Background
Résumé Malgré des résultats contradictoires sur l'utilisation de la thérapie de remplacement d'hormone (HRT), il ne fait aucun doute que beaucoup de femmes en bénéficient. Les femmes utilisant un THS sont connus pour être plus soucieux de leur santé en général, avec des implications positives putatifs dans la bouche. Cependant, nous avons observé récemment dans notre cohorte guère de différence dans l'état de santé bucco-dentaire entre HRT-utilisateurs et non-utilisateurs. Il n'y a que quelques études sur HRT et microbiote orale. Nous avons supposé que les chiffres de micro-organismes parodontaux sont plus faibles dans la santé consciente HRT utilisateurs que les non-utilisateurs.
Méthodes
étude de suivi ouverte de deux ans a été menée sur l'origine 200 HRT-utilisateurs et 200 non les utilisateurs de cohortes d'âge de 50-58 ans. Après un examen clinique mis en commun des échantillons de plaque sous-gingivale ont été prélevés pour l'analyse de réaction en chaîne par polymérase. Les résultats de finalement 135 femmes répondant aux critères d'inclusion ont été analysées avec des tableaux croisés et test du chi-carré. . Les résultats de facteurs explicatifs ont été étudiés par une analyse de régression logistique par étapes
Dans le groupe de HRT, le nombre d'échantillons positifs pour Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis
, p & lt; 0,07), Prevotella intermedia
(P. intermedia
, p & lt; 0,05) et Tannerella forsythia
(T. forsythia
, p & lt; 0,01) a diminué chez les femmes ≥ poches de 4 mm de profondeur. Respectivement chez les utilisatrices de THS avec ≥ poches de 6 mm de profondeur, les numéros des échantillons positifs pour P. gingivalis
(p & lt; 0,05) et T. forsythia
(p & lt; 0,01) ont été réduites. Aucune différence n'a été observée correspondant dans le groupe non-THS. Dans la régression logistique, l'existence de poches parodontales profondes explique la majorité des cas hébergeant des micro-organismes spécifiques dans les deux groupes.
Conclusion
Bien que l'utilisation du THS n'a pas de corrélation avec l'état de santé parodontale, HRT a conduit à diminution du nombre de positifs échantillons de pathogènes parodontaux P. gingivalis
et T. forsythia
. D'autres études avec plus de temps d'observation sont nécessaires pour observer la pertinence clinique des résultats
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-10-10) contient matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
femmes utilisent la thérapie de remplacement d'hormone (HRT) pour faire face à l'oestrogène vasomoteurs carence induite et les symptômes urogénitales. Les femmes ne prennent pas uniquement HRT pour éviter les symptômes climatériques, mais aussi de maintenir la qualité de vie et pour prévenir l'ostéoporose [1, 2]. L'utilisation de HRT a reçu beaucoup de publicité, cependant, lorsque les résultats de grands essais randomisés contrôlés ont été publiés [3-6]. études expérimentales et cliniques récentes ont indiqué que les effets du THS dépendent de l'œstrogène et la progestérone formulation /progestatif, la posologie, le mode d'administration, l'âge du patient, les maladies associées, et la durée du traitement [7, 8]. Cependant, il ne fait aucun doute que de nombreuses femmes bénéficient clairement de l'utilisation du THS, ce qui peut aussi avoir des implications dans la cavité buccale [9].
Infections chroniques sont impliqués dans l'étiopathogénie de nombreuses maladies systémiques en libérant des médiateurs pro-inflammatoires qui peut causer des lésions endothéliales et de lancer, par exemple, la fixation de la plaque de cholestérol (pour revue, voir [10]). La maladie parodontale étant très répandue dans les populations présente une charge inflammatoire marquée à cet égard (pour revue, voir [11]).
Il y a peu de connaissances sur la prévalence de la microflore parodontale chez les péri-ménopause et les femmes post-ménopausées [12 ]. Cependant, les hormones sexuelles ont longtemps été considérés à jouer un rôle influent sur les tissus parodontaux et la progression de la maladie parodontale et donc le rôle des hormones sexuelles a été d'intérêt dans d'autres enquêtes [13-16]. Nous avons pensé intéressant d'étudier si les différences se produisent dans l'hébergement certaines bactéries parodontales, à savoir (P. gingivalis
)
Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia
(T. forsythia
), Actinobacillus actinomycetemcomitans
( A. actinomycetemcomitans
), Treponema denticola
(T. denticola
), Prevotella intermedia
(P. intermedia
) et Prevotella de la
(P. nigrescens
), entre les femmes pré-ménopausées et utiliser ou ne pas utiliser HRT. Le temps de suivi était de deux ans et le présent rapport est une continuation de notre étude sur la santé bucco-dentaire de la cohorte de la péri-ménopause et les femmes ménopausées dans les groupes de 50-58 ans [17] d'âge. Dans l'étude antérieure n'a observé aucune différence dans l'état clinique de santé bucco-dentaire entre les groupes. Toutefois, en tenant compte des associations connues entre les bactéries parodontales et maladies systémiques [10] et les interactions entre l'hormonothérapie substitutive et la santé générale [6] nous avons pensé que HRT pourrait affecter les infections parodontales comme en témoigne la présence de bactéries spécifiques. Nous avons supposé ainsi que les plus utilisatrices de THS soucieux de leur santé hébergent des agents pathogènes moins fréquemment parodontales par rapport aux non-utilisateurs à la fin de cette étude de 2 ans. Méthodes de
patients et leur examen Détails de notre malade
matériel sont donnés dans notre précédente contribution [17]. Les patients ont été choisis parmi l'échantillon initial de 3173 femmes aux cohortes d'âge de 50, 52, 54, 56 et 58 ans, qui avaient participé à notre étude de questionnaire sur les symptômes oraux [18]. Parmi ces cinq cohortes d'âge 40 femmes ayant déclaré l'utilisation du THS et 40 rapports de ne pas utiliser le THS au moment du questionnaire ont été choisis au hasard et invités à participer à notre étude clinique. Par conséquent, 200 utilisatrices de THS et 200 utilisateurs non-HRT reçu notre lettre d'invitation. Une lettre de rappel a été envoyé à ceux qui ne répondent pas à la première invitation.
Pour l'étude de base au total 249 femmes ont assisté, avec un taux de 62% de réponse. Après deux ans tous ceux qui ont participé à l'étude clinique de base ont été invités à une étude de suivi. Pour l'étude de suivi 193 femmes ont participé (78%). Toutefois, pour les analyses statistiques de cette étude de suivi des femmes qui avaient changé leur protocole de HRT (en utilisant /sans l'aide de HRT) entre la ligne de base et 2 ans de suivi ont été exclus (n = 32). Aussi les femmes qui avaient signalé des menstruations régulières ont été exclus des analyses finales (n = 11). Enfin, les résultats de 161 ont été inclus dans nos analyses, mais les résultats microbiologiques complètes étaient disponibles pour seulement 135 sujets. Le profil d'étude est donné dans la figure 1. Figure 1 organigramme de l'inclusion des sujets. Approbation
éthique de l'étude avait été initialement donnée par la Ville du Département de la santé Helsinki (permis éthique # 53 01/04/1997). Tous les sujets présents ont signé un consentement éclairé conformément à la Déclaration d'utilisation de Helsinki. Et la durée des médicaments prescrits, y compris HRT, ainsi que les maladies diagnostiquées par le médecin ont été invités avec des questions ouvertes avec un questionnaire structuré. L'utilisation de la contraception intra-utérine n'a pas été considérée comme HRT. Pour les analyses statistiques une femme a été inclus dans le groupe HRT si elle avait utilisé HRT au moins six mois au moment du questionnaire.
Deux examens parodontales et des échantillonnages microbiologiques, au départ et deux ans plus tard, ont été faites par un dentiste (auteur LT). Les examens oraux ont été effectués selon les directives de l'OMS [19, 20]. Les radiographies de la mâchoire panoramique étaient disponibles de chaque sujet à l'examen clinique. profondeurs de sondage parodontales ont été déterminées à tout mésiale, distale, vestibulaire (buccale, labiale) et orales (linguale, palatine) les surfaces des dents pour la notation de l'indice parodontal communautaire de traitement des besoins (CPITN) [19]. Les profondeurs des poches parodontales ont été mesurées à l'aide d'une sonde OMS (diamètre de la pointe 0,5 mm) au millimètre le plus proche (mm) du bord de la gencive jusqu'au fond de la poche. "Parodontite" a été diagnostiqué si au moins un sextant avait une CPITN - marquer 3 ou plus, ce qui indique au moins ≥ 4 mm poches profondes en la matière. la profondeur des poches individuelles ne sont pas enregistrées séparément. Cependant, le nombre de ≥ 6 mm poches profondes a été compté séparément pour chaque patient.
Méthodes d'échantillonnage et d'analyses microbiennes
plaque Subgingival des quatre sites les plus profondes parodontales a été échantillonnés dans chaque patient. Si aucune ≥ 4 mm poches existaient ou il y avait moins de quatre ≥ 4 poches mm dans le sujet du reste des échantillons de plaque ont été prélevés dans les premières prémolaires. Avant l'échantillonnage des sites supragingivales, la plaque a été doucement enlevé avec un coton-tige et le site de la collecte a été isolé avec des rouleaux de coton et séché. Ensuite, les échantillons de plaque sous-gingivale ont été prises avec une curette stérile et placés dans un tube de micro-centrifugation contenant 0,5 ml d'eau distillée. Les échantillons groupés ont ensuite été centrifugés et 5 aliquotes de surnageant ont été ajoutés aux mélanges réactionnels de PCR. Le procédé de PCR a été décrite en détail par Wahlfors et al. [21] et Meurman et al. [22]. Parodontale bactéries A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola, P. intermedia
et les
de P. ont été analysés.
Méthodes statistiques
femmes utilisant ou non HRT ont été analysés séparément, puis les groupes ont été comparés dans le système de suivi de 2 ans. Seuls ceux qui ont été examinés à la fois au départ et ensuite suivis pendant deux ans ont été inclus dans les analyses finales. Tableaux croisés et des tests de chi carré ont été utilisés dans le programme statistique SPSS Windows pour (SPSS Inc. Chicago, Ill., États-Unis, la version 13.0). Les analyses de régression logistique ont été faites pour étudier les facteurs explicatifs des résultats microbiens parodontales positifs. Les facteurs explicatifs utilisés dans le modèle en arrière de régression logistique étaient l'âge, la prévalence des maladies cardio-vasculaires, le nombre de dents, l'utilisation du THS, l'OMS malade, a raté, rempli indice de dent - score, existence de ≥ 4 mm de profondeur et ≥ 6 mm parodontales profonde poches en utilisant les données CPITN-score, et une mauvaise santé bucco-dentaire de l'auto-évaluation. L'effet des maladies systémiques et des médicaments sur les résultats a été analysée séparément pour les groupes THS et non-HRT en utilisant des valeurs médianes du nombre total de maladies concomitantes et les médicaments utilisés quotidiennement; à la fois au départ et deux ans plus tard. Résultats de
Les raisons de décrochage et l'exclusion de l'étude ont été changent principalement dans le protocole original soit par HRT commençant par les femmes initialement affectés au groupe non-HRT ou vice versa
, ou le manque d'intérêt. Les caractéristiques démographiques des abandons et les exclus ne diffèrent pas des femmes qui étaient éligibles pour les analyses de 2 ans de suivi. Comme prévu, les femmes utilisant un THS pas rapporté plus souvent des symptômes climatériques que les utilisateurs HRT: 35% au départ vs
. 13% à l'examen de 2 ans, respectivement (p & lt; 0,001).
Au départ le pourcentage de femmes à la parodontite (définie comme au moins un sextant avec CPITN score 3) était de 79% dans le groupe de HRT et 80% dans le groupe non-HRT. Deux ans plus tard, les chiffres étaient respectivement de 71% et 76%. Le nombre moyen de ≥ 6 mm poches parodontales profondes ont été de 0,9 ± 1,7 à l'inclusion vs
. 1,1 ± 2,1 deux ans plus tard dans le groupe HRT, et 1,0 ± 1,7 vs
. 1,2 ± 1,9, respectivement, dans le groupe non-THS. Ces différences ne sont pas statistiquement significatives. Des données plus détaillées des paramètres de santé dentaire sont décrits dans le Tableau 1.Table 1 Données descriptives des sujets d'étude répartis en groupes en fonction de l'utilisation de la thérapie de remplacement d'hormone (HRT).
< col>
Baseline
deux ans de suivi
|
HRT (106)
non-HRT (55)
importance
entre les groupes
HRT (106)
non-HRT (55)
importance entre les groupes
âge
moyenne 55,4 ± 2,7
55,9 ± 2,4
ns.
57,4 ± 2,7
57,9 ± 2,4
ns.
fumeur actuel
23 (22%)
11 (20%)
ns.
19 (18%)
8 (15%)
ns.
symptômes climatériques actuelles
16 (15%)
24 (44%)
p & lt; 0,001
14 (13%)
19 (35%)
p & lt; 0,001
Satisfaisant auto-assesed santé dentaire
65 (61%)
28 (51%)
ns.
63 (59%)
31 (56%)
ns
maladie diagnostiquée:.
|
|
|
|
|
|
maladies cardiovasculaires
19 (18%)
10 (18%)
ns.
25 (24%)
11 (20%)
ns.
maladie psychiatrique
1 (1%)
2 (4%)
ns.
1 (1%)
3 (6%)
ns.
asthme
8 (8%)
3 (6%)
ns.
12 (11%)
3 (6%)
ns.
rhumatismale maladie
8 (8%)
2 (4%)
ns.
6 (6%)
3 (6%)
ns
médicaments normal:.
|
|
|
|
< td>
|
utilisation des médicaments cardiovasculaires #
29 (27%)
14 (26%)
ns.
39 (37%)
14 (26%)
ns.
L'utilisation de médicaments neurologiques #
7 (7%)
10 (18%)
p & lt; 0,05
5 (5%)
9 (16%)
p & lt; 0,05
Utilisation de médicaments respiratoires #
7 (7%)
4 (7%)
ns.
15 (14%)
4 (7%)
ns.
utilisation de
7 (7%) des analgésiques et antipyrétiques
1 (2%)
ns.
5 (5%)
5 (9%)
ns.
allergie médicaments
4 (4%)
0 (0%)
ns.
0
0
-
thérapie œstrogène
49 (47%)
|
|
47 (47%)
|
|
traitement progestatif
2 (2%)
|
|
1 (1%)
|
|
thérapie de combinaison
53 (51%)
|
|
53 (53%)
|
|
Ns. . = Différence statistique non significative
#Includes diurétiques, des agents antihypertenseurs, les nitrates, les digitaliques et les agents anti-arythmiques;
## Y compris les antidépresseurs, les tranquillisants, les sédatifs et les agents antipsychotiques;
### Principalement des médicaments pour l'asthme .
Figure 2 donne les fréquences des résultats microbiens parodontales positifs des sujets avec ≥ 4 mm et ≥ 6 mm de profondeur des poches parodontales, respectivement, évaluée en utilisant le score de CPITN. En général, au départ de l'agent pathogène parodontal P. gingivalis
a été détectée dans environ 20% chez toutes les femmes, alors que A. actinomycetemcomitans
a été détecté dans moins de 5%. T. forsythia
et T. denticola
ont été détectés chez 30-50% des femmes. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative de la fréquence des résultats positifs microbiens entre les groupes au niveau de référence. Cependant, les cas deux ans plus tard beaucoup moins positifs de P. intermedia
(p & lt; 0,05) et T. forsythia
(P & lt; 0,01) ont été détectés dans les échantillons des ≥ 4 mm poches profondes de la HRT utilisateurs alors qu'aucune différence n'a été observée dans le groupe non-HRT. Parmi les utilisatrices de THS la diminution du nombre d'échantillons positifs de P. gingivalis
a presque atteint la signification statistique dans les ≥ 4 mm poches profondes (P = 0,069). En conséquence, les résultats de suivi de 2 ans des échantillons provenant des ≥ 6 mm poches profondes des femmes utilisant un THS ont montré une diminution significative du nombre de cas positifs de P. gingivalis (p & le lt; 0,05) et T . forsythia
(p & lt; 0,05) alors qu'aucune différence n'a été observée dans le groupe non-HRT. Figure 2 parodontales micro-organismes détectés au départ et deux ans plus tard chez les femmes avec (THS) ou sans traitement hormonal substitutif (THS-non). Le graphique A montre les résultats des femmes avec l'indice communautaire parodontale pour le traitement Need (CPITN) score 3, ce qui indique l'existence de poches parodontales ≥ 4 mm de profondeur, et le graphique B de ceux avec CPITN score 4, respectivement, indiquant ≥ 6 mm poches parodontales . A.A. = Actinomycetemcomitans Aggregatibacter, P.G. = Porphyromonas gingivalis, P.I. = Prevotella intermedia, P.n. = nigrescens Prevotella, T.f. = Tannerella forsythia, T.D. = Treponema denticola. Les astérisques indiquent des différences statistiquement significatives entre la ligne de base et des échantillons de suivi (* p & lt; 0,05, ** p & lt; 0,01; #p = 0,07).
Lorsque les variables de base pour la prévalence des micro-organismes parodontaux en général ont été analysés dans la régression logistique, l'existence de poches parodontales profondes (données basées sur CPITN score de 3 ou plus) a expliqué la majorité des cas. En ce qui concerne l'effet des maladies systémiques signalés sur les résultats microbiologiques, A. actinomycetemcomitans
a été trouvé à être plus fréquente chez les femmes souffrant de maladies cardiovasculaires (Odds ratio [OR 5,48], 95% intervalle de confiance [IC] 1,04 à 29,77; p & lt; 0,05). Pas d'autres espèces bactériennes associées statistiquement objet de l'enquête avec une maladie systémique rapporté. Cependant, en général, le nombre de ces cas était seulement quelques individus, de sorte que la conclusion sur A. actinomycetemcomitans
n'a aucune pertinence clinique probablement.
De même les résultats de la prévalence des maladies systémiques signalés vs
. échantillons bactériens positifs analyse des associations entre l'usage de drogues et les résultats microbiologiques ont montré qu'en plus des hormones dans le groupe HRT autre médicament était rare chez les sujets. Au départ, le nombre moyen de médicaments utilisés quotidiennement était de 0,7 dans toutes les femmes, alors que deux ans plus tard, les chiffres étaient respectivement de 0,5 médicaments dans le groupe THS et 0,7 médicaments dans le groupe non-HRT. Lors de l'examen de 2 ans, les femmes du groupe non-HRT rapporté utiliser plus souvent des médicaments neurologiques que ceux du groupe de HRT (16% vs
5% p. & Lt; 0,01). Dans le non-HRT groupe T. forsythia
a été détecté le plus souvent chez les femmes qui n'utilisent pas des médicaments systémiques (73,7% vs 26,3%
, p. & Lt; 0,05). Encore une fois, cependant, le nombre des femmes dans ces sous-groupes analysés était petite et, par la suite, les résultats peuvent ne pas avoir une pertinence clinique.
Dans les deux groupes le principal facteur explicatif dans le modèle de l'apparition de P. gingivalis, P. intermedia, T. forsythia
et T. denticola
était l'existence de poches parodontales profondes. Les résultats des analyses de régression logistique sont donnés en détail dans le tableau 2.Table 2 Odds ratios (OR) avec des intervalles de confiance à 95% (IC à 95%) des facteurs explicatifs statistiquement significatifs après l'élimination en arrière pour la prévalence des micro-organismes parodontaux analysés par régression logistique.
Bactérie #
explicative factor§
OU
95% CI
importance
Baseline
|
|
|
|
Pg
poches parodontales
3,73
1,74 à 8,00
p = 0,001
Pi
poches parodontales
2,77
1,57 à 4,91
p & lt; 0,001
Pn
mauvaise santé buccodentaire
0,40
0,19 à 0,82
p = 0,012
Tf
poches parodontales
4,44
2,44 à 8,07
p & lt; 0,001
Td
poches parodontales
2,26
1,28 à 3,97
p = 0,005
2 années-suivi
|
|
|
|
Aa
HRT §§
0,21
0,48-0,93
p = 0,040
|
cardiovasculaire
< td>
|
|
|
medication§§§
5,48
1,04 à 28,77
p = 0,044
Pg
poches parodontales
3,04
1,11 à 8,34
p = 0,031
Pi
poches parodontales
1,98
1,09 à 3,59
p = 0,025
Pn
Nombre de dents
1,08
1,00 à 1,16
p = 0,045
Td
poches parodontales
2,95
1,06 à 8,19
p = 0,038
#AA = Actinobacillus actinomycetemcomitans
; P.G. = Porphyromonas gingivalis
;
P.I. = Prevotella intermedia
; P.n. =
Prevotella nigrescens; T.f. = Tannerella forsythia
; T.D. . = Treponema denticola
poches §Periodontal: & gt; 4 mm poches profondes; Une mauvaise santé buccodentaire = auto-évaluation de la santé bucco-dentaire pauvres;
§§HRT thérapie = hormonal substitutif
diurétiques §§§Includes, agents antihypertenseurs, les nitrates, les digitaliques et les agents anti-arythmiques
Discussion
Nous avons observé que la nombre de T. forsythia- échantillons
positifs ont diminué de façon significative au cours de la 2-ans de suivi dans les deux groupes d'étude alors que la diminution du nombre de P. gingivalis -
échantillons positifs était significative seulement dans les utilisatrices de THS, en notamment chez les femmes ≥ 6 mm de profondeur des poches parodontales. Une diminution significative a également été observée dans les échantillons -positifs du intermedia P. des femmes du groupe de HRT avec ≥ 4 mm de profondeur des poches parodontales. De telles différences ont été observées dans le groupe non-THS. Ces résultats confirment en partie notre hypothèse de l'étude, à savoir que l'hormonothérapie substitutive peut affecter les infections parodontales, car une baisse a été observée en particulier dans le nombre d'échantillons positifs pour les agents pathogènes T. forsythia
et P. gingivalis
.
Parce que notre temps de suivi était seulement deux ans, aucune différence significative n'a été prévu dans le statut parodontale clinique entre les femmes qui utilisent ou utilisent pas HRT. Comme nous l'avons signalé ce fut effectivement le cas dans l'étude cohorte actuelle [17]. Le facteur explicatif le plus fort pour héberger les bactéries étudiées était l'existence de poches parodontales profondes dans les deux groupes d'étude. Ce résultat est sans surprise puisque les poches parodontales et des lésions de furcation sont évidemment les sites caractéristiques hébergeant des agents pathogènes parodontaux. De même, un mauvais état de santé bucco-dentaire de l'auto-évaluation associée à héberger les bactéries étudiées, mais dans la présente étude que la moins nocive P. nigrescens -
espèces liées statistiquement avec ce paramètre. P. de
a été associée à la gingivite [23], mais il est aussi fréquemment isolé à partir de sites parodonte sain semblables à des espèces de la intermedia P. [24]. Depuis, nous avons utilisé des échantillons de plaque communs il n'y a pas de données à partir de poches parodontales individuels. Notre objectif était plutôt d'évaluer l'effet global du THS sur le microbiote parodontale que la surveillance de poches individuelles à cet égard. Dans la rétrospective, il aurait été intéressant de surveiller les bactéries parodontales dans des poches individuelles. Pris ensemble, cependant, les enquêtes à plus long terme sont nécessaires pour confirmer les résultats actuels et pour l'évaluation finale de l'effet du THS sur les micro-organismes parodontaux.
Il vaut la peine une notion que les micro-organismes oraux se sont révélés métaboliser in vitro
hormones stéroïdes [25, 26]. Le métabolisme de la progestérone, par exemple, a été démontré que l'augmentation dans le tissu gingival inflammation [27]. Parmi les espèces bactériennes analysées dans notre étude, T. denticola
a été montré à utiliser des stéroïdes dérivées de l'hôte en tant que facteurs de croissance qui phénomène peut lier à sa virulence [28]. Par conséquent, à la lumière de ces résultats métaboliques on aurait pu attendre les chiffres de T. denticola augmenté au cours de l'observation de 2 ans qui est contraire à notre observation. Les présents résultats illustrent la complexité des interactions entre les hormones stéroïdiennes, les tissus parodontaux et de micro-organismes. Il y a un besoin de plus d'études approfondies dans ce domaine également.
Des études antérieures ont montré que dans la ménopause le risque de perte des dents est plus faible chez les femmes utilisant un THS [29]. Les taux circulants d'oestrogènes influencent la densité de l'os alvéolaire de telle sorte que plusieurs sites de lésions parodontales ont montré une perte de la densité osseuse alvéolaire si le niveau d'oestradiol sérique était sous-optimale [30]. Dans notre étude, les femmes utilisant un THS avaient utilisé au moins pendant 6 mois déjà dans le début de l'enquête de sorte qu'ils étaient en état d'équilibre en ce qui concerne l'équilibre hormonal. Cependant, Pilgram et al. [31] ont étudié 135 femmes dans un essai contrôlé randomisé avec remplacement de l'oestrogène pendant trois ans et n'a pas trouvé des changements statistiquement significatifs dans l'attachement clinique des dents et de la densité minérale osseuse de la colonne lombaire. Une étude de l'Espagne, d'autre part, ont montré une amélioration dans les profondeurs de sondage parodontales et la mobilité des dents chez 190 femmes randomisés pour recevoir HRT pendant un an [32]. Cependant, il n'y a pas d'études systématiques sur l'effet des différentes combinaisons d'hormones sur les micro-organismes parodontaux et les paramètres de santé bucco-dentaire. On peut supposer que les différentes combinaisons d'hormones peuvent également affecter les tissus parodontaux et microbiote d'une manière très spécifique.
À notre connaissance, la présente étude a été la première étude de suivi où les micro-organismes parodontaux en général ont été étudiés en évidence les groupes d'âge définis de péri-ménopause et les femmes ménopausées. Norderyd et collègues signalés plus tôt que les femmes ménopausées prenant des œstrogènes supplémentation avaient saignement gingival plus fréquents que ceux du groupe de contrôle, mais ils ne trouvent pas de différences significatives dans les niveaux de pathogènes parodontaux examinés à l'exception des Capnocytophaga de les -species qui sont généralement impliqués dans l'initiation de puberté gingivites [12, 14, 33]. La force de la présente étude était le fait que les sujets ont été initialement recrutés dans un grand groupe de femmes invitées gratuitement examen mammographique par groupes de 50-58 ans [17, 18] âge. Depuis l'examen était libre de charge, il peut être prévu que le biais de sélection était minime. Cependant, il y a toujours la possibilité que les femmes moins intéressés par leur santé ne sont pas venus, mais le même est vrai pour les personnes qui utilisent et ne pas utiliser HRT. La faiblesse de l'étude était la période de suivi relativement courte de 2 ans. D'où de grands changements dans les paramètres de santé bucco-dentaire ne sont pas à prévoir. Pour des raisons pratiques, le protocole devait être limitée dans le temps et une étude longitudinale de 2 ans était possible également mené plus tôt par Grodstein et al. [29]. Une autre faiblesse est le décrochage des sujets qui était principalement due à la raison pour laquelle les femmes à l'origine à l'aide de pas HRT avaient commencé la thérapie et ceux du groupe HRT avaient cessé d'utiliser des hormones pendant les 2 années de suivi. Ils ont ensuite été exclus des analyses statistiques.
Enfin, l'observation que certains agents pathogènes parodontaux ont diminué dans le groupe THS au cours de la 2-ans de suivi pourrait également être due à une conscience accrue de la santé des participants. Les femmes auraient pu améliorer leurs habitudes d'hygiène buccale après information sur l'hygiène orale donnée à l'examen clinique de base. Ainsi, un biais inévitable causé par l'effet du procès pourrait modifier les résultats à cet égard.
Conclusion
Pour conclure, nous avons observé une diminution du nombre de P. gingivalis-
et T. forsythia-
échantillons positifs dans les femmes du groupe de HRT durant la 2-ans de suivi. Les résultats confirment en partie notre hypothèse de l'étude, à savoir que l'hormonothérapie substitutive peut affecter les infections parodontales. La pertinence clinique des résultats doit être évaluée dans les études futures avec plus de temps d'observation, cependant.
Déclarations Remerciements
Les auteurs tiennent à remercier toutes les femmes qui ont participé l'étude. Auteur LT a été soutenu par la Société dentaire finlandaise Apollonia et les fonds de recherche universitaire d'Helsinki.
Auteurs fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2009_154_MOESM2_ESM.pdf Auteurs »Auteurs 12903_2009_154_MOESM1_ESM.jpeg fichier d'origine pour la figure 2 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Les contributions de
Auteurs
LT ont participé à la conception de l'étude et réalisé l'étude et a écrit le manuscrit. KK était en charge des analyses microbiologiques, JF effectué et interprété les analyses statistiques, AT et JHM a supervisé l'étude, a interprété les données et a contribué à la rédaction du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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