Résumé
Contexte
La coutume de l'enlèvement canin bourgeon a des conséquences néfastes sur la santé des enfants en général et des soins dentaires. L'objectif de cette étude était d'évaluer si la prévalence des disparus canines primaires et les défauts dentaires chez les descendants d'émigrants venus d'Ethiopie est supérieure chez les enfants de parents israéliens natifs de classe socio-économique similaire.
Méthodes
477 enfants d'origine éthiopienne et 317 enfants de parents israéliens indigènes, de 21 écoles maternelles et jardins d'enfants, a subi des examens dentaires visant à déterminer la présence ou l'absence de canines primaires et des anomalies du développement de l'émail sur les dents adjacentes aux canines primaires. Aux fins d'analyse, les enfants ont été classés en deux groupes d'âge:. Canines: Résultats de jeunes (âgés de 18-48 mois) et les plus âgés (49-82 mois) étaient présents dans plus israélienne que les enfants plus jeunes éthiopiens, 87,5 % vs 42,3%, p = 0,0001; et dans plus israélienne que les enfants plus âgés éthiopiens, 92,6% contre 40,4%, p = 0,0001. Plus de défauts dentaires ont été détectés dans éthiopienne que chez les enfants plus jeunes israéliens, 32% contre 3,9%, p = 0,0001; et dans plus éthiopienne que les enfants plus âgés israéliens, 31,2% vs 5,8%, p = 0,0001 Conclusions
La prévalence des disparus canines primaires et les défauts dentaires
. était plus élevé chez les enfants de parents qui avaient émigré de l'Ethiopie 15-20 ans plus tôt que chez les descendants de parents israéliens indigènes vivant dans les mêmes bas quartiers socio-économiques.
Mots-clés
Canine bourgeon enlèvement défauts émail Infant immigrants de mutilation orale pédiatrique de soins dentaires Contexte
Comme plus de gens des pays en développement en Afrique migrent vers les pays industrialisés, plus de professionnels de la santé ont besoin pour fournir des soins aux personnes avec les coutumes et les pratiques dont ils ont peu de connaissance [1]. Plus de 40.000 personnes ont immigré en Israël depuis l'Ethiopie au cours des 30 dernières années. Environ 10.000 enfants sont nés de parents éthiopiens en Israël
mutilation orale infantile (OIM) diffère de pratiques de modification dentaires culturellement plus reconnus dans plusieurs aspects importants: elle est effectuée pour les prestations médicales perçue;. elle est réalisée chez les nourrissons qui sont incapables de consentir à la pratique; et il peut avoir des conséquences sanitaires très graves [2]. L'enlèvement des dents canines naissantes chez les bébés est pratiquée dans de nombreuses régions d'Afrique [3-11], avec des taux de prévalence documentés à 22% au Soudan [3], 17,2% en Ouganda [4], 37,4% en Tanzanie [5], et 30% en Ethiopie [6]. Bien que apparemment rare dans les pays développés, l'élimination canine des bourgeons a été rapporté dans les pays qui absorbent les immigrants en provenance d'Afrique, tels que les États-Unis [2] et l'Angleterre [7]. Dans une étude menée il y a deux décennies en Israël, l'extraction du bourgeon canine était évidente dans 59% des enfants examinés dans une communauté éthiopienne [8]. La procédure est effectuée par les guérisseurs traditionnels, respectés les femmes âgées, les membres de la famille ou d'autres personnes, en utilisant les ongles ou les instruments tranchants tels que des aiguilles chaudes ou des couteaux. L'extraction conduit à des saignements abondants, l'infection, l'inflammation et la souffrance aiguë, car elle est généralement effectuée sans anesthésie et génère des défauts dentaires dans les remplaçantes dents permanentes, ou dans la canine primaire et les dents primaires adjacentes sinon tous le bourgeon est extrait [ ,,,0],1]. Certains enfants meurent de saignement incontrôlé ou de septicémie à la suite de la contamination de la plaie en raison de l'utilisation d'instruments non stérilisés. la transmission du VIH est aussi un risque. En outre, les enfants touchés ne reçoivent pas un traitement approprié pour leur maladie [6].
La procédure d'élimination des bourgeons peut conduire à la perte de la canine (en cas de suppression complète des bourgeons) ou hypoplasie ou l'opacité de la dent et l'adjacente dents, selon le degré de traumatisme local infligé à l'œuf qui n'a pu être retirée pendant la procédure. La suite tardive de cette pratique comprend: le maintien de l'incisive latérale primaire avec éruption distale des dents succedaneous, hypoplasie des dents primaires et permanentes adjacentes, le développement des structures de odontome-like, midline et anomalies occlusales, l'échec du développement des dents succedaneous, déplacement et impaction des dents permanentes, éruption ectopique, développement des dents en forme de cheville et invaginées, transpositions, et éruption précoce des dents permanentes où les bourgeons primaires où enlevés [9].
le but de l'étude était de comparer la la prévalence des disparus canines primaires et les défauts dentaires (hypoplasie de l'émail et opacités) chez les descendants d'immigrants d'Ethiopie à celle des descendants des Israéliens natifs, résidant dans les mêmes quartiers, et assister les mêmes écoles maternelles et jardins d'enfants.
Méthodes
dans cette étude transversale, nous avons comparé la prévalence des disparus canines primaires et les défauts dentaires chez les descendants d'Israël d'immigrants d'Ethiopie à celle des descendants des Israéliens autochtones vivant dans les mêmes quartiers. Vingt-et-un des écoles maternelles et jardins d'enfants situés dans les quartiers bas socio-économiques, dans lesquels au moins 25% des enfants sont nés à la progéniture des immigrants d'Ethiopie, ont été inclus dans l'enquête. Les enfants ont été examinés après approbation par le comité d'examen institutionnel pour la recherche sur des sujets humains du ministère israélien de la Santé, et suivant le niveau de consentement éclairé de tous les parents.
L'enquête faisait partie d'un programme du ministère israélien de la Santé, a mené au cours des années 2005-2008, pour évaluer les besoins dentaires des enfants d'immigrés éthiopiens. Les enfants ont été examinés dans les écoles et les jardins d'enfants de maternelles participant, alors qu'il était assis sur les genoux de leurs parents, sous la lumière ambiante, et avec un miroir dentaire et sonde, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) [12]. Tous les enfants ont été examinés par un seul examinateur, un spécialiste en dentisterie pédiatrique (ED), un assistant dentaire, et un secrétaire qui a enregistré les résultats.
Les données recueillies comprenaient des informations démographiques (âge, sexe et origine ethnique) et les conclusions de un examen clinique, y compris l'emplacement, le cas échéant, des canines primaires intactes et les défauts dentaires. Celui-ci comprenait l'émail et la dentine hypoplasie, hypocalcification et opacités. En outre, les défauts de l'émail des dents adjacentes aux canines primaires ont également été enregistrées, selon l'indice des défauts de l'émail (DDE) [13]. Canines ont été considérés comme intacts, si aucun défaut clinique était visible et les dents semblait normal. Canines ont été considérés comme ayant des défauts de l'émail quand hypoplasie de l'émail (apparaissant comme des fosses, des rainures, ou de l'absence généralisée de l'émail de surface) ou opacités (surfaces intactes, blanches, jaunes ou de couleur brune et ronde à ovale) présentés. Une canine manquante a été considéré quand aucun chien était présent. . Défauts d'émail des dents adjacentes ont été pris en compte lors de la dent primaire latéral ou premier (adjacent à la canine) a présenté l'un des défauts mentionnés ci-dessus l'analyse statistique
Aux fins d'analyse, les enfants ont été classés en deux groupes d'âge: jeunes (âgés de 18-48 mois) et les plus âgés (49-82 mois). Fréquences et pourcentages ont été calculés pour les variables catégorielles. Fréquences des variables catégorielles entre les paires de sous-groupes ont été comparés par le test du chi carré (un test paramétrique) ou par le "test exact de Fisher-Irwin (un test non-paramétrique pour les petits échantillons). Le niveau de signification pour tous les tests était p≤0.05
Résultats
Sur les 860 enfants qui ont fréquenté les crèches et jardins d'enfants participants, 794 (92%) ont été examinés:. 477 d'origine éthiopienne et 317 enfants de parents israéliens indigènes ; 350 étaient plus jeunes et 444 enfants plus âgés, selon les catégories décrites ci-dessus. Canines étaient présents dans plus d'enfants d'Israéliens autochtones que chez les enfants des Éthiopiens, tant dans le groupe des plus jeunes, 87,5% contre 42,3%, p = 0,0001 et le groupe plus âgé, 92,6% contre 40,4%, p = 0,0001 (Tableau 1) . Parmi les enfants ayant des canines manquantes, les deux canines inférieures étaient manquantes dans 84,4%, les quatre canines à 4%, et une canine inférieure (soit à droite ou à gauche) à 11,6% .Table statut canin 1 pour enfants selon l'origine culturelle des parents
état Canine
enfants plus jeunes (%)
nombre d'enfants plus âgés (%)
nombre (%)
éthiopienne
indigène israélienne
éthiopienne
natif israélien
Intact
94 (42,3)
112 (87,5)
103 (40,4)
1 75 (92,6)
Avec défauts de l'émail
69 (31,1)
4 (3.1)
76 (29,8)
7 (3.7)
manquant
59 (26,6)
12 (9.4)
76 (29,8)
7 (3,7)
total
222 (100)
128 (100)
255 (100)
189 (100)
valeur P
0,0001
0,0001
Parmi les jeunes enfants, 71 (32%) des enfants de parents éthiopiens et 5 (3,9%) des Israéliens indigènes présentés avec des défauts dentaires dans la dents adjacentes des canines manquantes (molaires primaire latérale ou première). Discussion de
Dans le plus ancien groupe, les taux étaient respectivement de 82 enfants (31,2%) du groupe éthiopien et 11 (5,8%) du natif israélien groupe. Parmi les enfants vivant dans les mêmes quartiers et fréquentant la même garderie les écoles et les jardins d'enfants, la prévalence des disparus canines primaires et les défauts dentaires étaient significativement plus élevés chez les enfants des immigrants d'Ethiopie que chez les descendants de parents natifs Israël. canines manquantes dans la dentition primaire est généralement une constatation rare [14]. Cependant, il est fréquent chez les personnes originaires d'Afrique de l'Est en raison de la pratique de l'extraction du bourgeon [3-11].
Dans l'étude actuelle, près de 60% des enfants éthiopiens, à la fois jeunes et plus âgés, présenté avec des canines soit manquantes ou défauts dentaires des canines. Cela contraste avec 12,5% des jeunes, et 7,4% des enfants âgés d'Israéliens natifs. Ces résultats suggèrent que la suppression du bourgeon canine est encore pratiquée chez les enfants dont les parents ont émigré de l'Ethiopie 15-20 ans plus tôt, et reflètent une réaction négative, ou l'ignorance de, de style occidental, la médecine allopathique. Les canines manquantes et les défauts de l'émail des canines apparemment résulté de l'échec de la procédure pour supprimer complètement le bourgeon. Dans de nombreux cas, une partie du bourgeon est resté et a éclaté comme une dent défectueuse.
L'apparition, bien que rares, des canines manquantes dans la population israélienne d'origine, peut être due à un traumatisme dentaire ou à des facteurs héréditaires. Retard dans l'éruption des dents peut également être un facteur, comme en témoigne l'augmentation de la prévalence des canines manquantes chez les plus jeunes que la progéniture plus âgée des Israéliens natifs. Nous avons aucune raison de penser que les canidés pour les raisons ci-dessus manquant serait différent dans la population éthiopienne. D'autre part, les taux similaires de canines manquantes pour la progéniture plus jeune et plus des parents éthiopiens suggèrent que l'élimination canine du bourgeon est survenu à un jeune âge, moins de 18 mois. Le manque d'information des parents des enfants en ce qui concerne la pratique de l'enlèvement canine du bourgeon est une limitation de cette étude.
Défauts dentaires présentés dans plus de 30% des enfants éthiopiens dans les deux groupes d'âge par rapport à 4% et 6% de la progéniture plus jeune et plus d'Israéliens natifs, respectivement. Ce dernier concourt avec un taux de 6% hypoplasie de l'émail signalés dans un échantillon d'enfants en Floride [15]. défauts d'émail sur les dents adjacentes manquantes canines primaires, comme observé dans l'étude actuelle, sont une conséquence ultérieure de l'élimination canine des bourgeons, et augmentent le risque de caries, la sensibilité et la dent ventilation [16].
Dans l'étude actuelle deux hypoplasie et opacités sont inclus dans la définition des défauts dentaires. retrait Canine bourgeon est une cause environnementale de hypoplasie de l'émail. Hypoplasie de l'émail est cliniquement importante car elle peut entraîner une augmentation de la sensibilité à la carie, portant des dents, et la sensibilité des dents, ainsi que l'esthétique entravera. La présence d'hypoplasie de l'émail peut informer sur l'environnement au début d'un enfant et peut être un facteur prédictif de troubles similaires à dentition permanente [12]. opacités émail représentent une perturbation légère de formation de l'émail par rapport à hypoplasies de l'émail [17].
réduction présumée de la fièvre et la diarrhée sont à la base de la pratique courante de l'extraction des dents de bourgeons chez les jeunes enfants, commun dans les pays africains [1-5 , 7-11]. Dans une étude de 1050 enfants et leurs parents, Kikuilu et al. ont rapporté que les principaux symptômes qui ont conduit les parents à se tourner vers un guérisseur traditionnel étaient les suivants: fièvre persistante, diarrhée, vomissements, perte de poids, l'incapacité à téter, et pleure cause inconnue [10]. Les follicules des dents de lait le plus souvent enlevées sont canines inférieures; l'élimination est toujours bilatérale [6, 8, 10].
preuve de la persistance de l'enlèvement des bourgeons canine dans une société occidentale moderne souligne l'importance pour les fournisseurs de soins de santé de comprendre les croyances et les barrières culturelles au moment de servir une population croissante de patients immigrés [ ,,,0],18]. Le stress de la migration peut conduire à la dépression, la tristesse, réduit la confiance en soi, les crises personnelles et familiales, la faible utilisation des services de santé et les comportements de santé défavorables [19]. Hodes trouve le phénomène des guérisseurs traditionnels à être beaucoup moins courante en Amérique du Nord qu'en Israël [20]. Il a proposé que l'Amérique du Nord la population éthiopienne est plus jeune et moins cohérente. Bien qu'ils soient instruits et intégrés dans la société, ils tiennent encore beaucoup de croyances traditionnelles ou reviennent à eux en cas de maladie. Cependant, parmi le très grand groupe ethnique qui réside en Israël, il semble y avoir beaucoup de guérisseurs traditionnels, et la poursuite de nombreuses pratiques traditionnelles [20].
Aujourd'hui, à l'ère de la mondialisation, beaucoup de gens se déplacent d'une partie de la monde à l'autre. Néanmoins, les immigrants sont intéressés à la socialisation culturelle, y compris l'enseignement de leurs enfants au sujet de leurs coutumes et traditions ethniques. Bien qu'il soit important pour les enfants d'immigrés de garder leur identité culturelle, le recours à des guérisseurs plutôt que la médecine fondée sur des preuves et la dentisterie comporte des risques pour la santé. Culturellement interventions éducatives sensibles sur la santé bucco-dentaire sont nécessaires [21] pour éclairer les politiques de santé et d'éducation pour la santé bucco-dentaire.
La pratique de l'enlèvement canine du bourgeon est bien connu en Afrique. Cependant, l'étude a démontré sa persistance chez les personnes d'ascendance africaine qui ont vécu 20 années et plus dans un pays développé, à savoir Israël. Documentation de ce phénomène met en évidence la nécessité de cibler les ressources pour éduquer cette population en utilisant des ateliers, des débats, des dépliants et d'autres outils pédagogiques, comme décrit par Jamieson [22].
Conclusions
La prévalence des disparus canines primaires et les défauts dentaires était plus élevé chez les enfants de parents qui avaient émigré de l'Ethiopie 15-20 ans plus tôt que chez les descendants de parents israéliens autochtones vivant dans les mêmes quartiers. Ces résultats devraient inciter les pouvoirs publics à prendre des mesures pour mettre fin à cette pratique. L'éducation parentale des conséquences néfastes de l'élimination canine des bourgeons est nécessaire, dans le cadre d'un programme global de santé bucco-dentaire.
Déclarations
Accusé
divulgation financière Les auteurs ont pas de relations financières pertinentes à cet article à divulguer. < intérêts br> concurrentes
les auteurs ont aucun conflit d'intérêt à divulguer les contributions des auteurs
ED:. Dr. D conceptualisé et conçu l'étude, ont participé à l'exécution de la recherche, ont participé à l'analyse des données, rédigé le manuscrit initial, et approuvé le manuscrit final tel que présenté. EK: Dr K conceptualisé et conçu l'étude, et approuvé le manuscrit final tel que présenté. JS: Prof. S a conçu les instruments de collecte de données, et coordonné et supervisé la collecte de données, un examen critique du manuscrit, et approuvé le manuscrit final tel que présenté. DR: Prof. R conceptualisé et conçu l'étude, a participé à l'analyse des données, rédigé le manuscrit initial, un examen critique du manuscrit, et approuvé le manuscrit final tel que présenté. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
