caries de la petite enfance Résumé de l'arrière-plan (ECC) est un problème grave qui a resté inexploré en Afrique sub-saharienne. Cette étude visait à identifier les possibles corrélats socio-comportementaux des ECC concentrant 6-36 mois les enfants et leurs gardiens.
Méthodes
Les études transversales ont été menées dans une zone rurale du fluorure élevé, Manyara, en Tanzanie et un faible fluorure urbain région, Kampala, Ouganda. Les totaux de 1221 et de 816 enfants - paires de gardien qui fréquentent les établissements de soins de santé pour la surveillance de la croissance ont été recrutés en Manyara et Kampala, respectivement. Tous les gardiens terminés entretiens face à face à l'établissement de soins de santé. Les enfants ont subi un examen clinique par voie orale selon laquelle ECC et hypoplasie de l'émail ont été enregistrées en utilisant le caod (OMS, 1997) et l'indice DDE (IED 1992).: Résultats
La prévalence de l'ECC était de 3,7% en Manyara et 17,6% à Kampala. Selon les analyses de régression logistique multiple, a reçu des informations de santé bucco-dentaire de l'agent de santé a été le facteur le plus déterminant de ECC dans Manyara, OR ajusté 0,3, IC à 95% 0,09 à 0,93. A Kampala, la plaque visible, l'apport en sucre élevée et la présence d'une hypoplasie de l'émail associée à ECC, ajusté ORs 2,8 (IC 95% 1.61- 4.95), 3,0 (IC 95% 1,39 à 6,34) et de 2,3 (IC 95% 1,36 à 3,95).
Conclusion
éducation à la santé bucco-dentaire visant à les gardiens de 6-36 mois, y compris l'information des travailleurs de la santé en ce qui concerne les conséquences néfastes pour la santé bucco-dentaire de la consommation de sucre fréquentes et une mauvaise hygiène buccale est importante pour la prévention de l'ECC en Tanzanie et en Ouganda .
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-24) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
caries de la petite enfance (CPE) est un grave problème de santé bucco-dentaire, en particulier dans les populations socialement défavorisées [1-4]. Selon l'American Academy of dentisterie pédiatrique, ECC désigne toute forme de caries (cavitation ou non cavitation) survenant dans la dentition primaire des enfants âgés de 71 mois ou plus jeunes [5]. Dans la littérature, différentes terminologies de ECC ont été utilisés, tels que baby-bouteille la carie dentaire, les caries de soins infirmiers et le syndrome du biberon, ce qui indique que les habitudes alimentaires jouent un rôle important comme indicateur de risque de la carie développement des nourrissons et des jeunes [5, 6] . La terminologie de ECC reflète ses caractéristiques multifactorielles, lequel microbiologiques, socio-démographiques, les facteurs de risque psychosociaux et comportementaux contribuent au développement des lésions carieuses [6]. En dépit d'être en grande partie évitable, ECC est resté relativement inexploré dans de nombreux pays en développement, y compris l'Afrique subsaharienne [2-6]. Gauche, impacts non traités ECC sur la qualité de vie dans une mesure similaire à d'autres maladies systémiques et pourrait conduire à la douleur dentaire, la prévention de certains types d'aliments et pourrait interférer négativement avec le statut anthropométrique et nutritionnel, la socialisation, l'estime de soi et les capacités d'apprentissage [ ,,,0],7, 8]. Initiation des programmes de prévention avant ou peu après l'éruption des dents semble nécessaire d'optimiser les chances des nourrissons et des jeunes pour rester libre de la carie dentaire [9].
Alors que les études menées dans les pays développés signaler une réduction substantielle de la prévalence de la carie dentaire chez la dentition permanente des enfants d'âge scolaire, il n'y a pas de preuves concluantes en ce qui concerne les tendances de la dentition primaire [10]. Un examen complet, y compris les études de l'Europe, l'Afrique, l'Asie, le Moyen-Orient et en Amérique du Nord a révélé que la prévalence de l'ECC dans des groupes socialement défavorisés à l'échelle mondiale pourrait être aussi élevé que 70% [5]. En Angleterre et aux États-Unis d'Amérique, la prévalence de l'ECC a été documenté pour varier entre 7,0% et 12,0% et 11% et 53,1%, respectivement [1]. Zhou et al. [3] ont rapporté une prévalence de ECC de 26,6% chez les enfants de 2 ans dans le sud de la Chine. Kumarihamy et al. [4] ont rapporté une prévalence de ECC dans 1-2 jeunes d'âge de Sri Lanka de 32,1%. En 2004, Kiwanuka et al. [11] ont trouvé une prévalence de ECC à hauteur de 45% en 3- d'âge de vieux enfants d'âge préscolaire ougandais. Kerosuo et Honkala [12] ont comparé les caries des enfants finlandais et tanzanien en 1991 et a constaté que la proportion des incisives maxillaires touchées par la carie était près de trois fois plus élevé en Tanzanie par rapport aux enfants finlandais. En 1994, Matee et al. [13] ont rapporté la prévalence de l'ECC parmi les 1-4 ans pour se situer entre 1,5% et 12,8% dans 9 régions de la Tanzanie continentale.
Un modèle conceptuel multi-niveaux récemment publié, incorporant des influences de ECC exercées sur l'individu, niveau familial et communautaire suggère que les deux changements social- et comportemental est important dans la prévention de cette maladie par voie orale [14]. Certaines études ont montré que plus la classe sociale, en termes de faible scolarité des parents, le revenu des ménages pauvres et le manque de sensibilisation dentaire, l'état de santé bucco-dentaire des pires enfants [14]. D'autres études ont infirmée ces relations [15, 16]. Les régimes contenant des glucides très fermentescibles (bonbons, crème glacée et de la soude) ont été associés à des incréments de ECC dans un certain nombre d'études [17, 18]. D'autres ont pas confirmé cette relation [11, 13]. Les preuves suggèrent que les dents sont sensibles à l'ECC peu après l'éruption des dents et avant la maturation finale. Ceci est le moment où l'enfant est nourri au sein. Les habitudes alimentaires telles que l'allaitement au-dessus d'un an et l'allaitement pendant la nuit au-delà de l'éruption des dents peuvent être associés à ECC [19]. Selon un examen systématique, cependant, des preuves ne suggère pas une association forte et cohérente entre l'allaitement et ECC, ainsi la recherche examinant cette relation a été équivoque [20]. Par ailleurs, il semble que la présence de plaque visible et défauts de l'émail de développement augmente le risque de l'initiation et la progression de l'ECC [6, 21, 22].
En Afrique sub-saharienne, la mondialisation a été liée au changement d'une traditionnelle - à un régime alimentaire de type occidental. Entre 1991 et 2005, la consommation de sucre par habitant (par l'année de kilogramme) en Tanzanie et en Ouganda a augmenté aurait 4,4 à 7,2 et 2,4 à 9,7 [23]. La consommation de sucre chez les enfants d'âge préscolaire a été associée avec le niveau de scolarité et le revenu du ménage [11, 17] de la mère. Des études antérieures documenter les mères comme des modèles pour leurs enfants d'âge préscolaire dans l'établissement de préférences alimentaires, y compris l'apport de collations sucrées et des boissons [24, 25]. Organisation mondiale de la santé (OMS) a appelé contre les messages alimentaires malsains pour les enfants, puisque la publicité et la commercialisation des aliments sucrés et les boissons contribuent à la consommation de sucre dans les pays en développement [26]. des messages radio et /ou télévision malsain ont influencé les mères ou les soignants pour nourrir leurs enfants avec des bonbons, d'ajouter du sucre à des aliments complémentaires et de boissons, d'utiliser des bonbons comme des récompenses, pour permettre la consommation douce pendant la journée et à dépenser plus d'argent sur les bonbons [4 , 26, informations détaillées de 27]. sur la prévalence et les facteurs influençant de ECC fournit un outil précieux dans la planification, la mise en œuvre et l'évaluation des programmes de promotion de la santé bucco-dentaire. Une telle preuve est rare en ce qui concerne les nourrissons en Tanzanie et en Ouganda. Site de mise au point 6-36 olds mois et leurs gardiens de zones fluorées à haute et basse de la Tanzanie et l'Ouganda, cette étude visait à évaluer la distribution de fréquence et socio-comportementale de ECC et le sucre de la consommation des nourrissons. Méthode de
Manyara
Le recrutement d'enfants et leurs gardiens primaires ont eu lieu à l'hôpital Lutheran Haydom (de HLH) et dans ses 20 externes mobiles des sites de services communautaires à Mbulu, Hanang et Babati districts de la région de Manyara, le nord de la Tanzanie, à partir de Août 2010 pour Janvier 2011. Manyara région couvre une superficie de 50,836 km 2 et une population de 1.037.605 dont 18% sont de moins de 5 ans les enfants. La région est peuplée avec une population rurale majoritairement pauvre avec un taux de 73% [28] de l'alphabétisation. Il est administrativement divisé en 5 districts, dont trois, Mbulu (4452 km , 2 population totale 237,280), Hanang (3899 km , 2 population totale 204,640) et Babati (7169 km 2, la population totale 302,253), constitué des zones d'étude [29]. Les districts ont l'eau potable avec la teneur en fluorure d'environ 3,0 mg F /L [30]. En collaboration avec les autorités gouvernementales par le biais des équipes de santé de district de gestion (DHMT) et d'autres agences bénévoles, HLH a pris la responsabilité d'un vaste programme de sensibilisation portant sur la reproduction et les services de santé infantile (RCH) [31]. Le RCH comprend un poste avec les activités quotidiennes à l'hôpital, en plus de 20 postes communautaires, a visité une fois par mois en voiture sur une base rotative. Les messages de sensibilisation communautaire ne sont pas des établissements de santé, mais peut-être dans un bâtiment disponible dans les villages respectifs. Selon 2002 population et des logements recensement en Tanzanie, le programme RCH de sensibilisation couvert 6 sur 54 villages de Hanang, 3 sur 81 villages de Babati et 12 des 70 villages de Mbulu, servant respectivement, 4790, 1538 et 7910 enfants de moins de 5 ans [29]. Au cours de la période du projet, 21 RCH messages de sensibilisation ont été visités 3-5 fois sur une base rotative, le recrutement 10-14 gardien-enfant paires par visite. Tous les soignant-enfant couples qui résidaient dans les zones de captage des postes de RCH et qui répondaient aux critères d'inclusion d'être une mère ou un soignant primaire des enfants âgés de 6-36 mois qui fréquentent pour la vaccination et /ou suivi de la croissance, ont été invités à participer à l'étude. Les mères ont été les principaux répondants cibles, mais en cas de l'absence de mères, le principal fournisseur de soins a été recruté. Sur 1250 soignant-enfant paires approché, 1221 ont accepté de participer (taux de réponse global de 97,7%, la gamme 94-99%). Une taille de l'échantillon (n = 1221) de cette ampleur est suffisante pour la taille de l'échantillon pré-calculée de 810 soignant-enfant paires, en supposant une prévalence de ECC de 50%, une marge d'erreur de 5%, le niveau de 95% et une confiance supposée effet de conception de 2. Un autre 5% a été ajouté à la taille de l'échantillon pour tenir compte de la non-réponse et les enfants qui ont été exclus parce qu'ils étaient le deuxième enfant admissible de la même mère ou le soignant.
site de Kampala
Une croix -sectional Santé reproductive et infantile (RCH) étude à base a été menée dans le district de Kampala, en Ouganda, de Juin à Octobre, 2007. Kampala couvre une superficie de 197 km 2 et a une population de 1,2 millions d'habitants dont 18% sont moins de 5 ans. Kampala a un taux d'alphabétisation de 75% [28]. Il est administrativement divisé en 5 divisions, dont deux, Nakawa (42,5 km 2, la population totale en 2008 300 000) et Makindye (40,6 km 2, la population totale en 2008 380.000), constituent les zones d'étude. Les districts ont l'eau potable avec la teneur en fluorure d'environ 0,3 mgF /L [32]. Une non-gouvernementale (Kibuli) et une gouvernementale (Naguru) établissement de soins de RCH ont été délibérément choisis en Makindye et Nakawa, respectivement. Les deux établissements ont de grandes zones de captage et comprennent des cliniques de sensibilisation communautaire pour la fourniture de la vaccination des enfants. Les critères d'inclusion étaient les soignants avec des enfants âgés de 6-36 mois qui fréquentent les cliniques Kibuli et Naguru pour la vaccination et /ou suivi de la croissance. Toutes les paires soignant-enfant qui ont assisté aux cliniques au cours de la période d'étude et qui ont satisfait aux critères d'inclusion prédéfinis pour l'étude étaient admissibles à la participation. Sur 831 soignants contactés, 816 ont accepté de participer (taux de réponse de 98%). Cette satisfait d'une taille de l'échantillon pré-calculée en supposant une prévalence de ECC de 30%, une erreur standard de 3% et un intervalle de confiance de 95%. Un autre 5% a été ajouté à la taille de l'échantillon pour tenir compte des enfants qui devaient être exclus de l'analyse pour être le deuxième enfant admissible de la même mère /soignant. Pour une description plus détaillée de la procédure d'échantillonnage, voir [33] clairance éthique
. En Tanzanie, l'autorisation a été accordée par le Comité de coordination de la recherche médicale du ministère de la commission éthique de la recherche en Norvège Santé et Bien-être social et (REK GILET). En Ouganda, l'autorisation a été donnée par le Comité d'éthique du Conseil national ougandais de la science et de la technologie, de la recherche et du Comité de publication à l'Université Makerere. le consentement écrit a été obtenu à partir de soignants participant aux deux sites de recrutement. Quand les soignants ne pouvaient pas lire et écrire, les consentements verbaux ont été obtenus. Les examens cliniques
examen oral clinique ont été effectuées par les dentistes formés et calibrés (RM dans Manyara et JK à Kampala), tandis que les assistants formés ont enregistré les observations. exercices d'étalonnage ont été effectués selon les lignes directrices sur la formation et l'étalonnage publiées par l'Association britannique de l'étude de médecine dentaire communautaire (BASCD) [34]. Les enfants ont été examinés dans le genou à la position du genou en utilisant un miroir dentaire et la lumière naturelle. Le nombre total de dents présente a d'abord été enregistrées et des variables muettes pour les mâchoires supérieure et inférieure ont été construits (0) = 0-4 dents et (1) = 5-10 dents. plaque visible a été enregistrée comme (0) absent et (1) présente. Les dents ont été nettoyées et séchées par une gaze stérile et inspectés pour ECC et hypoplasie de l'émail dentaire en utilisant des miroirs jetables. La carie dentaire a été évaluée sur entièrement et partiellement éclaté dents selon les critères de l'Organisation mondiale de la Santé et enregistrés en termes de cariées, remplis et manqués dents [35]. Aucun des radiographies ont été prises et la désintégration a été enregistré au niveau de la cavitation. Dans la présente analyse, les dents cariées (dt) a été utilisé comme variable dépendante, tant dichotomisée que (0) absent (dt = 0) et (1) présente (dt = 1) et utilisé comme une variable de comptage. Hypoplasie de l'émail a été enregistré sur les surfaces buccales de chaque dent présente selon les critères décrits par les défauts de développement de l'émail (DDE) Indice proposées par FDI [36]. Expérience avec hypoplasie de l'émail a été recodé en (0) absent (DDE = 0) et (1) présente (DDE & gt; 0).
Entretien avec un calendrier d'entrevue a été construite en anglais et traduites en luganda et en kiswahili, la principales langues de Kampala et Manyara. Kiswahili est la langue officielle nationale en Tanzanie parlé proficiently de près de 95% des Tanzaniens. mots simples de l'entrevue Kiswahili a été traduit en Iraque, Datoga, Nyaturu et Nyisanzu langues, lorsqu'il le juge nécessaire lors de l'entrevue. Le calendrier d'entretien a été traduit en plusieurs étapes; de l'anglais vers les langues locales par bi-lingual professionnels Luganda /anglais Kiswahili /anglais et, puis retour traduits en anglais par des traducteurs indépendants. Le personnel du projet sur les deux sites a examiné le calendrier des entrevues pour sémantique, l'expérience et l'équivalence conceptuelle à la version originale. Sensibilité à la culture et la sélection des mots appropriés ont été considérés. Le calendrier d'entretien a été mis à l'essai chez les soignants des enfants des écoles primaires pour évaluer la qualité des traductions en termes de compréhensibilité, la lisibilité et la pertinence pour évaluer la validité apparente. Sur les deux sites, un calendrier d'entretien légèrement modifié a été administré dans le domaine par des assistants de recherche recrutés localement formés. Les entrevues ont été réalisées en face à face des entrevues avec les gardiens primaires avant que leurs enfants ont subi un examen clinique oral. La consommation de sucre
a été utilisé à la fois comme variable dépendante et indépendante dans les analyses et a été évaluée en demandant «avez-vous déjà donné l'enfant (nom) de l'eau du glucose, de l'eau sucrée, du thé au lait avec le sucre, le thé noir avec du sucre, de patates douces, sucrées soda, biscuits /gâteaux /glaces et bonbons /caramels /chocolat dans les dernières 24 heures? Les réponses ont été données comme (0) Non et (1) Oui. Un score total a été construit (gamme 0-8, médiane 4.0) et dichotomique utilisant la division médiane en 0 = faible consommation et 1 = apport élevé. Dentition symptômes
a été évalué en demandant «Est-ce que (Nom) éprouvent les symptômes suivants (irritation des gencives, fièvre, perte d'appétit, diarrhée, augmentation de la salivation, des vomissements, des convulsions, de la toux) au cours de son /sa dent éruption? Les réponses ont été données comme (0) Non et (1) Oui. Un score total a été créé (gamme 0-8) et dichotomisée rendement 0 = moins de symptômes (score ≤3) et 1 = plus de symptômes (score & gt; 3). sensibilisation dentaire
a été évaluée en demandant: «Avez-vous déjà reçu des informations de l'agent de santé /radio sur la façon de prendre soin de vos propres dents et les gencives?" Les réponses ont été données comme (0) Non et (1) Oui. allaitement actuel
ont été évalués en termes de oui (1) et non (0). Une mesure de la durée de l'allaitement
a été atteint en demandant les mères qui ont confirmé l'allaitement "Pendant combien de temps avez-vous allaité". Les variables socio-démographiques
ont été évalués en termes d'âge et le sexe. l'éducation de pères et mères ont été évalués en demandant; "Quel est le plus haut niveau de l'école que vous /père de l'enfant ont assisté? Les réponses ont été données comme (0) Aucune éducation formelle, (1) N'a pas terminé l'école primaire, l'école primaire (2) Terminé, (3) secondaire, (4) Secondaire terminé, (5) College /University. Une variable nominale a été construit 0 = enseignement inférieur et 1 = au moins l'enseignement primaire. Famille richesse
a été évaluée comme un indicateur de statut socio-économique selon une approche standard dans l'analyse de l'équité [37]. actifs des ménages durables indicative de la richesse de la famille (radio, télévision, téléphone, réfrigérateur, lanterne, placard, vélo, moto, voiture, bateau) ont été enregistrées en tant que (0) "pas disponible et /ou non en état de marche» ou (1 ) "disponible et en état de marche." Ces actifs ont été analysées à l'aide analyse en composantes principales (ACP). Le premier composant résultant de cette analyse a été utilisée pour classer les ménages en quatre quartiles approximatives de richesse allant du 1 er quartile (moins pauvres) à la 4 e quartile (les plus pauvres) analyse de. Statistique
Predictive Analytics Software (PASW) La version 18.0 a été utilisé pour l'analyse des données. Effet de plan a été ajusté en utilisant des modèles linéaires généralisés pour les distributions binominaux dans STATA (version 10.0). Les analyses univariées ont été réalisées par l'utilisation des statistiques du chi carré. analyses variables multiples ont été effectuées en utilisant la régression logistique avec des rapports de cotes (OR) et les intervalles de 95% de confiance (IC) et la régression de Poisson avec des rapports de taux (RR). Depuis l'utilisation des variables indicatrices court le risque de perdre des informations, les résultats des analyses de régression logistique ont été vérifiées en utilisant la régression de Poisson avec des variables de comptage.: Résultats
Fiabilité
En Manyara, l'accord entre l'examinateur et l'étalon-or sur le Le score DDE- était kappa de Cohen 0,82. les examens en double ont été réalisées avec 80 paires enfant-soignant 3 semaines d'intervalle. A Kampala, les examens en double impliqués 20 paires enfant-soignant 3 semaines d'intervalle. La fiabilité test-retest du rapport de soignant sur la consommation de sucre de l'enfant, en termes de coefficients de corrélation intra classe (ICC) était de 0,96 (IC à 95% 0,94 à 0,98) dans Manyara. Correspondant chiffre à Kampala était de 0,80 (IC à 95% 0,59 à 0,91). En Manyara, la fiabilité intra-examinateur en termes de kappa de Cohen pour les caries dentaires et hypoplasie de l'émail a varié de 0,85 à 1,0 et de 0,91 à 0,97, respectivement. A Kampala, le kappa de Cohen pour les deux caries dentaires et hypoplasie de l'émail varie de 0,8 -1.0. Ainsi, les niveaux acceptables de l'accord intra-examinateur (kappa & gt; 0,60). On a obtenu les deux sites d'étude d'exemples caractéristiques de [38] et descriptif
analyses Un total de 816 (94,6% des mères, âge moyen 24,7 ans, SD 4.7) et 1221 (98,6% des mères, âge moyen 28,3 ans, paires SD 6.5) soignant /enfants ont participé à Kampala et Manyara, respectivement. Le tableau 1 illustre la distribution de fréquence des participants par des variables socio-demographic-, behavioral- et cliniques par site d'étude. Soixante-dix-huit pour cent et 71,8% des mères participantes ont déclaré à l'éducation primaire moins à Kampala et Manyara, respectivement. Une moitié et un tiers des mères qui ont répondu à Kampala et Manyara étaient au-dessous de 24 ans. Les taux correspondants pour l'allaitement en cours étaient de 57% et 60%. Sur les deux sites d'étude, environ la moitié des mères participantes a confirmé la bouche des enfants nettoyage sur une base quotidienne régulière, tandis qu'environ un quart et la moitié avaient reçu des informations de santé bucco-dentaire des travailleurs de la santé et de la radio, respectivement. Environ la moitié des soignants à Manyara et Kampala a confirmé la consommation de sucre des enfants au-dessus de la médiane sur le score de fréquence somme de sucre. Le score dt moyenne et l'indice de la carie importante (indice SiC) à Kampala était de 0,73 et 2,20. Les chiffres correspondants de Manyara étaient de 0,08 et 0,24, respectivement (pas dans le tableau). Comme le montre le tableau 1, la prévalence de l'ECC (dt & gt; 0) se sont élevées à 17,6% à Kampala et 3,7% en Manyara.Table Répartition 1 Fréquence des participants à l'étude selon les variables socio-démographiques, comportementales et cliniques à travers Kampala (n = 816 ) et Manyara (n = 1221
) Variables
Catégories
Kampala% (n)
Manyara% (n)
Sex
Boy enfant
50,7 (414)
50,5 (616)
Fille
49,3 (402)
49,5 (605)
âge de l'enfant
6-12 mois
45,5 (371)
29,6 ( 362)
29,7 (242)
50,9 (621)
25-36 mois 13-24 mois
24,9 (203)
19,5 (238)
ménages indice des actifs
1er quartile-moins pauvres
24,0 (185 )
26,8 (327)
2e quartile
24.2 (187)
25,0 (305)
3ème quartile
26,0 (210)
24,8 (303)
le plus pauvre 4ème
25,8 (199)
23,4 (286)
l'éducation de la mère
Basse
22 (176)
28,2 (344)
Au moins
primaire
78 (624)
71,8 (877)
l'éducation du père
Basse 7 (49)
25,6 (309)
au moins
primaire
93 (654)
74,4 (899)
l'âge de gardien
& lt; 24 ans
54,3 (443)
33,8 (403)
25 ans et au-dessus
45,7 (373)
66,2 (789)
dents présente
supérieure
0-4
56,3 (435 )
55,6 (679)
5-10
43,7 (337)
44,4 (542)
dents présentes
inférieures
0-4
56,3 (434)
55,4 (677)
5-10
43,7 (337)
44,6 (544)
Plaque marquer
Non
62,6 (483)
40.1 (490)
Oui
37,4 (289)
59,9 (731)
bouche Nettoyage
Plus rarement
50,4 (389)
53,8 (657)
Au moins
quotidienne
49,6 (383)
46,2 (564)
allaitement
Non
42,7 (330)
39,8 (486)
Oui
57,3 (442)
60,2 (735)
Le score Somme des bas de sucre apport alimentaire
36,3 (280)
54,9 (670)
Haute
63,7 (492)
45.1 (551)
reçu informer de la santé des travailleurs
No
77,5 (632)
80,6 (984)
Oui
22,5 (184)
19,4 (237)
Reçu informer de Radio
No
40,0 (309)
33,0 (403)
Oui
60,0 (463)
67,0 (818)
hypoplasie de l'émail
No
85,9 (663)
92.1 (1124)
Oui
14,1 (109)
7,9 (97)
symptômes de dentition
Moins
48,5 (304)
47,7 (539)
Plus
51,5 (323)
52,3 (590)
expérience caries
dt = 0
82,4 ( 636)
96,3 (1176)
dt & gt; 0
17,6 (136)
3,7 (45)
Répartition ECC par type de dent
Le tableau 2 présente la carie expérience à travers divers groupes de dents (ie antérieur maxillaire, mandibulaire et molaires antérieure) selon l'âge, le sexe et le statut de l'allaitement maternel. Une augmentation de l'ECC par l'âge a été observée pour tous les groupes de dents, à l'exception des dents antérieures mandibulaires en Manyara. À travers des sites d'étude et des groupes de dents, ECC varie inversement avec le statut de l'allaitement maternel en cours. Les totaux de 1,2% des enfants nourris au sein par rapport à 7,4% des enfants sevrés (p & lt; 0,001) présentés avec ECC en Manyara. Les chiffres correspondants à Kampala étaient de 6,3% et 33% (p & lt; 0,001). Néanmoins, le nombre moyen de mois après avoir allaité aurait été de 19,6 (sd 5,7) chez les enfants atteints de caries et 16,9 (sd 5,6) (p & lt; 0,001) chez les enfants sans caries expérience dans Manyara. A Kampala, les chiffres correspondants étaient de 18,1 (sd 6,5) et 13,0 (sd 6,9) (pas dans le tableau). Comme on le voit sur la figure 1, la structure spécifique de la dent de la carie était similaire dans les sites d'étude. incisives centrales maxillaires et des dents molaires mandibulaires étaient les dents les plus fréquemment affecté à la fois à Manyara et Kampala. Cependant, les taux de caries étaient les plus élevés chez les enfants à Kampala pour chaque type de dent. La distribution de fréquence des caries selon le type de dent et le sexe à Kampala a montré que les filles avaient toujours plus l'expérience des caries que les garçons dans toutes les dents. Un modèle moins cohérent a été observée chez Manyara où les garçons ont montré plus d'expérience des caries que les filles dans 52, 62, 84 et 74.Table 2 Toute expérience de la carie (dt & gt; 0), et les caries expérience dans maxillaire antérieure, mandibulaire antérieure et les molaires ( supérieur et inférieur) par groupe d'âge et le statut allaitement sexe dans Manyara et Kampala
Le Toute carie% (n)
Anterior maxillaires% (n)
Anterior mandibulaire% (n )
Molar caries% (n)
Manyara
6 à 12 mois
0,8 (3)
0.0 (0)
0,6 (2)
0,3 (1)
13- 24 mois
2.3 (14)
1.1 (79
1.0 (69)
0,8 (5)
25 - 36 mois
11.8 (28) **
5.0 (12) **
0,4 (1)
7.1 (17) **
allaitement maternel; oui
1.2 (9)
0,4 (3)
0,8 (6)
0,4 (3 )
Allaitement: pas
7.4 (36) **
3.3 (16) **
0,6 (3)
4.1 (20) **
Kampala
6 -12 mois 2.2 (6)
2.2 (6)
0.0 (0)
0.0 (0)
13- 24 mois
12.9 (29)
12.1 (27)
0.0 (0)
3.1 (7)
Le 25 - 36 mois
53,2 (101) **
36,8 (70) **
12.1 (23) **
34.2 (65) **
allaitement maternel: oui
6.3 (28)
4,8 (21)
0,2 (1)
2,5 (11)
Allaitement: pas de
33,0 (109) **
24,5 (81) **
6,7 (22) **
18.5 (61) **
* P & lt; 0,05, ** P & lt; Figure 1 de la distribution de fréquence de 0,01. De la carie expérience selon le type de dent dans Manyara, Tanzanie (zone rurale fluorée haute) et Kampala, Ouganda (faible zone urbaine fluorée). facteurs
socio-démographiques et comportementaux associés à ECC et la consommation de sucre
Toutes les variables socio-demographic-, behavioral- et cliniques qui ont été statistiquement significativement associés à ECC et le score total de la consommation de sucre dans les analyses univariées (P & lt 0,05) ont été inclus dans la régression logistique à variables multiples analyses et des analyses de régression de Poisson (tableau 3 et le tableau 4). Selon les premières analyses univariée, le sexe de l'enfant, les actifs des ménages, l'éducation parentale et état des symptômes ne sont pas statistiquement significativement associés à ECC, alors que le sexe de l'enfant et l'âge de gardiens n'associent de manière significative avec la consommation de sucre. Le modèle de régression logistique final pour Manyara présenté dans le tableau 3 a révélé que présentant 5-10 dents présentes dans la mâchoire supérieure et ayant une consommation élevée de sucre associée à une plus grande probabilité d'avoir ECC, [OR 8,9 (IC 95% 1,52 à 52,47) -1.8 ( IC à 95% 1,00 à 3,49)]. Ayant reçu des informations de santé bucco-dentaire du travailleur de soins de santé a été associée à un risque plus faible d'avoir ECC [OR 0,3 (IC 95% 0,09 à 0,93)]. A Kampala, les enfants plus âgés, ayant une plaque visible sur les dents antérieures, ayant hypoplasie de l'émail et ayant une consommation de sucre plus élevé associé à une plus grande probabilité de ECC [OR 5,2 (IC 95% 1,31 à 21,01) -2,3 (IC à 95% 1,36 à 3,95)] . Les variables suivantes, qui ont été statistiquement significativement associés à ECC dans les analyses univariées, ne maintiennent pas leur relation significative dans le modèle à variables multiples; âge de l'enfant, le score plaque, le statut de l'allaitement maternel, hypoplasie de l'émail en Manyara et les dents présentes dans la mâchoire supérieure, les dents présentes dans la mâchoire inférieure, les scores de plaque, de l'état de l'allaitement maternel dans Kampala.Table 3 Répartition des ECC par des facteurs socio-démographiques et comportementales , Manyara (n = 1221) et Kampala (n = 816)
Manyara
Catégories
% (n)
ajusté OR (IC à 95%)
RR ajusté (IC à 95%)
âge de l'enfant
6-12 mois
0,8 (3)
1
0,2 (0,05 à 0,78)
13-24 mois
2.4 (14)
0,4 (0,06 à 2,95)
0,3 (0,19 à 0,55)
25-36 mois
11.8 (28) **
1,2 (0,15 à 8,92)
1
mâchoire supérieure des dents présente
0-4
0,4 (2)
1
0,2 ( 0,06 à 0,42)
5-10
5.6 (43) **
8.9 (1,52 -52,47)
1
Plaque marquer
Non
1.0 (5)
1
1,9 (0,98 à 3,49)
Oui
5.5 (40) **
1,2 (0,35 à 3,77)
1
allaitement actuel
Non
7.4 (36)
1
1,0 (0,51 à 1,79)
Oui
1.2 ( 9) **
0,8 (0,30 à 2,17)
1
hypoplasie de l'émail
Non
3.2 (36 )
1
0,7 (0,41 à 1,16)
Oui
9.3 (9) **
1.6 ( 0,72 à 3,61)
1
Le score Somme de la consommation de sucre alimentaire
faible
2.2 (15)
1 Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
