par conséquent, un test t apparié pour les échantillons à charge a été utilisé pour comparer les valeurs SI dans les yeux fermés par rapport aux yeux conditions ouvertes, et jumelé pour des échantillons indépendants ont été effectués pour comparer les données du SI au sein de chaque état (yeux ouverts ou fermés) . La première hypothèse nulle posé ce modèle ne diffère pas entre les deux conditions. S'il y avait des différences significatives entre ouvert et fermé l'état des yeux dans les données SI l'hypothèse nulle a été rejetée et l'hypothèse alternative que l'entrée visuelle affecte SI serait soutenu.
Par la suite, nous avons effectué des tests t apparié pour les échantillons indépendants à comparer fermés et yeux ouverts conditions entre les deux groupes. Ainsi, la seconde hypothèse nulle posé en principe que les deux groupes ne diffèrent pas les uns des autres dans chaque état, de sorte que les valeurs SI des groupes d'étude et de contrôle se comportent de façon homogène dans une ou dans les deux conditions. En variante, si les valeurs SI des groupes diffèrent les uns des autres dans l'une ou dans les deux conditions, l'hypothèse nulle serait rejetée et l'hypothèse alternative que le traitement orthodontique affecte SI serait prise en charge. . P des valeurs inférieures ou égales à 0,05 ont été considérées comme significatives et a indiqué que les hypothèses nulles devraient être rejetées en faveur des prédictions alternatives
Les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel SAS version 9.2. (2008; SAS Institute Inc.)
cohorte d'étude de la démographie Résultats
Comme le montre le tableau 1, de la moyenne des ratios d'âge et le sexe ne diffèrent pas significativement entre les comparaisons de contrôle et d'étude groups.Table 1 Groupe de moyens (écarts-types) de données démographiques
Paramètre
groupe
d'étude post-tx de contrôle groupe
P
âge (années)
16.15 (1.26)
15,78 (1,03)
NS
Sex
19 femmes, 11 hommes 20 femmes de
, 10 hommes
NS
NS, non significatif (p & gt; .05); données céphalométriques de tx, le traitement.
Les valeurs moyennes des données céphalométriques des deux groupes sont comparés dans le tableau 2. Les données céphalométriques pour le groupe d'étude avant le traitement étaient similaires aux données du groupe témoin. Toutefois, des différences significatives ont été trouvées pour tous les paramètres entre le groupe d'étude après jeu de données de traitement par rapport au groupe témoin et le groupe d'étude avant des ensembles de données de traitement, à l'exception de la comparaison entre le groupe d'étude de pré-traitement par rapport au groupe d'étude post-traitement pour overbite.Table 2 l'analyse des effets du traitement sur les données céphalométriques, des moyens (écarts types)
Paramètre
VN
groupe d'étude pré-tx
groupe témoin
P valeur: pré-tx vs contrôle
groupe d'étude post-tx
P: contrôle vs post-tx
P: pré-tx vs poste -tx
ANB
0-4 °
6.6 (1.3)
6.4 (1.2)
0,19
3.7 (0.69)
0,001
0,001
Fh ^ 1
106-114 °
115,9 (2,8)
115.2 (2.4)
0,33
108,3 (2,3)
0,001
0,001
FMA
15-35 °
25.5 (2.0)
25,4 (2,5)
0,44
28,5 (2.3)
0,001
0,001
IMPA
86-94 °
88,4 (2,06)
89,4 (2,34)
0,10
91,5 (1,9)
0,001 0,001
Surplomb
0-4 mm
6.6 (1.3)
6.5 (1.3)
0,45
3,05 (0,91)
0,001
0,001
Overbite
0-4 mm
2.6 (1.0)
2.5 (1.1)
0,38
3.2 (1.1)
0,04
0,06
valeurs p significatives en gras.
sEMG et SI
l'analyse de Friedman a montré une différence significative entre le traitement orthodontique et les conditions des yeux ouverts pour les variables LTA (p = 0,0398) et RTA (p = 0,0246), tandis que pour les autres variables n'a pas été démontrée toute interaction entre le traitement et les yeux conditions. (Tableau 3) (figures 2, 3, 4 et 5) .Table 3 niveaux de différences dans les valeurs sEMG entre les groupes d'étude et de contrôle dans les muscles étudiés à l'état ouvert des yeux (test de Friedman)
Muscles
Importance VALUE
de P Les valeurs moyennes du groupe témoin
valeurs moyennes groupe d'étude
LTA
3.01 ± 1.91
1,95 ± 1,4
0,0398
RTA
2,59 ± 1,39
2,05 ± 1,28
0,0246
LMM
1,48 ± 0,94
1,29 ± 0,84
0,8085
RMM
1,24 ± 0,6
1,12 ± 0,61
0,1358
LDA
1,91 ± 0,97
2.03 ± 1.14
0,2305
RDA
2,08 ± 1,22
1,9 ± 1,04
0,1956
LSC
2.18 ± 1,51
1,6 ± 1,04
0,9226
RSC
2,07 ± 1,28
1,71 ± 1,15
0.2119
valeurs p significatives en gras.
Figure 2 SEMG piste pour un patient du groupe traité. RTA et LTA ont une activation plus élevée dans l'ouverture et l'état des yeux ouverts que le texte eyes.See fermé pour abbraviations. Les chiffres sur le droit des pistes représentent les RMS en microvolts pour chaque muscle.
Figure piste 3 SEMG pour un patient du groupe témoin. Aucune différence dans l'activité sEMG des muscles entre l'état ouvert et fermé. Voir le texte pour abbraviations. Les chiffres sur le droit des pistes représentent les RMS en microvolts pour chaque muscle.
Figure 4 Différences de valeur EMG des muscles LTA entre les groupes d'étude et de contrôle dans des conditions de yeux fermés et ouverts.
Figure 5 Différences de valeur EMG des muscles RTA entre les groupes d'étude et de contrôle dans des conditions de yeux fermés et ouverts.
Aucune des valeurs SI des muscles homologues différait entre les yeux ouverts contre les yeux fermés conditions (tableau 4) au sein de chaque groupe. Pendant ce temps, seule la comparaison entre les groupes a révélé une différence significative. Cela est, dans l'état des yeux ouverts, les muscles temporaux antérieurs avaient une valeur SI élevée dans le groupe d'étude après le traitement que dans le groupe contrôle. Toutes les autres valeurs SI dans les deux conditions ne diffèrent pas significativement entre les groups.Table 4 Muscle SI (écart-type) des comparaisons entre les conditions et entre les groupes
Groupe
TAMs
P
DAMs
P
SCMs
P
MMs
P
yeux ouverts
de yeux fermés
yeux ouverts
de yeux fermés
yeux ouverts
de yeux fermés
yeux ouverts
de yeux fermés
étude, post-tx
0,18 (0,15)
0,20 (0,13)
NS
0,11 (0,10)
0,12 (0,09)
NS
0,16 (0,13)
0,15 (0,14)
NS
0,17 (0,16)
0,17 (0,15)
NS
contrôle
0,17 (0,15)
0,14 (0,12)
NS
0,11 (0,09)
0,10 (0,08)
NS
0,17 (0,15)
0,14 (0,13)
NS
0,14 (0,11)
0,12 (0.11)
NS
P
NS
<.01
-
NS
NS
-
NS
NS
-
NS
NS
-
muscles temporaux TAMs, Anterior; DAM, Anterior muscles digastriques; SCMs, muscles sterno; Rapport de MMs Masséter Les muscles.
Cette étude a évalué l'équilibre fonctionnel des sujets sans défauts visuels avec la classe II division 1 malocclusion qui avait ou n'a pas été soumis à un traitement orthognatodontic visant à atteindre un I. molaire et canine classe Angle Pour cet objectif, sEMG a été menée sur quatre paires de muscles (Anterior temporal, masséters, Anterior digastriques et sterno) au repos. Divers auteurs ont souligné la nécessité d'une évaluation fonctionnelle du système stomatognathique [12, 34, 35]. traitement orthodontique conventionnel vise à atteindre les normes morphologiques et esthétiques fondées sur des évaluations statiques. Cependant, le bon fonctionnement des muscles crâniens-mandibulaires et des articulations impliquées avec l'occlusion se produit par interaction avec le système nerveux. Par conséquent, il serait souhaitable d'utiliser une approche qui permet d'évaluer les aspects fonctionnels de l'occlusion, à la différence des techniques de diagnostic de malocclusion classiques [36].
Plusieurs études récentes ont vérifié les caractéristiques musculaires des patients soumis à un traitement orthodontique et la chirurgie orthognatique. En particulier, en utilisant sEMG, Botelho et al. [21] dans leur étude transversale a analysé les modifications neuro-musculaire à clench maximale volontaire (MVC) qui ont lieu après un traitement orthodontique comparant les sujets qui ont été soumis à une intervention orthodontique avec des sujets qui ont eu aucune intervention orthodontique. Dans l'étude transversale de Tartaglia et al. [37] les effets des dispositifs orthodontiques fonctionnels sur la fonction musculaire a été évaluée dans MVC comparant les patients orthodontiques avec des sujets en bonne santé qui ne sont pas traités par orthodontie. Une étude longitudinale de Nuño-Licona et al. [38] ont analysé les modèles musculaires électromyographiques dans MVC de 10 enfants avec une classe III malocclusion avant, pendant et après le traitement avec l'appareil myofonctionnelle (le monobloc). Les auteurs ont démontré que EMGs est une méthode non invasive, très utile pour étudier les effets fonctionnels du traitement orthodontique. L'étude longitudinale de Van den Braber et al. [39] ont démontré que l'électromyographie peut être utilisé pour étudier les effets de la chirurgie orthognatique sur la fonction masticatoire chez les patients avec rétrognathisme mandibulaire. Dans cette étude, l'activité électromyographique (EMG) a été réalisée au cours de serrement isométrique et pendant la mastication. Ces études ont conclu que les traitements n'affectent de manière significative les valeurs électromyographiques, indiquant que les traitements ne modifient pas de façon significative, positivement ou négativement, la condition neuromusculaire des patients.
Les études susmentionnées comparés traités contre les groupes non traités, sans préciser si la sujets yeux étaient ouverts ou fermés pendant les essais, et donc sans aucune analyse sur l'influence de la stimulation visuelle sur les données électromyographiques [40].
l'influence de l'entrée visuelle sur les muscles stomatognathique est bien connu [40]. Cependant, seule une étude récente [27] ont montré que chez les sujets sains, il n'y a pas de différences dans l'activité sEMG des antérieurs muscles temporaux à ouvert et fermé les yeux condition, tandis que chez les sujets dysfonctionnelles, l'activité sEMG des antérieurs muscles temporaux est plus élevé en milieu ouvert yeux état que dans les yeux fermés l'un, ce qui suggère que les tests sEMG pourrait être utilisé pour révéler ou confirmer un état dysfonctionnel [26].
en outre, il y a eu un petit nombre d'études qui ont utilisé le SI [19, 33, 41 ], ce qui suggère que la symétrie des valeurs électromyographiques doit être considéré comme un indice de la fonction musculaire normale.
Par conséquent, cette étude examine les effets de l'entrée visuelle du système stomatognathique (yeux ouverts et fermés conditions) et il évalue l'indice de symétrie (SI ) pour tester la symétrie entre les muscles homologues. Nos résultats montrent que, les sujets traités ont montré une augmentation des valeurs électromyographiques de la RTA et LTA quand ils la transition des yeux fermés pour ouvrir les yeux. En outre, les données actuelles suggèrent également une exacerbation de l'asymétrie lorsque les yeux sont ouverts qui est indicative d'une aggravation de la fonction neuromusculaire, au moins sous un état de repos [42]. Par conséquent, nous pouvons en déduire que, bien que le traitement orthodontique chez les sujets atteints de classe II division 1 malocclusion vers une classe d'Angle I mordre (réunion tous les 6 clés Andrews ') [2] peut apporter un résultat occlusal esthétique, il est pas nécessairement accompagnée d'un équilibre neuromusculaire au repos. Pendant ce temps, ces phénomènes ne sont pas observés dans le groupe de contrôle, ce qui suggère que l'atteinte de l'équilibre neuromusculaire observée dans le groupe d'étude ne peut pas être strictement associée à la présence d'une classe II, division 1 malocclusion [43].
Notre observation que les sujets au repos qui avaient été traités par orthodontie pour une classe II, division 1 morsure n'ont pas l'équilibre neuromusculaire qui était à égalité avec les sujets de contrôle prend en charge les suggestions précédentes qu'il ya un grand nombre de patients dans la population orthodontique traités qui continuent d'avoir neuromusculaire dysfonction [44, 45]. Par conséquent, plus d'attention devrait être accordée au diagnostic neuromusculaire chez les sujets qui sont en cours de préparation pour le traitement orthodontique de telle sorte que les orthodontistes peuvent mieux comprendre les raisons qui sous-tendent les échecs et les rechutes [46]. Cette suggestion est en accord avec Wang et al. [6] que les patients soumis à un traitement orthodontique montrent plus de signes et symptômes de TMD que les individus non traités, mais est en contraste avec d'autres études qui ne supportent pas une relation de causalité entre l'orthodontie et les problèmes TMJ [47].
Pour cette raison des études longitudinales sont nécessaires pour clarifier ces questions.
le présent travail a des limites liées à l'échantillonnage et l'analyse que les données électromyographiques ne sont pas disponibles pour les sujets du groupe d'étude avant ou pendant le traitement. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
