la pensée de diagnostic et de l'information utilisée dans la prise de décision clinique: une étude qualitative des experts et étudiants clinicians

dentaires
Résumé de l'arrière-plan
Il est incertain si la gamme et la fréquence des processus de diagnostic de réflexion (DTP) et des éléments d'information (concepts) impliqués dans la planification du traitement dentaire réparatrice sont différents entre les étudiants et les cliniciens experts.
Méthodes
Nous enregistrement vidéo visites dentaires avec un patient standardisé. Les cliniciens ont ensuite été interrogés et leurs stratégies cognitives explorées à l'aide des questions de guidage; interviews ont également été enregistrées. Les deux visite et l'entrevue ont été contenu analysé, suivant le modèle Gale et Marsden pour la prise de décision clinique. Des essais limités utilisés pour contraster les données étaient t, χ 2, et Fisher. . Le π de Scott a été utilisé pour déterminer la fiabilité inter-codeur Résultats de
Quinze dentistes et 17 étudiants en médecine dentaire supérieurs ont participé à des visites d'une durée de 32,0 minutes (± 12,9) chez les experts, et 29,9 ± 7,1 chez les étudiants; temps de contact avec le patient était de 26,4 ± 13,9 minutes (experts), et 22,2 ± 7,5 (étudiants). Le temps écoulé entre le premier et le dernier cas du clinicien à la recherche dans la bouche était similaire entre les experts et les étudiants. Quatre-vingt dix huit types d'éléments d'information ont été utilisés dans des combinaisons avec 12 DTP. Les principales différences constatées dans l'utilisation DTP avaient des dentistes qui effectuent des interprétations diagnostiques des résultats avec une certitude suffisante pour être considérés comme définitifs deux fois plus souvent que les étudiants. Les étudiants ont eu recours plus souvent à l'enquête plus générale ou de préciser dans leur recherche d'information que les dentistes
Conclusions de Différences dans les stratégies de diagnostic et de concepts existaient dans les types clairement délimités des processus cognitifs. de tels procédés étaient en grande partie compatible avec l'analyse et (en particulier) les approches non-analytiques à la prise de décision clinique identifié dans le domaine médical. Parce que nous étions concentrés sur une présentation clinique composée essentiellement des besoins de traitement non-urgence, l'utilisation d'autres DTP et des concepts peut se produire lorsque les cliniciens à évaluer les besoins d'urgence de traitement, les cas de réadaptation complexes, et /ou des patients immunodéprimés.
Matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-10-11) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Depuis travail séminal a été réalisée. il y a des décennies en médecine [1-3], quelques enquêtes ont porté dentaire clinique de prise de décision [4-11] du point de vue de la façon dont le clinicien utilise la pensée de diagnostic, et intègre des concepts et des stratégies dans ses /ses décisions cliniques. Cet état de choses est regrettable, car les décisions dans la pratique dentaire pourrait être rendue plus stable et reproductible [12-14]. De nombreuses déclarations sur la façon d'atteindre un niveau supérieur de performances semblent être limitées aux recommandations générales [15-17]. Les chercheurs et les différentes personnes impliquées dans le milieu universitaire dentaire se sont penchés sur les défis de perspectives enracinées dans les paradigmes champion performance clinique et de l'excellence pédagogique. Parce que certains de ces descriptions ont souligné ce que les cliniciens devraient faire pour atteindre une qualité souhaitable des performances [18], ou tenté d'examiner et /ou reproduire la gestion de l'information en utilisant des algorithmes cliniques [19, 20], ou tenté d'interpréter les actions des cliniciens lorsqu'ils sont impliqués dans des tâches de diagnostic /gestion [21], nous devons conclure que plusieurs niveaux d'interprétation de la prise de décision clinique sont réalisables. Le défi pour l'éducation dentaire est de comprendre comment la prise de décision clinique peut être caractérisée et délibérément améliorée tout en établissant clairement les hypothèses dans un cadre d'interprétation.
La prise de décision clinique est un phénomène complexe qui présente la tâche de résoudre un «inconnu problème "[22], un problème« mal défini »[23]. Les modèles ont été créés pour faciliter l'étude de ses complexités. Les modèles peuvent être paramorphic (représentations symboliques du processus) ou isomorphes (descriptions précises du processus) [24]. La plupart des modèles présentés sous la rubrique de «prise de décision» sont paramorphic. Ils sont analogues des composants et la séquence des réflexions qui composent le processus. A l'inverse, les modèles isomorphes sont concernés par la description des composants réels et de leurs interactions. modèles Paramorphic de prise de décision ont souvent été utilisés par la conception de modèles statistiques [25-27]; analyse de la décision, théorie de la décision et des modèles de décision arbre [28-34], ou des modèles de la théorie des ensembles [27, 35]. Ces modèles, cependant, sont des représentations schématiques idéalisées des stratégies humaines, ce qui les rend quelque peu détachés de la manipulation cognitive réelle des informations de prise de décision. Modèles isomorphes
ont gagné l'acceptation au fil du temps. Les premiers travaux par Elstein et al. [3] articulé sur des observations des cliniciens au travail, et a conduit à proposer un modèle d'enquête médicale divisé en acquisition de repère, la génération d'hypothèses, cue l'interprétation et l'évaluation des hypothèses. Des approches similaires ont continué cette ligne d'enquête, combinant les observations par des psychologues avec les propres déclarations du clinicien après la rencontre clinique [1, 2]. La question de «comment» les cliniciens font sens des morceaux d'informations de diagnostic ou de la façon dont ces éléments d'information diagnostique significatives sont acquises, a été ouvert à des interprétations différentes pendant un certain temps [11, 36, 37]. Le débat a souvent centrée sur la facilité avec le clinicien peut assembler des éléments d'information dans un tableau clinique: que les caractéristiques cliniques des voies cognitives de référence croisée contre des éléments d'information stockés dans la mémoire, ou «images» cliniquement significatives sont instantanément reconnus [37].
Notre propre recherche antérieure a tenté de caractériser la pensée de diagnostic en dentisterie restauratrice [9, 10]. Nous censés étudier les stratégies et les éléments d'information que l'utilisation rapide des structures de mémoire spécifiques menant à l'interprétation clinique, selon le modèle Gale et Marsden [38]. L'effort a été fondée sur une approche cognitive de la psychologie selon laquelle les cliniciens ont examiné introspectivement leur performance clinique lors d'une visite clinique simulée.
Dans le présent manuscrit, nous nous appuyons sur nos recherches avant et d'élargir la sophistication de notre interprétation des processus de prise de décisions cliniques en dentisterie restauratrice (adoption d'une perspective de développement isomorphe) en observant les deux cliniciens experts et étudiants en médecine dentaire supérieurs compétents. Bien que Crespo et al. [11] ont trouvé des distinctions entre début, compétentes et cliniciens experts, leurs conclusions sont limitées en raison de la méthode utilisée impliquait un cas hypothétique de papier et non une simulation «live». Son objectif était plus sur les complexités médicales posées par un scénario de patient diabétique mal contrôlée que l'évaluation des besoins de restauration. Nous avons développé un modèle standardisé du patient pour améliorer la fidélité et le réalisme de l'environnement clinique au lieu d'utiliser un «papier» des patients évalués dans des conditions cliniques simulées [9, 11]. Les questions de recherche qualitative de la présente étude sont les suivantes: Est-ce que la gamme et la fréquence des processus cognitifs impliqués dans le diagnostic et la planification du traitement diffèrent entre les étudiants et les experts cliniciens chevronnés? Et, quels sont les différents éléments d'information cognitive utilisés par les étudiants et les experts cliniciens chevronnés tout en prenant des décisions de justice réparatrice?
Méthodes
La conception de l'étude a suivi les lignes directrices éthiques à l'Université d'Indiana (IRB 0606-57) pour protéger la personne de tous les participants . (droits des patients standardisés et cliniciens)
Gale et Marsden (GM) modèle: Un cadre théorique de la psychologie cognitive
Gale et Marsden [38] décrit la prise de décision clinique en identifiant les processus cognitifs qui se sont produits en tant que clinicien se déplace à travers la la résolution d'un problème clinique. Ces sont appelés processus de réflexion de diagnostic (DTC). Figure 1 définit les DTP, tel qu'il est utilisé plus tard dans cette étude. Gale et Marsden [38] ont décrit leur modèle comme la perception d'un défi diagnostique, qui dépend de la façon dont la connaissance est structurée en mémoire. Les connaissances et sa structure varient entre les personnes. Le lien entre la structure des connaissances et une situation clinique est formée par les caractéristiques importantes dans les éléments d'information, appelée «traits énergiques» [39]. Ils ne sont pas une propriété de l'information, mais sont tirés par le clinicien de l'expérience et font partie de la structure de mémoire. D'autres ont décrit les voies qui sont fonctionnellement similaires [40]. Bien que les cliniciens interprétés pièces initiales d'information basés sur la façon dont bien défini un problème était avant une autre DTP pourrait être appliquée [41], il n'y avait pas de différences significatives dans la gamme de DTP disponibles pour les cliniciens expérimentés ou étudiants [42]. Gale et Marsden interpréter cette constatation que les différences en matière d'expertise étant principalement des différences dans le contenu et la structure de la mémoire, mais pas des processus de pensée. Figure 1 Inventaire des processus de pensée de diagnostic. Gale et Marsden Modèle de prise de décision clinique.
Normaliser le cas du patient
Développer un scénario de cas Patient normalisé
L'objectif était de trouver un «quotidien» type de patient dentaire, qui pourrait être de l'autre sexe allant âgés de 25 à 60 ans et:

qui avait au moins 20 dents, avec des lésions carieuses, mais pas de besoins prothétiques ou endodontie majeurs,

ayant des besoins de restauration existants limités à classe I, II ou III amalgame et composite obturations,

avec pas plus de 3-6 unités de couronnes et bridges,

avec un profil de poche parodontale mineure dans la gamme de 2-4 mm et une récession gingivale ne dépassant généralement pas 2 mm,

sans besoins de soins dentaires urgents,

pas médicalement compromis ou traité pour la tête ou cancer du cou,

ne pas porter ou avoir besoin de prothèses amovibles, ou ayant plus d'un implant dentaire,

ne pas avoir des problèmes de TMD diagnosticables, présentant des phobies dentaires importants, ou qui ont besoin de pré -medication avant les nominations dentaires, et

qui n'a pas eu de graves fluorose /érosion /usure; malocclusion sévère, abrasions cervicales, troubles des tissus mous, ou des signes évidents de traumatisme dentaire /craniofaciale.
Recruter un patient standard
sujets de dépistage initiaux impliqués invités à partir d'un pool de patients simulés. Un examen des tissus mous par voie orale a été réalisée. Leurs dents ont été soigneusement examinés à l'aide de la détection des caries & amp international; Système d'évaluation (ICDAS) critères [43]. (ICDAS état scores de la dent pour la présence de caries actives ainsi que la gravité des lésions.) Un sujet a été sélectionné et un film panoramique x-ray prise, complétée par une série radiographique. cartographie parodontale complète a été réalisée, et les modèles d'étude ont été fabriqués. Toutes les informations ont été saisies dans Axium (Exan Enterprise, Las Vegas, NV), un système d'enregistrement dentaire électronique. En outre, une histoire dentaire, médical et psychosocial a été assemblé. Le patient standardisé était une femme blanche qui n'a pas vu un dentiste dans 2-3 ans pendant les études collégiales. Elle avait commencé un nouvel emploi avec les prestations d'assurance dentaire. Elle avait des restaurations avec des divergences marginales, et il y avait une restauration coulée manquant dans une deuxième molaire inférieure qui était devenue lâche trois mois avant le recrutement; le patient a eu un (asymptomatique) lingual fracturé rebroussement sur cette dent, vêtu d'un remplissage temporaire over-the-counter. Les troisièmes molaires avaient occlusal, lésions carieuses asymptomatiques radiologiquement détectables
images intra-orales ont été recueillies de chaque dent en utilisant un Suni USB caméra vidéo intraorale de type baguette numérique (SUNI Medical Imaging, San Jose, CA). 1280 × 960 images de pixels dans Format TIFF. Les dents ont été séchés avant l'imagerie. Après avoir été capturé, chaque image a été examiné le moniteur de l'ordinateur, et une fois qu'il a été considéré comme étant d'une qualité et une résolution appropriée, il a été enregistré dans un fichier de données et ensuite sérialisé dans un MS Office PowerPoint Présentation ®.
procédures de visite dentaire et entretien
étudiants en quatrième année et les dentistes dentaires compétentes recherche ont été compensés $ crédits de formation continue 100 des États-Unis et 3 heures pour participer à cette étude, respectivement. Utilisation du patient normalisé dans un cadre dentaire régulier, chaque clinicien a été fourni avec une description de la façon dont le contact avec le patient allait se dérouler, les composants disponibles dans la visite chez le dentiste, et la séquence de la (i) visite chez le dentiste et (ii) des exercices d'entrevue. équipement vidéo et audio-enregistrement conventionnel a été utilisé pour enregistrer la visite chez le dentiste (TAPE 1) jusqu'à fin par le clinicien. Un chercheur a gardé la trace de l'interaction entre le clinicien et le patient, en notant les événements de prise de décision potentiels. Le clinicien et chercheur déménagé à un bureau séparé après la clinicien a indiqué qu'il /elle était satisfaite de l'information, et un plan de traitement a été esquissé. TAPE 1 de la visite chez le dentiste a ensuite été rejoué pour le chercheur et le clinicien. Le chercheur interrogé le clinicien alors il /elle avait à disposition une série complète de radiographies, les antécédents médicaux et dentaires complets, et des images intra-orales de dents et de la bouche. Un deuxième enregistrement audio /vidéo a été réalisée (TAPE 2) que le clinicien a rappelé son /ses pensées avec le chercheur, pour recueillir un compte des stratégies poursuivies et les éléments d'information pertinents (concepts) utilisés dans la consultation dentaire.
Content-analyse de la visite et l'entrevue de recherche phases dentaires
analyse de contenu [44, 45] a été menée par un chercheur de formation préalable dans des méthodes qualitatives et un arrière-plan dentaire, en utilisant le discours sur TAPES 1 et 2 (visite et phases d'entrevue ). L'analyse du contenu a été utilisé pour relier les signaux conversationnels et non verbaux au sein et entre TAPES 1 et 2 pour (i) l'identification d'un DTP, soit en reconnaissant la sémantique présente ou parce que l'occurrence de la DTP pourrait être déduite des participants d'entrevue actions et interactions [9] . Nous avons également développé (ii) les catégories de concepts pertinents pour les occurrences de PAO. Catégorisation des concepts impliqués un processus constructiviste ouvert dans lequel les catégories initiales ont été révisés de manière à comparer entre les données et à la littérature; à savoir, les catégories identifiées dans les efforts de recherche antérieurs. Ensuite, les concepts ont été examinés pour leur répétition ou la fréquence d'utilisation, la récurrence de la même signification avec différents idiomes, ou forcefulness. Chaque concept a été ajouté à une catégorie déjà ouverte, ou dans une nouvelle catégorie si le processus de codage de façon nécessaire.
Analyses statistiques
Cette étude est intrinsèquement qualitative. Nous avons suivi des recommandations standard pour quantifier systématiquement les résultats. Les données de PAO et de concepts codés ont été saisis dans SPSS Version 15. Les données ont été analysées ® à l'aide du test t de Student pour les différences entre les moyennes, et deux tests χ2 pour les associations ou le test exact de Fisher pour les pourcentages. Comme la recherche était une conception non expérimentale, nous n'avons pas essayé de régler le niveau de α. Notre approche à l'analyse des données n'a pas été «cartographie» ou de temps-séquençage des actions ou stratégies perçues [11], mais plutôt la fréquence d'utilisation des processus cognitifs spécifiques.
Content-analyse de fiabilité a été évaluée en établissant la stabilité (intra-codeur variabilité) du DTP de codage [46] dans quatre entretiens choisis au hasard qui ont ensuite été aveuglément recodé. L'analyse a été effectuée en utilisant un coefficient d'analyse de contenu (le π de Scott) qui corrige un accord de chances attendu [47]. coefficients de stabilité pour le DTC codage variaient de 0,63 à 0,71. Cette gamme est jugée appropriée puisque le π de Scott est une évaluation très conservatrice.: Résultats
caractéristiques de visite dentaire et les résultats de base
Un total de 32 cliniciens ont participé à la visite chez le dentiste et les phases d'entrevue de recherche de l'étude, avec 15 dentistes (33% de femmes) et 17 étudiants supérieurs dentaires (47% de femmes) (p = 0,42). Les intervalles globaux de visite a duré une moyenne de 32,0 minutes (écart-type de 12,9) parmi les experts, et 29,9 (± 7,1) chez les élèves (p = 0,57). La longueur de temps entre le moment où les cliniciens ont commencé l'examen de l'information du patient et quand ils ont demandé au patient amené dans la salle opératoire était en moyenne 5,6 minutes (± 4.9) parmi les experts, et 7,6 (± 3,7) chez les élèves (p = 0,20). Le temps de visite dentaire moyenne face-à-face a passé avec le patient standardisé était de 26,4 minutes (± 13,9) pour les experts, et 22,2 (± 7,5) pour les étudiants (p = 0,25). En moyenne 10,8 minutes (± 6,4) pour les experts se sont écoulés entre la première instance de la recherche dans la bouche du patient normalisé et dernière instance; ces intervalles ne sont pas statistiquement significativement différente entre les experts (10,8 ± 6,4 min) et les étudiants (13,2 ± 5,1), cependant, des variations importantes dans le temps n'existent dans tous les cliniciens.
Quinze dentistes ont évalué les radiographies avant de voir le patient (comme l'a fait tous les étudiants).
utilisation de DTP et des concepts par les cliniciens de la Table 1 présente la fréquence d'utilisation de la PAO globale par personne interrogée, à travers les deux groupes de cliniciens (experts et étudiants), et par DTP. (Voir la Figure 1 pour l'inventaire DTP et fichiers supplémentaires 1 pour les citations in extenso des exemples de PAO.) Un total de 627 DTP ont été utilisés par les 32 cliniciens, avec une moyenne de 19,7 DTP utilisés par les étudiants et 19,5 par les dentistes (p = 0,92; ensemble gamme; 9-27). Tous les cliniciens utilisés tous les types de DTP sauf DTP10 et DTP11 ( 'échecs pour faire des demandes spécifiques ou générales de la
), qui ne sont pas utilisés par les étudiants ou les dentistes. Les différences dans l'utilisation globale entre DTP étaient considérables, avec le DTC3 ( 'Arrêt de la nécessité de poursuivre l'enquête générale ou clarifiant'
) étant utilisé 227 fois par rapport DTP13 utilisé seulement 2 fois ( 'élimination active d'une interprétation'
) (voir le tableau 2) .Table 1 diagnostic Penser la distribution de fréquence des processus entre étudiants et experts cliniciens
No. Student


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0

0

20


Les étudiants Total:

1,1

0,9

8,3

1,9

0,1

0,4

1,1

1,5

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0,0

0,0

1,2

0,1

0,1

19,7


Dentiste No.
1
2
3
4
5
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0

5

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1

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0

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0

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2

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4

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0

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0

23


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2

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2

0

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1

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0

0

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0

0

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2

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1

3

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0

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1

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1

0

0

0

0

3

0

0

2

0

0

24


Dentistes Total:

0,8

2,1

5,7

2,3

0,2

0,5

1,1

1,5

3,7

0,0

0,0

1,1

0,1

0,3

19,5


TOTAL

30

48

227

67

5

15

35

49

105

0

0

37

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7

627


Table 2 Processus de réflexion de diagnostic utilisés par les cliniciens le long des quatre trimestres d'intervalles de temps de visite
ÉTUDIANTS


1

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5

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9

10

11

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14

Total des
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0

0

17

5

0

2

0

1

18

0

0

0

0

0

43


2ème trimestre

3

1

28

10

1

2

6

4

25

0

0

6

0

1

87


3ème trimestre

7

9

61

8

0

1

10

14

5

0

0

6

1

0

122


4ème trimestre

8

6

35

10

1

2

3

7

1

0

0

9

0

1

83


Les étudiants Total

18

16

141

33

2

7

19

26

49

0

0

21

1

2

335


DENTISTES
1
2
3
4
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6
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8
9
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0

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0

0

21


2ème trimestre

3

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0

2

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6

21

0

0

0

0

0

66


3ème trimestre

6

15

37

8

0

4

6

10

15

0

0

2

0

1

104


4ème trimestre

3

13

33

9

3

2

1

6

12

0

0

14

1

4

101


Dentistes Total

12

32

86

34

3

8

16

23

56

0

0

16

1

5

292


Total

30

48

227

67

5

15

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0

0

37

2

7

627


A l'inverse, les différences pour chacun des DTP utilisés par les étudiants ou par les dentistes étaient relativement faibles. Seuls deux DTP ont été trouvés pour être statistiquement différente entre les dentistes et les étudiants: DTC2 ( 'interprétation diagnostique de l'information clinique »
) ont eu une plus faible utilisation moyenne de 0,9 cas chez les élèves contre 2,1 chez les dentistes (p = 0,0004), et DTC3 ( «Arrêt de la nécessité d'une enquête plus générale ou la clarification '
) avait une moyenne plus élevée de 8,3 cas chez les élèves contre 5,7 chez les dentistes (p = 0,0001). Bien que statistiquement non significativement différent, DTP9 ( «Routine enquête
') a été jugée évidente en moyenne 2,9 fois pour les étudiants par rapport à 3,7 pour les dentistes. . S'il vous plaît noter que l'utilisation du DTP décrit ci-dessus est décrite pour toute la durée de la visite chez le dentiste
Nous voulions déterminer le séquençage du DTP et le concept utilise: nous avons fait ces distinctions explicites en décomposant le temps global de visite pour chaque clinicien en quatre segments de longueur égale, suggérant ainsi un premier contact et la collecte initiale de l'information dans le premier 25% du temps de visite, et la fermeture et la présentation du plan de traitement dans les derniers 25% du temps de visite. Le tableau 2 présente l'utilisation de DTP dans les premier, deuxième, troisième et dernière 25% des segments de temps de visite à travers les étudiants et les dentistes. La fréquence de DTP a augmenté comme la visite développé à partir du premier trimestre, à la troisième, puis se calma que le clinicien enveloppé la visite dans le dernier trimestre. La consommation globale de DTP était un peu similaire à travers les étudiants et les dentistes (335 contre 292). Des différences statistiquement significatives ont été observées chez les étudiants et les dentistes pour trois DTP: (1) DTC2 au deuxième trimestre (étudiants, 32,9% contre les dentistes, 16,7%; p = 0,003); (2) DTC3 au troisième trimestre (étudiants, 50,0% contre les dentistes, 35,6%; p = 0,029) (avec DTC2 approche importance, 7,9% des étudiants par rapport à 14,4% des dentistes, p = 0,087); et (3) DTP9 dans le dernier trimestre (étudiants, 1,2% par rapport à des dentistes, 13,5%; p = 0,005). Pour 7 DTP ( «Demande de renseignements sensibles à l'information élicite '
) et 12 (« enquête de routine »
) étudiants étaient apparemment (bien que non statistiquement significative) plus enclins à utiliser ces stratégies de diagnostic plus tard dans la visite, par rapport aux dentistes .
Nous avons décrit ci-dessus les stratégies employées par les cliniciens; nous allons maintenant décrire leur utilisation des éléments d'information. Il y avait 15 catégories de 98 concepts (tableau 3) utilisés par les cliniciens au cours des visites dentaires et des entrevues de recherche (la liste détaillée des concepts est dans le fichier supplémentaire 2). Le tableau 3 présente également l'utilisation d'un trimestre à temps lors de la visite par étudiant par rapport experts cliniciens. morceaux discrets de concepts d'information dans les 15 catégories ont été utilisées en association avec DTP. Par exemple, "Je pense qu'il ya une certaine décomposition naissante sur cette surface occlusale
" serait DTC1 utilisé conjointement avec le concept de «lésion undefined (présence possible in situ) de
'. A noter que ce dernier est différent du concept de lésion non défini (présence effective in situ)
»,« lésion résiduelle (présence éventuelle in situ)
"ou" lésion récurrente (présence éventuelle in situ)
' . Un total de 18 concepts étaient dans la catégorie 112 appelé "Caries dentaires
", qui constituait l'un des réseaux de concepts used.Table 3 utilisation globale des concepts de la visite et à chaque trimestre d'intervalles de temps de visite
< col> famille de Concepts
consultation entière
1er trimestre
2ème trimestre

3ème trimestre
4ème trimestre
101. ÉTAT dE SANTÉ, GLOBALE





Tous les cliniciens
5,83%
18,5%
10,5%
1,96%
0,9%
Dentistes
5,82%
22,4%
9,7%
3,4%
0,9%
étudiants
5,84%
16,5%
11,6%
0,9%
0,9%
102. HABITUDES /CARACTERISTIQUES





Tous les cliniciens

2,3%
7,51%
3,46%
0,89%
0,9%


Dentistes
1,89%
8,6%
2,3%
0.00%
1 , 8%
étudiants
2,59%
7,00%
4,3%
1,5 %
0.00%
103. ÉTAT PHYSIQUE, GLOBALE





Tous les cliniciens
0,19%
0,58%
0,46%

0,00%
0,00%
Dentistes
0,15%
0.00%
0,6%
0,00%
0,00%
étudiants
0,22%
0,9%

0,4%
0.00%
0.00%
104. PRÉSENCE (à Denatl soins)





Tous les cliniciens
5,27%
9,83%
8,31%
4,09%
2,03%
Dentistes
7,28%
15,5%
14,9%
5,5%
0,9%
étudiants
3,78%
7,00%
3,9%
3,1%
3,1%

105. PLAINTE /SIGN /SYMPTOMES






Tous les cliniciens
8,62%
8,09%
13,16%
8,19%
4,95%
Dentistes
9,17%
de 6,9%
13,7%
9,8%
5,5%
étudiants
8,22%
8,7%
12,8%
7,00%
4,4%
106. HYGIENE ORALE (actions)





Tous les cliniciens
3,1%
1,16%
2,31%
3,38%
4,28%
Dentistes
3,06%
0,00%
2,3%
2,6%
5,00%
étudiants

3,14%
1,7%
2,3%
4,00%
3,6%

107. HYGIENE ORALE (apparence)





Tous les cliniciens
2,05%
1,16%
1,62%
1,78%
3,15%
Dentistes
3,06%
3,4%
2,3%
3,00%

3,7%
étudiants
1,3%
0.00%
1,2%

0,9%
2,7%
108. STATUS ORALE, GLOBALE (clinique)





Tous les cliniciens
8,68%
2,89%

9,7%
8,36%
10,36%
13,54% Dentistes

6,9%
14,3%
de 12,8%
15,5%
étudiants

5,08%
0,9%
6,6%
5,2%
5,3%


109. RADIOGRAPHIQUE INFORMATION





Tous les cliniciens
6,45%
12,72%
5,08%
3,38%
9,23%

Dentistes
5,68%
8,6%
4,6%
4,3%
7,3%
étudiants
7,03%
14,8%
5,4%
2,8%
11,1%
110. RESTORATIVE Item Status, spécifique

Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

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