Résumé de l'arrière-plan
Le but de cette enquête était d'évaluer l'état de santé bucco-dentaire des patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) et Méthodes de comparer ce avec celle d'un groupe témoin sain prouvablement (H).
33 patients qui recevaient un traitement que les patients hospitalisés suite à un infarctus du myocarde aigu ou angor instable ont participé à l'étude (ACS-groupe). Un groupe témoin sain (H-groupe) composé de donneurs de sang, a été formé après appariement pour l'âge, le sexe et l'habitude de fumer avec le groupe de patients de l'étude.
L'enquête dentaire est composée de l'état dentaire (DMF-T), une plaque-Index (PI), une évaluation de l'inflammation gingivale (GI) et de la situation parodontale (Indice de dépistage parodontale: PSR® /PSI), et la perte de fixation (AL). L'évaluation statistique:. t-test, Mann-Whitney-test et le test du chi carré (niveau de signification p & lt; 0,05): Résultats
La moyenne DMF-T du groupe ACS (18,7 ± 6,8) et le groupe H (19,4 ± 5,1) n'a montré aucune différence (p = 0,7). Bien que, dans le groupe ACS de la perte moyenne de dents (M-T: 8,4 ± 5,2) était plus élevée que dans le groupe H (M-T: 5,8 ± 6,6), la différence ne soit pas significative (p = 0,2). Alors qu'avec le PI aucune différence entre les deux groupes a été trouvée (p = 0,9), le groupe ACS a montré significativement plus des signes d'inflammation (Gl) que le groupe H (p = 0,045). Dans le cas de PSR® /PSI, il n'y avait pas de différence entre les deux groupes (p = 0,7). En ce qui concerne AL, aucune différence n'a été révélé entre ACS- et H-groupe (p = 0,2).
Conclusion
Bien que, l'état de santé bucco-dentaire du groupe ACS ne différait que de manière insignifiante de celle du contrôle, les patients avec ACS a montré plus de signes d'inflammation gingivale et une perte plus élevée de dents.
Mots-clés
santé bucco-dentaire hygiène bucco-dentaire inflammation gingivale parodontite aiguë syndrome coronarien aigu du myocarde angine de poitrine instable Contexte
Dans le monde, les maladies coronariennes (CHD) représente la maladie la plus fréquente et la cause de la mort. La prévalence chez les hommes âgés de 45 à 54 ans est de 2-5%, et celle de l'âge de 65 à 74 ans est 11-20% [1] .De, le taux annuel d'incidence des événements coronariens en mensonges Allemagne entre 78 (pour les femmes) et 370 nouvelles maladies (pour les hommes) pour 100.000 habitants [2]. En plus des maladies cardiovasculaires stables, des formes aiguës et donc potentiellement mortelles telles que l'angine de poitrine instable (AP) et l'infarctus du myocarde aigu (AMI), sont d'une importance particulière. Elles sont regroupées sous le terme de syndrome coronarien aigu
(ACS) [3].
Un certain nombre de facteurs de risque, par exemple, l'hyperlipoprotéinémie, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, le tabagisme et l'âge, ainsi que le sexe masculin, prédisposer les individus à la coronaropathie [4-6]. En outre, les infections bactériennes et virales ont été rapportés comme étant des facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires étiologiques [7, 8]. Parmi d'autres facteurs, les maladies inflammatoires du parodonte, telles que les maladies parodontales (PD), c.-à-gingivite et la parodontite, viennent également en cours d'examen [9] .La cause principale de la maladie de Parkinson est une infestation microbienne de la cavité buccale avec un film biologique complexe de divers parodontales pathogènes bactéries [10] .La étiologie et la pathogenèse de PD, cependant, est multi-factorielle et influencé négativement par un certain nombre de facteurs de risque, comme le tabagisme et le stress, mais aussi des maladies systémiques telles que, e. g., le diabète sucré [11-14]. Par conséquent, à la fois PD inflammatoire et CHD sont des maladies chroniques avec des facteurs étiologiques similaires. En outre, il existe des preuves de plus en plus que mauvaise hygiène buccale et surtout la présence de PD inflammatoire augmentent le risque de maladie coronarienne. Sur la base d'un certain nombre d'études, une association entre les maladies chroniques cardiovasculaires (artériosclérose) et PD est probable [15-18]. Il y a également eu un nombre croissant de rapports d'une association entre l'inflammation parodontale et AMI [19-25]. Cependant, les résultats de certaines autres enquêtes ont indiqué qu'il n'y a pas d'association entre CHD (et /ou AMI) et PD [26-29].
L'écart entre les résultats est peut-être en raison de l'hétérogénéité de la mise en œuvre (conception de l'étude , la composition de l'échantillon) des différentes études. En outre, d'une part, les différents critères de diagnostic pour PD ont été utilisés, et, d'autre part, dans un certain nombre d'enquêtes, il y avait une répartition inégale et de l'inclusion des patients présentant des facteurs de risque cardio-vasculaires telles que les maladies systémiques (diabète sucré) et les habitudes de tabagisme par rapport au groupe témoin. Cela peut avoir une influence sur les résultats en tant que facteur de confusion possible [30, 31]. En outre, des détails sur la composition des groupes de contrôle en termes d'état de santé général étaient insuffisantes.
Sur la base de l'état actuel de la littérature, une évaluation plus poussée d'une association possible entre l'état de santé bucco-dentaire, y compris PD ainsi que la perte des dents et des caries, et ACS par rapport à un groupe témoin sain établi est important. Cela pourrait contribuer à une clarification de la relation entre la santé buccodentaire et ACS. Le but de l'enquête était donc d'évaluer l'état de santé bucco-dentaire chez les patients atteints d'un SCA, c.-à-AMI ou angine de poitrine instable, et pour le comparer à celui d'un groupe témoin sain (H).
Méthodes
Dans ce étude de contrôle de cas, l'état de santé bucco-dentaire des patients avec ACS (AMI ou AP) a été comparé à des individus sains. patients dans la L'étude a été examiné et approuvé par le comité d'éthique du Centre médical de l'Université de Goettingen, Allemagne (n ° 02.05.03). groupe de syndrome coronarien (ACS-groupe) aiguë de
participants
qui ont été traités dans le département de cardiologie et de pneumologie de l'Université médicale Centre Goettingen, en raison de l'AEC ont été invités à participer à l'étude sur une base volontaire. Les patients ont été inclus suivant le consentement éclairé par écrit. Le diagnostic correspondant a été faite par les cardiologues sur la base de l'anamnèse, les changements dans Electro-Cardio-Gramm: ECG (ST section élévation, T-inversion), des analyses de laboratoire du sérum patients' (Créatine-Proteine-Kinase (CPK) , troponine T) et /ou en fonction de la coronarographie, suivant les directives de la Société européenne de cardiologie (ESC) [3]. Les critères d'inclusion suivants étaient une condition préalable à la participation à l'étude: une condition physique et psychologique stable, permettant d'effectuer un examen dentaire dans les trois à cinq jours après l'admission en tant que patients hospitalisés, aucun risque d'endocardite, et âgé pas plus de 68 ans . En raison des interactions potentielles, les critères d'exclusion suivants ont été définis: d'autres troubles médicaux, tels que le diabète sucré, les maladies aiguës inflammatoires, les maladies infectieuses (hépatite, VIH), les maladies de l'ostéoporose et de la tumeur, l'abus d'alcool, ainsi que d'un traitement médicamenteux à long terme avec la phénytoïne, la nifédipine et de cyclosporine.
Comme le tabagisme affecte les maladies cardiovasculaires et parodontales, les patients ont été interrogés sur leur statut de nicotine déjà à l'occasion de faire le premier contact avec le personnel médical.
groupe sain (H-groupe)
en tant que témoin, les personnes qui ont été prouvés en bonne santé et qui ont assisté régulièrement le ministère de l'Université Centre médical Goettingen médecine transfusionnelle pour don du sang ont été invités à participer à l'étude (note: en Allemagne, un vaste contrôle médical est obligatoire pour vérifier la santé subjects` avant de don du sang). Dans le même temps, les sujets témoins ont été nécessaires pour faire correspondre les patients en cardiologie en termes d'âge (max. ± 2 ans) et le sexe. En conséquence, les habitudes tabagiques des patients et les sujets témoins devaient être similaires. procédure correspondants en résumé: faire correspondre une à une en termes d'habitudes âge, le sexe et le tabagisme. Inclusion et d'exclusion critères étaient analogues à la-groupe ACS
Questionnaire
Un questionnaire portaient sur les thèmes suivants:. A. Les habitudes d'hygiène bucco-dentaire (bonne /insatisfaisant) pour cela, les informations suivantes ont été demandées: le nombre de brossage des dents chaque jour, quand cela a eu lieu (par rapport à l'heure des repas), et pour combien de minutes les dents ont été brossées à chaque occasion. Sur la base de la quatrième étude sur la santé bucco-dentaire allemande (DMS IV), des conclusions ont été tirées en ce qui concerne le comportement individuel d'hygiène bucco-dentaire, ce qui permet que cela soit classé comme «bon comportement en matière d'hygiène bucco-dentaire», selon les critères suivants: [32]
mesures d'hygiène bucco-dentaire étant effectué au moins deux fois par jour,
mesures d'hygiène bucco-dentaire menées après un repas ou avant d'aller au lit
brossage des dents pendant au moins deux minutes.
B. Faisant usage de la prestation de soins dentaires ou d'un traitement (ou de comportement "orienté vers le contrôle" "PLAINTE orientée")
cela a été évalué en demandant depuis combien de temps la dernière visite chez le dentiste a eu lieu, la raison de la visite, et comment souvent le dentiste a été visité pendant un an.
C. Les raisons possibles de la perte des dents ont été énumérées les participants étaient tenus de marquer les motifs pertinents en général et par rapport à leurs dents.
examen dentaire
Tous les sujets ont été examinés une fois dans des conditions normalisées par un dentiste expérimenté (AP) dans la clinique dentaire de l'Université médicale Centre Goettingen. L'examen dentaire inclus l'état dentaire (DMF-T), l'évaluation de l'hygiène /inflammation buccale gingival (PI, GI) et l'évaluation de la situation parodontale (Indice de dépistage parodontale: PSR® /PSI, perte d'attache: AL). Les patients atteints de SCA ont été examinés dans les 3-5 jours après l'événement cardiaque et les patients témoins sains ont reçu une nomination fixe pour l'examen.
État dentaire (DMF-T)
Le DMF-T a été évalué visuellement avec miroir et sonde. Toutes les dents avec un soupçon raisonnable /ou définitivement montrant une cavité dans la couche de dentine ont été affectés à la D (= cariée) catégorie. Rempli et les dents couronnées ont été évaluées catégorie F (= rempli); les dents manquantes ont été affectées à la M (= manquant) catégorie
Le degré de caries restauration (en%) a été calculée:. rapport des dents obturées (FT) au cariée (DT) plus rempli les dents (FT) (FT /( DT + FT) x 100)
conclusions d'hygiène buccale (PI, GI)
[33, 34]. la plaque-index (PI) évalue visuellement l'accumulation de plaque (sans teinture la plaque) en termes de quatre catégories (0 = pas de plaque pour marquer 3 = beaucoup de plaque sur les dents et le long du bord de la gencive). Chaque dent a été évaluée à quatre points (mésiales, buccale, distale, par voie orale) et le score le plus élevé déterminé.
En outre, l'inflammation gingivale a été évalué visuellement avec l'indice gingival (GI) en utilisant 4 scores (0 = sans inflammation score 3 = inflammation grave, forte rougissement, une tendance à des saignements spontanés et une ulcération); dans ce cas, ainsi, chaque dent a été évaluée à quatre points et le score le plus élevé a été déterminé.
la situation parodontale (PSR® /PSI, AL): La situation parodontale a été évaluée par l'indice de dépistage parodontale (PSR® /PSI: "Screening parodontale & amp; enregistrement - PSR® /" Index parodontale de dépistage - PSI "en Allemagne) [35, 36], et la perte de fixation (AL) [37]. L'examen a été effectué avec la sonde OMS (Morita, Kyoto, Japon) à 6 points par dent (mésio-buccale, buccale, disto-buccale, disto-orale, par voie orale, mésio-oral). Les scores PSR® /PSI (0 à 4) ont été enregistrées: score 0 = santé, score de 1 = saignements, score 2 = supra- /tartre dentaire sous-gingivale, score 3 = profondeur de sondage à partir de 3,5 mm à max. 5,5 mm, le score 4 = sonder des profondeurs supérieures à 5,5 mm. Pour chaque sextant, le score le plus élevé PSR® /PSI a été déterminée et la plus grande valeur globale PSR® /PSI a établi la situation parodontale [38].
La perte d'attache (AL) a évalué l'ampleur de la perte de tissu de soutien parodontal, -à-dire la distance entre le cément-émail jonction (CEJ) au fond de la poche. L'AL a été déterminée en utilisant cinq scores: 0 = JAC pas visible /PSI & lt; score 4, 1 = AL 4-5 mm, 2 = AL 6-8 mm, 3 = AL 9-11 mm, 4 = AL & gt; 12 mm. Dans ce cas, ainsi, pour chaque sextant le score le plus élevé a été déterminée. L'évaluation statistique
Toutes les données ont été saisies et contrôlées à deux reprises par deux chercheurs indépendants. L'évaluation statistique a été réalisée à l'aide du programme statistique STATISTICA (version 6.1) de. Les données ont été évaluées pour la distribution normale. Par conséquent, le test t de Student a été utilisé si la distribution normale pouvait être assumée et test de Mann-Whitney-U autrement. test du chi carré a été utilisé pour les données dichotomiques. Dans cette analyse, les paramètres: DT, MT, FT, degré de caries restauration, l'indice de plaque (PI) et l'indice de la gingivite (GI) ont été analysées à l'aide du test de Mann-Whitney et pour les paramètres âge et DMF-T un T- apparié essai ont été utilisés. Afin d'évaluer les questionnaires concernant le comportement d'hygiène bucco-dentaire, la raison de la perte des dents, la perte des dents, PSR® /PSI et AL ont été comparés en utilisant le khi carré test. Le niveau de signification a été fixé à p & lt; 0.05
groupe syndrome coronarien (ACS-groupe) Acute Résultats de Participants
Sur un total de 49 patients consécutifs documentés pour la période de l'étude, 33. (M = 30; f = 3) pourrait être inclus dans l'enquête en suivant les critères d'inclusion et d'exclusion. Tous les 33 patients ont été traités en raison de l'ASC: 17 (52%) en raison d'un infarctus aigu du myocarde et 16 (48%) en raison d'une angine de poitrine instable. L'âge moyen était de 52,8 ans (min. 34, max. 68 ans). En ce qui concerne fumer 15 fumeurs étaient en cours, 11 anciens fumeurs et 7 non-fumeurs (tableau 1) .Table 1 Matching caractéristique des participants des deux groupes
ACS-groupe [33]
H-groupe [33]
AMI [17]
AP [16]
sexe (masculin )
30
30
16
14
âge (années moyennes ± SD, plage)
52,8 ± 8,7 (34-68)
53,1 ± 8,8 (35-67)
51,0 ± 8,6
54,5 ± 7,7
habitudes de fumer
non fumeur
7
7
ancien fumeur
11
11
fumeur
15
15
CRP sérique en mg /l (moyenne ± SD)
6,9 ± 7,18
2,05 ± 0,25
médicaments
ASS
22
0
Clopidogrel (Isocover®)
17
0
métoprolol (Beloc Zok®)
20
0
x1Pravastatin (Pravasin®)
7
0
(ACS-groupe: syndrome coronarien aigu, AMI: infarctus aigu du myocarde, AP: angine de poitrine, H-groupe: contrôle sain, CRP: protéine C-réactive, [n])
groupe sain (H-groupe)
Selon les critères correspondants 33 donneurs de sang (m = 30; f = 3) ont été inclus comme témoins pour l'étude. L'âge moyen des sujets était de 53,1 ans (min. 35, max. 67 ans). En ce qui concerne fumer 15 fumeurs étaient en cours, 11 anciens fumeurs et 7 non-fumeurs (tableau 1)
Questionnaire
A:. Comportement d'hygiène bucco-dentaire
La majorité des participants ont eu un bon comportement en matière d'hygiène bucco-dentaire (ACS: n = 20 (61%), H: n = 23 (70%)). La différence entre les deux groupes n'a pas été significative (p = 0,8)
B:. Faisant usage des soins dentaires ou des soins dentaires
Dans chacun des deux groupes, il y avait 16 participants (48%) qui avaient reçu dentaire le traitement au cours des trois derniers mois, ainsi neuf autres patients ACS (27%) et les sujets de huit H (24%) avaient reçu un traitement dentaire dans les 3-6 derniers mois. En ce qui concerne les autres participants, la dernière visite chez le dentiste était beaucoup plus tôt. La différence entre les groupes n'a pas été significative (p = 0,6). La majorité des patients atteints de SCA et H sujets ont montré un comportement contrôlé et visité régulièrement un dentiste une fois ou deux fois par an. Six participants dans le groupe ACS (18%) et quatre dans le groupe H (12%) ont montré un comportement axé sur les plaintes. La différence entre les groupes n'a pas été significative (p = 0,3)
C:. Raisons de la perte des dents
Pour les deux groupes, il n'a pas été possible de déterminer les raisons (raisons liées à dents) pour la perte de dents complètement, mais la principale raison de la perte de la dent a été attribuée à la destruction par la carie (tableau 2) .Table 2 Nombre de /raisons de la perte de la dent: en ce qui concerne le sujet et les dents
ACS-groupe [33]
H-groupe [33]
analyse statistique (test)
niveau de signification (valeur p)
concernant le sujet
aucune perte
dent tous
16
13
Chi-carré test
n.s.
maxilla
9
8
n.s.
mandibula
7
5
n.s.
reason pour la perte de la dent
caries
19
28
Chi-carré test
n.s.
periodontitis
5
0
n.s.
other
2
3
n.s.
unknown
11
9
n.s.
various raisons
13
13
ns
sur les dents de
nombre de perte de dents
tous
278
190
Chi-carré test
<0.0001
maxilla
150
106
0.0006
mandibula
128
84
0.0012
reason pour la perte de la dent
caries
140
75
Chi-carré test
n.s
periodontitis
61
3
<0.001
other
20
26
n.s.
unknown
57
86
0.0001
(ACS-groupe: syndrome coronarien aigu, H-groupe: contrôle sain, [n], ns: non significatif = p & gt; 0,05)
état dentaire (DMF-T)
La moyenne du DMF-T de. le groupe ACS était de 18,7 ± 6,8, et celui du groupe H 19,4 ± 5,1 (tableau 3). La différence ne soit pas significative (p = 0,6). En ce qui concerne les composants D-T et F-T de aucune différence significative entre les deux groupes pourraient être observés (D-T: p = 0,1; F-T: p = 0,2; tableau 3). MT moyenne du groupe ACS (8,4 ± 5,2) était nettement plus élevée que la MT moyenne du groupe H (5,8 ± 6,6; tableau 3), cependant, la différence ne soit pas significative (p = 0,2; tableau 3). Tableau 3 Comparaison des paramètres de participants dans les deux groupes de santé bucco-dentaire
ACS-groupe [33]
H-groupe [33]
analyse statistique (test)
niveau de signification (p-valeur)
DMF-T (moyenne ± SD)
18,7 ± 6,8
19,4 ± 5,1
test t
ns
DT (médiane, plage)
1 (0-17)
3 (0 -13) Test
Mann-Whitney-U
ns
MT (médiane, plage)
4 (0-28)
4 (0-28)
Mann-Whitney U-test de
ns
FT (médiane, plage)
9 (0-20)
11 (0-23)
test de Mann-Whitney-U
ns
degré de caries restauration (médiane, plage)
91% (11-100%)
80% (24-100%) de test
Mann-Whitney-U
0,046
caries besoin de traitement (médiane, plage)
9% (89-0%)
20% (76-0%)
Mann-Whitney U-test de
ns
paramètres d'hygiène buccale
PI (médiane, plage)
0.75 (0 -3)
0 (0-3)
test de Mann-Whitney-U
ns
GI (médiane, plage)
1 (0-3)
0 (0-2)
Mann-Whitney U-test de
0,045
(ACS-groupe: syndrome coronarien aigu, H-groupe: contrôle sain, DMF-T: nombre de dents cariées, absentes et dents obturées (indice des caries), DT: dents cariées, MT: dents manquantes, FT: dents obturées, PI : Plaque-Index et GI: Gingiva-Index, SD: écart type, ns: non significatif = p & gt; . 0,05)
En ce qui concerne le nombre total de la perte des dents la différence entre l'ACS-groupe et le groupe H était significative (p & lt; 0,0001; tableau 2). Dans chaque groupe, il y avait un participant édentée.
L'ACS-groupe a montré un niveau significativement plus élevé de caries de restauration que le groupe H (p = 0,046). Par conséquent, la nécessité d'un traitement de la carie était plus élevée dans le H-groupe (tableau 3).
Conclusions d'hygiène buccale (PI, GI)
Le PI médian du groupe ACS était de 0,75, celle de la H-groupe 0 , la différence n'a pas été significative (p = 0,9) (tableau 3)
l'ACS-groupe a montré beaucoup plus de signes d'inflammation gingivale (GI: médiane 1), que le groupe H (GI:. médiane 0; p = 0,045;. Tableau 3)
la situation parodontale (PSR® /PSI, AL): Quatre patients ACS (12%) et un H sujet (3%) étaient en bonne santé parodontale (score PSR® /PSI 0). Un participant de chaque groupe (3%) a montré le saignement au sondage (PSR® /score PSI 1), et PSR® /PSI score à 2 a été trouvé chez six patients du groupe ACS (18%) et 12 H sujets (36% ). PSR® /PSI score à 3 ou 4 a été trouvé dans 16 (48%) et cinq patients ACS (15%), respectivement, et 13 (39%) et cinq H sujets (15%), respectivement. En résumé, près des deux tiers des patients ACS (64%) et environ la moitié des sujets H (55%) ont montré "parodontite modérée à sévère» (PSR® partition /PSI 3/4), et sept des patients ACS (21%) et 13 des sujets H (39%) ont montré des signes de "inflammation gingivale" (PSR® /score PSI 1/2). La différence entre les deux groupes n'a pas été significative (p = 0,7; tableau 4) .Table 4 Description du résultat des paramètres parodontaux (PSR® /PSI et AL) de participants dans les deux groupes
ACS-groupe [ ,,,0],33]
H-groupe [33]
nombre de patients [33]
nombre de sextants [198]
nombre de patients [33]
nombre de sextants [198
PSR® /PSI max
score 0
4 (12%)
43 (22%)
1 (3%)
67 (34%)
score 1
1 (3%)
21 (11%)
1 (3%)
21 (11%)
score 2
6 (18%)
46 (23%)
12 (36%)
48 (24%)
marquer 16 (48% de) de 3
48 (24%)
13 (39%)
44 (22%)
marquer 4
5 (15%)
9 (5%)
5 (15%)
6 ( 3%)
X
1 (3%)
31 (16%)
1 (3%)
12 (6%)
AL max
AL 16 (48% de de) de 0
117 (59%)
13 (39%)
137 (69%)
AL 1
7 (21%)
22 ( 11%)
10 (30%)
35 (18%)
AL 2
9 (27%)
21 (11%)
7 (21%)
12 (6%)
AL 3
0
0
2 (6%)
2 (6%)
AL 4
0
0
0
0
X
1 (9%)
31 (16%)
1 (3%)
12 (6%)
dans le groupe ACS, AL 0 (pas de perte d'attachement) a été observée plus fréquemment que dans le H-groupe (ACS: n = 16/48%; H: n = 13/39%). Le plus élevé de 1 AL a été trouvé dans sept patients ACS (21%) et 10 sujets H (30%); neuf patients ACS (27%) et sept H sujets (21%) avaient un AL 2; et une AL de 3 a été observée chez deux sujets H (6%) et aucun patient ACS. La différence entre les groupes n'a pas été significative (p = 0,2; tableau 4). Discussion de
Dans cette étude 33 patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA-groupe) ont été appariés en termes d'âge, le sexe et le comportement tabagique avec un groupe généralement en bonne santé éprouvée des donneurs de sang (H-groupe) et étudié en ce qui concerne leur état de santé bucco-dentaire. La majorité des participants dans les deux groupes ont montré un bon comportement en matière d'hygiène bucco-dentaire et le comportement orienté vers le contrôle par rapport à l'utilisation des soins et traitements dentaires. DMF pour le paramètre T, aucune différence n'a été observée entre les deux groupes. Bien que, dans le groupe ACS la perte moyenne de dents (M-T) était plus élevé que dans le groupe H, la différence n'a pas été significative. En ce qui concerne le nombre total de la perte des dents de la différence entre l'AEC-groupe et le groupe H était significatif. En ce qui concerne le statut de l'hygiène bucco-dentaire (PI) aucune différence n'a été observée entre les deux groupes. En revanche, les patients atteints de SCA a montré significativement plus de signes d'inflammation gingivale (GI) que les sujets H. Dans l'évaluation de l'état parodontal (PSR® /PSI ainsi que AL), il n'y avait pas de différences entre les groupes. Néanmoins, deux tiers du groupe ACS et d'environ la moitié du groupe H avaient parodontite modérée à sévère, une constatation qui a été confirmée par l'AL.
La constatation que les patients atteints de SCA ont montré un taux de perte de dents plus élevé que les sujets H ont confirmé certaines études antérieures [39-41]. D'autres études ont été incapables de trouver une différence significative dans le nombre de dents [19, 20, 22, 24] manquant. En outre, une grande étude prospective en Suède a montré une relation étroite entre le nombre de dents manquantes et les maladies cardiaques et cardio-vasculaires coronaires (et la mortalité cardio-vasculaire, même), ce qui indique un lien entre la maladie de l'artère coronaire et santé bucco-dentaire [42]. Un participant de chaque groupe était édentée. Dans d'autres études, le nombre de personnes édentées avec ACS était plus élevée (6-35%) [40, 43].
Dans cette étude, les raisons de la perte de la dent n'a pas pu être définitivement déterminés, mais a été principalement attribuée à la destruction par la carie. Seulement dans 22% des cas, la parodontite a été donné comme la raison de la perte des dents.
Une comparaison du DMF-T des patients ACS étudiés dans cette étude avec d'autres études chez les patients coronariens est limitée par le fait que seul le nombre des dents manquantes et /ou le nombre de dents restantes ont été données. Cependant, les résultats de DMF-T dans la présente étude (ACS: 18,7 ± 6,8; H: 19,4 ± 5,1) sont entre les résultats obtenus pour le groupe d'âge de 35 à 44 ans (DMF-T = 14.5) et le groupe d'âge de 65 à 74 ans (DMF-T = 22,1) dans le DMS IV (étude allemande sur la santé bucco-dentaire, la partie IV) [32].
Compte tenu des résultats pour PI les différences entre les groupes ne sont pas significatives, mais l'hygiène bucco-dentaire dans le ACS- groupe avait tendance à être pire. Cette constatation a été obtenue par deux autres études [24, 44]. Dans le cas des patients atteints de SCA, cependant, l'inflammation gingivale a été augmenté de façon significative par rapport à H sujets. Il doit être pris en compte que 18% des patients atteints de SCA dans les études mentionnées ci-dessus avaient un diabète [44], et en plus, il y avait des différences dans le comportement tabagique entre les patients atteints de SCA et les sujets témoins [24, 44]. Cela pourrait avoir influencé (confusionnelles) les résultats. Dans la présente étude, ces facteurs ont été pris en compte en faisant correspondre la procédure et critères d'exclusion, et peuvent être exclus en tant que facteur de confusion possible.
Autres groupes de recherche ont utilisé d'autres indices pour évaluer l'état de l'inflammation gingivale, e. . G, saignement au sondage (BOP); ils ont observé que les patients atteints de SCA ont montré un état gingival pire que les sujets témoins [40, 43]. Ces résultats ont pu être confirmés par les résultats de cette étude. Une seule enquête a établi aucune différence entre les groupes [20].
Dans la présente étude n'a trouvé aucune différence entre les ACS-groupe et H-groupe à l'égard de la situation parodontale (PSR® /PSI et AL). Cependant, deux tiers des patients atteints de SCA a eu une augmentation parodontale besoin de traitement, malgré les visites régulières chez le dentiste. En revanche, Willershausen et al. [41] ont trouvé une quantité significative plus élevée de PSI Note 4 dans leurs patients ACS, cependant, il est à mentionner qu'il y avait clairement (beaucoup) plus les fumeurs et les diabétiques dans leur ACS-groupe que dans le correspondant groupe de contrôle. Considérant que, Katz et al. [45] ont été incapables de trouver une différence significative, mais plutôt une tendance d'une corrélation entre CPITN 4 chez les patients coronariens. Une association entre la parodontite modérée et la maladie cardiaque a été également pas trouvé par ce groupe de recherche [45]. Spahr et al. [46], cependant, a rapporté plus grande quantité de valeurs de CPITN (3 et 4) dans leurs patients coronariens que chez les témoins. En outre, un certain nombre d'auteurs observé plus profondes profondeurs (sondage) de poche en CHD patients /ACS que chez les témoins correspondants [20, 24, 39, 40, 43, 44]. Les mesures millimétriques ont varié entre 1,8 mm et 5 mm [39, 40]. Converti en PSR® /PSI, ces valeurs correspondent aux scores 0 à 3 et reflètent parodontite plutôt modérés. Contrairement à cela, certaines études ont montré que chez les patients ACS des points beaucoup plus de mesure avec l'augmentation des profondeurs de la sonde de & gt; 4 mm ou & gt; 5 mm étaient présents que chez les sujets témoins [19, 22]. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
