carie de la petite enfance Résumé de l'arrière-plan (ECC) est un problème de santé publique en raison de son impact sur la santé des enfants , le développement et le bien-être. On connaît peu la petite enfance santé bucco-dentaire dans les Antilles ou l'influence des facteurs sociaux et comportementaux sur la prévalence et la gravité de la carie de la petite enfance dans cette population d'âge préscolaire. Méthode de Les objectifs de cette étude étaient de décrire la prévalence et la gravité des ECC chez les enfants d'âge préscolaire dans une région du centre de la Trinité et d'explorer sa relation avec les facteurs sociaux et comportementaux.
Une enquête transversale a été menée sur les enfants âgés de 3-5 ans à partir d'un échantillon aléatoire d'écoles maternelles dans le centre de Trinidad. Les examens de santé bucco-dentaire ont été menées pour les enfants dont le consentement parental a été donné, en utilisant les critères de l'OMS (diagnostic visuel /cavitation à d3). Un questionnaire d'auto-évaluation a été distribué à tous les parents et les soignants. Variables incluses socio-démographiques, les connaissances de santé bucco-dentaire, les attitudes et les comportements, visible expérience de la carie et le besoin de traitement.: Résultats
251 enfants ont été examinés, 50,2% étaient des hommes avec un âge moyen de 3,7 ans (SD 0,67) et 71 % étaient d'origine indienne. La prévalence de l'ECC était de 29,1% et la prévalence de la carie de la petite enfance sévère (S-ECC) était de 17,5%. 29,9% des enfants avaient un besoin de traitement, 12% ont besoin de soins d'urgence ou d'un renvoi. Poisson généralisé linéaire analyse de modèle mixte a révélé un taux de visible l'expérience de la carie plus élevé pour les enfants qui ont mangé des collations sucrées plus de deux fois par jour (p & lt; 0,001), avaient une cote plus faible des parents dentaires de la santé (p & lt; 0,0001), une visite chez le dentiste précédent ( p & lt; 0,0001) et la difficulté à trouver des soins dentaires (p. & lt; 0,001)
Conclusion
La prévalence et la gravité de l'ECC dans le centre de la Trinité était liée à des comportements de santé bucco-dentaire et l'accès aux soins dentaires. la promotion de la santé bucco-dentaire devrait inclure des conseils plus favorables et pratique pour les parents et les gardiens d'enfants d'âge préscolaire ainsi que l'amélioration de l'accès aux soins dentaires pour permettre la prévention et la gestion primaire de ECC.
Mots-clés
caries de la petite enfance Préscolaire enfants comportement de santé bucco-dentaire West Indies matériel électronique supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-30) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés caries de la petite enfance
arrière-plan. (ECC) a été définie comme «la présence d'un ou plusieurs cariées, absentes en raison de caries ou remplis les surfaces des dents dans toutes les dents primaires chez les enfants de moins de 6 ans» [1, 2]. Dans sa forme la plus endémique, il est maintenant décrit comme graves caries de la petite enfance (S-ECC), qui est défini pour 3-5 ans comme un ou plusieurs cavitation, (manquant en raison de caries) ou surface lisse rempli maxillaire antérieure primaire dents ou cariées, absentes ou obturées score dent de ≥ 4 (3 ans), ≥ 5, (4 ans), ou ≥ 6 (5 ans) [2]. Cela remplace les termes anciens tels que «caries infirmiers-bouteille» et «désintégration biberon-dent». Il y a encore une certaine variation due à des différences dans les définitions de cas. Sur le plan international, la prévalence de l'ECC a été rapporté à la gamme 6-90%, avec la plupart des pays développés à l'extrémité inférieure, et la plupart des pays en développement, dans le milieu à la fin supérieure de cette fourchette [3]. Dans les pays les disparités sont également fréquents, avec les enfants d'âge préscolaire issus de communautés défavorisées éprouvent généralement des niveaux plus élevés de la maladie que la population générale [4, 5].
En raison de sa prévalence élevée, l'impact sur la qualité de vie, le potentiel de risque accru de caries dans la dentition permanente et son rôle dans les inégalités de santé bucco-dentaire, ECC est reconnue comme un problème de santé publique grave [5]. déterminants socio-économiques, socio-culturels et socio-comportementaux sont soupçonnés d'influencer les facteurs de risque spécifiques pour ECC tels que les habitudes alimentaires et l'alimentation, l'hygiène bucco-dentaire et les habitudes de fréquentation dentaire [6, 7]. Ces facteurs de risque ne fonctionnent pas indépendamment mais sont susceptibles d'avoir une interaction complexe. Fisher-Owens et al. [8] décrivent un modèle conceptuel multi-niveaux pour expliquer les influences au niveau de l'enfant, la famille et la communauté. Au niveau de l'enfant, les facteurs de risque comprennent: environnement génétique, biologique, social et physique et les comportements de santé. Au niveau de la famille, ils comprennent: le statut socio-économique, les comportements de la fonction de la famille et de la santé, et au niveau communautaire:. La culture, le capital social, la fluoration et le système de soins de santé
ECC dans les Antilles et la santé bucco-dentaire des enfants à Trinité-et-Tobago
Il y a un manque de données sur ECC dans la région des Caraïbes. Dans Anguilla, la prévalence des caries chez les enfants de 36-71 mois était de 21% avec S-ECC affectant 17% de l'échantillon [9].
Trinité-et-Tobago est un jumeau-île, anglophone république démocratique dans les Antilles . Lors du dernier recensement de la population totale était de 1,3 millions d'euros avec 25% de moins de 15 [10]. Découlant de son histoire coloniale, le pays a une composition multi-ethnique, avec des personnes d'origine indienne, africaine et mixte étant les principaux groupes ethniques. Environ un quart de la population vit dans les zones rurales [10].
Il n'y a pas de données épidémiologiques publiées sur la santé bucco-dentaire des enfants d'âge préscolaire à Trinité-et-Tobago. Cependant, la persistance des caries non traitées dans la dentition primaire des enfants d'âge scolaire peut être considéré comme un problème de santé publique, comme une enquête nationale à Trinidad rapporté près des deux tiers de 6-8 ans ont des caries expérience [11]. problèmes aigus résultant des dents primaires cariées étaient également la cause la plus fréquente de visites dentaires d'urgence dans une clinique de l'hôpital dentaire [12]. Les modèles de risque ont montré que les dents cariées présentant à l'âge scolaire primaire indiquent que ces enfants sont susceptibles d'avoir été à un risque élevé de caries au cours de leurs années préscolaires [13]. En outre, une étude préliminaire sur la base Trinidadien, parmi un échantillon de parents et les soignants participant à une clinique de l'hôpital dentaire, confusion exposée, le manque d'informations précises et une faible prise de conscience des soins dentaires préventifs pour les enfants d'âge préscolaire [14].
Déterminer le rôle de les facteurs de risque sociaux et comportementaux sur les niveaux et les résultats de la maladie par voie orale peuvent contribuer à éclairer la politique de santé bucco-dentaire et en particulier, l'élaboration de stratégies appropriées de promotion de la santé bucco-dentaire.
objectif
les objectifs de cette étude étaient de décrire la prévalence et la gravité des ECC chez les enfants d'âge préscolaire à Trinité-et explorer la relation entre l'ECC et les déterminants sociaux et comportementaux.
Méthodes
Une enquête sur la santé bucco-dentaire en coupe transversale d'enfants d'âge préscolaire a été entreprise dans la région Caroni du centre de Trinidad. La région Caroni peut être considéré comme l'une des régions les plus peuplées de l'île, et la maison à un mélange de communautés urbaines et rurales avec un large spectre socio-économique. La population accessible ont été les enfants âgés de 3-5 ans, fréquentant les écoles maternelles dans le district scolaire de Caroni, enregistrés auprès de la Trinité-et-Tobago Ministère de l'Education. Maternelles dans la région Caroni sont généralement situés dans les centres urbains cependant, les enfants qui fréquentent ces écoles maternelles sont tirées à travers le bassin versant de district scolaire, qui comprend les enfants vivant dans les adresses à domicile en milieu rural. Sur la base de cette liste, il y avait 27 gouvernement /l'aide du gouvernement et 57 écoles maternelles non gouvernementales dans le district au moment de l'enquête, avec une population inscrite d'environ 2000 enfants. De la sélection de l'échantillon
Une taille d'échantillon requise de 250 a été basée sur une carie prévalence estimée de 30% (en utilisant les données des îles voisines) et un niveau de précision de 6%. En supposant une moyenne de 30 enfants par âge préscolaire et le taux de non-réponse d'environ 20%, cela nécessite 10 écoles maternelles dans l'échantillon. Très petites écoles (inscription & lt; 15) et de très grandes écoles (inscription & gt; 60) ont été exclues de la base de sondage. Cela a été fait pour inclure les écoles maternelles de tailles similaires dans l'échantillon et de faciliter la collecte de données par un seul examinateur. Tiré de la liste restante des écoles maternelles dans le cadre d'échantillonnage, la sélection aléatoire finale a donné lieu à un mélange de 3 gouvernement /préscolaires parrainés par le gouvernement et 7 non gouvernementales.
Autorisation et l'approbation éthique de liaison pour l'étude a été obtenue de l'Université de la Faculté des Antilles des sciences médicales, Comité d'éthique de la recherche. L'autorisation a été demandée à la tête des enseignants /administrateurs de chaque préscolaire sélectionné, pour leur préscolaire à prendre part à l'étude. Pour les écoles maternelles qui ont accepté, les parents et aidants individuels ont été invités par lettre à remplir un questionnaire auto-administré et fournir un consentement écrit positif pour un examen oral de leur enfant /enfants.
Instruments et variables
Le parent auto-administré /soignant questionnaire était basé sur un instrument utilisé précédemment à Trinité [14]. Les enfants ont également été évaluées Évaluation des comportements en utilisant l'échelle Frankl Comportement Note au point de tenter un examen oral [15]
Les variables suivantes ont été incluses
Questionnaire variables:.. Parent /âge aidant, le sexe, l'origine ethnique, l'occupation de . chef de famille, niveau d'éducation, note de la santé dentaire de l'enfant, par voie orale croyances et pratiques des connaissances de la santé, l'âge de l'enfant, l'origine ethnique, le sexe, la santé et le développement
Les variables cliniques: état Dentition et les besoins de traitement et le besoin de soins d'urgence ou d'un renvoi , sur la base des critères de l'OMS en 1997 [16]. Des codes spécifiques de l'état de la dentition ont ensuite été utilisées pour le calcul du score de l'indice 'caod', pour indiquer caries. Pour le composant (d), cela comprenait le statut de dentition: «cariées» et «Rempli de désintégration», pour la (f) composant: «Rempli, aucune carie» et (m) composant: «manquant à la suite de la carie» . Les dents primaires considérées ont été perdues en raison d'un traumatisme ont été codées séparément et non inclus dans le décompte des caries.
besoin de traitement a été évaluée pour chaque dent immédiatement après l'état de la dent a été enregistrée. Traitement besoin catégories incluses: sans traitement, les soins préventifs, la restauration d'une surface, deux ou restauration plus-surface, couronne, soins de la pâte, l'extraction. Un enfant a été enregistré comme nécessitant des soins urgents /référence pour les soins dentaires si elle a été évalué que la douleur, une infection ou une maladie grave pourraient avoir lieu autrement dans un court laps de temps (quelques jours à un mois). Protocole d'examen
Les examens oraux ont été entreprises par un examinateur unique formé et calibré (RN) travaillant avec un enregistreur assistant /données. La carie dentaire a été mesurée à l'aide de l'OMS de 1997 des critères, mais sans l'utilisation d'un explorateur [16]. Caries a été enregistré au niveau de d3 (cavitation dans la dentine). Les dents ne sont pas séchées, mais les débris mous sur les surfaces dentaires ont été enlevées avec un rouleau de coton ou un carré de gaze et évalués visuellement, en utilisant un miroir de la bouche à usage unique. Les enfants ont été examinés dans leur salle de classe préscolaire utilisant la lumière naturelle, en position assise sur une petite chaise /banc avec l'examinateur placé derrière. Une deuxième tentative a été faite pour examiner les enfants qui ont d'abord refusé (cette deuxième tentative a suivi l'achèvement des examens oraux sur les enfants conformes que les enfants précédemment non conformes ont été en mesure d'observer). Avant les examens d'une présentation de la santé dentaire a été donné dans chaque école maternelle en utilisant des marionnettes. Après les examens oraux, tous les enfants ont reçu des livres de coloriage et une brosse à dents.
Le questionnaire et le protocole clinique ont été mis à l'essai dans un seul préscolaire non inclus dans l'échantillon final. Des modifications mineures ont été apportées au questionnaire suivant la phase pilote pour améliorer la clarté des questions. Les données ont été traitées et analysées à l'aide du logiciel SPSS version 16 et la version du programme statistique R 2.13.1.
Analyse statistique
moyennes, écarts types et 95 intervalles de confiance% ont été calculés pour les variables continues et des proportions avec des intervalles de confiance à 95% pour les variables catégorielles . Pearson Chi carré a été employé dans la bivariées analyses comparant les proportions avec caries visibles expérience et pas d'expérience de la carie visible. La signification statistique a été fixé à p & lt;. 0,05
Dans le variate multiples analyses, visible expérience des caries (caod) a été modélisé à la fois comme un Poisson généralisé modèle linéaire mixte (GLMM) pour les comptes réels de caod et une logistique GLMM pour la présence et l'absence du visible expérience de la carie. Les enfants ont été considérés comme imbriqué dans les grappes d'âge préscolaire pour contrôler les similitudes entre les enfants qui fréquentent les mêmes écoles maternelles. L'analyse a été effectuée en utilisant le paquet lme4 dans R [17]. prédicteurs de modèles potentiels ont été recodés comme requis par l'effondrement des niveaux peu peuplées. Pour obtenir un modèle parcimonieux, seuls termes de modèle ayant une signification confirmée à un alpha de 5% ont été retenus dans le modèle final en fonction des changements dans le critère d'information Akaike [18]. Toutefois, aux fins de comparaison, les résultats du modèle logistique conservent le même ensemble de variables que pour le modèle de Poisson. Résultats de valeurs manquantes ont été censées être manquant complètement au hasard et ont donc été exclus de la modélisation.
La statistique Kappa a été utilisé pour évaluer la fiabilité intra-examinateur.
Réponse à l'enquête
neuf écoles maternelles ont part à l'étude. De un effectif de 340 enfants, 314 parents ont donné le consentement à l'examen oral (taux de réponse des parents 92%). Parmi ces enfants, 36 (11,5%) étaient absents le jour et 27 (8,6%) ont refusé l'examen, en cours d'enregistrement en tant que comportement «certainement négatif '' sur l'échelle de notation Frankl comportement. Deux cent cinquante et un enfants ont fait l'examen oral ayant un comportement «positif» ou «certainement positif» montré.
Démographie des enfants qui ont terminé l'examen oral
La tranche d'âge des 251 enfants ayant terminé les examens oraux était de 3 à 5 ans avec un âge moyen de 3,7 ans (SD 0,67). Cent vingt-six (50,2%) étaient des hommes. Soixante-dix pour cent étaient d'origine indienne, 18% mixte et 9,6% de l'appartenance ethnique africaine. Les problèmes de santé ou de développement ont été signalés dans 14% des enfants, des questions relatives à la santé générale Examiner la fiabilité de la
de la préoccupation la plus fréquemment rapportés (8,4%), suivie par des problèmes d'audition et de la vue (tel que rapporté par les parents /tuteurs). fiabilité examinateur a été testé par le réexamen des enfants à une école maternelle (25 enfants). Re-examens ont eu lieu le même jour que la collecte de données, après un intervalle, après avoir examiné tous les enfants une fois. La statistique Kappa pour la fiabilité intra-examinateur (caries) était de 0,9.
Caries Visible expérience (ECC)
La distribution de fréquence des caries a été très positivement asymétrique avec la plupart des enfants (70,9%) ayant aucune expérience de la carie visible ( caod = 0). Soixante-treize enfants (29,1%) des enfants avaient des caries visibles (caod & gt; 0), avec des proportions semblables chez les enfants de sexe masculin et de sexe féminin (29,4% et 28,8%, respectivement). Le caod moyen pour l'ensemble de l'échantillon était de 1,40 (SD 3.01, IC 95%: 1,03 à 1,78). Lorsque les enfants sans caries visibles (caod = 0) ont été exclus, la moyenne caod pour le reste de l'échantillon (caod & gt; 0) était de 4,82 (SD 3,83, IC à 95%: 3,93 à 5,72) avec la majorité de cet être carie non traitée (dt) signifie 4,71 (SD 3,80, IC à 95%: 3,82 à 5,60).
graves caries de la hotte de la petite enfance (S-ECC)
Quarante-quatre enfants (17,5%) présentaient des signes de caries sévères de la petite enfance à-dire un ou plusieurs cavitation, manquant en raison de caries ou remplis les dents antérieures maxillaires primaires. Cette définition a été adaptée de la définition AAPD /AAP [2] pour tenir compte de l'utilisation du score de dent ensemble plutôt que des notes de surface
. Traitement besoin
Soixante-quinze enfants (29,9%) avaient un besoin de traitement au-delà des soins préventifs de routine. La majorité de ces besoins (88%) était pour une ou deux restaurations de surface et 36% pour les soins de la pâte ou extraction. Les enfants peuvent avoir besoin de plus d'un type de traitement de sorte que les pourcentages ne totalisent à 100. Trente enfants (40% de ceux qui ont un besoin de traitement), avaient besoin de soins d'urgence, principalement en raison de la carie et de ses séquelles (infection de la pulpe et abcès les facteurs sociaux et comportementaux). modèle bivariées
L'hypothèse nulle utilisée dans ces analyses était qu'il n'y avait pas de différences sociales et comportementales entre les proportions d'enfants ayant des caries visibles expérience et ceux sans visible expérience de la carie. Dans l'analyses bivariées aucune association significative n'a été trouvée pour les proportions d'enfants avec /sans expérience visible des caries et des variables socio-démographiques, le statut socioéconomique, la connaissance de la santé bucco-dentaire, l'hygiène buccale et l'utilisation du fluorure, l'histoire de l'allaitement maternel et l'utilisation d'un biberon.
le tableau 1 décrit des associations significatives entre la proportion d'enfants présentant des caries visibles expérience et les facteurs socio-comportementaux. La proportion d'enfants présentant des caries visibles expérience a été associée de façon significative avec les parents qui ont évalué la santé buccodentaire de leur enfant comme passable à médiocre, l'enfant ayant visité un dentiste ou une infirmière dentaire, ceux qui ont eu des difficultés à trouver les soins dentaires et les enfants avec un apport plus fréquente de fruits et les facteurs doux snacks.Table 1 socio-comportementales et les proportions d'enfants ayant des caries visibles N = 251
connaissances sur la santé bucco-dentaire, les attitudes et la fréquentation dentaire
Aucune expérience de la carie visible (caod = 0)
n (%)
visible expérience de la carie (caod & gt; 0)
n (%)
p-valeur (Chi carré)
Comment voulez-vous évaluer la santé dentaire de votre enfant
excellent
41 (23,3)
7 (9.7)
Très bon
63 (35,5)
15 (20,8)
bon
59 (33,5 )
20 (27,8)
Foire
12 (6.8)
19 (26,4)
Poor
1 (0,6)
11 (15.3)
& lt; 0,001
votre enfant a déjà visité un dentiste ou une infirmière dentaire
Oui
50 (28,7)
37 (51,4)
No
124 (71,3)
35 (48,6)
& lt; 0,01
Avez-vous déjà eu de la difficulté à trouver des soins dentaires pour votre enfant
Oui
14 (8.5)
14 (20,3)
Non
151 (71,3)
55 (79,7)
0,02
Combien de fois votre enfant avoir des fruits
jamais
2 (1.1)
0 (0)
Rarement
11 (6.2)
5 (6.8)
une fois par jour
93 (52,5)
22 (30.1)
Deux fois par jour
41 (23,2)
21 (28,8)
plus de deux fois par jour
30 (16,9)
25 (34,2)
Je ne sais pas
0
0
& lt; 0,01
Combien de fois votre enfant mange des collations sucrées
jamais
2 (1.1)
1 (1.4)
Rarement
48 (27.1)
10 (14.1)
une fois par jour
80 (45,2)
26 (36,6)
deux fois par jour
29 (16.4)
11 (15.3)
Plus de deux fois par jour
18 (10.1)
23 (32,4)
Je ne sais pas
0
1 (1.4)
& lt; 0,01
modèles variate multiples
le Poisson généralisé linéaire modèle mixte de comptages caod (tableau 2) montre le taux de caries visibles expérience (caod) double presque pour les enfants qui ont 2 ou plus collations sucrées tous les jours par rapport à ceux qui mangent jamais ou rarement des collations sucrées. Comme note générale de la santé dentaire améliore le taux de visible l'expérience des caries diminue considérablement pour note de la santé dentaire: moyenne, bonne ou excellente, comparativement à: passable ou mauvaise. Ces enfants sans expérience préalable des soins dentaires avaient seulement la moitié du taux de caries visibles expérience par rapport à ceux ayant déjà une expérience de soins dentaires. Le taux de caries visibles expérience a également réduit considérablement pour les enfants qui ont eu aucune difficulté à trouver des soins dentaires par rapport à ceux qui did.Table 2 Taux estimatif de caries visibles expérience basée sur Poisson généralisée modèle linéaire avec des enfants imbriqués dans les écoles maternelles
terme
taux
Estimation de la carie visible expérience (caod)
confiance à 95% ntervalle
valeur p
Intercept
2,58
0.95 - 7.00
0,06
fréquence snacks sucrés = 1 jour (base = rarement ou jamais)
0,98
0,67 - 1,41
0.90
fréquence snacks sucrés = 2 & gt; tous les jours (base = rarement ou jamais)
1,85
1,32 à 2,58
& lt; 0,001
dentaire Évaluation de la santé par les parents = moyenne ( base = passable ou mauvaise)
0,12
0,16 au 0,30
& lt; 0,0001
dentaire Évaluation de la santé par les parents = bon (base = passable ou mauvaise)
0,22
0,08 à 0,17
& lt; 0,0001
dentaire Évaluation de la santé par les parents = excellent (base = passable ou pauvres)
0,17
0,11 à 0,27
& lt; 0,0001
précédente visite dentaire = no (base = yes)
0,49
0,38 à 0,64
& lt; 0,0001
Difficulté à trouver des soins dentaires = pas (base = yes)
0,65
0,48 à 0,86
& lt; 0,001
Dans la logistique Poisson généralisée modèle linéaire mixte pour la présence /absence de visible expérience de la carie (tableau 3), la fréquence des collations sucrées et de la difficulté à trouver des soins dentaires ne sont pas significatives. Les autres termes (de notation dentaire de santé et de l'expérience dentaire précédente) sont restés significatifs avec des résultats en bon accord avec le Poisson model.Table rapport 3 de cotes estimés pour la présence par rapport à l'absence de caries visibles expérience basée sur un modèle généralisé des effets linéaires mélangés Logistic avec les enfants nichés dans prématernelles
terme
estimé odds ratio
95% intervalle de confiance
valeur p
Intercept
1,40
0.11 - 17.16
0.792
fréquence snacks sucrés = 1 jour (base = rarement ou jamais)
1,10
0,45 - 2,68
0,840
fréquence snacks sucrés = 2 & gt; tous les jours (base = rarement ou jamais)
2.13
0,86 à 5,25
0,102
dentaire Évaluation de la santé par les parents = moyenne (base = passable ou mauvaise)
0,20
0,08 au 0,50
0,001
dentaire Évaluation de la santé par les parents = bon (base = passable ou mauvaise)
0,12
de 0,05 à 0,30
& lt; 0,001
dentaire Évaluation de la santé par les parents = excellent (base = passable ou mauvaise)
0,11
0,03 au 0,34
& lt; 0,001
précédente visite dentaire = no (base = yes)
0,13
0,17 à 0,68
0,002
Difficulté à trouver des soins dentaires = pas (base = yes)
0,47
0,19 - 1.20
0,115
Discussion
le taux pour les examens oraux de réponse a été affectée principalement par l'absence d'enfants le jour de la visite, suivie par la non-conformité. Bien que conçu pour l'évaluation du comportement de l'enfant pendant le traitement dentaire, l'échelle Frankl [15] a été utilisé dans cette étude pour évaluer la conformité à l'examen oral. Le non-respect (score Frankl «certainement négatif») a été considéré comme une indication de problèmes de comportement dentaire Gestion (DBMP). DBMP chez les enfants d'âge préscolaire peut avoir des implications pour la prestation de services en ce qui concerne le choix du traitement, le besoin d'orientation vers un spécialiste et des ressources cliniques supplémentaires. Une mesure de DBMP devrait donc faire partie de l'évaluation de la santé bucco-dentaire pour les jeunes enfants [19] La comparaison des données présentes avec caries internationales des données pour les enfants d'âge préscolaire doivent tenir compte des différences méthodologiques tels que l'utilisation des données de l'enquête nationale par rapport à la sous de. -samples, différentes tranches d'âge, les définitions ECC et critères d'examen. En dépit de ces considérations, certaines tendances générales sont apparentes. La prévalence de l'ECC dans la présente étude était semblable à une île des Caraïbes voisin anglophone [9], mais beaucoup plus faible que celle observée dans d'autres pays en développement à travers le monde [20, 21]. Fait intéressant, la prévalence des caries à Trinidad était également similaire aux données récentes communiquées au Royaume-Uni [22]. Près d'un cinquième des enfants dans la présente étude a montré des preuves de S-ECC, encore une fois semblables aux données des Caraïbes précédemment rapportés [9].
Conformément à la plupart de cette expérience ECC attribuable aux dents cariées (dt), la majorité des enfants qui avaient besoin d'un traitement dans la présente étude nécessaire des soins de rétablissement, avec une proportion plus faible besoin de pâte de soins ou d'extraction. Fait important, le débat de plus d'un tiers des enfants atteints non satisfaits du traitement besoin urgent besoin de soins, pour résoudre les problèmes résultant de la non traitées caries dentaires telles que l'abcès. A surgi sur les méthodes les plus efficaces et appropriées pour traiter les caries non traitées dans la dentition primaire des jeunes les enfants. Certaines recherches ont montré que la majorité des non restaurée dents primaires cariées reste asymptomatique jusqu'à exfoliation [23]. Cependant, les dents primaires carieuses les plus susceptibles de passer à causer de la douleur, sont molaires touchées bientôt après l'éruption, qui progressent rapidement vers de grandes cavités [24]. En outre, le risque de jeunes enfants connaissent la douleur augmente et la septicémie avec une plus grande expérience de la carie, ce qui suggère que les enfants à risque élevé de ECC bénéficieraient le plus d'une intervention dentaire [25] de. Les données de la dernière enquête sur la santé bucco-dentaire nationale des écoliers à Trinité-et-Tobago a indiqué que la majorité des besoins de traitement était pour les restaurations et extractions dans les dents primaires de 6-8 ans [11]. Ceci suggère à nouveau que la plupart des ECC qui se développe dans la période préscolaire reste non traitées dans les premières années d'école. Cette situation peut conduire à une «spirale descendante» de retard de recherche de soins pour ECC et la participation fondée sur les symptômes pour les soins dentaires [25], comme en témoignent les problèmes ECC liés étant la raison la plus fréquente pour la participation à des services d'urgence [26]. Sur la base de l'analyse dans la présente étude, les deux ayant des difficultés à trouver des soins dentaires et avoir assisté à un dentiste étaient liées à un taux de visible l'expérience de la carie plus élevé. Cette constatation peut suggérer des problèmes d'accès aux soins dentaires ainsi que des enfants qui fréquentent en raison d'un problème lié à la carie, comme des symptômes tels que la douleur ou l'infection serait plus probable chez les enfants ayant un taux de caries plus élevé. Ce serait compatible avec la question des visites dentaires basés sur les symptômes pour ECC [25, 26] de. Prévention et gestion des ECC devraient donc impliquent la présence dentaire précoce, qui est, par 12 mois d'âge, d'établir un «dentaire maison »tôt dans la vie d'un enfant. La «maison de soins dentaires» peut permettre «des conseils préventifs 'caries évaluation des risques et d'intervention précoce pour les problèmes dentaires [27-29].
Bien qu'il y ait un lien bien établi entre le SSE plus faible et des caries plus élevées expérience chez les jeunes enfants [30] ce ne fut pas une conclusion de la présente étude. Cela peut être dû à la taille de l'échantillon et /ou manque de sensibilité par rapport aux variables de substitution, «plus haut niveau de l'éducation» et «profession parent /soignant». Utilisation des ménages à revenu peut avoir été plus discriminante mais la collecte de ces informations a été considérée comme trop intrusive. Toutefois, conformément à la littérature sur les pratiques alimentaires était le constat d'une proportion significativement plus élevée d'enfants ayant des caries visibles expérience parmi ceux qui ont mangé des collations sucrées «deux fois» ou «plus de deux fois» par jour, la fréquence plus grande des collations sucrées a également été associée à un taux plus élevé de visible l'expérience de la carie dans le modèle de régression de Poisson.
notes plus faibles de la santé bucco-dentaire ont été associés à un taux de caries dans le modèle de régression de Poisson supérieur. Cette perception parentale généralement précise de l'état de santé bucco-dentaire de l'enfant est compatible avec la littérature, comme il a été démontré parentales notes de leurs enfants de santé bucco-dentaire en corrélation avec l'état clinique réelle et la nécessité d'un traitement dentaire [31].
Dans une récente systématique revue il a été conclu que le comportement de santé bucco-dentaire des parents était un intermédiaire dans le développement de l'ECC, étant le résultat de leurs connaissances de la santé bucco-dentaire, les attitudes et les croyances, qui sont à leur tour influencées par l'éducation, le statut socio-économique et de la culture [32]. Cela a été jugée compatible avec les conclusions de la présente étude où des parents /soignants comportements oraux tels que la fréquentation dentaire et les habitudes alimentaires ont été associés à un taux de visible l'expérience de la carie dans le modèle de régression de Poisson supérieur. Pour être efficace, la promotion de la santé bucco-dentaire devrait donc inclure une compréhension des parents et des connaissances des aidants et des attitudes [33] et des conseils de santé bucco-dentaire doit être claire et appropriée [34].
Adopter une approche centrée sur le client plus, qui considère sociale sous-jacente déterminants de la santé, peuvent aider à motiver les parents et les soignants à adopter des comportements plus sains de santé dentaire pour leurs familles. Une telle approche est l'entretien de motivation (MI), une méthode de consultation qui vise à susciter un changement de comportement en résolvant l'ambivalence et l'augmentation de l'auto-efficacité [35]
. Limites de l'étude
La possibilité d'un biais de sélection doit être pris en compte dans cette étude. Pas tous les enfants de ce groupe d'âge fréquentent les écoles maternelles ou des garderies et de leurs caractéristiques socio-démographiques /comportementales peuvent être différents de ces enfants échantillonnés à travers l'inscription préscolaire. Drs.
