d'enquête
Contexte
Transmission de Résumé de Streptococcus mutans
de la mère à l'enfant peut conduire à la carie de la petite enfance. Une étude antérieure a identifié les caractéristiques et les croyances des dentistes généralistes de conseiller les femmes enceintes pour réduire le risque d'infection et de la carie de la petite enfance. Cette étude étend ces résultats avec une analyse des facteurs au niveau du comté.
Méthodes
En 2006, nous avons sondé 732 dentistes généralistes dans l'Oregon, États-Unis sur les soins dentaires pour les femmes enceintes. éléments de l'enquête interrogés sur les caractéristiques individuelles et de la pratique. Dans la présente étude, nous avons fait correspondre ces données à des facteurs au niveau du comté et utilisé la régression logistique multinomiale pour tester les effets des facteurs (c.-à
, dentiste ratio de la population, le pourcentage de femmes dentistes, le pourcentage de femmes en âge de procréer, et le pourcentage de Résultats des individus vivant dans la pauvreté) sur le comportement du conseil.
facteurs au niveau du comté étaient sans rapport avec le comportement de conseil lorsque les modèles contrôlés pour individuels attitudes des dentistes, des croyances et des caractéristiques au niveau de la pratique. Les rapports de cotes ajustés pour aucun conseil des patientes enceintes (contre 100 pour cent de conseil) ont été de 1,1 (IC 95% 0,8 à 1,7), 1,0 (1,0-1,1), 1,2 (0,9 à 1,5) et 1,1 (1,0-1,2) pour le dentiste /ratio de la population, le pourcentage de femmes dentistes, le pourcentage de femmes en âge de procréer, et pour cent dans la pauvreté, résultats ont été obtenus respectivement similaires lorsque les dentistes qui ont conseillé certains patients ont été comparés à ceux de conseil 100 pour cent des patients.
Conclusions
Communauté les facteurs de niveau ne semblent pas influer sur le comportement de counseling individuel des dentistes généralistes dans l'Oregon, Etats-Unis en ce qui concerne le risque de transmission maternelle de la carie de la petite enfance.
Mots-clés Early Childhood prévention des caries femme enceinte comté facteurs Fichier zone de ressources matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-23) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Streptococcus mutans
(. SM), les bactéries primaires responsables du processus carieux [1], ne sont pas détectables dans le nouveau-né humain [2]. Colonisation arrive tôt dans la vie, même avant l'éruption de la première dent [3]. La voie la plus commune et la source de l'infection est à travers l'échange de fluides salivaires avec le principal responsable du nourrisson, habituellement la mère [4]. colonisation précoce et forte colonisation niveaux de SM sont associés à une plus grande prévalence de caries précoces [5]. Pour ces raisons, les femmes enceintes et les mères de jeunes enfants devraient recevoir des conseils concernant le processus et la prévention de la carie de la petite enfance. La ligne directrice sur les soins périnatals santé bucco-dentaire de l'American Academy of Pediatric Dentistry fournit un aperçu des sujets recommandés pour discuter avec les patients [6].
Dans un article précédent [7] nous avons signalé que la caractéristique la plus fortement prédictive du conseil des dentistes la majorité de leurs patientes enceintes à propos de la carie de la petite enfance (CPE) a été question de routine de dentistes d'ECC avec leur personnel de bureau (OR = 2,7, IC à 95% 01.07 à 04.03). De plus, les chances de fournir des conseils sur ECC à la majorité des patientes enceintes était plus faible pour les dentistes de sexe masculin que pour les femmes dentistes (OR = 0,53, IC à 95% 0,29 à 0,96). Parmi les croyances liées au comportement de conseil, le prédicteur le plus fort était l'évaluation de la force de la preuve publié un lien entre la carie chez la mère et son enfant (OR = 1,6, IC à 95% 1,2-1,9) de dentistes.
Un certain nombre des études de médecine ont identifié des variations au niveau régional dans la prestation de services de soins de santé [8-10]. Une publication récente de caractéristiques de la main-d'œuvre professionnelle de la santé au niveau du comté de la dentisterie examiné (à savoir, le pourcentage de femmes médecins, obstétriciens ou gynécologues, dentistes femmes) que les corrélats potentiels de conseil chez les femmes enceintes de dentistes sur la prévention et le risque de maladie parodontale [11]. Cette étude n'a pas trouvé des associations significatives entre les caractéristiques de la main-d'œuvre au niveau du comté et le comportement de consultation des dentistes. qui est pertinent pour l'enquête en cours de la relation entre les caractéristiques de la main-d'œuvre au niveau du comté et le conseil des dentistes à propos de ECC.
Appliqué à la dentisterie, la construction de la connaissance Toutefois, l'étude a été basée sur un cadre de renforcement des connaissances [12] cadre postule que dentaires les résultats de l'innovation de la pratique d'interactions dynamiques entre les dentistes et leur contexte social, y compris d'autres dentistes avec lesquels le partage et le transfert des connaissances peuvent avoir lieu. En outre, la diffusion de la théorie de l'innovation postule que les besoins au niveau des patients, communiquées par le biais des réseaux interpersonnels constitués d'individus issus de milieux similaires, influent également sur la demande de services de santé [13]. Cette demande collective pour les soins contribue au contexte social d'une communauté et est supposée influencer les dentistes de construction et de conseil connaissances des comportements.
Dans cet article, nous rapportons la mesure dans laquelle les dentistes de conseils de comportement à propos de ECC est influencée par le niveau de la communauté facteurs. Sur la base du cadre de renforcement de connaissances et la diffusion de la théorie de l'innovation, nous avons émis l'hypothèse d'une proportion plus élevée de patients serait conseillé par les dentistes qui pratiquent dans les comtés où il y avait plus de dentistes, une plus grande proportion de femmes dentistes, plus de femmes de procréer l'âge, et les taux plus élevés de pauvreté. Le ratio dentiste-population a été inclus car il a été émis l'hypothèse qu'une plus grande concentration de dentistes se traduirait par un plus grand partage de nouvelles informations chez les dentistes. Le pour cent des femmes dentistes a été inclus dans nos analyses parce que nous, les femmes présumés seraient plus sensibles aux besoins des autres femmes et à cause de notre constatation précédente que les femmes dentistes ont rapporté des conseils plus fréquentes que fait dentistes de sexe masculin [7]. La proportion de femmes en âge de procréer et la proportion de personnes vivant dans la pauvreté ont été inclus parce que les deux représentent un plus grand besoin et de la demande pour les soins dentaires
. Méthodes
population Enquête, les matériaux et les méthodes
La conception de l'étude est un analyse d'un questionnaire rempli par les dentistes généraux dans l'Oregon, États-Unis [14]. Le mode mixte de section transversale (courrier ou Internet) enquête a utilisé la méthode de conception sur mesure pour maximiser les taux de réponse et d'éviter toute erreur de non-réponse dans l'enquête de recherche [15]. Des procédures spécifiques inclus une enveloppe de retour affranchie à l'enquête, une série de contacts prévus avec tous les destinataires prévus, la fourniture d'une incitation financière dans les mêmes envois que l'enquête elle-même, et de la correspondance personnalisée. Des questionnaires ont été envoyés par la poste en Décembre 2006 à tous les 1.604 individus identifiés dans le fichier maître de l'American Dental Association des dentistes généralistes avec les pratiques de l'État de l'Oregon. Nous avons limité la diffusion aux praticiens en solo ou en partenariat, des pratiques associées à des pratiques constituées ou non constituées en société, ou des employés dans l'état ou les cliniques gérées par le gouvernement. Il y avait deux envoyés par la poste de suivi.
L'enquête comportait un total de 54 questions élaborées par l'équipe d'étude ou tirées d'études antérieures [16-18]. Des questions spécifiques ont demandé des renseignements démographiques sur les dentistes et leurs patients et les attitudes des dentistes évalués, les croyances et les pratiques en matière de fourniture de conseils aux femmes enceintes sur la transmission de la carie de la mère à l'enfant. Nous avons également posé des questions sur la propriété de la pratique, la formation professionnelle et de l'expérience, récente formation dentaire continue (CDE) et si le dentiste a été adopté très tôt ou tard de nouvelles procédures dans leur pratique de la dentisterie. Le questionnaire est disponible pour téléchargement à partir du site Web du Centre du Nord-Ouest pour réduire les disparités en santé bucco-dentaire à l'adresse http: //depts washington edu /nacrohd /OR_ Enquête Provider_
Dans la présente étude,... nous avons combiné les données de l'enquête avec quatre facteurs de niveau du comté choisis dans le fichier zone de ressources (ARF), un ensemble de données nationale comprenant des renseignements sur la santé au niveau du comté [19]. Nous avons choisi les facteurs suivants pour 2007, l'année de l'enquête auprès des dentistes: le rapport entre les dentistes à la population du comté, le pourcentage de femmes dentistes, le pourcentage de femmes en âge de procréer, et pourcentage d'individus vivant dans la pauvreté 2007. Les variables de comté associée avec l'adresse postale de chaque dentiste a été utilisé pour l'enquête de liaison et les données de l'ARF.
le Conseil de l'Université de Washington Institutional Review a approuvé l'étude. . Les éléments du consentement éclairé étaient contenues dans la lettre d'accompagnement
Analyse
Étant donné que plus de la moitié des dentistes soit fait aucune consultation ou de conseil a rapporté 100 pour cent de leurs patientes enceintes, nous avons créé trois groupes à des fins d'analyses: dentistes qui n'a pas fourni des conseils sur ECC (0%) aux femmes enceintes, les dentistes qui ont conseillé certains (1-99%) chez les femmes enceintes et celles qui conseilla toutes les patientes enceintes (100%). Les statistiques descriptives ont été utilisés pour décrire l'échantillon, et des tests de chi-carré et un ANOVA ont été utilisés pour déterminer comment la fourniture de conseils était liée à des facteurs de niveau du comté, ainsi que des facteurs précédemment identifiés comme corrélats de conseil des femmes de dentistes sur la santé parodontale: caractéristiques personnelles des dentistes, des caractéristiques pratiques, les croyances et les attitudes, et si le dentiste a été adopté très tôt ou tard de nouvelles procédures. Nous avons utilisé multinomial de régression logistique pour identifier les effets des facteurs de niveau du comté (dentiste ratio de la population, le pourcentage de femmes dentistes, le pourcentage de femmes en âge de procréer, et le pourcentage de personnes vivant dans la pauvreté) indépendantes des caractéristiques individuelles et de pratique niveau. Parce que notre intérêt est un effet de la population moyenne des facteurs individuels et des dentistes sur le conseil de dentiste ECC auprès d'un échantillon aléatoire simple de l'Oregon dentistes généralistes, une analyse multi-niveau n'a pas été effectuée. Résultats de SAS (version 9.2, SAS Institute Inc., Cary, Caroline du Nord) a été utilisé pour effectuer les analyses statistiques.
répondants et les caractéristiques de leurs pratiques dentaires Enquête
Le taux d'achèvement chez les participants à l'enquête a été de 55,2 pour cent admissibles (829/1502 individus). Les dentistes pratiquent dans 30 des 36 comtés de l'Oregon. Il n'y avait pas de différences systématiques entre les répondants et les non-répondants à l'âge ou des années depuis l'obtention du diplôme de l'école dentaire. Environ 77 pour cent des répondants est diplômé de l'école dentaire unique dans l'Oregon, situé à Portland. L'étude actuelle comprend 732 des 829 personnes qui ont répondu à la question sur le conseil ECC et qui ont fourni l'information géographique suffisante sur eux-mêmes pour lier leurs réponses à leurs caractéristiques au niveau du comté. Le tableau 1 donne les caractéristiques personnelles et de la pratique des répondants inclus dans les présentes study.Early Enfance Caries.Table 1 individuelles et pratiques caractéristiques des répondants de dentiste dans l'État de l'Oregon, États-Unis (N = 732)
sociodémographiques
No.1 (%) ou moyenne ± SD
âge (années)
46,4 ± 11,9
sexe
Homme
601 (82,1)
Femme
131 (17,9)
ans depuis la réception de diplôme en médecine dentaire
18,5 ± 12,2
réglage de l'emploi
propriétaire unique
308 (43,7)
propriétaire de l'actionnaire dans la pratique dentaire intégré
135 (19,2)
associé dans la pratique dentaire intégrée
110 (15,6)
Autre (comme un employé)
152 (21,6)
Le revenu net (dollars de 2006)
200.000 ≤ $
455 (68,8)
$ 200,001 - $ 400,000
162 (24,5)
& gt; 400,001
44 (6.7)
Effort
heures travaillées au fauteuil par semaine
31,0 ± 7,7
Semaines travaillées par an
45,9 ± 8,2
caractéristiques de la pratique dentaire
personnel
Nombre de dentistes autres que répondant
2,3 ± 9,2 hygiénistes dentaires
2,6 ± 7,5
Les assistants dentaires
4,1 ± 11,3
Nombre de salles opératoires disponibles pour les services de restauration
3,9 ± 10.2
patients vus par le répondant par semaine
52,0 ± 30,3
patients enceintes vus par le répondant par mois
2,8 ± 4,4
Pourcentage de tous les patients atteints assurance dentaire privée
61,7 ± 23,6
intimé accepte les frais de capitation (oui)
155 (23,7)
Pourcentage de patients avec Medicaid (gouvernement) assurance dentaire
11,1 ± 22,5
Pourcentage des patients de Medicaid sur capitation
30,1 ± 35,8
capitation améliore la stabilité financière (1-5; 5 = fortement en désaccord)
3,9 ± 1,1
Répartition par âge des patients vus par le répondant (pour cent)
& lt; 20 ans
25,5 ± 15,7
20 - 44 ans
41,5 ± 14,9
45 ans et
34,1 ± 16,7
attente patiente moyenne à la réception (1 = & lt; 5 minutes; 2 = 5-15 minutes; 3 = 16-30 minutes; 4 = & gt; 30 minutes)
1,4 ± 0,5
& lt; 5 minutes
420 (60,3)
5-15 minutes
263 (37,7)
16-30 minutes
13 (1.9)
& gt; 30 minutes
1 (.1)
temps de plomb typique pour planifier nouvel examen du patient (1 = 1-2 jours; 2 = 3-7 jours; 3 = 1-2 semaines; 4 = & gt; 2 semaines)
2,8 ± 1,0
1 ou 2 jours
67 (9.6)
3 jours à une semaine
219 ( 31.4)
1 ou 2 semaines
228 (32,7)
Plus de 2 semaines
184 (26,4)
1 pour certaines variables, le nombre de répondants ne totalisent pas 732 en raison de données manquantes.
Counseling patients sur la transmission maternelle de Streptococcus mutans
et ECC
Près d'un tiers ( 31%) des dentistes rapporté ils ont fourni des conseils sur la transmission maternelle de Streptococcus mutans
à toutes leurs patientes enceintes; 46 pour cent ont rapporté ils ont fourni à entre 1 et 99 pour cent des patientes enceintes et 23 pour cent ont indiqué qu'ils ne discutent jamais cela avec les patientes enceintes (Figure 1). Figure 1 Fréquence des patients enceintes recevant des conseils sur ECC dans l'Oregon State, États-Unis en 2006. Moyenne = 53,5%; SD = 41,4, N
= 732 dentistes.
Le tableau 2 présente les caractéristiques des dentistes qui ont déclaré fournir des conseils à personne, certains, et toutes leurs patientes enceintes. Dentiste caractéristiques personnelles et pratiques qui étaient significatifs dans le modèle de régression multinomiale sont résumés, ainsi que les quatre caractéristiques au niveau du comté sous study.Table 2 Caractéristiques des dentistes qui fournissent ECC conseils à personne, certains et toutes les patientes enceintes (N = 732)
No.1 (%) ou moyenne ± SD
P valeur
Tous les dentistes n = 732
Counsels 0% n = 171
Counsels 1-99% n = 338
Counsels caractéristiques 100% n = 223
personnel /pratique
Expérience des soins dentaires (années)
18,4 ± 12,2
21,6 ± 11,0
16.4 ± 12,1
19,0 ± 12,6
& lt; .001
patients de Medicaid (en%)
11,1 ± 22,5
4,4 ± 14,4
13,1 ± 24,4
13,4 ± 24,0
& lt; .001
Discuter ECC avec des collègues (% oui)
331 (47,6)
36 (22,9)
162 (49,5)
133 (63,0)
& lt; .001
ECC brochures directement aux patients (% oui)
316 (43,2)
43 (25,2)
161 (47,6)
112 (50,2)
& lt; .001
Le lien entre la carie chez les mères et les bébés est trop ténu pour moi d'avertir mes patients (1 = fortement d'accord; 5 = fortement en désaccord)
3,9 ± 1,0
3,3 ± 1,0
4,0 ± 1,0
4,3 ± 1,0
& lt ;. 001
Il est intéressant de mon temps à conseiller les patients enceintes sur la façon dont la carie dentaire peut affecter leur bébé (1 = fortement d'accord; 5 = fortement en désaccord)
1,8 ± 1,0
2,2 ± 1,0
1,7 ± 0,9
1,5 ± 0,9
& lt; .001
2007 Zone de ressources variables du fichier
Dentistes /population redimensionné
2,7 ± 1,0
2,7 ± 1,0
2,8 ± 1,0
2,7 ± 1,0
.51
Le pourcentage de femmes dentistes
Le 19,7 ± 7,5
19,4 ± 7.8
20,1 ± 7,2
19,4 ± 7,8
.49
femmes Pourcentage en âge de procréer
20.1 ± 1.4
20,1 ± 1,4
20,1 ± 1,4
19,9 ± 1,5
.23
Pourcentage dans la pauvreté
13,0 ± 2,9
12,9 ± 2,9
13,1 ± 3,0
12,9 ± 2,9
0,73
1 pour certaines variables, le nombre de répondants ne totalisent pas 732 en raison de données manquantes.
impact des caractéristiques de niveau du comté sur le conseil sur la transmission ECC
le tableau 3 présente les résultats de la régression logistique multinomiale dans laquelle nous avons comparé les trois groupes de conseil, et les ratios rapport de cotes pour: 1) pas de conseil contre le conseil de 100 pour cent des patientes enceintes et 2) quelques conseils (1-99% des patients conseillés) par rapport à 100 pour cent des conseils chez les femmes enceintes. Les estimations ponctuelles peuvent être interprétées comme le rapport de cotes d'un dentiste conseil à moins de 100 pour cent des patientes enceintes après ajustement pour les effets du dentiste et de pratique caractéristiques et dentiste beliefs.Table 3 Multinomial régression logistique: impact des caractéristiques de niveau du comté de dentistes sur le pourcentage de patients enceintes recevant des conseils sur la transmission ECC dans l'Oregon State, États-Unis
variables de l'odds ratio (intervalle de confiance à 95%)
0% v 100%
1-99% v 100%
dentiste et le niveau de la pratique et les attitudes caractéristiques de dentiste et croyances
Sexe (0 = femme; 1 = mâle)
2,3 (0,8 à 6,2)
1.1 (0,6 à 2,0)
années prestation de services dentaires (10 ans)
.9 (0,7 à 1,3)
.8 (0,6 à 1,0) **
statut d'emploi (1 = seul prop, associé ou actionnaire /propriétaire; 0 = autre)
2.0 (0,8 à 4,9)
1.1 (0,6 à 2,0)
Nombre d'hygiénistes
1.0 (0,8 à 1,4)
1.2 (1.0 - 1.4)
Nombre de operatories
.8 (0,7 à 1,1)
1,0 (0,8 à 1,1)
Pourcentage de patients avec Medicaid: (1 = 1-10%; 0 = 0%)
0,6 (0,3 à 1,4)
.8 (0,4 à 1,4)
Pourcentage de patients avec Medicaid: (1 = plus de 10%; 0 = 0%)
.2 ( 0,05 à 0,8) **
1.1 (0,5 à 2,5)
Le paiement par capitation améliorer la stabilité financière des cabinets dentaires (1-5; 1 = fortement d'accord; 5 = fortement en désaccord)
1.1 (0,8 à 1,5)
.9 (0,7 à 1,1)
Pourcentage de patients âgés de moins de 15 ans
1,0 (1,0 - 1,0)
1,0 (1,0 - 1,0)
Nombre de formation dentaire continue (CDE) cours (2 dernières années)
1.0 (1,0 - 1,0)
1,0 (1,0 - 1,0)
Fréquence des réunions du personnel (1 = régulièrement; 2 = occasionnellement; 3 = jamais)
. 6 (0,3 à 1,1)
.7 (0,4 à 1,2)
attente moyen des patients dans la salle de réception (1 = & lt; 5 minutes; 2 = 5-15 minutes; 3 = 16-30 minutes; 4 = & gt; 30 minutes)
1,2 (0,6 à 2,3)
1.1 (0,7 à 1,8)
temps de plomb typique pour planifier nouvel examen de patient (1 = 1-2 jours; 2 = 3-7 jours; 3 = 1-2 semaines; 4 = & gt; 2 semaines)
.9 (0,6 à 1,3)
1.0 (0,8 à 1,4)
CDE sur la carie de la petite enfance (CPE) educationist l'année dernière (1 = oui, 0 = non)
0,5 (0,3 à 1,0)
.8 (0,4 à 1,3)
ECC discuté avec le personnel ou les collègues (1 = oui, 0 = non)
0,3 (0,1 - .6) ***
.8 (0,4 à 1,3)
ECC brochures sont donnés directement aux patients (1 = oui, 0 = non)
0,4 (0,2 à 0,9) **
1,2 (0,7 à 2,0)
preuve pour la transmission ECC est ténue (1-5; 1 = fortement d'accord; 5 = fortement en désaccord)
0,5 (0,3 à 0,7) ***
.9 (0,6 à 1,2)
Il vaut mon le temps de conseiller les patientes enceintes sur ECC (1-5: 1 = fortement d'accord; 5 = fortement en désaccord)
1.6 (01.01 à 02.03) **
1,5 (1,0 à 2,0) **
contrôle sur vos décisions cliniques (1-10: 1 = pas important; 10 = très important)
1,0 (0,7 à 1,4)
.9 (0,7 à 1,2)
Fréquence de fournir des instructions d'hygiène bucco-dentaire aux patientes enceintes (1 = souvent; 0 = pas souvent
.8 (0,3 à 2,0)
0,6 (0,3 à 1,2)
sentiments au sujet d'essayer de nouveaux procédures (1 = aiment expérimenter de nouvelles procédures; 0 = autre)
.8 (0,3 à 1,9)
.8 (0,4 à 1,6)
facteurs de niveau du comté à partir du fichier de ressources de la zone
Dentistes /population de 2007 rééchelonnées
1,0 (0,6 à 1,8)
1.0 ( 0,7 à 1,6)
Pourcentage de femmes dentistes 2007
1.0 (1.0 - 1.1)
1.0 (1.0 - 1.1)
femmes Pourcentage en âge de procréer 2007
1.1 (.9 - 1,5)
1,2 (1,0 - 1,4)
Pourcentage dans la pauvreté 2007
1.1 (1,0 - 1,2)
1.0 (1.0 - 1.1)
** p & lt; .05; *** p & lt; .01
Les résultats. montrent que, toutes choses égales par ailleurs, les facteurs de niveau du comté (dentiste /ratio de la population, le pourcentage de femmes dentistes, le pourcentage de femmes en âge de procréer, et le pourcentage de la population vivant dans la pauvreté) n'a eu aucun effet indépendant sur le conseil pour réduire la transmission de la maladie ECC rapport
le cadre de renforcement des connaissances qui a guidé ces analyses. postule qu'un plus grand nombre de dentistes par rapport à la population des résultats de la communauté à une augmentation de counseling en raison de l'interaction plus fréquente entre les dentistes et leur contexte social. De même, nous avons fait valoir qu'une plus grande proportion de femmes dans leurs enfants portant des années dans la communauté conduirait à davantage de conseils en raison de l'augmentation de la demande d'information. Ni hypothèse a été confirmée.
Nos travaux antérieurs ont montré que les connaissances des dentistes est systématiquement liée à leurs estimations de la proportion de patientes enceintes dans leur pratique [20]. Les résultats de la présente étude sont frappantes parce préoccupations au sujet des taux croissants d'ECC dans les Etats-Unis ont déjà été discutés dans la littérature professionnelle [6] et la preuve du risque de transmission de la mère et l'efficacité de la prévention est connue depuis des décennies [21] . Pourtant, conformément à la diffusion de la littérature de l'innovation dans les soins médicaux, de nombreux dentistes décalage dans l'évolution de leurs pratiques. De plus, nous avons montré que les dentistes qui ne croient pas la preuve de la transmission ECC ne fournissent pas l'éducation à leur personnel sur la façon de résoudre ce problème. Le contexte social du cabinet dentaire peut affecter le transfert des connaissances. Dans une étude sur les employés d'un personnel important modèle organisation de soins dentaires la plupart des dentistes et des hygiénistes dentaires ont répondu correctement aux questions de connaissances sur la santé bucco-dentaire de la mère [22]. Ces praticiens ont peut-être été moins isolé que les personnes qui exercent dans d'autres contextes, car l'organisation a fait des investissements importants dans le développement professionnel et patient-communication.
Notre précédent rapport des données d'enquête examinées dans la présente étude documentée que les dentistes étaient plus susceptibles pour conseiller les patientes enceintes à la fois au sujet de ECC risque de transmission de la maladie [7] et sur la santé parodontale pendant la grossesse [11]. Notre test pour une association similaire, en utilisant les données du fournisseur au niveau du comté, n'a trouvé aucune association significative entre la proportion de femmes dentistes et la fourniture de conseils après ajustement pour les caractéristiques individuelles et de pratique niveau. Cela peut être parce que, dans l'État de l'Oregon dans l'ensemble, moins d'un sur cinq dentistes sont comtés femmes et beaucoup de l'extérieur de Portland urbain ont peu de femmes dentistes. On espère les pratiques d'orientation des femmes dentistes vont influencer, grâce à l'interaction professionnelle, le comportement de tous les dentistes. Nous avons déjà fait valoir qu'il existe des possibilités d'accélérer l'adoption en rendant l'enseignement dentaire continue sur des sujets liés à la santé bucco-dentaire de la mère plus disponibles [14]. Il y a peu de preuves que la situation a changé de façon marquée à l'échelle nationale depuis que ces données ont d'abord été recueillies et publiées.
Dentistes qui ont rapporté voir une plus grande proportion de patients desservis par l'assurance du gouvernement Medicaid pour les pauvres étaient moins susceptibles de conseiller leurs patients sur la maladie ECC transmission (tableau 3). Dans un article précédent sur cette population de dentiste, nous avons montré que la productivité de sortie de dentiste varie avec la proportion de bénéficiaires de Medicaid dans la pratique, en particulier pour les non-propriétaires [23]. Ainsi, il ne peut pas être une surprise que le comportement d'orientation ne soit pas influencée par la pauvreté au niveau communautaire, même si les personnes à faible revenu courent un plus grand risque de maladie dentaire maternelle et ECC. Les données suggèrent que le programme Medicaid de l'Oregon, en effet probable que les programmes dans tous les États doivent continuer à élever leurs attentes du comportement des dentistes à cet égard.
Il y a certaines limites de cet article. Tout d'abord, ceci est une analyse secondaire d'un ensemble de données collectées pour un autre objectif, donc des questions sur le thème de l'ECC et la transmission de la maladie sont limitées. Deuxièmement, le comté peut être trop grand et ne pas représenter la zone du marché de la pratique dentaire et donc les variables peuvent avoir été mesuré à un niveau trop grossière pour saisir pleinement leurs influences sur les dentistes et leurs pratiques. Troisièmement, nous n'avons pas analysé toutes les variables potentielles au niveau du comté. Alors que le nombre de spécialistes OB /GYN était disponible pour 2007 et pourrait refléter les références aux dentistes pour les soins, cette variable ne serait pas inclure les médecins en médecine familiale et les infirmières sages-femmes qui accouchent dans de nombreux comtés ruraux où il n'y a pas ou peu de spécialistes. En tant que tel, l'influence de facteurs tels que la disponibilité des fournisseurs de soins de la grossesse ne peut pas être entièrement capturé. Néanmoins, nous avons mené une analyse incluant ce facteur, mais le résultat n'a pas été significative (Ps =
.98, 1.0)
. Enfin, les données ont été recueillies en 2006 et dans un seul Etat. Le changement peut se produire et de l'Oregon State peut ne pas être typique d'un pays vaste et diversifié que les Etats-Unis. Néanmoins, les recherches sur ce sujet sont rares et le fait fournir des indications sur le fonctionnement du système de prestation de soins dentaires dans un état.
Conclusions
Dans cette étude de l'Oregon, USA dentistes généralistes, nous avons examiné les facteurs individuels et pratiques au niveau concernant les conseils chez les femmes enceintes sur les risques de transmission maternelle de la maladie ECC. Nous avons postulé, mais nous avons été incapables de démontrer, tout effet des caractéristiques de niveau du comté de la communauté sur le rapport de ce comportement risque de prévention des dentistes
. Déclarations
Remerciements
L'étude a été soutenue par des subventions # R03DE021439, U54DE019346 et K08DE020856 de l'Institut national de recherche dentaire et craniofaciale, national Institutes of Health, Bethesda, MD Etats-Unis. les auteurs
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Voici les liens vers les auteurs originaux soumis fichiers pour les images . Auteurs 12903_2013_286_MOESM1_ESM.jpeg de fichier d'origine pour la figure 1 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.
Auteurs contributions
PM était le chercheur principal de la recherche, conceptualisé le papier, et écrivit la finale papier. CEH a contribué à la conceptualisation, a contribué à définir les variables, et a contribué au manuscrit. LAM avait la responsabilité première pour les analyses statistiques et a contribué au manuscrit. DLC a écrit le cadre conceptuel pour le papier et a contribué au manuscrit d'ensemble. GG a effectué les analyses statistiques, incorporé les variables ARF, et a préparé les tables et la figure pour le manuscrit. DG était double chercheur principal pour la recherche et contribué à l'analyse et la rédaction du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
