CT et panoramique consécutive
Résumé de l'arrière-plan
Des études récentes suggèrent que tonsilloliths sont cliniquement liés à l'halitose et abcès amygdalien. Sur la base de nos connaissances empiriques, tonsilloliths sont relativement couramment rencontrées dans la pratique clinique quotidienne. Il a été rapporté que le taux de tonsilloliths de détection était de moins de 24% dans les rapports précédents, bien que l'expérience suggère le contraire. Le but de l'étude était d'évaluer la prévalence et les caractéristiques des tonsilloliths utilisant la tomodensitométrie (CT). En outre, les causes possibles de faibles taux de détection sur les radiographies panoramiques ont été évalués sur la base des comparaisons entre les images CT et radiographies panoramiques afin d'élucider les limites de la visualisation de la zone autour des amygdales palatines sur les radiographies panoramiques.
Méthodes
482 paires d'images CT et radiographies panoramiques ont été rétrospectivement évalués par rapport à la présence et les caractéristiques des tonsilloliths. Résultats de En outre, les causes en cas de désaccord entre les deux modalités ont été analysées.
Le taux de tonsilloliths de détection était de 46,1% en utilisant la tomodensitométrie, contrairement aux rapports précédents. Les caractéristiques de tonsillolith étaient des figures dot-comme avec environ 300-500 unités Hounsfield au sein de l'amygdale palatine sous le palais mou. La longueur la plus commune de tonsilloliths était d'environ 3 ou 4 mm. Comme les sujets âgés, le taux de détection a augmenté progressivement. Une différence significative dans le taux de détection de tonsillolith a été trouvé entre le dessus et en dessous des groupes de 40 ans (p & lt; 0,0001). Cependant, le taux de tonsilloliths de détection était seulement de 7,3% sur les radiographies panoramiques. Une corrélation significative a été observée entre le taux de tonsilloliths sur les radiographies panoramiques et le nombre CT (Spearman r = 0,429), de la taille, (Spearman r = 0,318), et le nombre de tonsilloliths (Spearman r = 0,333) détection.
Conclusion
Les présents résultats suggèrent que tonsilloliths sont relativement plus fréquentes que suggéré précédemment. Cependant, les radiographies panoramiques détectent seulement un petit pourcentage de tonsilloliths palatines. Les faibles taux de détection sur les radiographies panoramiques pourraient être liés au degré de calcification, la taille et le nombre de tonsilloliths
Mots-clés
CT Panoramic radiographies Prévalence Tonsilloliths électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi.: 10. 1186 /1472-6831-13-54) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
Tonsilloliths sont concrétions oropharyngés issus d'une nidus étrangère réactive tels que les bactéries et les débris organiques dans un crypte amygdales palatines. Sur la base de connaissances empiriques, tonsilloliths sont signalés à être relativement couramment rencontrées dans la pratique clinique quotidienne, mais les patients ont rarement des plaintes qui leur sont liées. Il a été rapporté que le taux de tonsilloliths de détection était de moins de 25% [1-4], bien que l'expérience suggère le contraire. En outre, des études récentes suggèrent que tonsilloliths sont cliniquement liés à l'halitose et abcès amygdalien [5-7]. Par conséquent, le taux de détection, le nombre, la taille, l'emplacement, le niveau de calcification et d'autres caractéristiques de tonsilloliths doivent être précisément compris. Cependant, CT n'a pas été utilisé et /ou la taille de l'échantillon était relativement faible dans les rapports précédents [1-4].
Dans la présente étude, le taux de détection, le nombre, la taille, l'emplacement et le niveau de tonsilloliths calcification ont été analysés par des images CT. En outre, les causes possibles des faibles taux de détection sur les radiographies panoramiques ont été élucidés basés sur la comparaison des images CT et radiographies panoramiques pour élucider les limites de la visualisation de la zone autour des amygdales palatines sur les radiographies panoramiques.
Méthodes
Cette étude a été basé sur 482 paires de radiographies panoramiques et les tomodensitogrammes qui ont été obtenus à la Division de la radiologie buccale et maxillofaciale à Kyushu University Hospital Dental entre 2010 et 2011 à partir de patients atteints de maladies de la région buccale et maxillo (201 hommes, 281 femmes; âge moyen, 52,9 années, gamme, 5 à 94 ans). L'approbation de la présente étude a été obtenue à partir de la commission d'examen institutionnel de l'Université dentaire Kyushu (n ° 12-19). Des radiographies panoramiques de ont été acquises à l'aide d'un système AUTO-1000 EX Panoramique (Asahi Roentgen Ind. Co., Ltd., Kyoto, Japon). Les images ont été prises dans la position d'occlusion incisive tenant la tête par tête soutient avec le plan FH parallèle au sol. CT a été effectuée avec un Activion 16 (Toshiba Co. Ltd., Tokyo, Japon). CT images ont été prises dans le plan axial avec des sections contiguës de 3 mm d'épaisseur sous le niveau de l'orbite sous l'os hyoïde d'évaluer approximativement les mêmes régions vues sur les radiographies panoramiques. Les images ont été obtenues avec des algorithmes standards et les fenêtres des tissus mous.
La présence de tonsilloliths a été évaluée à la fois sur les radiographies panoramiques et les images CT indépendamment. Utilisation du diagnostic différentiel de tonsilloliths sur les radiographies panoramiques rapportés par Ram et al, une masse ou des masses nodulaires radiopaque empilés sur le ramus mandibulaire et le palais mou ont été définis comme tonsilloliths [8]. Les 482 paires d'images ont été évaluées par un seul radiologiste dentaire, expérimenté (M. O.). Le radiologue a ensuite évalué le TC et les radiographies panoramiques des mêmes patients séparément, sans connaître la relation entre les deux.
Dans le même temps, les chiffres, les formes, la taille, les emplacements et les niveaux des tonsilloliths de calcification ont également été évalués sur les deux radiographies panoramiques et tomodensitométrie. Les masses ou des structures de haute densité au sein de l'amygdale palatine ont été comptés sur les images. Le scanner, les tonsilloliths ont été diagnostiqués sur la base de structures avec plus de 100 unités Hounsfield (HU). Les grands axes des masses ou des structures opaques aux rayons X à haute densité ont été mesurés. Si le sujet avait plusieurs tonsilloliths, la taille, les formes, l'emplacement et les niveaux du plus grand calcul de calcification ont été analysés. Les emplacements des tonsilloliths ont été divisés en 3 groupes (sous le voile du palais, coïncidant avec le palais mou, sur le palais mou) à droite ou à gauche, respectivement. Dans le même temps, les emplacements ont été divisés en 2 groupes, la médiane et moitiés latérales de l'amygdale palatine latérale déterminée en fonction de la ligne médiane de l'amygdale palatine latéral. Les niveaux des tonsilloliths de calcification ont été évalués comme étant la valeur maximale HU dans la zone de changement de densité.
Ensuite, en cas de désaccord entre les images CT et les résultats radiographiques panoramiques, les causes de désaccord ont été analysées sur la base des résultats du scanner que le étalon-or. La différence dans les analyses statistiques en utilisant des nombres, les formes, la taille, les emplacements et les niveaux des tonsilloliths de calcification ont été examinés des cas dans lesquels il y avait et n'a pas été d'accord.
Toutes les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant la version SPSS 11 logiciels statistiques ( SPSS, Chicago, Illinois, États-Unis). Les variables catégorielles ont été comparées par le χ
Test 2. Les relations entre les variables catégoriques ont été évaluées à l'aide du coefficient de corrélation de Pearson ou le rang de corrélation de Spearman. Les résultats ont été considérés comme significatifs si p & lt; Résultats de 0,05.
Détection de tonsilloliths par images CT
Sur les 482 individus, 222 (46,1%) ont été jugés pour avoir tonsilloliths sur tomodensitométrie (tableau 1). Les 222 patients avec tonsilloliths sur les images CT se composait de 91 hommes et 131 femmes, et aucune différence selon le sexe dans le taux de détection de tonsillolith a été vu. Cependant, une corrélation significative a été trouvée entre l'âge et le taux de détection de tonsillolith (Spearman r = 0,176, p & lt; 0,0001). Comme les sujets âgés, le taux de détection a augmenté progressivement. En particulier, une différence significative dans le taux de détection de tonsillolith a été trouvé entre le dessus et en dessous des groupes de 40 ans (p & lt; 0,0001), mais le taux de détection de tonsillolith était relativement stable entre les différents groupes (tableau 2). Dans l'ensemble, 99 patients avaient un calcul, 37 avait deux, 27 avait trois, 21 avaient quatre, 12 avait cinq ans, et ainsi de suite (tableau 3), jusqu'à un maximum de 28 (Figure 1). Les formes de tonsilloliths variées, y compris point, rond, ovale et structures irrégulières (figure 2). Rond ou tonsilloliths ovale avec un grand diamètre de moins de 2 mm ont été considérés comme des points, tandis que ceux avec une longue: court rapport de diamètre inférieur à 3: 2 ont été considérés comme rond, ceux qui ont une longue: court rapport de diamètre supérieur à 3: 2 ont été considérés comme ovale, et ceux qui ont des formes qui ne sont ni ronds, ni ovales étaient considérés comme irréguliers. La forme la plus courante était la masse et /ou des morceaux de structure (s) avec le numéro (s) de haute CT au sein de l'amygdale palatine sur les images CT dot. En ce qui concerne les dimensions des tonsilloliths, 59 avaient moins de 2 mm, 149 étaient âgés de plus de 2 mm et de moins de 5 mm, 14 étaient âgés de plus de 5 mm et inférieure à 10 mm, et il n'y avait plus de 8 mm (tableau 4). La longueur la plus courante était de moins de 3 à 4 mm sur les images CT. Le CT, 63 (13,1%) étaient sur le côté droit, 78 (16,3%) étaient sur le côté gauche, et 81 (16,8%) étaient bilatéraux (tableau 5); les taux étaient à peu près égale, sans différence significative observée (p = 0,194). En outre, 157 étaient sous le voile du palais, 95 ont été confondu avec le palais mou, et 0 étaient sur le palais mou. En même temps, 95 sont dans la partie médiane et les autres étaient dans la partie latérale de l'amygdale. Les niveaux de tonsilloliths sur les images CT de calcification étaient plus de 100 HU et sous 300 HU dans 95, plus de 300 HU et sous 500 HU en 68, plus de 500 HU et moins de 1000 HU en 46, et plus de 1000 HU 13 (tableau 6). Tableau 1 différences entre les sexes dans la détection de tonsilloliths sur CT et radiographies panoramiques
Sex
CT
des radiographies panoramiques
Présence
Absence
Présence
Absence
91 (18,9%)
Homme
110 (22,8%)
14 (2,9%)
187 (38,8%)
Femme
131 (27,2%)
150 ( 31,1%)
23 (4,8%)
258 (53,5%)
total
222 (46,1%)
260 (54,0%)
37 (7,7%)
445 (92,3%)
CT: tomodensitométrie
(n = 482)
Tableau 2 répartition par âge dans la détection de tonsilloliths sur
Nombre de CT de Ages des taux de détection
patients (en%)
Absence de présence
<9
2
2
50.0
10-19
4
22
15.5-4
20-29
20
40
33.3
30-39
20
39
33.9
40-49
28
25
52.8
50-59
32
29
52.5
60-69
40
39
50.6
70-79
51
45
53.7
80-89
23
17
57.5
>90
2
3
40.0
Total
222
260
46.1
CT: La tomodensitométrie
(n = 482)
Tableau 3 Répartition du nombre de tosilloliths sur CT Nombre de tonsilloliths
Nombre de patients
0
260
1
99
2
37
3
27
4
21
5
12
6
5
7
3
8
6
9
3
10
4
>11
5
CT: La tomodensitométrie
(n = 482)
images
Figure 1 CT d'une femme de 31 ans avec 28 tonsilloliths. A) images Axial CT au niveau des amygdales palatines. Vingt-huit tonsilloliths (pointes de flèches) sont considérées comme de haute densité, les structures de points semblable. B) images de reconstruction en trois dimensions de CT. Vingt-huit tonsilloliths dans un cercle sont présentés structures de points comme en haute densité.
Figure 2 Quatre sortes de formes de tonsillolith sur les images CT. A) Une forme de point de tonsilloliths (arrowhead) est montré sur les images CT axiales. B) Une forme ronde de tonsilloliths (arrowhead) est montré sur les images CT axiales. C) Une forme ovale de tonsilloliths (flèche) est montré sur les images CT axiales. D) Une forme irrégulière de tonsilloliths (flèche) est représentée sur les images CT axiales.
Tableau 4 Relation entre tonsilloliths détectées sur les radiographies panoramiques et leurs tailles sur CT de tailles (mm) sur
Nombre de CT des patients détectés par
Nombre de CT des patients détectés par PR
taux de détection par PR (%)
<1
8
0
0
1-2
51
0
0
2-3
53
5
9.4
3-4
55
14
25.5
4-5
41
10
24.4
5-6
10
4
40.0
6-7
2
1
50.0
7-8
2
1
50.0
Total
222
35
15.8
CT:. Tomodensitométrie
PR:. Radiographies panoramiques
Tableau 5 Répartition des côtés de tonsilloliths détectés sur les radiographies panoramiques CT
Nombre de côtés des patients
CT
Panoramic radiographs
Right
63
14
Left
78
18
Bilateral
81
3
Total
222
35
CT:. Tomodensitométrie
Tableau 6 Relation entre tonsilllotliths détectés sur rediographs panoramiques et leur niveau de calsification sur le niveau de Calsifide CT sur CT (HU)
Nombre de patients détectés par CT
Nombre de patients détectés par PR
taux de détection par PR (%)
<200
51
0
0
200-300
44
0
0
300-400
34
5
14.7
400-500
34
7
20.1
500-600
19
4
21.1
600-700
10
4
40.0
700-800
8
3
37.5
800-900
6
3
50
900-1000
3
1
33.3
100-1100
3
1
33.3
1100-1200
3
2
66.7
>1200
7
5
71.4
Total
222
35
15.8
CT:. Tomodensitométrie
PR:. Radiographies panoramiques
tonsilloliths localisables sur les radiographies panoramiques
Sur les 482 individus, 37 (7,7%) (figure 3) ont été jugés pour avoir tonsilloliths sur les radiographies panoramiques, mais 222 ( 46,1%) ont été considérés comme ayant tonsilloliths sur les tomodensitogrammes (tableau 1). Une différence significative dans le taux de détection de tonsillolith a été trouvé entre les deux modalités (p & lt; 0,0001). Sur les 37 patients jugés pour avoir tonsilloliths sur les radiographies panoramiques, 2 n'a pas eu réellement calcifications sur les images CT (Figure 4). Dans les deux cas, enostosis dans le ramus mandibulaire a été détectée sur CT images (figure 4). Par conséquent, il y avait en fait 35 (7,3%) patients avec tonsilloliths sur les radiographies panoramiques. Presque tous les tonsilloliths ont montré une masse nodulaire radiopaque ou de masses sur les radiographies panoramiques. La taille sur les radiographies panoramiques est supérieure à 2 mm et de moins de 5 mm de 29, plus de 5 mm et de moins de 10 mm de 6 et plus de 10 mm 0 (voir le tableau 4). Quatorze étaient situés sur le côté droit, 18 étaient sur le côté gauche, et 3 étaient bilatéraux (tableau 5). Dans le même temps, 25 ont été empilés sur le ramus mandibulaire et sous le voile du palais, 0 étaient sur le ramus mandibulaire et sur le palais, et 10 étaient sur le ramus mandibulaire et coïncidant avec le palais mou sur les radiographies panoramiques. Figure 3 radiographies panoramiques et des images CT axiales au niveau tonsillaire palatine d'un homme de 38 ans. A) masses nodulaires Radiopaque sont présentés dans le ramus mandibulaire sur les radiographies panoramiques. B) Tonsilloliths (flèches) sont présentées comme des structures à haute densité sur les images CT axiales.
Figure 4 radiographies panoramiques et des images CT axiales au niveau tonsillaire palatine d'un homme de 78 ans. A) Une masse nodulaire radiopaque est indiquée dans le ramus mandibulaire sur les radiographies panoramiques. B, C) Un enostosis dans le ramus mandibulaire (pointe de flèche), sans tonsilloliths (flèches), est représenté comme haute densité, les structures de points comme
. Les différences dans la détection de tonsilloliths entre les radiographies panoramiques et les images CT
Il y avait 185 cas de désaccord entre les résultats d'imagerie radiographique et CT panoramique (tableau 1). Il a été présumé que le nombre CT et de la taille de tonsillolith pourraient expliquer pourquoi les tonsilloliths ont été détectées sur les images CT, mais pas sur les radiographies panoramiques. Certes, il y avait une corrélation significative entre le nombre de CT et le taux de détection de tonsillolith sur les radiographies panoramiques (Spearman r = 0,429, p & lt; 0,0001). Plus le nombre CT était élevé, plus le taux de détection de tonsillolith était. Tous les 95 cas avec le numéro de CT & lt; 300 HU n'a pas été détectée sur les radiographies panoramiques (tableau 6). En outre, une corrélation significative a été observée entre la taille et tonsillolith taux de détection sur les radiographies panoramiques (Spearman r = 0,318, p & lt; 0,0001). Le taux de détection de tonsillolith était plus élevé que la taille a augmenté. En fait, dans 179 des 187 cas qui tonsilloliths ne sont pas détectés sur les radiographies panoramiques, les tailles de calcul sont & lt; 5 mm (tableau 4). En outre, une corrélation significative a été trouvée entre le taux de détection de tonsillolith sur les radiographies panoramiques et le nombre de tonsilloliths (Spearman r = 0,333, p & lt; 0,0001). Toutefois, dans trois cas, les deux principales causes mentionnées ci-dessus ne semble pas responsable (Figure 5). Dans tous les cas, les tonsilloliths étaient à un niveau relativement faible qui a coïncidé avec le ramus mandibulaire et la tête des glandes sous-maxillaires. Ces cas ont partagé pas d'autres caractéristiques similaires (tableau 7). Figure 5 Cas avec tonsilloliths sont détectées sur les images CT, mais pas sur les radiographies panoramiques. A) Des radiographies panoramiques au niveau tonsillaire palatine d'un homme de 65 ans. Une masse nodulaire radiopaque ne se voit pas. B) images Axial CT au niveau tonsillaire palatine du même patient que sur la figure 5A. Tonsilloliths (pointes de flèches) sont visibles au niveau des dents mandibulaires comme à haute densité, structures ovale comme avec un grand axe de 5,03 mm et 1128 HU. C) Les radiographies panoramiques au niveau tonsillaire palatine d'une femme de 32 ans. Une masse nodulaire radiopaque ne se voit pas. D) images Axial CT au niveau tonsillaire palatine du même patient que sur la figure 5C. Tonsilloliths (pointes de flèches) sont visibles au niveau des dents mandibulaires comme à haute densité, structures ovale comme avec un grand axe de 5,96 mm et 912 HU. E) Des radiographies panoramiques au niveau tonsillaire palatine d'une femme de 48 ans. Une masse nodulaire radiopaque ne se voit pas. F) images Axial CT au niveau tonsillaire palatine du même patient que sur la figure 5E. Tonsilloliths (pointes de flèches) sont visibles au niveau des dents mandibulaires en haute densité, structures ovale comme avec un grand axe de 5,35 mm et 905 HU.
Tableau 7 Résumé des données des trois tonsilloliths qui ne pouvaient pas être détectés sur radiographies panoramiques malgré les niveaux de calcification élevés et relativement grandes tailles sur CT
cas 1
cas 2
cas 3
Sex
Femme
Feminin Homme
Âge (years)
65
32
48
Side
Bilateral
Right
Left
Number de tonsilloliths
3
1
2
Taille (mm)
5,03
5,96
5,35
Situation
Sous le palais mou
Sous le palais mou
Sous le palais mou
interne
interne
interne
calcifié niveau (HU)
1128
912
905
CT:. Rapport de tomodensitométrie
un des résultats importants de la présente étude est que relativement beaucoup de sujets ne présentant aucun symptôme dans la région oropharyngée avaient une ou plus tonsilloliths (46,1%). Certains chercheurs ont également signalé précédemment que le taux de tonsilloliths de détection était très faible [1, 2]. Toutefois, les données de ces rapports ne coïncident pas avec nos connaissances empiriques clinique basée sur les images CT. Ceci peut être expliqué par le fait que les images CT ne sont pas utilisés dans la plupart des rapports précédents sur tonsilloliths [1, 2]. Au meilleur de notre connaissance, le taux de tonsilloliths de détection était relativement élevé (environ 15% ou 25%) que dans deux rapports à l'aide des images CT [3, 4]. La taille de l'échantillon était relativement faible (100 ou 150 sujets), de sorte que l'analyse précise ne pourrait probablement pas avoir été fait. En outre, le taux de détection de tonsillolith dans la présente étude était significativement plus élevée chez les sujets âgés de plus de 40 ans. Cependant, les taux de détection dans les moins de 40 ans et les sujets les plus de 40 ans, les sujets étaient relativement stables. Dans les rapports précédents, les conclusions sur la relation entre le taux de détection de tonsillolith et l'âge étaient contradictoires. On a conclu que le taux de détection de tonsillolith a été liée à l'âge [9], tandis que l'autre n'a pas [10]. Les présents résultats précis peuvent expliquer les opinions contradictoires suggérées par les rapports précédents; une différence significative n'a été observée dans la relation entre le taux de détection et de l'âge du dessus et en dessous de 40 ans groupes. D'autre part, le coefficient de corrélation entre les deux peut être relativement faible, parce que les taux de détection dans le sous sujets de 40 ans et dans les plus de 40 ans, les sujets étaient relativement stables.
Autre de l'importante résultats est que les tonsilloliths détectés sur les radiographies panoramiques ne représentent qu'une petite partie de la lithiase amygdales qui étaient effectivement présents. Le taux de détection de tonsillolith sur les radiographies panoramiques était seulement de 7,3%, environ un sixième de ce sur les images CT. Les résultats indiquent que les principales causes de l'écart étaient les niveaux de calcification et les tailles des tonsilloliths. En fait, la taille de calcul étaient & lt; 5 mm dans 179 des 187 cas de tonsilloliths non détectés sur les radiographies panoramiques. En outre, presque tous les cas avec le numéro de CT & lt; 300 HU n'a pas été détectée sur les radiographies panoramiques. Dans le même temps, le taux de détection de tonsillolith sur les radiographies panoramiques a également été significativement liée au nombre de tonsilloliths.
Cependant, les causes de l'écart entre les radiographies panoramiques et CT n'a pas pu être élucidées dans 3 cas. Dans 3 cas, les tonsilloliths étaient à un niveau relativement faible qui a coïncidé avec les racines mandibulaires et les têtes des glandes sous-maxillaires. Les tonsilloliths peuvent avoir été obscurcie par les dents et les os trabéculaire.
L'emplacement de tonsilloliths n'a pas été significativement liée au taux de détection de tonsillolith sur les radiographies panoramiques. Cependant, enostosis dans le ramus mandibulaire a été diagnostiquée à tort comme tonsilloliths sur les radiographies panoramiques dans deux cas de désaccord entre CT et radiographies panoramiques. Sur les radiographies panoramiques, l'amygdale palatine chevauche le ramus mandibulaire. Il pourrait être très difficile de faire la différence entre les tonsilloliths et les maladies de calcification impliquant la mandibule, comme enostosis. Par conséquent, sur la base des résultats actuels, les radiographies panoramiques ne peuvent pas être considérés comme un outil de dépistage utile pour tonsilloliths dans la population générale dentaire. En particulier, les examens CT peuvent être utilisés pour les patients avec les résultats cliniques tels que l'halitose et une amygdale palatine gonflée d'origine inconnue. Dans le même temps, les caractéristiques de tonsilloliths sur les radiographies panoramiques ont été observées avec précision. Les résultats caractéristiques sur les radiographies panoramiques de tonsilloliths étaient masse radiopaque (es) de différentes tailles (s) (principalement de 5 mm à 10 mm) à proximité du palais mou, chevauchant le ramus mandibulaire. En outre, aucun tonsilloliths étaient présents sur le palais mou. radiologues dentaires Moins habiles pourraient avoir des cas plus faux positifs et de faux négatifs de tonsilloliths sur les radiographies panoramiques. Par conséquent, les résultats radiologiques particuliers de tonsilloliths décrits ci-dessus sur les radiographies panoramiques devraient être mis en évidence dans des conférences pour les étudiants en médecine dentaire et les dentistes de troisième cycle dans le monde entier.
Dans les cas précédents chez les enfants, seules les grandes tonsilloliths et les manifestations cliniques telles que l'abcès amygdalien ont été décrits. Cependant, même chez les enfants de moins de 12 ans, il y avait des sujets (2,1%) avec de petits tonsilloliths dans la présente étude; ainsi, certains tonsilloliths ne se produisent chez les enfants. Depuis la présence de tonsilloliths était liée à l'apparition d'abcès palatin, dentistes pédiatriques doivent être conscients de ce qui précède.
Comme mentionné ci-dessus, il a été constaté que la prévalence de tonsilloliths était beaucoup plus grande que dans les rapports précédents [1-4] . La présence de tonsilloliths peut être lié à l'halitose sur la base des rapports précédents [5, 7]. Par conséquent, certaines causes inconnues de l'halitose pourraient être liés à la présence de tonsilloliths. Dans le même temps, nous prévoyons d'élucider la relation entre la présence de tonsilloliths et halitose dans notre prochaine étude. Il est important d'évaluer si tonsilloliths sont présents à l'examen de CT chez les patients ayant des causes inconnues de l'halitose. Si tonsilloliths se trouvent d'ailleurs sur CT et /ou des radiographies panoramiques chez les patients sans un abcès palatine ou halitose, ils devraient être suivis régulièrement. Toutefois, si tonsilloliths sont soupçonnés comme les causes de l'abcès palatine ou halitose chronique, ils devraient être enlevés [3].
La limitation de cette étude est que la taille de l'échantillon était petit, et les données de sujets atteints de maladies impliquant la région buccale et maxillo-faciale ont été limités, à l'exception de la zone oropharyngée. Ainsi, les présents résultats doivent être interprétés comme étant pertinents pour, les populations actives relativement saines. Une autre limitation de cette étude était que seuls les sujets japonais ont été examinés.
Conclusions
Les présents résultats suggèrent que le taux de détection de tonsillolith est relativement plus élevé que suggéré dans les rapports précédents. Cependant, les radiographies panoramiques détectés seulement un petit pourcentage de tonsilloliths palatines. Les différences mentionnées ci-dessus devraient être reconnus. Les faibles taux de détection sur les radiographies panoramiques pourraient être liés au degré de calcification, la taille et le nombre de tonsilloliths.
Déclarations de REMERCIEMENTS
Les auteurs tiennent à remercier le professeur Masaru Iizuka, un mathématicien expert, pour ses conseils statistiques.
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Voici les liens vers les auteurs originaux soumis fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2013_315_MOESM2_ESM.pdf Auteurs 12903_2013_315_MOESM1_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 2 12903_2013_315_MOESM3_ESM.pdf Auteurs 'fichier d'origine pour la figure 3 12903_2013_315_MOESM4_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 4 fichier original 12903_2013_315_MOESM5_ESM.pdf Auteurs »pour la figure 5 intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts des contributions des
auteurs
MO, SK, TT, SM, NW, SN et YM:. conceptualisé et conçu l'étude, ont participé à la performance de la recherche, a participé à l'analyse des données, rédigé le manuscrit initial. IN, SA, YF, KS, MH, SK, MK, TK, DY, YM, et IM: Participation à la performance de la recherche et collecte de données. KM, KT, IY, TA: a rédigé le manuscrit initial, un examen critique du manuscrit, et approuvé le manuscrit final tel que présenté. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
