Background
Résumé Au cours des dernières décennies, des études dans le domaine de la santé publique ont de plus en plus l'accent sur les déterminants sociaux qui affectent le processus santé-maladie. Le point de vue épidémiologique considère la santé bucco-dentaire à être le reflet des aspects socio-économiques et environnementaux, et il est particulièrement influencé par le contexte social. Le but de la présente étude était d'évaluer l'association entre la sévérité de la carie dentaire chez les adultes âgés de 35 à 44 ans et les caractéristiques des différents niveaux auxquels les déterminants de la carie opèrent (individuelle, la structure sociale et le contexte social).
Méthodes
une étude sur le terrain en coupe transversale à domicile a été réalisée auprès d'un échantillon de 1.150 adultes (35 à 44 ans) résidant dans la région métropolitaine de Belo Horizonte, au Brésil. Le CAOD (cariées, absentes, dent obturée) index (≥14) a été utilisé pour déterminer la gravité de la carie dentaire. Des analyses bivariées et multivariées ont été effectuées à l'aide du modèle de régression de Poisson avec le niveau de signification fixé à 5% (p & lt; 0,05). Et 95 intervalles de confiance%
Résultats
La majorité des participants (68,5%) avaient gravité élevée de caries. Le taux de caries haute gravité dans le groupe entre 40 et 44 ans était de 1,15 fois (CI: 1,04 à 1,26) supérieure à celle chez les personnes âgées de 35 à 39 ans. Une plus grande prévalence de gravité élevée de caries a été trouvé parmi ceux qui ont visité souvent le dentiste (PR = 1,18; IC: 01.07 à 01.30), ceux qui ont un faible revenu (PR = 1,11; IC: 01.01 à 01.23), ceux qui ont déclaré que leur quartier ne sont pas venus ensemble dans l'année précédente à la pétition des dirigeants politiques pour les prestations (PR = 1,16; IC: 01.05 à 01.28) et ceux qui sont incapables de prendre des décisions (sans l'autonomisation) (PR = 1,12; IC: 1,01 à 1,24).
Conclusions
La présente étude a révélé haute caries dentaires gravité chez les adultes, qui était associée à des caractéristiques individuelles, les comportements liés à la santé et de la structure sociale et des variables contextuelles. Ces résultats soulignent l'importance de tenir compte des déterminants sociaux impliqués dans le processus santé-maladie lors de la réalisation des études épidémiologiques sur les caries dentaires.
Mots-clés
facteurs socioéconomiques santé bucco-dentaire Epidémiologie électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article ( doi:.. 10 1186 /1472-6831-12-25) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
au cours des dernières décennies, des études dans le domaine de la santé publique ont de plus en plus axé sur les questions sociales déterminants dans le processus de la santé et de la maladie [1]. Considérant la santé bucco-dentaire en tant que reflet des caractéristiques socio-économiques et environnementaux [2], les études épidémiologiques attirent une plus grande attention à l'effet du contexte social sur la santé [3]. Les enquêtes menées au Canada [4] et le Royaume-Uni [5] montrent que le contexte social exerce une influence considérable sur l'état de santé bucco-dentaire des adultes dans les zones où il y a un manque d'accès aux ressources matérielles et la participation communautaire.
l'épidémiologie sociale a fait de grands progrès au cours des trois dernières décennies, à un moment où les inégalités de santé se sont creusés entre les pays. Il existe de nombreux cadres théoriques qui traitent du contexte social et de son interaction avec les facteurs biologiques et psychologiques. Les facteurs psychosociaux, à savoir l'isolement social, expliquent pourquoi certains groupes sociaux sont affectés de manière disproportionnée par les différentes maladies. La production sociale de la maladie économie /politique de la santé a préconisé l'analyse matérialiste de la santé et a présenté les métaphores "amont-aval». Ecosocial et d'autres théories multi-niveaux cherchent à intégrer les facteurs sociaux et biologiques dans une perspective dynamique, historique et écologique [6]. Récemment, il a été renforcé que la classe sociale ou la position socio-économique, est non seulement un prédicteur frappant de survenue de la maladie, mais les associations reflète des liens de causalité [7].
En ce sens, les théories ont vu le jour aborder le contexte social et son interaction avec facteurs biologiques et psychologiques [3-8]. Des études ont également souligné l'importance des facteurs socio-économiques dans le processus santé-maladie [9]. Les études de la position selon laquelle un groupe social occupe dans la société peut conduire à un risque plus ou moins de la maladie, ainsi que plus ou moins accès aux services de soins de santé [3-10]. Sur les inégalités sociales et de la santé ont exploré les interactions entre le contexte et variables individuelles [10, 11]. Le comportement d'un individu (tels que les aspects du mode de vie) et les revenus ont été associés à diverses maladies [10, 11]. Le revenu est considéré comme une mesure socio-économique liée aux conditions matérielles et un facteur de différenciation en ce qui concerne l'accès ou non l'accès aux services de santé. Revenu affecte les habitudes alimentaires, le logement, les connaissances et l'accès aux soins de santé, chacun d'entre eux touchent directement soit l'exposition au risque ou la protection contre la maladie [10]. L'éducation est également considérée comme une composante importante de la situation socio-économique qui contribue à des différences de santé [12]. En outre, le bien-être psychologique, un manque de stress et de l'accès aux réseaux sociaux sont des facteurs qui ont été attribués à l'entretien de la santé. Ainsi, les facteurs biologiques sont influencés par des facteurs économiques, sociaux et psychologiques dans le développement des maladies chroniques [11], telles que les caries dentaires [2, 3] sociale. Et les inégalités économiques et leur impact sur la santé à la fois sur un individu et une base de la population sont des questions importantes de santé publique [10]. Cependant, il existe peu d'études épidémiologiques qui tiennent compte des différents niveaux sur lesquels les déterminants de la carie dentaire fonctionnent [3], ce qui a entravé l'organisation et la mise en œuvre des stratégies adéquates de promotion de la santé. Ainsi, la contribution principale de la présente étude épidémiologique basée sur la population est la description de la gravité de la carie dentaire chez les adultes résidant dans les zones urbaines, compte tenu des différents niveaux sur lesquels les déterminants possibles de caries fonctionner.
Une enquête épidémiologique récente sur orales adultes de santé impliquant au Brésil (Oral Brésil Santé 2010) n'a pas recours à des méthodes d'échantillonnage valables pour les régions métropolitaines. Ainsi, au mieux de notre connaissance, la présente étude est la première enquête épidémiologique sur la santé bucco-dentaire au sujet de la carie dentaire chez les adultes âgés de 35 à 44 ans à réaliser dans une région métropolitaine d'une grande ville au Brésil; aucune étude épidémiologique similaire précédente a été trouvé dans la base de données PubMed à partir de Janvier 2012 sur la base des recherches en utilisant les descripteurs "épidémiologie", "caries" et "Brésil" et compte tenu d'une tranche d'âge de 19 et 44 ans.
L'hypothèse de la présente étude est qu'une plus grande sévérité de la carie dentaire chez les adultes est influencée par les caractéristiques démographiques des individus et leur comportement en matière de santé ainsi que des variables liées à la structure sociale et le contexte dans lequel les individus résident. L'objectif était d'évaluer l'association entre la carie sévérité chez les adultes âgés de 35 à 44 ans et les caractéristiques de cette population par rapport aux différents niveaux auxquels les déterminants de la carie opèrent (individuelle, la structure sociale et les niveaux de contexte social).
Méthodes
Cette étude fait partie d'une étude plus large scope intitulé «Santé bucco-dentaire chez les adultes dans la région métropolitaine de Belo Horizonte (zones urbaines): Aspects objectifs et subjectifs", et il a reçu l'approbation du comité d'éthique de la recherche humaine de l'Universidade Federal de Minas Gerais
(Brésil) sous le numéro de processus 096/09 ETIC.
Une étude transversale analytique a été réalisée impliquant la collecte de données sur les lieux de résidence des participants. La population étudiée était composée d'adultes âgés de 35 à 44 ans résidant dans les zones urbaines des municipalités environnantes Belo Horizonte, qui est la capitale de l'état de Minas Gerais, au Brésil. Ce dernier était à nos critères d'inclusion. Metropolitan Belo Horizonte dispose de 33 municipalités et est la troisième plus grande métropole du pays. La région est le centre politique, financier, commercial, éducatif et culturel du Minas Gerais, qui représente environ 40% de l'économie et 25% de la population de l'État.
La population adulte de la région métropolitaine de Belo Horizonte âgés de 30 à 49 ans est estimé à 785,439 individus [13]. Sur la base de ce chiffre, la taille de l'échantillon a été calculée en utilisant la prévalence de la douleur dentaire déclarés par les adultes comme la principale raison de la recherche de soins dentaires (41.21% de) [14]. Le niveau de confiance est de 95% (1- α), et le niveau de précision (d) était de 10%. douleur dentaire a été utilisé car il est considéré comme un résultat commun important chez les personnes atteintes de caries dentaires, et il a fourni un échantillon plus important (575 personnes) par rapport à d'autres résultats. En raison de l'échantillonnage conglomérat, effet de conception (deff)
= 2 [15] a été utilisé pour compenser la perte de la variabilité entre les participants, ce qui conduit à un échantillon de 1150 individus. L'échantillon a été sélectionné par échantillonnage de conglomérat probabiliste par étapes, des municipalités, des districts, des blocs et des domiciles [15, 16].
Les 33 municipalités environnantes Belo Horizonte ont d'abord été regroupés en fonction de la population quartiles. L'homogénéité entre les municipalités dans chaque quartile a ensuite été analysé à l'aide d'indicateurs sociaux municipaux de l'indice des conditions de vie (LCI-habitation et LCI-éducation). Toutes les municipalités de la même quartile ont été classées dans une catégorie unique d'évaluation [17]. Ainsi, deux municipalités de chaque strate du nombre d'habitants ont été choisis au hasard par lots, totalisant huit municipalités pour composer l'échantillon. Pour déterminer si les huit municipalités échantillonnées représentaient le nombre total de 33 municipalités, des tests ont été effectués pour la comparaison des valeurs moyennes entre les (n = 8) et (n = 25) municipalités non échantillonnées échantillonnées. Le test de Mann-Whitney a été utilisé pour comparer les moyennes de l'indice de développement humain, et le test t de Student a été utilisé pour comparer les valeurs moyennes de la LCI-habitation, LCI-éducation, LCI revenu, services LCI-santé et synthétisé LCI. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les valeurs moyennes de l'échantillon et les groupes non-échantillonnés en ce qui concerne l'un des indicateurs sociaux ou économiques (p & gt; 0,05).
La répartition des adultes pour compenser l'échantillon était proportionnelle à la nombre total d'adultes âgés de 35 à 44 ans dans chacune des huit municipalités sélectionnées. L'utilisation d'une carte de chaque municipalité, les districts, les blocs et les domiciles ont été choisis au hasard par beaucoup pour atteindre les adultes au sein de la tranche d'âge d'intérêt.
Les critères de l'Organisation mondiale de la santé en ce qui concerne la détermination de la dent cariées, absentes ou obturées ( CAOD) index ont été utilisés pour l'évaluation de la carie dentaire. Les examens ont été effectués par cinq dentistes, qui ont déjà été étalonnés [18]. La reproductibilité des examinateurs dans l'enregistrement de la carie dentaire, mesurée par les valeurs Kappa inter-examinateur et intra-examinateur, variait de 0,81 à 0,92 et de 0,80 et 1,00 respectivement.
Pour la définition de la gravité de la carie dentaire, DCAO ≥ 14 a été considérée comme haute gravité, et DCAO & lt; 14 a été considérée comme faible sévérité [19]. La sévérité de la carie a été testée pour les associations de variables indépendantes dichotomiques (figure 1) en fonction de la structure de définition de caries dans la population [3]. Ce modèle possède un réseau de facteurs déterminants qui sont liés à la structure sociale et le contexte social au niveau individuel et biologiques. L'hypothèse est que la structure sociale en termes de politiques de santé, politique, et les situations économiques peuvent influer sur le contexte social dans différents domaines et les ressources matérielles directement individuelles. Ainsi, ces conditions peuvent affecter les comportements et, enfin, la carie dentaire [3]. Ce cadre théorique [3] a défini le choix des indicateurs et des instruments [14, 20-23] utilisés pour chacune de ses dimensions. Ces indicateurs sont validés au Brésil [14, 20-23]. La structure sociale comprend la culture, les politiques de santé, la distribution et l'organisation des services de soins de santé, l'utilisation de ces services, la situation économique et de la scolarisation. Le contexte social implique la nature du voisinage, l'organisation locale et l'accessibilité des services de soins de santé, les services de la famille et des services de travail. Le niveau de l'individu intègre des facteurs psychologiques, les comportements liés à la santé et les facteurs matériels. Les trois variables psychologiques ont été choisis parmi les trois instruments [21-23]. Le choix des variables qui comprenait le niveau psychologique est à cause du stress, l'anxiété, la dépression et des sentiments de fonction de malheur comme des facteurs biologiques endogènes éventuellement associés à l'issue de la maladie [6]. De plus, les réactions psychologiques ont été inclus dans le cadre, car il y a une reconnaissance croissante des aspects psychologiques et les relations dans la vie sociale et de la santé [3]. Figure 1 Les variables indépendantes utilisées dans le bivariées et des analyses multivariées.
Le niveau biologique implique l'écologie de la carie [3]. Variables pour la mesure du capital social ont été utilisés dans la catégorie de contexte social. La sélection des indicateurs de chacune des dimensions de notre cadre théorique [3] a été basée sur la littérature antérieure de la carie dentaire. Ce modèle a été choisi compte tenu de la théorie de l'éco-sociale [6] qui a été incorporé à l'épidémiologie de la carie dentaire [3].
Un questionnaire basé sur la littérature publiée a été conçu pour la collecte des variables indépendantes [14, 20-22 ]. Bien que certaines questions ne sont pas formellement validées, ce questionnaire a été testé dans une étude pilote pour déterminer la compréhension des adultes. En outre, la méthode test-retest a été utilisé pour évaluer les réponses des 25 adultes à deux reprises. Concordance entre les réponses des deux administrations distinctes du questionnaire a été déterminé, et un degré élevé de reproductibilité a été démontrée (kappa & gt; 0,60). Un questionnaire est plus fiable quand il est possible de reproduire les mêmes réponses à différentes occasions [24]. Toutes les variables ont été dichotomisés.
L'analyse statistique a impliqué l'utilisation du poids d'échantillonnage pour compenser les probabilités inégales entre les éléments de l'échantillon [25]. Compte tenu de la conception de l'échantillonnage conglomérat, les facteurs d'expansion naturels ont été utilisés, qui sont des poids différenciés pour les éléments de l'échantillon, pour compenser les probabilités de sélection inégales. Cette méthode est importante car ne prenant pas l'échantillonnage de conglomérat en compte pourrait produire des erreurs dans les valeurs moyennes et les variances respectives dans l'analyse statistique traditionnelle, conduisant ensuite à des résultats incorrects, tests d'hypothèses et conclusions [26]. Le poids de l'échantillon considéré comme le total des secteurs de recensement et les blocs dans chacune des municipalités sélectionnées, le nombre total de personnes vivant dans ces zones résidentielles et le nombre d'individus examinés par secteur de recensement et le bloc.
Nous avons effectué une multi-niveaux analyse pour évaluer l'influence des variables écologiques, à savoir l'indice de développement humain [données non représenté] sur l'expérience de la carie dentaire, en utilisant le MEPS du programme 8.0. Il a été constaté que l'expérience de la carie dentaire n'a pas été différent entre les huit villes étudiées (p = 0,133). Ainsi, il n'a pas été nécessaire d'évaluer l'influence des variables écologiques sur les caries dentaires.
Ainsi, l'analyse de l'approche méthodologique suivie de celle proposée par Victora et al.
[27]. Dans ce type d'analyse est possible de caractériser les variables proximales et individuelles distal au résultat et permet la sélection de ceux le plus fortement associé.
La mesure d'association utilisé était les ratios de prévalence avec un intervalle de confiance respective de 95%, estimée à l'aide la régression de Poisson avec une variance robuste et test de Wald. Dans une première étape, des analyses bivariées ont été effectuées pour établir la description des caractéristiques de la population de l'étude et la production de rapports de prévalence bruts (avec 95% correspondants des intervalles de confiance) pour les associations entre les covariables et les caries dentaires. Toutes les variables qui ont atteint une valeur de p ≤ 0,20 ont été incorporées dans le modèle multivarié. Ensuite, des analyses multivariées ont été effectuées, en tenant compte des blocs de variables basé sur le modèle de la carie dentaire [3] et l'analyse hiérarchique adoptée [27]. Initialement, le modèle a été tourné sur l'ensemble des variables du niveau hiérarchique distal (structure sociale) plus, suivie par l'inclusion d'autres blocs de variables selon la séquence décrite dans Figure2. Ceux qui atteint une valeur de p ≤ 0,05 ont été considérées comme significatives [28]. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel de statistiques pour les sciences sociales (SPSS 18.0). Figure 2 Une approche à un cadre pour expliquer la carie chez les populations [3]
Résultats
Un total de 1.150 adultes âgés de 35 à 44 ans ont participé à la présente étude, 1.138 d'entre eux ont été soumis à un examen oral. L'âge moyen était de 39,55 ± 3,31 années (médiane: 39 ans). La majorité des personnes interrogées étaient des femmes (65,5%), avaient une certaine quantité de scolarisation (98,0%) et étaient mariés ou en union stable (67,5%). Le salaire mensuel minimum au moment de l'enquête était R $ 510 (équivalent à 300 $ US). La grande majorité des participants ont déclaré un revenu mensuel allant de un à trois fois le salaire minimum (300 $ US à 900 $ US) (98,2%). Le revenu mensuel du ménage variait de 0,00 US $ à US 5,882.35 $, et le revenu mensuel par habitant variait de 0,00 US $ à US $ 5,176.47.
La majorité des participants (68,5%) avaient la gravité de la carie haute (Figure3). Table1 affiche la répartition des personnes interrogées selon les variables indépendantes. Un total de 276 personnes ont déclaré avoir participé à des groupes, dont 255 spécifié le type de groupe (173 ont déclaré participer à des groupes religieux, représentant 67,84% de tous ceux qui ont participé à des groupes). Figure 3 Répartition des personnes en fonction de la gravité de la carie dentaire (CAOD ≥ 14 = élevé de gravité).
Tableau 1 Répartition des adultes (N = 1150) selon les caractéristiques individuelles, la structure sociale et le contexte social
variable
N§
%
variable
N§
%
Sexe
satisfaction à l'accès aux services *
Female
753
65.5
Yes
442
39.1
Male
397
34.5
No
687
60.9
Age
services utilisés plus *
35-39 ans
576
50,1
Autres
783
70,2
40-44 ans
574
49,9
public
332
29,8
Etat civil *
problème d'obtenir la nomination
Marié /Stable union
776
67.9
No
612
66.4
Others
367
32.1
Yes
309
33.6
A sentiments négatifs *
Le revenu des ménages *
No
842
77,2
& gt; R $ 1,020 (& gt; 600 $ US)
558
48,5
Oui
249
22,8
≤ 1,020 R $ (≤ 600 $ US)
592
51,5
estime de soi heureux *
Schooling *
Yes
843
74.7
University
95
8.3
No
286
25.3
Non-university
1,050
91.7
Capable de faire face au stress *
Participation à des groupes
Yes
1,011
90.2
Yes
276
24.0
No
110
9.8
No
874
76.0
Préférences alimentaires *
A personnes prêtes à aider financièrement *
Salty
822
81.3
Yes
692
60.6
Sweet
189
18.7
No
450
39.4
L'utilisation de la soie dentaire *
A la sécurité à la maison *
Yes
796
72.8
Yes
391
34.6
No
297
27.2
No
738
65.4
L'utilisation de pâte dentifrice *
Communauté a adressé une pétition autorités des prestations *
Yes
933
96.6
Yes
494
45.0
No
33
3.4
No
603
55.0
Des visites régulières chez le dentiste *
Capable de prendre des décisions (empowerment)
Yes
399
35.9
Yes
845
74.5
No
712
64.1
No
289
25.5
* Présence de données manquantes, le pourcentage ajusté.
§N = nombre d'adultes examinés.
Dans l'analyse bidimensionnelle, la gravité de la carie dentaire était associée au profil démographique, les comportements liés à la santé, les réactions psychologiques, statut socio-économique , l'utilisation des services de santé et variables du capital social (figure 1). Caries gravité était significativement associée au sexe (p = 0,049), l'âge (p = 0,005), des visites régulières chez le dentiste (p = 0,004), la communauté ayant pétitionné les dirigeants politiques pour les prestations de quartier (p = 0,004) et l'autonomisation (p = 0,028) (tableau 2) .Table 2 bivariées et analyses multivariées, la régression de Poisson; adultes âgés de 35 à 44 ans (N = 1138)
Variables
Gravité de la carie DCAO
taux de prévalence PR (IC à 95%) *
démographique le profil et les comportements liés à la santé (niveau individuel)
DCAO & lt; 14 N (%)
DCAO ≥ 14 N (%)
bivariées p
multivariée p
Sexe
Homme
136 (35,3)
249 (67,7)
1
Femme
214 (28,4)
539 (71,6)
1,11 (1,00 à 1,24) p = 0,049
-
Age
35-39 ans
207 (36,4)
362 (63,6)
1
1
40-44 ans 143 (25.1)
426 (74,9)
1.15 (01.04 à 01.26) p = 0,005
1,15 (1.04- 1,26) p = 0,007
état civil
§
autres
124 ( 34.3)
238 (65,7)
1
Marié /union stable
222 (28,9)
547 (71,1)
1,05 (0,94 à 1,17) p = 0,386
-
préférence alimentaire
§
Salty
252 (30,7)
570 (69,3)
1
doux
55 (29,1)
134 (70,9)
1,02 (0,89 à 1,18) p = 0,746
-
L'utilisation de la soie dentaire
§
No
91 (30,6)
206 (69,4)
1
Oui
242 (30,4)
554 (69,6)
1,02 (0,92 à 1,14) p = 0,677
-
utilisation de dentifrice
§
No
10 (30,3)
23 (69,7)
1
Oui
278 (29,8)
655 (70,2)
1,19 (0,74 à 1,90) p = 0.472
-
visites régulières chez le dentiste
§
No
238 (33,4)
474 (66,6)
1
Oui
103 (25,8)
296 (74,2)
1.15 (01.05 à 01.27) p = 0,004
1,18 (1,07 à 1,30) p = 0,001
réactions psychologiques (niveau individuel)
DCAO & lt; 14 N (%)
DCAO ≥ 14 N (%)
PR (IC à 95%) * bivariées p
PR (IC à 95%) * multivariée p
a des sentiments négatifs
§
Oui
82 (32,9)
167 (67,1)
1
Non
249 (29,6)
593 (70,4)
1,08 (0,95 à 1,23) p = 0,234
-
estime de soi heureux
§
Oui
266 (31,6)
577 (68,4)
1
Non
80 (28,0)
206 (72,0)
1,00 (0,89 à 1,12) p = 0,995
-
Capable de faire face au stress
§
No
36 (32,7)
74 (67,3)
1
Oui
306 (30,3)
705 (69,7)
1,07 (0,89 à 1,29) p = 0,455
-
statut socio-économique et l'utilisation des services de santé (structure sociale)
DCAO & lt; 14 N (%)
DCAO ≥ 14 N (%)
PR (IC à 95%) * bivariées p
PR (IC à 95%) * multivariée p
satisfaction à l'accès aux services
Oui
138 (31,2)
304 (68,8)
1
Non
208 (30,3)
479 (69,7)
1,04 (0,94 à 1,15) p = 0,482
-
Les services les plus utilisés
§
public
105 (31,6)
227 (68,4)
1
Autres
235 (30,0)
548 (70,0)
1,01 (0,91 à 1,12) p = 0,854
-
problème obtenir rendez
No
183 (29,9)
429 (70,1)
1
Oui
89 (28,8)
220 (71,2)
1,02 (0,91 à 1,13) p = 0,759
-
revenu mensuel du ménage
§
& gt; US $ 600
191 (34,6)
361 (65,4)
1
1
≤ 600 $ US
159 (27.1)
427 (72,9)
1,09 (0,99 à 1,20) p = 0,087
1,11 (1,01 à 1,23) p = 0,037
scolarité *
Université
34 (36,2)
60 (63,8)
1
non universitaire
316 (30,4)
723 (69,6) 1
1,17 (0,95 à 1,46) p = 0,147
-
Le capital social (contexte social)
DCAO & lt; 14 N (%)
DCAO ≥ 14 N (%)
PR (IC à 95%) * bivariées p
PR (IC à 95%) * multivariée p
participation à des groupes
No
274 (31,6)
592 (68,4)
1
Oui
76 (27,9)
196 (72,1)
1,08 (0,97 à 1,20) p = 0,143
-
A personnes prêtes à aider financièrement
§
Oui
216 (31,6)
468 (68,4)
1
Non
131 (29,4 )
315 (70,6)
1,01 (0,92 à 1,12) p = 0,817
-
sécurité à la maison
§
Oui
135 (34,5)
256 (65,5)
1
No
213 (28,9)
525 (71,1)
1,07 (0,96 à 1,18) p = 0,213
-
Communauté pétitionné autorités pour les prestations de quartier
§
Oui
165 (33,4)
329 (66,6)
1
1
Non
175 (29,0)
428 (71,0)
1,16 (1,05 à 1,28) p = 0,004
1,16 (1,05 à 1,28) p = 0,003
Capable de faire décisions
Oui
273 (32,3)
572 (67,7)
1
1
Non
75 (26,0)
214 (74,0)
1,12 (1,01 1.24) p = 0,028
1.12 (01.01 à 01.24) p = 0,012
* ratio de prévalence de PR-; intervalle de confiance CI-; les valeurs ajustées de l'effet de la conception.
§presence des données manquantes, le pourcentage ajusté.
L'analyse multivariée a été réalisée avec toutes les variables qui ont atteint une valeur de p de p ≤ 0,20 (sexe, âge, des visites régulières chez le dentiste, participation à des groupes, l'autonomisation, le revenu mensuel du ménage, la scolarité et les dirigeants qui réclamaient des prestations de quartier). La gravité de la carie est restée associée de manière significative avec l'âge, des visites régulières chez le dentiste, les communautés ayant pétitionné les dirigeants politiques pour les prestations de quartier, le revenu mensuel du ménage et un sentiment d'autonomisation. La prévalence de l'hypertension caries gravité chez les personnes âgées de 40 à 44 ans était de 1,15 fois (IC à 95%: de 1,04 à 1,26) plus que chez les personnes âgées de 35 à 39 ans. Une plus grande prévalence de gravité élevée de caries a été trouvé parmi ceux qui ont visité souvent le dentiste (PR = 1,18; IC à 95%: 1,07 à 1,30) par rapport à ceux qui ne font des visites régulières chez le dentiste. Une plus grande prévalence de gravité élevée de caries a également été constaté chez les personnes ayant un revenu plus faible (PR = 1,11; IC à 95%: 1,01 à 1,23), ceux qui ont déclaré que leur quartier ne sont pas venus ensemble dans l'année précédente à la pétition des dirigeants politiques pour les prestations Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
