d'eau
Résumé de l'arrière-plan
L'utilisation de fluorures pour la prévention des caries est bien établie, mais est liée à un risque accru de fluorose dentaire, dont certains peuvent être considérés pour être esthétiquement. opinion des patients devrait être considéré au moment de déterminer l'impact sur l'esthétique. Le but de cette étude était d'évaluer participant note de l'esthétique dentaire (à partir d'images photographiques) de 11 à 13 ans participant à une carie épidémiologiques et enquête fluorose dans un fluorée et une communauté non-fluorée dans le Nord de l'Angleterre.
Méthodes
participants consentit ont été invités à classer par ordre de préférence (apparence) un collage de 10 images générées par ordinateur sur un ordinateur portable à écran tactile. Les images comprennent un assortiment de présentations de dents qui comprenait des dents blanches, un spectre de défauts de développement de l'émail et de la carie dentaire. Les données ont été capturées directement et exportées dans SPSS pour l'analyse. Les données de
résultats étaient disponibles pour 1553 participants. En général, il n'y avait pas de différences significatives dans les positions de rang entre les communautés fluorées et non fluorées, à l'exception des dents avec des caries et des dents avec de grandes opacités délimitées. Très dents blanches avaient la cote la plus élevée dans les deux localités. Dans l'ensemble, il y avait une tendance pour les dents avec fluorose pour être classé plus favorable dans la communauté fluorée; pour TF 1 et TF 2 cette préférence était significative (p & lt; 0,001).
Conclusions
Les résultats de cette étude suggèrent que les dents sont uniformément très blanche ont la préférence la plus élevée. Les classements suggèrent des dents avec un score de fluorose de TF 1 ne peuvent pas être considérés comme esthétiquement à ce groupe de la population et de l'âge. L'image représentant une dent avec la carie et l'image avec de grandes opacités délimitées ont été jugés les moins favorisés. .. Participant préférence des images illustrant la fluorose tombe avec l'augmentation de la gravité de la fluorose
Michael G McGrady, Michaela Goodwin, Nicola Boothman a contribué également à ce travail
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi: 10 . 1186 /1472-6831-12-4) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
l'utilisation de fluorures en dentisterie a été associée à une baisse de la prévalence de la carie dentaire par le biais l'utilisation de manière optimale fluorées l'approvisionnement en eau de la communauté et fluorées produits d'hygiène buccale. Cependant, la présence de plusieurs véhicules pour la livraison de fluorure a également été associée à des préoccupations concernant la prévalence accrue de la fluorose dentaire dans les deux communautés fluorées et non fluorées [1-4].
Il a été démontré que l'exposition à l'approvisionnement en eau fluorée outre l'utilisation des dentifrices fluorés est plus efficace que l'utilisation d'un dentifrice fluoré seul dans la prévention des caries [1]. Cependant, l'augmentation de la prévalence de la fluorose de l'émail a suscité des inquiétudes sur le rapport bénéfice risque en ce qui concerne l'utilisation des fluorures pour réduire la carie et le risque de fluorose de l'émail. Des études portant sur l'impact esthétique de la fluorose suggéré dents avec Thylstrup et Fejerskov (TF) l'indice des scores de 3 ou plus des préoccupations suscitées en ce qui concerne l'apparence [5, 6]. Cette situation contraste avec la fluorose légère (indice de TF 1 ou 2) [6]
Au Royaume-Uni, un examen systématique commandé par le gouvernement appelé le Rapport York [7] a déclaré l'apparition de fluorose à des niveaux de 1 de fluorure de l'eau ppm a été jugée élevée (prédite de 48%, 95% CI 40-57). De ce fluorose, la proportion considérée comme esthétiquement était plus faible (12,5% prédit, IC à 95% 7,0 à 21,5). La fluorose dentaire est réputée être perçue comme un problème esthétique potentiel [5] et en dépit de l'augmentation de la prévalence de la fluorose, il n'a pas été perçue par les cliniciens pour être une considération importante, en particulier pour les patients avec des présentations moins sévères [8]. Une revue récente de la littérature relative à l'esthétique de fluorose et orale de la qualité de santé connexes de la vie (OHRQoL) a conclu très doux et fluorose légère n'a pas été associée à des effets négatifs sur OHRQoL, mais les présentations les plus graves de fluorose a été constamment rapporté moins favorable [3].
Il est probable qu'il existe des différences dans la perception de l'esthétique entre les cliniciens et les patients [9-11], mais il y a des incohérences dans la littérature par rapport à ce [5]. Toutefois, cela ne prend pas en considération les différentes normes sociales et des croyances entre les différentes populations d'étude qui pourraient avoir un impact sur le résultat de la perception de l'esthétique, ni concilier le désir d'enregistrer fluorose cliniquement significative ou esthétiquement avec la nécessité de . enregistrer toutes les formes de fluorose à des fins épidémiologiques
Néanmoins, un rapport du Medical Research Council (Royaume-Uni) [12] qui a suivi le rapport York a ajouté une nouvelle qualification sur le point de vue de la composante esthétique de fluorose en déclarant:
"d'autres études devraient déterminer la perception du public de la fluorose dentaire avec une attention particulière à la distinction entre la fluorose acceptable et esthétiquement inacceptable».
la capacité d'un groupe de laïcs pour commenter de manière fiable sur l'aspect esthétique de la fluorose est difficile à évaluer. Le niveau d'accord entre les groupes d'étude qui incluent des laïcs a été montré pour réduire le score de TF (gravité de la fluorose) augmente [13].
Des études ont mis en évidence les effets des traits du visage, la visualisation de la distance et la morphologie des dents et alignement Les facteurs qui peuvent influer sur la perception de l'esthétique [14-16] d'un individu. Les médias d'affichage employés peuvent également avoir un effet sur la capacité d'un spectateur pour noter les images avec grossissement de l'image, et l'éclairage ambiant agissant comme des facteurs de confusion. Alors que les techniques normalisées peuvent être utilisées pour capturer des images, la décision de capturer des images de dents humides ou sèches aura également un effet sur le degré de hypominéralisation qui est enregistré.
Le but de cette étude était d'évaluer participant note de l'esthétique dentaire . L'objectif principal était la cote de l'esthétique relatives à l'émail fluorose dans les populations d'échantillons résidant dans un fluorée et une communautés urbaines non fluorées. Méthodes de
Les participants étaient des hommes et des femmes âgés de 11 à 13 ans qui participaient à une enquête épidémiologique des caries et la fluorose prévalence et la gravité dans une population urbaine de la fluoration de l'eau (Newcastle Upon Tyne, Royaume-Uni) et sans (Greater Manchester, Royaume-Uni). L'étude a eu lieu entre Mars 2008 et Décembre 2009. L'approbation éthique a été obtenue à l'Université de Comité de Manchester sur l'éthique de la recherche sur les êtres humains (ref: 07952) pour inclure l'évaluation des participants de l'esthétique de la fluorose dans le cadre des résultats de l'enquête. Le consentement éclairé écrit a été obtenu à partir des participants à la suite d'une occasion pour les parents de faire objection à la participation de leur enfant par l'intermédiaire d'un retour postal des bulletins pré-préparés. Cette approche de consentement a été jugée acceptable en raison de la nature non-interventionnelle de la capacité d'étude et participant pourrait être clairement démontrée. Les processus de consentement éclairé étaient en rapport avec celles utilisées pour un programme national de surveillance (Programme épidémiologique NHS dentaire pour l'Angleterre) menée dans le même groupe d'âge.
Dépistage et sélection des participants
Afin d'obtenir un équilibre entre les deux villes avec la privation sociale, les écoles ont été identifiées sur la base du pourcentage des repas scolaires gratuits Droit (% FSME). Les données% FSME a été obtenue par les écoles et les autorités locales et a été utilisé comme une variable pour estimer la privation sociale dans l'allocation des ressources pour les écoles en Irlande du Nord [17]. Lors du recrutement des participants ont fourni des détails code postal qui ont été utilisées pour obtenir Index of Privation Multiple (IMD) scores. Les participants admissibles devaient être résidents à vie dans leur situation géographique (auto rapporté) Esthétique perception l'évaluation.
On a demandé aux participants recrutés pour compléter un ordinateur brève évaluation de l'esthétique des dents sur la base. L'évaluation composé d'un montage de dix images "grandeur nature" de dents avec une variété de conditions dentaires qui a été demandé aux participants de noter par ordre de préférence par rapport à l'apparence-à-dire qui ils ont préféré l'apparence de classement ou classé Best (Figure 1 ). Les images ont été simulées par ordinateur des images avec "pochoirs" de conditions dentaires superposées sur une image de base des dents d'un individu. Cela a permis la taille et le contour des dents, ainsi que des lèvres et des tissus gingivaux sont uniformes dans les images. Chaque participant a utilisé le même ordinateur pour assurer la taille de l'image et les distances d'observation étaient cohérents pour chaque participant-à-dire une dimension de l'écran de visualisation de 12,1 pouces avec une distance d'observation de 12 à 18 pouces des images qui étaient 1750 × 1000 pixels en dimension pour représenter la taille de la vie images. Les dix images sont illustrées et décrites dans la figure 1. Figure 1 Les images sélectionnées pour l'étude. Notez comment les images partagent une image de base commune avec les conditions générées par ordinateur au pochoir sur. 1a: dents très blanches; 1b: dents ombre A1; 1c dents avec fluorose TF1; 1 d: les dents avec fluorose TF2; 1E: dents avec fluorose TF3; 1f: dents avec fluorose TF4; 1 g: l'opacité délimitée de taille moyenne sur une dent; 1 h: opacités grande délimitées sur les deux incisives centrales; 1i: dents ombre A1 avec une puce sur le bord incisif d'une dent; 1j:. Dents avec lésion carieuse sur une dent
Les images ont été chargées dans un programme écrit dans Microsoft Visual Studio (Microsoft Corp, Seattle, USA) fonctionnant sur un ThinkPad IBM (Lenovo X60). Chaque participant a été invité à entrer son identifiant de participant unique dans l'ordinateur qui affiche alors les dix images dans un ordre aléatoire sur l'écran. On a demandé aux participants d'évaluer indépendamment les images dans l'ordre de préférence en faisant glisser un nombre compris entre 1 et 10 des images à l'aide d'un stylo à écran tactile. Les participants étaient libres de modifier leurs préférences en déplaçant les chiffres entre les images. Une fois que les participants étaient satisfaits de leur sélection, ils ont été invités à enregistrer leurs préférences qui télécharge les informations à une base de données et sont sortis du programme en préparation pour le prochain participant. Les contraintes de temps et la congestion du programme scolaire ont empêché une évaluation de la fiabilité de gestion et d'analyse.
données
La base de données a été exportée vers SPSS pour analyse. Les rangs moyens ont été calculés pour chacune des images et des analyses effectuées pour explorer les modèles dans les données relatives à l'état de la fluoration, la privation et le sexe en effectuant des tests t entre les données générées pour les participants dans les deux localités. . Une série de comparaisons par paires non paramétriques ont été réalisées pour explorer les préférences d'image par le nombre de participants qui ont évalué une image désigné plus haut que les images restantes Résultats
Au total, 1646 participants de 15 écoles (10 Newcastle; 8 Manchester ) à partir de l'enquête principale étaient disponibles pour participer et consenti à compléter l'évaluation esthétique (taux de réponse de 100%). Une fois les données de nettoyage des données pour 1553 participants étaient disponibles pour l'analyse. La raison pour laquelle les données perdues a été principalement due à des numéros soumis incorrectement saisies ou des erreurs matérielles empêchant l'équipe d'étude liant les données aux participants. Données démographiques pour les participants sont décrits dans le tableau 1. L'analyse statistique descriptive fourni l'image moyenne classe pour Newcastle (fluorée), Manchester (non fluorée) et pour tous les participants et sont présentés dans le tableau 2. Dans l'ensemble, les participants ont exprimé la préférence la plus élevée pour très blanche les dents et les dents Vita ombre A1. Participant note des images de dents avec la carie ou grandes opacités délimitées a démontré la pire note. Les dents avec une sévérité de la fluorose de TF 1 avaient une position de classement général de la troisième. Cependant, il n'y avait pas de tendance claire de la préférence parmi les images restantes avec le regroupement des rangs moyens et une plus grande variabilité. En général, il n'y avait aucune différence dans les positions de rang entre les deux villes, à l'exception des positions de rang des dents avec la carie (Figure 1j) et les dents avec de grandes opacités délimitées (Figure 1h) qui ont été classés 9 et 10 à Newcastle, mais à Manchester caries et grandes opacités délimitées ont été classés 10 et 9 respectivement. De même, le classement des dents avec un bord ébréché incisal (figure 1i) et les dents avec un score de fluorose TF 2 (Figure 1d) sont inversés entre les deux villes. La comparaison des rangs moyens pour chaque image entre les deux villes a révélé des différences significatives pour les images de dents avec sévérités fluorose TF1 et TF2 (Figure 1c, et 1d, respectivement). Il y avait également des différences significatives entre les villes pour les images de dents des caries et des dents avec une puce sur le bord incisif. Ceci est également affiché dans le tableau 2. Il convient de préciser où il y avait des différences statistiquement différentes ont trouvé l'ampleur des différences était relativement faible. Un diagramme de dispersion de l'image moyenne rangs pour les deux villes est illustrée à la figure 2. Le diagramme de dispersion illustre les différences dans l'image moyenne classe: les images de dents avec la fluorose ont une position moyenne inférieure de rang dans fluorée Newcastle par rapport aux non-fluorée Manchester . Il peut être possible de proposer fluorosis pourrait être considéré comme esthétiquement plus acceptable fluorurée Newcastle. L'image avec la carie a été jugée faible par les participants à Newcastle par rapport aux participants à Manchester.Table 1 Participant démographie
Ville
Total des participants
Hommes
Femmes
Âge moyen Années (SD)
Newcastle
741
367
374
12,66 (0,44)
Manchester
812
471 *
341 *
12,33 (0,65)
1553
838
715
|
* déséquilibre entre les sexes à Manchester en raison de l'inclusion d'un seul sexe (garçons seulement) école
Tableau 2 analyse descriptive: pour tous les participants, par ville et pour les quintiles les plus bas et les plus élevés de privation
|
lettre de l'image (Figure 1)
Ville: classement moyen
< th>
|
Newcastle (N = 741) fluorée
Manchester (N = 812) non-fluorée
de total (1553)
indépendant Echantillons test t (entre les villes)
|
|
|
|
|
valeur P
95% CI
|
|
moyenne (SD)
moyenne (SD)
Mean (SD)
|
|
dents très blanches
un
1,07 (0,452)
1,07 (0,536)
1,07 (0,497)
0,948
(-0,048, 0,051)
Vita ombre A1
b
2,32 (0,945)
2,34 (1,031)
2,33 (0,991) 0,678
(-0,120, 0,078 )
fluorose TF1
c
4.17 (1.529)
4,47 (1,618)
4,33 (1.583)
& lt; 0,001 *
(- 0.451, - 0.137)
Moyen délimité opacité
g
4,55 (1.547)
4,48 (1,665)
4,51 (1,61)
0,406
(-0,092, 0,228)
fluorose TF2
d
5,22 (1,620)
5,54 (1,678)
5,39 (1,658)
& lt; 0,001 *
(- 0,485 - 0,156)
Vita A1 ébréché bord incisif
i
5,75 (2,28)
5,43 (2.285)
5,59 (2.287)
& lt; 0,005 *
(0,01, 0,554)
fluorose TF3
e
6,63 (1.512)
6,81 (1.504 )
6,72 (1,51)
0,018
(-0,332, -0,032)
fluorose TF4
f
7,92 (1.453)
7,99 (1.639)
7,95 (1.553)
0,374
(-0,225, 0,085)
grande opacité délimité
h
8,58 (1,395)
8,47 (1,523)
8,52 (1,464)
0,132
(-0.034, 0,258)
dents avec caries
j
8,79 (1,614)
8,41 (1.901)
8,59 (1,78)
& lt; 0,001 *
(0,203, 0,556)
|
lettre d'image (figure 1)
de Privation: classement moyen
|
|
le plus bas quartile privation
(n = 308)
quartile le plus élevé de défavorisation
(n = 325)
indépendant Echantillons test t (entre les quartiles de privation)
|
|
moyen (SD)
moyenne (SD)
P valeur
95% de CI
dents très blanches
un
1,10 (0,689)
1,09 (0,612)
0,931
(-0,081, 0,089)
Vita ombre A1
b
2,38 (1.089)
2,40 (1.006)
0,403
(-0,210, 0,085)
fluorose TF1
c
4,23 (1.556)
4,37 (1.640)
0,379
(-0,334, 0,127)
moyen délimité opacité
g
4,21 (1,514)
4,62 (1,705) 0,001
*
(- 0.633, - 0,158)
fluorose TF2
d
5,55 (1,557)
5,36 (1.733)
0,131
(-0.55, 0,419 )
Vita A1 ébréché bord incisif
i
5,92 (2,365)
5,30 (2.223)
0,001 *
(0,253, 0,969)
fluorose TF3
e
6,60 (1,497)
6,77 (1.511)
0,154
(0,369, 0,058)
fluorose TF4
f
8.02 (1.486)
7,99 (1,476) 0,191
(-0,069, 0,348)
Grande opacité délimitée
h
8,38 (1.513)
8,63 (1.484)
0.072
(-0.405, 0,017)
dents avec caries
j
8,61 (1.836)
8,46 (1.855)
0,447
(-0,158, 0,359)
Classements pour les images 1 à 10, avec 1 classé meilleur.
Figure 2 rank moyenne pour chaque image pour les deux villes niveau d'accord des participants entre les villes suggérant participants à Newcastle démontrent sont plus tolérants des présentations plus douces de fluorose par rapport à Manchester. (DO = Délimitée Opacité, A1 Chip = puce sur le bord incisif).
Pour explorer l'association de la privation sur l'esthétique perception, l'image moyenne classe pour tous les participants dans les quartiles inférieurs et supérieurs de privation (tel que déterminé par l'indice des matières privation) ont été comparés et présentés dans le tableau 2. Après ajustement pour les comparaisons multiples (Bonferroni), des différences significatives pour les dents avec des opacités moyennes délimitées (p = 0,001) et les dents avec une puce sur le bord incisif (p = 0,001) ont été trouvés entre les participants des quartiles les plus bas et les plus élevés de privation. Un diagramme de dispersion de la moyenne classe pour les images comparant les quintiles inférieurs et supérieurs de privation est illustrée à la figure 3. Les données suggèrent les dents avec un milieu délimité opacité peut être classée moins favorablement par les participants qui sont plus démunis et les dents avec une puce sur le bord incisif sont classés plus favorablement par les participants moins défavorisés. Figure 3 rang moyen pour chaque image (tous les participants) pour les quartiles les plus bas et les plus élevés de privation. (DO = Délimitée Opacité, A1 Chip = puce sur le bord incisif)..
Il n'y avait pas de différences significatives dans l'image moyenne rangs quand on regarde les données pour le sexe dans cette population
Une analyse binomiale a été réalisée à explorer paires la comparaison entre chacune des images pour déterminer l'image de chaque paire a été préférée à l'autre. Certaines données de cette analyse sont présentés dans le tableau 3: pour les dents très blanches et pour les dents avec un score de fluorose de TF 1 contre chacune des autres images. Ces sélections ont été faites sur la base de la préférence claire pour les dents très blanches et l'importance relative de l'évaluation de l'impact de la fluorose légère (TF 1). Les données montrent clairement les participants préfère nettement les dents très blanches par rapport à toutes les autres images. Lors de l'exploration des données pour les dents avec un score de fluorose de TF 1, les participants ne préfèrent TF 1 à dent ombre A1 ou dents très blanches. La majorité des participants ont préféré TF 1 à dents avec une taille moyenne d'opacité délimitée, mais cette préférence n'a pas été statistiquement significative (p = 0,171). Les dents avec un score de fluorose de TF 1 étaient significativement préférés à tous les images.Table 3 sélectionné comparaisons appariées binomiale restantes: représentant l'image préférence pour les dents très blanches et les dents avec la fluorose sévérité TF1 contre chaque image
|
Premier groupe
Deuxième groupe
Asymp. Sig. (2-tailed)
Très blanc vs A1
1494
59
& lt; 0,001
Très blanc vs TF1
1537
16
& lt; 0,001
Très blanc vs Moyen DO
1544
9
& lt; 0,001
Très blanc vs TF2
1545
8
& lt; 0,001
Très blanc vs puce A1
1549
4
& lt; 0,001
Très blanc vs TF3
1547
6
& lt; 0,001
Très blanc vs TF4
1549
4
& lt; 0,001
Très blanc vs Grand DO
1549
4
& lt; 0,001
Très blanc vs caries
1549
4
& lt; 0,001
|
Premier groupe
Deuxième groupe
Asymp. Sig. (2-tailed)
TF1 vs
Très blanc
16
1537
& lt; 0,001
TF1 vs A1
182
1371
& lt; 0,001
TF1 vs Medium DO
804
749
= 0,171
TF1 vs TF2
1119
434
& lt; 0,001
TF1 vs puce A1
966
587
& lt; 0,001
TF1 vs TF3 de la
1359
194
& lt; 0,001
TF1 vs TF4
1459
94
& lt; 0,001
TF1 vs Grande DO
1484
69
& lt; 0,001
TF1 vs caries
1420
133
& lt; 0,001
Les colonnes du tableau 3 représentent le nombre de participants qui ont classé l'image pour les dents très blanches ou l'image de TF 1 (Premier groupe) plus haut que les images restantes (deuxième groupe) par exemple seulement 59 participants ont classé l'image avec des dents A1 supérieures à l'image avec des dents très blanches Rapport de
Les résultats de cette étude suggèrent des dents qui sont soit très blanc ou uniformément blanc ont la cote la plus élevée. Le classement des images de dents avec un score de fluorose de TF 1 peut conduire à la conclusion de cet échantillon de 11 à 13 ans ne considèrent pas des présentations plus légères de fluorose être esthétiquement. Les dents très blanches représentaient une présentation non naturelle qui ne peut être atteint par les procédures cosmétiques. Sans surprise, les images représentant une dent avec carie ou grandes opacités délimitées ont été considérées comme les moins favorisés. Ceci est cohérent avec les travaux antérieurs relatifs à l'esthétique dentaire [18, 19] dans lequel les dents avec des formes légères de fluorose (TF 1, TF2) ont été évalués de manière similaire; et ces présentations de fluorose légère ont été notées plus haut que les dents avec des opacités délimitées, interdentaires «triangles noirs» (liés au traitement prothétique) ou caries. Les images restantes ont fourni une représentation équivoque de préférence des participants. Ce n'est pas une découverte inhabituelle avec données classées où il y a une séparation claire aux extrémités extrêmes de l'échelle pour les images plus et les moins privilégiées et où il reste un groupe central d'images que les participants ont pas forte préférence d'une image sur une autre. La conclusion que l'image d'une dent avec une puce sur le bord incisif a été classé plus haut par les participants qui sont moins privés est d'intérêt. Cependant, il est difficile de fournir une explication satisfaisante de ce phénomène comme des informations contextuelles supplémentaires non disponible. Par exemple, on ne sait pas si la décision d'un participant a été influencée par des facteurs tels que l'effet du traitement de routine réparatrice aurait sur l'apparence des dents. Par conséquent, cette image a été associée à la plus grande déviation standard de position moyenne à-dire la plus incertitude et de variation rang. Il est important de reconnaître les résultats de cette étude était d'explorer Évaluation des participants ou le classement d'images, de ne pas établir un niveau de fluorose esthétiquement. Cependant, lors de l'exploration des comparaisons entre les communautés fluorées et non fluorées il est clair lorsque l'emplacement (l'état de la fluoration) est un facteur, les participants ont note plus de difficulté à images avec sévérités fluorose de TF 1 et TF 2 en termes de préférence quand ils sont comparés TF 3. Cela pourrait suggérer quand fluorose gravité atteint le seuil de TF 3 participants expriment de manière plus fiable une préférence inférieure.
Il convient, cependant, être déclaré il y a plusieurs limitations avec la conception de l'étude et il y a des questions qui doivent être soulevées à partir de la l'interprétation des données. La nature de l'évaluation de l'étude, un bref questionnaire sur ordinateur, est pas une technique nouvelle et a été utilisé avec succès et signalé ailleurs dans la littérature [14-16]. Toutefois, les résultats de l'étude actuelle ont été limitées à des données de classement simples, associés à des limitations et des difficultés dans l'analyse et l'interprétation que la sortie numérique a une valeur plus limitée en termes d'analyse. Des travaux supplémentaires peuvent être entrepris pour examiner l'utilisation des «liens» entre les notes et Likert échelles -. bien que ces approches ont aussi leurs limites
Les participants qui ont participé à l'enquête étaient des résidents de leur localité à vie autodéclarées. Par conséquent, cette analyse ne tient pas compte des perceptions esthétiques des individus qui se sont déplacés dans un endroit particulier. Ces données suggèrent les participants qui étaient des résidents à vie dans une région fluorée peuvent tolérer ou percevoir des niveaux bénins de fluorose plus favorablement que les personnes résidant dans une zone non-fluorée. Est-ce un phénomène résultant de normes sociales et serait une personne qui se déplace d'une région non-fluorée dans une région fluorée tenir les mêmes points de vue? De même, cette étude n'a pas pris en compte les éventuels effets de l'origine ethnique des participants sur la perception esthétique. Les deux doivent être considérés comme des travaux futurs -. Peut-être se concentrer sur le nombre de participants plus petits et une approche plus qualitative
Alors que l'objectif de cette étude était d'étudier participant note de l'esthétique des dents, en particulier la fluorose, il est important de faire un distinction entre la prévalence de la fluorose et la gravité telle que déterminée par un professionnel dentaire et ce qui est considéré comme la fluorose du souci esthétique du point de vue d'un patient. Ce dernier est un facteur important pour déterminer pleinement l'impact du ratio bénéfice risque d'une intervention telle que la fluoration de l'eau ou l'utilisation des fluorées produits d'hygiène buccale. Cependant, il est nécessaire d'examiner toutes les présentations de fluorose à partir d'un point de vue épidémiologique particulier lors de l'identification des tendances ou des changements dans la prévalence et la gravité de la fluorose. Le choix de l'indice utilisé lors de l'évaluation de la fluorose a une incidence sur la détermination de la prévalence et la gravité de la fluorose. Un index qui nécessite le séchage des dents avant la notation tel que l'indice de TF se traduira par la déshydratation de l'émail hypominéralisées et un changement d'indice de réfraction. opacités fluorotiques donc mineures peuvent ne pas être visible lorsque les dents sont considérées humide. En conséquence de ce phénomène les résultats de cette étude représentent un scénario artificiel dans lequel les participants sont invités à évaluer la préférence des dents considérées comme si elles avaient été séchées. Il serait intéressant de noter toute modification apportée à la perception des participants si les dents avaient été considérées comme ils semblent mouillés par la salive.
Afin de contrôler l'environnement expérimental, des mesures ont été prises pour éliminer les facteurs de confusion. L'utilisation d'une image de base normalisée a supprimé les effets de la morphologie de la dent et les traits du visage qui pourraient avoir un impact sur la perception esthétique environnante. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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