Résumé de l'arrière-plan
Le but principal de cette étude était de comparer les 30% du Nevada jeunesse qui a présenté le plus haut Decayed disparus et dents obturées (CAOD) index à une cohorte qui étaient la carie libre et aux données nationales NHANES. Deuxièmement, pour explorer les facteurs associés à la carie prévalence plus élevée chez ceux ayant les scores les plus élevés de DCAO par rapport au groupe sans carie
Méthodes
Plus de 4000 adolescents entre le groupe Case 12 et 19 ans (:. N = 2124; Contrôle la groupe: N = 2045) a reçu des projections de santé bucco-dentaire menées en moyennes et hautes écoles publiques /privées dans le Nevada en 2008/2009 année scolaire. la prévalence de la carie a été calculé (scores de désintégration non traitée [D-Score] et scores CAOD) pour les 30% du Nevada jeunesse qui a présenté avec le score CAOD (groupe de cas) le plus élevé et par rapport au groupe de contrôle (gratuit caries) et aux moyennes nationales . Résultats bivariées et régression logistique multivariée a été utilisé pour analyser la relation entre certaines variables et la prévalence des caries.
Une majorité de l'échantillon était non-hispaniques (62%), les non-fumeurs (80%), et avait dentaire l'assurance (70%). À l'exception du sexe, des différences significatives dans D-scores moyens ont été trouvés dans sept des huit variables. Toutes les variables produites différences significatives entre les groupes de cas et de contrôle dans les scores moyens DCAO. A l'exception de l'usage du tabac, il y avait des différences significatives dans sept des huit variables dans la régression logistique bivariées. L'ensemble des variables indépendantes sont restés dans le modèle de régression logistique à variables multiples contribuant de manière significative à plus de 40% de la variation de l'état augmenté DCAO. Les prédicteurs les plus solides pour le statut élevé DCAO étaient l'origine raciale, l'âge, la communauté fluorée, et mastics appliqués respectivement. Sexe, la fumée secondaire, le statut d'assurance, et la consommation de tabac étaient importants, mais dans une moindre mesure. Constatations
Conclusions de cette étude aideront à la création de programmes éducatifs et d'autres interventions primaires et secondaires pour aider à promouvoir la santé bucco-dentaire pour jeunesse Nevada, en particulier en mettant l'accent sur le sous-groupe qui se présente avec les scores les plus élevés DCAO moyennes.
Contexte
en l'an 2000, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé l'objectif moyen mondial de la carie dentaire ne devait pas être plus de 3 CAOD (cariées, absentes, obturées) à 12 ans [1]. Bien qu'il y ait eu une baisse significative de la prévalence des caries dentaires depuis le début des années 1970, la maladie par voie orale, y compris la carie, reste un défi majeur de santé publique [2-4]. En 2004, la plupart des enfants américains ont signalé une bonne santé bucco-dentaire, mais les sous-ensembles ont souffert d'un niveau plus élevé de maladies bucco-dentaires, principalement les enfants vivant dans la pauvreté et certaines populations de minorités raciales /ethniques [5]. enfants américains nés dans la pauvreté ont subi deux fois plus de caries dentaires que leurs pairs plus aisés et ont probablement eu moins accès aux soins de santé bucco-[5]. Les problèmes d'accès aux résultats des soins de santé chez les enfants non assurés étant 2,5 fois moins susceptibles que les enfants assurés de recevoir des soins dentaires et 3 fois plus susceptibles que les enfants assurés d'avoir des besoins dentaires non satisfaits [5].
Les, manquantes et obturées cariées (CAOD) l'indice est communément admis par la communauté dentaire pour mesurer la prévalence des caries dans la population et a été utilisé à plusieurs reprises dans la nutrition Examination Survey (NHANES) Santé nationale et [4]. Au fil du temps, une distribution asymétrique de la prévalence des caries a développé dans de nombreux pays, avec une proportion importante de 12 ans trouvés avec des valeurs de DCAO élevé ou très élevé, même si une proportion est totalement libre caries [6]. Certains suggèrent que cela veut dire CAOD ne reflète pas fidèlement cette distribution asymétrique conduisant à des conclusions erronées que la situation de la carie pour toute la population est sous contrôle, alors qu'en réalité les sous-groupes de population souffrent encore de taux de caries élevés. L'OMS a rapporté que les maladies buccodentaires, y compris les caries dentaires, reste un défi majeur de santé publique [2]. Aux Etats-Unis, la carie dentaire est la seule maladie la plus courante chez les enfants, se produisant 5 fois plus fréquemment que l'asthme et 7 fois plus que le rhume des foins [3]
. Des études ont des associations identifiées entre de nombreux facteurs et les caries dentaires, le soutien accord dentaire carie est une maladie multi-factorielle modulée par la génétique, le comportement et l'environnement [2, 7]. Comprendre l'influence des variables démographiques, comme le sexe, la race, la communauté fluoration de l'eau, la fumée de l'environnement et le mode de vie et les conditions sociales contribuera à l'élaboration d'une meilleure prévention et de traitement des approches [2, 4-6]. Ainsi, l'identification des sous-populations les plus à risque (ceux qui présentent les scores les plus élevés de CAOD) et de découvrir les corrélations significatives de certains facteurs associés à la prévalence des caries dentaires fournit la justification de cette étude.
Le but de cette étude était double. Tout d'abord, d'identifier les 30% du Nevada Youth évalués lors, une initiative qui a présenté avec le score le plus élevé de DCAO échelle de l'État scolaire oral dépistage de la santé et de la comparer avec une cohorte qui étaient libres et caries avec des données nationales comparables NHANES. Deuxièmement, pour explorer les facteurs associés à la prévalence des caries chez ceux qui ont présenté avec les scores les plus élevés de DCAO par rapport au groupe sans carie.
Méthodes
Sélection et description des participants
Depuis 2001, une échelle de l'État en cours, école à base de l'initiative de dépistage de la santé, par voie orale chaque année a été menée en moyennes et hautes écoles publiques /privées dans le Nevada. Les données utilisées pour cette étude cas /témoins rétrospective recueillies au cours de 2008/2009 année scolaire inclus 4169 adolescents entre 12 et 19 ans (groupe de cas: n = 2124); Groupe de contrôle: n = 2045). Les critères d'inclusion pour la participation aux examens de santé étaient le consentement des parents et la sanction des élèves. Les données ont été réorganisés dans l'ordre croissant en commençant par un indice CAOD = 0. L'ensemble de l'échantillon a été divisé en trois segments égaux, dont ceux qui sont libres (caries DCAO = 0) constituerait le groupe témoin et ceux dans le top 1/3 avec le plus haut CAOD (CAOD ≥ 4.0) constituerait le groupe de cas. Le troisième qui est tombé au milieu (CAOD & lt; 0 & gt; 4.0) ne sont pas utilisés pour les fins de cette étude. L'Université de Institutional Review Board Nevada Las Vegas a approuvé cette initiative pour assurer la confidentialité des étudiants.
Screening santé bucco-dentaire
formé et calibré examinateurs dentaires autorisés menées projections de santé bucco-dentaire dans les cliniques dentaires mobiles dédiés (un chacun dans le nord et le sud du Nevada) d'évaluer la prévalence des caries. Internationale et la fiabilité intra-examinateur ont été validés avec Coefficients de corrélation intraclasse (0,81; p & lt; 0,001 et 0,98; p & lt; 0,001 respectivement). [8]
examinateurs ont suivi les critères Radike avec des modifications pour établir la prévalence [9]. Comme NHANES, la prévalence a été déterminée en utilisant les indices de DCAO développés par Klein et al [10] et la prévalence de la carie dentaire non traitée. Les examinateurs utilisés miroirs de lumière artificielle et non grossissants pour effectuer des évaluations visuelles similaires aux méthodes utilisées dans NHANES [4].
Le Crackdown sur le cancer de l'initiative de dépistage oral manuel de procédure (auteurs de contact) en détail toutes les formations /calibration, diagnostic, et les critères de codage.
face-à-face
intervieweurs qualifiés collectés comportements de santé auto-déclarés, l'histoire de la santé et les déterminants environnementaux associés à la maladie au moyen d'entrevues en face-à-face dans l'intimité de la création de la clinique mobile. Les enquêteurs calculés de la fiabilité interne du questionnaire en utilisant l'alpha de Cronbach (r = 0,79, p & lt; 0,001). [11]
Sélection des huit facteurs de variables comprenant les variables d'intérêt citées dans la littérature dentaire en tant que modulateurs importants de caries dentaires [1, 4, 12]. Ces comprenaient le sexe, l'âge, le statut d'assurance dentaire, la race, l'exposition à la fumée de l'environnement, les habitudes de fumer (y compris les cigarettes, les cigares, le tabac sans fumée, et la marijuana), vivant dans une zone avec ou sans communauté fluoration de l'eau, et appliqués scellants dentaires.
En 1999, l'Assemblée législative du Nevada a adopté une loi exigeant la Southern Nevada Water Authority pour fluorer l'approvisionnement en eau municipale [12-14], par la suite établir la gamme de fluorure de 0,7-1,2 mg /l pour le comté de Clark [12]. Clark County, qui comprend environ ¾ de la population du Nevada, est le seul comté dans le Nevada avec la fluoration de l'eau de la communauté. Par conséquent, le groupe constitué par les étudiants qui fréquentent les écoles exposées dans le comté de Clark par rapport à ceux qui fréquentent les écoles dans tous les autres domaines de Caries les taux de prévalence du Nevada. De l'analyse statistique ont été calculées (décroissance non traitée scores {D-Scores} et scores CAOD) pour les 30% du Nevada jeunesse qui a présenté avec le score le plus élevé de DCAO et comparé au groupe témoin (caries libres), ainsi que les données de NHANES (1999-2004) [4]. Calculées t-tests et analyse de variance (ANOVA) ont comparé des moyens D-score et des moyens pointage DCAO sur certains variables du groupe de cas. Bonferroni tests post hoc ont été utilisés pour évaluer les différences significatives entre les groupes [11].
Chi-Square analyses ont été calculés pour chaque variable afin de déterminer si des différences significatives ont été observées entre les groupes de cas et de contrôle. Bivariées régression logistique a ensuite été effectuée (par étapes avant) pour évaluer les contributions relatives de ces variables prédictives entre les groupes de cas et de contrôle. La régression logistique a été utilisé parce qu'il ne suppose pas que la relation entre les variables indépendantes et la variable dépendante est linéaire une, ni qu'il assume ne que la variable dépendante ou les termes d'erreur sont distribués normalement. La statistique de Wald a été utilisé pour évaluer la signification statistique. Odds ratios (OR) associés à chaque valeur de prédiction ont été produites. Il n'y avait aucune présence de multicolinéarité entre les variables significatives [11]. Par la suite, la régression logistique multivariée a été réalisée en utilisant des méthodes en arrière par étapes pour calculer OU (Référent: DCAO = 0) pour chacun des huit variables en utilisant la statistique de Wald pour confirmer l'importance de chaque variable et Chi-Square pour valider la bonté de l'ajustement du modèle (χ
2 = 475,35, p = 0,002). . Les résultats de données rapportées dans cette étude ont été analysés à l'aide de SPSS 16.0 (SPSS, Inc.)
Cette étude comprenait une proportion égale d'hommes et de femmes (49% d'hommes, 51% de femmes), avec une répartition de proportion à peu près égale entre les zones avec la fluoration de l'eau de la collectivité (46%) et ceux sans fluoration de l'eau de la communauté (54%). Une majorité de l'échantillon était non-hispaniques (62%), les non-fumeurs (80%), et avec l'assurance dentaire (70%). Le tableau 1 présente les données démographiques entre les groupes de cas et de contrôle au sein de toutes les variables de sélection. Le tableau 1 détaille également les scores non traités moyens de désintégration (D-score) et signifie DCAO scores du groupe de cas par select variables.Table 1 Control- et cas Groupe Démographie et moyenne D et DCAO Scores du Groupe Case
variable de groupe de contrôle
Case Group
D-score †
test statistique
DCAO †
test statistique
N
N
moyenne ( SE)
D-score
moyenne (SE)
DCAO
Sex
|
|
|
|
|
|
Homme
1086
953
2,84 (0,10) 1,41
6,36 (0,14)
11,222 **
Femme
959
1171
3,04 (0,09)
|
7,01 (0,04)
|
Age ‡
|
|
|
|
|
|
12-15
1654
1346
2,77 (0,08) 3,06
*
6,66 (0,09)
31.250 **
16-19
388
781
3,21 (0,12)
|
7,45 ( 0,07)
|
assurance dentaire
|
|
|
|
< td>
|
assuré
1176
1353
2,14 (0,8)
15.18 **
6,87 (0,07)
19.89 **
Non assuré
383
678
4,79 ( 0,12)
|
8,03 (0,06)
|
Groupe de course ‡
|
|
|
|
|
|
blanc,
non-hispaniques
1296
842
2,19 (0,10) ±
10.13 **
6,86 (0,08)
13.89 **
Noir, non-hispaniques
173
278
2,99 (0,12)
|
6,68 (0,12)
< td>
hispanique
573
1007
3,16 (0,11)
|
7,14 (0,10)
|
fluoration
|
|
|
|
|
|
fluoration
1324
580
1,72 (0,07)
15.55 **
6,43 (0,08)
14.20 **
Sans fluoration
721
1544
3,78 (0,09)
|
7,30 (0,07)
|
fumée secondaire
|
|
|
|
|
|
Exposed
565
871
3,52 ( 0,11)
7.13 *
7,23 (0,06) 6,09
*
non exposée
1470
1244
2,03 (0,09)
|
6,74 (0,10)
|
Tabagisme
|
|
|
|
|
|
Actuellement Smoke
215
372
3,53 (0,14)
5.03 *
7,43 (0,12)
23.65 **
Actuellement ne Smoke pas
1177
1204
2,60 (0,09)
|
6,33 (0,05)
|
scellants appliqués
|
|
|
|
|
|
Aucun scellants
752
1153
3,63 (0,10)
11.29 **
7,36 (0,12)
7,69 *
scellants
1290
974
2,11 (0,08)
|
6,45 (0,14)
|
note: * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; † D-score et DCAO scores calculés sur les 30% avec les scores les plus élevés DCAO; Groupes ‡ tel que défini dans NHANES, 2007;
± Bonferroni après les résultats hoc indiquent les différences entre ce groupe et les 2 autres groupes
tableau 2 compare le sexe, le groupe d'âge, et les groupes raciaux du groupe de cas aux données démographiques rapportées. dans NHANES 1999-2004 [4]. Seulement 30% des adolescents Nevada avec la moyenne la plus élevée DCAO ont été comparés. Un examen des D-Scores et DCAO Indices de cette sous-population reflète un pourcentage beaucoup plus élevé au sein de chaque groupe de comparaison. Ces données ont confirmé une distribution asymétrique de la carie dentaire dans ce subpopulation.Table 2 Comparaison des 30% des adolescents avec le plus élevé DCAO Score Initiative en santé buccodentaire Nevada avec NHANES données sur la population (1999-2004)
< col> 30% avec le score le plus élevé DCAO *
NHANES (1999-2004)
variable
Decay ** % (SE)
DCAO moyenne (SE)
de
variable
Decay **% (SE)
DCAO moyenne (SE)
Age
|
|
Age
|
|
12-15
28,7% (1.21)
6,66 (0,09)
12-15
16,91% (0,99)
1,78 (0,08)
16-19
45,3% (1.11)
7,45 (0,07)
16-19
22.24% (1,45)
3,31 (0,09)
Sex
|
|
Sex
|
|
46,2%
Hommes (1.13)
6,36 (0,14)
Hommes
19,89% de (1,22)
2,31 (0,09)
Femmes 53,8%
(1.21)
7,01 (0,04)
19,31% de femelles (1,30)
2,79 (0,08)
Race /Eth *
|
|
Race /Eth
|
|
blanc, NH
26,3% (1,46)
6,86 (0,08 )
blanc, NH
16,22% (1,45)
2,54 (0,10)
Noir, NH
37,0 % (1,44)
6,68 (0,12)
Noir, NH
25,66% (1,39)
2,20 (0,10)
hispanique
41,8% (1,22)
7,14 (0,10)
hispanique
28,57% (1,54)
2,82 (0,13)
Remarque. * N = 2127 Caries non traités **; NHANES, estimations de 2007 sont ajustées à la population standard US 2000; SE = erreur standard.
Différences significatives dans D-scores moyens (désintégration non traité) ont été trouvés dans sept des huit variables dans le groupe de cas (tableau 1). La seule variable avec aucune différence significative dans la classe D-score moyen était de sexe. Il y avait des différences significatives entre les groupes de cas et de contrôle dans les scores moyens DCAO sur les huit variables prédictives.
Analyse du chi carré a révélé des différences significatives entre les cas et les contrôles dans toutes les variables sélectionnées (tableau 3). La statistique de Wald a confirmé l'importance dans sept des huit variables dans la régression logistique bivariées entre le boîtier et les groupes témoins (tableau 3). Il n'y avait pas de différences significatives trouvées dans ceux qui ont fumé et ceux qui ne fument pas entre les groupes de cas et de contrôle. Chi-Square a validé la bonté de l'ajustement du modèle (χ 2 = 172.04, p = 0,0009). Les rapports de cotes ont produit les chances relatives des groupes au sein de chaque facteur entre le boîtier et les contrôles (tableau 3). Les contributeurs les plus forts étaient le groupe de course (F = 152,78, p & lt; 0,001), l'âge (F = 58,40, p & lt; 0,001), la communauté fluoration de l'eau (F = 57,73, p & lt; 0,001), et les produits d'étanchéité appliqués (F = 52,88, p & lt; 0,001). Les rapports de cotes ont constaté que les Hispaniques ayant le plus rapporté scores DCAO moyennes étaient plus de 2 fois (OR = 2,135, IC = 0,29 à 0,59) plus susceptibles que les Blancs, non hispaniques d'avoir le plus élevé rapporté DCAO moyenne. De même, les jeunes Nevada entre 16 et 19 ans étaient plus de 2 fois (OR = 2,04, IC = 0,41 à 0,59) plus susceptibles que ceux entre 12-15 ans pour être parmi les adolescents avec le score le plus élevé de DCAO. Ceux qui vivent dans des zones où il n'y a pas fluoration de l'eau de la communauté étaient presque 2 fois (OR = 1,98, IC = 0,40 à 0,59) plus susceptibles que ceux qui vivent dans des collectivités de l'approvisionnement en eau municipale fluorée pour être parmi les scores les plus élevés de DCAO. Ceux qui ne sont produits d'étanchéité 1 1/2 fois (OR = 1,52, IC = 1,59 à 2,25) plus susceptibles que ceux avec des scellants pour présenter les plus hautes moyennes DMFT.Table 3 Résultats des tests chi carré sur Select Variables et bivariées régression logistique des Variables importantes de Chi-Square Tests
variable de groupe de contrôle
Groupe Case
Χ2Statistics
caries vs. Top 30% DCAO Score
statistique de Wald
N
%
N
%
|
OU
(IC à 95%)
|
Sex
|
|
|
|
|
|
|
21.25 *
Homme
1086
53,1
953
44,9
27.64 *
1,00
|
|
Femme
959
46,9
1171
55,1
|
1,25
(1,09 à 1,41)
|
Age ‡
|
|
|
|
|
|
|
58,40 ***
12-15
1654
81,0
1346
63,3
161.06 **
1,00
|
|
16-19
388
19,0
781
36,7
|
2,04
(1,75 à 2,33)
|
assurance dentaire
|
|
|
|
|
|
|
46.59 *
assuré
1176
75,4
1353
66,6
63.13 **
1,00
|
|
Non assuré
383
24,6
678
33,4
|
1,50
(1,25 à 1,75)
|
Groupe de course ‡
|
|
|
|
|
|
|
152,78 ***
Blanc, Non-
hispanique †
1296
63,5
842
39,6
|
|
|
|
Noir,
Non-
240,08 **
1,00
hispanique
173
8,5
278
13,1
|
1,75
(0,82 à 2,98)
|
hispanique †
573
28,0
1007
47,3
|
2,35
(2,05 à 2,55)
|
fluoration
|
|
|
|
|
|
|
57,73 ***
fluoration
1324
64,7
580
27,3
|
1,00
|
|
Sans
|
|
|
|
35.21 *
|
|
|
fluoration
721
35,3
1544
72,7
|
1,98
(1,40 - 2,56)
|
fumée secondaire
565
27,8
871
41,2
|
1,00
|
32.38 *
Exposed
1470
72,2
1244
58,8
85.41 **
1,33
|
|
non-exposés
|
|
|
|
|
|
(1,08 à 1,58 )
|
Tabagisme
|
|
|
|
|
|
|
2,05
Actuellement Smoke
215
15,4
372
23,6
31.01 *
1,00
|
|
Actuellement ne Smoke pas
1177
84,6
1204
76,4
|
1.16
(0,94 à 1,38)
|
scellants appliqués
|
|
|
|
|
|
|
52,88 ***
Aucun scellants
752
36,8
1153
54,2
|
1,00
|
|
Sealants
1290
63.2
974
45.8
126.13**
1.52
(1.39-1.65)
|
Note: * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; *** P & lt; 0,001; D-score et DCAO scores calculés sur les 30% avec les scores les plus élevés DCAO; Groupes ‡ tel que défini dans NHANES 2007; † Des différences significatives entre les 2 groupes seulement
La force relative des variables sélectionnées a été étudiée plus en utilisant une analyse de régression logistique multivariée (tableau 4). Tous les huit variables ont contribué de manière significative au modèle final (F = 458,93, p & lt; 0,001) R 2 = 0,443). Le R 2 de 0,443 (ajusté R 2 = 0,412) a indiqué qu'environ 40% des variables combinées a contribué à l'augmentation des indices DCAO. coefficients bêta placés race, l'âge, la fluoration, et les produits d'étanchéité appliqués comme les plus forts contributeurs, respectivement. Sexe, la fumée secondaire, le statut d'assurance, et le tabac étaient importants, mais dans une moindre extent.Table 4 multiples Résultats de la régression logistique Démontrant Cotes-ratios de l'être dans le groupe de haut DCAO vs dans le groupe Cariesfree.
|
caries vs. Top 30% DCAO Score
de
variable
Wald statistique
OU
(IC à 95%)
Race Group
159,63 *
|
|
blanc, non-hispaniques
|
1,00
|
noir, non-hispaniques
|
2,27
(2,37 - 3.37)
hispanique
|
2,96
(2,05 - 3.27)
Age
59,784 ***
|
|
12-15
|
1,00
|
16-19
|
2,04
(1,70 à 2,45 )
fluoration
59,233 ***
|
|
fluoration
< td>
1,00
|
Sans fluoration
|
2,04
(1,69 à 2,45)
scellants appliqués
53,833 ***
|
|
scellants
|
1,00
|
Aucun scellants
|
1,53
(1,44 à 1,63)
Smoke
Second Hand
33,1258 ***
|
|
non exposée
|
1,00
|
Exposed
|
1,42
(1,03 à 1,53)
assurance Status
6.587 *
|
|
assuré
|
1,00
|
Non assuré
|
1,25
(1,04 à 1,51)
Tabagisme
6.479 *
|
|
Actuellement ne Smoke pas
|
1,00
|
fument actuellement
|
1,85
(1,68 à 2,06)
toutes les variables indépendantes significatives demeurent . dans le modèle final
* p & lt; 0,05; *** P & lt; 0,001
Discussion
Cette étude a rapporté la prévalence des caries entre 30% des jeunes du Nevada avec la plus haute DCAO et la jeunesse Nevada qui sont les caries libres. Tant le score moyen non traité de décroissance (D-Score) et la moyenne indice CAOD ont été calculés. Les résultats reflètent une distribution asymétrique des caries chez les personnes les plus D-score moyen et la moyenne DCAO sur toutes les variables sélectionnées. Cette étude a confirmé que la carie dentaire reste une maladie chronique fréquente chez les jeunes Nevada et est particulièrement répandue chez une sous-population de sélection.
L'objectif vieux de dix ans en moyenne mondiale pour les caries dentaires soient pas plus de 3 CAOD (dents cariées, manquantes dents obturées ) à 12 ans [1] était un objectif ambitieux fixé par l'OMS à un moment où il semblait que la carie exploserait dans le développement ainsi que les pays développés [15]. Dans de nombreux pays, l'objectif a été atteint, mais souvent a été remplacé par une situation polarisée où certains avaient pas et certains avaient un nombre important de caries dentaires; ainsi, le groupe de cas a présenté un taux significativement plus élevé de prévalence moyenne DCAO dans toutes les variables de sélection, et une plus grande moyenne DCAO et signifie D-score que la moyenne nationale (tableau 2). Les professionnels dentaires doivent être conscients de ces facteurs lors de l'élaboration de programmes éducatifs, et lors de la conception et la mise en œuvre des stratégies de prévention
La régression logistique signification produit entre tous, mais l'une des variables de sélection, le tabagisme. Le contributeur le plus fort était le groupe de course. L'Initiative de dépistage de santé bucco-dentaire Nevada a enregistré la race et l'origine ethnique séparément. Race et l'ethnicité ont été combinés dans les mêmes groupes utilisés dans les études NHANES pour comparaison ultérieure (tableau 2). Lorsque l'on compare les indices de DCAO par catégorie d'appartenance ethnique (non-hispaniques blanc, non-hispaniques noirs et hispaniques) du 30% des jeunes Nevada avec les scores DCAO les plus élevées avec les moyennes nationales rapportées dans NHANES, la prévalence de 30% des jeunes Nevada la plus haute DCAO étaient significativement plus élevés. Dans les deux Nevada et les données nationales, les Noirs non hispaniques et les Hispaniques ont présenté des taux plus élevés, respectivement. Les Afro-Américains et les Hispaniques étaient entre 1,75 et 2,35 fois plus susceptibles que les Blancs non-hispaniques à présenter avec des scores DCAO moyennes plus élevées. raisons identifiées pour disparités raciales en matière de santé bucco-dentaire comprennent à la fois microbiologiques et les facteurs comportementaux, y compris le revenu, l'éducation et la résidence [16]. L'augmentation pour cent de la diversité au sein de la population globale du Nevada à partir du 1er Avril 2000 au 1er Juillet 2006 est de 24,9% par rapport à l'augmentation de pour cent aux États-Unis de 6,4% [17]. La plus grande que moyenne nationale peut expliquer la disparité de santé bucco-dentaire vu dans ces données entre les différentes races dans le Nevada, mais présente également un plus grand défi à la communauté dentaire de choisir l'approche préventive correcte dans une telle population diversifiée. De comparaisons de les catégories d'âge ont révélé des indices CAOD moyens plus élevés chez les personnes entre 15-19 ans de ceux qui étaient plus jeunes (12-15 ans), ce qui indique une augmentation significative avec l'âge [3]. Rapports de cotes confirment la conclusion que ceux qui étaient 16-19 ans étaient plus de 2 fois plus susceptibles que le groupe d'âge plus jeune pour présenter avec la hausse des indices DCAO. Bien que l'âge est pas un facteur modifiable, les professionnels dentaires devraient éduquer les parents et les adolescents de l'importance des bonnes pratiques d'hygiène buccale.
Fluoration de l'eau communautaire a été documenté que l'approche à base communautaire le plus rentable, équitable et sûr à l'amélioration santé bucco-dentaire [18]. Les participants vivant dans des zones sans fluoration de l'eau de la communauté dans le Nevada étaient presque 2 fois plus susceptibles de présenter des indices plus élevés DCAO. Les avantages de la fluoration de l'eau sont proportionnellement plus élevées pour les personnes qui ne disposent pas d'un accès régulier à d'autres sources de fluorure [18]. Par conséquent, les professionnels dentaires devraient conseiller les patients vivant dans des zones géographiques non fluorées sur l'importance d'utiliser d'autres sources de fluorure. Il est d'une importance particulière que plusieurs vaines tentatives ont été faites dans le Nevada pour introduire la communauté fluoration de l'eau à d'autres comtés, comme le comté de Washoe, qui comprend environ 15% de la population.
Scellants dentaires aident à réduire l'incidence de la carie dentaire. Sans scellants dentaires, caries prévalence et la gravité vont probablement continuer à augmenter chez les enfants [19]. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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