Résumé de l'arrière-plan
formulations fluorure différentes peuvent avoir des effets différents sur la prévention des caries. Il était le but de cette étude clinique pour évaluer la teneur en fluorure, fourni par NaF par rapport à l'amine fluorure, dans la salive et la plaque.
Méthodes
Huit volontaires formés frôlaient leurs dents le matin pendant 3 minutes avec soit NaF ou le fluorure d'amine, et de la salive et de 3 jours sur plaque repousse a été recueilli à des intervalles de 5 temps durant 6 heures après le brossage des dents. La quantité de salive recueillie et la plaque a été mesurée et la teneur en fluorure a été analysée à l'aide d'une électrode sensible au fluorure. Tous les sujets répètent tous les cycles d'études 5 fois, et 3 cycles par sujet a subi une analyse statistique en utilisant le test de Wilcoxon-Mann-Whitney.
Résultats
Immédiatement après le brossage de la concentration de fluorure dans la salive a augmenté rapidement et a chuté au niveau de référence après 360 minutes. Aucune différence n'a été observée entre NaF et de fluorure d'amine. Tous les niveaux de fluorure plaque ont été élevés au bout de 30 minutes jusqu'à 120 minutes après le brossage des dents, et en diminuant après 360 minutes à la ligne de base. Selon le profil très particulier de fluorure dans la salive et la plaque, les deux niveaux de biodisponibilité corrélées pour les 30 premières minutes, et la teneur en fluorure de salive et la plaque était de retour à la ligne de base après 6 heures.
Conclusions
niveaux de fluorure dans salive et la plaque sont interindividually très variables. Cependant, aucune différence significative de la biodisponibilité entre NaF et le fluorure d'amine, dans la salive ou dans la plaque a été trouvée.
Ella A Naumova, Phillip Kuehnl, Philipp Hertenstein, Ljubisa Markovic, Rainer A Jordan, Peter Gaengler et Wolfgang H Arnold a contribué également . à ce travail
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-3) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
. Contexte
Déjà il y a deux décennies, il a été postulé que les aspects spécifiques à un site de jeu de fluorure salivaire peut avoir des implications importantes pour le site-spécificité des maladies bucco-dentaires [1]. Il est maintenant bien connu que au moins trois facteurs influent sur ce site-spécificité de pathobiology orale: la composition différente locale et la pathogénicité des biofilms buccaux (microbiome local), la réponse de l'hôte spécifique du site vers phylotypes bactériennes comme commensaux ou pathogènes (immunité locale ), et enfin, la variabilité individuelle de la salive et de la clairance de la plaque de fluorure.
Alors que les deux premiers facteurs sont exclusivement dans la mise au point de la recherche fondamentale, la cinétique de fluorure dans les fluides oraux sont assez bien documentées. Ceci est la raison pour laquelle des recommandations cliniques pour le traitement des lésions carieuses naissantes ou de la stagnation des lésions peuvent être conclues. Par conséquent, la biodisponibilité du fluorure dans la salive, et par conséquent dans le liquide plaque joue un rôle crucial dans la prévention d'un déficit minéral net en émail, le cément et la dentine due à la carie défi. De la biodisponibilité du fluorure dépend de divers facteurs tels que l'administration de fluorure [2-7], la formulation de fluorure, et le taux de sécrétion salivaire [8-11]. La biodisponibilité du fluorure dans la plaque peut également être influencée par les composés de la source de fluorure est administré. Récemment, il a été démontré que e. g. lauryl sulfate de sodium modifie la structure des biofilms de plaque qui peut avoir un effet sur l'absorption du fluorure ou de libération [12]. Plusieurs études ont démontré que la concentration de fluorure salivaire augmente de façon spectaculaire après l'administration du fluorure soit après le brossage des dents ou de la bouche de rinçage avec des produits fluorés, mais est de retour au niveau de référence de deux heures après l'administration du fluorure [4, 9, 13, 14].
la concentration du fluorure dans la salive est la source pour la fourniture du fluor à la plaque dentaire. Récemment, il a été démontré que des produits fluorés élevées tels que les dentifrices à 5000 ppm NaF ou fluorure d'amines [10, 15] ou des comprimés d'hygiène buccale directement dissous dans la salive, avec 4350 ppm de NaF améliorer la reminéralisation des lésions de l'émail avancées [16] et entraînent une augmentation de la biodisponibilité de fluorure dans la salive [9]. L'application de fortes concentrations de fluorure conduit à la formation d'un CaF
2 couche sur la surface de l'émail. Il a été rapporté que cette CaF 2 couche se dissout rapidement et libère le fluorure biodisponible [17].
Pas de dépôts de calcium-fluorure comme ont été détectés dans la plaque peu après un NaF rince-bouche [18], et les auteurs ont conclu que l'incapacité de former plus persistant CaF dépôts 2 peuvent expliquer la perte rapide de fluorure dans la plaque après l'utilisation d'agents topiques de fluorure. En ce qui concerne la clairance de la plaque de fluorure représentant par conséquent la F - biodisponibilité sur le temps de jour et de nuit des résultats plutôt controversés ont été rapportés: Une étude ex-vivo expérimentale a démontré une absorption rapide et très importante de fluorure par la plaque après exposition à 1000 ppm NaF immersion [19], alors que d'une étude in vivo, il a été conclu que les concentrations de fluorure salivaires élevée ne sont pas reflétées dans la plaque dentaire, mesurées 6 h après le brossage (1400 ppm de fluorure) et de rinçage (250 ppm de fluorure) [8]. D'autres données ont démontré après un poste de brossage heures (1074 ppm de fluorure) une absorption de fluorure rapide et 12 heures plus tard, une autorisation de revenir aux niveaux de placebo [20]. Plus détaillées des données cinétiques de fluorure dans la plaque dentaire sont manquants.
Comme le fluorure se liant aux réservoirs de la plaque et la libération du réservoir est assez complexe, la source du fluorure peut jouer un rôle important. Il est bien connu que les différentes formulations de fluorure de plomb à des concentrations de fluorure de salive après brossage des dents [21]. NaF est instantanément dissociait dans la salive. monofluorphsphate de sodium (NaMFP) nécessite une hydrolyse pour libérer des ions fluorure libres [11] et du fluorure d'aminé peut se lier à des constituants organiques contenus dans la salive et la plaque et libère du fluor plus lent que les deux autres. Des concentrations plus élevées de fluorure peuvent provoquer la formation d'un CaF 2 couche sur la surface de l'émail qui peut également servir de réservoir sous forme de fluorure [17]. Les différentes propriétés de dissolution peuvent conduire à différentes concentrations de fluorure dans la plaque, affectant par conséquent la carie effet protecteur de la teneur en fluorure de plaque.
Il était, par conséquent, le but de la présente enquête de suivi de la biodisponibilité du fluorure dans la salive entière et individuelle des échantillons de plaque de base immédiatement après le brossage des dents et jusqu'à 360 minutes, pour comparer une formulation NaF dissous directement dans la salive avec une formulation de dentifrice au fluorure amine. L'hypothèse nulle qu'il n'y a pas de différence dans la biodisponibilité du fluorure après NaF ou application de fluorure d'amine a été testée.
Méthodes
sujets: Une analyse de puissance avec une puissance de 0,8 à un niveau de signification de p = 0,05 avant l'instruction a abouti à un minimum de 6 personnes et trois échantillons par personne pour obtenir des données fiables. Les données pour l'analyse de puissance relayés sur les données obtenues dans une étude précédente [9]. Huit sujets sains ont participé à cette étude croisée (7 hommes et 1 sujet féminin, 24 - 65 ans). Ils consentirent après des informations verbales et écrites sur le but et la performance de l'enquête et des instructions écrites ont également reçu et un calendrier. Les participants ont ensuite été invités à éviter les produits alimentaires fluorure riches tels que le thé, le poisson et l'eau minérale indiquée pendant la période mais n'a eu aucune restriction concernant l'eau potable. Tous les sujets de test étaient des résidents de la région avec ≈ 0,2 ppm de fluorure dans l'eau potable et normalement utilisés contenant du fluorure dentifrices deux fois par jour. Les participants ont eu une bonne santé bucco-dentaire. Avant l'insertion dans le débit salivaire étude a été déterminée et seulement sécréteurs normales (0,25 à 1,0 ml /min) ont été inclus. Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique de l'Université de Witten /Herdecke, Allemagne (autorisation 21/2008).
Produits Fluoride
NaF a été administré sous forme de comprimés d'hygiène buccale DENTTABS ® (Innovative Zahnpflegegesellschaft mbH, Berlin, Allemagne) contenant 1450 ppm de fluorure par 1,0 g tablette. La tablette devait être mâchés avant le brossage des dents, et les dents ont été brossé avec une brosse à dents humide. fluorure Amine a été administré comme dentifrice ELMEX ® (Gaba, Lörrach, Allemagne) contenant 1400 ppm de fluorure de Olaflur ®.
Conception de l'étude
Avant les expériences de tous les participants ont reçu un nettoyage professionnel des soins dentaires. Ensuite, ils se sont abstenus de toute hygiène bucco-dentaire et la plaque a été cultivée pendant trois jours avant les expériences. Tous les participants ont brossé leurs dents dans la mâchoire inférieure du matin pendant 3 minutes avec soit NaF ou formulations de fluorure d'amines. Toute la salive et la plaque a été recueilli à des intervalles de temps 5 pendant 6 heures. Immédiatement avant le brossage (T0) et 3 (T1), 30 (T2), 120 (T3) et 360 (T4) minutes après le brossage des dents de salive ont été recueillis en crachant dans des tubes en plastique pendant 3 minutes. Plaque a été recueillie à partir des dents de la mâchoire supérieure aux mêmes intervalles de temps avec une curette stérile à partir des sites proximaux de molaires et prémolaires strictement d'un site donné. Par conséquent, les échantillons de plaque sont mis en commun. Ces 5 échantillons de plaque représentaient la plaque repousse de 3 jours sur 3 sites interproximaux buccales (dents 14-17) et 2 interdentaires des sites palatines (dents 14 - 16).
Tous les sujets répètent chaque cycle 4 fois avec les deux formulations (se croisent ). cycles individuels avec une quantité inférieure à 1 mg par échantillon ont été exclus de la plaque et par conséquent répété. Le poids de la plaque utilisée est comprise entre 1 mg et 5,4 mg. La période de sevrage entre chaque cycle a été une semaine. Au cours de la période de sevrage, les sujets étaient autorisés à effectuer leurs procédures individuelles d'hygiène buccale.
Détermination Fluoride
Après élimination de la plaque le poids a été déterminée avec une balance de précision et les échantillons de plaque ont été dilués dans 500 ul TISAB III (Thermo Electron , Beverly, MA, USA). Pour comparer la plaque et la salive des valeurs des échantillons de salive entiers ont été pondérés, puis centrifugés (B Centrifugeuse Beckman Instruments Inc., Allemagne) pendant 10 min à 6000 rpm dans des tubes de centrifugeuse micro. Une aliquote de 1 ml a été prélevé et mélangé avec 1 ml d'une solution tampon TISAB II (Thermo Electron, Beverly, MA, USA). Pour la distribution de l'ion fluorure pendant la mesure un bâton d'agitation magnétique (taille 2 × 5 mm) a été utilisé. La teneur en fluorure salivaire a été analysé à l'aide d'une électrode de fluorure sensible (96-09 Orion, Thermo Electron, Beverly, MA, USA). Toutes les mesures ont été répétées trois fois et la moyenne des mesures ont été calculées et utilisées pour une évaluation plus poussée statistique
Pour la mesure de la teneur en fluor des techniques analytiques suivantes ont été utilisées:. Étalonnage direct et des techniques incrémentales (méthode d'addition connue pour faibles échantillons de force ionique avec une concentration de fluorure de moins de 0,38 ppm) [22]. calibration directe a été réalisée dans une série de normes préparées de 0,4, 4,0, 40 et 400 ppm de fluorure Méthodes statistiques de
. Les données obtenues ont été traitées avec le progiciel de statistiques pour les sciences sociales (SPSS 15.0, Chicago, III., ETATS-UNIS). Les valeurs de post-brossage aux différents intervalles de temps ont été comparés aux niveaux de base en utilisant le test de Singn nonparametric pour les variables connexes. Que quatre essais ont été appliqués sur les données concernant les intervalles de temps, la correction de Bonferroni a été appliquée et a donné lieu à une valeur p de p & lt; 0,0125 pour ces tests. A titre de comparaison de la quantité totale de fluorure dans la salive et la plaque après l'administration NaF ou Amine fluorure, les courbes ont été tracées pour chaque personne de test pour tous les intervalles de temps et l'aire sous la courbe a été calculée. Ces données ont ensuite été comparées à la non paramétrique de Wilcoxon-Mann-Whitney-Test pour les variables indépendantes. Le niveau de signification pour la comparaison entre NaF et Amine fluorure était de 0,05
. Résultats
La teneur en fluorure de base de salive variait dans les 8 cycles par sujet, dans un total de 64 mesures, de 0,02 ppm à 1,93 ppm. La teneur en fluorure moyenne était de 0,41 ppm ± 0,38 ppm pour les deux bras de l'étude, et les niveaux de référence pour NaF et le fluorure d'amine étaient statistiquement pas différents (tableau 1). La concentration en fluorure salivaire pour le bras de l'étude NaF immédiatement après le brossage est plus élevée par rapport à l'amine fluorure (p = 0,017). La gamme de la teneur en fluorure était à 264,0 ppm 100,0 pour Na F et 70,0 à 183,0 ppm pour le fluorure d'amine. Trente minutes après le brossage de la concentration de fluorure était encore élevée à environ 10 fois par rapport aux valeurs de base, mais pas de manière significative (p = 0,73). La gamme pour le bras NaF était de 0,4 à 9,3 ppm pour NaF et 0,3 à 8,1 ppm pour le fluorure d'amine Deux heures après le brossage de la teneur en fluorure dans la salive était de retour à l'état initial et plutôt élevé interindividuelle et la gamme intraindividual a été démontrée aussi pour les 6 heures mesures après le brossage des dents dans les deux bras de l'étude (Figure 1). Comparaison de la teneur en fluorure salivaire totale de la ligne de base jusqu'à 6 heures après le brossage des dents a montré un fluorure significativement plus élevée dans la salive pour NaF (p & lt; 0,001) (figure 2) .Tableau 1 teneur en fluorure salivaire (en ppm) après le brossage des dents avec du NaF ou fluorure d'amines
Baseline
page 3 minutes 30 minutes de
120 minutes de
360 minutes de
|
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Amine fluorure
0,39
0,35
p = 0,68
120,7
25,81
p = 0,017
2.3
1.9
p = 0,73
0,31
0,22
p = 0,51
0,24
0,19
p = 0,03
NaF
0,44
0,42
< td>
171,1
38,8
|
2.3
1.9
|
0,30
0,29
|
0,16
0,18
|
Figure 1 concentration de fluorure dans la salive. la concentration de fluorure dans la salive au départ, 30, 120 et 360 minutes après le brossage des dents. Les boxplots démontrent la variabilité interindividuelle démontré par l'extension des moustaches et les extrêmes de la teneur en fluorure salivaire.
Figure 2 Montant total de fluorure dans la salive. Le graphique boxplot du montant total de fluorure pendant toute la période de temps mesurée montre une teneur en fluorure salivaire significativement plus élevée après l'administration NaF qui peut être vu par la valeur supérieure de la médiane dans le groupe NaF.
La teneur en fluorure de plaque individuelle de référence variait de 3,9 à 676 ppm, et la moyenne pour l'ensemble des 8 sujets était de 147,5 ± 171,1 ppm. Tous les niveaux de référence des échantillons de plaque interdentaires étaient statistiquement pas différents dans les deux bras de l'étude (tableau 2). Immédiatement après le brossage de la teneur en fluorure dans la plaque n'a pas augmenté, et la gamme individuelle d'un sujet à et d'un cycle à était aussi élevé que le data.Table 2 contenu de base de fluorure (en ppm) dans la plaque après le brossage des dents avec NaF d'amine fluorure
< col> |
Baseline
3 minutes 30 minutes de
120 minutes de
360 minutes de
|
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Amine fluorure
147,5
171,1
p = 0,93
128,5
139,3
p = 0,5
192,6
209,6
p = 0,56
177,7
154,8
p = 0,74
130,4
98,08
p = 0,39
NaF
161
217,9
< td>
170,4
161,2
|
220.2
217,9
|
216,1
438,5
|
164,3
186,04
|
La teneur en fluorure dans la plaque a augmenté de 30 minutes après le brossage des dents, mais l'augmentation n'a pas été significative (p = 0,152). La gamme du bras NaF était 3-1063 ppm, et pour le bras de fluorure amine était de 24,3 à 1201 ppm de fluorure. Entre 30 minutes et 2 heures, la teneur en fluorure dans les plaques a légèrement diminué et après 6 heures, le contenu du fluorure dans la plaque était proche du niveau de référence sans différence significative (figure 3). Six heures après le brossage des dents la teneur en fluorure moyenne dans la plaque et la haute intraindividual et la gamme interindividuelle représenté les niveaux de référence avec aucune différence statistique (Figure 4) Figure 3 Teneur en fluorure dans la plaque. La teneur en fluor dans la plaque après le brossage avec NaF ou de fluorure d'amine. La teneur en fluorure dans la plaque augmente de 30 à 120 minutes après l'instillation du NaF ou du fluorure d'amine et de tomber à un niveau de référence après 360 minutes. Les différences ne sont pas significatives.
Figure 4 Variabilité de la teneur en fluorure dans la plaque. Le graphique boxplot a démontré la variabilité interinidividual élevé de teneur en fluorure plaque après l'administration de NaF ou de fluorure d'amine démontré par l'extension des moustaches et les extrêmes. Rapport de Il n'y a pas de différence significative entre les différents intervalles de temps et entre NaF et le fluorure d'amine.
Plusieurs études ont montré que, après l'administration de fluorure, soit avec dentifrice ou rince-bouche, salivaires concentration de fluorure augmente peu de temps après l'administration et des gouttes de retour au niveau de la ligne de base au bout de 3 à 6 heures [8-11, 23]. Il est bien connu que le fluorure pénètre dans la plaque par diffusion [19], et devient ainsi un réservoir qui stocke le fluorure du fluorure pendant un certain temps et libère du fluorure [18, 24]. teneur en fluorure Plaque dépend principalement de la durée d'exposition au fluorure [20, 25, 26] et la formulation de fluorure [11, 21, 27, 28].
Les résultats de la présente étude ont démontré une augmentation du pic de concentration de fluorure salivaire immédiatement après le brossage et la durée pendant au moins 30 min. Il est question du moment de la diffusion du fluorure dans le biofilm [19], et par conséquent la concentration de fluorure de plaque est élevée 30 min après le brossage. Les deux formulations, NaF et de fluorure d'amine, ont montré la même tendance, alors que la concentration de fluorure NaF après l'administration était légèrement plus élevé. Ces résultats sont confirmés par l'évaluation de la pénétration du fluor dans les biofilms naturels. D'après la littérature, on sait que l'absorption du fluorure dans la plaque est limitée, après une exposition de courte durée jusqu'à 120 secondes, alors l'exposition pendant 30 minutes. ont présenté des concentrations nettement plus élevées, même dans les couches profondes de la plaque vers la surface de l'émail [19]. La teneur en fluorure plaque est d'une grande importance, étant donné que les bactéries de la plaque dentaire sont responsables de l'apparition de caries. Le fluor renforce reminaralization de la surface de l'émail. La teneur en fluorure dans la plaque dentaire peut aussi dépendre de la formulation du fluorure.
Tous les 8 sujets présentaient une distribution plutôt normale de concentration de fluorure au départ et encore 2,5 à 10 fois plus après 30 min. tout au long des deux bras de l'étude, il y a des sujets avec une biodisponibilité du fluorure plutôt constant dans la plaque (de base à augmenter après 30 min. et retour à la ligne de base après 360 min.) d'une part, et, sur les autres sujets de la main avec du fluorure très variables concentrations en plaque (ainsi que au départ, augmentent après 30 min. comme après 360 min.). Cette étude clinique a clairement démontré haute et interindividuelle intraindividual ainsi que des différences spécifiques au site dans la salive et la plaque de fluorure biodisponibilité. Selon le protocole de recherche et en tenant compte des limites de cette étude, aucune différence entre NaF et de fluorure d'aminé ont été observés pour la concentration de fluorure dans la salive et la plaque. Ainsi, l'hypothèse nulle a été confirmée. La variabilité interindividuelle a été démontrée avant [9, 29] et peut être une raison pour les différences non significatives dans la teneur en fluorure entre NaF et de fluorure d'amine.
Conclusions
Il y a évidemment de nombreux facteurs qui contribuent au fluorure oral cinétique dans un système d'organe ouvert comme la cavité buccale. La sécrétion salivaire et le contenu joue un rôle important pour la biodisponibilité du fluorure [9, 29]. Mais il y a d'autres facteurs tels que le comportement oral de l'hygiène, le temps de brossage et de la fréquence, la formulation de fluorure et la biodisponibilité des ions agissant, la tradition alimentaire et les sources de fluorure alimentaires et facteurs apparemment inconnus qui contribuent à l'efficacité des bio fluorure disponible. Pour éclairer l'interaction complexe entre la salive, la plaque et la biodisponibilité du fluorure plus in vivo et in vitro des études expérimentales ont à effectuer.
Déclarations Remerciements
Les auteurs tiennent à remercier Mme Susanne haussmannien pour sa technique assistance
auteurs de fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2010_206_MOESM2_ESM.tiff Auteurs Auteurs 12903_2010_206_MOESM1_ESM.tiff fichier d'origine pour de fichier d'origine pour la figure 3 12903_2010_206_MOESM4_ESM.tiff Auteurs 'chiffre 2 Auteurs 12903_2010_206_MOESM3_ESM.jpeg fichier d'origine pour la figure 4 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils avoir aucun conflit d'intérêts EAN les contributions de
auteurs a fait la planification du projet et de la supervision. PK était responsable de la collecte de la plaque et de mesure du fluorure dans les échantillons de plaque; PH était responsable de la collecte de salive et de mesure du fluorure dans la salive: LM a fourni les patients pour la plaque et la collecte de salive; RAJ a également fourni des patients pour la plaque et la collecte de salive; PG a été conseiller du projet; WHA a écrit manuscrit et a fait le calcul statistique. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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