Background
Résumé Malgré de nombreuses études sur la prévalence de la parodontite apicale (AP) et le traitement endodontique dans les populations géographiques diverses, il n'y a actuellement aucune donnée sur la prévalence de ces conditions dans les populations d'adultes autochtones au Kosovo. Par conséquent, on sait peu sur l'ampleur de ces conditions sont, et s'il n'y a aucune corrélation entre le traitement du canal radiculaire et AP. Le but de notre recherche était de corriger cette anomalie en enquêtant sur AP et le traitement endodontique dans une population Kosovar adulte basé sur un examen radiographique.
Méthodes
L'échantillon utilisé pour cette étude se composait de personnes choisies au hasard visé à l'Université de dentisterie clinique Centre du Kosovo dans les années 2006-2007. Orthopantomographs de 193 patients ont été évalués. Le statut périapicale de toutes les dents (à l'exception des troisièmes molaires) a été examiné selon Index périapicale de Ørstavik. La qualité du remplissage du canal radiculaire a été jugée «adéquate» ou «inadéquate» selon que tous les canaux ont été remplis, la profondeur de remplissage par rapport à l'apex radiographique et la qualité de compactage (absence /présence de vides). Les résultats de données ont été analysées statistiquement en utilisant le test du chi carré et le calcul des rapports de cotes.
Out of 4131 a examiné les dents, la prévalence de la parodontite apicale (AP) et le traitement endodontique était de 12,3% et 2,3%, respectivement. De 95 dents endodontique-traitées, 46,3% ont été associés à AP. La prévalence de l'AP augmentait avec l'âge. La prévalence chez les sujets âgés de plus de 60 ans (20,2%) était plus élevé que dans les autres groupes d'âge. Une différence statistiquement significative n'a été observée pour la fréquence des dents endodontique traitées associées à AP dans le groupe d'âge 40-49 ans (P & lt; 0,001). Sur une certaine inquiétude a été la découverte que seulement 30,5% des dents endodontique traités examinés répondaient aux critères d'un remplissage acceptable du canal radiculaire. dents profondes rempli inadéquatement ont été associés à un risque accru AP.
Conclusions
La prévalence de l'AP et la fréquence des dents endodontique traitées avec AP dans cette population Kosovar sont plus élevés que ceux trouvés dans d'autres pays. racine inadéquate obturations du canal ont été associés à une prévalence accrue de AP
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article. (doi:. 10 1186 /1472-6831-11-32) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible aux utilisateurs autorisés.
Contexte
parodontite apicale (AP) est une condition multifactorielle résultant de l'interaction de nombreux facteurs, principalement des bactéries [1]. Il est caractérisé par une réaction des tissus péri-apicales à des irritants diffusantes à une intensité relativement faible et sur une durée prolongée à partir d'une pâte enflammée ou nécrotiques ou un échec du traitement endodontique [2]. Les bactéries et leurs toxines peuvent atteindre l'espace de pâte à papier par l'intermédiaire
carie dentaire, les traumatismes, ou des procédures opératoires [3, 4] et peut alors avancer dans les tissus périapicaux, où ils rencontrent les différents éléments des systèmes de défense de l'hôte [5]. le but
biologique et thérapeutique du traitement endodontique est soit pour empêcher l'AP ou de créer les conditions optimales pour la guérison, basée sur la suppression de l'infection et l'élimination des bactéries dans le système radiculaire et la prévention des réinfections. Le traitement endodontique est largement reconnu comme une tâche très complexe et les études épidémiologiques rapportent que la fréquence des dents contenant des traitements endodontiques de mauvaise qualité est élevée [4-6]. La défaillance d'un remplissage de racine est associée à un traitement endodontique insuffisant, soit par erreur technique ou difficulté insurmontable dans le système de canal de la dent en question [7, 8]. Dans plusieurs études épidémiologiques, le traitement endodontique de mauvaise qualité a été trouvé à être associée à AP [9-11], qui est communément observé dans les dents profondes remplies. Le taux de guérison des patients souffrant de AP après le traitement endodontique dans une pratique générale a été estimée à être aussi bas que 50-75% [6, 9, 12, 13] De nombreux auteurs ont utilisé. Critères cliniques et radiologiques pour évaluer la la qualité du traitement endodontique et sa corrélation avec les lésions apicales [14-16]. radiographie apicale fournit des informations importantes sur la progression potentielle, la régression et /ou de la persistance de l'AP [17, 18].
La littérature contient un certain nombre d'études qui présentent des données sur la prévalence des AP et des dents endodontique-traitées, et ceux-ci varient en ce qui concerne l'étude des populations, les méthodes et les classifications des AP radiographiques utilisés [9-11, 19-26].
Cependant, en dépit des informations provenant d'autres groupes ethniques, les études sur la santé périapicale n'a pas encore été effectué au Kosovo. Pas de données disponibles sur la prévalence de l'AP soit dans les dents non remplies ou racine remplie dans la population kosovare. Le but de cette étude était donc d'utiliser un examen radiographique pour enquêter sur la prévalence de l'AP et le traitement endodontique dans une population kosovare des adultes et de révéler une corrélation entre ces conditions
. La sélection de l'échantillon de méthodes
Les protocoles utilisés dans cette étude ont été approuvés par le Conseil d'éthique du Centre clinique de dentisterie Université du Kosovo, à Pristina, au Kosovo.
l'échantillon utilisé pour cette étude se composait de personnes choisies au hasard visés par les dentistes généraux du Centre clinique de dentisterie Université du Kosovo les années 2006-2007. Orthopantomographs (RPAR) ont été sélectionnés par un observateur indépendant. Les radiographies des patients de moins de 18 ans et /ou avec moins de 10 dents debout (y compris les troisièmes molaires) ont été exclus. Ont également été exclues des RPAR qui ont été endommagés de quelque façon ou étaient de mauvaise qualité (à savoir une mauvaise couverture de la région apicale, des changements marqués dans la densité radiographique et des images suggestives de la maladie /parodontale sans rapport endodontique et /ou des lésions post-chirurgicales endodontiques). Après avoir appliqué les critères d'exclusion, 193 RPAR ont été inclus dans l'étude. Ces RPAR ont été examinés par deux observateurs indépendants. informations relatives aux patients était limitée seulement à l'âge et le sexe, maintenant ainsi la confidentialité du patient. Après la collecte de l'échantillon, les radiographies ont été distribués par sexe et groupe d'âge. Les RPAR utilisées dans cette étude ont été prises par un assistant de radiologie formé en utilisant un générateur de rayons X (PM 2002 CC Proline, Planmeca, Helsinki, Finlande) et films dentaires Kodak (T - MATE, Kodak, New York, USA). Tous les films ont été traités dans un XR 24 Novamachine (Durr Dental, Bietigheim, Allemagne) en utilisant développeur Durr Dental et fixateur.
Examen radiographique
Tous les RPAR ont été évalués dans des conditions d'observation optimales lorsque l'éclairage ambiant (environnement) était contrôlable obtenir le maximum de contraste radiographique. RPAR ont été placés sur un écran de visualisation et de la zone entourant l'OPG a été bloquée avec un matériau sombre pour bloquer la lumière latérale et d'améliorer le contraste de l'affichage. Pour améliorer l'image, grossissement (3 ×) a été utilisé sur toutes les radiographies. Avant d'évaluer les RPAR, les deux examinateurs ont subi un cours de calibration pour l'indice périapicale (PAI) [17] en utilisant 100 radiographies rétroalvéolaires, tel que recommandé par les créateurs de cet indice de. L'évaluation des dents de parodontite apicale ont été classés comme traitement endodontique si elles avaient été obturé avec un matériau radio-opaque dans la chambre de pâte à papier et /ou dans une ou plusieurs des canaux radiculaires. Les radiographies ont été évaluées pour déterminer la présence et la gravité de l'AP en utilisant la méthode de Orstavik et al (1986) [17]. En bref, la parodontite apicale a été jugé présent dans les dents, dans lequel la partie apicale de l'espace parodontal est inférieur à deux fois l'espace ligamentaire latérale restante et dans lequel une radiotransparence de plus de deux fois la largeur de l'espace latéral desmodontal est associé à la partie apicale de la racine. état apical a été évaluée en utilisant le score PAI [17], selon laquelle 5 scores ont été attribués à la zone apicale des images radiographiques, comme suit: 1) structures périapicales normales; 2) de petits changements dans la structure osseuse; 3) les changements dans la structure osseuse avec peu de perte minérale; 4) parodontite avec zone radioclaire bien définie; 5) parodontite sévère avec des caractéristiques aggravants.
Pour les dents pluriradiculaires, la racine avec le score le plus élevé a été enregistré PAI. Pour les dents ont marqué 3, 4 et 5, à savoir, ceux qui ont la parodontite apicale chronique, l'abréviation «AP» a été utilisé. Évaluation de Pour les dents avec AP associés au traitement endodontique, l'abréviation "AP /ET" a été utilisé. Du traitement endodontique des dents
Les critères utilisés pour l'évaluation de la qualité du remplissage des racines ont été légèrement modifiées de celles décrites par Tronstad et al
. [27] et Tavares et al. [28], comme suit: 1. adéquate: tous les canaux obturés, aucun vide présente, obturations de canal se terminent 0-2 mm deçà de l'apex radiographique. 2. inadéquate: racine obturations du canal fin & gt; 2 mm deçà de l'apex radiographique ou sont grossièrement trop plein (c.-à-extrusion de matière à travers l'apex de remplissage), les obturations radiculaires avec des vides, la densité insuffisante, les canaux vacants, et /ou une mauvaise compaction. L'analyse statistique
évaluation statistique des les données ont été effectuées en utilisant le progiciel statistique, InStat 3 (GraphPad, San Diego, Etats-Unis, la version de démonstration, disponible publiquement à télécharger à l'adresse http: //www graphpad com /démos /..). Le test du chi carré a été utilisé pour déterminer l'importance des différences selon le sexe, l'âge, l'arcade dentaire (maxillaire /mandibulaire) et de la région pour les paramètres suivants: nombre de dents avec AP; nombre de dents traitées par endodontie; et le nombre de dents traitées par endodontie avec AP. P & lt; Résultats de 0,05 a été acceptée comme statistiquement significative.
L'accord inter-examinateur a été déterminé par Kappa de Cohen pour les scores de toutes les dents (kappa = 0,88).
L'âge moyen des patients était de 34,5 ± 11,2 années. La répartition des sujets féminins et masculins est donnée dans le tableau 1, sous-divisé par groupe d'âge. Il n'y avait pas de différence significative entre les hommes et les femmes dans le nombre total de dents present.Table 1 Répartition des patients par groupe d'âge et le sexe
Groupe d'âge
Femme
total de Male
(en%)
& lt; 20
8
16
24 (12,4%)
20-29
18
30
48 (24,9%)
30-39
28
38
66 (34,2%)
40-49
13
14
27 (14,0%)
50-59
6
11
17 (8,8%)
≥60
7
4
11 (5,7%)
total (%)
80 (41,5%)
113 (58,5%)
193 (100,0%)
La prévalence globale de l'AP dans les dents examinées était de 12,3% (tableau 2). De 4131 a examiné les dents, 95 ont été traitées par endodontie (2,3%). La prévalence du traitement endodontique était significativement plus élevée chez les hommes (3,0%), que chez les femmes (1,8%) (P & lt; 0,05). Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les hommes et les femmes pour le nombre de dents avec AP ou ET /AP (P & gt; 0,05) .Table 2 Répartition du nombre total de dents, les dents avec AP, ET, AP /ET par sexe
Sexe
Pas de
dents de dents avec AP (%)
dents avec ET (%) *
dents w. AP /ET (%)
Homme
1718
225 (13,1%)
52 (3,0%)
20 (38,5%)
Femme
2413
284 (11,8%)
43 (1,8%)
24 (55,8%) de la
total 4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
* différence statistiquement significative entre les hommes et les femmes: P & lt; 0,05
AP, parodontite apicale; ET, endodontique dents traitées; AP /ET, parodontite apicale dans les dents traitées par endodontie
La prévalence de l'AP augmentait avec l'âge (tableau 3), avec la plus forte prévalence dans le groupe de ≥60 ans. Il y avait une différence statistiquement significative entre les groupes d'âge dans la fréquence des dents traitées par endodontie avec AP (P & lt; 0,01). Les 20-29 et 40-49 ans les groupes d'âge avaient une prévalence significativement plus élevée de dents traitées par endodontie (3,0% et 2,7%) que la moyenne de la population de l'étude (2,3%). En outre, la fréquence des dents traitées par endodontie avec AP dans le groupe d'âge 40-49 ans a également été significativement différent (P & lt; 0,001) que dans la population étudiée average.Table 3 Répartition du nombre total de dents, les dents avec AP, ET et AP /eT selon le groupe d'âge
groupe d'âge
Pas de
dents de dents avec AP (%)
dents avec ET (%) *
dents w. AP /ET (%) **
& lt; 20
408
30 (7,4%)
5 (1,2%)
2 (40,0%)
20-29
1007
98 (9,7%)
30 (3,0%)
15 (50,0%)
30-39
1584
181 (11,4%)
37 (2,3%)
16 (43,2%)
40-49
594
94 (15,8%)
16 (2,7%)
9 (56,3%)
50-59
340
66 (19,4%)
2 (0,6%)
-
≥ 60
198
40 (20,2%)
5 (2,5%)
2 (40,0%)
total
4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
* P & lt; 0,01, ** P & lt; . 0,001
AP, parodontite apicale; ET, endodontique dents traitées; AP /ET, parodontite apicale dans les dents traitées par endodontie
La prévalence de l'AP dans la région antérieure était de 12,4%, contre 12,2% dans les dents postérieures (tableau 4). Plus d'endodontie dents traitées ont été trouvées dans la région postérieure que dans la région antérieure, et cette différence était statistiquement significative (p & lt; 0,001). Cependant, la différence entre la prévalence de l'AP dans les régions antérieures et postérieures n'a pas été significative (P & gt; 0,05) .Table 4 Répartition du nombre total de dents, les dents avec AP, ET et AP /ET en ce qui concerne la région
Région
Pas de
dents de dents avec AP (%)
dents avec ET (%)
dents w. AP /ET (%)
Anterior
2050
255 (12,4%)
28 (1,4%)
10 (35,7%)
postérieur
2081
254 (12,2%)
67 (3,2%)
34 (50,7%) de la
total 4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
AP, parodontite apicale; ET, endodontique dents traitées; AP /ET, la parodontite apicale dans les dents traitées par endodontie
La prévalence de l'AP n'a pas été significativement différente entre les dents supérieures et les dents mandibulaires (tableau 5). Il y avait des dents beaucoup plus dépulpées dans le maxillaire que dans la mandibule (P & lt; 0,001). La différence dans la prévalence de l'AP dans maxillaires et mandibulaires dents traitées par endodontie ne soit pas statistiquement significant.Table 5 Répartition du nombre total de dents, les dents avec AP, ET et AP /ET en ce qui concerne la mâchoire
< col>
Jaw
Pas de
dents de dents avec AP (%)
dents avec ET (%) *
dents w. AP /ET (%)
Maxilla
2100
290 (13,8%)
68 (3,2%)
31 (45,6%)
Mandibule
2031
219 (10,8%)
27 (1,3%)
13 (48,1%) de la
total 4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
* P & lt; 0,001
AP, parodontite apicale; ET, endodontique dents traitées; AP /ET, parodontite apicale dans les dents traitées par endodontie
La relation entre la qualité du remplissage des racines et périapical est présenté dans le tableau 6. Le pourcentage de dents correctement remplis avec AP était de 20,7%, alors que le pourcentage de dents insuffisant le remplissage des racines et AP était de 57,6% (P = 0,002, Odds ratio: 5,20; IC: 1,87 à 14,46) .Table 6 qualité des racines obturées et la relation à l'état périapicale, pourcentage pour la santé /malade
racine rempli dents
santé (%)
Malades (%)
total (%)
P
adéquat
23 (79,3%)
6 (20,7%)
29 (30,5%)
28 (42,4% de)
inadéquate
38 (57,6%)
66 (69,5%)
0,002
total
51 (53,7%)
44 (46,3%)
95 (100,0%)
|
test du chi carré (P = 0,002, Odds ratio: 5,20; CI:. Rapport de) 1,87 à 14,46
Les résultats de cette étude démontrent que l'AP est plus répandue dans la population kosovare interrogées (12,3%) que dans les autres populations [9, 10, 19, 20, 25]. Ce résultat pourrait se produire pour un certain nombre de raisons. Tout d'abord, l'état oral des adultes kosovares est insatisfaisante, en raison de l'hygiène insuffisante orale conduisant à un grand nombre de dents cariées, et /ou la qualité insuffisante des prothèses dentaires fixes. Deuxièmement, les facteurs socio-économiques peuvent avoir un rôle dans l'hygiène buccale et, troisièmement, l'absence de programmes de prévention et de contrôle des caries dentaires pourraient exacerber ces problèmes et conduire à des problèmes dentaires et parodontales plus avancés intégré.
Dans cette étude, le total pourcentage de dents traitées par endodontie était de 2,3%, ce qui est faible par rapport aux résultats de certaines autres études [10, 11, 26, 29], dans lequel la gamme était entre 6,8 et 18,5%. Cela pourrait être une conséquence de la population de l'enquête étant non représentatif de l'ensemble du pays et /ou à des différences dans les facteurs socio-économiques et la prestation de services de soins dentaires dans ces différents pays. En revanche, nos données sont en accord avec un certain nombre d'études antérieures qui ont trouvé la prévalence des dents traitées par endodontie se situer entre 1,3 et 4,8% [9, 13, 19, 21, 22, 25, 30].
Les résultats de notre étude a montré que la prévalence de l'AP dans les dents traitées par endodontie est de 46,3%. Cette prévalence est plus faible que celle observée en Espagne (64,5%) [25], mais restent nettement plus élevé que celui rapporté au Portugal (22%) [30], Irlande (25%) [24], les États-Unis (31,3%) [ ,,,0],20], en France (31,5%) [28]. Le taux élevé d'AP dans les dents endodontie peut être le résultat d'un traitement endodontique insuffisante fournie par les dentistes généralistes au Kosovo (et en Espagne).
Nous avons également montré une augmentation liée à l'âge de la fréquence des dents AP-affectées (tableau 3 ), avec une prévalence plus élevée dans les groupes plus âgés. D'autres études ont également démontré que la prévalence de l'AP augmente avec l'âge [5, 20, 25, 31, 32]. Les jeunes ont tendance à visiter le dentiste plus souvent comparé avec les personnes âgées, et ont donc une incidence plus faible de caries et les maladies parodontales. Il n'y avait pas d'association significative entre le sexe et la fréquence des deux AP seul ou AP dans les dents traitées par endodontie, en accord avec les résultats d'études antérieures [5, 25, 26, 33-36].
Lorsque la sous-divisée par le fait que les dents sont mandibulaire ou maxillaire, nos données concernant la fréquence des AP et des dents traitées par endodontie sont comparables à ceux d'autres études [37]. Ces études ont révélé aucune différence entre le maxillaire supérieur et la mandibule du pourcentage moyen de dents avec AP, mais le pourcentage de dents maxillaires dépulpées était deux fois celle des dents mandibulaires traitées par endodontie. Cependant, l'incidence de l'AP dans les dents du maxillaire est avérée être presque deux fois plus que dans la mandibule [11, 20, 25, 26, 36, 38].
En ce qui concerne la région antérieure /postérieure, il n'y avait pas de différence significative dans la prévalence de l'AP, mais le traitement endodontique des dents postérieures a été associée à beaucoup plus AP que les mêmes traitements dans les dents antérieures (tableau 4), en accord avec des études précédentes [25, 36].
la prévalence de l'AP a été influencé par le la qualité du remplissage de la racine. La mesure et la catégorisation de la qualité du remplissage des racines diffère entre les études. Certaines études utilisent uniquement la longueur pour déterminer la qualité technique [10, 19, 39]. D'autres études ont utilisé à la fois la longueur et joint adéquat, soit les deux paramètres de rapports individuellement [13] ou la combinaison de la longueur et sceller en une valeur issue de la fusion unique [12]. Petersson et al. a rapporté que sur l'obturation complète /incomplète et s'il n'y avait aucune preuve de surremplissage [40]. Dans notre étude, les critères utilisés pour l'évaluation de la qualité du remplissage des racines ont été légèrement modifiées de celles décrites par Tronstad et al. [27] et Tavares et al. [28].
La qualité du remplissage des racines était souvent insatisfaisante. AP était présent dans 46,3% des dents traitées par endodontie. Seulement 30,5% des dents profondes rempli rempli les critères pour un remplissage acceptable du canal radiculaire, ce qui est faible par rapport à d'autres études [10, 12, 19, 20, 22, 30]. Bien que les méthodes /paramètres utilisés pour évaluer la qualité du remplissage du canal radiculaire sont pas les mêmes que d'autres études, nous sommes convaincus que la mauvaise qualité du canal radiculaire remplissage observé dans notre étude sont le résultat de faibles normes et /ou une mauvaise technique de racine procédures de canal. Cette situation découle du fait que, au Kosovo, le traitement endodontique est effectué par des dentistes généralistes; spécialistes endodontie ayant une formation et une expertise supplémentaire pourrait élever le niveau général des traitements de canal, mais il y a actuellement très peu de dentistes pratiquant avec ces compétences au Kosovo.
Conclusions
poursuite des efforts de formation médicale pour former les praticiens dentaires actuels et futurs, étendus le soutien aux programmes de contrôle et de prévention des caries, et à l'amélioration générale de la situation socio-économique de la population ferait une contribution significative à la réduction de la prévalence de l'AP associée à un traitement endodontique dans la population du Kosovo. D'autres études de la santé dentaire impliquant des échantillons plus larges qui couvrent plusieurs régions du Kosovo contribuera à identifier les problèmes de santé dentaire publique, une étape essentielle dans l'amélioration de l'état de santé général des citoyens de ce pays.
Déclarations
Remerciements
les auteurs tiennent à souligner l'aide et les conseils fournis par le professeur D. Orstavik
auteurs »dossiers soumis originaux pour les images
Voici les liens vers les auteurs de dossiers soumis originaux pour les images. Auteurs 12903_2011_200_MOESM1_ESM.jpeg de fichier d'origine pour la figure 1 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.
Auteurs des contributions
BK était le chef de l'étude et a apporté une contribution substantielle à la conception et la conception de l'étude. MS et AK étaient examinateurs radiographiques. ED a effectué l'analyse statistique. BK, VH, MS, AK, ED et LK ont participé à la conception manuscrit et de l'écriture. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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